Staariuudised
Mida tähendab ultraheli raseduse ajal? Korduma kippuvad küsimused ultraheliandmete tõlgendamise kohta raseduse ajal
Seda peetakse kõige informatiivsemaks ja absoluutselt ohutumaks meetodiks raseduse kulgemise jälgimiseks. See protseduur võimaldab isegi 5 nädala jooksul - arstid näevad moodustunud viljastatud munarakku ja 6 nädala pärast - täisväärtuslikku embrüot.
Tähtajad
Kogu lapse kandmise perioodi jooksul määratakse naisele ultraheliuuring kolm korda täpselt kindlaksmääratud aegadel:
- 10-14 nädalat;
- 20-24 nädalat;
- 30-34 nädalat.
Hoolimata asjaolust, et ultraheliuuringu ohutus on kinnitust leidnud, ei soovita günekoloogid sellest protseduurist vaimustuda – rasedatel on soovitatav seda teha mitte rohkem kui 4 korda kogu rasedusperioodi jooksul, ehkki täiendavad visiidid võib määrata ultraheli diagnostika.
Mida näitab ultraheli raseduse alguses?
Naised võivad läbida kahte tüüpi ultraheli:
- Transabdominaalne. Sel juhul peab patsient protseduuriks valmistuma – 30 minutit enne selle algust peab ta jooma umbes pool liitrit vett (vett) ja mitte külastama tualetti. See tähendab, et ultraheliuuringu protseduur viiakse läbi täis põiega.
- . Seda tüüpi uuringud viiakse läbi ilma eelnev ettevalmistus, põis peaks olema tühi. Ultraheli aparaadi andur sisestatakse tuppe, misjärel kantakse sellele spetsiaalne kate või kondoom geeliga.
Ultraheliuuringu protseduur raseduse 1. trimestril kestab maksimaalselt 30 minutit, arst teeb kõik vajalikud mõõtmised, salvestab saadud andmed protokolli – see dokument aitab günekoloogil kindlaks teha, kui normaalne on rasedus ja kas loode areneb õigesti.
Kõnealune diagnostiline protseduur raseduse esimesel trimestril viiakse läbi:
- asukoha määramine munarakk- võib areneda normaalne rasedus, ja võib-olla viljastatud munaraku moodustumine/kinnistumine munajuhades;
- mitmikraseduse diagnoosimine, kui arst näeb ainult munaraku põhja, siis diagnoositakse üksikrasedus;
- embrüo struktuuri, viljastatud munaraku suuruse hindamine;
- rasedusprobleemide tuvastamine - näiteks spetsialist pöörab tähelepanu, saab diagnoosida pöörduvaid või pöördumatuid spontaanne abort või .
Lisaks võimaldab ultraheliuuring raseduse varases staadiumis mitte ainult registreerida viljastumise fakti, vaid ka tuvastada mitmesugused haigused sisemised suguelundid - näiteks ultraheli abil diagnoositakse kõige sagedamini kasvajamoodustisi munasarjades, tuvastatakse emakasisene vahesein või selle õõnsa organi bicornuity.
1. trimestri ultraheli tõlgendamine: normid ja kõrvalekalded
Emakasisese raseduse ultrahelidiagnoos
Kui spetsialist teeb raseduse varases staadiumis ultraheliuuringu, näeb ta viljastatud munarakku emaka ülaosas ja see näeb välja nagu ovaalne (mõnel juhul ümmargune). tume laik. Kui rasedus on mitmikrasedus, siis arst näeb selliseid tumedaid laike kaks/kolm ja nii edasi.
Kõnealuse uuringu transabdominaalne tüüp võimaldab meil kindlaks teha haiguse alguse emakasisene rasedus kõige varem - 5 nädalat, kui menstruatsiooni puudumine eeldatavast alguskuupäevast kestab umbes 14 päeva. Selles etapis on viljastatud munaraku läbimõõt vähemalt 5 mm.
Emaka transvaginaalne ultraheliuuring on informatiivsem - arst saab raseduse fakti kinnitada isegi 4 nädala pärast, see tähendab pärast 6 päeva möödumist menstruatsioonist. Viljastatud munaraku läbimõõt on sel juhul 3 mm, mis vastab normile.
Mis puudutab embrüo visualiseerimist, siis transabdominaalse ultraheliga saab seda teha 6 nädala pärast, transvaginaalse ultraheliga - 5 nädala pärast ja embrüo näeb välja selline valge laik tumeda moodustise õõnsuses. Saate kuulata embrüo südame selgeid kokkutõmbeid (lööke) 6 nädala pärast.
Kui naisel on normaalne menstruaaltsükli see tähendab, et tavapäraseid hilinemisi või varaseid algusi ei esine, siis võib transvaginaalse ultraheli teha 6. rasedusnädalal. Selline uuring ei kuulu "kohustuslikku programmi" ja seda tehakse ainult patsiendi soovil. Kui menstruaaltsükkel on ebaühtlane ja menstruatsiooni hilinemise perioodi ei ole võimalik täpselt määrata, määrab raseduse eeldatava kestuse ultrahelispetsialist.
Kuidas hinnata viljastatud munaraku/embrüo suurust ja kasvu
Need andmed määratakse kahe näitajaga:
- coccygeal-parietal suurus;
- viljastatud munaraku keskmine siseläbimõõt.
Sest konkreetne periood rasedus, on väljakujunenud munaraku keskmise siseläbimõõdu näitajad (loomulikult tingimuslikud), mis sisalduvad ultrahelimasinate programmis. Need andmed installitakse praktiliselt automaatselt täpne kuupäev rasedus, kuid 6-päevane viga on lubatud suurenemise ja vähenemise suunas.
Mõiste "koktsigeaal-parietaalne suurus" tähendab embrüo keha pikkust peast kuni koksiluuni ja seda indikaatorit mõõdetakse kõigepealt. Just selle suuruse järgi saate rasedusaja täpsemalt määrata - viga on vaid 3 päeva.
Märge:kui munaraku keskmine siseläbimõõt on 14 mm, kuid arst ei suuda embrüot visualiseerida, siis räägivad eksperdid rasedusest, mis on selle arengu peatanud.
Loote ja embrüo elutegevuse hindamise põhimõte
Südamelöögid ja motoorne aktiivsus on peamised näitajad, mis võimaldavad spetsialistil hinnata embrüo elutähtsat aktiivsust.
Kui tehakse transvaginaalne ultraheliuuring, siis juba 6. nädalal näeb arst embrüo südamelööke. Kui see on normi piires, märgitakse kontraktsioonide selge rütmilisus, kuid igal raseduse etapil on neil oma sagedus:
- 6-8 nädalat - 130-140 lööki minutis;
- 9-10 nädalat - 190 lööki minutis;
- kogu periood enne sündi - 140-160 lööki minutis.
Südame löögisagedust tuleks mõõta kohustuslik, kuna just see näitaja võimaldab spetsialistidel tuvastada probleeme lapse kandmisega. Näiteks kui südame löögisagedus on järsult suurenenud või langenud, seavad arstid naisele raseduse katkemise ohu.
Märge:kui ultraheliga kinnitati, et embrüo pikkus koksi-parietaalses suuruses on 8 mm, kuid südamelööke ei tuvastata, võib spetsialist kahtlustada arenemata rasedus. Sel juhul tehakse kordusuuring 7 päeva pärast ja alles pärast seda tehakse lõplik diagnoos.
Mis puudutab motoorne aktiivsus embrüo - seda võib näha juba 7-9 rasedusnädalal. Alguses liigutab embrüo lihtsalt kogu keha (kaootiliselt), veidi hiljem on keha painutamise ja pikendamise tüübid. Arstid teavad väga hästi, et embrüo puhkab väga sageli ja seetõttu ei saa motoorse aktiivsuse näitaja olla tema elutegevuse hindamisel peamiseks kriteeriumiks.
