Munakollane ja kollaskeha raseduse ajal. Munakollane: mis see on? Munakollase funktsioonid ja tähtsus raseduse ajal

Munakott on embrüo organ, mis sisaldab embrüo jaoks vajalikke toitaineid. Munakott püsib kogu esimese trimestri jooksul ja taandub iseenesest 12 nädala pärast. Kuju ja mõõtmed munakollane kott on üks olulisemaid raseduse kulgu näitajaid selle varases staadiumis.

Päritolu

Munakollane moodustub erilisest struktuurist - endoblastsest vesiikulist - embrüo arengu 15.-16. päeval (või 29.-30. päeval al. viimane menstruatsioon). Sel perioodil ei pruugi naine oma muutunud staatusest veel teada ja sellest viitab vaid menstruatsiooni hilinemine võimalik kontseptsioon laps. Munakott areneb koos viljastatud munaraku ja teiste embrüo struktuuridega looduse antud programmi järgi. Kõik kõrvalekalded geneetiliselt programmeeritud rütmist võivad viia raseduse katkemiseni.

Munakollane on suletud rõngas, mis asub koorioniõõne sees. See ei tööta kaua - ainult 12-14 nädalat. Teise trimestri alguses hakkab munakollase suurus vähenema. 14 nädala pärast kaob moodustis jäljetult, olles täitnud kõik oma funktsioonid.

Munakollase roll

Munakott on ajutine (ajutine) organ, kuid ilma selleta on raseduse ja embrüo normaalse arengu kulg võimatu. Peal varajased staadiumid Munakollase suurus ületab embrüo ja amniootilise õõnsuse. Munakollane kasvab aktiivselt 6–12 rasedusnädalast, pärast mida väheneb selle suurus järk-järgult ja kaob täielikult.

18-19 päeva pärast viljastumist muutub munakollane vereloome keskpunktiks. Selle seintes moodustuvad erütropoeesi piirkonnad ja moodustuvad esimesed punased verelibled. Seejärel moodustub siin hargnenud kapillaaride võrk. Primaarsed punased verelibled, väljudes munakollasest kotist, sisenevad embrüo vereringesüsteemi ja kanduvad läbi vereringe kogu kehas.

Alates 28. päevast alates viljastumise hetkest hakkab munakollane tootma embrüo esmaseid sugurakke. Seejärel migreeruvad sugurakud munakollasest ja jõuavad sugunäärmeteni (sugunäärmeteni). 4-5 rasedusnädalat on loote reproduktiivsüsteemi arengu oluline etapp. Ükskõik milline negatiivseid mõjusid sel perioodil (infektsioonid, kiiritus, sissevõtt ravimid) võib häirida embrüo sugunäärmete moodustumist ja põhjustada viljatust.

2–6 rasedusnädalal toimib munakollane embrüo maksana. Munakollase seinad sünteesivad olulisi valke ja ensüüme, mis on vajalikud normaalne areng kogu keha. Eelkõige toodetakse siin AFP-d (alfa fetoproteiin). Loote vereringesüsteemis seondub AFP PUFA-dega (polüküllastumata rasvhapped) ja kannab need kõikidesse rakkudesse ja kudedesse. AFP pärsib ka immuunvastust äsja sünteesitud valkudele, võimaldades metaboolsetel protsessidel kulgeda soovitud rütmis.

Munakollase muud funktsioonid:

• määrus immuunsussüsteem loode;
• hormoonide süntees;
• tingimuste loomine piisavaks ainevahetuseks;
• ainevahetusproduktide eritumine.

Munakott täidab kõiki oma funktsioone kuni põhilise siseorganid ja ei võta seda tööd enda peale. 12 nädala pärast pole munakollase kotti vaja. Teise trimestri alguseks on munakollasest alles vaid väike tsüstiline moodustis nabanööri põhjas.

Munakott ultraheliga

Transvaginaalse anduriga ultraheliuuringu käigus tuvastatakse munakollane 6–12 rasedusnädalal. Lubatud on väikesed kõrvalekalded (kuni 2 nädalat) mis tahes suunas. Munakollase puudumine ultrahelis on ebasoodne märk, mis viitab tõsistele probleemidele raseduse ajal.

Ultraheli tegemisel hindab arst munakollase asukohta, kuju ja suurust. Munakollase suurus sõltub gestatsiooni vanusest.

Mullakoti normid nädala kaupa:

Oluline on meeles pidada: munakollase suurus muutub raseduse alguses kiiresti. Väiksemad kõrvalekalded ei tohiks rasedat hirmutada ega saa olla tõsiste diagnooside seadmise aluseks. Kui munakollase suurus ei ole normaalne, peab arst hoolikalt uurima embrüot, määrama viljastatud munaraku asukoha ja muud parameetrid. Vajadusel tehakse kordus ultraheli 1-2 nädala pärast.

Ultraheli aeg:

• 6-7 nädalat;
• 12-14 nädalat.

