Bilirubiin uriinis: norm ja suurenemise põhjused. Milline on normaalne bilirubiini tase uriinis ja kui ohtlikud on kõrvalekalded?

20.07.2019

Bilirubiin on organismi eriline jääkprodukt, mis on inimesel pidevalt tekkiv sapipigment. Selle peamine allikas on punased verelibled ehk erütrotsüüdid. Nii need utiliseeritakse. Hävitatud rakujäänuste eemaldamine toimub kehas kogu aeg ja millal normaalsetes tingimustes ei tuvasta selle olemasolu mingil viisil laboriuuringud. Kui analüüs näitab bilirubiini uriinis, on see põhjus maksa-, sapipõie- ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks.

Bilirubiin on erütrotsüütide rakkude transformatsiooni tulemus. Niipea kui punaverelibled surevad, algab selle põhikomponendi, hemoglobiini, hävitamine. Hemoglobiin koosneb omakorda porfüriinidest ja valkudest.

Järgmisena muudetakse komponendid vabaks bilirubiiniks, mis läheb maksa ja ühineb happega, mida nimetatakse glükuroonhappeks. Seda bilirubiini nimetatakse mittevabaks või seotuks.

Koos sapiga eritub see peensoolde, kus see hakkab edasi lagunema selle koostisosadeks. Liikudes koos toiduga jämesoolde ja muutudes roojaks, eemaldatakse organismist jääkained.

Miks bilirubiin uriinis ilmub?

Bilirubiin ilmub uriinis pärast sekundaarset läbimist vereringes. Soolestikus toimub ainevahetusproduktide osaline reabsorptsioon verre. Enamik neist läheb tagasi maksa ja väiksem osa uriiniga, seda nimetatakse ka urobiliiniks. Allaneelatud bilirubiini kogus on nii tühine, et tavapärased laboratoorsed diagnostikaseadmed ei suuda seda lihtsalt tuvastada.

Seega on normiks igasuguste derivaatide täielik puudumine uriinis.

Suurenenud bilirubiini sisaldus uriinis

Nagu juba mainitud, nimetatakse uriinis leiduvat bilirubiini urobiliiniks. See vastutab otseselt uriini värvi eest. Tavaliselt on värvus õlgkollane, kuid urobiliini kontsentratsiooni suurenemisega tundub see tumedam ja küllastunud.

Bilirubiini liigse koguse uriinis peamiseks põhjuseks peetakse maksa häireid, nimelt selle detoksifitseerivat rolli. See seisund võib tekkida haiguste korral, millega kaasneb maksarakkude või hepatotsüütide surm.

Nende hävitamise ajal siseneb vaba bilirubiin ja selle ainevahetusproduktid vereringesse ja liiguvad seejärel neerudesse.

Haigused, millele see pilt on iseloomulik:

mis tahes etioloogiaga hepatiit;
nakkushaigused, mis mõjutavad ka maksarakke, näiteks leptospiroos või brutselloos;
maksapõletikulised haigused, mis on põhjustatud hepatotoksiliste ravimite pikaajalisest kasutamisest;
sapi väljavoolu rikkumine rasedatel naistel;
hea- ja pahaloomulised maksakasvajad;
sapiteede tsirroos.

Bilirubiini metabolismi häirete põhjused

Lisaks maksafunktsiooni häiretele võib bilirubiini enda liigne moodustumine põhjustada bilirubiini taseme tõusu uriinis. See seisund esineb kõige sagedamini verehaiguste korral, mida nimetatakse hemolüütiliseks aneemiaks. Hävitatud punaste vereliblede arv on normist suurem. Funktsionaalne olek maks ei ole kahjustatud, kuid ta lihtsalt ei suuda oma rakkudes sellist kogust ainet töödelda. Selle tulemusena satuvad laguproduktid uriiniga.

Haigused, mis põhjustavad punaste vereliblede liigset hävimist:

hemolüütiline aneemia, mille eelsoodumus on määratud geneetiliselt. Nende hulka kuuluvad telasseemia, sirprakuline aneemia;
üldised nakkusprotsessid, millega kaasneb ebanormaalne hävitatud punaste vereliblede arv, näiteks sepsis või malaaria;
ema ja vastsündinu vahelise Rh-konflikti korral on oht hemolüütilise haiguse tekkeks;
mürgistus raskmetallide soolade, värvainete, pestitsiididega;
kontrollimatu kasutamine ravimid mis võib põhjustada punaste vereliblede hemolüüsi;
autoimmuunhaigused, millega kaasneb vererakkude hävimine;
tugevad sisemised verejooksud tõsiste vigastuste, näiteks pikkade luude murdude tõttu.

