Kirurgiline õde. Õe roll operatsioonitoas

Kui operaatorõdesid on mitu, jaotatakse vastutus nende vahel nii, et üks neist (vanem) vastutab juhtumi üldise korralduse, tööarvestuse ja teiste operatiivüksuse töötajate juhtimise eest, teised vastutavad steriliseerimine, lina, instrumendid ja valmistada ette kõik õmblusmaterjalid (siid, ketgut jne), tagada steriilse sidemematerjali ja lina olemasolu, jälgida vajalike ravimite väljakirjutamist jne. Selline teatud valdkonna eest vastutavate õdede jaotus töö on üsna soovitatav. Operatsiooniõed pakuvad instrumente ja hoolitsevad selle eest, et kõik oleks operatsiooniks, millega nad kaasatud on, valmis. Töö vähem vastutusrikkama osa: vaagnate ettevalmistamine, trummide pesu ja materjaliga operatsioonituppa tassimine, käsiharjade keetmine jms võib usaldada kogenud õe hoole alla, kuid õe pideva järelevalve all. Operatsiooniõde valmistab ise ette materjali õmblusteks ja jälgib instrumentide keetmist.

Seega haldab operatsiooniõde operatsiooniüksuse ruume ja kõike - vara ja seadmeid, hoolitseb selle kasutuskõlblikkuse, täiendamise ja väljavahetamise eest, jälgib ruumide sanitaarset seisukorda, tagab kõik operatsiooniks vajaliku.

Operatsiooniõde peab saabuma hiljemalt 30 minutit enne operatsiooni, valmistama lauale ette kõik anesteesiaks ja operatsiooniks vajaliku: jood, alkohol, sublimaadilahus, kuum soolalahus ning samuti kontrollima kõikide seadmete töökõlblikkust (anesteesia, mootorid). Operatsiooni raskendab sageli vajalike ravimite puudumine operatsiooni ajal või seadme talitlushäire. Vajalike instrumentide puudumine muudab operatsiooni veelgi keerulisemaks. Tehes juba operatsiooni ajal vajalikud instrumendid kiiresti valmis ja teades, et see lükkab operatsiooni edasi, tormab personal sageli ja annab kirurgile halvasti keedetud instrumente, mis rikub aseptikat. Seda muidugi teha ei saa ja ükskõik kui närviline kirurg ka ei oleks, on vaja instrumenti esitada alles pärast ettenähtud aja keetmist.

Arusaamatuste vältimiseks on soovitatav eelnevalt koostada nimekiri kõige tüüpilisemate operatsioonide jaoks vajalikest instrumentidest ja anda see arstile ülevaatamiseks. Selline nimekiri riputatakse operatsioonikappi ja sealt korjatakse enne operatsiooni instrumendid kokku. See tagab, et midagi ei jää kahe silma vahele. Ebatüüpiliste operatsioonide puhul peaksite eelnevalt arstilt küsima, milliseid instrumente ta vajab.

Sellest tulenevalt peab operatsiooniõde juba päev varem välja selgitama, millised operatsioonid, mis järjekorras ja millise narkoosi all tehakse. Operatsioonide nimekiri on tavaliselt välja pandud spetsiaalsele tahvlile operatsioonisaali lähedal.

Operatsiooniõe ülesanne on abistada operatsiooni ajal. See abi on väga oluline, kuna

Rahulikuks ja sujuvaks toimimiseks ning selle tulemuseks. Eriti oluline on hoolikalt jälgida aseptikat. Operatsiooniõde on kohustatud tähelepanelikult jälgima noorem-operatiivpersonali ja vältima operatsiooni jälgijate (üliõpilased, praktikandid, teiste osakondade arstid jne) aseptika rikkumisi. Kui opereeriv kirurg ei märka enda või tema abilise tehtud kõrvalekaldeid aseptikas, peaks operatsiooniõde sellele kirurgi tähelepanu juhtima.

Operatsiooniõde peab ennekõike rangelt järgima aseptilist tehnikat. Ta peab hoolikalt kaitsma oma käsi mäda kokkupuute eest (mädased vaagnad, sidemed jne). Operatsiooni päeval ei tohiks ta end siduda; Sidumine operatsiooni eelõhtul (mis on väga ebasoovitav ja suuremate kirurgiliste tööde puhul üldiselt vastuvõetamatu) tuleb teha kinnastes ja instrumentide abil. Kui õde on määrinud käed mädaga või on kokku puutunud nakkushaigetega (erüsiipel, sarlakid jne), kui tal endal on mädane protsess, peab ta sellest kirurgi hoiatama. Loomulikult on õde kohustatud rangelt järgima isiklikku hügieeni ja jälgima oma hammaste head seisukorda. Operatsiooniks valmistudes peab ta lõikama küüned lühikeseks, panema selga puhta rüü ja katma juuksed salliga, et need alt välja ei tuleks. Operatsiooni ajal peab õde töötama kummikinnastes (muidugi tugevates) kinnastes. Enne operatsiooni paneb õde lisaks sallile ja steriilsele hommikumantlile selga ka marlist maski (joon. 77).

Tavaliselt peab kõigi olulisemate operatsioonide jaoks kirurgil olema vähemalt kaks abilist.

Ühe kohustuste hulka kuulub otsene abi kirurgile: operatsioonivälja piiritlemine steriilsete salvrätikutega (joon. 78), vere pühkimine, veritsevate veresoonte haaramine, haava servi eraldavate konksude hoidmine, hemostaatiliste klambrite eemaldamine veresoonte ligeerimisel, naha servade hoidmine õmbluse sidumisel jne. Tema kohustuste hulka kuulub ka see, et haava sisse ei jääks tööriistu ega tampoone. Kohapeal töötades täidab selle assistendi ülesandeid sageli

Õendustöötajad. Operatsiooni ajal abistamine eeldab teatud oskusi, operatsiooni käigu tundmist jms, kuid siiski on kõige olulisem aseptika range järgimine, oskus hästi pesta käsi ja hoida neid operatsiooni ajal nakatumata.

Operatsiooniõe põhiülesanne on varustada operatsiooni ajal instrumente. Kuna õde peab instrumendid lahti võtma ja sorteerima, peab ta operatsiooniks valmis olema 15-20 minutit varem kui kirurg.