Embrüo struktuuri hindamine
Arst peab maksma Erilist tähelepanu loote ehitus (anatoomia) ultraheliuuringul raseduse 1. trimestril. Näiteks saab spetsialist juba 12. nädalal diagnoosida loote patoloogiaid, mis ei sobi kokku eluga – näiteks seljaaju songa, peaaju puudumist, ebanormaalset skeleti arengut.
Spetsialist hindab kindlasti krae ruumi ja määrab selle paksuse - selle indikaatori abil on võimalik tuvastada kromosomaalse iseloomuga loote haigusi. Lubatud on kraeruumi suurendamine 3 mm võrra, kuid kõrgemad väärtused näitavad 80% juhtudest kromosomaalse patoloogia olemasolu.
Kaasaegses meditsiinis on ultraheliaparatuur uusim põlvkond, mis võimaldab diagnoosida anomaaliaid sündimata lapse kõigi süsteemide ja organite ehituses juba 12. rasedusnädalal. Selline täpne diagnoos võimaldab vanematel teha valiku – jätkata rasedust või katkestada see meditsiinilistel põhjustel.
Ekstraembrüonaalsete struktuuride uurimine
Ultraheliuuringu läbiviimisel 1. trimestril uurib spetsialist munakollast, amnioni ja koorioni ning nende hindamine on kohustuslik.
Munakollane- struktuur, mis täidab olulisi funktsioone– vereloome ja toitumisalane ning kogu rasedusperioodi vältel. Seda kotikest saab tuvastada juba 5. rasedusnädalal 10. nädalaks ulatuvad selle mõõtmed 7 mm-ni, kuid pärast 12 rasedusnädalat saab seisundit määrata/identifitseerida/hinnata isegi ultraheli abil; munakollane kott pole võimalik - see on norm.
Arstid on pikka aega täheldanud otsest seost munakollase suuruse ja raseduse tulemuse vahel. Fakt on see, et koti vale suurusega, selle kuju ja seinte muutustega kaasneb enamikul juhtudel embrüo kasvu hilinemine.
koorion- See on viljastatud munaraku membraan, mis koosneb villidest. Selle suurus (paksus) võrdub rasedusajaga nädalates, kuid see reegel "töötab" ainult esimesel trimestril. Kui koorioni struktuuris on alaareng või muutused, saab loote surma täpselt ennustada. Fakt on see, et koorioni villid on emakaõõnde külge väga tihedalt kinnitatud ja kui selle struktuuri muudetakse, on villil lihtsalt võimatu "haarata" - algab raseduse katkemine.
Amnion- see on vesikarp, kott, milles embrüo asub ümbritsetuna lootevesi. Seda tüüpi uuringute läbiviimine raseduse varases staadiumis võimaldab spetsialistil tuvastada amnioniõõne väikese läbimõõdu ja see näitab selle alaarengut, mis põhjustab alati probleeme raseduse arenguga. Kuid suuruse suurenemine näitab emakasisese infektsiooni olemasolu.
Raseduse komplikatsioonide tuvastamine
Kõige sagedamini raseduse 1. trimestril võimalikud patoloogiad, diagnoositakse katkestuse oht. Pealegi saab arst seda diagnoosida just kõnealuse uuringu abil patoloogiline seisund selle arengu alguses paksenevad emaka seinad. Naised tunnevad seda väga sageli ise, kuna selle seisundiga kaasneb. Kui diagnoos on toimunud, viivad arstid läbi terapeutilist ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine. Kui aga viljastatud munarakk on eraldunud, naisel on mõni tupest, siis pannakse diagnoos "algav spontaanne abort".
Tähtis! Kui raseduse katkemine on juba toimunud, peab patsient läbima ultraheliuuringu, et teha kindlaks, kas emakaõõnes on viljastatud munaraku jäänuseid. Ja kui sellised jäägid tuvastatakse, saadetakse naine kuretaažiprotseduurile.
Selle uuringu abil saab arst raseduse varases staadiumis diagnoosida:
- Tsüst kollaskeha . See on üsna tavaline moodustis, mida iseloomustab paksude seinte olemasolu ja selle struktuuri hinnatakse heterogeenseks - põhimõtteliselt peetakse seda normiks. Kollane keha tsüst kipub taanduma iseenesest ja kaob täielikult esimese trimestri lõpuks.
- Hydatidiformne mutt . Seda tüsistust tuvastatakse äärmiselt harva - 1 juhtum 2000-3000 raseda kohta. Väga ohtlik seisund, mida iseloomustab koorioni patoloogiline kahjustus. Hydatidiformne mutt viib alati loote surmani, kuna koorion muutub viinamarjakujulisteks moodustisteks, mis hävitavad viljastatud munaraku.
Raseduse esimesel trimestril tehtav ultraheliuuring võimaldab tuvastada kõik patoloogilised muutused munas ja embrüos – näiteks 12. rasedusnädalal saab arst diagnoosida tulevasel lapsel huulelõhe ja muid näodefekte. Probleem on selles, et seda tüüpi uuringuid raseduse varajases staadiumis tehakse ainult naise soovil ja seetõttu loote probleemide varajasel avastamisel, kui on veel võimalik otsustada selle kandmise otstarbekuse üle. ei ole alati võimalik.
Ultraheliuuring meie ajal kergitab nähtamatust loori. Vanematel on võimalus oma last emakas vaadata vähemalt 3 korda. Ootused ja mured võivad takistada teil oma lapse tervise kohta põhiteavet hankimast. Ultraheli tõlgendamine raseduse ajal annab teavet lapse heaolu kohta. Allpool käsitleme üksikasjalikult beebi arengu peamisi näitajaid trimestrite kaupa, sealhulgas KTE, OG, VZRP ja muud lisaväärtused. Ja ka mis on BDP raseduse ajal ultrahelis?
Üldine arusaam ultraheliuuringust
Ultraheli— See on ultraheliuuring, mis võimaldab teil määrata naise seisundit, kinnitada raseduse fakti ja hinnata selle kulgu. Ultraheli käigus hinnatakse lapse enesetunnet emakas ning välistatakse või kinnitatakse arengudefektid. Uuringu tulemuste põhjal väljastatakse arstlik akt raseduse kestuse ja tuvastatud patoloogia kohta.
Sõeluuring ultraheli- kohustuslik, plaaniline loote uurimine perioodidel:
- 10-12 nädalat.
- 18-21 nädalat.
- 32-34 nädalat.
Selektiivne ultraheliuuring on sunnitud uuring raseduse defektide tõttu. Seda tehakse igal ajal ja mis tahes sagedusega.
BPR on loote pea suuruse biparietaalne indikaator, mis koos LZR indikaatoriga aitab hinnata aju arengut ja närvisüsteem, samuti nende vastavust rasedusajale.
Ultraheli protokoll on rikas tundmatute terminite poolest, mida kohtab artiklis hiljem ja nende tähendust:
Esialgne planeeritud uuring, põhinäitajad
Esimene sõeluuring toimub 12-14 nädalal. Oluline näitaja, mis tõmbab spetsialistide tähelepanu, on krae tsoon.
Krae tsoon on lülisamba kaelaosa katvate kudede ja lapse nahapinna vaheline ala. Tema normaalväärtus võrdub 2 mm 12-14 nädala pärast. Selle näitaja ületamine ähvardab lapse arengus patoloogiaid.
