Astumisrefleks vastsündinul. Vastsündinu tingimusteta refleksiaktiivsuse hindamine

Pärast vastsündinud lapse sündi hakkavad kõik tema elundid ja süsteemid kohanema täiesti uute elutingimustega. Väga väikesed lapsed jäävad ilma elementaarsetest inimoskustest, mida nad peavad tulevikus suureks saades omandama. Tähtis roll kohanemisprotsessis on olulised vastsündinute refleksid, mille abil laps jääb ellu ja saab hiljem täielikult ilma nendeta elada.

Kui laps ilmub, vaatab ta kõigepealt läbi lastearst ja neuroloog. Uuringu väga oluline osa on kaasasündinud reflekside kontrollimine. Keskse normaalse töö ajal närvisüsteem, Kõik füsioloogilised refleksid peaks olema lapse jaoks normaalne. Nende testimist viivad läbi spetsialistid soojas, hästi valgustatud ruumis. Sel juhul asetatakse ärkvel, kuiv ja hästi toidetud laps tasasele pooljäigale pinnale, mis on samuti oluline õige diagnoosi jaoks.

Vastsündinute kaasasündinud refleksid pole midagi muud kui spetsiifiline reaktsioon teatud välistele stiimulitele. Kõik refleksid tekivad ja kaovad kindel aeg. Mõned kipuvad ilmuma kohe sündides ja kaovad lapse kasvades, teised aga kasvamise ajal.

Kõik refleksid terve vastsündinu laps, peab olema sümmeetriline. See on umbes umbes sama vastus lahkus ja parem poolärritajate suhtes. Ebanormaalseks reaktsiooniks loetakse, kui refleks on ühel küljel, kuid puudub teisel küljel.

See võib viidata närvisüsteemi probleemidele.

Refleksid võib laias laastus jagada kahte põhirühma:

• vastsündinute tingimusteta refleksid, mis on omased loodusele endale, tekivad kohe pärast sündi ja taanduvad aja jooksul, andes teed konditsioneeritud refleksidele;
• vastsündinute konditsioneeritud refleksid, mille laps omandab omalt poolt elukogemus aju küpsemise ja füüsilise, aga ka psühho-emotsionaalse arengu protsessis.

Kaasasündinud või tingimusteta reflekside hulgas on umbes 15 tüüpi. Just nemad aitavad lapsel üle elada raske kohanemisprotsessi, mis on seotud täiesti uute elutingimustega kohanemisega. Mõned neist mängivad tõukerolli teiste reflekside omandamisel ja mõned jäävad lapsega koguni eluks ajaks.

Kaasasündinud reflekside hulgas võib eristada mitut rühma:

• mille abil tagatakse beebi kõigi süsteemide normaalne toimimine - hingamis-, neelamis-, imemis-, aga ka selgroog;
• mille abil saab nõrga lapse keha kaitsta end väliste ärritajate, näiteks külma või kuumuse, ereda valguse jne eest;
• ajutine, mängivad lapse elus ühekordset rolli, näiteks ajal töötegevus Sünnituskanalit läbides suudab laps refleksiivselt hinge kinni hoida.

Vastsündinute suulised refleksid

Seda mõistet tuleks mõista kui lapse võimet imeda ema rind või lutt kunstlik söötmine ja ka saadud toit alla neelata.

Peamiste suuliste reflekside hulgas tuleks märkida:

Imemine- hakkab avalduma sõna otseses mõttes alates lapse esimestest elutundidest. See väljendub lapse valmisolekus haarata huultega kõik ärritajad, mis puudutavad huuli või sisenevad suuõõnde. Aktiivsed ja rütmilised imemisliigutused tagavad lapsele toitumise ja ilmnevad umbes 1-aastaseks saamiseni, seejärel hakkavad need järk-järgult taanduma. ()

Neelamine- mille abil saab laps sissetuleva toidu alla neelata.

Proboscis- lapse huulte vähimagi puudutuse korral pistab ta need välja, kõverdudes toruks, mis meenutab käpalist. Selle eest vastutab orbicularis oris lihas, mis puudutamisel tahes-tahtmata kokku tõmbub (kaob sageli 2-3 kuuks).

Otsi ehk Kussmauli refleks- kus laps langetab alahuule ja pöörab pea stiimuli poole, otsides aktiivselt ema rinda. Refleks tekib iga õrna puudutusega lapse suunurkadele ja enamasti esineb see ka alles lapse esimestel elukuudel.

Palmo-oraalne või Babkini refleks- väljendub lapse suu avanemises pea samaaegse liigutusega stiimuli suunas kerge, samaaegse survega tema peopesadele. See väljendub selgelt alles esimestel kuudel ja lapse kolmandaks elukuuks hakkab see järk-järgult hääbuma.

Seljaaju- esindab spetsiifiliste reaktsioonide kogumit, mis näitab lapse lihassüsteemi seisundit. Spetsialistid kontrollivad neid reflekse kogu vastsündinu perioodi vältel.

Kaitsev- aktiveeritakse lapse esimestel elutundidel. Kui laps asetatakse kõhule, pöördub ta pea küljele ja ta proovib seda tõsta (). Seega on lapsel oma olemuselt kaitsefunktsioon hingamishäirete vastu.

Haaramine ja motoorsed reaktsioonid

Robinson ja Janiszewski refleksid ehk haaramine- väljenduvad lapse mõlema käe haaramises ja ema sõrmede üsna tugevas hoidmises käte vahel. Mõnikord on haardejõud nii tugev, et nii on võimalik last isegi veidi tõsta. See refleks hakkab nõrgenema umbes 3-4 kuu jooksul vastsündinu elus. Kui see on lapsega hilisemas eas kaasas, võib see viidata neuroloogiliste probleemide olemasolule.

Babinski refleks ehk plantaarrefleks, kui lapse talla välisosa kergelt silitades kaasneb varvaste avanemine lehviku kujul. Samal ajal koos tagakülg jalad on kergelt kõverdatud. Seda oskust hinnatakse selle energia ja sümmeetria järgi.