Tööriistade paigutamiseks on kaks peamist viisi. Ühel juhul jäetakse instrumendid katlast võrku, asetades selle steriilsele salvrätikule. Sellisel juhul pannakse instrumendid juba enne keetmist järjekorda ja õde peab ainult kontrollima, kas need on õiges asendis ja vaatama, kus iga instrument asub, et vajadusel see kohe üles leida. See tööriistade paigutamise meetod on mugav ainult nende toimingute jaoks, kus ei kasutata väga palju tööriistu. Muudel juhtudel on mugavam asetada instrumendid esmalt steriilse salvrätiku või linaga kaetud lauale. Sel juhul eemaldatakse instrumendid katlast restil, lastakse vesi ära voolata ja asetatakse steriilsele salvrätikule. Instrumendid eemaldatakse tangide abil võrgust (joonis 79). Selleks pannakse kõikide instrumentide peale tangid või tangid keema ja operatsiooniõde võtab need esimesena. Kui mõni töötaja käsitseb instrumente desinfitseerimata kätega, võib tange hoida kõrges klaasanumas. Anumat ja tange steriliseeritakse iga päev, anuma põhja asetatakse steriilne vatt ja valatakse desinfitseerimisvedelik (3% lüsoformi, lüsooli, karboolhappe lahus). Instrumentide paigutamisel peate tagama, et laual olev steriilne salvrätik ei oleks märg, kuna see rikub aseptika. Instrumendid tuleks paigutada operatsiooni ajal ja tüübi järgi (näiteks igat tüüpi hemostaatilised tangid eraldi). Tööriistad, mida kasutatakse operatsiooni alguses ja teistest sagedamini, peaksid alati käepärast olema.

Enne instrumendi kirurgile andmist kontrollib õde, kas see on korrigeeritud ja töötab hästi, kuna näiteks vigane hemostaatiline klamber võib suure veresoone küljest lahti tulla, mille tagajärjel satub patsient tõsisesse ohtu ja kogu operatsiooni kulg on häiritud.

Instrumenti esitletakse kahel viisil: õde kas annab vajaliku instrumendi otse kirurgi kätte või asetab tema käe alla need instrumendid, mida võib kirurgi käes vaja minna. Sel hetkel. Esimene meetod nõuab häid teadmisi operatsioonist, teadmisi selle kohta, milliseid instrumente kirurg kasutab, ja suurepärast koordinatsiooni; Võib esineda vigu, st võib olla tarnitud vale instrument, mida parasjagu vaja on. Seetõttu, eriti alguses koostöö kirurgiga on mugavam teine ​​meetod, kui õde sorteerib instrumendid ja asetab need kirurgi käe alla. Sel juhul on parem kasutada lisalauda, ​​mis asetatakse kirurgi parema käe lähedale. Nii asetatakse sellele lauale kohe operatsiooni alguses skalpell, kirurgilised pintsetid, hemostaatilised klambrid, marlipadjad ja pallid.

Kui operatsiooni ajal on vaja muid tööriistu, tuleb need eelnevalt paika panna. Materjali õmbluste jaoks võib ka eelnevalt ette valmistada ja lauale panna. Loomulikult ei välista see meetod ühegi instrumendi andmist kirurgi palvel otse tema kätte. Igal juhul peab kirurg nii esimese kui ka teise meetodi puhul kõik vajaliku kohe kätte saama. On vastuvõetamatu sundida kirurgi ootamisele aega raiskama. Ainult sõbraliku ja kiire tööga, harmooniaga, koos hea tuttav Kohanedes kirurgi töö iseärasustega, saab oluliselt lühendada operatsiooniaega, mis on patsiendi jaoks väga oluline, eriti pikkade anesteesias tehtavate operatsioonide puhul.

Instrumendi esitamisel kirurgi käele tuleb jälgida, et kirurgi käsi ei vigastataks või instrument tuleb esitada nii, et kirurg ei pöörduks ja teda ei segaks operatsioonilt , võib selle vastu võtta ilma vigastusi riskimata. Näiteks skalpelli söödetakse käepidemega ettepoole, tera peaks olema suunatud allapoole ja serveri käega kaetud (joonis 80). Kirurgile antakse kätte ka muud instrumendid: pintsetid (joonis 81), käärid (joonis 82), hemostaatilised klambrid jne.

Kui instrument puudutab esitlemisel mõnda mittesteriilset eset, tuleb sellest koheselt hoiatada kirurgi, visata instrument ja käskida ühel operatsiooniõdedel see võtta ja keeta või teisega asendada. Verega kaetud instrumente tuleb enne uuesti kasutamist pesta vees. sooda lahus ja alles pärast seda serveerivad nad seda uuesti. Kui instrumendid nakatuvad operatsiooni ajal, näiteks sooleoperatsioonide ajal, tuleb need kõrvale panna (alusesse või vaagnasse).

Suured oskused ja osavus Nõuab õmblusmaterjalide ja ligatuuride jaoks vajalikku materjali. Õmblused ja ligatuurid jäetakse sügavale koesse ning vähimgi infektsioon võib viia haava nakatumiseni. Seetõttu õde ei tohiks

Võtke õmbluse ja ligatuuride materjal kätega ja ärge mingil juhul puudutage nende osa, mis jääb haava sisse.

Õmblusmaterjali varustamiseks valmistatakse eraldi ette kaks anatoomilist pintsetti ja kääre. Siidi ja niidid võib operatsiooni jaoks jätta kastrulisse, milles need keedeti. Õmbluse materjal võetakse välja ilma kastruli servi ja seinu puudutamata.

Siidi ots võetakse pintsettidega, tõmmatakse pooli lahti ja pärast piisava pikkuse saavutamist lõigatakse niit läbi (joon. 83). Kui niit ei keri lahti, vaid pool tõuseb selle tagant üles, siis tuleb pooli kääridega kinni hoida. Ärge lõigake niiti poolile liiga lähedalt, kuna niidiotsa on raske leida.

Võite tangidega asetada siidi- ja ketgutirullid steriilsele taskurätikule ja seejärel lõigata nende küljest õmbluse materjal. Enne katguti kasutamist kerige kogu tokk eelnevalt lahti. Siid- või ketguti niidid on operatsiooni ajal vajalikud kahel kujul: ligatuuride ja õmbluste kujul. Esimesed serveeritakse pintsettidega lihtsalt 15-20 cm tükina, olenevalt kirurgi nõudmistest; viimased söödetakse juba keermesena nõelahoidjasse kinnitatud nõela sisse. Oluliseks abivahendiks operatsiooni ajal on niidi nõela sisestamine ja selle söötmine. Operatsiooniõde peab õppima õigesti ja kiiresti nõela keermestama, et kirurg ei peaks ootama. Kui nõel on tavalise silmaga, ilma lukuta, siis võid lõnga viltu lõigata ja kahe pintsetiga nõela sisse keerata. Kui niit ei sobi, ei saa selle otsa sõrmede vahel rullida, nagu õmblejad teevad, vaid tuleb võtta suure silmaga nõel. Tavalise silmaga nõelu kasutatakse tavaliselt väga harva (vt joon. 39). Selleks, et niit silma libiseks (joonis 84), pange see lihtsalt luku külge ja tõmmake. Keskmise kolmandiku nõelast haaratakse nõelahoidja otsaga, nõelahoidja koos nõelaga võetakse paremasse kätte nii, et pöial hoidis nõelahoidjat nõela nõgusa osa küljelt. Võtke vasaku käega lõng, asetage see nõelaga paralleelselt risti nõelahoidja külge, suruge seda vastu pöial paremat kätt või keerake niit ümber nõelahoidja. Pärast seda piisab, kui tõmmata seda vasaku käega, asetada see nõelasilma lukus olevasse süvendisse ja tõmmata nii, et see libiseb iseenesest silma. Teatud oskusega saab nõela niidistada ilma seda käega üldse puudutamata. Selleks võtke nõelahoidjaga nõel ja asetage see instrumendiga laual lebavale steriilsele salvrätikule või boileri kaanele. Seejärel võtke lõng otsa lähedalt kahe pintsetiga ja hoidke nõelahoidjast kinni parem käsi, keera niit nõelasilma.