6-7 nädalal tehakse esimene ultraheliuuring raseduse ajal. Protseduuri käigus kinnitab arst raseduse fakti ja määrab selle kestuse. Arst määrab viljastatud munaraku asukoha (emakas või väljaspool seda), hindab munakollase ja koorioni seisundit ja asukohta. Määratakse loote suurus, selle vastavus gestatsiooniajale ja munakollase suurus. 6. nädalal kuulatakse ka embrüo südamelööke ja hinnatakse tema elujõulisust.

12-14 nädalal tehakse esimene ultraheliuuring. Protseduuri käigus hindab arst embrüo, koorioni ja munakollase seisundit. Sel perioodil jõuab munakollane oma maksimaalsed suurused. Ultraheli tegemisel rohkem kui hilised kuupäevad munakollane hakkab lahustuma ja seda ei kuvata alati ekraanil. 14 nädala pärast ei ole munakollane tavaliselt tuvastatav.

Ebasoodsad sümptomid:

• munakollase puudumine kuni 12 nädalat;
• munakollase paksenemine üle 7 mm või vähenemine alla 2 mm;
• munakollase kuju muutumine.

Koos teiste sümptomitega võivad need seisundid viidata kõrge riskiga raseduse katkestamine esimesel trimestril. Diagnoosi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks täiendav uuring ekspertklassi seadmega.

Munakollase patoloogia

Ultraheli tegemisel saab arst tuvastada järgmised seisundid:

Munakollast ei visualiseerita

Tavaliselt tuvastatakse munakollane ultraheliga ajavahemikus 6–12 nädalat. Munakollase puudumine on ebasoodne märk. Kui nii oluline organ mingil põhjusel enne tähtaega resorbeerub, lakkab embrüo saamast tema arenguks vajalikke aineid. Hormoonide ja ensüümide süntees on häiritud, punaste vereliblede tootmine lakkab. Kui munakollane on enneaegselt vähenenud (kuni 12 nädalat), spontaanne raseduse katkemine. Säästke rasedust ravimid ebaõnnestub.

Munakollase puudumist ultraheliuuringul (6 kuni 12 nädalat) peetakse üheks raseduse taandumise märgiks. Sel juhul ei määrata embrüo südamelööke, selle suurus ei vasta rasedusajale. Ravi on ainult kirurgiline. Raseduse taandumise korral eemaldatakse viljastatud munarakk ja kuretteeritakse emakaõõs.

Munakollane on tavalisest väiksem

Võimalikud valikud:

• Rebukott on määratletud kui algeline moodustis.
• Munakollase suurus ei vasta raseduse kestusele (tavalisest väiksem).

Ükskõik milline neist olukordadest viitab munakollase enneaegsele resorptsioonile. Kui kotikese vähendamise ajal ei ole loote siseorganid veel moodustunud ega suuda täielikult funktsioneerida, toimub embrüo surm ja spontaanne raseduse katkemine. Mõnel juhul ei esine emaka kokkutõmbeid ja raseduse katkemist pärast embrüo surma. Seda seisundit nimetatakse regressiivseks raseduseks.

Munakollane on tavalisest suurem

Selle sümptomi peamine põhjus on vale määratlus rasedusaeg. See on võimalik ebaregulaarsete menstruaaltsükli(erinevate günekoloogiliste patoloogiate taustal või imetavatel emadel). Sellises olukorras peaks arst hindama embrüo suurust ja olemasolevaid andmeid arvesse võttes ümber arvutama rasedusaja.

Oluline punkt: munakollase suuruse, kuju või tiheduse muutmine on oluline ainult koos teistega ultraheli indikaatorid. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, tuleb hinnata embrüo seisundit (asukoht, suurus, südamelöögid). Kui laps kasvab ja areneb vastavalt rasedusajale, pole muretsemiseks põhjust. Muutused munakollases kotis sel juhul peetakse individuaalne omadus, mis ei mõjuta esimese trimestri kulgu.

Uue elusolendi eostumine ja sünd on tõesti maailma suurim ime. Imetajatel on munakollane, kaladel munad ning roomajatel ja lindudel munad. Kõik need elemendid võimaldavad sellist ainulaadset tegevust nagu lapse sünd.

Evolutsioon on toonud elusolendite maailma palju muutusi. Imikute sünnitamise meetodid muutusid pidevalt. Kuid iga kord, maailma arengu uuel etapil, tegi evolutsioon mingi täienduse. Koos sellise olendite klassi tulekuga tekkisid imetajad uus viis laste sünd – elussünd. Sel juhul ei tekkinud embrüo munast, nagu varem, vaid arenes ja kasvas teatud vanusest ema kõhus. Just sel ajal ilmus munakollane.

üldkirjeldus

Munakollane on võib-olla tulevase inimese elus peamine organ. Just tema ilmub embrüos selle olemasolu esimestel etappidel. Teadlased omistavad selle embrüo embrüo või teisisõnu vastse organitele.