Loote ultraheli tõlgendamine võib tuvastada Downi sündroomi. Krae tsooni suurenenud näitaja järgnevatel ultraheliuuringutel võib diagnoosi kaudselt toetada. Downi sündroomi iseloomustavad ka järgmised näitajad: veidi avatud suu, suurenenud silmadevaheline ruum, ninasilla puudumine. Lõplik õige diagnoos tehakse pärast platsenta väikese osa kromosoomide uurimist.
Anatoomiliste struktuuride, nagu kolju luud, aju, põie, luude, mao ja selgroo ehitus, uurimine võimaldab välistada arengudefekte.
Esimene ultraheli annab vanematele võimaluse beebit visuaalselt näha ja kuulda. Diagnoos märgib pulsisagedust. Selle perioodi normaalseks rütmiks loetakse 120-160 lööki minutis. Olulised lahknevused normist on signaaliks südame arengu defektide kohta.
Ultraheli tõlgendamine raseduse ajal, isegi kl esialgne etapp annab aimu lapse suurusest.
DPR-protokolli standardid KTR, emaka suurus näitavad eksimatut gestatsiooniiga. Esialgsete kuude väärtused on tüüpilised, nii et see on pandud embrüo periood, st tegelik. Sünnitusarsti määratud periood on suhteline, sest seda arvestatakse menstruatsiooni esimesest päevast.
*DGrK – läbimõõt rind.
| Peamised näitajad 1 ultraheli, 12. nädala väärtused | Norm |
| TVP | Mitte kõrgem kui 2,7 |
| Nina luu, mõõdetuna millimeetrites | 2,0-4,2 mm |
| PAP | Tavaliselt mitte rohkem kui 31 mm |
| BPR | Kuni 28 mm |
| KTR | 45-80 mm |
| DPR | 65 mm |
| Südamerütm | 120-160 lööki minutis |
| Kõrgus | 9-11 sentimeetrit |
| Kaal | 16-21 grammi |
| BRGP | 21 |
| DGrK | 53 |
| OG | 58-84 mm |
Teine planeeritud uuring, põhinäitajad
Protseduur on soovitatav 18-21 nädalal ja keskendub normaalsele füüsiline areng beebi. Lapse kolju, selle terviklikkust, peapiirkonda uuritakse põhjalikult, et määrata moodustiste asukoht sees ja väljas, uuritakse ajusüsteemi poolkerasid ja selle muid osi. Protseduur teavitab patoloogiatest: huulelõhe, vesipea, suulaelõhe.
Spetsialist ei ignoreeri lapse selgroogu, et välistada songa või seljaaju arengu defekte. Uuritakse südame ja kopsude ehitust, et välistada ka nende arengudefekte.
Teisel rasedusaegsel ultrahelil on lapsevanematel juba beebit näha: lapse käed, jalad, pea ja näoilmed on selgelt nähtavad. Väga huvitav on jälgida ultraheliuuringut 3D-režiimis, kui beebi ilmub täielikult väljakujunenud beebina, mõned vanemad eristavad isegi oma lapse näojooni.
Teisel trimestril saavad vanemad teada lapse soo.
Sel perioodil ilmuvad protokollides sellised mõisted nagu BPR, LZR, OG, VZRP. Nende mõistete selgitust vt ülalt. Kui need standardid ei vasta rasedusajale, tekib loote emakasisene peetus. See arengudefekt jaguneb sümmeetriliseks ja asümmeetriliseks vormiks. Selliste kõrvalekallete tuvastamisel on näidustatud ravimteraapia, mille ülesanne on varustada last kõigi vajalike toitainetega. Ravi kestus on umbes kaks nädalat. Avastatud alatoitumus võib olla arsti järelevalve all haiglasse paigutamise põhjuseks.
*OB - kõhu ümbermõõt
| Peamised näitajad 2 ultraheli, väärtused 24 nädalaks | Norm |
| PAP | 85 mm |
| BPR | 67 mm |
| Südamerütm | 130-160 lööki minutis |
| Kõrgus | 32-34 sentimeetrit |
| Kaal | 600-750 grammi |
| BRGP | 60 |
| DGrK | 59 |
| jahutusvedelik | 193 mm |
| OG | 201-237 mm |
Kolmas plaaniline õpe, põhistandardid
Raseduse kolmas trimester valmistab rasedat ette lapse sünniks. Naise poolt määratakse kindlaks tema seisund enne sünnitust ja kuidas see toimub. Määratakse kindlaks lapse valmisolek emakast lahkuda. Ultraheli 32-34 nädalal võimaldab hinnata loote, platsenta ja lootevee seisundit, millel on sünnituseks valmistumisel suur tähtsus.
3. sõeluuringus uuritakse hoolikalt lapse sisemust. Uuritakse südant, selle klappe, neere, maksa ja suguelundeid.
| Peamised ultraheli indikaatorid, väärtused 38 nädalaks | Norm |
| BPR | 100 mm |
| PAP | 128 mm |
| Südamerütm | 120-160 lööki minutis |
| Kõrgus | 49-50 sentimeetrit |
| Kaal | 2800-3000 grammi |
| BRGP | 92 |
| jahutusvedelik | 336 mm |
| OG | 309-357 mm |
Uuringus 3 saavad vanemad kinnituse lapse soo kohta. Juhtumid, mil lapse sugu pole võimalik kindlaks teha, on väga harvad. Selleks ajaks peaks laps emakas õigesti pöörduma, kui seda ei juhtu, on näidustus keisrilõikeks.
Sageli tuvastatakse loote kasvupeetuse sündroom viimastel kuudel, on selle tuvastamine signaaliks keeruliseks raviks.
Uuringus on oluline koht platsenta seisundil: kaugus sisemine neelu emakas (tavaliselt 7 cm). Platsenta previa esineb lühemal kaugusel. Platsenta küpsus on igal raseduse etapil erinev. 36. nädalaks jõuab küpsus III kraadini, paksus ulatub 35-45 millimeetrini. Membraanide enneaegne vananemine põhjustab lapsele ebamugavusi. Selle asjaolu ilmnemine nõuab spetsialistide sekkumist.
3 ultraheliga tehakse kindlaks nabanööriga takerdumise fakt, kui see on olemas.
Amniootiline vedelik on normaalse raseduse näitaja. AI-indeks on selles küsimuses abiline. Kõrge määr viitab polühüdramnionile, vähenenud oligohüdramnionile. Need patoloogiad on sageli seotud loote platsenta puudulikkusega. Ultraheli võib ka märke paljastada emakasisene infektsioon lootele
Emaka suurus, selle toon, pikkus, läbimõõt ja emakakaela kanal peavad vastama normidele igal raseduse etapil. Sõeluuringud keskenduvad nendele parameetritele.
Ennetav teadlikkus
Ultraheliuuring võimaldab tänapäeval vältida paljusid probleeme ema ja lapse tervisega ning õigesti planeerida sünnitust. See teadlikkus võib päästa elusid. Pädev spetsialist ütleb teile, kuidas ultraheli dešifreerida. Artiklis käsitletakse üldmõisteid ja mõisteid, põhinäitajaid, mis võivad olla kasulikud valmis protokolli puhul.
Loote ultraheliuuring on raseduse ajal peamine diagnostiline meetod. Mitu korda peaks rase naine loote ultraheliuuringus käima, määrab teda jälgiv günekoloog. Loote ultraheliuuringu eesmärgid erinevad sõltuvalt raseduse staadiumist, mil seda tehakse.