Kirurgile nõela ja niidiga nõelahoidja esitamisel tuleb hoolikalt jälgida, et niit ei puutuks kokku millegi ebasteriilse asjaga ning et kirurg ei torgaks ennast ega süstiks oma õde. Selleks söödetakse nõelahoidjat nagu näidatud joonisel fig. 85 ja niit, eriti kui see on pikk, volditakse mitu korda kokku ja toestatakse pintsettidega. Serveerige ka sidemeid ja tampoone ettevaatlikult, keerates need mitu korda kokku, et need ei rippuks ega puudutaks midagi ebasteriilset.

Operatsiooniõe kohustuste hulka kuulub ka see, et operatsiooni ajal ei jääks kõhuõõnde tampoone ega instrumenti. Selle vältimiseks arvutatakse instrumendid enne operatsiooni ja selle lõpus ümber; tampoonid haaratakse hemostaatiliste klambritega ning loetakse ka enne kasutamist ja haavast eemaldamisel; Paelad ja sabad on õmmeldud marli salvrätikutele. Tuleb märkida, et need meetmed ei taga endiselt tampoonide või instrumentide haavasse jätmist; Seetõttu on operatsiooni ajal kõige olulisem jälgida kõiki instrumente ja tampoone. Peame kindlalt meeles pidama, et väikesed marlitükid, eraldi instrumendid, mis on hetkel mittevajalikud väikesed suurused(pintsetid, hemostaatilised klambrid) ei tohi asetada haava lähedusse, eriti kõhuõõne (kõhuõõne, rindkere) operatsioonide ajal; õõnsusse pandud suured marli kompressid kinnitatakse klambritega väljastpoolt lina, rätiku vms külge.

Kui kirurgil ei ole kolmandat assistenti, võib operatsiooni mõnel hetkel vaja minna operatsiooniõe abi, näiteks võib talle määrata konksud kinni hoidma. Sel juhul ei tohiks õde ka kätega veriseid esemeid puudutada, veel vähem käsi nakatada.

Enne iga uut operatsiooni valmistatakse kõik instrumendid, ka need, mida pole kasutatud, ja materjalid õmbluseks uuesti ette valmistatud ja laud kaetakse uuesti.

Operatsiooni ajal ei tohiks olla tarbetuid vestlusi, võite öelda vaid lühidalt, mis on töö käigus vajalik. Igasugused vaidlused opereeriva arstiga on täiesti lubamatud, kuna see võib segada operatsiooni edukat läbimist. Kõik selgitused tuleks edasi lükata pärast operatsiooni.

Operatsiooniõde kannab tohutut juriidilist ja moraalset vastutust patsiendi elu ja tervise eest, jagades seda vastutust arstiga. Tema töö peab olema laitmatult selge ja täpne ning tal peab olema kõrgelt arenenud kohuse- ja vastutustunne oma töö ees. Õde peab olema aus ja mitte varjama oma teadmatust ja vigu. Ta peaks olema distsipliini eeskuju. Tema käsitsemine steriilsete esemetega peab olema eriti laitmatu. Kogenud operatsiooniõde, isegi automaatselt, ei puuduta kunagi pestud kätega mittesteriilseid esemeid ega võta kunagi pesemata kätega steriilseid esemeid.

Õppe- ja metoodiline käsiraamat

Õpilaste enesekoolitus teemal

"Kirurgilised instrumendid"

Distsipliin:"Kirurgia", "Õendus kirurgias"

Eriala: 060101 “Üldmeditsiin”, 060109 “Õendus”

060102 “Sünnitusabi”

Kirurgilised instrumendid

Õpilane peab:

Kas teil on idee:

v Kirurgilise operatsiooni põhietapid;

v Kirurgiliste instrumentide klassifikatsioonid;

v Nõuded kirurgilistele instrumentidele;

v Operatsiooni- ja riietusüksuse korraldus;

v Operatsiooniõe funktsionaalsed kohustused;

Tea:

v Kirurgiliste instrumentide põhirühmad;

v Uute ja kasutatud tööriistade ettevalmistamine tööks;

v Tööriistade hoidmise reeglid;

Suuda:

v Hoida kirurgilisi instrumente;

v Tööriistakomplektide loomine:

Haavade PSW jaoks;

trahheostoomi jaoks;

Pimesoole eemaldamiseks;

Amputeerimiseks;

Trepaneerimiseks;

laparotoomia jaoks;

Venesektsiooni jaoks;

Pleura punktsiooniks ja kõhuõõnsused;

v Andke arstile instrumendid;

v Eemalda õmblused;

PAIGALDUSJUHISED

I. Jätkate teema "Patsientide ja tervishoiutöötajate nakkusohutus" uurimist. Põhiteadmiste taseme määramiseks vastake kontrollküsimustele:

1. Kuidas toimub instrumentide eelsteriliseerimine?

2. Kuidas valmistada 3% klooramiini lahust instrumentide desinfitseerimiseks?

3. Kuidas toimub instrumentide steriliseerimiseelse töötluse kvaliteedikontroll?

4. Instrumentide steriliseerimise režiim?

Kontrolli põhiteadmiste kvaliteeti võrreldes standardiga (lisa nr 1).

II. Uurige uus materjal järgmistele küsimustele:

1. Uute töövahendite ettevalmistamine tööks (lisa nr 2).

2. Tööriistade hoidmine.

III. Tutvuda kirurgiliste instrumentidega, nende klassifikatsiooniga ja iga instrumendi kasutamisega. Töövahendeid demonstreerib ja kommenteerib õpetaja. Kasutage tööriistade õppimiseks töölehti koos õpetaja juhendamisega. "Väikestes" rühmades töötades tehke vastastikust kontrolli.

IV. Tutvuda põhiliste kirurgiliste operatsioonide instrumendikomplektidega (lisa nr 3). Kirjutage see oma päevikusse.

V. Koguge operatsioonide jaoks tööriistakomplekte.

VI. Andke test õpetajale.

Operatsiooniüksuse töökorraldus.

Operatsiooniplokk.

Operatsiooniüksus on iseseisvalt toimiv üksus, mis asub mitmes eriruumis kirurgilise osakonna isoleeritud tiivas või kambris. Operatsiooniüksus on ülejäänud ruumidest eraldatud vestibüüliga, mis on varustatud bakteritsiidse ultraviolettkiirguse allikatega.

Kaasaegses multidistsiplinaarses raviasutused luua ühtne operatsiooniosakond, mis tagab kõik antud haigla meditsiiniüksused. See paigutus võimaldab koondada kallid seadmed ühte kohta ja neid ratsionaalselt kasutada, töötajate töökoormust ühtlaselt jaotada ja tõhusamalt kasutada keskmise spetsialiseerumist. meditsiinipersonal. Operatsiooniüksus peaks aitama minimeerida nakkusohtu; lubada tõhus puhastus ruumid; vaikuse säilitamine ja korralik rutiin päevad haiglas.