Koti prototüübiks võib pidada linnu- või roomaja munakollast. Kui tähelepanelikult vaadata muna, siis võite selle jagada kaheks osaks: munakollane ja valge. See on tohutu viljastatud rakk. Munakollase ülesanne on varustada embrüot ja tulevast embrüot kõigi vajalike toitainetega, samas kui valk toimib algstaadiumis vee ja asendamatute aminohapete varuna, kaitseb embrüot koos koorega väliste ärritajate eest.

Elussünnitanud naistel areneb embrüo spetsiaalses elundis - emakas - ja kuni platsenta täieliku kinnitumiseni ja nabanööri moodustumiseni ei ole embrüol võimalust emaga toituda. Sel juhul toimib munakollane omamoodi seedesüsteemi ja toitumise elemendina.

Imetajatel ja inimestel embrüonaalses staadiumis võib munakollast tajuda omamoodi seedeelundkond. See võimaldab teil assimileerida toitaineid, mis sisenevad munakollast embrüosse ning transpordivad tänu arenenud kapillaarsüsteemile ka vereringe kaudu kasvuks ja arenguks vajalikke ühendeid. Inimestel ja paljudel loomadel kaotas munakollane evolutsiooni käigus oma põhifunktsiooni – embrüo toidu seedimise – ja muutus vereringesüsteemi moodustamisel oluliseks organiks.

Inimese organ

Pärast embrüo kinnitumist emaka seintele algab selle väga kiire areng. Embrüo kasv on tõeline looduse ime. Pärast sündi pole ükski olend võimeline arenema nii kiiresti kui embrüo emaüsas.

Mõne nädala jooksul pärast viljastumist moodustub sulandunud sperma ja munaraku kohale järk-järgult endoblastne vesiikul. Temast saab omamoodi tulevase inimese “prototüüp”. Veel mõne nädala pärast hakkab endoblastilisest vesiikulist moodustuma munakollane. See ei kesta kaua - selle "elu" ei kesta rohkem kui kolm kuud, kuid ilma selleta ei saa loode normaalselt moodustuda.

Munakollane on klassifitseeritud nn ajutiseks elundiks. Need eksisteerivad ainult ajutiselt. Nende ülesanne on asendada embrüo jaoks need elundid, mis täiskasvanul on, kuid mis ei ole veel embrüos moodustunud. Lisaks munakollasele on teada järgmised ajutised elundid:

1. 1. Amnion, kelle ülesanne on moodustada veekeskkond, milles tulevane inimene saaks täielikult areneda.
2. 2. Kooroon. See on praktiliselt embrüo väline organ. Kuna laps peab kinnituma emaka seintele, peab ta selle limaskesta kaitsest "mööda minema" ja koorion aitab selles embrüot.
3. 3. Platsenta. See on oluline ajutine inimese organ. Just tema aitab tulevasel inimesel enne sündi hingata, süüa, jääkaineid eritada, kasvada ja areneda. Platsenta on lapse usaldusväärne kaitsja ja saadab teda kuni sünnini.

Munakollase peamine ülesanne embrüo arengus on esmase vereringesüsteemi ja veresoonte moodustamine. Juba 15. päeval pärast viljastumist algab elundi seintes järk-järgult esimeste inimese kapillaaride moodustumine. Kuu aega pärast viljastamist muutub munakollane ajutiselt embrüo peamiseks paljunemisorganiks: 29. embrüo eksisteerimise päeval vabanevad esimesed rakud, mis mõjutavad tulevase inimese soo kujunemist.

Kollakott kaotas järk-järgult oma seedefunktsiooni, mis oli talle antud lindudel, kaladel ja roomajatel. Inimkehas võib sellest saada mitte ainult vereringesüsteemi, vaid ka enamiku elundite prototüüp.

Munakollase funktsioonid

Mis on munakollane raseduse ajal? Embrüo arengu esimese 3 kuu jooksul on see võib-olla kõige olulisem organ. Alates 6. nädalast kuni esimese trimestri perioodini on munakollane võimeline asendama suurema osa embrüo rakkudest. sisemised süsteemid täiskasvanud.

Millised elundid on munakollase prototüübiks? Nende hulgas:

1. 1. Maks. Umbes 6 nädala pärast hakkab see tootma alfa-fetoproteiini, transferriine ja alfa2-mikroglobuliini. Need valgud on eluliselt olulised normaalne kõrgus ja embrüo areng. Munakollast nimetatakse ka inimese esmaseks maksaks.
2. 2. Seksuaalne. Esimese arengukuu lõpuks ilmuvad embrüo kehasse kotikese abil esimesed sugurakud. Kui moodustub tüdruk, arenevad sel ajal ka tema munad. IN see periood igasugune stress on ohtlik lapseootel ema, kuna loote arenguhäirete tõttu võib tema tütar jääda viljatuks.
3. 3. Neerud ja ainevahetussüsteemid. Üks neist olulisi funktsioone munakollane - väljaheidetav. Praegu on see neerude prototüüp, mille ülesanne on puhastada verd ning eemaldada kehast liigne vedelik ja ohtlikud toksiinid.
4. 4. Immuunsüsteem. Tulevase inimese kehas hakkab see moodustuma üsna varakult, kuid samas ei suuda see välistele ohtudele vastu seista. Munakott kaitseb embrüot suurepäraselt väliste rünnakute eest.
5. 5. Põrn. Elund võimaldab organismis moodustada makrofaagirakke, mille ülesandeks on jälgida "korda" sees väike organism. Lisaks ärge unustage munakollase põhifunktsiooni - vererakkude ja veresoonte moodustumist.