Tavaliselt ei ületa planeeritud (kohustuslike) ultrahelide arv 5 korda:
1. Raseduse enda kindlakstegemiseks - ligikaudu 5-7 nädala jooksul;
2. Hinnata loote emakasisest arengut, samuti ema platsenta seisundit ja välistada väärarenguid. Loote südame ultraheli tehakse 11-13 nädalal;
3. Arenguvigade välistamiseks hinnata platsenta ja selles oleva lootevee seisundit, samuti määrata lapse sugu. Loote suurus tuleb määrata ultraheli ja loote südame ultraheliga - 19 - 21 nädalal;
4. Määrata ligikaudne kaal laps ja nabanööri seisund, samuti tema pea suuruse ja ema sünnikanali proportsionaalsus. Loote suurus määratakse ultraheliga - 32-34 nädala jooksul;
5. Valmistuda sünnituseks, ette näha võimalikud tüsistused– vahetult enne sünnitust, esimeste kokkutõmmetega või lootevee purunemisel.
Loote ultraheli peamised tüübid ja nende teostamine
Loote ultraheliuuringu põhimeetodid on järgmised:
1. Transabdominaalne (andur asub naise kõhul);
2. Transvaginaalne (andur sisestatakse tuppe).
Mõlemat tüüpi protseduurid on naise jaoks täiesti valutud ja ultraheli ei ole lootele kahjulik.
Transvaginaalne ultraheli on rohkem täpne meetod. IN Hiljuti väga levinud saamise meetodid Lisainformatsioon Loote kolme- ja neljamõõtmelist ultraheli peetakse raseduse näitamiseks.
Kolmemõõtmelise ehk 3D ultraheli puhul kasutatakse keerulist arvutiprogrammi, mis annab kahemõõtmeliste (tasapinnaliste) piltide põhjal loote ruumilise pildi. Põhimõtteliselt annab 3D-ultraheli loote täpse foto. Praegu kasutatakse seda diagnostilist meetodit loote väärarengute varajaseks avastamiseks, mis võisid tavapärase ultraheliuuringu käigus vahele jääda. Näiteks loote südame ultraheli abil on võimalik tuvastada elundi arengu defekte.
Loote neljamõõtmeline ehk 4D ultraheli võimaldab näha lapsest reaalajas kolmemõõtmelist pilti, samas on nähtaval tema liigutused ja kõigi siseorganite töö.
Lapseootel emad tunnevad sageli muret selle pärast, kas ultraheli on lootele kahjulik. Niisiis, kaasaegsed seadmed Ultraheli on emale ja sündimata lapsele täiesti kahjutu. Lisaks võimaldavad need mitte ainult ultraheli abil määrata loote suurust, teha loote südame ultraheli, vaid ka printida fotosid ja salvestada videoid.
Doppleri ultraheli kasutatakse loote südame ultraheliuuringu tegemiseks. See seade võimaldab uurida vereringet veresooned, lapse südames ja nabanööris, samuti ema platsenta veresoontes. Doppleri ultraheliuuringu andmed on tuvastamiseks olulised varajases staadiumis Lapse võimalikud terviseprobleemid:
- Südame defektid;
- Veresoonte häired;
- Probleemid platsentaga.
Günekoloog võib määrata plaanivälise ultraheliuuringu järgmistel juhtudel:
1. Verine eritis suguelunditest;
2. Valu alakõhus.
Ultraheli sage kordamine ei ole lootele kahjulik ega kahjusta üldse normaalne areng laps.
Loote suuruse õigeks määramiseks ultraheli abil, ultraheli tulemuste usaldusväärseks hindamiseks, loote ultraheli dešifreerimiseks, peab rase naine teadma selle protseduuri ettevalmistamise põhireegleid. Esiteks peate välja selgitama, millist tüüpi ultraheli on ette nähtud (tupe või kõhu kaudu). Ultraheli ettevalmistamise meetod sõltub sellest:
1. Transabdominaalset ultraheli tehes tuleb ligikaudu 2 tundi enne protseduuri juua vähemalt 1 liiter vett ning enne protseduuri ei tohi külastada tualetti;
2. Transvaginaalse ultraheli tegemisel pidi põis tühi olema, seetõttu tuleb enne protseduuri käia tualetis.
Lisaks ei pea naine enne protseduuri närveerima ja mõtlema, kas ultraheli on lootele kahjulik.
Loote ultraheli tõlgendamine
Loote ultraheli tõlgendamiseks kasutatavate näitajate ja parameetrite normid võivad olenevalt raseduse staadiumist erineda. Loote ultraheli tõlgendab arst spetsiaalsete tabelite abil.
Loote suurus ultraheli järgi määratakse järgmiste näitajate abil:
- Loote pea ümbermõõt (HC);
- Biparietaalne diameeter (BPD);
- Loote pikkus võrast tagumiseni (CRL);
- Pikkus reieluu loode (FL).
Loote ultraheli tõlgendamisel määratakse lootevee (amniootilise vedeliku) kogus. Selle parameetri normist kõrvalekaldumine üles või alla võib viidata loote närvisüsteemi või neerude arengu häiretele, samuti signaali emakasisese infektsiooni kohta.
Loote ultraheli tõlgendamisel pööratakse suurt tähelepanu platsenta seisundile ( laste koht). Ultraheli abil määratakse järgmised platsenta parameetrid:
1. Paksus;
2. Küpsusaste;
3. Selle kinnituse omadused;
4. Selle arengu seis (näiteks esitus).
Lapse soo määramine ultraheli abil toimub tavaliselt kolmandal planeeritud ultraheliuuringul (pärast 20. rasedusnädalat). Selle meetodi abil soo määramise täpsus ei ületa 90%.
Loote ultraheli tõlgendamisel on võimalik tuvastada järgmised arenguanomaaliad:
- Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku kogunemine koljuõõnde, mis ohustab aju normaalset arengut;
- anentsefaalia – aju täielik puudumine (surmav diagnoos);
- Müelomeningotsele on seljaaju song, mis ohustab tõsiselt beebi aju ja seljaaju arengut;
- Spina bifida on spina bifida protsess. See ohustab lapse seljaaju normaalset arengut;
- Fusioon (atresia) kaksteistsõrmiksool– kohe pärast lapse sündi kiiret operatsiooni vajav anomaalia, mille tõttu on võimalik taastada soole läbilaskvus;
- Loote väärarengud südame ultraheliga on selle struktuuri kõrvalekalded, mis häirivad vereringet lapse südames. Oluline on see tuvastada, et juhuks ohtlik pahe, teha operatsioon kohe pärast sünnitust;
- Downi sündroom on kromosomaalne häire, mis põhjustab mitu defekti arengut ja viivitust vaimne areng laps.
Raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu tõlgendamine annab arstile palju väärtuslikku teavet, mis võimaldab arstil jälgida, kas embrüo kasv vastab normidele. Sobival ajal tehtud ultraheliuuring näitab loote elus palju võtmehetki, sealhulgas südamelöökide ilmnemist ja siseorganite arengut. Lisaks võib arst raseduse ajal ultraheli ajal varajases staadiumis määrake kindlaks geneetilised kõrvalekalded, arvutage üsna täpselt sünnikuupäev, embrüote arv emakas, platsenta asukoht (see on sünnituse ajal väga oluline näitaja) ja sündimata lapse sugu. Seetõttu ei tohiks naine seda uurimismeetodit ignoreerida.
Ultraheli on naise ja loote tervisele täiesti ohutu. Selle läbivaatuse ajal ei pea te nõelte ja süstalde pärast värisema: see protseduur on valutu. Ultraheli skaneerimist raseduse ajal tõlgendatakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil.
Selle läbivaatuse käigus kasutavad kogenud spetsialistid plastsonde, mis sisaldavad saatjat, mis saadab ultrahelilaineid läbi emaka. Need signaalid peegelduvad koest ja lähevad tagasi anduris asuvasse vastuvõtjasse, mis edastab need masinasse, misjärel tõlgitakse signaalid ekraanil olevaks pildiks.