Operatsiooniüksuse põhiruumid koosnevad otseselt kirurgiliseks sekkumiseks mõeldud ruumidest (operatsioonituba, operatsioonieelne tuba, steriliseerimisruum), personali ruumid (personali vahetamise ja dokumentatsiooni korrashoiu ruum, operatsiooniõdede ruum, anestesioloogiaruum, duširuum). , wc jne) ja olmeruumide ruumid (materjal, riistvara).

Väikestes kirurgilistes haiglates on operatsiooniüksuses ruum steriliseerimiseks ja materjaliks (autoklaav). Suurtes haiglates on keskne steriliseerimisosakond, mis teenindab kogu kirurgiahaiglat.

Operatsioonitoa koosseis ja nende pindala sõltuvad voodikohtade arvust ja kirurgiaosakonna töömahust, selle spetsiifikast ning reaalsetest paigutusvõimalustest. Operatsiooniüksus peaks sisaldama vähemalt järgmist: operatsioonituba, operatsioonieelne tuba, steriliseerimisruum, autoklaaviruum ja materjaliruum.

Operatsiooni ruum.

See asetatakse sügavale tööüksusesse. Kaasaegne operatsioonisaal on varustatud tsentraliseeritud narkootiliste gaaside ja hapnikuvarustusega ning aspiratsioonisüsteemiga.

Sanitaar- ja hügieenistandardid. Operatsiooniruumides on soovitatavad järgmised normid: temperatuur 21-25°C, suhteline õhuniiskus 50-65% (optimaalne 55%), õhu kiirus 0,3-0,5 m/s (optimaalne 0,4 m/s), õhuvahetus 6-10 korda tunnis ainult puhta filtreeritud välisõhu sissevool või umbes 50% ringlusõhk.

Operatsiooniruumi mikrokliimat hoitakse spetsiaalsete paigaldiste - elektri- või gaasikonditsioneeride abil. Kliimaseadmete kasutamine võimaldab puhastada seda tolmust ja olulisest osast mikrofloorast, säilitades seda igal ajal aastas vajalik temperatuur, takistab süsihappegaasi kogunemist ja niiskuse suurenemist.

Puhastamise hõlbustamiseks peaksid kõik nurgad ja ühendused seinte ja lagede vahel olema ümarad. Kappide uksed, aknaraamid ja uksed on valmistatud siledatest materjalidest. Seinad on plaaditud või värvitud õlivärv kahvaturoheline, heleroheline või helesinine. Põrand on kaetud metlakh-plaatide või antistaatilise plastikuga, mis tekitab väikese kalde keskkoha suunas, kus asub vee äravool.

Kaasaegseid operatsiooniruume köetakse operatsioonisaali seinte alumisse ossa monteeritud elektripliidiga ning püsiv temperatuur on automaatselt reguleeritav.

Valgustus. Planeerimisel on operatsioonisaal orienteeritud nii, et aknad asetseksid põhja või kirde suunas. Operatsioonilaud paigaldatakse tavaliselt aknaga risti. Aknapinna ja põrandapinna suhe on vähemalt 1:3.

Kunstliku valgustuse annab operatsioonisaalis operatsioonilaua kohal paiknev varjudeta lamp ja valgustuslambid. Lisaks kasutatakse lisavalgustuseks mobiilseid ja kaasaskantavaid lampe. Igas operatsioonitoas peab olema akuga varustatud mobiilne lamp (kasutatakse hädaolukorras).

Valgustus operatsioonivälja pinnal peaks olema vahemikus 3000-5000 luksi, mõnel juhul kuni 10 000 luksi. Õhutemperatuuri tõus operatsioonilaua piirkonnas 0,5 m kõrgusel operatsiooniväljast ei tohiks ületada 2-3 °C.

Preoperatiivne.

Operatsioonieelne– operatsioonisaali ja teiste olmeruumide vahel asuv ruum; selle eesmärk on personali ja patsientide ettevalmistamine operatsiooniks. Sageli on iga 2-3 operatsioonisaali kohta üks operatsioonieelne tuba. Operatsioonieelsesse ruumi ja sealt välja ning operatsioonituppa viivad uksed peavad olema piisavalt laiad, et mahutada nii vutlar (või funktsionaalne voodi) kui ka läheduses kõndiv inimene.

Operatsioonieelses ruumis on käte pesemiseks paigaldatud 3-4 kraanikaussi. Valamutesse antakse soe vesi külm vesi, paigaldage iga valamu kohale segisti, mida saab küünarnukiga avada.

Steriliseerimine.

See asub operatsioonisaali kõrval ja suhtleb sellega läbi steriilsete instrumentide varustamiseks sulguva akna. Aken peab olema vähemalt 1 m lai ja sellel peab olema lai künnis, et sellele saaks sterilisaatoreid panna. Selles ruumis ei saa tööriistu hoida, kuna niiskus põhjustab nende roostetamist ja riknemist.

Sterilisatsiooniruumis pestakse ja kuivatatakse operatsioonisaalist saadud instrumendid, pestakse vereülekannete järgseid torusid, süstlaid ja nõelu.

Materjal.

Selles ruumis valmistatakse sidemeid ja kirurgilist voodipesu.

Sidematerjali ettevalmistamine ja selle ning kirurgilise lina ja sidemete paigutamine steriliseerimiseks toimub suurel laual operatiivõdede ja korrapidajate poolt. Nad valmistavad ette sidematerjali, tuvastavad ja kõrvaldavad väiksemaid defekte kirurgilises pesus. Marli lõikamiseks peavad teil olema suured käärid või elektriline nuga.

Instrumentaalne.

Väikestes haiglates kombineeritakse instrumentaalravi preoperatiivse või materjaliga. Instrumentaalruumi ei saa kombineerida steriliseerimis- või autoklaaviruumiga, kuna kõrge õhuniiskus kahjustab instrumente.

Personali ruumid.

Tööruum ette nähtud kiirabiteenistuses oleva personali lühiajaliseks puhkamiseks (või einetamiseks).

Vanemoperatsiooniõe tuba. Siin hoitakse dokumentatsiooni vanem õde: varustuspassid ja keerulised instrumendid, vara logid, bakterioloogiliste uuringute tulemuste logi, ravimite ja nende kasutatud tünnide taotluste vormid jne. vanemoperatsiooniõel peaks olema kapp instrumentide ja ravimitega, mille võtit peaks hoidma ainult tema.

Proovikabiin. Selles ruumis on mitu (olenevalt operatsiooniploki võimsusest) individuaalset hoiukappi isiklikud riided, mitu ekraani, 2-3 lauda ja mitu tooli.

Operatsiooniruumi varustus.

Õe töökoha varustus.

1. väikesed liigutatavad lauad kõrgel jalal, mis asuvad operatsioonilaua kõrval ja on mõeldud operatsiooni vahetuks varustamiseks instrumentidega.