Esimese trimestri lõpus, kui loode on 3 kuud vana, on tema kehas juba kõik peamised elundid ja süsteemid. Need võimaldavad väikesel embrüol töötada nagu täiskasvanu. Sel ajal pole munakollane enam vajalik. Pärast selle aegumiskuupäeva hakkab elund langema. Selle suurus muutub ja väheneb järsult. Kuid see ei kao täielikult. See muutub nagu väike tsüst ja asub lapse nabanööri põhjas kogu raseduse ajal kuni sünnini.

Arengu patoloogiad

Munakollase moodustumine - kõige olulisem etapp embrüo kasvus. Isegi väikesed häired selle arengus võivad põhjustada loote mutatsioone ja isegi aborti. Arst saab ultraheliuuringu abil tuvastada elundi mis tahes patoloogiaid. Naise esimene läbivaatus rasestumiseks tuleks läbi viia ultraheliaparaadiga. See võimaldab hinnata elundi suurust, arenguastet ja selle võimalikke patoloogiaid.

On olemas järgmised munakollase patoloogiad:

1. 1. Toimimishäired. Sel juhul lakkab see ajutine organ oma põhifunktsioone täitmast: see ei moodusta verd, ei vii läbi metaboolseid ja immunoprotektiivseid protsesse. Mõni aeg pärast elundi talitlushäireid loode sureb ja see juhtub spontaanne abort. Kui aborti ei toimu, võime rääkida külmunud rasedusest. Kui see areneb edasi, võib lootel olla mitmeid laialt levinud patoloogiaid, mis ei sobi kokku eluga. Seisundi põhjuseks võivad olla ema kroonilised haigused või eelkõige raseduse ajal omandatud haigused hormonaalsed tasemed, tugev stress, vigastused jne.
2. 2. Visualiseerimise puudumine. 6 nädala pärast muutub loode märgatavaks ja võib ultrahelis ilmuda. 10 nädalat pärast rasestumist on optimaalne aeg ultraheliuuringu jaoks. Kuid mõnel juhul, isegi pärast üsna pikka aega, ei pruugita munakollast visualiseerida. Kui viljastatud munarakk on emakas ja elund ja embrüo pole täielikult nähtavad, võime rääkida raseduse puudumisest.
3. 3. Elund on suurem kui selle statistiline suurus. Kotikese suurenemist ei saa seostada loote arengu patoloogiatega, vaid pigem arengu iseärasustega. Elundi suurust võivad mõjutada ema seksuaaltervis, tema haigused raseduse alguses, stress ja füüsiline väsimus, teatud ravimite kasutamine ning isegi elukoha ökoloogia.
4. 4. Alaareng. Varem oli selline patoloogia enamikul juhtudel lootele surmav või avaldas kahjulikke tagajärgi selle edasisele tervislikule kasvule. Kaasaegne meditsiin viib läbi spetsiaalset hormoonravi. Munakollase alaareng tekib progesterooni puudumise tõttu kehas. Hormonaalsed ravimid korvab selle puuduse ja võimaldab rasedusel normaalselt kulgeda.

Diagnostika ultraheliaparaadi abil

Raseduse ajal on kõige olulisem ultraheliuuring esimene. Seda tehakse kuni 12 nädalat naise raseduse esimesel trimestril. Selle loote ultraheli ajal on võimatu kindlaks teha sugu ja võimalikud suurused laps sündides, kuid diagnoos on täpselt sees antud aega aitab õppida võimalikud kõrvalekalded arengus ja ohtlikes geneetilistes haigustes.

Ultraheli abil saab arst diagnoosida munakollase arengu patoloogiaid või selle toimimise häireid külmunud raseduse ajal. Sel ajal on vaja aborti teha, kuna arengu lõpetanud loode kujutab emale surmaohtu.

Ajutine organ on kõige märgatavam 6 nädalat pärast viljastumist. Just sel ajal on selle parameetrid vastavalt sündimata lapse suurusele suurimad. 6 nädala pärast ulatub inimorgani suurus 5 mm-ni. Tulevikus võivad need suureneda, kuid munakollane ei ole embrüo enda järsu kasvu tõttu märgatav nagu varem.

Loote arengu ajal esimesel trimestril väheneb ajutise elundi suurus järk-järgult, mis on selgelt näha loote munaraku ultraheliuuringul. Mõne aja pärast muutub orel justkui omamoodi mulliks. See viitab sellele, et tulevase inimese keha seda enam ei vaja.

12. rasedusnädalaks hakkab kott tasapisi kaduma, kuid ei kao täielikult. See sõna otseses mõttes "tõmbub tagasi" lapse kehaõõnde ja muutub väikeseks tsüstiks. Teise trimestri alguses on elundi suurus nii väike, et ultraheli abil pole enam võimalik selle asukohta määrata.