Sümptomid, mis võivad tekitada kahtlusi

Nagu eespool mainitud, on bilirubiini ainevahetusproduktide hulga suurenemise peamine põhjus uriinis maksahaigus ja ainete sattumine vereringesse.

Seetõttu on kollatõbi bilirubinuuria esimene ja peamine sümptom. Selles seisundis on patsiendi nahk, silmavalged ja kõik limaskestad värvilised kollane.

Lisaks täheldatakse kõikidele maksahaigustele iseloomulikke sümptomeid:

valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
iiveldus, mida tuntakse pidevalt;
kibeda maitsega röhitsemine;
metaboolsete toodete sisalduse vähenemise tõttu väljaheites muutub see valgeks;
uriin muutub tumeda õlle värviga sarnaseks;
kui sapi väljavool on häiritud, võib tekkida naha sügelus;
Kui kanal on sapikiviga ummistunud, võib tekkida maksakoolikute rünnak.

Kui märkate mõnda loetletud sümptomitest, peate konsulteerima arstiga. Ta määrab selle seisundi arengu põhjuse ja määrab sobiva ravi.

Analüüsitulemuste tõlgendamine

Bilirubiini uriinianalüüs tehakse rutiinselt kliiniline analüüs uriin. Täiendavaid uuringuid pole vaja. Vajadusel määratakse biokeemiline vereanalüüs.

Normaalne bilirubiini kogus uriinis sõltub soost. Naiste puhul peetakse normaalseks koguseks selle täielikku puudumist või jälgede olemasolu. Meeste jaoks võib see olla veidi tüüpilisem kõrge tase, kuna neil on suurem arv punaseid vereliblesid.

Kuid ärge muretsege kohe pärast testitulemuste saamist. Peaksite konsulteerima arstiga, kes aitab teil mõista suurenemise põhjuseid ja panna diagnoosi.

Laste jaoks on bilirubiini normaalne kogus selle täielik puudumine. Vastsündinutel on seisund, mille puhul täheldatakse suurenemist. Seda nimetatakse vastsündinute füsioloogiliseks kollatõbiks. Selle haiguse korral on urobiliini kogus normist suurem, kuid peamine kinnitav test on biokeemiline vereanalüüs.

Tavaliselt on rasedatel naistel sama kogus urobiliini kui kõigil naistel. Suurenemist täheldatakse ainult siis, kui sapi väljavool on häiritud sapiteede kokkusurumise tõttu.

Oluline on teada, et kriitiline kogus on 17 mmol/l. Sellise normi ületamise korral tasub juba mõelda tõsise maksakahjustuse olemasolule.

Hemoglobiini ja heemi sisaldava valgu lagunemisel moodustub kollane ensüüm. Seda ensüümi nimetatakse bilirubiiniks. Bilirubiini sisaldus uriinis ja veres määratakse nende biovedelike üldise analüüsiga. Suurenenud või vähenenud kogus normist viitab spetsiifilistele maksahaigustele. Kui uriinis avastatakse bilirubiini, peate põhjuste väljaselgitamiseks läbima täiendava diagnostika.

Bilirubiini omadused

Sapipigmendid uriinis on urobilinogeen ja bilirubiin. Viimane pigment on sapi põhikomponent ja tekib punaste vereliblede hävitamise ja hemoglobiini lagunemise ajal. Hemoglobinogeenne ensüüm on jagatud kahte tüüpi: otsene ja kaudne. Viimast tüüpi iseloomustavad mürgised omadused ja see lahustub rasva mõjul. Tungides rakkudesse, takistab see neil korralikult toimimast. Maksa läbides muundatakse see otseseks bilirubiiniks. Ja see omakorda on vees lahustuv ja väljub kehast koos väljaheite ja uriiniga.

Seotud sapipigmendi olemasolu uriinis või veres räägib sellest patoloogilised protsessid patsient, mis toimub Sel hetkel. Tavaliselt on bilirubiini sisaldus uriinis väike ja selle suurenenud koostis tähendab, et kehas toimuvad patoloogilised protsessid.

Näitajate määramise meetodid ja normid

Kõige täpsema tulemuse saab esimese hommikuse uriini proovist.