2. Suur instrumendilaud steriilsete instrumentide ja sidemete hoidmiseks, mis asub mõnel kaugusel operatsioonilauast.

3. Eraldi lauad purkide hoidmiseks õmblusmaterjali, joodi või jodonaadi lahuse, alkoholi, bensiini, furatsiliini, novokaiini, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse lahustega.

4. Steriilsed anumad alustel, mis asuvad suure instrumendilaua kõrval. Need karbid sisaldavad vajalikku kirurgilist pesu ja sidemeid.

Roll õde operatiivosakonna töös.

Operatsiooniõe kood.

1. Vali elukutse üks kord, aga kui valid kirurgia, siis jää selle juurde kogu eluks.

2. Kui tunnete kellegi teise valu nii, nagu oleks see teie enda oma, ainult siis saate aidata kannatavaid inimesi, ole alati armuline!

3. Ole alati sõbralik ja vastutulelik, sest sinust sõltub kogu operatsioonisaali meeskonna meeleolu, kord ja töö edukus.

4. Ole alati puhas ja korras, mitte ainult väliselt, vaid ka hingelt.

5. Ole läbimõeldud ja proaktiivne, oska oma tegude eest vastutada.

6. Valmistuge igaks operatsiooniks nii, nagu oleks see kõige olulisem. Ärge kunagi häbenege teadmatust tunnistada. Ole uudishimulik ja õpi pidevalt!

7. Ära lase end kunagi solvata ja ära solva teisi!

Operatsiooniõe funktsionaalsed kohustused.

ma ühine osa.

Operatsiooniõe ametikohale määratakse keskharidusega isik, kes on läbinud operatsiooni- ja riietusüksuse eriväljaõppe.

Määrab ametisse ja vabastab ametist haigla peaarst osakonnajuhataja ettepanekul vastavalt kehtivad õigusaktid.

Allub vahetult vanemoperatsiooniõele, ettevalmistuse käigus ja operatsiooni ajal - kirurgile ja tema abidele, valveajal - osakonna valvearstile.

Oma töös juhindub ta tehtava töölõigu reeglitest ja juhistest, ülemuste korraldustest ja juhistest ametnikud, neid juhiseid.

II. Kohustused.

1. Valmistab operatsioonisaali ja osalejad ette operatsioonideks.

2. Jälgib patsiendi õigeaegset toimetamist operatsioonituppa, tema õiget asendit operatsioonilaual ja transporti operatsioonitoast.

3. Osutab operatsioonis osalejaid selle elluviimisel, osutades neile vajalikud tööriistad, materjalid, seadmed.

4. Operatsiooni ajal jälgib instrumentide ja sidemete õigeaegset tagastamist.

5. Jälgib, et kogu operatsioonisaalis viibiv personal järgiks aseptika ja antisepsise reegleid.

6. Operatsiooni lõpus loeb operatsiooniõde salvrätikud, pallid, instrumendid ja haav õmbleb alles siis, kui loendus ühtib.

7. Valmistab steriliseerimiseks ette voodipesu, sidemed, õmblused, riided, maskid, instrumendid ja seadmed; kontrollib steriliseerimise kvaliteeti.

8. Jälgib õigeaegset suunamist histoloogilisele ja bakterioloogiline uuring materjal, mis on võetud patsiendilt operatsiooni ajal.

9. Võtab üle tööülesanded operatsiooniüksusel, kontrollib steriilse pesu, materjalide, lahuste ja instrumentide jms saadavust. tööks vajalik, seadmete töövõime, operatsioonisaali sanitaarseisund.

10. Pärast tööaja lõppu peab arvestust kasutatud pesu ja materjalide üle, mis on jäänud järgmiseks vahetuseks.

III. Õigused.

Operatsiooniõel on õigus:

1. Anda operatsioonide ajal korraldusi operatsiooniõele.

2. Kontrollige õdede tehtud töö mahtu ja kvaliteeti.

3. Jälgige operatsiooni ajal aseptika ja antisepsise reeglite täitmist.

4. Teha vanemoperatsiooniõele ja osakonnajuhatajale ettepanekuid nende töökorralduse parandamiseks.

5. Hankige oma tööülesannete täitmiseks vajalikku teavet.

6. Osaleda osakonnas toimuvatel koosolekutel, kus arutatakse tema pädevusse kuuluvaid küsimusi.

7. Tõsta kutsekvalifikatsiooni täiendkoolituste või töökohal toimuva koolituse kaudu ettenähtud korras.

IV. Vastutus.

Vastutab käesolevas juhendis ja haigla sisekorraeeskirjas sätestatud ülesannete selge ja õigeaegse täitmise eest.

Operatsiooniõe funktsionaalsed kohustused.

I. Üldine olukord.

Õde allub vahetult operatsiooniõele, perenaise õele ja operatsiooniosakonna õe ülemõele.

II. Kohustused.

1. Tagab osakonna puhtuse kõigis valdkondades.

2. Teostab igapäevast märgpuhastust enne töö alustamist, tavalist puhastust töö ajal, lõppkoristust pärast operatsioone ja kord nädalas – üldpuhastust.

3. Lisaks oma töökoha koristamisele puhasta ja pese osakonna abiruumid (koridor, vannituba, kabinetid, materjaliruumid).

4. Tööpäeva lõpus anna must pesu perenaise õele ja võta perenaise õe käest puhas pesu, pane see järgmisel päeval steriliseerimiseks prügikastidesse ning vii prügi konteinerisse välja.

5. Iga nädal saatke oma õe-perenaisega musta pesu pesumajja ja võtke vastu puhas.

6. Toota pisiremont linane

7. Teadma suurepäraselt operatsioonilaua ehitust ja patsiendi asendit erinevatel operatsioonidel.

8. Sterilisaatorite ja kõigi operatsioonisaalis asuvate seadmetega töötades järgige ettevaatusabinõusid.

9. Teadke aseptika ja antiseptikumide põhitõdesid ning järgige neid rangelt.

10. Ärge lahkuge oma töökohalt ilma operatsiooniõe ja ülemõe loata.

12. Järgige rangelt operatsiooniosakonnas vastu võetud vormiriietust. Sünteetilistest kangastest riiete kandmine on rangelt keelatud. Riietus peab olema eranditult pärit puuvillane kangas.

Operatsiooniõe ametijuhend

I. Üldosa

Operatsiooniõe ametikohale määratakse meditsiinilise keskharidusega isik, kes on läbinud eriväljaõppe operatsiooni- ja riietusüksuses töötamiseks. Määrab ametisse ja vabastab ametist peaarst haiglad ülemõe soovitusel vastavalt kehtivale seadusandlusele. Allub vahetult vanemoperatsiooniõele, ettevalmistuse käigus ja operatsiooni ajal - kirurgile ja tema abidele, valveajal - osakonna valvearstile. Oma töös juhindub ta tehtava töölõigu reeglitest ja juhistest, kõrgemalseisvate ametnike korraldustest ja juhistest.

II. Kohustused

1. Valmistab operatsioonisaali ja osalejad ette operatsiooniks.

2. Jälgib patsiendi õigeaegset toimetamist operatsioonituppa, tema õiget asendit operatsioonilaual ja transporti operatsioonitoast.

