Laste raviasutused. Patsientide teenindamise kord lastekliinikus Lastearstide organisatsioonide töökorraldus

Baškortostani Vabariigi tervishoiuministeerium

GAU andmekaitseametnik RB

"Täiendavate uuringute keskus"

Töökorraldus

lastekliinik

Õppevahend

GAU DPO RB "Täiendkoolituse keskus"

Ufa-2015

Sisu

Sissejuhatus

Enesekoolituse ülesanne ja juhised

Teabeplokk

Lastekliiniku struktuur

Aruandlus ja raamatupidamisdokumentatsioon

Lastepolikliiniku tulemusnäitajad

Küsimused enesekontrolliks

Bibliograafia

I . Sissejuhatus (teema õppimise motivatsioon ja eesmärk)

Motivatsioon teema õppimiseks:

Viimastel aastatel Venemaal toimunud laste tervise oluline halvenemine on suuresti tingitud tervisehäirete ennetamise ja korrigeerimise ning laste arendamise, rehabilitatsiooni ja rehabilitatsiooni sotsiaalprogrammide puudumisest. Laste tervise säilitamine, tugevdamine ja taastamine, funktsioonihäirete kroonilisuse ennetamine, kroonilise patoloogia kujunemine invaliidistuseks ja enneaegne surm on nii ühiskonna ja riigi kui terviku kui ka tervishoiusüsteemi pakilised probleemid.

Esmatasandi tervishoiuasutustes tuleks rakendada kuni 90% kogu ennetava, diagnostilise ja raviva ravi vajadusest. Samas on laste esmatasandi tervishoiu juhtivaks struktuuriüksuseks ambulatoorsed kliinikud, mis lahendavad suurema osa ülesannetest nii erinevate ennetusravi liikide elluviimisel kui ka laste elanikkonnale diagnostilise ja terapeutilise abi osutamisel. ambulatoorselt.

Laste ambulatoorse ravi korralduse uurimine nõuab suurt tähelepanu, kuna pediaatriaasutuste süsteemi peamiseks struktuurilüliks oleva lastepolikliiniku tegevuse analüüs ja hindamine võimaldab objektiivselt hinnata tulemuslikkust. tervishoiusüsteemi ennetava töö suunal lastega üksikisiku, pere ja rühma tasandil.

Õppe- ja metoodiline käsiraamat ühendab kaasaegse teabe teemal "Lastekliiniku töökorraldus", sisaldab teavet, teatmeid, visuaalseid materjale, mis täiendavad õppe- ja loengumaterjali, samuti materjale enesekontrolliks.

Käsiraamat on koostatud vastavalt erialade riiklikele standarditele: "Üldmeditsiin", Õendus" ja seda soovitatakse 16,8 vuntside tsüklite õpilaste enesetreeninguks. kraadiõppe süsteemid.

Selle teema kohta vajate teadmisi kogu pediaatria õppimise ja sertifitseerimiseksami sooritamise ajal. Loodame, et õpitud teave avardab teie teadmisi erialaseks tegevuseks ja on elus kasulik.

II. Enesekoolituse ülesanne ja juhised

Enesekoolituse eesmärk:

Kuulaja peab

Tea:

Laste elanikkonna ambulatoorse ravi korraldamise süsteem;

Laste ambulatoorsete raviasutuste põhiliigid ning lastepolikliiniku kui põhilüli nende asutuste süsteemi sisu ja tegevused;

Lastepolikliiniku ülesanded ja roll lasterahvastiku abistamisel;

lastepolikliiniku seisundid, eelkõige kohaliku lastearsti ja õendustöötajate töö sisu;

Kliinikumi põhiline aruandlus- ja raamatupidamisdokumentatsioon.

Suuda:

Arvutage lastekliiniku peamised näitajad;

Oskab töötada aruandluse ja;

Juhised enesetreeninguks:

1. Tunniks valmistudes tutvuge selleteemalise kirjandusega (vt kirjanduse loetelu).

2. Mõelge hoolikalt, millised osakonnad kuuluvad lastekliiniku struktuuri, samuti nende peamised funktsioonid ja ülesanded.