Bilirubiini sisaldust uriinis uuritakse Harrisoni testi abil. Bilirubiini määramiseks uriinis jälgivad spetsialistid Fouche'i reaktiivi (trikloroäädikhappe kontsentraat raudkloriidiga) abil huvipakkuva aine oksüdeerumist vahepealseks lagunemissaaduseks - biliverdiiniks. Bilirubiini sisaldus uriinis määratakse selle sisu värvi järgi, mis on helesinine või roheline. Normaalne bilirubiini tase uriinis on moodustunud kogus 4 mg päevas.

Ensüümi määramiseks kasutatakse testriba. Tulemus näitab "negatiivset", tulemus näitab normaalset värvi. Rosini testi kasutatakse bilirubiini määramiseks uriinis. Peal väikesed kogused Uriinile kantakse 1% joodilahus. Rõnga roheline värv tõestab bilirubiini olemasolu uriinis. Kuid ensüümi mõõtmiseks veres kasutatakse Van den Berghi meetodit. Üldbilirubiini tase on normaalne, kui see on vahemikus 3,4 kuni 17,1 µmol/l. Seda tulemust loetakse negatiivseks.

Hälbe tuvastamine

Bilirubiini metabolismi halvenemise põhjused

Urobilinogeeni puudumine uriinis näitab sapi sooldevoolu lakkamist.

Normaalne uriin sisaldab urobilinogeeni jälgi. Urobilinogeen tekib otsesest bilirubiinist, mis eritub koos sapiga. Kui see puudub, siis on selge märk peatades sapi voolu soolestikku. Ensüümi akumuleerumine organismis kutsub esile kollatõve sündroomi. Kui bilirubiini tase on tõusnud, ilmub kehale nähtav kollane toon ja uriini märgatav tumenemine. Bilirubiini metabolismi häirest tingitud kollatõve ilmnemist iseloomustavad järgmist tüüpi häired:

Kui punased verelibled hävivad kiiresti, tekib suprahepaatiline kollatõbi.
Maksapuudulikkuse korral - maksa.
Kui esineb sapi väljavoolu tüsistus - subhepaatiline.

Hepatiidi ja tsirroosiga väheneb ensüümide metabolism. Miks see juhtub? Kuna maksarakud on kahjustatud ja tekivad uued kanalid, mille kaudu sapp verre siseneb. Protsess põhjustab hepatotsüütide hävitamist, sapiteede kokkusurumist koos kollatõve ilmnemisega. Samuti, kui keha on joobes või mürgitatud, täheldatakse ainevahetusprotsessi häireid.

Põhjused, mis põhjustavad muutusi uriinis

Urobilinogeeni tõus tekib neerupuudulikkuse korral.

Pigmendi suurenemisega uriinis täheldatakse maksa talitlushäireid. Kõik põhjused on põhjustatud ainevahetushäiretest, maksa- ja kõhunäärmepõletikust või organismi mürgitusest. Uriinianalüüs näitab otsest bilirubiini. Lisaks juhitakse tähelepanu suurenenud urobilinogeeni jälgedele, mille põhjuste väljaselgitamiseks on vaja ka kõikehõlmavat organismi uurimist. Raseduse ajal on raskusi sapi väljavooluga.

Rasedatel naistel kõrge riskiga kollatõve ilmingud. Miks? Sest sündimata laps Emakas avaldab see aja jooksul maksale survet. Seetõttu eritub sapp raseduse ajal raskustega elundi alumiste kanalite kaudu. Seetõttu ei peeta uriini analüüsimisel sapipigmentide suure koguse määramist alati patoloogiaks. Kui pigmendi hulk analüüsis suureneb, määrab spetsialist täiendavad uuringud, ultraheli ja alles seejärel otsustab ravi vajaduse.

Bilirubiin on orgaanilise päritoluga aine, mis moodustub osa punaste vereliblede – heemi – hemoglobiini mittevalgukomponendi – hävimise käigus. Tegelikult on see pigment, millel on selgelt väljendunud kollane värv, mis esineb kõigis süsteemides ja elundites ning osaleb ainevahetusprotsessides.

Mida see tähendab - bilirubiini tõus uriinis? Selle aine kontsentratsiooni suurenemine uriinis näitab sellise seisundi nagu "bilirubinuuria" tekkimist. Seda täheldatakse erütrotsüütide hemolüüsi tekkega aneemia, malaaria ja raskmetallide sooladega mürgituse ajal. Suur hulk see pigment moodustub maksaaparaadi patoloogiate korral - viiruslik hepatiit, tsirroos.