Moro refleks- toimub kahes faasis, mis on lapse spetsiifiline reaktsioon valjule koputamisele või muule terav heli. Samal ajal sirutab laps esimeses faasis käed külgedele, tõmmates sõrmed lahti ja sirutades jalgu. Teises faasis naaseb laps endisesse asendisse. Mõnikord nimetatakse seda kallistusrefleksiks, kuna selle teises faasis teeb laps liigutuse, mis meenutab enda kallistamist. Püsib selgelt väljendunud kuni umbes 5 kuu vanuseni.

Kernigi refleks- avaldub spetsiifilise reaktsioonina katsetele põlveliigeste jalad lahti harutada ja nihutada puusaliiges. Normaalselt terve laps see liikumine ebaõnnestub. See ilmneb enne, kui laps saab 4 kuuseks.

Automaatne kõnnirefleks ehk astumine- laps teeb jalgadega liigutusi, mis jäljendavad iseseisev kõndimine. See juhtub siis, kui tõstate seda veidi, kallutades keha veidi ettepoole. Samal ajal peaks ta astuma kogu jalale, mis on hea signaal. Kui jalad hakkavad üksteise või lapse külge klammerduma, võib see olla signaal neuroloogi poole pöördumiseks.

Galantne refleks, mis määrab lapse selgroo reageerimisastme välistele stiimulitele. Beebi peaks kaarduma selg, kui liigutate sõrmega mööda selgroogu (edaspidi).

See on kaugel sellest täielik nimekiri kõik reaktsioonid. On ka teisi kaasasündinud reaktsioone kohustuslik kontrollib sünnitusmaja eriarst.

Millal peaksid vanemad muretsema?

Juhtudel, kui kaasasündinud refleksid ilmnevad nõrga intensiivsusega või veidi hilinevad, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Sellised kõrvalekalded võivad viidata teatud terviseprobleemidele, näiteks:

• laps saab sünnituse ajal vigastada;
• teatud haiguste esinemine;
• lapse enneaegne sünd;
• asfiksiaga sünd;
• spetsiifiline individuaalne reaktsioon teatud võtmisele ravimid jne.

Eriti ohtlik olukord on siis, kui refleksid puuduvad täielikult tõsiste sünnivigastuste tõttu, rasked emakasisesed defektid, sügav lämbus. See asjaolu on erakorraliste elustamismeetmete aluseks. Kui aga last õigel ajal aidata, saab probleeme kergesti vältida, sest beebi kehavarud on tohutult suured.

Abiga vastsündinu refleksid Arstid kontrollivad, kuidas lapse kesknärvisüsteem töötab. See artikkel aitab teil mõista, mida arst teeb ja mida see või teine ​​lapse käitumine tähendab, sest reflekside puudumine võib olla märk mõnest haigusest, aga ka see, kas refleks ei kao liiga kaua.

Hinne vastsündinu refleksid tuleks läbi viia soojas, hästi valgustatud ruumis, tasasel pooljäigal pinnal. Laps peaks olema ärkvel, kuiv ja hästi toidetud.

Vastsündinu ajutised refleksid

Imemisrefleks

Vastsündinu refleks mis avaldub lapsel vastusena mis tahes olulisele suuõõne ärritusele – kui lapse suhu satub mõni ese, sealhulgas nibu või lutt, alustab laps kohe rütmilisi imemisliigutusi. See oluline refleks esineb juba täisealisel vastsündinul ja püsib tavaliselt kogu esimese eluaasta jooksul.

Probostsi refleks

Proboscis vastsündinu refleks- see on lapse huulte väljaulatumine omamoodi "sõrmiku" kujul vastuseks täiskasvanu sõrmede kiirele järsule puudutusele (kergele "koputamisele"). Tavaliselt püsib probostsi refleks esimese 2-3 elukuu jooksul, seejärel kaob.

Otsimisrefleks

Beebi suunurga ettevaatliku ja õrna silitamisega hakkab laps alahuult langetama, keelt stiimuli poole kallutama ja aktiivselt ema rinda “otsima”. Oluline punkt: Selle refleksi testimisel ärge puudutage lapse huuli (hankige proboskis vastsündinu refleks). Ja veel üks asi: ärritus suunurga piirkonnas peaks tõesti olema kerge - kui laps tunneb ebamugavust, pöörab ta pea vastupidises suunas. Refleks püsib tavaliselt esimese 3-5 elukuu jooksul, kuid mõnikord võib see esineda kauemgi.

Vastsündinu käe-suu refleks

Mõõduka survega beebi peopesadele sõrmepatjadega avaneb lapse suu ja tema pea liigub edasi, uurija poole. Täpselt nagu otsingumootor vastsündinu refleks, on see eriti väljendunud enne lapse toitmist. Tavaliselt püsib kuni kahe kuu vanuseni.

Selle refleksi nõrgenemine või asümmeetria (ühel küljel on refleks rohkem väljendunud kui teisel) vastsündinutel, samuti selle püsimine lastel, kes on vanemad kui 2-3 kuud, võivad viidata närvisüsteemi võimalikele häiretele - see tähendab mida laps peaks kindlasti näitama laste neuroloog.

Vastsündinu kaitserefleks

Proovige beebi kõhuli asetada - ja ta pöörab kohe "automaatselt" pea küljele. Selle refleksi bioloogiline tähendus on ilma suuremate selgitusteta selge – see võimaldab beebil hingata ka sellises ebamugavas asendis nagu lamavas asendis. Vastsündinu refleks esineb tavaliselt juba esimestel elutundidel.

Roomamise refleks

Esineb lapsel esimesest elupäevast. Kui paned lapse kõhuli ja puudutad tema taldu, püüab laps end täiskasvanu peopesadest otsekui toe küljest lahti lükata. Ja see liigub edasi. Mõned vastsündinuid püüavad teha roomavaid liigutusi ilma toetuseta – see on nn spontaanne refleksne roomamine. Tavaliselt võivad need liigutused eksisteerida kuni 4 elukuud, pärast mida nad kaovad.