3. Uurige piirkonna lastearsti töö tulemuslikkuse hindamise kriteeriume (vt infoplokk).

4. Tutvuda aruandlus- ja lastekliiniku töös (vt infoplokk).

5. Tutvuge hoolikalt kliiniku tulemusnäitajate arvutamise protseduuriga (vt infoplokki).

6. Kontrollige teema teadmiste taset (vt kontrollküsimusi).

III. Teabeplokk

Lastekliiniku põhitegevused ja roll.

Lastepolikliinik koordineerib kõigi teiste selles piirkonnas ja territooriumil eksisteerivate igas vanuses laste tervisekaitse küsimustega tegelevate polikliinikute tegevust - konsultatsiooni- ja diagnostikakeskused, noorukite ja noorte polikliinikud, pereplaneerimiskeskused jne. .

Lastepolikliiniku uus struktuur ja tööülesannete ring eeldab kuni 18-aastaste laste arstliku järelevalve ja tervisekontrolli järjepidevust ja järjepidevust, ennetustehnoloogiate valdavat kasutuselevõttu, igat liiki arstiabi osutamist nii kl. elukohas ja õppeasutustes.

Laste meditsiinilist abi ambulatoorsel tasandil viivad läbi territoriaalsed lastepolikliinikud (ambulandid).

Samal ajal teostab üks arst meditsiinilist järelevalvet laste tervise kujunemise üle kogu kasvu- ja arenguperioodi jooksul vanuses 0 kuni 17 aastat (kaasa arvatud).

Territoriaalses Lastepolikliinikus osutatakse ambulatoorset abi 0-18-aastastele lastele (diagnostiline, ennetav, tervist parandav, raviv, taastusravi).

lastehaigla- ravi- ja ennetusasutus, mis osutab abi territoriaalsel ja kauplusepõhiselt, võttes arvesse siduslapsi, kes õpivad ja kasvavad haridusasutustes või puuetega laste sotsiaalkaitseasutustes (koolieelsed, üld- ja erikesk-, algkoolid). ja keskeriharidus, internaatkoolid, lastekodud, turvakodud, puuetega laste internaatkoolid jne).

Polikliinik vastutab igas vanuses lastele ambulatoorses staadiumis osutatava arstiabi kvaliteedi eest.

Laste ja noorukite tervisekaitse küsimustes koordineerib polikliinik teiste lastele arstiabi osutavate raviasutuste tööd. Polikliinikus kogutakse, koondatakse ja analüüsitakse teavet laste somaatilise, reproduktiiv-, vaimse tervise seisundi ja probleemide kohta. Saadud teabe põhjal määratakse ennetava, tervist parandava, ravi- ja korrigeeriva töö prioriteetsed valdkonnad, kujundatakse ülesanded laste tervise kaitsmiseks vastaval territooriumil ja vastavatel tasanditel.

Tervise hoidmise ja tugevdamise probleemide lahendamisel korraldab ja koordineerib polikliinik osakondadevahelist suhtlust õppeasutustega (koolid, kutsekoolid, kutsekõrgkoolid jne), sotsiaalkaitse, korrakaitse, sõjaväekomissariaatide jt.

Lastepolikliinik võib olla korraldatud iseseisva asutusena või olla linna lastehaigla struktuuriüksus või üldarstivõrgu polikliinik. Lastepolikliiniku juhtimist viib läbi peaarst (osakond - juhataja).

Lastepolikliinikute tegevust rahastatakse omavalitsuste eelarvevahenditest, erineva tasemega kohustusliku ravikindlustuse fondide vahenditest, samuti föderaal- ja piirkondlike sihtprogrammide elluviimiseks eraldatud föderaal- ja regionaaleelarve vahenditest. Lisaks kaasatakse eelarveväliseid rahastamisallikaid.