Bilirubiini omadused ja selle norm

Hemoglobiini lagunemisel tekkivat bilirubiini nimetatakse kaudseks. See siseneb maksa, kus koos ensüümosaga muundatakse see otseseks bilirubiiniks. Pärast seda satub organismile täiesti ohutu pigment koos sapiga soolestikku, kus väike osa sellest imendub tagasi verre, siseneb neerudesse ja eritub uriiniga, muutes selle kollaseks. Suurem osa sellest muundatakse sterkobiliiniks, mis eritub väljaheitega.

Ainevahetushäirete või maksafunktsiooni häirete korral ei läbi pigment kõiki füsioloogiast tulenevaid töötlemisetappe ning eritub suurenenud kontsentratsioonis uriiniga.

Normaalne bilirubiini norm meestel ja naistel on selle täielik puudumine selles bioloogilises vedelikus. Ausalt öeldes tuleb märkida, et väikestes kogustes (väärtused kuni 4 mg päevas) leidub seda ainet täiskasvanute uriinis, kuid selle kontsentratsioon on nii madal, et seda on peaaegu võimatu tuvastada standardsete ainete abil. uurimismeetodid.

Näitajad täiskasvanu veres kogu bilirubiin peaks olema 5,1-17,3 µmol/l.

Suurenemise põhjused

Kõige sagedamini tsiteeritud bilirubiini suurenemise põhjused uriinis on need, mis mõjutavad maksa:

Pikaajaline alkohoolsete jookide tarbimine, mis tähendab kalduvust alkohoolse hepatiidi tekkeks.
Toksiliste ainete põhjustatud maksakahjustus.
Viirusliku etioloogiaga hepatiit, mis esineb nii ägedas kui ka kroonilises vormis.
Maksa vigastused;
Gilberti sündroom;
Nakkusliku etioloogiaga haigused: brutselloos, mononukleoos.
Obstruktiivne kollatõbi;
Bilirubiin rasedate naiste uriinis võib olla kolestaatilise hepatiidi tagajärg, mis areneb peamiselt hilise gestoosi taustal.
Maksakoe kahjustus pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate poolt.

Samuti täheldatakse erütrotsüütide hemolüüsi ja bilirubiini sisalduse suurenemist uriinis:

Hematopoeetilise süsteemi haigused - leukeemia, aneemia.
Keemiaravi jaoks ette nähtud ravimid.
Patoloogilised protsessid sapipõie häiritud väljavooluprotsessiga.
Sepsise areng, malaaria nakatumine, tüüfus.
Transfusioon kokkusobimatud rühmad veri.

Eraldi peaksime kaaluma bilirubiini suurenemist uriinis raseduse ajal, aga ka vastsündinutel, kuna nendel juhtudel võib indikaatorite kerget kõikumist seostada füsioloogiliste normide variantidega. Vaevalt sündinud laste pigmendi suurenemine on organismi kohanemise tagajärg uue keskkonnaga ega vaja ravi. Lapse uriinis sisalduv bilirubiin võib aga olla nn kollatõve tuumavormi tagajärg, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist.

Naistel raseduse hilisemas staadiumis on pigmendi kerge suurenemine reeglina maksa ainevahetusprotsesside rikkumise tagajärg, mis on põhjustatud kõrge vererõhk emaka suurenemine elundi kohta või pikaajaline tõsine toksikoos. Et välistada võimalikud patoloogiad Lapseootel emal on oluline läbida uuringud, mis aitavad vältida tõsiste tagajärgede teket.

Kliinilised ilmingud

Niisiis, suurenenud bilirubiin uriinis on kõige sagedamini maksa aktiivsuse kahjustuse tagajärg, seetõttu on kliinilistel ilmingutel teatud eripärad ja need võivad väljenduda järgmiselt:

Üks silmatorkavamaid märke on kollatõve tekkimine. Nendel juhtudel kaasneb bilirubiini taseme tõusuga kollasus nahka, silmavalged.
Seedeprotsessides on häire, patsient on mures sagedane röhitsemine kibedus, mis tekib pärast toitumisviga. Keelele ilmub valge kate.
Parema hüpohondriumi piirkonnas on raskustunne.
Sageli ilmub tugev sügelus nahka.
Suurenenud bilirubiini olemasolu kutsub esile eritunud uriini tugeva tumenemise, see annab uriinile õlle värvi. Sellisel juhul muutub väljaheide peaaegu valgeks.