Uuring viiakse tavaliselt läbi transabdominaalselt (sond viiakse üle kõhupiirkonna naha). Samal ajal kui rase on mugavalt günekoloogilisel laual, määrib arst kõhunahale spetsiaalset ultraheligeeli. Pärast seda liigutab ta plastiksondi üle mao küljelt küljele, et leida parim nurk.
Ultraheliuuringuga ei tohiks kaasneda valu, kuigi geel võib tunduda külm ja ebameeldiv. Ultrahelisse minekuks on soovitav kanda kaheosalist riietust, pükse (seelikut) ja pluusi. See tagab arstile kiire juurdepääsu kõhupiirkonnale.
Loote ultraheli tõlgendamine toimub monitori ekraanil kuvatava biomeetrilise programmi valikute valimisel. Seetõttu ei saa arst kaasaegsete seadmete käsutuses mõelda mitte sellele, kuidas ultraheli raseduse ajal dešifreerida, vaid sellele, kuidas andur loote suhtes õigesti positsioneerida, et saada kõrgeima kvaliteediga pilt. Raseduseaegse ultraheliuuringu tulemused salvestatakse arvuti mällu ja nende põhjal teeb arst järelduse.
Kõige arenenumates ultrahelikeskustes, kus kasutatakse 3-D ultraheli, saab sonoloog teha embrüost väga kvaliteetseid fotosid kõige väiksemate detailidega. Uusim varustus koos kaasaegse tarkvara võimaldab paremini hinnata lapse kasvu ja arengut, määrata anomaaliaid näo või neuraaltoru ehituses ning ka täpsemalt määrata sünnikuupäeva.
Üks ultraheli tüüp on lapse jälgimine Doppleri ultraheli abil, mis võimaldab teil määrata embrüo verevarustuse seisundit. See test tehakse tavaliselt raseduse viimasel trimestril naistel, kes kannatavad rasedusdiabeet. Doppleri ultraheli ja tavalise ultraheli vahel on mõned erinevused. Tavalises uuringus põrkuvad helilained kudedest, et luua kujutisi, samas kui Doppleri ultraheli saab punaste vereliblede kajasid, et mõõta verevoolu kiirust ja vererõhku.
Esimene trimester
Kui naisel on nädalane viivitus ja mõni aeg enne eeldatavat menstruatsiooni oli ta seksuaalvahekorras, peab ta tegema rasedustesti. Selleks võite minna arsti juurde ja annetada verd hCG testi jaoks või osta apteegist spetsiaalne test (esimene võimalus on usaldusväärsem). Kui oletus leiab kinnitust, on mõne aja pärast vaja teha ultraheli.
Esimene ultraheli, mida nimetatakse ka sonogrammiks, tuleb teha 6–8 rasedusnädalal. Enne protseduuri tuleb kindlasti küsida, täiega põis tule või tühjaga. Helilained liiguvad palju paremini läbi vedeliku, nii et vedelikuga täidetud põis võib pildistamist parandada. Kuid kui on ette nähtud uurimine läbi tupe, peab põis olema tühi. Emaka ja embrüo suuruse suurenedes suureneb ka lootevee hulk. Seetõttu täius Põis peal pikem periood pole enam suurt tähtsust.
Esimesel trimestril on embrüo veel väga väike ning emakas ja munajuhad asuvad sünnikanalile ülimalt lähedal. Palju lähemal kui kõhuseinale. Seetõttu võib günekoloog selgema pildi saamiseks määrata transvaginaalse ultraheliuuringu. Selle testi käigus asetab günekoloog õhukese plastikust silindri koos sondiga, mis kiirgab tuppe kõrgsageduslikku ultraheli. Sel juhul peegelduvad ultrahelilained loote kudedest. Kuid selles etapis on laps endiselt nähtamatu. Loote hea ja selge foto saadakse mitte varem kui 13. nädalal.
Viiendal nädalal hakkab paistma lootekott (embrüot ümbritsevas emakas paiknev niinimetatud struktuur), mis selleks ajaks ulatub 8-12 mm-ni. See on esimene näitaja, mida ultraheli raseduse ajal saab määrata. Lootekott mitte ainult ei ümbritse embrüot, vaid sisaldab ka lootevesi(amnionivedelik), mis toidab ja kaitseb embrüot. Lootekoti suurust uuritakse ultraheli käigus, et kinnitada raseduse olemasolu ja loote elujõulisust. Lootekoti suuruse põhjal saab eostamise aega määrata kuni 5-päevase täpsusega.
Kui lootekott jõuab 8 mm-ni, on see märgatav munakollane kott(see meenutab munakollast), mis ümbritseb embrüot. Selle peamine eesmärk on anda embrüole toitumine enne vereringesüsteemi ja platsenta väljakujunemist.
Anomaaliate uurimine
Kui ultraheliga on embrüot selgelt näha (8. nädal), saab arst seda mõõta võrast sabaluuni, et määrata rasedusaeg. Embrüo on sel ajal veel väga väike ja kasvab vaid ühe millimeetri päevas. Arst peab saadud teabe dešifreerima, et täpsemalt määrata sünnikuupäev, samuti peamised kuupäevad, mis on iga raseda jaoks olulised.
Lisaks määrab esimesel trimestril ultraheli mitmikrasedus ning võimaldab tuvastada ka selliseid loote kromosomaalse patoloogia markereid nagu krae tsooni suurenemine ja ninaluude vähenemine Downi sündroomi korral. Ultraheli markerid tuvastavad ka muid kromosomaalseid kõrvalekaldeid, sealhulgas trisoomiat 18.
Patoloogiliste markerite hulka kuuluvad TPT, prenasaalse koe paksus. TPT-d mõõdetakse ninasillast. Kolmandal trimestril võib Downi sündroomi ja muude geneetiliste kõrvalekallete korral TPT tase tõusta. Esimese trimestri ultraheliuuringu tulemuste põhjal suudab günekoloog välistada emakavälise raseduse, mis areneb siis, kui embrüo areneb mitte emakas, vaid munajuhades. Kuid te ei tohiks selle patoloogia pärast muretseda: see esineb 1% juhtudest.
Igal rasedal naisel palutakse läbida ultraheli, et uurida embrüo kuklapiirkonda. Seda tuleks teha 11–13 nädala jooksul (esimese ja teise trimestri äärel). Sonoloog peab välja selgitama Downi sündroomi, trisoomia 18 (teine kromosoomianomaalia) või südamehaigusega lapse saamise riski.
See uuring koosneb kahest osast: see hõlmab hormoonide ja valkude vereanalüüsi. Lisaks määrab ultraheli vastsündinu kaela paksuse (normi ületamine võib viidata geneetilistele kõrvalekalletele, Downi sündroomile ja trisoomiale 18).
Teine ja kolmas trimester
Teisel trimestril (13.-27. nädalal) on embrüo juba piisavalt küps, et ultrahelifotod oleksid tõeliselt muljetavaldavad. Selles etapis tehakse ultraheliuuringut tavaliselt 18–20 nädala jooksul ja seda nimetatakse anatoomiliseks skaneerimiseks.
Günekoloog hindab ultraheli abil lapse kasvu ja veendub, et tema väärtusi võib pidada normaalseks. Hindamiseks võib kasutada arvutiprogramme või lootetabeleid nädala kaupa. Sel ajal on kõik embrüo organid nähtavad üksikasjalikud üksikasjad, kuid treenimata inimesel on neerusid maost üsna raske eristada. Seetõttu võite paluda arstil öelda, mida ekraanil näidatakse, ja nimetada iga pildil nähtav embrüoorgan.
Kolmandal trimestril tehakse ultraheli tavaliselt 20. nädalal, mil tehakse anatoomiline uuring. Kui eeldatav sünniaeg ei ole saabunud, määratakse loote südamelöökide ja lootevee taseme jälgimiseks ultraheliuuring. Teised põhjused ultraheli tegemiseks kolmandal trimestril on platsenta tervisliku asendi kontrollimine ja loote kasvu kahtluse alla seadmine.