Polikliiniku tegevuse korralduslik vorm (iseseisev või mõne teise asutuse osana) sõltub laste arvust territoriaalüksuses, laste tervishoiusüsteemi personalist, kavandatavast laste arstiabi korraldamise skeemist ja lastearstiabi tasemest. selle organisatsioonimudeli rahastamist.

Piirkonnas või omavalitsuses ambulatoorselt osutatava arstiabi mahtu saab föderaalstandarditega võrreldes suurendada, kui laste tervisega on olulisi piirkondlikke probleeme ning piirkonna majanduslik olukord võimaldab eraldada nende probleemide lahendamiseks täiendavaid rahalisi vahendeid. ja laste tervishoiu arendamine, sealhulgas selle ennetav suund.

Lastekliinik lahendab järgmisi ülesandeid:

loote sünnieelse kaitse läbiviimine;

Väikelaste ennetavate uuringute läbiviimine, režiimi rakendamise jälgimine, toitumishäirete, rahhiidi, aneemia jms ennetavate meetmete õigeaegne rakendamine;

Imetamise säilitamise ja edendamise alase töö korraldamine;

Kontroll väikelaste, samuti haridusasutustes kasvanud ja õppivate laste ratsionaalse toitumise korraldamise üle;

Dünaamiline meditsiiniline jälgimine lapse kasvu ja arengu üle;

Laste ettevalmistamine õppeasutustesse vastuvõtuks ja kohanemise käigu jälgimine;

Kehakultuuri ja spordiga tegelevate laste meditsiinilise kontrolli rakendamine;

Ennetava ja tervist parandava töö elluviimine haridusasutustes;

Lastele ja peredele psühholoogilise, meditsiinilise, sotsiaal- ja õigusabi osutamine, laste õiguste kaitsmine, sotsiaalse orvuks jäämise, kodutuse ennetamine;

Uute ennetus- ja ravi-diagnostika tehnoloogiate juurutamine;

Vastsündinute ja väikelaste esmase patronaaži teostamine epikriisi tingimustes;

Esma- (eelmeditsiiniline, meditsiiniline) ja vältimatu arstiabi osutamine krooniliste haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiireloomuliste seisundite ägedate ja ägenemiste korral patsientidele;

Ennetavate meetmete läbiviimine haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks, haiguste varajaste ja varjatud vormide, sotsiaalselt oluliste haiguste ja riskitegurite väljaselgitamiseks;

Erinevate haiguste ja seisundite diagnoosimine ja ravi;

Taastusravi;

Laste ennetava läbivaatuse läbiviimine määratud tähtaegadel ning meditsiini- ja huvitegevuse kompleksi arendamine;

Dispanseris arvel olevate kroonilise patoloogiaga laste dünaamiline meditsiiniline jälgimine, nende õigeaegne rehabilitatsioon, sealhulgas teatud kategooria lapsed, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti;

Organisatsiooniline ja metoodiline töö;

Polikliiniku töö planeerimine ja analüüs;

Konsultatiivse, diagnostilise, terapeutilise, meditsiinilise ja sotsiaalabi osutamine ägedate ja krooniliste haigustega lastele, samuti puuetega lastele;

Ambulatoorse vaatluse efektiivsuse analüüs;

Ennetusmeetmete korraldamine ja rakendamine laste seas, laste nõustamine ja esmatasandi arstiabi osutamine eriarstide poolt;

Kliiniline ja ekspertiis terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete kvaliteedi ja efektiivsuse hindamiseks, sealhulgas ajutise puude ekspertiis, laste suunamine meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele;

Meditsiiniliste näidustuste kehtestamine ja riigi tervishoiusüsteemi asutustesse suunamine eriarstiabi liikide saamiseks;

Meditsiiniliste näidustuste kehtestamine ja laste suunamine sanatooriumi- ja kuurortravile, sealhulgas teatud kodanike kategooriad, kellel on õigus saada teatud sotsiaalteenuseid;

Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete läbiviimine, vaktsineerimine ettenähtud viisil;