Pikaajaline ravi puudumine raske taustal kliinilised ilmingud võib põhjustada keha üldist mürgistust. Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, on soovitatav analüüsiks ja õige diagnoosi tegemiseks võtta uriiniproov.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustatakse bilirubinuuria arengut, viiakse läbi uurimismeetodid, mis näitavad pigmendi suurenemist uriinis.

Ülemäärase bilirubiini koguse tuvastamine uriinis toimub annetamisel üldine analüüs uriin, see meetod on üsna informatiivne näitaja, mis võib anda piisavalt täielik kirjeldus uriini koostis.

Lisaks üldisele uriinianalüüsile on veel kaks meetodit.

Esimest nimetatakse Rosini testiks ja see koosneb järgmisest: eelnevalt steriilselt töödeldud anumasse valatakse kaks ml uriini. Järgmisena lisatakse anumasse joodilahuse kiht kontsentratsiooniga 1%. Kui ainete vahele on tekkinud rõngad, millel roheline värv, see tähendab, et bilirubiini sisaldus uriinis on suurenenud.
Teine meetod viiakse läbi aastal laboratoorsed tingimused mõnevõrra erinevalt: bilirubiini tuvastamiseks segatakse uriin baariumkloriidiga. Seejärel juhitakse saadud vedelik läbi spetsiaalse filtri. Kui pärast ülaltoodud toiminguid tuvastati rohelisi kristalle, näitab see bilirubiini tuvastamist.

Kiireks diagnoosimiseks võite kasutada ka bilirubiini testribasid.

Narkootikumide ravi

Terapeutiline režiim töötatakse välja rangelt individuaalselt pärast seda vajalikud uuringud ja põhjuse väljaselgitamine, mis viis pigmendi koguse suurenemiseni. Viige sisse eneseravi sarnased olukorrad täiesti vastuvõetamatu.

Kasutatakse meetodeid, mille eesmärk on taastada maksa aktiivsus. Ravirežiimid võivad olla erinevad ja sõltuvad bilirubinuuria põhjusest:

Kui avastatakse nakkusliku iseloomuga hepatiit, on vaja võtta viirusevastased ravimid, mis on valitud omadusi arvesse võttes kliiniline juhtum. Tavaliselt on ette nähtud interferooni tüüpi ravimid.
Sapi tootmist ja eritumist stimuleerivate ravimite kasutamine on kohustuslik. Nende hulka kuuluvad kolereetilised ravimid, millest enamik on valmistatud taimsetest koostisosadest, nagu mänd ja naistepuna. Selle rühma kõige populaarsemad ravimid on: Cholenzym, Allochol. Stagnatsiooni nähtuste kõrvaldamiseks on soovitatav võtta kolekeneetikume: Mannitool, Holosas.
Toksiliste ainete eemaldamiseks organismist ja selle puhastamiseks kasutatakse juba traditsioonilisi preparaate - sorbente, mille aluseks on looduslikud koostisosad, näiteks valge ja must kivisüsi, Smecta, Enterosgel.
Ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks on vajalik sobiva farmakoloogilise toimega ravimite kasutamine. Sagedamini on ette nähtud sellised ravimid nagu Festal ja Mezim.

Mõnel juhul on suurenenud bilirubiin maksa- või sapipõie kivide tagajärg. Kui juhtum ei ole kriitiline, on ülalkirjeldatud kolereetiliste ainete ja litotripsia meetodite abil võimalik järk-järgult kive lahustada ja eemaldada. Rasketel juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Dieediteraapia

Bilirubinuuria on patoloogia, mis tähendab, et pigmendi vähendamiseks uriinis ja veres on äärmiselt oluline järgida tasakaalustatud toitumist, mille peamine eesmärk on minimeerida maksa koormust. Kuna nii raviperioodil kui ka hiljem on vaja dieeti lisada:

Tailiha, olenemata sordist. Võite süüa veise-, vasika-, kalkuni-, kana- ja küülikuliha. Samuti on lubatud süüa madala rasvasisaldusega merekala.
Magusamaitselised puu- ja juurviljad. Sel juhul saate neid toiduaineid tarbida järgmiselt: värske ja pärast kuumtöötlust. Soovitatav on regulaarselt valmistada köögiviljapõhiseid suppe ja hautisi.
Igat liiki teraviljad. Kuna maksafunktsiooni häirete korral ei ole mitte ainult keelatud, vaid ka piimatoodete tarbimine soovitatav, siis on soovitav putru süüa iga päev. Samuti saate neile lisada puu- ja köögivilju.
Madala rasvasisaldusega piima- ja piimhappetooted.
Munavalged. Saate neist süüa teha auru omlett või õhulised vormiroad puuviljade, marjade ja kodujuustuga.

