Mida näitab uriini suhtelise tiheduse vähenemine? Uriini erikaal.

Sünnipäev
01.09.2019

Tänapäeval ei ole ükski patsiendi uuring täielik ilma laboratoorsete testideta, mille hulka kuuluvad üldine analüüs uriin. Vaatamata oma lihtsusele on see väga indikatiivne mitte ainult urogenitaalsüsteemi haiguste, vaid ka muude somaatiliste häirete korral. Uriini erikaalu peetakse üheks peamiseks neerufunktsiooni funktsionaalseks näitajaks ja see võimaldab hinnata nende filtreerimisfunktsiooni.

Uriini moodustumine

Uriin inimkehas moodustub kahes etapis. Esimene neist, primaarse uriini moodustumine, toimub glomerulites, kus veri läbib arvukalt kapillaare. Kuna see viiakse läbi all kõrgsurve, siis toimub filtreerimine, mis eraldab veest ja selles lahustunud aminohapete, suhkrute, rasvade ja muude jääkainete molekulidest vererakud ja kompleksvalgud, mida kapillaaride seinad kinni hoiavad. Lisaks, järgides nefronituubuleid, primaarne uriin(päevas võib moodustuda 150 kuni 180 liitrit) läbib reabsorptsiooni, see tähendab, et osmootse rõhu mõjul imendub vesi uuesti tuubulite seintesse ja selles sisalduvad kasulikud ained satuvad difusiooni tõttu uuesti kehasse. . Ülejäänud vesi koos selles lahustunud uurea, ammoniaagi, kaaliumi, naatriumi, kusihappe, kloori ja sulfaatidega on sekundaarne uriin. Just see liigub kogumiskanalite, väikeste ja suurte neerukapslite, neeruvaagna ja kusejuhi kaudu põide, kus see koguneb ja seejärel keskkonda satub.

Kuidas määratakse erikaalu?

Uriini tiheduse määramiseks laboris kasutatakse spetsiaalset seadet - uromeetrit (hüdromeetrit). Uuringu läbiviimiseks valatakse uriin laiasse silindrisse, tekkinud vaht eemaldatakse filterpaberiga ja seade kastetakse vedelikku, jälgides, et see ei puutuks vastu seinu. Pärast uromeetri sukeldamise lõpetamist vajutage seda kergelt ülalt ja kui see lakkab võnkuma, märkige seadme skaalal uriini alumise meniski asukoht. See väärtus vastab erikaalule. Mõõtmiste tegemisel peab laborant arvestama ka ruumi temperatuuriga. Fakt on see, et enamik uromeetreid on kalibreeritud töötama temperatuuril 15 °. See on tingitud asjaolust, et kui temperatuur tõuseb, suureneb uriini maht ja vastavalt väheneb selle kontsentratsioon. Vähenemisel läheb protsess sisse tagakülg. Selle vea eemaldamiseks? iga 3° kohta üle 15° lisatakse saadud väärtusele 0,001 ja vastavalt sellele iga 3° allapoole lahutatakse sama väärtus.

Tavalised erikaalu väärtused

Suhtelise tiheduse indikaator (see on teine ​​nimi erikaal) iseloomustab neeru võimet, olenevalt organismi vajadustest, primaarset uriini lahjendada või kontsentreerida. Selle väärtus sõltub selles lahustunud karbamiidi ja soolade kontsentratsioonist. See väärtus ei ole konstantne ja päeva jooksul võib selle indikaator toidu mõjul oluliselt muutuda, joomise režiim, vedeliku eritumise protsessid läbi higi ja hingamise. Täiskasvanutel on normaalne uriini erikaal 1,015–1,025. Uriini tihedus lastel on veidi erinev täiskasvanute omast. Väikseim arv on registreeritud vastsündinutel esimestel elupäevadel. Nende jaoks võib uriini erikaal tavaliselt varieeruda vahemikus 1,002 kuni 1,020. Lapse kasvades hakkavad need näitajad tõusma. Jah, selleks viieaastane laps näitajaid 1,012 kuni 1,020 peetakse normaalseks ja uriini erikaal 12-aastastel lastel ei erine praktiliselt täiskasvanute väärtustest. See on 1,011–1,025.

Kui uriini erikaal on madal

Hüpostenuuria või erikaalu vähenemine 1,005-1,010-ni võib viidata neerude keskendumisvõime vähenemisele. Seda reguleerib antidiureetiline hormoon, mille juuresolekul toimub vee imendumise protsess aktiivsemalt ja vastavalt sellele moodustub väiksem kogus kontsentreeritumat uriini. Ja vastupidi - selle hormooni puudumisel või väikestes kogustes moodustub uriin suurtes kogustes, mille tihedus on väiksem. Järgmised tingimused võivad põhjustada uriini madala erikaalu:

    Mitte diabeet;

    neerutuubulite äge patoloogia;

    krooniline neerupuudulikkus;

    polüuuria (eriti suur hulk uriini), mis tuleneb juua palju vedelikku, diureetikumide võtmisel või suurte eksudaatide lahustamisel.

Miks erikaal väheneb?

Tavapärane on tuvastada kolm peamist põhjust, mis põhjustavad erikaalu patoloogilise vähenemise.

    Polüdipsia on liigne veetarbimine, mis viib soolade kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas. Selle protsessi kompenseerimiseks suurendab organism suurtes kogustes, kuid vähendatud soolasisaldusega uriini teket ja eritumist. On olemas selline patoloogia nagu tahtmatu polüdipsia, mille puhul ebastabiilse psüühikaga naistel on madal uriini erikaal.