14. ja 20. nädala vahel võib teha amniotsenteesi, mille käigus võetakse nõelaga amniootilise vedeliku proov (punktsioon). See protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see määrab loote geneetilised kõrvalekalded, näiteks Downi sündroomi. Seda protseduuri ei määrata kõigile, vaid riskirühma kuuluvatele naistele (üle 35-aastased naised, samuti need, kellel on perekonna ajalugu geneetilised haigused) või lootel on patoloogilised probleemid.
Looteveeuuringu ajal kasutatakse nõela läbistamiseks kõhu ja emaka kudede nahka, juhtides nõela ultraheli abil. Pärast emakasse sisenemist võetakse lootevee proov. Lootevee uuringuga kaasneb väike (0,5%) raseduse katkemise oht.
Embrüo biomeetrilised parameetrid
Loote ja sünnitusabi mõõtmised ultraheli ajal näitavad, kui küps embrüo on ettenähtud otstarbeks. vanusestandardid ja kontrollige, kas need parameetrid on lubatud piirides. See võimaldab õigeaegselt tuvastada lapse kõrvalekaldeid.
Ultraheli hõlmab järgmiste näitajate uurimist:
- loote pikkus võrast koksiluuni ehk teisisõnu koksi-parietaalne suurus (CTR);
- embrüo pea parietaalsete tuberkleide vaheline kaugus, vastasel juhul - pea biparietaalne läbimõõt (BPR, BPD);
- õlavarreluu või käe pikkus (LA);
- pea ümbermõõt (HC) mõõdetakse tavaliselt 13 nädala pärast;
- pea tagaosa ja embrüo otsmiku vaheline kaugus või fronto-kukla suurus (FOR);
- kõhu ümbermõõt (AC);
- reieluu või reieluu pikkus (DB);
- hinnanguline embrüo kaal (EFW).
Koktsigeaal-parietaalne suurus on kaugus embrüo võra ja selle seljaosa vahel, mida kasutatakse loote kasvu mõõtmiseks. CTE-d mõõdetakse 7–13 nädala jooksul. See indikaator võimaldab teil kindlaks teha täpne aeg kontseptsioon. Praegu on see kõige usaldusväärsem ja ainult seda võetakse arvesse, isegi kui järgnevad ultraheliuuringud annavad põhjust eeldada teistsugust kuupäeva (hilisemad näitajad ütlevad lihtsalt, et embrüo ei kasva enam).
Biparietaalse pea läbimõõt (BCD) on embrüo pea kahe külje vaheline läbimõõt. Seda indikaatorit mõõdetakse ultraheliga pärast 13. rasedusnädalat. See suureneb 2,4 cm-lt 13. nädalal 9,5 cm-ni enne sündi. Erinevatel sama kaaluga embrüotel võib olla erinev pea suurus. Seetõttu ei ole tavaks määrata selle parameetri abil viljastumise kuupäeva.
BPR paikneb risti fronto-kukladimensiooniga (FOR). BPR, LZR ja OG (pea ümbermõõt) asetatakse samale tasapinnale. Seetõttu on dešifreerimisel kõik kolm väärtust, BPR, LZR ja OG, ühendatud ühe matemaatilise valemiga.
Reieluu on inimkeha pikim luu. Selle suurus peegeldab loote kasvu pikkuses. DB väärtus on sama, mis BPR. Reie pikkus 14. nädalal on 1,5 cm ja suureneb enne sündi 7,8 cm-ni.
Kõhuümbermõõt (AC) on ainus näitaja, mille mõõtmine on oluline ainult hiline rasedus. jahutusvedelik peegeldub suurem suurus ja lapse mass kui tema vanus.
Embrüo kaalu igal ajal tiinuse ajal saab täpselt määrata polünoomvõrrandite abil, mis sisaldavad BPD (biparietaalne diameeter), DB (reieluu pikkus) ja OB (kõhu ümbermõõt). Loote kaalu määramiseks on välja töötatud palju arvutiprogrammid, veebikalkulaatorid ja lihtsad tabelid. Näiteks kui BPR on 9,0 cm ja jahutusvedelik 30,0 cm, annab kalkulaator BWP väärtuseks 2,85 kg.
Kuid me peame meeles pidama, et isegi parimad valemid arvutavad PVP-d 85% juhtudest 15% täpsusega. Teisisõnu, ligikaudu iga seitsmes vili on ebastandardse kaaluga, mis võib erineda arvutatust rohkem kui 15%.
Järgmises tabelis on toodud järgmised ultraheli parameetrid ja normid loote keskmise suuruse nädala kaupa (andmed on antud millimeetrites rasedusnädala järgi). Nende abil saate määrata, kuidas ultraheli tulemus dešifreeritakse. Kuid me peame meeles pidama, et kuna laborid kasutavad erinevaid seadmeid, võivad need andmed erineda. Seetõttu on parem usaldada järeldused spetsialistidele.
| Rasedusaeg nädalates | Koti suurus | KTR | BPR | Reie pikkus | OG | jahutusvedelik |
| 4 | 3 | |||||
| 5 | 6 | |||||
| 6 | 14 | |||||
| 7 | 27 | 8 | ||||
| 8 | 29 | 15 | ||||
| 9 | 33 | 21 | ||||
| 10 | 31 | |||||
| 11 | 41 | |||||
| 12 | 51 | 21 | 8 | 70 | 56 | |
| 13 | 71 | 25 | 11 | 84 | 69 | |
| 14 | 28 | 15 | 98 | 81 | ||
| 15 | 32 | 18 | 111 | 93 | ||
| 16 | 35 | 21 | 124 | 105 | ||
| 17 | 39 | 24 | 137 | 117 | ||
| 18 | 42 | 27 | 150 | 129 | ||
| 19 | 46 | 30 | 162 | 141 | ||
| 20 | 49 | 33 | 175 | 152 | ||
| 21 | 52 | 36 | 187 | 164 | ||
| 22 | 55 | 39 | 198 | 175 | ||
| 23 | 58 | 42 | 210 | 186 | ||
| 24 | 61 | 44 | 221 | 197 | ||
| 25 | 64 | 47 | 232 | 208 | ||
| 26 | 67 | 49 | 242 | 219 | ||
| 27 | 69 | 52 | 252 | 229 | ||
| 28 | 72 | 54 | 262 | 240 | ||
| 29 | 74 | 56 | 271 | 250 | ||
| 30 | 77 | 59 | 280 | 260 | ||
| 31 | 79 | 61 | 288 | 270 | ||
| 32 | 82 | 63 | 296 | 280 | ||
| 33 | 84 | 65 | 304 | 290 | ||
| 34 | 86 | 67 | 311 | 299 | ||
| 35 | 88 | 68 | 318 | 309 | ||
| 36 | 90 | 70 | 324 | 318 | ||
| 37 | 92 | 72 | 330 | 327 | ||
| 38 | 94 | 73 | 335 | 336 | ||
| 39 | 95 | 75 | 340 | 345 | ||
| 40 | 97 | 76 | 344 | 354 | ||
| 41 | 98 | 78 | 348 | 362 | ||
| 42 | 100 | 79 | 351 | 371 |
Iga rase naine ootab põnevusega järgmist ultraheliuuringut, mis võimaldab last näha ja teada saada, kui hästi ta ema kõhus elab.