Mis puudutab jooke, siis sellest tuleks täpsemalt rääkida. Maksa aktiivsuse stimuleerimiseks ja sapi eemaldamiseks on soovitatav võtta taimeteesid, mille hulgas on kummel, tavaline piparmünt ja piimaohakas. Toiduvalmistamiseks tervislik jook Peaksite pruulima kaks teelusikatäit mis tahes jooki, keetke need klaasi keeva veega ja kurnake. Saadud kogus teed tuleks juua kogu päeva väikeste portsjonitena.

Maksa patoloogiate ja suurenenud bilirubiini vältimiseks on soovitatav järgida põhiprintsiipe tervisliku toitumise. Oluline on dieedist välja jätta rasked, rasvased toidud, maiustused, konservid, küpsetised, rasvad ja õlid. Ei saa tarbida alkohoolsed joogid. Siiski peaksite kõigest keelduma halvad harjumused. Keha toonuse tõstmiseks ja puhastamiseks tuleks juua rohkem tavalist vett.

U terve inimene Bilirubiini tase uriinis on nii madal, et seda ei saa analüüside käigus tuvastada. Kui bilirubiini tase uriinis suureneb, nimetatakse seda nähtust bilirubiiniaks. See sümptom võib viidata maksa- ja verehaigustele enne esimeste sümptomite ilmnemist.

Vajame uriini, et vabastada keha kõigist ainevahetuse lõpptoodetest. Teatud ainete pidev kontsentratsioon viitab inimese tervisele. Kui bilirubiini sisaldus uriinis suureneb, suureneb ka selle kontsentratsioon veres.

Bilirubiin on mürgine aine ja seda ei tohiks töötlemata kujul uriiniga eritada. Mis juhtub, kui see juhtub? Bilirubiini uriinis ilmnemise mehhanism on järgmine:

Punaste vereliblede lagunemisel vabaneb hemoglobiin. Seda omakorda töötlevad põrnarakud.
Selle tulemusena ilmub bilirubiin, mis tegelikult on pigment.
Valguga kombineerides ringleb see pigment vabalt läbi vere.
Neerud ei tea, kuidas seda eemaldada, nii et maks hoolitseb ainevahetuse eest.
Just siin seostub see glükuroonhappega ja kaotab oma toksilisuse, misjärel see siseneb soolestikku.
Siin muudetakse bilirubiin sterkobilinogeeniks (edaspidi sterkobiliiniks) ja väljub koos väljaheitega.
Nüüd imendub sterkobilinogeen väikestes kogustes tagasi, neerud muudavad selle urobiliiniks ja eritavad uriiniga.
Urobilin muudab uriini õlgkollaseks. Seega võime järeldada, et bilirubiini väljanägemise põhjuseks on pigmendi moodustumise metaboolsete protsesside ebaõnnestumine, mille käigus see jõuab uriini, ilma et see läbiks kõiki selle transformatsiooni etappe.

See on võimalik maksaprobleemide või teatud verehaiguste korral. Millistest neist räägime hiljem, kuid nüüd selgitame välja, milline on selle pigmendi sisalduse norm uriinis.

Mõnikord võib tumepruun uriin viidata tõsiseid probleeme maksaga. Sellest artiklist saate teada.

Normid

Bilirubiini saab uriinis tuvastada ainult vees lahustuval kujul, see tähendab kaudsel kujul. Kõige täpsed tulemused saab olema siis, kui uriin on hommikune ja kõige esimene.

Selle sisu uuritakse Harrisoni testi abil. Ensüümi määramiseks peab spetsialist jälgima:

Kuidas soovitud aine oksüdeeritakse biliverdiiniks (vahepealne lagunemissaadus).
Sel juhul on vaja kasutada trikloroäädikhappe kontsentraati raudkloriidiga, see tähendab Fouche'i reaktiivi.
Bilirubiin annab tunda rohelise või sinine. Norm sisse sel juhul kuni 4 mg päevas.