Sanitaar- ja hügieenilise kasvatuse ja hariduse elluviimine, töö tervisliku eluviisi kujundamisel laste seas, sealhulgas haridusasutustes ja peredes;

Diagnostilise ja terapeutilise töö läbiviimine kodus ja kliinikus;

Puuetega laste individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide rakendamine (meditsiinilised aspektid);

Koduhaigla, päevahaigla töö tagamine;

Meditsiiniline konsultatsioon ja meditsiiniline karjäärinõustamine;

Lastepolikliiniku poolt tänapäevastes tingimustes lahendatavad ülesanded määravad selle struktuuri ja koosseisu (spetsialistide nimekiri, nende ametikohtade arv).

Lastepolikliinikus osutatakse arstiabi linnaosa põhimõttel, mis on peamine organisatsiooniline vorm ambulatoorsete kliinikute töö Venemaal.

Lapse kasvu ja arengu pideva meditsiinilise jälgimise süsteemis linnaosa lastearst - ainus vastutav arst, kes annab kvalifitseeritud ja vastutab selle eest arstiabi igas vanuses lastele lisatud alal.

Kaasaegsetes meditsiini spetsialiseerumise, haiguste ennetamise tugevdamise, iga-aastaste arstlike läbivaatuste tingimustes peab piirkonna lastearst teadma lapse tervise arengu ja kujunemise iseärasusi, lapseea normaalset füsioloogiat, toitumist, kehalist kasvatust ja kõvenemist, ennetamist ja ravi. haiguste, eriti väikelaste puhul.

Peamised funktsioonid kohalik lastearst:

 osaleb lisatud kontingendist meditsiinikoha moodustamisel;

 viib läbi laste füüsilise ja neuropsüühilise arengu dünaamilist meditsiinilist monitooringut;

 viib läbi diagnostilist ja terapeutilist tööd kodus ja kliinikus;

 teostab töö järjepidevust reproduktiivtervise alase naiste konsultatsiooniga;

 teostab vastsündinute ja väikelaste esmast patronaaži epikriisi tingimustes;

 viib läbi väikelaste ennetavaid uuringuid ja tagab kontrolli režiimi rakendamise, ratsionaalse toitumise, toitumishäirete, rahhiidi, aneemia ja muude sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamise meetmete õigeaegse rakendamise; tagab laste õigeaegse suunamise eriarstide konsultatsioonidele, vastavalt näidustustele - haiglaravile;

 tagab lastele immunoprofülaktika läbiviimise;

 korraldab ja osaleb määratud ajal laste ennetava läbivaatuse läbiviimisel, arendab meditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste kompleksi;

 viib läbi ambulatoorse vaatluse all olevate kroonilise patoloogiaga laste dünaamilist jälgimist, tagab neile õigeaegse ravi ja taastusravi, hindab dispanserivaatluse tulemuslikkust;

 tagab laste ettevalmistamise õppeasutustesse vastuvõtuks, sanatoorset ravi vajavate laste valiku;

 teeb peres tööd terve lapse kasvatamiseks, laste õiguste kaitseks, sotsiaalse orvuks jäämise, kodutuse ennetamiseks;

 tagab teabe liikumise sotsiaalse riskiga laste ja perede kohta lastepolikliiniku meditsiini- ja sotsiaalabi osakondadesse, eestkoste- ja eestkosteasutustesse;

 tagab haigla töö kodus;

 teostab järelevalvet laste üle, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste kompleksi;

 tagab puuetega laste rehabilitatsiooni individuaalprogrammide elluviimise;

 tagab täiendava uimastisoodustuse lastele, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti;

 näeb ette meetmed B- ja C-hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamiseks ja varaseks avastamiseks;

 osutab noormeestele arstiabi ajateenistuseks ettevalmistamise ja esmase sõjaväelise arvele võtmise perioodil;

 teostab arstliku konsultatsiooni ja kutsenõustamise töid, arvestades laste tervislikku seisundit;

 koostab meditsiinilist dokumentatsiooni üle 18-aastaste isikute arstliku järelevalve üleandmisel linna (rajooni) polikliinikusse jne.