Toetus ja automaatsed kõndimisrefleksid

Kui annate vastsündinu kehale vertikaalasendi ja tagate, et ta jalatallad puutuvad kokku horisontaalse kõva pinnaga, sirutab laps jalad ja "seisab" (loomulikult koos toega). See püsib lastel vanuses 8-12 kuud. Kui sel viisil "seisev" vastsündinu on veidi ettepoole kallutatud, nihutades keha raskuskeset, hakkab laps kohe jalgadega "üle astuma" - see on automaatne kõndimine. Seda tehes panevad paljud lapsed jalad risti – te ei tohiks seda karta: esimese 1,5 elukuu jooksul on see normaalne.

Vastsündinu haarderefleks

Beebi pigistab alateadlikult oma sõrmi, kui neisse midagi pannakse. Mõnikord on selline haare nii tugev, et täiskasvanu sõrmedest kinni haarava beebi saab õhku tõsta. Prehensile vastsündinu refleks peetakse loomulikuks kuni 4 kuu vanuseni – siis see kaob ja asendub vabatahtliku, täiesti teadliku kätega esemete haaramisega.

Moro refleks

See vastsündinu refleks võib tekkida lapsel esimestel elukuudel erinevatel viisidel: peopesade plaksutamine pinnale, millel laps lamab, tehtud samaaegselt 15 cm kaugusel tema peast paremale ja vasakule; lamava lapse jalgade äkiline passiivne sirutus; tõstes keha alumist poolt sirutatud jalgade abil. Beebi reaktsioon nendele ärritustele toimub kahes faasis: esiteks liigutab laps käed järsult külgedele, avades samal ajal rusikad, seejärel justkui mähib käed enda ümber.

Vastsündinu refleksid, mis arenevad ja muutuvad aja jooksul keerukamaks

Emakakaela erektsiooni reaktsioon tähistab keha järgnevat pöörlemist suunas, kuhu lapse pea oli varem pöördunud. Selle automatismi toimimine aitab lapsel õppida motoorseid oskusi, mis vanemaid nii õnnelikuks teevad – seljalt küljele pööramist. 6-8 kuu vanuselt asendub see lihtne refleks teisega - torso sirgendusrefleksiga. Pärast pea küljele pööramist pöörab laps õlavöötme, torso ja seejärel vaagna samas suunas. Selline keha pöörlemine ümber pikitelje on absoluutne tingimus seljalt kõhule ja kõhult seljale pöörete valdamiseks, istumise, püsti tõusmise jms oskuste valdamiseks. Iga kuuga muutuvad beebi sirgendamisreaktsioonid keerukamaks, muutudes keerukateks vabatahtlikeks motoorseteks toiminguteks.

Käte kaitsereaktsioon- käte mitmesugused liigutused (ettetõmbamine, laiali tõmbumine jne) vastuseks lapse keha asendi muutumisele ruumis.

Landau refleks

Andke lapsele "ujuja asend" - tõstke laps õhku nii, et ta nägu vaataks alla, ja ta tõstab kohe pea ning sirutab (või kaardab) selga, samuti sirutab jalad ja käed. .

Teid võivad huvitada artiklid

Kui Apgari skoor hindab vastsündinu seisundit tervikuna, siis vastsündinu refleksid võimaldab teil hinnata beebi närvisüsteemi seisundit ilma keeruliste uuringuteta ja alustada õigeaegselt õige ravi pöörduge neuroloogi poole, kui lapse aju ei ole veel moodustunud ja pole hilja olukorda parandada.

Mõned tingimusteta refleksid, mis määratakse vastsündinu perioodil, kaovad hiljem, mõned refleksid ilmuvad veidi hiljem. Kui refleks kutsutakse esile vanuses, mil see peaks juba puuduma, peetakse seda patoloogiliseks. Nõrgad või puudulikud refleksid võivad samuti olla edasise uurimise põhjuseks.

Kuidas õigesti testida vastsündinu reflekse

Lapse tingimusteta refleksiaktiivsust tuleb hinnata soojas ruumis. Laps peaks olema hästi toidetud, kuiv ja rahulik. Lastekliinikus ei ole alati sobivaid tingimusi, seega oleks tore, kui ema ise teaks, kuidas kontrollida vastsündinute reflekse ja vajadusel juhiks lastearsti tähelepanu olemasolevatele kõrvalekalletele.

Lapse tingimusteta reflekse hinnatakse vertikaalses rippumises kaenlaaluses asendis kõhul ja seljal. Rakendatud ärritused ei tohiks lapsele valu tekitada. Kui reflekside kontrollimise reegleid ei järgita, võivad reaktsioonid ebamugavustundele need kustutada.

Vastsündinu reflekside tabel imikud

Vastsündinu refleksid jagunevad kolme rühma:

1. Püsivad eluaegsed automatismid (sarvkesta, orbikulopalpebraalsed, sidekesta, neelu, neelamis-, kõõluste refleksid)
2. Suu ja seljaaju segmentaalsed automatismid, müeloentsefaalsed asendirefleksid. Need on mööduvad (mööduvad) algelised refleksid, mis peegeldavad pikaajalise analüsaatori väljatöötamise tingimusi. Nende hulka kuuluvad imemine, otsimine, proboscis, peopesa-suuline. Ja ka haaramine, tugirefleksid, Moro, automaatne kõnnak, Perezi refleks, labürindi refleks, emakakaela toonikrefleksid.
3. Mesentsefaalsed suhtumise automatismid: emakakaela ja tüve refleksid (liht- ja ahelrefleksid), labürindi refleksid.

Kuidas testida oma beebi põhireflekse

Otsimisrefleks: suunurga piirkonnas silitades (huuli puudutamata) pöörab laps pea stiimuli poole, samal ajal kui huul langeb ja keel kaldub kõrvale. Refleks on eriti väljendunud enne toitmist.