    Ekstrarenaalse lokaliseerimise põhjused. Nende hulka kuulub neurogeenne diabeet insipidus. Sel juhul kaotab keha võime toota antidiureetilist hormooni nõutavad kogused ja selle tagajärjel kaotavad neerud võime uriini kontsentreerida ja vett säilitada. Uriini erikaal võib väheneda 1,005-ni. Sellega kaasneb oht, et isegi veetarbimise vähenemisel ei vähene uriini hulk, mis viib dehüdratsioonini. See põhjuste rühm hõlmab ka hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustusi vigastuse, infektsiooni või operatsiooni tõttu.

    Neerukahjustusega seotud põhjused. Uriini madal erikaal kaasneb sageli selliste haigustega nagu püelonefriit ja glomerulonefriit. Sellesse patoloogiate rühma kuuluvad ka muud parenhüümsete kahjustustega nefropaatiad.

    Hüpersthenuuriat või uriini erikaalu suurenemist võib tavaliselt täheldada oliguuriaga (eritunud uriini mahu vähenemine). See võib tekkida ebapiisava vedelikutarbimise või suure vedelikukaotuse (oksendamine, kõhulahtisus) või suureneva turse tõttu. Samuti võib erikaalu suurenemist täheldada järgmistel juhtudel:

    glomerulonefriidi või kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientidel;

    mannitooli intravenoosse manustamisega, radioaktiivsed ained;

    teatud ravimite eemaldamisel;

    rasedate naiste toksikoosi tõttu võib naistel suurenenud uriini erikaal;

    proteinuuria taustal nefrootilise sündroomi korral.

Eraldi on vaja mainida uriini tiheduse suurenemist suhkurtõve korral. Sel juhul võib see ületada 1,030 suurenenud uriinikoguse taustal (polüuuria).

Funktsionaalsed testid

Määramiseks funktsionaalne seisund ei piisa ainult uriinianalüüsi tegemisest. Erikaal võib päeva jooksul muutuda ning selleks, et täpselt määrata, kui palju neerud on võimelised aineid eritama või kontsentreerima, tehakse funktsionaalsed testid. Mõned neist on suunatud kontsentratsioonifunktsiooni oleku määramisele, teised - eritusfunktsioonile. Sageli juhtub, et häired mõjutavad mõlemat protsessi.

Lahjenduskatse

Uuring tehakse patsiendi voodipuhkuse ajal. Pärast üleöö paastumist tühjendab patsient põie ja joob 30 minuti jooksul vett koguses 20 milliliitrit tema kehakaalu kilogrammi kohta. Pärast kogu vedeliku joomist ja seejärel 4 korda tunnise intervalliga kogutakse uriin. Pärast iga urineerimist joob patsient lisaks sama koguse vedelikku, mis eritus. Hinnatakse valitud proovide kogust ja erikaalu.

Kui tervetel inimestel ei tohiks uriini erikaal (normaalne) naistel ja meestel langeda alla 1,015, siis selle taustal veekoormus tihedus võib olla 1,001-1,003 ja pärast selle kaotamist suureneb see 1,008-lt 1,030-ni. Lisaks peaks testi esimese kahe tunni jooksul eralduma rohkem kui 50% vedelikust ja testi lõpus (4 tunni pärast) - üle 80%.

Kui tihedus ületab 1,004, siis võime rääkida lahjendusfunktsiooni rikkumisest.

Kontsentratsiooni test

Selle uuringu läbiviimiseks jäetakse patsiendi dieedist päevaks välja jook ja vedel toit ning lisatakse kõrge valgusisaldusega toit. Kui patsiendil on tugev janu, on lubatud juua väikeste portsjonitena, kuid mitte rohkem kui 400 ml päevas. Iga nelja tunni järel kogutakse uriin, hinnates selle kogust ja erikaalu. Tavaliselt peaks suhteline tihedus pärast 18 tundi ilma vedeliku tarbimiseta olema 1,028-1,030. Kui kontsentratsioon ei ületa 1,017, siis võime rääkida neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemisest. Kui näitajad on 1,010–1,012, diagnoositakse isostenuuria, st neerude uriini kontsentreerimise võime täielik kaotus.

Zimnitski test

Zimnitski test võimaldab üheaegselt hinnata nii neerude keskendumisvõimet kui ka uriinieritusvõimet ning teha seda tavapärase joomise režiimi taustal. Selle läbiviimiseks kogutakse uriini portsjonitena iga 3 tunni järel päeva jooksul. Kokku saadakse päevas 8 portsjonit uriini, millest igaühes registreeritakse kogus ja erikaal. Tulemuste põhjal määratakse öise ja päevase diureesi suhe (tavaliselt peaks see olema 1:3) ja eritunud vedeliku koguhulk, mis koos iga portsjoni erikaalu jälgimisega võimaldab hinnata neerufunktsiooni. .

Uriini erikaal (naiste ja meeste norm on toodud eespool) on oluline näitaja neerude võime normaalselt funktsioneerida ja kõik kõrvalekalded võimaldavad probleemi õigeaegselt tuvastada ja vajalikke meetmeid võtta.

Tänapäeval hõlmab igasugune diagnoos mitmeid laboriuuringuid. Kõige sagedamini tehakse üldine uriini- ja vereanalüüs. OAM-i informatiivne näitaja on uriini suhteline tihedus (SG), mis võimaldab tuvastada neerufunktsiooni häireid (hüper-, hüposthenuuria, isostenuuria).