Seega täidab piirkonna lastearst tegelikult ennetava arsti, eriterapeudi, infektsionisti, sotsiaalhügienisti ja laste elanikkonna ambulatoorse ravi korraldaja rolli.

Igale ringkonnaarsti ametikohale määratakse 1,0 ringkonnaõe ametikohta.

Piirkonna õde on kohaliku lastearsti peamine assistent. Tal peab olema piisavalt kõrge teoreetiline ettevalmistus ja erialased teadmised, ta peab valdama meditsiiniliste manipulatsioonide tegemise tehnikat ning omama ka selliseid omadusi nagu armastus laste vastu, tähelepanelikkus, kohusetundlikkus ja võime lapsega kiiresti kontakti luua. Arsti juhendamisel töötades külastab ta haigeid lapsi kodus, õpetab emadele nende õiget hooldamist ja lihtsamaid raviprotseduure, aitab lapsevanematel korraldada vajalikke hügieenitingimusi, teavitab koolieelseid lasteasutusi nakkushaigustega kokku puutunud lastest. .

Lastelinnapolikliiniku ringkonnaõe tegevus on reguleeritudVene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi (Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeerium) 23. juuli 2010. aasta korraldus N 541n Moskva "Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikäsiraamatu heakskiitmise kohta, jaotis "Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadused"

Õe tööülesannete hulka kuuluvad:

Ennetav töö terve lapse arendamiseks ja kasvatamiseks;

Arstiabi osutamine kodus vastavalt arsti ettekirjutusele;

Sanitaar- ja kasvatustöö elanikkonnaga;

Raamatupidamine oma tegevuse üle ettenähtud vormis;

Koolitus.

IV. Lastekliiniku struktuur

Lastepolikliiniku struktuuris eristatakse järgmisi lülisid: registratuur, ravi- ja ennetusosakond, taastusravi osakond, konsultatsiooni- ja diagnostikaosakond, päevahaigla, ööpäevaringne kiirabi lastele kl. kodu, õppeasutuste laste arstiabi korraldamise osakond, meditsiini- ja sotsiaalabi osakond, kliinilise ekspertiisi komisjon.

1. Lastekliiniku töös on oluline struktuurne lüli

REGISTREERIMINE. Teave vastuvõtu lähedal asuva polikliiniku töö kohta peaks sisaldama vastuvõttu läbi viivate arstide töögraafikuid; diagnostika-, protseduuri-, füsioteraapiakabinetid ja tugiteenused kõigil nädalapäevadel.

Kohaliku arsti ajakavas on soovitatav määrata üks nädalapäevadest, näiteks teisipäev, väikelaste ennetavaks vastuvõtuks ja teine, näiteks neljapäev, terviseprobleemidega laste ambulatoorseks vastuvõtuks. . Registratuuri töö on korraldatud nii, et oleks tagatud polikliiniku kõikide osakondade selge ja omavahel kooskõlastatud töö. Registrisse saab salvestada peamised meditsiinilised dokumendid: lapse arengu ajalugu (vorm nr 112 / a), ambulatoorse ravi haiguslugu (vorm nr 025 / a). Arengulood paigutatakse riiulitele linnaosa põhimõttel tähestikulises järjekorras, arvestades laste vanust.

Registris peaks olema piirkonna lastearstide, eriarstide vastuvõtu, ennetus-, ravi- ja diagnostikakabineti töögraafik, sealhulgas nädalavahetustel ja pühadel. Arsti kutsumine haigele lapsele toimub otse registratuuriga või telefoni teel. Ajakirjas "Arsti kutsumine koju" märgitakse kõne saamise aeg märkusega: esmane, korduv, aktiivne, kiireloomuline ja patsiendi (vanemate) põhikaebus. Kõigi esmaste haiguste juhtude kohta väljastatakse statistilised kupongid (vorm nr 025/2u).