Munakollase kadumine näitab, et embrüo on end ema kehas hoolikalt sisse seadnud ning toitub ja hingab läbi nabanööri ja platsenta.

Munakott moodustub samaaegselt embrüonaalsest endodermist pärit amnioniga munakollase vesiikulina, millest moodustub epiteeli vooder, ja sellega külgneva ekstraembrüonaalse mesodermi (mesenhüümi) kihina, mis moodustab elundi sidekoe aluse. Inimese munakollane ei sisalda munakollast, vaid on täidetud valke ja sooli sisaldava vedelikuga. Erinevalt lindudest ei mängi see olulist rolli embrüo toitmisel (inimese embrüo toitumine pärineb ema verest). See toimib esimese hematopoeetilise organina: oma mesenhüümist esimene veresooned, ja nende sees on vererakud (intravaskulaarne hematopoees). Rebukollase endodermi ilmuvad primaarsed sugurakud (gonoblastid), mis seejärel rändavad sugunäärmete ürgsesse ossa. Pärast tüvevoldi moodustumist jääb munakollane väikese munakollase varre abil sooletoruga ühendatuks. Alates 7.-8. embrüogeneesi nädalast täheldatakse munakollase vastupidist arengut. Viimase jäänuseid võib leida nabanöörist kitsa epiteelitoru kujul.

Allantois

Allantois moodustub embrüogeneesi 16. päeval sõrmekujulise soole endodermi väljakasvu kujul, mis amnioni jalasse suundudes on ümbritsetud embrüovälise mesenhüümiga. Lindudel täidab see uriinikoti funktsiooni (akumuleerib loote eritusprodukte, mida ei saa eritada keskkond kesta tõttu). Inimestel ei saavuta see märkimisväärset arengut ja juhib veresooni embrüost koorioni. Nende peenemad oksad tungivad koos mesenhüümiga selle villidesse. Allantoisi veresoonte kaudu edasi varajased staadiumid Embrüogeneesi ajal teostatakse toitumise, gaasivahetuse ja embrüo vabastamise funktsioone. Alates teisest kuust allantois väheneb ja jääb nabanööri rakkude nööri kujule koos vähenenud munakollase kotiga.

koorion

Koorion ehk villimembraan esineb ainult platsentaimetajatel ja inimestel. Tekib inimese 2. arengunädalal, mil ekstraembrüonaalne mesoderm kasvab trofoblasti suunas, moodustades koos sellega sekundaarsed villid. Kolmanda nädala alguses kasvavad veresooned koorioni villideks ja neid nimetatakse tertsiaarseteks villideks. Koorioni edasine areng on seotud platsenta moodustumisega.

Platsenta

Platsenta on loote ja ema keha vaheline sideorgan. See täidab kõiki loote arenguks vajalikke funktsioone. Hingamisteede, troofiliste ja eritumise funktsioonid on tagatud tänu sellele, et hapnik ja toitained voolavad läbi platsenta ema verest loote verre ning vastupidises suunas - süsinikdioksiid ja ainevahetusproduktid.

Endokriinne funktsioon on loote arengut ja raseduse kulgu reguleerivate hormoonide tootmine: inimese kooriongonadotropiin, platsenta laktogeen, progesteroon, östrogeenid, melanotropiin, kortikotropiin, somatostatiin jt. Platsenta kaitsefunktsioon on loote passiivne immuniseerimine emade immunoglobuliinide abil. Samal ajal moodustab platsenta immuunbarjääri ema ja loote keha vahel. Siia ladestub ka palju mikro- ja makroelemente, vitamiine A, C, D, E jne.

Inimese platsenta moodustub embrüogeneesi 3. kuni 12. nädalani. See eristab loote ja ema osa. Looteosa esindab koorioniplaat, millest ulatuvad villid. Ema osa sisaldab emaka limaskesta osa, mida nimetatakse basaalkihiks.

Platsenta looteosa koorioniplaadi ja villid moodustavad lahtine kiuline sidekude, mis on kaetud epiteeliga - tsüto- ja sümplastotrofoblast. Mõned villid jõuavad platsenta emapoolse osa basaalkihini ja kinnituvad selle külge, moodustades ankurvillid. Tüvevillid koos harudega moodustavad platsenta struktuursed ja funktsionaalsed üksused - idulehti, mille koguarv ulatub 200-ni. Idulehti eraldavad platsenta emapoolse osa alusplaadist ulatuvad vaheseinad. Basaalkiht on endomeetriumi limaskesta sügav kiht, mis eraldub. Siin, sisse suured hulgad Leitakse detsiidrakud – suured glükogeenirikkad rakud, millel on oksüfiilne tsütoplasma ja suured tuumad. Eeldatakse nende osalemist immuunvastuses ja hormoonide tootmises.

Inimestel on platsenta kettakujuline ja ema limaskesta koorioni suhtes hemokoriaalne. Perekonnanimi on tingitud asjaolust, et koorion saab hapnikku ja toitaineid otse ema verest, mis asub ema limaskesta lünkades: "koorioni villid suplevad ema veres."

Hemokooriline (platsentaar) barjäär moodustub ema vere ja loote vere vahel. See koosneb sümplastotrofoblastist, tsütotrofoblastist, epiteeli alusmembraanist, villilisest sidekoest, loote veresoonte basaalmembraanist, loote veresoonte endoteelist. Raseduse lõpuks muutub trofoblast väga õhukeseks või kaob, asendudes fibriinitaolise oksüfiilse massiga, mis koosneb plasma hüübimisproduktidest ja trofoblastide lagunemisest – fibrinoidist. Tänu platsentaarbarjäärile ei tungi võõrad ained ja bakterid tavaliselt loote verre. Kuid see ei ole takistuseks viirustele, alkoholile, nikotiinile ja paljudele teistele lootele ohtlikele ainetele, eriti raseduse esimesel 3 kuul, kuna need ei metaboliseeru, vaid akumuleeruvad selle kudedesse ja elunditesse. mille tulemusena võivad nad põhjustada häireid embrüo areng ja inetus.

Lapse eostumine ja selle edasine areng emakas on keeruliste kujunemisetappide jada, mis on omavahel seotud jagamatu ja tervikliku protsesside ahelaga. Raseduse alguses on selle ahela kõige olulisem lüli munakollane, tuntud ka kui munakollane. Seda ei tohiks segi ajada munasarja kollaskehaga, sest need on sama süsteemi kaks täiesti erinevat organit.

Protsesside füsioloogia

Esiteks on oluline kindlaks teha erinevus munakollase ja kollaskeha vahel. Mõlemad elundid ilmuvad lühikest aega, osalevad erinevates raseduse arengu protsessides ja on selle lahutamatu osa.

Munakollane

See on ajutine embrüonaalne elund. See peaks ilmnema 15–16 päeva pärast viljastumist platsentatsiooniperioodil, kuna viljastatud munakollase ümber moodustub embrüonaalne kude. See asub embrüo ventraalsel küljel amnioni ja koorioni vahel ning on õhukeste seintega poolringikujuline moodustis. Raseda naise kehas on koti aktiivse toimimise periood piiratud esimese trimestriga. Alates 6 nädalast on see ultraheliga selgelt nähtav.

6–10 rasedusnädalal ei tohiks koti läbimõõt ületada 5,5 mm. 8–12 nädala jooksul ei tohiks see olla suurem kui 2 mm. Alates 12–13 nädalast ei saa mulli enam ultraheli abil tuvastada.

Corpus luteum

See on ajutine munasarja organ, mis algab pärast küpse munaraku vabanemist domineerivast folliikulist, see tähendab pärast ovulatsiooni. See areneb ovuleeritud munasarja folliikuli granuloosrakkudest kogu luteaalfaasis luteiniseeriva hormooni mõjul.

Kui viljastumine on toimunud, siis kollaskeha areneb aktiivselt inimese kooriongonadotropiini (hCG) mõjul. Kollane keha toimib 10–12 nädalat pärast viljastamist ja on peamine rasedushormooni progesterooni allikas. Just tema vastutab raseduse säilitamise ja säilitamise eest selle esimestel etappidel. Progesteroon pärsib uute munarakkude arengut, endomeetriumi vooderdise kasvu ja vastavalt peatab menstruatsiooni. Kollane keha täidab oma eesmärki, kuni platsenta on täielikult moodustunud ja suudab iseseisvalt toota vajalikke hormoone.

Munakollase eesmärk

Munakott mängib oluline roll embrüo moodustumisel, eriti selle arengu algfaasis. See täidab mitmeid põhifunktsioone, ilma milleta on edasine edukas rasedus võimatu:

1. Täidab maksa funktsiooni ja sünteesib olulisi valke: alfa 2-mikroglobuliini, alfa-fetoproteiini, transferriine jne.
2. Transpordib esimesed sugurakud embrüosse, mille tulemusena otsustatakse tema sugu.
3. Moodustab loote immuunsuse, toimides makrofaagisüsteemina (retikuloendoteliaalne süsteem).
4. See moodustab oma seintesse esimesed punased verelibled ja pisikeste kapillaaride võrgustiku, millest moodustub vereringesüsteem, mis toidab embrüot kõigi vajalike mikroelementidega.

Pärast 12. rasedusnädalat põis lakkab töötamast, väheneb järk-järgult ja väheneb. Embrüo kehal jääb see tsüstilise moodustisena nabanööri lähedale.

Võimalikud patoloogiad

Ultraheli tegemisel pööravad arstid ennekõike tähelepanu munakollase kujule ja suurusele. Kui uuringu käigus leiti koti ebakorrapärane kuju ja suurus, võib see viidata erinevate patoloogiate ja isegi geneetiliste kõrvalekallete esinemisele.

Pildistamise häired

Tavaliselt visualiseeritakse munakollane 6–13 nädalat. Seal on harvad juhud kui seda ajutist elundit ekraanil ei kuvata ultraheli masin V tähtaeg või vastupidi, see visualiseeritakse siis, kui seda ei tohiks teha. Sellel võib olla mitu põhjust:

• Kui rasedus on lühike (alla 6 nädala), ei pruugi munakollane ultraheliaparaadi ekraanile ilmuda. Tavaliselt on see organ nähtav alles 6 nädala pärast, kuid viljastatud munarakk ja selle südamelöögid (5. nädal) on juba olemas. Just see asjaolu võib arsti ja raseda naise segadusse ajada.
• Kui mulli ei visualiseerita 6. kuni 12. rasedusnädalani, siis on võimalus, et rasedus lõpeb raseduse katkemise või loote surmaga. Ultraheliuuringut tuleb korrata, et välistada tehniline viga eelmisest ultrahelist või kinnitada patoloogiat.
• Koti visualiseerimine 12 nädala pärast on halb märk. Selleks ajaks peaks munakollane kott vähenema ja 13. nädala jooksul peaks see täielikult kaduma ja andma teed juba moodustunud platsentale. Kui see organ eksisteerib jätkuvalt ja ei vähene, on oht ja raseduse katkemise tõenäosus suur.
• Kotikese enneaegne vähendamine (enne 12 nädalat). See märk on ebasoodne ja viitab ka probleemidele raseduse ajal, mis võivad lõppeda ebaõnnestumisega.
• Seal on munakollane põis, kuid embrüot pole. Sarnane olukord juhtub külmutatud raseduse ajal, kui embrüot ei mune või see sureb varases staadiumis ja viljastatud munarakk jääb tühjaks. Meditsiinis nimetatakse seda juhtumit anembrüooniaks. Anembrüo ajal võib munakollane ilmuda, kuid embrüo ise mitte.

Suuruse mittevastavus

See patoloogia seisneb munakollase suuruse suurenemises või vähenemises. Probleemi peetakse rasedusele ohtlikuks, kuid samal ajal on see nii subjektiivne märk mida peaks jälgima arst. Sellistel juhtudel tehakse esmalt kolmekordne test, et kinnitada või ümber lükata kõrvalekaldeid. Kolmekordne test - loote arengudefektide ja geneetiliste häirete markerite uurimine: inimese kooriongonadotropiin(hCG), vaba östriooli (E3) ja alfa-fetoproteiini (AFP). Diagnostika on ette nähtud ka munakollase vähenemise aeglaseks vähendamiseks 12 nädala pärast. Kell tõsised patoloogiad ja embrüonaalse arengu anomaaliaid, on ette nähtud äärmuslikud meetmed probleemi lahendamiseks - abort.

Vähenenud suuruse probleem on tavaliselt seotud hormooni progesterooni puudumisega. Sel juhul on rasedale ette nähtud progesterooni sisaldavad ravimid, näiteks Urozhestan, Duphaston, Crinon jne.

Kokkuvõtteks väärib veel kord märkimist, et kui rasedus on olemas, siis kohe pärast viivitust ultraheli tegemisel on munasarja kollaskeha selgelt nähtav ja alates 6. nädalast hakatakse munakollast visualiseerima. . Standarditele mittevastavus esialgne etapp rasedus võib põhjustada tõsised tüsistused loote arengus, seetõttu peab iga rase naine hoolikalt jälgima oma tervist raseduse algusest kuni õnneliku lõpuni.

viljastatud munarakk- see on embrüot ümbritsev ümmargune või munakujuline (muna meenutav) moodustis, mis asub reeglina emakaõõne ülemises osas.

Raseduse varases staadiumis (esimesel trimestril) tehakse ultraheliuuring loote munaraku lokaliseerimise (asukoha) määramiseks. Ultrahelis näeb viljastatud munarakk välja nagu väike tumehall (peaaegu must) selgete kontuuridega laik.

Viljastatud munaraku olemasolu emakaõõnes välistab emakavälise raseduse võimaluse. Kell mitmikrasedus näete kahte eraldi asetsevat viljastatud muna.

Millises raseduse faasis näete viljastatud munarakku?

Umbes kaks ja pool nädalat pärast rasestumist, kui menstruatsioon hilineb 3-5 päeva või rohkem, see tähendab neljandal või viiendal päeval sünnitusabi nädal rasedus alates viimase menstruatsiooni viimasest päevast, ultrahelidiagnostik näeb juba transvaginaalse ultraheli abil viljastatud munarakku emakaõõnes. HCG diagnostiline tase vereseerumis, mille juures viljastatud munarakk peaks transvaginaalse ultraheli ajal emakaõõnes nähtav olema, on 1000–2000 RÜ.

Viljastatud munarakk näeb välja nagu ümar must (kajatu või kaja-negatiivne, st ultrahelilaineid mitte peegeldav) moodustis, mille läbimõõt on väga väike ja jääb vahemikku 2–3 mm. Embrüo ja embrüonaalsed elundid on endiselt mikroskoopilise struktuuriga ja seetõttu ei ole need ultraheliga veel nähtavad. Kasutades parameetrit nagu munaraku keskmine siseläbimõõt See on kõige soovitatavam esimese 3-5 rasedusnädala jooksul alates viljastumisest, kui embrüo pole veel nähtav või seda on raske tuvastada. Viga mõõtmise kasutamisel ei ületa tavaliselt 6 päeva.

Viljastatud munaraku suurus rasedusnädala järgi

Viljastatud munaraku suurus nädala lõikes on väga oluline näitaja raseduse ajal. Näiteks gestatsioonikoti läbimõõt 3 mm vastab 4-nädalasele rasedusajale ja 6 mm läbimõõt 5-nädalasele rasedusajale. Munaraku keskmise läbimõõdu suurenemine toimub raseduse varases staadiumis ligikaudu 1 millimeetri võrra päevas.

Enamik munaraku keskmise siseläbimõõdu standardnäitajaid on piiratud perioodiga 8-10 nädalat. See on tingitud asjaolust, et pärast 6–7 rasedusnädalat ei saa viljastatud munaraku suurus peegeldada embrüo kasvu. Selle tulekuga kasutatakse gestatsiooni vanuse hindamiseks embrüo koksi-parietaalset suurust (CTE).

Antud on munaraku keskmise siseläbimõõdu mõõdud nädala lõikes kalkulaatoris.

Ebakorrapärase kujuga munarakk (deformeerunud munarakk)

Kui viljastatud munarakk asub emakaõõnes, nimetatakse sellist rasedust füsioloogiliseks. emakasisene rasedus. Tavaliselt ultraheliuuringul kuni 5-6 nädalat viljastatud munarakk on ümara või tilgakujulise kujuga, mida ümbritseb õhuke membraan. 6-7 nädala pärast täidab see täielikult emakaõõne ja muutub pikisuunalise skaneerimise korral ovaalseks ja põikisuunalise skaneerimise korral ovaalseks. ümar kuju. Kui arst näeb ultrahelis viljastatud munaraku deformatsiooni (see on piklik, külgedelt lapik, näeb välja nagu uba), võib see näitavad emaka toonust. Viljastatud munaraku kuju muutmine on samuti võimalik osaline irdumine. Külmutatud raseduse ajal täheldatakse olulist deformatsiooni ebaselgete kontuuridega.

Raseduse ajal munaraku deformatsiooni õigeaegne diagnoosimine võimaldab last päästa.

Tühi viljastatud munarakk

Tavaliselt on emakaõõnes viljastatud munarakk transvaginaalsel ultraheliuuringul nähtav ligikaudu 32-36 päeva pärast viimase menstruatsiooni esimest päeva. Tähtis koht on antud munakollane kott, millel on viljastatud munaraku arengus suur tähtsus. Kell füsioloogiline käik Raseduse ajal on munakollane ümar kuju, vedela sisuga ja saavutab maksimaalse suuruse 7–8 rasedusnädalaks.

Embrüo ilmub paksenemisena piki munakollase serva. Kujutis tavalisest munakollase kotiga embrüost näeb välja nagu "kahekordne bleb". Seitsme nädala pärast on munakollase mõõtmed 4–5 mm. On kindlaks tehtud seos munakollase suuruse ja raseduse tulemuse vahel. Kui munakollase läbimõõt on alla 2 mm ja üle 5,6 mm, täheldatakse 5–10 nädala jooksul üsna sageli spontaanset raseduse katkemist või mittearenevat rasedust.

Vähemalt 10 mm munaraku keskmise siseläbimõõduga munakoti puudumine on raseduse katkemise ohu ebasoodne ultrahelikriteerium.

Tühi (vale) munarakk on tavaliselt ebakorrapärase kujuga vedeliku kogunemine, mis asub endomeetriumi piiri lähedal.

Mõnikord on juhtumeid, kui viljastatud munarakk on tavaline vorm ja suurus, kuid selle sees pole munakollast ega embrüot. Tühja viljastatud munaraku koorion toodab hCG hormoon, nagu tavaliselt füsioloogiline rasedus, seega on rasedustestid positiivsed. Raseduse varases staadiumis tehtud ultraheliuuring võib olla ekslik, sest mida varem seda tehakse, seda väiksem on võimalus embrüot näha. Enne 7 rasedusnädalat on diagnoosi selgitamiseks vajalik kordusuuring.

Kui ultraheliuuringul nad näevad emakaõõnes viljastatud munarakku, kuid ei näe embrüot ennast, nimetavad arstid seda patoloogiat. anembrüo (ilma embrüota).

KOHTA mittearenev rasedus(embrüo surm) näitavad järgmisi märke: muutunud membraanid, embrüo puudumine, kui loote muna läbimõõt on üle 16 mm, või munakollase puudumine, kui membraanid on suuremad kui 8 mm (transabdominaalse ultraheli tegemisel: 25 mm - ilma embrüota ja 20 mm - ilma munakollaseta); ebaühtlased kontuurid, madal positsioon või topeltdetsiduaalse koti puudumine.

Varases staadiumis on raseduse katkemise põhjuseks enamasti viljastumise käigus tekkinud kromosoomianomaaliad.