3. Abistab operatsioonis osalejaid selle läbiviimisel, varustades osalejaid vajalike töövahendite, materjalide ja varustusega.

4. Operatsiooni ajal jälgib instrumentide ja sidemete õigeaegset tagastamist.

5. Jälgib, et kogu operatsioonisaalis viibiv personal järgiks aseptika ja antisepsise reegleid.

6. Operatsiooni lõppedes kogub instrumendid kokku ja loeb need üle; teostab instrumentide sobivat töötlemist.

7. Valmistab steriliseerimiseks ette voodipesu, sidemed ja õmblused, riided, maskid, instrumendid ja seadmed; kontrollib steriliseerimise kvaliteeti.

8. Jälgib õigeaegset suunamist patsiendilt operatsiooni käigus võetud materjali histoloogilisele ja bakterioloogilisele uuringule.

9. Hoiab vajalikku raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni.

10. Võtab vastu ja annab tööülesandeid operatsiooniüksusele, kontrollib tööks vajalike steriilse pesu, materjalide, lahuste, instrumentide jms olemasolu, seadmete töökorda, operatsiooniruumi sanitaarseisundit. Pärast tööaja lõppu peab ta arvestust kasutatud ja allesjäänud pesu ja materjalide üle.

III. Õigused

Operatsiooniõel on õigus:

1. Anda operatsiooni ajal korraldusi operatsiooniõele.

2. Kontrollige õdede tehtud töö mahtu ja kvaliteeti.

3. Jälgige operatsiooni ajal aseptika ja antisepsise reeglite täitmist.

4. Teha vanemoperatsiooniõele ja osakonnajuhatajale ettepanekuid nende töökorralduse parandamiseks.

5. Hankige oma ülesannete täitmiseks vajalikku teavet.

6. Osaleda haiglas ja osakonnas toimuvatel koosolekutel, kus arutatakse tema pädevusse kuuluvaid küsimusi.

7. Täiendada kutsekvalifikatsiooni täiendkoolitustel või töökohal ettenähtud korras.

IV. Vastutus

Kannatab vastutust haiglasiseste tööeeskirjadega sätestatud kohustuste ebaselge või mitteõigeaegse täitmise eest.

Operatsiooniõe töö on äärmiselt keeruline ning nõuab selgust ja organiseeritust. Operatsiooniõde peab olema teadlik moraalsest ja juriidilisest vastutusest operatsiooni ajal nõutava täieliku varustuse ja aseptika järgimise eest. kirurgiline sekkumine. Operatsiooniõde saab eelmisel päeval nimekirja eelseisvatest plaanilistest operatsioonidest ning valib hoolikalt välja sobivad instrumentide ja seadmete komplektid.

Iga opereeriv õde peaks:

Teadma õmblus- ja sidemematerjali valmistamise meetodeid, vereülekande võtteid ja meetodeid;

olema võimeline abistama arsti endoskoopiliste uuringute ajal;

Teadke kõigi tüüpiliste toimingute edenemist;

Oskab rakendada kõiki tüüpilisi sidemeid, transpordilahasid ja kipslahasid;

Jälgida seadmete ohutust ja töövõimet, hoolitseda rikkis seadmete remondi eest;

Täiendage operatsioonisaali süstemaatiliselt vajalikud ravimid, sidemed, voodipesu ja varustus;

Osaleda vahetult operatsioonil kirurgi assistendina, vajadusel täita assistendi ülesandeid;

Ole laitmatult korralik ja puhas, kanna puuvillaseid riideid, ole puhas pehmed käed, nahk ilma haavadeta ja koorimata, lõika küüned lühikeseks.

Sari “Kutsekeskharidus”

N. V. BARYKINA, V. G. ZARYANSKAYA

ESTRINA JUHT KIRURGIAAL

Vene Föderatsiooni austatud doktori peatoimetuse all, kandidaat arstiteadused B. V. Kabarukhina

Kaheteistkümnes trükk

Kinnitatud Vene Föderatsiooni haridusministeeriumi poolt

V kvaliteet õppevahendõpilastele õppeasutused keskmine kutseharidus, õpilased

V meditsiinikoolid ja kolledžid

Rostov Doni ääres "Fööniks"

UDC 617(075.32) BBK 54.5ya723 KTK 37

Arvustajad:

Meditsiiniteaduste doktor, professor I. I. Babich, meditsiiniteaduste kandidaatG. K. Rasskazov

Barykina N.V.: 1, 4, 6, 7, 8, 11, 12, 16- 1. Zaryanskaya V.G.: eessõna, sissejuhatus, 2, 3, 5, 9, 10, 13,

Barykina N.V.

B24 Õendus kirurgias: õpik. toetus / N.V. Barykina, V.G. Zarjanskaja. - Toim. 12. - Rostov n/d: Phoenix, 2012. - 447 lk. : haige. - (Keskharidus).

ISBN 978-5-222-19133-0

Õpik tutvustab peamisi kirurgilisi haigusi ja vigastusi. Koolitusjuhendis on märgitud õe roll patsiendi hooldamisel erinevate patoloogiliste seisundite korral kirurgias, mis on kompleksses raviprotsessis asendamatu osaline, ning koondab ja süstematiseerib tänapäevased andmed patsiendi seisundi õendusliku hindamise kriteeriumide, õendusabi kohta. diagnoosimine ja patsiendi hooldus. Teoreetilist materjali täiendavad joonised, diagrammid, graafikud, õendusprotsessi läbiviimise näited. Raamat vastab riikliku haridusstandardi nõuetele ja on soovitatav õppevahendina erialal “Kirurgia õde” põhi-, kõrgem tase, meditsiinikõrgkoolid, koolid, samuti praktilised õed.

ISBN 978-5-222-19133-0	UDC 617(075.32)
	BBK 54,5 aastat 723

© Tekst: Barykina N.V., Zaryanskaya V.G., 2008

© Disain: Phoenix LLC, 2012

EESSÕNA ^

Sellise meie riigi jaoks uut tüüpi tegevuse, nagu õendusprotsess, juurutamine raviasutustes nõuab radikaalseid muudatusi õdede koolituses. Uus õendus on vajadus muuta senise praktika aluseid. Õendustegevuse korraldus kirurgias põhineb arsti korralduste täitmisel, patsiendi individuaalseid vajadusi arvestaval hooldusel.

Kaasaegne õde ei ole enam lihtsalt Taani arsti külge kinnitatud, täites mehaaniliselt tema korraldusi. Kõrgelt kvalifitseeritud õde peab omama piisavalt teadmisi, oskusi ja enesekindlust, et planeerida, rakendada ja hinnata konkreetse patsiendi vajadustele vastavat ravi. Õendusabi kirurgias on ainulaadne panus patsiendi paranemisse.

Vastavalt riiklikele koolitustaseme nõuetele peab kirurgiaõe valdkonna õde teadma riskitegureid. kliinilised ilmingud, tüsistused, kirurgiliste haiguste ja vigastuste ennetamine. Meie õpikus sisalduv teabe hulk on esitatud nende nõuete kohaselt. Iga teema lõpus on õendusprotsessi näidisskeem, mis aitab algajal õel plaani koostada. õendusabiühe või teise kirurgilise patoloogiaga patsiendile.