RAVI- JA ENNETAVATE OSAKOND

ühendab piirkonna lastearste (töötavad territoriaalselt ja osutavad ambulatoorset arstiabi lastele vanuses 0 kuni 17 aastat (kaasa arvatud) vastavas kohas), terve lapse kabineti, vaktsineerimis- ja ravikabineti ning koduhaigla.

Ravi- ja ennetusosakonna põhiülesanneteks on ambulatoorne vastuvõtt ja kodune abi kõigile ägedate ja krooniliste haiguste ägenemisega lastele.

Osakond teostab ambulatoorset vaatlust ning jälgib ka krooniliste haigustega laste, puuetega laste ja kõrge riskirühma kuuluvate krooniliste haiguste tekke riskirühma kuuluvate meditsiinilise vaatluse, ravi, korrigeerimise, rehabilitatsiooni, taastusravi programmide rakendamist arstide poolt. patoloogia. Lisaks suhtleb osakond igas vanuses laste tervisekaitse tõhusa süsteemi tagamiseks erinevate tervishoiusüsteemi raviasutuste ja teiste osakondadega (süsteemidega).

haridus ja sotsiaalkaitse), samuti raviasutustega, in

kelle ülesannete hulka kuuluvad kaitseküsimused (noorema põlvkonna tervis

(vastaval territooriumil).

Osakonnasisest terapeutilist ja diagnostilist tööd teeb kohalik lastearst, kelle ülesandeks on ka laste, sh noorukite terviseseisundiga seotud ekspertküsimuste lahendamine, valikul ja suunamisel sanatooriumisse, raviasutusse, parandusõppeasutusse, saatekirja. meditsiini- ja sotsiaalekspertiisile, puuetega laste rehabilitatsiooni individuaalprogrammide elluviimise jälgimisele, ajutise puude määramisele, kutseõppeasutustesse vastuvõtmisele, tööle asumisele, esmasele sõjaväelisele registreerimisele, kesk- või lõppastme korraldusliku variandi määramisele.

üliõpilaste atesteerimine, akadeemilise puhkuse andmine jne.

Töötavatele, mittetöötavatele ja mitteõppivatele noorukitele korraldab ja viib osakond läbi iga-aastaseid sõeluuringuid, ennetavaid arstlikke läbivaatusi normatiivdokumentides määratud tähtaegadel, erialast orientatsiooni ja konsultatsioonitööd, vaktsineerimist (vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldusele). Venemaa 21. märtsi 2014. aasta nr 125n "O riiklik immuniseerimiskava ja immuniseerimiskava epideemiliste näidustuste kohaselt").

Lastearstid saavad lapse ja nooruki tervise kaitsmisel terviklikuks lähenemiseks vajaliku hulga teavet lapse otsese meditsiinilise järelevalve kaudu perekonnas, samuti meditsiiniliste, sotsiaalsete, meditsiinilis-psühholoogiliste ja psühholoogilis-pedagoogiliste andmete alusel. lapse, nooruki kohta, mis on saadud lastepolikliiniku erinevatest osakondadest, teistest ravi- ja mittemeditsiiniasutustest arstidelt, õpetajatelt, psühholoogidelt, sotsiaalkaitse- ja tööteenistuse töötajatelt, sõjaväekomissariaatidelt, õiguskaitseorganitelt jne.

Selline märkimisväärne kogus teavet lapse kohta on vajalik selleks, et lastearst saaks adekvaatselt käsitleda ekspertküsimusi, rakendada integreeritud lähenemist esmasele ja sekundaarsele ennetamisele individuaalsel tasandil (sh perekonnas).

Terve lapse kabinet

Traditsiooniliselt on terve lapse kabineti töö korraldatud pediaatria osana. Kontoris töötavad lastega ennetava töö väljaõppe saanud õendustöötajad. Laste pidevat meditsiinilist jälgimist kuni täisealiseks saamiseni tagavate meetmete süsteemis peaks terve lapse kabinet olema üks organisatsioonilistest struktuuridest, mis tagab lastepolikliiniku ennetusmeetmete kompleksis üksikküsimuste lahendamise. .