Probostsi refleks: Laps sirutab sõrmega kergelt lüües oma huuled oma ninaga välja. Selle refleksiga toimub orbicularis oris lihase automaatne kontraktsioon. Täiskasvanutel ilmnevad suuõõne automatismi refleksid, kui ajukoor on kahjustatud.

Hästi imemisrefleks kaob esimese eluaasta lõpuks. Enne seda vanust tuleks proovida last lutist või lutist võõrutada, et lapsel tekiks õige hambumus.

Haara refleks: Kuni 2-4-kuune laps haarab peopessa asetatud sõrmedest kindlalt kinni.

Toetusrefleks: Laps võetakse seljast kaenlaalustest, toetades pead nimetissõrmed. Selles asendis kasvatatud laps painutab jalgu puusa- ja põlveliigestest ning justkui “seisab” poolkõverdatud jalgadel, toetudes täie jalaga toele. Kui laps üritab varvastel “seisata” ja ajab jalad risti, on see kõrvalekalle normist.

Automaatne kõnnirefleks: Kui laps on eelmisest asendist veidi ettepoole kallutatud, proovib ta teha astuvaid liigutusi. Mõnikord võivad lapse jalad jalgade alumise kolmandiku tasemel ristuda.

Babkini palmo-oraalne refleks: Kui vajutad tenorvoodi juures pöidlaga lapse peopesadele, teeb laps suu lahti ja painutab pead. Refleks kaob 3 kuu pärast.

Moro refleks kestab kuni 4 kuud lapse elust. Kui langetate lapse arsti kätes olles järsult umbes 20 cm ja tõstate ta seejärel kiiresti üles, siis vastuseks nendele toimingutele sirutab laps käed laiali ja sirutab sõrmed ning viib need seejärel algasendisse. Beebi maha kukkumise vältimiseks ei soovitata värsketel vanematel seda refleksi iseseisvalt testida.
Kui vanemad asetavad lapse järsult suvalisele pinnale, laiutab ta ka hirmunult käed külgedele, mis on samuti Moro refleksi ilming.

Baueri roomamise refleks: Beebi proovib roomata, kui paned ta kõhuli ja asetad peopesa taldade alla. Spontaanne roomamine kaob 4 kuuks.

Kernigi refleks kaob nelja kuu pärast. Vanemas eas tekib see siis, kui .

Galantne refleks: Kui ajada sõrmedega mööda selgroogu mõlemalt poolt kaelast tuhara poole, kõverdub külili lamaval lapsel torso ja mõnikord võib jalg sirgeks minna. Galanti refleks peaks kaduma lapse 4. elukuuks.

Perezi refleks põhjustab valu, seega on parem seda üldse mitte kontrollida või uurida viimasena. See seisneb sõrmega mööda kõhuli lamava lapse selgroolülide jooksmises. Liikumissuund: sabaluust kaelani. Positiivse Perez-refleksi korral kõverdub torso, painduvad üla- ja alajäsemed, tõusevad pea ja vaagen, mõnikord esineb urineerimist ja roojamist. Seda kõike saadab loomulikult lapse rahulolematu nutt. Perezi refleks peaks kaduma neljandaks kuuks.

Orbikulopalpebraalne refleks: Kergelt sõrmega orbiidi ülemist kaare koputades võite panna vastava külje silmalau sulguma. Refleks kaob 6 kuu pärast.

Asümmeetriline emakakaela-tooniline refleks näitab jäsemete toonuse langust. Kui pöörate selili lamava lapse pead nii, et lõug puudutab õlga, siis vastaspoole jäsemete toonus tõuseb ja sellel küljel väheneb. nägu pööratud. (Jäsemete toonus võib olla suurenenud, langenud või normaalne). Hüpertoonilisuse korral on lapse lihased liiga pinges ja jäsemeid on raske sirutada. Hüpotoonilisuse korral on lihased vastupidi liigselt lõdvestunud. Beebi toonust mõjutab beebi keha ja pea asend.

Pagasiruumi parandav reaktsioon avaldub pea sirgendamisel, kui jalad puudutavad tuge. Esimese kuu lõpuks peaks laps juba pead hoidma.

Babinski refleks: Lapsel lehvivad jalal olevad varbad välja, kui ärritad löögiliigutustega jalalaba välisserva kannast varvaste suunas. Samal ajal tekib ka dorsaalfleksioon pöial. Seda peetakse füsioloogiliseks kuni kaheaastaseks saamiseni.

Ülemine Landau refleks: nelja kuu pärast peaks lamavas asendis olev laps suutma tõsta pead ja ülakeha, toetudes kätega tasapinnale.

Landau madalam refleks: Laps saab pikali asendis jalgu sirutada ja tõsta. Alam Landau moodustub viis kuni kuus kuud. Umbes selles vanuses hakkab laps roomama.

Keti püstuvusrefleks torsost torsole põhjustab torso ja alajäsemete eraldi pöörlemist, kui lapse õlg või vaagnapiirkond on küljele pööratud. Keti püstuvusrefleks moodustub 6–7 kuuga.

Ainult arst peaks tõlgendama tähendusi ja hindama vastsündinute uuringu tulemusi. Ema ülesanne on hoolitseda selle eest, et laps oleks korralikult läbi uuritud ja saaks vajadusel vajalikku ravi. Mõnikord piisab professionaalsest massaažist ja spetsiaalne võimlemine Patoloogiliste reflekside kustutamiseks määrab neuroloog rasketel juhtudel ravimeid.

Kakskümmend kaheksa päeva on täpselt see, kui kaua kestab vastsündinu periood, mille jooksul lapse keha kogeb kohanemist täiesti uute nüüdisaegse emakavälise elu tingimustega, seega mängivad siin suurt rolli vastsündinud lapse refleksid.