Samuti kasutage selle ensüümi määramiseks spetsiaalset testriba. Kui see jääb heledaks, on tulemus negatiivne. Kahvatu värv räägib mõõdukast tulemusest (see on üks pluss). Rohkem küllastunud värv tähistatakse kahe plussiga. See on mõõdukas tulemus. Enamik särav värv näitab kõrget bilirubiini sisaldust ja on tähistatud kolme plussiga.

Rosini test viiakse läbi joodi (üks protsent) abil, mis tilgutatakse väikesesse kogusse uriini. Roheline värv näitab ensüümi olemasolu.

Veres määratakse ensüüm Van den Berghi meetodil. Siin olevad numbrid ei ole sarnased bilirubiini mõõtmiseks uriinis kasutatavatega:

17 või rohkem viitavad suurenenud ensüümisisaldusele.
Täiskasvanutele on normiks näitajad 3,4 mikromoolist 17-ni, naistel tavaline indikaator võib-olla madalam.

Enne uriinianalüüsi ei tohiks te võtta teatud ravimeid (hepariin, aspiriin), samuti kolereetilisi ravimeid, alkoholi ja rasvaseid toite. Kõik see võib tulemust moonutada.

Väikelastel on bilirubiini taseme tõus veres ja uriinis normaalne:

juures enneaegsed lapsed normaalsed arvud on 171 kuni 200 mikromooli;
vastsündinul 2 päeva pärast - 149;
kuni viie päeva vanusele lapsele - kuni 225;
vastsündinutel - 34;
lastel vanuses 1 kuu kuni 21.

Põhjused

Suurenenud bilirubiini põhjused võivad olla seotud mitte ainult meie suurimate organitega, vaid ka muude probleemidega. Ja veel, kõige levinumad on "maks":

A- ja B-hepatiit;
maksatsirroos;
krooniline hepatiit;
erineva etioloogiaga hepatiit, näiteks uimasti-, toksiline või alkohoolne;
maksavähk ja metastaasid;
Gilberti sündroom;
maksakahjustused;
maksapuudulikkus
kolestaatiline hepatoos (esineb rasedatel naistel);
leptospiroos, mononukleoos ja muud maksa mõjutavad nakkushaigused;
Mehaaniline kollatõbi.

Raseduse ajal võib bilirubiini tase tõusta, kuna lootel avaldab survet maksale. Sellisel juhul on kollatõve tekke oht suur. Kuid enamasti ei kujuta see nähtus ohtu ei emale ega lootele.

Samuti võib bilirubiini suurenemise põhjus uriinis olla:

Verehaigused, sealhulgas erineva päritoluga aneemia ja leukeemia.
Süüdi võivad olla ka teatud ravimid, eriti need, mida kasutatakse keemiaravis või hormoonides.
Bilirubiini tase võib tõusta ka pärast vereülekannet, kui rühmad ei ühildu.
Teine põhjus on sapipõie haigus ja probleemid sapi väljavooluga.
Lisaks võib see suureneda pärast vigastusi suure verekaotusega, pärast malaariat, tüüfust ja sepsise ajal, samuti pärast tõsist mürgistust.
Kuid mõne haiguse (teatud tüüpi leukeemia, tuberkuloos) korral võib bilirubiini tase langeda.

Kõrgenenud bilirubiini ei ole vaja ravida. Peame leidma põhjuse, miks see suurenes, ja kõrvaldama selle.

Kõrgenenud bilirubiini sümptomid

Suurenenud bilirubiini sümptomid on kõige sarnasemad paljude maksahaiguste ilmingutega:

uriin tumeneb, väljaheide heledab;
valu ilmub paremate ribide piirkonnas;
kehatemperatuur tõuseb;
pärast söömist kummitab teid iiveldus;
maks suureneb järsult;
nahk ja limaskestad (välised) muutuvad kollaseks;
röhitsemine ja mõru maitse;
maksa koolikud;
püsiv mõru maitse suus (eriti pärast söömist);
sügelev nahk;
keelele ilmub kattekiht (valge või hall);
letargia, nõrkus, väsimus.

Bilirubiini esinemine uriinis võib viidata väga ohtlikud haigused. Pidage meeles, et maks ja veri pole naljaasi, nii et kui normist kõrvalekaldeid on, peaksite läbima uuringu ja alustama kiiresti ravi.