Peamised ülesanded kabinet õpetab lapsevanematele terve lapse kasvatamise põhireegleid, teostab hügieenialaste teadmiste edendamise töid, sealhulgas laste seas tervislike eluviiside propageerimist, laste ettevalmistamist õppeasutusse vastuvõtmiseks.

Kabineti tegevus ei tohiks piirduda ennetava tööga

rasedate naiste, varases ja koolieelses eas lastele, peaks see kehtima koolilastele, sealhulgas noorukitele ja nende peredele. Eelkõige on ennetavate tervisekontrollide läbiviimisel otse töötavate, mittetöötavate ja mitte kusagil õppivate laste polikliinikus terve lapse kabinetis soovitatav läbi viia iga-aastane sõeluuring ja ennetava läbivaatuse meditsiinieelne etapp. .

vaktsineerimistuba

Ravi-profülaktika osakonna raames korraldatakse vaktsineerimistoa tööd. Selle ülesanded on: ennetavate vaktsineerimiste läbiviimine vastavalt lastearsti poolt määratud vaktsineerimiskavale, nende rakendamise näidustused ja vastunäidustused; vaktsiinide säilitamine ja kasutamine; vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tuvastamine; vältimatu abi osutamisel ning lastearsti ja osakonnajuhataja informeerimisel; vaktsineerimise võimaldamine ja kontroll õppeasutustes.

Haigla kodus

Osakonnas on koduhaigla, mille põhiülesanne on igakülgse kvalifitseeritud arstiabi osutamine patsientidele, kellel on haigusi, mis ei ohusta nende elu; kes vajab pidevat ravi, kuid ei allu ööpäevaringsele jälgimisele; ööpäevaringsest haiglast järelravile välja kirjutatud.

Koduse haigla korraldamise viib läbi kohalik lastearst kokkuleppel pediaatriaosakonna juhatajaga. Vajadusel kaasati patsiendi juhtimisel täiendavad arstlikud vastuvõtud ja läbivaatus arstid-spetsialistid.

Lisaks on vajadusel kaasatud ööpäevaringse kiirabi osakonna arstid lapse seisundi jälgimisele “kodus haiglas”. Kodus haiglas viibiva patsiendi jaoks sisestatakse statsionaarse patsiendi tervisekaart (vorm 003 / a) ja kanne lapse arengulugu (vorm 112 / a).

Kui patsient kodus haiglast välja kirjutatakse, koostavad nad haiglast lahkunu kaardi (vorm 066 / a) ja väljakirjutamise kokkuvõtte, mis sisaldub arenguloos.

laps.

Kodune haiglaravi viiakse läbi kuni täieliku taastumiseni või lapse seisundi paranemiseni koos üleviimisega ambulatoorsele järelravile. Kui ravi mõju puudub, samuti kui patsiendi seisund halveneb, paigutatakse patsient haiglasse ööpäevaringselt. Koduhaiglas patsientidele osutatava arstiabi maht peab vastama konkreetse nosoloogilise vormi haigla meditsiini- ja majandusstandardile. Lapse kodus haiglas viibimise ajaks väljastatakse ühele vanematest (teda asendavale isikule) kehtestatud korras haigusleht hooldamiseks.

REHABILITATSIOONI OSAKOND

Tegemist on lastepolikliiniku struktuurilise allüksusega. Osakond tagab lastele kvalifitseeritud arstiabi osaliselt või täielikult kaotatud kehafunktsioonide taastamiseks, sh puuetega lastele ning taastusravi pärast ägenemist.

kroonilised haigused, samuti meetmed sageli haigete laste, funktsionaalse ja piirseisundiga laste ning ägedate haiguste järgse taastumisperioodi laste tervise parandamiseks.

Lisaks osutab osakond metoodilist abi polikliiniku arstidele laste taastusravi korraldamisel kodus ja õppeasutustes.