Seda seletatakse asjaoluga, et väga hiljuti sündinud beebi jääb endiselt paljudest kasulikest oskustest ilma – loodus hoolitseb tema eest.

Põhilised refleksid

Selle perioodi jooksul on laps ainult arenenud tingimusteta refleksid - ehk need, mis on justkui vaikimisi maha pandud. Järk-järgult kaovad mõned neist, andes teed tingimuslikele.

Konditsioneeritud refleksid võib nimetada ka " isiklik kogemus» lapsest, kuna need omandatakse aju edasise arengu ja küpsemise käigus.

Miks on vaja tingimusteta (kaasasündinud) reflekse?

Beebil on kuni viisteist kliiniliselt olulist tingimusteta refleksi - ja nende "saatus" on väga erinev: mõnda on vaja ainult raske sünnitusprotsessi üleelamiseks (seetõttu kaovad nad pärast sündi kiiresti), teisi - selleks, et anda tõuke lapse arengule. uued ja teised jäävad eluks ajaks.

Lastearstid-neonatoloogid jagavad vastsündinute kaasasündinud refleksid mitmeks rühmaks:

1. Üldise normaalse funktsioneerimise tagamine (hingamine, imemine, neelamine, samuti seljaaju refleksid)
2. Suunatud kaitsele lapse keha alates välismõjud ere valgus, külm, kuumus ja muud ärritajad
3. "Ajutised" refleksid - näiteks hinge kinnihoidmise refleks, mis on vajalik ema liikumiseks mööda sünnitusteid.

Suulised refleksid

Võimalus imeda ema rinda või pudeli nibu kunstlik toitumine helistas imemisrefleks, ja võime söödud toitu alla neelata on neelamine.

Neelamisrefleks jääb eluks ajaks.

Probostsi refleks - teist tüüpi suulised refleksid. Kui beebi huuli kergelt puudutada, paistavad need naljakalt toruks välja – täpselt nagu elevandipoja tüvi, sest sel hetkel tõmbub orbicularis oris lihas tahtmatult kokku. Proboski refleks kaob kahe kuni kolme kuu võrra.

Babkini refleks (peopesa-suuline) – lapse segatüüpi reaktsioon, mille puhul ta kergelt vajutades avab suu kergelt pöidlad samaaegselt mõlemal peopesal. Kõige paremini väljendub see esimesel kahel elukuul, kolmandal hakkab tuhmuma ja siis kaob täielikult.

Kussmauli refleks (otsing) - katse leida toitu: kui puudutate lapse suunurka, pöörab ta pea stiimuli poole. See kaob üsna kiiresti - kolm kuni neli kuud pärast sündi. Tulevikus toimub toidu otsimine visuaalselt - laps näeb rinda või pudelit.

Lülisamba refleksid. Lapse uurimisel vahetult pärast sündi ja kogu neonataalse perioodi vältel pöörab lastearst tähelepanu ka seljaaju refleksidele - lihaskonna seisundi eest vastutavatele reaktsioonidele.

Ülemine kaitserefleks. Üks olulisemaid tingimusteta reflekse, mis vallandub juba esimestel elutundidel, on ülemine kaitserefleks. See avaldub siis, kui vastsündinud beebi asetatakse kõhuli: pea pöördub kohe küljele ja laps üritab seda tõsta. See on kaitse selle eest võimalik rikkumine hingamine: laps taastab seega õhu juurdepääsu Hingamisteed. Refleks kaob poolteist kuud pärast sündi.

Haarake reflekse

Janiszewski ja Robinsoni refleksid vastsündinud lapsel tekivad need siis, kui ta haarab tugevalt kahe käega ema (arsti) sõrmedest ja suudab neid nii kõvasti hoida, et teda saab isegi niimoodi tõsta. Neid väljendatakse kuni kolm kuni neli kuud, seejärel nõrgenevad. Nende reflekside säilimine hilisemas eas annab tunnistust olemasolevatest neuroloogilistest probleemidest.

Babinski refleks – seda nimetatakse ka jalatalla refleksiks: taldade servi väljastpoolt kergelt silitades avanevad varbad lehviku kujul, jalad aga painduvad tagaküljel. Hindamiskriteeriumideks on energia ja eriti liigutuste sümmeetria. Üks pikima elueaga kaasasündinud reflekse - seda täheldatakse kuni kaks aastat.

Muud motoorsed refleksid

Moro refleks – kahefaasiline reaktsioon, mille käigus laps reageerib üsna tugevale mähkimislaua koputamisele või muule teravale helile.

• Esimene faas - laps sirutab käed külgedele ja tõmbab sõrmed lahti, sirutades samal ajal jalgu.
• Teine etapp on naasmine eelmisele positsioonile. Mõnikord võib tunduda, et laps isegi kallistab ennast – seepärast on Moro refleksil teine ​​nimi – “kallistamisrefleks”.

Seda hääldatakse kuni lapse viiekuuseks saamiseni.

Kernigi refleks – puusa- ja põlveliigesed et proovida neid pärast painutamist jõuga lahku lüüa. Tavaliselt ei saa seda teha. Kaob täielikult nelja kuu pärast.

Märkus emadele!

Tere tüdrukud) Ma ei arvanud, et venitusarmide probleem ka mind puudutab ja ma kirjutan sellest ka))) Aga pole kuhugi minna, seega kirjutan siia: Kuidas ma venitustest lahti sain jäljed pärast sünnitust? Mul on väga hea meel, kui minu meetod aitab ka teid...

Automaatne kõnnirefleks , mis on väga naljakas vaatepilt, seisneb selles, et vastsündinu üritab väga reaalselt kõndida, kui teda tõstetakse ja tema keha on kergelt ette kallutatud. Hindamiskriteeriumiks on toe täielikkuse aste kogu jalal "kõndimisel". Varvastele toetumine ja jalgade üksteise külge klammerdumine on märk häiretest, mis nõuavad lasteneuroloogi jälgimist.