Normaalsed suhtelise tiheduse näitajad

Iga neeru kontsentratsioonivõime määratakse uriini erikaaluga, mille norm määratakse üldanalüüsis. Meie kehast eritunud uriini peetakse teisejärguliseks. Filtreerimise esimeses etapis eraldab veri, läbides glomerulaarstruktuure, suured komponendid. See on primaarne uriin, mis erineb verest valkude ja vereelementide puudumise poolest. Filtreerimisaparaadi viimastes sektsioonides neeldub koos organismile vajalike ioonidega suurem kogus vett. Selle tulemusena filtreeritakse päevas ainult 2 liitrit sekundaarset uriini, samas kui umbes 70 liitrit primaarset uriini.

Kuidas vähem vett inimene joob päeva jooksul, seda kontsentreeritumaks muutub tema uriin. Uriini tiheduse suurenemine kajastub analüüsis hüpersthenuuriana. Ja vastupidi, liigse vee joomisel täheldatakse uriini tiheduse vähenemist, mida nimetatakse hüposthenuuriaks. Samal ajal muutub ka keskmine ööpäevane eritunud bioloogilise vedeliku kogus.

Uriini normaalne erikaal täiskasvanutel ei tohiks uromeetri järgi ületada vahemikku 1,015–1,025. Lapse keha erineb täiskasvanu omast mittetäielike kujunemis- ja kohanemisprotsesside poolest. Seetõttu on uriini erikaal lastel erinev ja sõltub nende vanusest. U imik kuni aastani on uriini tihedus üsna madal, see on 1,010. Kuidas rohkem lapsele aastat, eriti kõrge tase tihedust saab määrata. See sõltub distaalsete tuubulite võimest vett ja keemilisi ühendeid tagasi absorbeerida.

Uriini tahkete ainete kontsentratsiooni uurimine

Uriini erikaalu määramise protsess on lihtne, kuid see nõuab spetsiaalset varustust. Uriini suhteline tihedus määratakse spetsiaalse seadmega - uromeetriga temperatuuril 15 ° C ja see on analüüsis tähistatud SG-ga. Kliinilistes laborites kasutatakse reeglina universaalseid uromeetreid. Uriinianalüüsi tegemisel saab määrata erikaalu skaalal 1000 kuni 1050. Uriini erikaal vastab alumise meniski asukohale uromeetri skaalal. Füsioloogilised põhjused Uriini tiheduse muutused on erinevad:

  • temperatuurikõikumised väliskeskkonnas;
  • vee aurustumine hingamistegevuse ajal;
  • toidu ärritajad (vürtsikas, soolane, rasvane ja praetud toit);
  • vee tasakaalustamatus.

Öine vegetatiivne domineerimine aeglustab hingamist ja higistamist. Öösel puudub veefaktor, mistõttu on kõige informatiivsem võtta OAM hommikul.

Uriini kontsentratsioon naistel on altid erinevatele muutustele ja nõuab rohkem tähelepanu. Neerude filtreerimis- ja kontsentreerimisfunktsioonide hindamine hõlmab tervet rida teste. Füsioloogiline muutus uriini erikaalu tase tsükliliselt päevase rütmi järgi. Seetõttu on tervikliku pildi saamiseks vaja jälgida kogu päeva.

Zimnitski testi saab teha nii lapsel kui ka meestel ja naistel. Sellist uuringut tehakse kõige sagedamini haiglates, kuna analüüs kogutakse 8 intervalliga erinevatesse konteineritesse. Tarbitava vedeliku kogust ei tohiks kunstlikult suurendada, vastasel juhul pole tulemus täpne. Iga proovi maht määratakse ja igas portsjonis (kogutud 3 tunni jooksul) uuritava materjali erikaal määratakse uromeetriga. Tavaliselt ei tohiks üleöö diurees ületada 20–35% päevasest diureesist. Kui öise diureesi hulk suureneb, tekib seisund, mida nimetatakse noktuuriaks. See näitab neeru- või postrenaalseid häireid.

Uriini tiheduse suurenemine registreeritakse, kui erikaal on suurem kui 1030 ja see näitab liigset vee reabsorptsiooni. Hüpostenuuria iseloomustab uriini erikaalu vähenemist 1002-1012-ni. Hüpoisostenuuriat diagnoositakse, kui tihedus langeb alla normi (1010) terveks päevaks, kõikudes mitte rohkem kui 10. Neerud kaotavad keskendumisvõime.

Kontsentratsioonikatse viiakse läbi vedeliku täieliku välistamisega, valgutoodete tarbimine on lubatud. Uriini kogutakse iga 4 tunni järel erinevatesse anumatesse. Tulemuste dekodeerimine sarnaneb Zimnitski testiga. Oluline on järgida kõiki uriini kogumise ja uurimise eeskirju ning uromeeter on töökorras.

Uriini erikaalu suurenemine

Uriini erikaal suureneb inimkeha erinevate süsteemide haiguste korral. Hüpersthenuuriat iseloomustab keha erinevate osade tugev turse. Normist suurem tihedus määratakse järgmistel tingimustel:

  • vedeliku kadu mitte uriiniga (higi, oksendamine, kõhulahtisus, verejooks, suured põletused);
  • nefrotoksiliste antibiootikumide suured annused;
  • seedetrakti vigastused;
  • peen- või jämesoole obstruktsioon;
  • eritussüsteemi haigused;
  • endokriinsed häired koos ainevahetushäiretega.

Kõige sagedamini ületab kuivjäägi kontsentratsioon normaalväärtused neerupuudulikkuse, glomerulonefriidi või püelonefriidi korral. Samuti suureneb uriini tihedus, kui endokriinsed patoloogiad. Hormoonidel vasopressiin ja aldosteroon mõjutavad oluliselt vedelikupeetust kehas. Seega moodustub kuivjäägi kontsentratsiooni suurenemise tõttu uriini kõrge tihedus.

Kui uriini suhteline tihedus ületab lubatud väärtusi, võib täheldada mittespetsiifilist kliinilist pilti:

  • oliguuriasse eritunud uriini hulga vähenemine;
  • selle varju tumenemine;
  • ebameeldiv spetsiifiline aroom;
  • turse;
  • väljendunud asteeno-vegetatiivne sündroom;
  • valu kõhus või nimmepiirkonnas.

Laste uriini tihedus, mille norm on alati väiksem kui täiskasvanutel, võib mõnikord suureneda. Lapse suurim vedelikukaotus soolepõletike tõttu muudab uriini kontsentreeritumaks, tekitades massi kahjulikud mõjud. Alates lapse keha Kõigil mittevajalikel ainevahetusproduktidel pole aega elimineerida, mis põhjustab hapra keha mürgistuse. See on eriti väljendunud imikutel, kuna enamiku nende süsteemide töö pole veel täiuslik.

Sageli nõuavad nakkus- ja seedetraktihaigused rohkelt vedelikku. Veevarusid täiendatakse ülejäägiga. Järk-järgult muutub kuiva jäägi kogus OAM-is väikeseks. Uriini madal erikaal normaliseerub alles pärast keha täielikku taastumist. Seda seisundit peetakse füsioloogiliseks ja see ei vaja ravimi korrigeerimist.

Vähendatud erikaalu saab tuvastada polüdipsiaga. Seda seisundit iseloomustab pidev janu. Selle kustutamiseks joovad patsiendid tavapärasest mitu korda suurema koguse vett. Selle tulemusena on vabanev ainevahetusprodukt kontsentreerimata ja suured hulgad. Kahjuks avaldub see haigus sageli vaimselt ebastabiilsetel inimestel.

Neurogeenset diabeedi insipidust iseloomustab janu ja sagedane urineerimine. Selline diabeet areneb sageli traumaatilise ajukahjustuse, nakkuslike kahjustuste, kasvajaprotsesside, intrakraniaalsete kahjustustega kirurgilised sekkumised. Hüpotalamus ei sünteesi piisavalt hormooni vasopressiini ja see ei suuda oma funktsioone täielikult täita. Vedelik eemaldatakse pöördumatult ja isegi veetarbimisega kompenseerimine ei aita, kuna vasopressiinist ei piisa vee tagasiimendumise säilitamiseks vajalikul tasemel.

Olukordades, kus hormoon toodetakse piisav kogus, ja uriini eritub endiselt liigselt, võib neer kaotada vasopressiini suhtes tundlikud retseptorid. Nefrotoksilised ravimid, polütsüstiline haigus, krooniline neerupuudulikkus, urolitiaasi haigus ja kaasasündinud neeruanomaaliad on vaid väike osa neurogeense diabeedi insipiduse põhjustest. Diabeeti soodustavate tegurite puudumine sunnib diagnoosima idiopaatilise haiguse.

Uriini analüüsi tihedust alla normi täheldatakse ka kroonilise glomerulonefriidi, neeru amüloidoosi, äge püelonefriit. Kuid kõige rohkem sagedased patoloogiad vähenenud uriini tihedusega - suhkurtõvega (nefrogeenne ja neurogeenne etioloogia).

IN diferentsiaaldiagnostika Suhkurtõbi on väga kasulik glükoosi ja valgu määramisel, mis on sageli kõrgenenud.

Uriini suhtelise tiheduse muutused rasedatel naistel

Raseduse ajal võib neerude keskendumisvõime suureneda või väheneda. Kuna rasedate emade dehüdratsioon tekib peamiselt toksikoosi tõttu, suurendab see seisund kõige sagedamini uriini erikaalu.

Kui uriini erikaal on patoloogilistel põhjustel madal, peate seda tõsiselt võtma. Selliste haiguste hulka kuulub diabeet insipidus rasedatel ja närvisüsteemi häiretega patsientidel. Raseduse ajal tehtud uriinianalüüsil võib olla väike erikaalu indikaator, mida see tähendab? Põhjuseid võib olla mitu. Esiteks on neerufunktsiooni langus emakale avaldatava surve ja suurenenud töökoormuse tõttu. Teiseks mõjutavad hormonaalsed muutused oluliselt kõiki regulatsiooni tasandeid, mis mõjutab ka kuseteede süsteemi. Need tegurid vähendavad tihedust, suurendades rasedate naiste kehast vedeliku eritumist.
Paljud arutatud tingimused on väga tõsised ja nõuavad erilist tähelepanu. Ebasoodsate ja isegi ohtlike tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida neerude seisundit.

Uriini normaalne erikaal näitab eelkõige neerude head seisundit. Keskendumisvõime kõrvalekalded normist, eriti püsivad, nõuavad mitmeid täiendavaid uuringuid, konsulteerimist pädeva nefroloogiga ja vajaliku ravi määramist. Oma tervise eest tasub hoolt kanda ja end sagedamini testida, sest õigel ajal avastatud häireid on alati lihtsam kõrvaldada.

1. Uriini kogus

Diurees on teatud aja jooksul toodetud uriini kogus (päevane või minutiline diurees).

Üldanalüüsiks väljastatud uriini kogus (tavaliselt 150–200 ml) ei võimalda teha järeldusi igapäevase diureesi häirete kohta. Üldanalüüsiks tarnitud uriini kogus mõjutab ainult uriini erikaalu määramise võimet(suhteline tihedus).

Näiteks uriini erikaalu määramiseks uromeetri abil on vaja vähemalt 100 ml uriini. Erikaalu määramisel testribade abil saate hakkama väiksema uriinikogusega, kuid mitte vähem kui 15 ml.

2. Uriini värvus

Tavaline uriin on kollast värvi.

Küllastus kollast värvi uriin sõltub selles lahustunud ainete kontsentratsioonist. Polüuuriaga on lahjendus suurem, nii et uriin on diureesi vähenemisega heledam, omandab rikkaliku kollase tooni.

Värv muutub pildistamisel ravimid(salitsülaadid jne) või teatud toiduained(peet, mustikad).

Patoloogiliselt muutunud uriini värvus ilmneb hematuria (lihalõhna tüüp), bilirubineemia (õlle värvus), hemoglobinuuria või müoglobinuuria (must värv) ja leukotsütuuria (piimjas valge värvus) korral.

3. Uriini läbipaistvus

Tavaliselt on värskelt vabanenud uriin täiesti selge..

Uriini hägusus on tingitud suure hulga rakuliste moodustiste, soolade, lima, bakterite ja rasva olemasolust selles.

Hägune uriin võib samuti viidata mikrohematuuriale, kuid enamikul juhtudel on see infektsiooni tunnus (st bakteriuuria). Pange tähele: visuaalset uriinianalüüsi saab kasutada infektsiooni esialgse testina. kuseteede sümptomiteta patsientidel. Uuringute käigus selgus, et uriiniproovide visuaalse uurimise tundlikkus bakteriuuria diagnoosimiseks on 73%.

4. Uriini lõhn

Tavaliselt on uriini lõhn kerge ja mittespetsiifiline..

Kui uriin laguneb õhus või sees olevate bakterite toimel Põis nt põiepõletiku korral tekib ammoniaagilõhn.

Mädanenud uriin, mis sisaldab valku, verd või mäda, näiteks põievähist, põhjustab uriini mädanenud liha lõhna.

Kui esineb uriinis ketoonkehad uriinil on puuviljalõhn, mis meenutab mädanenud õunu.

5. Uriini reaktsioon

Tavaline uriini reaktsioon on happeline.

Uriini pH kõikumine on tingitud toitumise koostisest: lihatoit põhjustab happelise uriini reaktsiooni, taimne dieet aluselist reaktsiooni. Segatoidu korral tekivad peamiselt happelised ainevahetusproduktid, mistõttu arvatakse, et uriini reaktsioon on tavaliselt happeline.

Enne üldanalüüsi tegemist tuleb uriini hoida külmas ruumis ja mitte rohkem kui 1,5 tundi. Pikalt soojas toas seistes uriin laguneb, eraldub ammoniaaki ja pH nihkub aluselise poole. Aluseline reaktsioon alahindab uriini suhtelist tihedust. Lisaks hävivad valged verelibled kiiresti leeliselise uriiniga.

Uriini leeliseline reaktsioon on iseloomulik kroonilisele kuseteede infektsioonile ning seda täheldatakse ka kõhulahtisuse ja oksendamise korral.

Uriini happesus suureneb palaviku, suhkurtõve, neeru- või põie tuberkuloosi ja neerupuudulikkuse korral.

6. Uriini erikaal (uriini suhteline tihedus)

Tavaliselt peaks hommikuse uriini proovi erikaal olema vahemikus 1,018-1,024.

Uriini suhteline tihedus (uriini tihedus võrreldes vee tihedusega) peegeldab neerude funktsionaalset võimet kontsentreerida ja lahjendada. saab kasutada sõeltestina elanikkonna massilistel uuringutel.

Arvud hommikuse uriini suhtelise tiheduse kohta 1,018 või üle selle näitavad neerude normaalset keskendumisvõimet ja välistavad vajaduse seda uurida erimeetodid. Hommikuse uriini erikaalu (tiheduse) kõrged või madalad näitajad nõuavad tingimata nende muutuste põhjuste selgitamist.

Analüüsi ärakiri

Uriini kõrge erikaal

Uriini suhteline tihedus sõltub selles lahustunud osakeste molekulmassist. Valk ja glükoos suurendavad uriini erikaalu. Näiteks saab suhkurtõbe kahtlustada ainult ühe üldise uriinianalüüsiga, mille suhteline tihedus on polüuuria taustal 1,030 ja rohkem.

Uriini madal erikaal

Uriini moodustumise protsessi reguleerivad neerude kontsentreerimismehhanism ja hüpofüüsi poolt toodetud antidiureetiline hormoon (ADH). Antidiureetilise hormooni juuresolekul imendub rohkem vett ja selle tulemusena väike kogus kontsentreeritud uriin. Vastavalt sellele ei toimu antidiureetilise hormooni puudumisel vee imendumist ja suured mahud lahjendatud uriin.

Üldise uriinianalüüsi erikaalu vähenemise põhjuseid on kolm peamist rühma:

  1. liigne veetarbimine
  2. neurogeenne diabeet insipidus
  3. nefrogeenne diabeet insipidus

1. Liigne vee tarbimine (polüdipsia) põhjustab vereplasma soolade kontsentratsiooni langust. Enda kaitsmiseks eritab keha suures koguses lahjendatud uriini. On olemas haigus, mida nimetatakse tahtmatuks polüdipsiaks, mis reeglina mõjutab ebastabiilse vaimse tervisega naisi. Tahtmatu polüdipsia peamised tunnused on polüuuria ja polüdipsia, madal suhteline tihedus üldises uriinianalüüsis.

2. Neurogeenne diabeet insipidus- piisava koguse antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon. Haiguse mehhanism on neerude võimetus säilitada vett kontsentreeritud uriini kaudu. Kui patsiendil puudub vesi, siis diurees peaaegu ei vähene ja tekib dehüdratsioon. Uriini suhteline gravitatsioon võib langeda alla 1,005.

Neurogeense diabeedi insipiduse peamised põhjused:

Hüpopituitarism on hüpofüüsi või hüpotalamuse rike, millega kaasneb hüpofüüsi eesmise osa troopiliste hormoonide ja antidiureetilise hormooni tootmise vähenemine või lakkamine.

  • Uriini erikaalu vähenemise kõige levinum põhjus on idiopaatiline neurogeenne diabeet insipidus. Idiopaatilist neurogeenset diabeedi insipidust leitakse kõige sagedamini täiskasvanutel noores eas. Enamikku neurogeense diabeedi insipiduse põhjustavatest häiretest saab tuvastada kaasnevate neuroloogiliste või endokrinoloogiliste sümptomitega (sealhulgas tsefalalgia ja nägemisvälja kahjustus või hüpopituitarism).
  • muud ühine põhjus uriini erikaalu vähenemine - hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustus peatrauma, neurokirurgilise sekkumise tõttu hüpofüüsi või hüpotalamuses. Või ajukasvaja, tromboosi, leukeemia, amüloidoosi, sarkoidoosi, ägeda infektsiooni järgse entsefaliidi vms tagajärjel tekkinud kahjustus.
  • Vastuvõtt etüülalkohol millega kaasneb ADH sekretsiooni pöörduv pärssimine ja lühiajaline polüuuria. Diurees tekib 30-60 minutit pärast 25 g alkoholi võtmist. Uriini kogus sõltub sissevõetud alkoholi kogusest ühekordne annus. Pidev kasutamine ei põhjusta pidevat urineerimist, hoolimata alkoholi pidevast kontsentratsioonist veres.

3. Nefrogeenne diabeet insipidus- neerude keskendumisvõime langus, hoolimata antidiureetilise hormooni normaalsest sisaldusest veres.

Nefrogeense diabeedi insipiduse peamised põhjused:
  • Nefrogeense suhkurtõvega patsientide hulgas on kõige arvukam alarühm parenhümaalsete neeruhaigustega (püelonefriit, erinevat tüüpi nefropaatiad, tubulointerstitsiaalne nefriit, glomerulonefriit) ja krooniline neerupuudulikkus.
  • Ainevahetushäired:
    • Conni sündroom- polüuuria kombinatsioon arteriaalse hüpertensiooni, lihasnõrkuse ja hüpokaleemiaga. Uriini suhteline tihedus võib olla vahemikus 1003 kuni 1012).
    • Hüperparatüreoidism- polüuuria, lihasnõrkus, hüperkaltseemia ja nefrokaltsinoos, osteoporoos. Uriini suhteline tihedus väheneb 1002. Olulise kaltsiumisoolade sisalduse tõttu on uriin sageli valge.
  • Kaasasündinud nefrogeense diabeedi insipidus harvad juhud. Uriini suhteline gravitatsioon võib langeda alla 1,005.

Uriini erikaal (teine ​​nimetus on suhteline tihedus) on näitaja, mis iseloomustab neerude tööd ja võimaldab hinnata, kui hästi nad tulevad toime tarbetute ühendite filtreerimise ja organismist eemaldamise funktsiooniga. Uurides bioloogilise vedeliku tihedust, määrab laborant selle sisu:

  • Kreatiniin.
  • Uurea.
  • Kusihappe.
  • Naatriumi- ja kaaliumisoolad.

Ülaltoodud kriteerium arvutatakse nende parameetrite väärtuste põhjal.

Uriini erikaal: meeste, naiste ja laste normaalväärtused

Uriini tiheduse määramine toimub laboris spetsiaalse seadmega - uromeeter. Et saadud andmed vastaksid tegelikkusele, peab patsient uuringu materjali korrektselt koguma (eelmisel päeval mitte tarvitada alkoholi, palju vedelikku).

Väikesed parameetrite kõikumised päeva jooksul on normaalne füsioloogiline reaktsioon. Seda seletatakse muutustega, mis tekivad söömise, vee joomise ja raskete harjutuste ajal füüsiline töö, puhkus, suurenenud higistamine jne B erinevad tingimused neerud terve inimene eritama uriini, mille tihedus on tavaliselt võrdne 1,010 kuni 1,028.

Meestel ja naistel, kellel ei ole kuseteede haigusi, mõõduka raskusega kehaline aktiivsus Hommikuse uriini erikaal on kõige sagedamini 1.015 kuni 1.020. Laste puhul võib see näitaja olla veidi väiksem.

Laste puhul on tavaline variant 1,003 kuni 1,025. Esimesel elunädalal peaks lapse uriini erikaal olema vahemikus kuni 1.018, alates teisest nädalast kuni teise aasta lõpuni - 1,002 kuni 1,004.

Hiljem hakkab indikaator tõusma ja normaalse neerufunktsiooni korral juba on 1.010 kuni 1.017. 4-5-aastastel lastel on tihedus võrdne 1,012-1,020 . Üle 10-aastaste laste puhul peaks see olema vahemikus 1,011 kuni 1,025.

Uriini erikaalu vähenemise põhjused

Kui bioloogilise vedeliku tihedus on alla normi, siis väidetakse, et on hüposthenuuria. See ei tähenda tingimata, et inimene on haige. Arstid teavad juhtumeid, kus selline kõrvalekalle oli tingitud sellest, et patsient tarbis vahetult enne laboratoorset analüüsi liiga palju vedelikku.

Mis tahes diureetikumide kasutamine põhjustab ka hüposthenuuriat. Arsti tuleb selle teguri eest eelnevalt hoiatada, et saadud andmeid ei tõlgendataks valesti.

Millised haigused põhjustavad uriini erikaalu vähenemist?

Kui rääkida patoloogilised põhjused hüposthenuuria, siis on need järgmised:

  • Diabeet.
  • Polüdipsia (tavaliselt täheldatakse vaimse ebastabiilsusega inimestel)
  • Neurogeenne ja nefrogeenne diabeet insipidus.
  • Neerutuubulite põletik.
  • Lahendamata infiltraatide olemasolu kehas.
  • Ravimata või keeruline püelonefriit.
  • Krooniline neerupuudulikkus.
  • Vastavus on liigne range dieet, vitamiinide, mikroelementide ja mineraalainete puudumine toidus.
  • Nodulaarsete moodustiste esinemine neerukudedel.
  • Hormonaalne tasakaalutus (tüüpiline fertiilses eas naistele, samuti menopausi ajal).

Paljud patsiendid, kelle kirjeldatud näitaja on oluliselt langenud, kurdavad:

  • Turse ilmnemine erinevatel kehaosadel, jäsemetel.
  • Valu alakõhus või alaseljas.
  • Eritunud uriini mahu vähenemine/suurenemine.

Kõik need sümptomid viitavad neeruprobleemidele, nii et kui need ilmnevad, peate võimalikult kiiresti konsulteerima kvalifitseeritud arstiga ja läbima uuringu.

Mida teha, kui uriini erikaal on madal

Kui uriini erikaal on normist palju väiksem, on see kõigepealt vajalik uuesti teha laboriuuringud. Diagnoosi eelõhtul tuleb bioloogilise vedeliku korduvale kogumisele suhtuda vastutustundlikult, mitte juua liiga palju vedelikku. Kui muud näitajad on normaalsed, siis suure tõenäosusega inimesel neeruhaigust ei ole.

Kui lisaks madalale tihedusele täheldatakse muid laboratoorsete analüüside kõrvalekaldeid, on põhjalik uurimine kohustuslik. Mida see sisaldab, peab otsustama terapeut või uroloog. Tavaliselt antakse patsientidele juhised läbida Zimnitski test, mis võimaldab tuvastada erinevusi uriini tiheduse näitajates. erinev aeg päevadel.

Uriini erikaal raseduse ajal

Seda peetakse normaalseks, kui uriini suhteline tihedus on lapseootel ema võrdub 1,010 kuni 1,029. Parameetri vähendamise tagab:

  • Liigne vedeliku tarbimine.
  • Turse.
  • Hormonaalsed hüpped.
  • Neerupatoloogiad (nefropaatia)
  • Toksikoos.
  • Sage urineerimine.

Kui rasedal naisel on see kriteerium hoopis kõrgem, võib günekoloog eeldada, et on olemas:

  • Suhkurtõbi.
  • Vedelikupuudus, dehüdratsioon.
  • Neerupõletik.
  • Raske toksikoos/gestoos.

Tulevane ema ei peaks muretsema, kui testi tulemused on ebarahuldavad. Analüüs tuleb varsti uuesti teha. Ainult siis, kui kordusdiagnoos kinnitab tekkinud muresid, võetakse vajalikud meetmed seisundi põhjuse väljaselgitamiseks.

Uriini erikaal on suurenenud - põhjused ja mida teha

Uriini erikaalu suurenemist nimetatakse meditsiiniliselt hüpersthenuuriaks. Tavaliselt see probleem areneb eraldatud bioloogilise vedeliku koguse vähenemise taustal. Seda võivad provotseerida:

  • Tugev oksendamine, iiveldus.
  • Ebapiisav vedeliku tarbimine, dehüdratsioon.
  • Radioaktiivse kontrastaine süstimine patsiendi kehasse laboriuuringu eelõhtul.
  • Proteinuuria (valgu olemasolu) nefrootilise sündroomi korral.
  • Diabeet.
  • Antibakteriaalsete ravimite suurte annuste võtmine.
  • Elundite põletik Urogenitaalsüsteem.
  • Toksikoos raseduse ajal.

Hüpersthenuuriat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Ebamugavad aistingud kõhu piirkonnas.
  2. Alaselja valu.
  3. Turse moodustumine teadmata põhjustel.
  4. Eraldatud uriini üksikute portsjonite järsk vähenemine.
  5. Nõrkus, suurenenud väsimus.

Hüpersthenuuria, nagu ka hüposthenuuria korral, peab patsient läbima Zimnitski testi, et mõista, kas neerude töös on kõrvalekaldeid ja saada täielik ülevaade nende toimimisest.

Mis tahes haiguse uurimisel on ette nähtud uriinianalüüs, kuna see on väga informatiivne diagnostiline tehnika ja võib öelda paljude patsiendi elundite seisundi kohta. Uriini hinnatakse erinevaid parameetreid– värvus, läbipaistvus, lisandite olemasolu ja muud näitajad. Diagnoosimisel ei oma vähest tähtsust uriini erikaal või selle tihedus, mis võib erinevate patoloogiate korral väheneda või suureneda.

Uriini tihedus on suurenenud - mida see tähendab?

Uriini suhtelise raskuse suurenemist saab tuvastada traditsioonilise uriinianalüüsiga ja see on tingitud uriinis sisalduvate lahustumata ja lahustunud ainete hulgast. Mida rohkem selliseid komponente uriinis on, seda suurem on selle suhteline tihedus. Kui üldiselt laboriuuringud Selgub, et uriini erikaalul on kõrvalekalded normist, siis määratakse patsiendile täiendavad diagnostilised protseduurid.

Suhtelist tihedust mõõdetakse erinevates uuringutes, millest tuntuim on. Selline uriinianalüüs, erinevalt üldisest, võimaldab üsna informatiivselt hinnata neerude funktsionaalsust (uriini eritumist ja kontsentratsiooni).

Sisuliselt on Zimnitski test diagnostiline meetod, mis mõõdab teatud tundidel kogutud uriini tihedust. Samal ajal võib üldine uriinianalüüs näidata uriini tiheduse suurenemist.

Tavaliselt üleöö kogunenud hommikust uriini ei uurita. Biomaterjali kogumine uurimistööks algab teise urineerimisega pärast ärkamist. Uriini kogutakse iga 3 tunni järel, esimest korda kell 9 hommikul, kokku saadakse 8 portsjonit päevas ja igaüht neist uuritakse eraldi vajalike näitajate, eelkõige erikaalu või tiheduse osas. Kogumisprotsessi ajal on soovitatav järgida sama dieeti, mis kõige tähtsam, panna kirja kogus, mida jood.

Väärtused

Kui uuringu käigus selgus, et tihedus on normist veidi kõrgem ehk tõuseb üle 1,035, siis räägitakse hüpersthenuuriast. Nii nimetatakse nähtust, mille puhul uriini erikaal ületab normi.

Normaalsed näitajad vastavalt vanusele:

  1. Vastsündinud esimese 10 elupäeva jooksul – 1,008-1,018;
  2. 2-3 aastaselt – 1,010-1,017;
  3. 4-5 aastased – 1,012-1,020;
  4. 10-12-aastased – 1,011-1,025;
  5. Täiskasvanutel peetakse normiks uriini tihedust vahemikus 1,010-1,025.

Igapäevase uriinierituse kõikumisi peetakse normaalseks. Näiteks hommikune portsjon tuleb üleliigsem, sest tavaliselt ei joo patsient öösel midagi, mistõttu uriini ei lahjendata millegagi. Uriini erikaal päeval, on väikseima tihedusega ja vabaneb suurimates kogustes.

Põhjused

On mitmeid tegureid, mis põhjustavad suhteline tõus uriini erikaal. Need võivad rasedatel, täiskasvanud patsientidel ja lastel veidi erineda. Hälvete põhjused võivad olla patoloogilised või füsioloogilised. Patoloogilised tegurid, mis viitavad kõrgele uriinitihedusele, on seotud teatud haigustega ja füsioloogilised võivad olla põhjustatud ajutistest teguritest nagu tugev higistamine, joomine suur kogus vedelikud päeva jooksul jne.

Rasedatel naistel

Rasedatel naistel esineb nende seisundi tõttu traditsiooniline toksikoos, mis on uriini tiheduse suurenemise peamine põhjus. Lisaks kogevad mõned patsiendid kehas vedelikupeetust, mida arstid seostavad gestoosiga. See tegur provotseerib ka rasedate naiste hüpersthenuuria arengut.

Lastel

Lapsel seostatakse erikaalu suurenemist sageli neeruhaiguste ja muutustega elundikudedes. Lisaks on lastel sageli sooleinfektsioonid või mürgistused, mis põhjustavad oksendamist või kõhulahtisust. Need ilmingud põhjustavad keha tõsist dehüdratsiooni ja põhjustavad uriini suurt tihedust.

Erikaalu indikaator võib vastsündinu esimestel elupäevadel tõusta, kuid arstide sõnul on see kõrvalekalle sageli ainult füsioloogiline ja mõne päeva pärast normaliseerub see iseenesest.

Täiskasvanutel

Hüpersthenuuria tekib tavaliselt järgmiste tegurite tõttu:

  • Valgu olemasolu uriinis või proteinuuria;
  • Suurenenud glükoosisisaldus, tüüpiline diabeetikutele. Eksperdid nimetavad seda seisundit ka glükosuuriaks;
  • Neeruprobleemide, nagu neerupuudulikkus, glomerulonefriit, nakkuslikud patoloogiad, nagu tsüstiit või nefriit, esinemine;
  • Suure hulga ravimite võtmine, mis erituvad aktiivselt uriiniga, näiteks diureetikumid või antibiootikumid;
  • Vedelikupuudus, kui inimene joob päevas väikese koguse vett;
  • Äge orgaaniline dehüdratsioon, mis on seotud tugev higistamine, kõhulahtisus või kontrollimatu oksendamine.

Üldiselt on põhjused, miks uriini tihedus on normist kõrgem, kõigis elanikkonnarühmades ligikaudu ühesugused. Tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks sarnased rikkumised Soovitatav on läbida Zimnitski test, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida neerude aktiivsust ja saada täielikum pilt nende funktsionaalsusest.