Õpetust kirjutades värskeimad andmed erimeetodid kirurgiliste patsientide uurimine ja ravi.

Teema "Kasvajad" esitatakse vastavalt föderaalse sihtprogrammi "Onkoloogia" eelnõule, mis töötati välja Venemaal, et ületada negatiivsed suundumused elanikkonna varustamisel. kaasaegsed tüübid onkoloogiline ravi. Samas lubasid autorid mõningaid kirurgiaosakonna patsientide hooldamisega seotud küsimusi tutvustades viidata ka töötoas “Õendus kirurgias” esitatud materjalile.

Õpik ei sarnane varasemate kirurgiaõpikutega õed, kuna see ühendab teooria ja praktika küsimused õendusprotsessi vaatenurgast. See vastab õppekava nõuetele ning on abiks kõikide erialade meditsiini- ja kõrgkoolide üliõpilastele kirurgia õppimisel.

SISSEJUHATUS ^

Operatsiooni ajalugu

Kirurgia on oluline ja lai meditsiiniharu. Ta uurib haigusi ja vigastusi, mida ravitakse kudede mehaanilise mõjutamise meetoditega, nende lahkamist patoloogilisele fookusele juurdepääsuks ja selle kõrvaldamist.

Operatsiooni ajalugu. Kirurgia sai alguse iidsetest aegadest. Seda kinnitavad arheoloogilised väljakaevamised, mille käigus avastati kiviaegsete inimeste koljusid, millel on auku. Vana-Indias olid kirurgilised instrumendid, kirurgilised operatsioonid ninaoperatsiooni jaoks õmmeldi kude kokku. Egiptlased teadsid, kuidas ravida luumurde ja amputeerida jäsemeid. Aitäh suurepärasele arstile Vana-Kreeka Hippokrates hakkas kirurgiat kui teadust arendama. 5. sajandil eKr töötas ta välja meetodi mädahaavade ravimiseks, verejooksu peatamiseks ning operatsiooniks valmistudes soovitas hoida ranget puhtust, s.o. pani aluse aseptikale. Ta opereeris ennast, kasutades luumurdude raviks lahasid ja tõmbejõudu.

Arsti töödes Vana-Rooma Celsus (1. sajand pKr) kirjeldab operatsioone katarakti, kraniotoomia ja põiest kivide eemaldamiseks.

Kuulus iidne arst Galen (2. sajand pKr) määras oma anatoomia, füsioloogia ja kirurgia alaste töödega kindlaks lähenemisviisid meditsiinile 13 sajandiks. Ta kasutas õmblemisel siidi ja tegi operatsioone huulelõhega.

Ülemaailmne kuulus teos Avicenna (980-1037) kirjutatud “Meditsiiniteaduse kaanon” sisaldab teavet haavade, põletuste, trahheotoomia, kasvajate äratundmise jms kohta.

Renessansiajal (16. sajand) andsid Vesaliuse ja Harvey anatoomia- ja füsioloogiaalased tööd suure panuse meditsiini ja kirurgia arengusse.

19. sajand oli antiseptikumide ja aseptika kasutuselevõtu ajastu. Antiseptilise haavaravi meetodi rajaja oli Jav

algab inglise kirurgi Joseph Listeriga (1867), kuid isegi enne

teda Vene kirurg N.I. Pirogov (1810-1881) väitis, et haavade nakatumine toimub kirurgi käte, linade, sidemete ja desinfektsioonivahenditena joodi, hõbenitraati ja alkoholi kaudu.

Tema lõi ka atlase topograafiline anatoomia, töötas välja palju operatsioone, kasutas esimesena maailmas eeteranesteesiat sõjalistes välitingimustes. N.I. Pirogov lõi esimesed õdede meeskonnad, kes abistasid lahinguväljal haavatuid. Tähtis ta pidas oluliseks haavatute “sorteerimist” vastavalt abi osutamise, evakueerimise ja haiglaravi kiireloomulisusele.

Silmapaistev vene kirurg N.V. Sklifosovski (1836-1904) töötas välja operatsioonid keelevähi, struuma ja ajusongide raviks ning oli üks esimeste Venemaa kirurgiaajakirjade asutajatest.

Moskva kirurgide kooli asutaja A.A. Bobrov (1850-1904) kirjutas kirurgia ja topograafilise anatoomia õpikuid ning töötas välja palju operatsioone. Kirurg S.P. lõpetas oma kooli. Fedorov (1869-1936) - kuseteede kirurgia ja sapikivikirurgia rajaja.

Silmapaistev kirurg ja teadlane N.N. Burdenko (1878-1946) oli NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia esimene president. Ta tegeles sõjaväe välikirurgia, neurokirurgia, kopsukirurgia, haavade ravi, šokiga.

Akadeemik S.I. Spasokukotski (1870-1943) viis läbi põhjalikud uuringud kopsu- ja rinnakelme mädahaiguste kirurgia ning vereülekande alal. Spasokukotsky-Kochergini meetodit kirurgi käte ravimiseks kasutatakse teatud juhtudel tänapäevalgi.

A.V. Vishnevsky (1874-1948) saavutas palju kohaliku anesteesia (novokaiini blokaadid, juhtumianesteesia, lokaalanesteesia) väljatöötamisel ja pakkus välja õli-balsamiidse haavade raviks. Tema järgi on nimetatud tema asutatud Vene Föderatsiooni Meditsiiniteaduste Akadeemia Kirurgia Instituut.

Suur roll kodumaise onkoloogia arengus kuulub N.N. Petrov (1876-1952).

Viimastel aastakümnetel on rindkere- ja veresoontekirurgia kiiresti arenenud tänu selliste kirurgide nagu A.N. Bakulev, Yu.Yu. Dzhanelidze, A.A. Vishnevsky, B.V. Petrovski, P.A. Kuprijanov, E.M. Meshalkin, V.I. Burakovski ja teised.

S.S. Brjuhhonenko oli esimene maailmas, kes kasutas katses kunstlikku vereringet.

Kaasaegne kirurgia

Kirurgia areng 20. sajandi lõpus. Seda võib nimetada tehnoloogiliseks perioodiks, kuna viimastel aastatel on kirurgia edenemist määranud üha kaasaegsem tehniline tugi ja võimas farmakoloogiline tugi.

Kaasaegse kirurgia silmapaistvamad saavutused on:

1. Siirdamine – elundisiirdamine (süda, kopsud, maks, neerud).

2. Südamekirurgia, mis võimaldab peatada südame, parandada selle erinevaid defekte ja seejärel uuesti alustada.

A südame asemel, selle seiskamise ajal töötab kunstliku vereringe masin, masin kunstlik ventilatsioon Kopse jälgivad keha seisundit tundlikud monitorid, mis aitavad südamekirurgidel oma ülesandega toime tulla.