Toetusrefleks - beebi katse seista jalgadel, kui teda ettevaatlikult hoides asetatakse ta tasasele pinnale (näiteks lauale). See on kahefaasiline refleks: esiteks painutab beebi, tundes toe puudutust, põlvedest järsult jalgu ning seejärel seisab mõlema jalaga püsti ja surub tallad tihedalt lauale. Täpselt määratletud tugirefleksid ja "automaatne" kõnnak püsivad poolteist kuud.

Baueri refleks (iseeneslikku roomamist) saab jälgida asetades beebi kõhuli ja asetades peopesad taldadele: ta hakkab roomama, tõukudes tekkinud toest eemale ja aidates end kätega. See refleks ilmub 3-4 päeval ja kaob 3-4 kuu pärast.

Galantne refleks - lülisamba reaktsioon välisele stiimulile. Kui liigutate sõrmega kogu harja pikkuses, kaardub laps selga, sirutades samal ajal jalga stiimuli küljele.

Samuti on olemas posturaalsed refleksid vastsündinud - katsed lihastoonust ümber jaotada, kui kehahoiak muutub, kui puudub võimalus peast kinni hoida, istuda ja kõndida.

Magnus-Kleini refleks - õla, küünarvarre ja käe sirutaja- ja painutajalihaste reaktsioon, milles laps võtab "vehklemispoosi". See juhtub siis, kui lapse pea on küljele pööratud. Saate jälgida, kuidas käsi ja jalg sirguvad sellel küljel, kus lapse nägu asub. Vastupidisel küljel, vastupidi, nad painduvad. See refleks kestab kuni kaks kuud.

Nõrgad refleksid või aeg, millal anda äratus

Juhtub, et mõned beebi refleksid lülituvad sisse hilja või ei ilmu eriti selgelt. Selle põhjuseks võib olla sünnituse ajal saadud trauma, haigus, samuti võib see olla individuaalne reaktsioon teatud ravimitele.

Samuti täheldatakse tavaliselt suu ja seljaaju reaktsioonide nõrkust enneaegsed lapsed ja need, kes on sündinud kerge asfiksiaga.

Huvitav on see, et vastsündinud lapse nõrgad refleksid, mis on seotud toidu otsimise ja selle imendumisega (imemine ja neelamine), on seletatavad lihtsalt sellega, et laps lihtsalt ei ole näljane. Need ilmuvad kõige selgemalt enne toitmist.

Kõige hirmutavam on olukord, kui refleksid puuduvad. Reflekside täielik puudumine vastsündinud lapsel on põhjus viivitamatuks elustamiseks, mida peaksid läbi viima ainult spetsialistid.

Kuna kõrgeim analüütiline keskus – ajukoor – ei ole lapse esimestel elukuudel veel võimeline funktsioneerima piisaval määral keskkonnas autonoomseks eksisteerimiseks, kaitseb loodus väikest inimest nn tingimusteta reflekside abil. Tingimusteta refleksid- kõige lihtsamad "automaatsed" toimingud, mida juhivad aju ja seljaaju primitiivsemad keskused. Üksi refleksid vastsündinutel on olemas juba sünnihetkel, teised arenevad mõnevõrra hiljem. Erinevad vastsündinute tingimusteta refleksid ja nende olemasolu kestuse järgi: mõned neist püsivad inimeses kogu tema elu jooksul, teised on oma olemuselt mööduvad. Isegi rohkem tingimusteta refleksid erinevad üksteisest oma ülesannete ja ilmingute poolest – kuid nende bioloogiline tähendus on alati universaalne: elutähtsate organite kaitsmine ja tingimustega kohanemise võimaldamine keskkond, nad tegelikult tagavad inimese ellujäämise eest erinevad etapid tema elu.

Tingimusteta refleksid, nagu sarvkesta refleks (mis väljendub silmalau "hädakorras" vilkumises isegi silma sarvkesta väga kerge puudutusega), on selgelt kaitsva iseloomuga ja ilmnevad seetõttu juba vastsündinud lapsel ja kestavad kogu inimese elu. Sama võib põhimõtteliselt öelda vastsündinute sidekesta, neelu ja mõne muu refleksi kohta. Ka neelamisrefleks säilib kogu eluks, samuti kõõluste refleksid, mille “haamriga” testimise tehnika on neuroloogi vastuvõtul käinud täiskasvanutele hästi teada.

muud vastsündinute tingimusteta refleksid, nutikalt nimetatakse motoorsegmentaalseteks ja suprasegmentaalseteks posotoonilisteks automatismideks, püsivad vaid mitu kuud.

Nendest tasub lähemalt rääkida – kuna vanematel on võimalus rohkem kui üks või kaks korda näha, kuidas lasteneuroloog või lastearst neid hindab.

Motoorsete segmentaalsete reflekside hulgas on erirühm- nn vastsündinute suulised automatismid. Suuline tähendab "suuline". Nende välimuse eest vastutavad ajutüve segmendid annavad lapsele sisuliselt võimaluse süüa.

Refleks, mida nimetatakse imemiseks, avaldub lapsel vastusena igale olulisele suuõõne ärritusele – olgu selleks siis ema rinnanibu, luttide paigutus, meditsiiniline spaatliga ja nii edasi. Laps alustab kohe rütmilisi imemisliigutusi. See oluline refleks esineb juba vastsündinul (enneaegsete imikute puhul on see küpsuse kriteerium) ja püsib tavaliselt kogu esimese eluaasta jooksul.

Probostsi refleks- beebi huulte väljaulatumine omamoodi "sõrmiku" kujul vastuseks täiskasvanu sõrmede kiirele ja järsule puudutusele. Refleksi põhjustab lapse orbicularis oris lihase, mis on üks tähtsamaid “imemislihaseid”, automaatne kokkutõmbumine. Tavaliselt püsib probostsi refleks esimese 2-3 elukuu jooksul, seejärel kaob.

Kussmauli otsingurefleks- teine ​​vastsündinutele iseloomulik suuline automatism. Lapse suunurga piirkonna ettevaatlik ja õrn silitamine täiskasvanu sõrmega, viimane hakkab aktiivselt "otsima" ema rinda: samal ajal alahuul langeb, "venib" stiimuli poole ja ka lapse keel kaldub sinna kõrvale. Oluline punkt: selle refleksi testimisel ei tohiks lapse huuli puudutada (hankige probostsi refleks:). Ja veel üks asi: suunurga piirkonna ärritus peaks tõesti olema kõige kergem - kui laps tunneb isegi ebamugavust, siis otsimisrefleksi demonstreerimise asemel pöörab ta pea vastupidises suunas ja kohe. väljendage oma pahameelt eelkõige teie manipulatsioonide ja üldse maailmas viibimise üle :) Kussmauli refleks püsib tavaliselt esimesel 3-5 elukuul, kuid mõnikord võib see "töötada" kauemgi.

Viimane põhilistest suuautomaatikatest on Babkini peopesa-suu refleks. Selle olemus on järgmine: täiskasvanu sõrmeotstega mõõdukas surve beebi peopesadele põhjustab lapse suu avanemise ja pea nihkumise edasi, uurija poole. Nagu Kussmauli otsinguautomaatsus, väljendub Babkini refleks eriti hästi enne lapse toitmist – s.t. kui ta üldse ei pahanda, Karupoeg Puhhi sõnadega: "natuke kosutust". Babkini automatism on üks vanimaid vastsündinud inimesele iseloomulikke ellujäämismehhanisme: selles varajane iga Beebi käed on varustatud vaid ühe lugematutest võimalikest funktsioonidest – aidata kogu kehal toitu otsida. Tavaliselt on see refleks hästi väljendunud kuni kahe kuu vanuseni, seejärel hakkab see suhteliselt kiiresti tuhmuma. Selle refleksi nõrgenemine või asümmeetria vastsündinutel, samuti selle püsimine üle 2-3 kuu vanustel lastel võib viidata võimalik patoloogia tema närvisüsteem – see tähendab, et last tuleks kindlasti näidata kogenud lasteneuroloogile. Selline "signaali" funktsioon esineb aga peaaegu kõigis väikelastele iseloomulikes tingimusteta refleksides - ja seepärast pidasime vajalikuks kirjutada see märkus vanematele.

Järgmine vastsündinute ja imikute tingimusteta reflekside rühm- need on nn seljaaju motoorsed automatismid. Need pole vähem mitmekesised kui suukaudsed ja võib-olla pole vähem olulised ka lapse ellujäämiseks väliskeskkonnas.

Lülisamba motoorsed automatismid hõlmavad vastsündinu kaitserefleks. Proovige beebi kõhuli asetada - ja ta pöörab kohe "automaatselt" pea küljele. Selle refleksi bioloogiline tähendus on selge ilma suuremate selgitusteta – see võimaldab beebil hingata isegi sellises ebamugavas asendis nagu lamavas asendis. Refleks esineb tavaliselt juba esimestel elutundidel.

Baueri roomamise refleks- teine ​​lülisamba automatism, mis esineb lapsel alates esimesest elupäevast. Kõhule laotatud ja täiskasvanu peopesasid taldadele asetatuna proovib laps end otsekui toe küljest lahti lükata. Ja see liigub edasi. Mõned vastsündinuid püüavad teha roomavaid liigutusi ilma toetuseta – see on nn spontaanne refleksne roomamine. Tavaliselt võivad nii Baueri refleks kui ka spontaanne roomamine eksisteerida kuni 4 elukuud, pärast mida need kaovad.

Toetus- ja automaatsed kõndimisrefleksid on samuti programmeeritud motoorsed toimingud, mida juhib seljaaju. Kui annate vastsündinu kehale vertikaalasendi ja tagate, et jalatallad puutuvad kokku horisontaalse kõva pinnaga, sirutab beebi jalad sirgu ja "seisab" (loomulikult koos toega - võimetus iseseisvalt seista, nn. füsioloogiline astaasia-abaasia, püsib kuni 8-12 kuu vanustel lastel). Kui sel viisil "seisev" vastsündinu on veidi ettepoole kallutatud, nihutades keha raskuskeset, hakkab laps kohe jalgadega "üle astuma" - see on automaatne kõndimine. Seda tehes ristavad paljud lapsed jalad alumise kolmandiku kõrgusel - te ei tohiks seda karta: mitu suurenenud toon reie aduktorlihased esimese 1,5 elukuu jooksul on üsna füsioloogilised.

Haarderefleks ja Robinsoni refleks- automatismid, mille bioloogiline olemus on emaga lahutamatu sideme säilitamine (selle mõiste kõige otsesemas mõistmises). Hea areng See primaatide refleks võimaldab poegadel emase liikumise ajal tihedalt ema karvast kinni hoida. Olles pärinud need automatismid oma evolutsioonilistelt eelkäijatelt, pigistab vastsündinud inimene alateadlikult oma sõrmi, kui ta neisse midagi paneb. Mõnikord on selline haare nii tugev, et beebi, kes haarab täiskasvanu pakutud sõrmedest, saab õhku tõsta (Robinsoni refleks). Haaramisrefleksi peetakse füsioloogiliseks kuni 4. elukuuni – siis see kaob ja asendub vabatahtliku, täiesti teadliku kätega esemete haaramisega.

Galantne refleks väljendub vastsündinu selja painutamises vastusena tema naha kombatavale ärritusele nn paravertebraalses piirkonnas – s.t. astudes tagasi 1-1,5 cm lülisamba pikiteljest. Samal ajal kumerdab beebi selga, moodustades stiimuli suunas avatud kaare. See refleks kestab tavaliselt kuni 3-4 elukuud.