Seda tüüpi uuring võimaldab rasedal naisel kuulata oma lapse südamelööke, teada saada sündimata lapse sugu ning uurida tema nägu, käsi ja jalgu. Pärast protseduuri lõppu väljastab arst paberi, millele on kirjutatud arusaamatud sümbolid ja terminid ning mõnikord on nii raske aru saada, mida need tegelikult tähendavad? Proovime ultraheli järeldusest aru saada – dešifreerime koos ebaselged sümbolid.
Miks on raseduse ajal ultraheli vaja?
Seega on ultraheli kahte tüüpi: sõelumine ja selektiivne. Esimesed viiakse läbi teatud kuupäevadel ja on kohustuslikud kõigile last ootavatele naistele. Saatekirja rutiinsetele uuringutele väljastab rasedust juhtiv arst 10-12, 22-24, 32 ja 37-38 nädalal.
Ultraheli käigus selgitatakse välja loote defektide olemasolu või puudumine, mõõdetakse lapse näitajad, uuritakse emakat ja platsentat, uuritakse lootevee kogust, seejärel teeb arst järelduse raseduse vastavuse kohta teatud tingimustele. periood.
Teist tüüpi ultraheli viiakse läbi rangelt vastavalt meditsiinilised näidustused kui kahtlustatakse mõnda haigust või ebasoodsat raseduse kulgu. Patoloogia kahtluse korral võib selliste uuringute sagedus ulatuda kolm korda nädalas.
Ultraheli: kogu tähelepanu loote seisundile
Esimesel uuringul Arsti peamine ülesanne on määrata munaraku asukoht - see on vajalik välistada emakaväline rasedus. Järgnevate ultraheliuuringute käigus määrab arst kindlaks loote esinemise emakaõõnes.
Lisaks mõõdetakse esimeses uuringus kuklapiirkonda: selle parameetri suurenemine võib olla põhjuseks geneetiku poole pöördumiseks, kuna see on üks olulised näitajad, mis näitab arengudefektide olemasolu.
Ultraheliuuringu ajal rohkemate jaoks hiljem Raseduse ajal saab arst tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid: muutused aju struktuuris, loote nakatumine ja palju muud. Sellepärast ei tohiks te ravida planeeritud uuringud vastutustundetu.
Finaalis kolmas trimester rasedus, beebi kopsude ehitus ja valmisolek täisväärtuslikuks tööks enneaegne sünnitus. Samuti võimaldab loote kopsude uurimine välistada lapse emakasisese kopsupõletiku.
Täpselt nii ultraheliuuringud võimaldab teil õppida siseorganid beebi ja anda õige hinnang tema seisundile ja arenguastmele. Teisel trimestril suurt tähelepanu on pühendatud lapse kolju uurimisele, et välistada sellised haigused nagu suulaelõhe, huulelõhe ja hambapatoloogiad.
Paljud vanemad küsivad: "Kas see on võimalik tuvastada Downi sündroom ultraheli jaoks?" Seda diagnoosi ei saa panna ainult uuringu tulemuste põhjal, kuid kaudselt võivad selle esinemisele viidata kraepiirkonna suurenemine, ninasilla puudumine, suur orbitaalne vahemaa, avatud suu ja mõned muud märgid. haigus lapsel.
Downi sündroomiga lastel avastatakse tavaliselt südamedefekte. Kui tuvastatakse märke, mis näitavad, et lapsel on Downi sündroom, määratakse spetsiaalne uuring, mille tulemusena uuritakse kromosoomide komplekti platsenta tükist.
Kõik, isegi kõige väiksemad kõrvalekalded määratud parameetritest, registreerib arst järelduses. Seda võib vaja minna edasiseks uurimiseks ja spetsialistidega konsulteerimiseks. Nende jaoks ei ole ultraheli dekodeerimine keeruline ja me räägime sellest veidi hiljem.
Tavaliselt kolmandal, harvemini teisel määrab ultraheli korrus tulevane beebi. Neid andmeid uuringuprotokolli ei registreerita.
Loote südamelöögid on kuulda juba esimesel ultrahelil. Protokolli märgitakse südamelöökide olemasolu - s/b + Ja Südamerütm- pulss, mis tavaliselt peaks olema 120-160 minutis. Nendest näitajatest kõrvalekaldumine võib viidata sündimata lapse südamepuudulikkusele.
Järgnevad ultraheliuuringud võivad uurida südame kambreid ja klappe, mis võimaldab täpset diagnoosi teha. Kui teisel ja kolmandal trimestril on pulsisagedus normist väiksem või suurem, võib see viidata hapnikupuudusele või toitaineid.
Pöörake tähelepanu loote suurusele
Ultraheli tõlgendamine raseduse ajal aitab määrata loote suurust selles etapis arengut. Esimene uuring määrab DPR- viljastatud munaraku läbimõõt, KTR– pikkus võrast koksiluuni, emaka suurus. Need parameetrid aitavad määrata rasedusaja võimalikult täpselt.
Raseduse esimesel trimestril määratakse munaraku läbimõõt ( DPR), loote koksiuks-parietaalne suurus ( KTR), see tähendab suurus võrast sabaluuni. Mõõdetakse ka emaka suurust. Need mõõtmised võimaldavad esimesel trimestril üsna täpselt hinnata gestatsiooniiga, kuna sel ajal on loote suurus kõige standardsem.
Ultraheli raportis seda reeglina kirjas ei ole sünnitusabi termin rasedus (alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast) ja embrüonaalne (loetakse eostamise hetkest): need perioodid võivad paari nädala võrra erineda, seega tasub keskenduda esimese ultraheliuuringu käigus määratud gestatsioonieale.
Teisel, kolmandal ja järgnevatel ultraheliuuringutel, mis toimuvad raseduse teisel ja kolmandal trimestril, võite leida muid näitajaid, mis määravad loote suuruse. Dešifreerime hiljem tehtud ultraheli tulemused.
Niisiis, BPR– biparietaalne suurus – oimusluude vaheline suurus, LZR- eesmise-kuklaosa suurus, OG- pea ümbermõõt, jahutusvedelik- kõhu ümbermõõt. Lisaks mõõdetakse reieluu ja õlavarreluu pikkust, vahel ka küünarvarre ja sääre luid.
Juhul, kui loote suurus on oluliselt väiksem kui peaks see periood rasedus, siis räägitakse emakasisesest kasvupiirangust - VZRP. VZRP-l on kaks vormi: sümmeetriline (kõik suurused vähendatud võrdselt) ja asümmeetriline (pea ja jäsemed vastavad suuruselt kuupäevadele ja keha on väiksem).
IUGR-i asümmeetriline vorm on positiivsema prognoosiga. Kuid igal juhul, kui kahtlustatakse IUGR-i, määratakse ravimid, mis aitavad parandada lapse toitainetega varustamist. Ravi kestab tavaliselt üks kuni kaks nädalat, pärast mida on vajalik korduv ultraheliuuring.
Samuti on ette nähtud kardiotokograafia - loote südamelöökide uuring ja Doppleri ultraheli - uuring, mis võimaldab uurida verevoolu loote, emaka ja nabaväädi veresoontes. Kui loote kasv on oluliselt hilinenud, kui suurus on vähem kui 2 nädalat eeldatavast perioodist või avastatakse alatoitumus, määratakse statsionaarne ravi spetsialistide järelevalve all.