3. Vaskulaarkirurgia ja mikrokirurgia.Optikatehnoloogia areng ja spetsiaalsete mikrokirurgiliste instrumentide kasutamine võimaldab avarii tagajärjel amputeeritud jäseme või selle osa ümberistutamist (õmblemist) koos funktsiooni täieliku taastamisega või nahalõike või selle osa võtmist. mõned organ (näiteks sooled) ja kasutage seda plastmaterjalina, ühendades selle veresooned vajalikus piirkonnas arterite ja veenidega.

4. Endovideokirurgia- vastava tehnoloogia abil on võimalik videokaamera juhtimisel teha tõsiseid ja keerulisi operatsioone ilma traditsiooniliste kirurgiliste sisselõigeteta (vaadata õõnsusi ja elundeid seestpoolt, eemaldada kive, polüüpe, trombe veresoontest või isegi elunditest - sapipõie, vermiformne pimesool). Samal ajal muutub kirurgiline sekkumine vähem traumaatiliseks. Tähtaegu ei lühendata

töövõimet.

See on kõige rohkem ilmekaid näiteid kaasaegse kirurgia saavutusi, mida kuni viimase ajani peeti ulmeks. Kirurgia, nagu iga teadus, täiustatakse pidevalt.

Kirurgiadistsipliinide kaasaegne struktuur

Kirurgia pole kaugeltki homogeenne eriala. Kaasaegne kirurgia koosneb paljudest suurtest ja väikestest harudest.

Spetsialiseerumise esimeses etapis tekkis kirurgiast teatud elundite ja süsteemide haigusi uuriv erialade rühm, kus kirurgiline ravimeetod on peamine, kuid mitte ainus.

IN sellesse rühma kuulusid sünnitusabi ja günekoloogia, intensiivravi

Ja anestesioloogia, uroloogia, oftalmoloogia, onkoloogia, ravimtaimematoloogia, otorinolarüngoloogia.

Varem omas kirurg erinevaid meetodeid kõigi kirurgiliste haiguste ravi, kuid teadmiste kogunedes ja kirurgia laienedes uutesse nurkadesse Inimkeha tekkis vajadus kitsama kirurgi eriala järele. Nii eristati südamekirurgia, torakaalkirurgia, veresoontekirurgia, abdominaalkirurgia, neurokirurgia, mädakirurgia, lastekirurgia jt.

On selliseid spetsialiste – kirurgid, kes valdavad kaasaegseid kõrgtehnoloogilisi kirurgilisi diagnoosi- ja ravimeetodeid: endoskoopiline, endovaskulaarne, mikrokirurgia, krüokirurgia, laserkirurgia, plastiline kirurgia jne.

Kõigi kirurgia erialade mitmekesisuse juures ei saa ilma üldkirurgita - arstita, kes tunneb kõiki peamisi erinevate organite ja süsteemide haiguste ravimeetodeid. Sageli on tema abi vaja kiiresti, ja see peab olema kõrge professionaalse taseme spetsialist, kuna ta peab iga päev tegelema mitmesuguste patoloogiatega.

Kirurgilise teenuse struktuur

Patsientide kirurgilist abi saab osutada ambulatoorselt (kirurgikabinetis ning arstide poolt erakorralisel ja erakorraline abi) ja statsionaarne (kirurgiaosakondades).

Kirurgiliste patsientide ravis osutatakse erakorralist esmaabi ja arsti ettekirjutuste täitmist

V parameedik-ämmaemand punkt.

IN Kliinikus pakutakse konservatiivset ravi mitmete haiguste, sidemete ja isegi väiksemate operatsioonide korral (pindmise abstsessi avamine, healoomulise kasvaja eemaldamine jne).

Viimasel ajal on polikliinikute juurde korraldatud ambulatoorsed kirurgia keskused, kus tehakse keerulisemaid operatsioone (koos veenilaiendid veenid, herniad ja teised). Rohkem rasked juhtumid patsiendid saadetakse haiglatesse eriuuringule ja kirurgilisele ravile.

Haiglad võivad olla kavandatud pakkuma ööpäevaringset erakorralist abi ja osutama abi plaanipäraselt. Lisaks rajooni-, linna- ja piirkondlikele haiglatele esindavad haiglaid õppe- ja teadusasutuste kliinikud. Praegu osutatakse suurtes linnades spetsialiseeritud ja kvalifitseeritud kirurgilist abi suurtes multidistsiplinaarsetes haiglates, kus on kuni kümme või enam kirurgiaosakonda, kirurgiainstituute ja keskusi.

Õe roll kirurgilise abi osutamisel

Paljudel juhtudel tulemus kirurgiline ravi sõltub õigeaegsest ja õigesti antud esmaabist, mida sageli osutavad õendustöötajad.

Õe osalemine kirurgilise patsiendi ravis pole vähem oluline kui kirurgi osalemine, kuna lõpptulemus operatsioon sõltub patsiendi hoolikast ettevalmistusest operatsiooniks, arsti korralduste täpsest täitmisest ning patsiendi kompetentsest hooldusest operatsioonijärgsel ja rehabilitatsiooniperioodil.

Õe tegevuse iseloom sõltub meditsiiniüksusest, kus ta töötab.

Kaasaegne õde ei ole ainult arsti abi. Tema professionaalsus, organiseeritus ja tööülesannete praktiline elluviimine patsientide teenindamiseks vastavalt õendusprotsessi nõuetele avaldub kirurgiaosakonna patsiendi kvalifitseeritud hoolduses.

Kirurgia arengutase eeldab praegu õe väljaõpet, kellel on professionaalsed õendusalased teadmised keha reaktsioonist vigastusele, sh kirurgilisele traumale, patsiendi elutähtsatest vajadustest ja nende rahuldamise viisidest, sel juhul tekkivatest probleemidest. , infektsioonide ennetamine täies mahus, kui tal on oskused patsiendi eest hoolitseda ning tema ja tema lähedastega suhelda.

1. jagu ÜLDINE KHI R U R G I ^

KIIRURGILISE NAKKUMISE ENNETAMINE HAIGLAS

Nosokomiaalne infektsioon (haiglast omandatud, haiglas omandatud, haiglasisene, haiglanakkus) – mis tahes infektsioon mis puudutab haiglas ravil viibivat või sinna arstiabi saamiseks pöördunud patsienti või raviasutuse töötajaid.

Edastamise teed on järgmised:

> õhus,õhus leviv tolm;

> kontakt, kontakt-leibkond;

> toit;

> kunstlik (kunstlik).

Haiguse või operatsiooni tõttu nõrgenenud patsient võib olla vastuvõtlik infektsioonidele. Peamine haiglanakkuse ennetamise viis on infektsiooni tekitajate kõrvaldamine (patsientide ja meditsiinipersonali läbivaatus, antibiootikumide ratsionaalne määramine, muutus antiseptikumid), levikuteede katkestamine (asepsise range järgimine), steriliseerimise ja desinfitseerimise tõhusa kontrolli rakendamine, inimkeha resistentsuse (immuunsuse) suurendamine (gripi, BCG, difteeria, teetanuse, hepatiidi jt vaktsineerimised).