Võite vaadata ka videot, kus nad räägivad teile, kuidas bilirubiin inimese kehas moodustub.

See on spetsiaalse loodusliku kollakasrohelise pigmendi nimi. See moodustub loodusliku füsioloogilise protsessi tulemusena - punaste vereliblede hävitamine, mis on täitnud oma eesmärgi. See sapi pigment jagatud üldiseks, otseseks ja kaudseks - igaühel neist on oma norm.

Bilirubiini funktsioonid

Meditsiin mõistab seda terminit heemi sisaldavate valkude lagunemissaadusena: tsütokroom, müoglobiin, hemoglobiin. Maks vastutab selle sapipigmendi moodustumise eest. Kogu protsess läbib mitu peamist etappi:

Valgualbumiin seob plasmas tihedalt bilirubiini ja transpordib selle maksa. Selle tulemusena moodustub valgu-bilirubiini kompleks. See ei satu uriiniga.
Sapipigmendi eraldumine toimub maksarakkude - hepatotsüütide - pinnal. Siin toimub seondumine glükuroonhappega, mille tagajärjel kaob ensüümi toksilisus. Sel põhjusel võib see sapiga organismist erituda ja vees lahustuda.
Pigmendi edasine tee kulgeb soolestikku, kus toimub muundumine urobilinogeeniks. See aine eritub kehast koos väljaheitega.
Ülejäänud pigment, mis siseneb vereringesse, filtreeritakse maksas, misjärel see eritub koos uriiniga.

See sapipigment toimib rakulise antioksüdandina seoses vesinikperoksiidiga, st seob vabu radikaale ja aeglustab seeläbi oksüdatiivseid protsesse. Seda saab muuta biliverdiiniks, vaheühendiks heemi sisaldavate valkude protsessis. Bilirubiin määrab ka maksa toimimise. Lisaks aitab see taastada punaseid vereliblesid. See sapipigment jaguneb kolme tüüpi:

Kaudne. Nimetatakse ka vabaks või sidumata. See on mürgine ühend, mis moodustub vahetult punaste vereliblede lagunemise käigus. See võib kergesti tungida läbi rakumembraani. Albumiin vastutab sapipigmendi toimetamise eest maksa, et neutraliseerida toksiline ühend.
Otse. Muidu nimetatakse seotuks, kuna see ühineb maksas glükuroonhappega. See pigment ei ole enam mürgine. Ta vastutab sapi moodustumise protsessi eest.
Kindral. See on kahe eelmise komponendi summa.

Bilirubiini normaalne tase meeste veres

Bilirubiini tase meeste veres määratakse kasutades biokeemiline analüüs. Materjali manustatakse rangelt tühja kõhuga ja enne uuringut ei saa patsient umbes 8 tundi süüa. Uuringu läbiviimiseks võetakse veenist verd. Bilirubiini tase meestel 40 aasta pärast väheneb veidi. Seda seletatakse veremahu vähenemisega, mis põhjustab punaste vereliblede arvu vähenemist. Üldbilirubiini norm meestel veres:

Kindral

See on otseste ja kaudsete murdude summa. Meeste puhul peetakse normaalseks taset 3,4–20,5 µmol/l. Mõnikord määratakse ainult üldbilirubiini kontsentratsioon, kuna see väheneb või suureneb mis tahes komponendi vähenemise või suurenemisega. Selle testi eesmärk on kinnitada kollatõve olemasolu. Sellele viitab naha, limaskestade ja silma sklera kollasus.

Otse

Moodustab umbes 25% kogu bilirubiinist. Kui inimene on terve, siis see sapipigmendi fraktsioon ohtu ei kujuta, kuna see on seotud glükuroonhappega. Bilirubiini normaalne tase meestel on vahemikus 0,1-8,9 µmol/l. See määratakse mitmete patoloogiate diagnoosimiseks:

sapipõie vähk;
sapikivitõbi;
maksa sapiteede ummistus;
probleeme kõhunäärmega.

Kaudne

Kogusummast moodustab kaudne fraktsioon umbes 75%. Sel põhjusel peetakse väärtusi 15,3 kuni 17,1 µmol/l normaalseks. Kaudne bilirubiin on inimestele mürgine. Indikaatorite suurenemisega hakkab selline pigment keha mürgitama. Suurenenud tase kaudne murd näitab, et seda moodustub liiga palju. See võib olla märk järgmistest probleemidest ja haigustest: