Lapse läbivaatus neuroloogi poolt. Laste neuroloog

Esmakordselt vaatab neuroloog vastsündinud lapse üle sünnitusmajas, seejärel veel mitu korda esimese aasta jooksul spetsialistide rutiinsetel läbivaatustel. Neuroloogias peetakse imikueast keskkonnaga kohanemise perioodiks. Kesknärvisüsteemi õige ja õigeaegne küpsemine mõjutab otseselt kõne ja füsioloogiliste oskuste kujunemist ja arengut. Neuroloogi töö alla aastase lapsega taandub kesknärvisüsteemi seisundi, selle arengu ja küpsuse ning ebasoodsate tegurite mõju hindamisele. Otsustasime kaaluda beebi vanemate kõige pakilisemate küsimuste loendit neuroloogi jaoks.

Miks on rutiinne kontroll vajalik?

küsimus: Kui sünnitus läks hästi ja mu laps sündis ilma patoloogiate, sünnivigastusteta ja hea Apgari skoori, kas ma pean last neuroloogile näitama?

Kehtivate reeglite kohaselt vajab absoluutselt terve beebi esimesel eluaastal nelja plaanilist neuroloogi uuringut: 1, 3, 6 ja 12 kuu vanuselt. Imikutel, isegi neil, kellel on sündides hea Apgari skoor, võivad kasvu ja arengu ajal tekkida kesknärvisüsteemi (KNS) häired. Lapse tõhusaks abistamiseks on oluline need võimalikult varakult tuvastada.

Rahulik uni on harmoonilise arengu võti

küsimus: Siin ei saa te piirduda ainult ühe küsimusega. Kõige tavalisem: Miks ei saa laps pikka aega magama jääda? Miks laps alati enne uinumist nutab? Miks on laps enne magamaminekut väga ärevil ja teda ei saa kauaks magama panna? Laps hakkas öösel järsku nutma ja karjuma. Kuidas parandada beebi und ilma ravimiteta?

Alla üheaastase lapse uni ei ole lihtsalt puhkus, see sisaldab tohutul hulgal funktsioone:

• Keha lõdvestamine ja kulutatud energia taastamine;
• Suurepärase immuunsüsteemi taseme säilitamine;
• Kasvuhormooni tootmine;
• Ärkveloleku ajal kogutud andmete töötlemine ja süstematiseerimine aju poolt;
• Mõtlemise ja mälu arendamise eest vastutava ajupiirkonna stimuleerimine.

Selleks, et koostada unegraafik ilma ravimiteta, et vältida unes nutmist ja karjumist, kapriise ja beebi ülierutatud seisundit enne magamaminekut, peaksite järgima mõnda lihtsat reeglit:

• Järgige rangelt ja hoolikalt oma une-ärkveloleku ajakava, mitte lubades päevakajalistel asjadel ja sündmustel seda häirida. veeta lapsega rohkem aega õues;
• Kehtestage konkreetne magamamineku rituaal nii päeval kui öösel. Pea alati sellest kinni. See võib hõlmata (kõigepealt kontrollige neuroloogiga), raamatu lugemist, vaikseid mänge, lugude rääkimist, hällilaule;
• Ärge jääge söötmise ja magamisega hiljaks;
• Asetage oma lapse pea juurde piparmündi- või lavendlipadi. Samuti on kasulik anda beebile nendest ürtidest valmistatud teed – aga alles pärast kuuekuuseks saamist;
• Uurige oma lapse väsimuse märke. Kui need on olemas, on parem panna laps veidi varem magama, muidu võib ta üle erutuda ja uinuda oodatust hiljem. Ületöötamise tunnusteks on otsaesise või silmade hõõrumine, väikeste ringide tekkimine nende all, hägused silmad, unine pilk ja kõrvade tõmbamine. Igal lapsel on need eraldi;
• Selgitage ja näidake oma lapsele päeva ja öö erinevusi. Selgitage beebi magama pannes, et ka teised inimesed ja loomad lähevad puhkama, nad peavad enne uut päeva jõudu koguma, miks öösel päike ei paista jne. Hilisel ajal ärge mängige lapsega, vähendage ruumides müra ja valguse taset, et laps saaks aru, et magamaminekuaeg on lähenemas.
kaotada 20 kilogrammi ja lõpuks vabaneda paksude inimeste kohutavatest kompleksidest. Loodan, et teave on teile kasulik!

Lasteneuroloog on väga oluline spetsialist, kes jälgib lapse kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, alates sünnist kuni 18. eluaastani. Mida ravib lasteneuroloog ja millega tegeleb lasteneuroloog? Selle spetsialisti esmaseks ülesandeks on väikese patsiendi närvisüsteemi kujunemise ja arengu etappide perioodiline jälgimine, mille käigus saab ära hoida paljusid progresseeruvaid patoloogiaid. Kui neid ei ole võimalik vältida ja ennetamine ei aita, määrab kogenud lasteneuroloog diagnoosi ja määrab sobiva kompleksravi, mis enamikul juhtudel ravib haiguse edukalt välja.