Lapse jaoks palju ebameeldivam on teise, Galanti refleksiga mõnevõrra sarnase seljaaju automatismi hindamine - Perezi refleks. Seda refleksi kontrollides viib arst kerge survega sõrmepadjakese üle naha otse lapse selgroo ogajätkete kohale. Tavaliselt ajab laps sellisele ärritusele vastuseks torso sirgu, kõverdab käsi ja jalgu, tõstab pead ja... nutab. Arvestades teravalt negatiivset emotsionaalne reaktsioon arst kontrollib tavaliselt seda refleksi, mis on kahjuks üsna informatiivne lapse närvisüsteemi hindamiseks.

Moro refleks- viimane selles märkuses käsitletud lülisamba automatism - võib esimestel elukuudel beebil tekkida erinevatel viisidel: plaksutades peopesasid pinnale, millel laps lamab, tekitades samaaegselt eemalt. 15 cm tema peast paremale ja vasakule; lamava lapse jalgade äkiline passiivne sirutus; tõstes keha alumist poolt sirutatud jalgade abil. Beebi reaktsioon nendele ärritustele toimub kahes faasis: esiteks liigutab laps käed järsult külgedele, avades samal ajal rusikad, seejärel justkui mähib käed enda ümber.

Esimese eluaasta lastel esineb ka nn suprasegmentaalseid asendiautomaatikaid. Viimased jagunevad müelentsefaalseteks (kontrollitakse medulla oblongata) ja mesentsefaalseteks (juhtivad keskaju keskused). Tundub aga, et sellised detailid meie lugejaid tõenäoliselt ei huvita, seega asume kohe edasi suprasegmentaalsete reflekside – tegude – kirjelduse juurde, mille õigeaegne ilmumine ja väljasuremine on ülimalt oluline lapse hilisemaks sellise fundamentaalse motoorika valdamiseks. oskused nagu istumine, seismine, roomamine ja kõndimine. Niisiis,

Sümmeetriline emakakaela toonikrefleks seisneb lapse käte kõverdamises ja lapse jalgade sirutamises, samal ajal passiivselt painutades pead (tuues lõua õrnalt rinnale). Refleksi, mille nimi erineb ülaltoodust vaid ühe tähe võrra (asümmeetriline emakakaela toonik), kontrollitakse ja näeb välja hoopis teistsugune: kui pöörata selili lamava beebi pea küljele (nii et lapse lõug on õlgade tasemel), siis väike mees sirutab käe ja jala, mille poole tema nägu on suunatud, ning painutab vastaskätt ja jalga.

Hästi lihastoonust selili lamaval beebil erineb toon oluliselt kõhuasendis täheldatud toonusest. Selle põhjuseks on teine ​​suprasegmentaalne posotooniline automatism - labürindi tooniline refleks. Tema on see, kes "sunnib" painutajalihaseid võimalikult palju "töötama", kui laps lamab kõhuli, ja "treenib" sirutajalihaseid, kui nende omanik lamab selili.

Nii emakakaela refleks kui ka labürindi refleks esinevad lastel juba vastsündinu perioodil ja taanduvad tavaliselt kolmanda elukuu alguseks. Kuid enneaegselt sündinud lastel võivad need müelentsefaalsed refleksid püsida mõnevõrra kauem. Elu teisel poolel tuleb neid automatisme aga kindlasti vähendada – muidu jääb beebil motoorsete oskuste areng maha.

Kui pikliku medulla kontrolli all olevad refleksid tuhmuvad, hakkavad beebil ilmnema mesentsefaalsed automatismid – nn sümmeetrilised ahelrefleksid. Nende tingimusteta refleksitoimingute põhimõju, mida juhib mitte piklikaju, vaid keskaju, on torso sirgumine, kui pea asend ruumis muutub, ning käte, jalgade ja vaagna adekvaatne asend.

Emakakaela sirgendamise reaktsioon on järgnev torso pöörlemine selles suunas, kuhu lapse pea oli varem pöördunud. Selle automatismi toimimine aitab lapsel õppida motoorseid oskusi, mis vanemaid nii õnnelikuks teevad – seljalt küljele pööramist. 6-8 kuu vanuselt asendub see lihtne automatism teisega - torso sirgendusrefleksiga. Pärast pea küljele pööramist pöörab laps oma keskaju käsklusi järgides õlavöötme, torso ja seejärel vaagna samas suunas. Selline keha pöörlemine ümber pikitelje on absoluutne tingimus seljalt kõhule ja kõhult seljale pöörete valdamiseks, istumise, püsti tõusmise jms oskuste valdamiseks. Iga kuuga muutuvad beebi sirgendamisreaktsioonid keerukamaks, muutudes keerukateks vabatahtlikeks motoorseteks toiminguteks.

Mesentsefaalsed suprasegmentaalsed automatismid hõlmavad nii käte kaitsereaktsiooni kui ka Landau refleksi. Esimene väljendub käte mitmesugustes liigutustes (ettetõmbamine, laiali tõmbumine jne) vastuseks lapse keha asendi muutumisele ruumis. Teist on lihtne kontrollida, andes lapsele "ujuja asendi" - tõstke laps õhku nii, et ta nägu vaataks alla, ja ta tõstab kohe pea ning sirutab (või kaardab) selga, nagu samuti sirutada jalgu ja käsi.

Rääkima tingimusteta refleksid vastsündinud ja imikud Võiksin pikalt jätkata, kuid arvan, et ülaltoodud teabest piisab, et vanematele selgeks teha: geenidesse põimitud programm motoorne areng Beebi esimene eluaasta on üsna jäik ja konservatiivne. Seetõttu on reflekside regulaarne kontroll ja nende arengu dünaamika hindamine väga oluline, kui meditsiinilise järelevalve all lapse jaoks. Sageli võivad just tingimusteta refleksiaktide toimimisega seotud probleemid olla esimesed nähtavad sümptomid lapse kesknärvisüsteemi tõsisest patoloogiast – ja seetõttu jälgige hoolikalt, kuidas arst lapse reflekse kontrollib. Ja ärge kartke küsida oma arstilt küsimusi, kui miski teile muret valmistab või huvitab.