Enamik arste kasutab spetsiaalseid tabeleid, mis aitavad määrata mitte ainult loote suurust, vaid ka selle pikkust ja kaalu ning see tabel aitab meil raseduse ajal ultraheli dešifreerida.
| Nädal | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kõrgus, cm | 6,8 | 8,2 | 10,0 | 12,3 | 14,2 | 16,4 | 18,0 | 20,3 | 22,1 | 24,1 |
| Kaal, g | 11 | 19 | 31 | 52 | 77 | 118 | 160 | 217 | 270 | 345 |
| BRGP | 18 | 21 | 24 | 28 | 32 | 35 | 39 | 42 | 44 | 47 |
| Dlb | 7 | 9 | 12 | 16 | 19 | 22 | 14 | 28 | 31 | 34 |
| DGrK | 20 | 24 | 24 | 26 | 28 | 34 | 38 | 41 | 44 | 48 |
| Nädal | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| Kõrgus, cm | 25,9 | 27,8 | 29,7 | 31,2 | 32,4 | 33,9 | 35,5 | 37,2 | 38,6 | 39,9 |
| Kaal, g | 416 | 506 | 607 | 733 | 844 | 969 | 1135 | 1319 | 1482 | 1636 |
| BRGP | 50 | 53 | 56 | 60 | 63 | 66 | 69 | 73 | 76 | 78 |
| Dlb | 37 | 40 | 43 | 46 | 48 | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 |
| DGrK | 50 | 53 | 56 | 59 | 62 | 64 | 69 | 73 | 76 | 79 |
| Nädal | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
| Kõrgus, cm | 41,1 | 42,3 | 43,6 | 44,5 | 45,4 | 46,6 | 47,9 | 49,0 | 50,2 | 51,3 |
| Kaal, g | 1779 | 1930 | 2088 | 2248 | 2414 | 2612 | 2820 | 2992 | 3170 | 3373 |
| BRGP | 80 | 82 | 84 | 86 | 88 | 89,5 | 91 | 92 | 93 | 94,5 |
| Dlb | 61 | 63 | 65 | 66 | 67 | 69 | 71 | 73 | 75 | 77 |
| DGrK | 81 | 83 | 85 | 88 | 91 | 94 | 97 | 99 | 101 | 103 |
BRGP (BPR)- biparetaalne pea suurus. DB- reie pikkus. DGrK- rindkere läbimõõt. Kaal- grammides, kõrgus- sentimeetrites, BRGP, DB ja DGrK- millimeetrites.
Pöörame tähelepanu platsenta arengule
Platsenta moodustub 16. rasedusnädalaks; Selle organi abil toidab ja hingab sündimata laps. Seetõttu pöörab ultraheli suurt tähelepanu platsenta seisundile. Esiteks on see kindlaks määratud platsenta sisestamise koht(millise seina peal see asub) ja selle kaugus sisemisest os emakas: raseduse viimasel trimestril peaks vahemaa olema vähemalt 6 cm, kui vahemaa on väiksem, siis kinnitub platsenta madalalt ja kui see katab sisemist ossi, siis nimetatakse seda seisundit platsenta previaks.
Platsenta previa võib oluliselt raskendada sünnitust ja põhjustada verejooksu. Ärge muretsege, kui platsenta on raseduse esimesel 2 trimestril madalal kinnitunud, see elund võib hiljem rännata ja kõrgemale tõusta.
Ultraheliuuringute tegemisel pööratakse suurt tähelepanu platsenta struktuur. Seal on neli erinevat elundit, millest igaüks peab vastama teatud raseduse etapile. Seega peaks teine küpsusaste tavaliselt kestma 32 nädalani, kolmas - umbes 36 nädalani.
Enneaegset vananemist võib põhjustada ebapiisav verevool elundis, areneda gestoosi ja aneemia taustal, samuti enneaegne vananemine platsenta võib olla rase naise keha individuaalne tunnus. Kui ultraheli tuvastab normist kõrvalekaldumise, on see hea põhjus täiendavate uuringute läbiviimiseks. Arst määrab ka platsenta paksuse.
Kui platsenta struktuur ja paksus erineb normaalsed näitajad, siis saavad arstid teha oletuse platsentiidi kohta ning määrata selle kõrvalekalde täpsete põhjuste väljaselgitamiseks täiendavad mõõtmised ja täiendavad testid.
Kui rase naine on häiritud verised probleemid, siis ultraheli aitab teil teada saada, kas see juhtub. Ultraheliuuringut läbi viiv arst märgib protokolli kogu vajaliku teabe.
Mida ütleb ultraheli nabaväädi kohta?
Nagu teate, on loode ühendatud platsentaga nabanööri abil. Ultraheli tegemisel saab arst kindlaks teha, kui palju veresooni see organ sisaldab (tavaliselt peaks neid olema kolm). Väga sageli tehakse uuringu käigus kindlaks nabanööri takerdumine lapse kaela ümber, kuid seda saab kinnitada alles pärast Doppleri uuringut. Kuid isegi kui takerdumine kinnitatakse, ärge muretsege - see pole keisrilõike põhjus.
Lootevee uuring
Ultraheli määrab amnioni indeks (AI), mis võimaldab määrata lootevee kogust. Kui see indikaator on suurenenud, tähendab see, et naine on rase, kui see on vähenenud, tähendab see oligohüdramnioni. Olulised kõrvalekalded normist võivad olla põhjustatud fetoplatsentaarsest puudulikkusest. Samuti võib AI vähenemine või suurenemine viidata muule patoloogiale, kuigi juhtub, et selle põhjuseks on rase naise keha individuaalsed omadused.
Lisaks lootevee mõõtmisele uurib arst ultraheliuuringu käigus vett suspensioonide olemasolu, mis võib viidata nakkushaigus või pärast rasedust. AI peaks tavaliselt 28. nädalal olema 12–20 cm ja 32. nädalal 10–20 cm.
Mida ultraheli teile emaka kohta ütleb?
Uuringu käigus mõõdab arst emaka suurust ja paksust ning uurib selle seinu. Ultraheli käigus teeb arst kindlaks, kas emakas on heas vormis.
Reeglina ei saa sellest rääkida ainult ultraheliuuringu tulemuste põhjal, selle diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid ja analüüse. Kuid mõnikord saab sellist diagnoosi panna, kui ultraheli tulemused kombineeritakse valuga alakõhus ja alaseljas. Uuringu käigus võidakse see avastada suurenenud toon emakas. Otsus ravida sel juhul peaks võtma raviarst, olles uurinud teste ja raseda ema seisundit.
Kui naine tuleb ultrahelile diagnoosiga "ähvarduslik raseduse katkemine", siis uuritakse ka emakakaela: selle pikkust (tavaliselt peaks olema 4-5 cm), läbimõõtu ja emakakaela kanalit. On juhtumeid, kui emakakael hakkab avanema varases staadiumis (16-18 nädalat) – see on tingitud emakakaela lühenemisest, sisemise neelu avanemisest. Sel juhul diagnoositakse rasedal "istmiline-emakakaela puudulikkus" - see tähendab, et emakas ei saa raseduse arengut toetada.
Niisiis püüdsime dešifreerida raseduse ajal tehtavate ultraheliuuringute tulemusi. Tasub arvestada, et ühe või teise näitaja kõrvalekalle normist võib viidata mõlemale individuaalsed omadused rase naise keha, samuti erinevate patoloogiate areng.
Ultraheli täielikku pilti saab hinnata ainult arst. Rasedust juhtiv arst omakorda võrdleb uuringu andmeid teiste raseda uuringute, testide ja kaebustega, mis võimaldab tal diagnoosida. õige diagnoos ja määrata sobiv ravi.
Kallid naised, te ei tohiks olla vastutustundetu oma seisundi suhtes raseduse ajal, tervise halvenemine, valu on põhjus konsulteerida arstiga ja läbi viia seeria vajalikud uuringud, mis aitab uurida loote seisundit ja tuvastada kõik kõrvalekalded või defektid varajases staadiumis. Ärge unustage läbima rutiinseid ultraheliuuringuid, on juba ammu tõestatud, et need ei mõjuta loodet, kuid aitavad arstil raseduse edenemise kohta arvamust avaldada. Hoolitse enda ja oma sündimata lapse eest!
Vastused