Tänapäeval on palju erinevaid üksteisest erinevaid närvisüsteemi haigusi, mida liigitatakse kindla järjestuse järgi. Loetleme peamised närvisüsteemi kahjustused ja vastame küsimusele - mida ravib laste neuroloog.

• Kahjulike viiruste ja bakteritega kokkupuutest põhjustatud infektsiooniga seotud patoloogia. Vastsündinud laps on ebapiisavalt arenenud immuunsuse tõttu sellistele nakkushaigustele kõige vastuvõtlikum. Seetõttu ei soovita arstid vanematel väikese lapsega rahvarohkeid asutusi külastada.
• Epilepsia. See võib tekkida nii vigastuse tagajärjel kui ka kaasasündinud. Konsultatsioon ja ravi neuroloogiga on siin lihtsalt kohustuslikud.
• Peapiirkonna raskete verevalumitega seotud haigused, traumaatilised vigastused.
• Toksiline patoloogia. Mõned ravimid ja ravimid, nimelt nende vale väljakirjutamine ja kasutamine, võivad selliseid närvisüsteemi kahjustusi esile kutsuda.
• Geneetiline patoloogia. Sobiva pärilikkuse tõttu edasi antud vanematelt või sugulastelt.
• Hüpoksia, mida omakorda täheldati lootel emakas.

Sellest videost saate teada, millised võivad olla neuroloogi külastamata jätmise tagajärjed:

Mis on mmd neuroloogias lastel

MMD on minimaalne aju düsfunktsioon, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi ägedast häirest, lapse vaimse seisundi häiretest ja mitmetest muudest ohtlikest sümptomitest.

Kuidas avaldub mmd laste neuroloogias?

• Liiga aktiivne käitumine, nimelt nii käte kui jalgade pidev liigutamine, visaduse puudumine.
• Kiire tähelepanu hajutamine ärritavate ainete olemasolule.
• Suutmatus üksi mängida.
• Ta räägib lakkamatult, segab täiskasvanuid ega kuule teisi, kui nad talle küsimusi esitavad.
• Liigub ühelt ülesandelt teisele ilma esimest lõpetamata.
• Asjade kaotamine lasteaias, koolis, hajameelsus.

Mis on neuroloogia lastel?

Laste neuroloogia on keeruline, mitmetahuline meditsiiniline distsipliin, mis tegeleb väikese patsiendi närvisüsteemi haigustega. Kui kvalifitseeritud arst siiski tuvastab lapsel neuroloogia, võib seda seletada järgmiste kõige levinumate põhjustega:

• Sünni mehaanilise vigastuse saamine;
• loote hüpoksia, samuti ebapiisav hapnikuvarustus võimaliku korduva emakasisene takerdumise tõttu;
• sünnituse ja sünnituse keeruline protsess;
• rasedate naiste äge toksikoos kogu perioodi jooksul;
• geneetiline pärand.

Mis on kaheksa-aastaste laste neuroloogia?

Lapse psüühika on nagu plastiliin, see on väga vastuvõtlik stressile ja vanematel on omakorda soovitatav jälgida, et see ei kahjustaks. Millistel juhtudel esineb neuroloogiat kooliealistel, nimelt 8-aastastel lastel?

1. Liiga suured koormused lapse kehale.
2. Pidev hirmutunne, mis on põhjustatud vanemate käitumisest ja ka nende survest.
3. Kohanemisperiood koolis.

Sellise neuroosiga kaasneb ärevus, mõnikord kogelemine, tics ja minestamine. Nende sümptomite vähimategi ilmingute korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Regulaarsed visiidid kliinikusse on emale ja vastsündinule kohustuslikud tegevused. Lapse areng esimestel elukuudel edeneb sellises tempos, et ilma pideva jälgimiseta ei saagi hakkama. Lastearsti läbivaatus aitab tuvastada haigusi, kui neid on, varajases staadiumis. Kontrollitakse pärilike haiguste esinemist ja patoloogiate riski. Kui laps on terve, määrab arst lapse arengutaseme, teeb parameetrilised mõõtmised ja määrab analüüsid.

Kui laps on täiesti terve, teeb arst lihtsalt antropomeetrilised mõõtmised ja fikseerib need, määrab analüüsid

Edasine plaaniline läbivaatus (dispanseruuring) on ​​suunatud lapse arengu dünaamika jälgimisele, vajalike vaktsineerimiste ja terviseprogrammide läbiviimisele. Lastearst külastab kuni 1 kuu vanuseid imikuid kodus (vähemalt 3 korda). Selliseid uuringuid nimetatakse patronaažiks. Enne lapse ühekuuseks saamist on soovitatav last läbi vaadata ortopeedil, kõrva-nina-kurguarstil, neuroloogil, kirurgil või silmaarstil. Kui laps saab 1 kuu vanuseks, on emal aeg minna temaga kliinikusse esimesele tervisekontrollile.

Milliseid esemeid peaksin kliinikusse kontrollimiseks kaasa võtma?

Vastsündinuga lastearsti vastuvõtule minnes tuleb kaasa võtta teatud asjad ja dokumendid. Näidisloend koosneb:

• kaks mähet (üks mähkimislauale, teine ​​kaalule asetatud);
• lutt (kui laps võtab) ja kõrist, et beebil vastuvõttu oodates tööl hoida;
• märjad beebisalvrätikud ja lisamähe;
• kui teie arsti visiit toimub suvel, võtke pudel joogiga kaasa;
• tõend vaktsineerimiste kohta ning tõend ultraheli- ja heliuuringu tulemuste kohta;
• märkmik või vihik küsimustega, mida pidite sel perioodil arstilt küsima (alustage oma ema päevikut kohe pärast sünnitusmaja).

Kui te ei saanud last enne esimest kliinikusse minekut erinevatel spetsialistidel üle vaadata, tehke seda kindlasti esimesel visiidil. Väga oluline on õigeaegselt avastada haiguste areng või kinnitada beebi täielik tervis.

Räägime teile, milliste spetsialistide juurde peate pöörduma, milliseid analüüse peate tegema ja mida nad vastsündinu jaoks kontrollivad. Meie ülevaade aitab teil muretsemisest loobuda ja mõista, kui olulised need uuringud teie igakuise lapse jaoks on.

Emal on soovitatav koostada arstile küsimused - need tuleks kogu visiitidevahelise perioodi jooksul kirja panna

Lastearst

Lastearst on arst, kelle juures peaks ema ja tema aare kord kuus käima kuni lapse 1-aastaseks saamiseni. Kliinik eraldab nädalas ühe päeva, mil arstid uurivad ainult imikuid. Beebipäev võimaldab imikutel vältida kontakti teiste lastega, mis hoiab ära haigestumise riski. Registratuuri helistades saate teada, mis päevale see päev langeb, kuidas teie kohalik lastearst teid vastu võtab ja kuidas temaga aega kokku leppida.

Peamised tegevused igal arsti vastuvõtul on suunatud beebi antropomeetriliste näitajate mõõtmisele. Mõõdetakse kaal, pikkus, rinna- ja peaümbermõõt. Saadud tulemused aitavad lasteterapeudil teada saada, kui õigesti ja edukalt teie väike aare areneb. Lastearst peab hindama elundite funktsionaalset seisundit, oskab koordineerida igapäevast rutiini ja anda nõu lapse toitmise kohta.

Kui uuringul probleeme ei ilmne ja laps on terve, väljastatakse saatekiri igas vanuses ettenähtud vaktsineerimiseks. Pärast esimest, mis tehakse sünnitusmajas, viiakse läbi viirushepatiidi vastu. Selle vaktsiini negatiivsed reaktsioonid on väga haruldased, lapsed taluvad seda tavaliselt hästi.

Olge valmis selleks, et teisel visiidil peate võtma oma lapsele vere- ja uriinianalüüsi. Analüüsid näitavad siseorganite tööd ja aitavad tuvastada põletikulisi protsesse.

Lisaks räägib arst teile rahhiidi ennetusmeetmetest. Traditsiooniliselt määratakse vastsündinutele D-vitamiini (1 tilk - 500 RÜ) või vees lahustuvat D-vitamiini, mida võetakse üks kord päevas. Võib-olla arvutab arst annuse, lähtudes lapse füüsilisest seisundist, või ei pea ta üldse lisalisandeid võtma. Pudelist toidetavatele imikutele kirjutab arst retsepti toidu vastuvõtmiseks piimaköögis.

Täiendavad uuringud

Spetsiaalsed uuringud viiakse läbi ka vastavalt lastearsti ettekirjutusele. Kui arst on imiku esmase vaatluse tulemuste pärast ärevil, võib ta saata lapse kõhuõõne ultraheliuuringule. Täiendav diagnostika on vajalik neerude, maksa, põrna, sapipõie ja kõhunäärme talitluse kontrollimiseks. Võimaldab õigeaegselt tuvastada nende organite patoloogilisi protsesse.

Avastanud lapse südames müra, määrab lastearst tavaliselt lapsele kardiogrammi (EKG). Südame- või veresoonkonnahaiguse kahtluse korral tehakse ehhokardiograafia. Kui mõni diagnoos leiab kinnitust, registreeritakse laps kardioloogi juures. Vastuvõtu aja saate teada vastuvõtust, külastuste sageduse ütleb arst ise. Keerulised juhtumid kuuluvad arstliku komisjoni pädevusse.

Neuroloog

Neuroloog kontrollib lapse närvisüsteemi talitlust. Spetsialist uurib lihastoonust, kontrollib lapse kaasasündinud reflekse, määrab neuropsüühilise arengu parameetrid ja kontrollib motoorseid oskusi. Ema peab mõistma, et neuroloogi uuringud on lapse jaoks väga olulised. Mõned raseduse ajal tekkinud kesknärvisüsteemi kahjustused on tuvastatavad täpselt 1 elukuu jooksul.

Neuroloog kontrollib lapse reflekse. Uuringu eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi haigused varases staadiumis

Tehakse spetsiaalseid protseduure, mis võimaldavad tuvastada kesknärvisüsteemi depressiooni sündroomi, suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomi. Pärast patoloogia avastamist määrab neuroloog ravi, mis on eriti oluline alustada esimesel kuul. Beebi närvisüsteem areneb edasi, nii et tuvastatud häirete õigeaegne korrigeerimine ja kõrvaldamine hõlmab pöörduvusmehhanismi. See tähendab, et beebi saab vajalikku abi ja jätkab normaalset arengut.

Uurimismeetodite hulgas on ka neurosonograafia (aju ultraheli). Esimene läbivaatus tuleks läbi viia sünnitusmajas. Kui seda ei tehta, kirjutab neuroloog kindlasti välja. Protseduur on suunatud arengudefektide, vesipea, hüpertensioonisündroomi, vaskulaarsete tsüstide, vatsakeste dilatatsioonide ja koljusisese hemorraagiate tuvastamisele.

Ortopeed

Lihas-skeleti süsteemi uurimiseks vajab laps ortopeedi. Esimene kohtumine võimaldab arstil määrata puusa düsplaasia olemasolu või puudumist lapsel. Lapse jalgu puusaliiges laiali ajades ja tuharavoltide sümmeetriat uurides on spetsialist selgelt veendunud, kas probleem on olemas või mitte. Varases eas diagnoositud haigus on korrektsiooniga hästi ravitav. Kui häire algab, vajab laps kirurgi abi, kes peab korrigeerima keerulisemaid muutusi. Ortopeed suudab tuvastada kaasasündinud lampjalgsuse, lihaste käärsoole ja nihestuse. Vajalik on puusaliigeste ultraheliuuring, mis kinnitab või paljastab nende düsplaasia (soovitame lugeda:).

Kirurg

Kirurgi uuringutel on võimalik tuvastada kubeme- või hemangioom (veresoonelise iseloomuga kasvaja nahal), krüptorhidism (kui munandid ei ole laskunud munandikotti), fimoos (eesnaha ahenemine) (soovitame lugeda:). Loetletud haigused on tüüpilised poistele. Patoloogiate varajane diagnoosimine tagab tuvastatud vaevuste õige ja eduka ravi.

Kui häired avastatakse nii varakult, viib arst läbi vajaliku ravi, et vältida keerulisemate muutuste teket. Hernia põhjustab selles sisalduva massi kokkusurumist herniaalse ava kaudu. Ravimata fimoos põhjustab peenispea põletikulist protsessi (balaniit või balanopostiit). Teil võib olla plaanis külastada ainult kirurgi, kuna mõnes kliinikus ühendab arst kahte eriala, ortopeedi ja kirurgi.

Okulist

Silmaarsti uurimisvaldkonnaks on imiku nägemine. Ühe kuu vanusele lapsele loomulikult lauda ei pakuta. Arst uurib silmapõhja, et välistada võrkkesta patoloogia, kontrollib pilgu fookust ja nasolakrimaalsete kanalite õiget läbilaskvust. Olles tuvastanud rikkumiste olemasolu, koostab silmaarst konservatiivse raviplaani, mis aitab päästa last nägemisorgani ohtlikest tüsistustest.

Varajane nägemiskontroll on vajalik võimalike kaasasündinud või omandatud häirete tuvastamiseks

ENT

Kõrva-kurguarsti ülesandeks on audiooloogilise sõeluuringu abil kontrollida lapse kuulmist võimalike häirete suhtes. Avastanud kõrvalekaldeid, väljastab spetsialist saatekirja audioloogiakeskusesse. Keskuse arstid viivad läbi põhjalikumaid uuringuid kuulmislanguse teemal. Kuulmine on lapse jaoks väga oluline, sest see mõjutab tema vaimset ja kõne arengut. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad ennetada tõsisemaid probleeme.

Laps on 2 kuune, milliste arstide poole peaksin pöörduma?

Põhiuuringud on juba läbitud, nii et 2 kuu pärast peaksite külastama ainult lastearsti. Arst jätkab beebi üldise arengu jälgimist, viib teid kurssi düsplaasia ja siseorganite talitlushäirete ultraheli leidudega ning tehtud analüüside tulemustega. Neil võidakse paluda uuesti teste teha. Millised sündmused ootavad teid 2 kuu pärast:

• Pikkuse, kaalu, rinna- ja peaümbermõõdu parameetrilised mõõtmised. Kaalutõusu arvutamine. Kui probleemid avastati esimesel visiidil, määrab arst neile kordusuuringu.
• Lapse käekontrolli testimine. Kuulmise ja nägemise testimine. Kui laps on terve, võib arst piirduda välise uuringuga.
• Lisaks tuletavad nad imetavale emale meelde, kui oluline on, et laps võtaks D-vitamiini või fluori, kui avastatakse, et sellel on puudus. Pudelist toidetavale beebile võib lastearst välja kirjutada rauapreparaate.

Tüdrukud, kui väsinud ma olen nendest arstidest nende olematute diagnoosidega... Mul pole jõudu. Mul on terve laps ilma vähimagi kõrvalekaldeta, aga isegi temale tehakse igasugust jama, millegi põhjal. On hea, et teil on piisavalt mõistust, et mitte paanikasse sattuda ja selle jama pärast mitte langeda. Täna käisime neuroloogi juures ja tehti PEP. Millegipärast arvasin, et ilma diagnoosita lapsi pole – nii näevad arstid meie lapsi. Nad saatsid meid NSG-sse... Kuni me seda ei tee, ei jää lastearst maha. Lisan artikli kõigile, kes usuvad neuroloogidesse esimesest sõnast:

Väga sageli pärast sündi või selle ajal , antakse beebile palju arusaamatuid ja hirmuäratavaid neuroloogilisi diagnoose. Lisaks hirmutavad lapsevanemad nende diagnooside kohutavad tagajärjed ja neile kirjutatakse välja suur hulk üsna tõsiseid ravimeid ja mitmesuguseid muid ravimeetodeid, mis sageli polegi nii odavad. Püüame selles materjalis mõista diagnooside salapäraseid lühendeid ja olukorda veidi selgitada.

Diagnooside kohta...

Laste neuroloogia on pediaatria üks keerukamaid harusid, seal on endiselt palju ülediagnoosimist (paljude üleliigsete diagnooside püstitamist) ja uurimata protsesse. Uurimismeetodeid täiustatakse pidevalt, nii et igal aastal vaadatakse pidevalt läbi diagnoosimise ja ravi lähenemisviisid. Paljud 20 aastat tagasi pandud diagnoosid ei ole praegu kõrvalekalded või neid pole üldse olemas. Nende hulka kuulub salapärane lühend PEP.

PEP ehk perinataalne entsefalopaatia on diagnoos, mida kogu teadusmaailmas ei eksisteeri ja mis on Venemaal juba ammu aegunud. See pole isegi diagnoos, vaid koondmõiste, mida iseloomustavad häired aju ja närvisüsteemi struktuuris ja/või talitluses, mis tekivad ajavahemikul 28. rasedusnädalast kuni 7. päevani alates sünnihetkest, st. konkreetset infot pole üldse. Veelgi enam, sõnasõnalises tõlkes ladina keelest dešifreeritakse termin veelgi lihtsamalt - "entsefalon" - aju, pea, "pathos, pathia" - patoloogia, häire või lihtsamalt öeldes "midagi peaga". Sellest võime kergesti järeldada, et konkreetse lapse puhul ei ole seda diagnoosi võimalik panna – sest isegi kui lapsel on närvisüsteemi ja eelkõige ajuhaigused, on neil kõigil RHK-10 järgi oma selgelt klassifitseeritud nimi ( Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon).

Närvisüsteemi haiguste hulka kuuluvad hemorraagiad, defektid, kasvajad, põletikulised protsessid, infektsioonid ja vigastused. AED-id ei kuulu sellesse klassifikatsiooni. Paljud neuroloogid asendavad termini AED kesknärvisüsteemi GTP-ga või "kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilise kahjustusega", mis on sama, lihtsalt väljendatud erinevates terminites ja ei muuda olukorda.

Kust need diagnoosid tulevad?

Laste neuroloogia kursus on väga keeruline, lastearstid ja neonatoloogid ei ole alati täielikke teadmisi laste neuroloogia vallas, mõnikord peetakse lapsele normaalseid sümptomeid patoloogiaks ning täiskohaga lasteneurolooge on sünnitusmajades vähe või üldse mitte. Beebi neuroloogiline uuring on keeruline asi, mille täpsust mõjutavad nii välised kui ka lapsest lähtuvad tegurid.

Seega võib valetulemusi saada, kui laps on näljane, kui ta magab ja teda tuli uuringuks äratada, kui ta on soojalt mähitud ja ülekuumenenud. Kui ruum on külm või liiga kuum ja isegi kui arst on oma manipulatsioonides liiga aktiivne. Uuringu õigsusest pole vaja rääkida ka tingimustes, mil tegu pole päeva esimese spetsialistiga ning beebi on juba koos emaga stressiseisundis, kontoritest läbikäimisest ja järjekorras seismisest.

Mis ei ole haigus?

Imikutel on esimesel eluaastal ebaküps närvisüsteem ning lapse aju moodustub kasvu- ja arenguprotsessis. Seetõttu on paljud täiskasvanutele ja vanematele lastele patoloogilised närvisüsteemi sümptomid väikelastele normaalsed.

Neurosonograafia (aju ultraheli) tulemuste järgi ajuvatsakeste ja poolkeravahelise lõhe ekspresseerimata ja väikesed laienemised ei ole patoloogilised. Hüperaktiivsust ei saa diagnoosida, see on vanemate laste diagnoos. Pidev regurgitatsioon pärast toitmist ei ole märk närvisüsteemi kahjustusest, see nõuab vaatlust ja uurimist, kuid seda ei saa üheselt seostada neuroloogiliste probleemidega. Marmorist nahavärvi peetakse normaalseks – see on siis, kui valge naha taustal on näha punaseid ja siniseid plekke ja veresooni, mis meenutavad marmortahvlite värvi. Varvastel seismise või varvastel kõndimise pärast pole vaja muretseda, eriti just kõndimisoskuse kujunemise alguses.

Sageli esineb alla 3-4 kuu vanustel lastel nutmisel lõua värinat (värinat) või äkilist erutust, mis ei ole samuti ravi põhjuseks, lisaks hõlmab see ka käte värisemist nutu ajal või ehmatust. Pole põhjust muretseda, kui lapsel on silmad, mis rulluvad ülespoole nii, et näha on valget riba või kuni kuus kuud kestev kerge strabismus.

Beebi jalad ja käed võivad olla märjad ja jahedad, isegi kui ta on hästi riides, need on beebi vereringe tunnused. Lisaks on karjudes pulseeriv või punnitav fontanel, fontaneli suur või väike suurus ning selle sulgemise dünaamika kõigil erinev – see nõuab vaid jälgimist ja kontrolli. Meteoroloogilist tundlikkust peetakse normaalseks ka laste puhul.

Kõik kirjeldatud tingimused nõuavad dünaamilist jälgimist kohaliku politseiametniku poolt. koos neuroloogiga ja ei midagi enamat.

Mida otsida

Kõik imikud on sünnist saati isiksused ja nende areng järgib nende endi spetsiifilisi programme, mida mõjutavad tervis, pärilikkus ja isegi sugu. Psühhomotoorsete oskuste ja üldise arengu hindamisel tuleks tähelepanu pöörata ainult teatud oskuste kujunemise tähtaegadele. Siin on kiirküsimustik, mis võib olla juhiseks teatud sümptomite hindamisel. Ja millele peaksite kahtluse korral tähelepanu pöörama? Tõsised kõrvalekalded on perioodid, mis kestavad poolteist kuni kaks kuud.

Millal teie laps hakkas pead püsti hoidma? – periood 1-1,5 kuud.
- millal hakkas laps ümber rulluma? – alates 3-4 kuust, aktiivsed pöörded kuue kuu võrra.
- kas laps mängis jalgadega - haaras, pani suhu? - mõnel alates 3-4 kuud ja üldine vanus on 6-7 kuud.
- millal sa istuma hakkasid? Tavaliselt istuvad nad varem selili ja hiljem neljakäpukilt asendist maha mõlemad variandid – keskmine aeg on 6-8 kuud.
- millal sa roomama hakkasid, kuidas sa seda tegid? Kõigepealt õõtsuvad beebid neljakäpukil seistes, roomavad tagasi, siis ette. Norm on roomata kõhuli, neljakäpukil ja isegi külili – keskmine aeg on ligikaudu 7-8 kuud.
- millal hakkasid ilma toeta püsti tõusma? – tavaliselt 9-11 kuud.
Toeta kõndimine algab tavaliselt 9-18 kuu vanuselt.
Keskmistele terminitele keskendudes on koheselt märgata kõrvalekaldeid, mis nõuavad spetsialistiga konsulteerimist.

Tagajärjed…

Sellistel diagnoosidel on palju negatiivseid tagajärgi; Muidugi tekitab selliste närvisüsteemiga seotud diagnooside panemine meditsiinikaugetele vanematele ärevuse, kui mitte hirmuseisundi. Vanemad hakkavad last pidama alaväärtuslikuks, sügavalt haigeks, see toob kaasa perekonnasisese ebastabiilsuse, vanemad hakkavad otsima põhjuseid, süüdistades ennast ja oma partnerit. Vanemate arusaamad normist muutuvad ja kui sõltumatu uuring või konsultatsioon teise spetsialistiga patoloogiat ei paljasta, hakkavad vanemad kahtlema. Ülediagnoosimine toob kaasa põhjendamatud kulutused ravile, arstidele ja taastusravile, mida pole vaja.

Lapse jaoks võivad olla veelgi negatiivsemad tagajärjed. Esimese asjana avaldab negatiivset mõju see, et ülediagnoosimine toob kaasa sagedasemad visiidid arstide juurde, mis kahtlemata suurendab haigete lastega kokkupuutumise ja nakkustesse nakatumise riski, tekitades stressi ja hirmu “valge kitli” ees.
Teiseks toovad kõik need diagnoosid kaasa tarbetu ravi määramise, mis mõnikord ei ole selles vanuserühmas täielikult kontrolli all olnud ja millel on katastroofilised tagajärjed.
Kolmandaks kiputakse sageli PED-de arvele panema ka tegelikult olemasolevaid närvisüsteemi häireid, kuigi probleemid on kohati hoopis teist laadi ning seetõttu ei korrigeerita ega ravita neid õigesti, mis mõnikord süvendab häireid veelgi.

Kuidas oma last jälgida?

Peaaegu kõik närvisüsteemi patoloogiad tuvastatakse beebi aktiivse jälgimise käigus ja mõnikord kulub probleemi kohta lõpliku otsuse tegemiseks rohkem kui üks kuu. Seetõttu viiakse kõik neuroloogi uuringud läbi rangelt ettenähtud ajavahemike jooksul – siis, kui beebi jõuab neuroloogilises mõttes võtmestaadiumisse – tavaliselt esimesel, kolmandal, kuuendal kuul ja aastal. Kuid kahtluse või murettekitavate sümptomite ilmnemise korral on neuroloogi visiit võimalik juba esimesest elupäevast. Kui kahtlete diagnoosi ja ravi osas, peaksite konsulteerima mitme spetsialistiga, õnneks võimaldavad kaasaegsed tingimused seda.

Kas me ravime? Või me ei ravi?

Tegelikult nõuavad tõsist ravimteraapiat ainult väga tõelised, tõsised ja selgelt määratletud diagnoosid. Need on alati ravimid, mis on suunatud konkreetsele probleemile – spastilise halvatuse korral vähenenud lihastoonus, krambihoogude korral krambivastased ravimid. Kuid PEP-i jaoks on tavaliselt ette nähtud laia toimespektriga ravimid ja neid ei ole alati testitud ja nende efektiivsus lastel on tõestatud. Paljude nende ravimite väljakirjutamine kliinikus on üldiselt keelatud. Neid määratakse ainult neuroloogi pideva järelevalve all haiglatingimustes ja ainult rangete näidustuste kohaselt, kuna neil on suur kõrvaltoimete loetelu.

Niisiis, milliste ravimite retsepti alusel tuleks kahtluse alla seada? See on veresoonte ravimite rühm - tsinnarisiin, sermion, cavinton. Seejärel rühm neuropeptiidide või aminohapete hüdrolüsaate - aktovegiin, solkoserüül, korteksiin, tserebrolüsiin. Nootroopsed ravimid on vastuvõetamatud - piratsetaam, aminalon, fenibut, pikamilon, pantogam. Samuti tasub kahtluse alla seada homöopaatia ja taimsete preparaatide - palderjan, emarohi, pohlaleht, karulaugud jne - retseptis.

Kõik väited ajukoe toitumise parandamise kohta on müüdid, kõik need ravimid on välja kirjutatud enamikule lastele, kuid neid ei ole korralikult uuritud ning nende tõhusust ja ohutust on võimatu hinnata. Selliste ravimite kasutamine on parimal juhul kasutu. Ja mõne haiguse korral võib see kahjustada – võivad tekkida allergiad, sealhulgas anafülaktiline šokk, südamefunktsiooni häired, neerufunktsioon või närvisüsteem ise, mida ravitakse.

Kui diagnoos või määratud ravi tundub teile alusetu, kui teil on kahtlusi, peaksite alati konsulteerima mõne teise spetsialistiga ja teises kliinikus.

Vaatame vastsündinute levinumaid neuroloogilisi haigusi ja nende sümptomeid. Tegelikult on iga ema jaoks oluline teada sümptomeid, sest peaaegu kõiki neuroloogilisi probleeme saab parandada ja ravida, kui need õigeaegselt tuvastatakse – varajases staadiumis!

Peaaegu igal beebil on mingi neuroloogiline probleem: ühel lapsel on probleeme toonuse või unega, teisel on suurenenud koljusisene rõhk, kolmandal on liiga pärsitud või erutuv, neljas on vegetatiivne – veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumise tõttu, tema nahale ilmuvad nahaalused kapillaarid, peopesad ja jalad on pidevalt märjad ja külmad...

Perinataalne entsefalopaatia (PEP), mida nimetatakse ka "KNS-i häire sündroomiks"

Selle märgid leitud 8–9 vastsündinul 10-st. Need tekivad närvisüsteemi negatiivse mõju tõttu raseduse, sünnituse ja esimesel nädalal pärast lapse sündi.

Kui märkate õigel ajal esilekerkivad probleemid ja kõrvaldada need ravimite, taimsete ravimite, massaaži ja füsioteraapia abil, siis võib PEP mööduda 4–6 kuu, maksimaalselt aastaga. Kergematel juhtudel tagajärgi ei ole, kuid tõsisemad või märkamatud neuroloogilised probleemid põhjustavad aasta möödudes sageli nn minimaalset aju düsfunktsiooni (MCD).

See diagnoos näitab lapse närvisüsteemi nõrkust ja haavatavust, kuid selle pärast pole vaja ärrituda. Lõppude lõpuks läks peamine oht - tserebraalparalüüsi (CP) tekke oht - lapsest mööda! (Lugege lisateavet selle kohta, mida teha, kui teil on diagnoositud tserebraalparalüüs, lk 62.)

Esimesel kuul ja seejärel veel kolm korda aasta jooksul näidake oma last neuroloogile. Kui lastekliinikus sellist spetsialisti pole, küsige oma lastearstilt saatekirja piirkondlikku nõuande- ja diagnostikakeskusesse.

Intrakraniaalne rõhk

Imiku aju ja seljaaju membraanide all ringleb tserebrospinaalvedelik (CSF). See toidab närvirakke, viib minema ainevahetuse jääkaineid ning neelab lööke ja lööke. Kui tserebrospinaalvedelikku tekib mingil põhjusel rohkem kui välja voolab või kui lapse pähe avaldatakse välist survet, nagu sünnituse ajal, tõuseb intrakraniaalne rõhk (ICP) kriitilise tasemeni. Ja kuna ajukelmetes on palju valuretseptoreid, kannataks last väljakannatamatud peavalud, kui mitte õmbluste ja fontanellide süsteem, mis laseb kolju luudel rõhku võrdsustada.

Tänu sellele ei tunne beebi intrakraniaalsest hüpertensioonist tingitud tugevat valu, küll aga tunneb ebamugavust ja annab sellest emale teada. Sa pead lihtsalt suutma tema signaale kuulda!

Kas teie laps nutab ja sülitab sageli, eriti kui ilm muutub? Tundub, et tema ICP on tõesti kõrgenenud!

Ema peaks olema ettevaatlik hele saphenoosveenide muster, mis on nähtav lapse oimukohtadel ja ninasillal ning mõnikord kogu koljuvõlvi ulatuses. Täiendav ärevuse põhjus on valge sklera riba, mis ilmub perioodiliselt lapse vikerkesta kohale, justkui oleks ta üllatusest silmad pärani avanud.

• Olge ettevaatlik, kui ühekuuse beebi peaümbermõõt ületab rindkere ümbermõõtu rohkem kui 2 cm. Kontrollige parietaalluude vahelist õmblust pea keskel (selle laius ei tohiks ületada 0,5 cm), samuti. kaugus fontanellide vastasservade vahel - suured (tavaliselt - kuni 3 x 3 cm) ja väikesed (1 x 1 cm).
• Hoidke olukord kontrolli all koos neuroloogiga. Tänu õmbluste ja fontanellide kompenseerivatele võimetele juhtub sageli, et neurosonograafia või aju ultraheliuuringu käigus avastab arst vastsündinul intrakraniaalse hüpertensiooni, kuid kliinilisi probleeme pole: laps on õnnelik, rahulik, areneb hästi, magab öösel sügavat und... Sel juhul pole ravi vaja - ainult spetsialisti jälgimine.
• Kui suurenenud ICP hakkab lapsele muret valmistama, määrab arst välja diureetikumid, mis eemaldavad lapse aju membraanide alt liigse vedeliku.
• Suurepärane vahend kerge hüpertensiooni korral on diureetilise toimega apteegi lastetee korte.

Vastsündinu lihaste hüpertoonilisus ja hüpotoonilisus

Meie biitseps ja triitseps ei lõdvestu kunagi täielikult – isegi uneseisundis jääb neis püsima jääkpinge, mida nimetatakse lihastoonuks. Vastsündinul on see väga kõrge: see, mis on lapse jaoks esimestel elunädalatel normaalne, on kuuekuuse beebi jaoks raske patoloogia.

Et ema kõhtu mahtuda, pidi laps painutajalihaste suurenenud pinge tõttu palliks tõmbuma. On oluline, et see ei oleks ülemäärane. Lihashüpertensioon mõjutab mõnikord ainult poolt lapse kehast. Siis kõverdub selili lamav beebi kaarega, pöörab pead ainult ühes suunas ja kõhuli kukub sellele küljele, kus toonus on kõrgem.

Lihase hüpertensiooni sündroom - PEP üks levinumaid ilminguid. Toonust tuleb võimalikult kiiresti normaliseerida: vastasel juhul jääb laps motoorses arengus maha ja tal tekib kõndimisel raskusi.

Seda saab vältida beebiga massaaži ja võimlemist tehes.

Sujuvad õõtsuvad liigutused lõdvestavad pingul olevaid lihaseid. Efekti saab saavutada nii last vannis olles kiigutades kui ka käsivartel, kärus või kiiktoolis. Need liigutused on suurepärased pingeliste lihaste lõdvestamiseks!

Treening looteasendis tuleb kasuks. Asetage laps selili, risti käed rinnale, tõmmake põlved kõhule ja hoidke teda vasaku käega ning kallutage parema käega lapse pead, seejärel kiigutage teda sujuvalt ja rütmiliselt enda poole ja endast eemale ning küljelt küljele (5-10 korda).

Lihaste hüpotoonia - hüpertoonilisuse täielik vastand: vastsündinu käed ja jalad pole ootuspäraselt keha külge surutud, vaid on pooleldi välja sirutatud ning passiivse sirutuse vastupanu on ebapiisav. Kuid selleks, et laps saaks aktiivselt füüsiliselt areneda ja motoorseid oskusi omandada, peab tema toon olema normaalne.

Jälgige lihastoonuse muutusi koos neuroloogiga! Kui te ei võitle lihaste hüpotooniaga, jääb beebi ümberrullumise, roomamise, istumise ja kõndimise õppimisega hiljaks, jalad jäävad lamedaks, jalad ja selgroog kõverduvad ning lõtvades liigestes tekivad nihestused. Teie ja teie arst peaksite tegema kõik, et seda ei juhtuks.