Taastusravi aluseks on osakonna arstide koostöös piirkonna lastearstide ja eriarstidega välja töötatud somaatiliste ja reproduktiivtervise häiretega laste ravi ja meditsiinilise taastusravi programmid.

Osakonna arstide töö kohustuslik komponent on üksikute kasutatavate programmide efektiivsuse hindamine ning soovituste väljatöötamine lastearstidele (haridusasutustes töötavad piirkonnatöötajad), eriarstidele, lastevanematele laste taastusravi ja ravi osas ning tervisehäirete korrigeerimine.

PÄEVAHAIGLA

See võimaldab tõsta ambulatoorsete kliinikute töö intensiivsust ja efektiivsust, samuti tõsta laste arstiabi mahtu ja kvaliteeti.

Päevahaigla on mõeldud diagnostiliste (tervetele vanemas noorukieas lastele haiglaeelsel perioodil või ekspertküsimuste lahendamisel) ja terapeutiliste meetmete läbiviimiseks riskirühma kuuluvatele lastele, sealhulgas pikaajaliselt ja sageli haigetele lastele, samuti haigetele. taastusravi vajadus ja taastusravi ilma ööpäevaringse viibimise ja järelvalveta statsionaarsetes asutustes.

Päevahaigla voodimahu ja -profiili määrab lastelinnapolikliiniku (osakonna) peaarst, arvestades laste elanikkonna haigestumust. Päevahaigla ülesannete täitmiseks kasutatakse lastelinna polikliiniku (osakonna) struktuurijaotisi. Päevahaigla patsientide toitlustamine toimub vastavalt lastekliiniku võimalustele. Päevahaiglasse haigevoo kujunemise eest vastutab taastusravi osakonna juhataja.

Päevahaigla ülesanded:

Tervete laste (vajadusel selle kiire läbiviimine), riskirühma ja haigete laste läbivaatus (plaaniline);

Taastusravi läbiviimine; krooniliste haigustega lastele, sh puuetega lastele, retsidiivivastase teraapia läbiviimine;

Laste järelravi pärast ööpäevaringsest haiglast või kodusest haiglast väljakirjutamist.

Päevahaigla patsientidele ravimite andmise protseduur viiakse läbi Venemaa kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalse programmi raames, samuti kohustusliku ja vabatahtliku tervisekindlustuse tingimustel vastavalt kehtivale seadusele. Venemaa õigusaktid: ravimid väljastatakse polikliiniku (osakonna) fondist vastavalt sihtkohtade nimekirjale; ravimisoodustuste olemasolul - patsiendile tasuta retsepti väljastamisega.

Päevahaiglas koostab lastearst lapsele haiguslugu. Päevahaiglast väljakirjutamisel koostab arst haiglast lahkunu väljavõtte ja kaardi (vorm 066/y). Laste päevahaiglasse saabumine ja lahkumine fikseeritakse patsientide vastuvõturegistris (vorm 001/y).

KONSULTATIIV- JA DIAGNOSTILINE OSAKOND

Lastepolikliiniku struktuurne allüksus, tihedas suhtluses polikliiniku teiste allüksustega, eriarstiabi

asutused, ambulatooriumid.

Osakonnas tehakse ennetavaid, tervist parandavaid, diagnostilisi

meditsiini-, meditsiini- ja rehabilitatsioonitööd.

Osakonna arstid-spetsialistid viivad läbi somaatiliste ja reproduktiivtervise häiretega laste konsultatsioone, dispanserivaatlust, osalevad meditsiini- ja ennetusosakonna laste dispanseris jälgimisel, samuti plaaniliste perioodiliste ja esialgsete tervisekontrollide läbiviimisel (sh. arstlikud läbivaatused haridusasutustes meditsiinimeeskondade poolt).

Osakonna arstid töötavad oma erialal välja ja viivad ellu tervise- ja arenguhäiretega laste meditsiinilise järelevalve, kroonilise patoloogiaga ja puuetega laste meditsiinilise rehabilitatsiooni programme. Lisaks osalevad osakonna arstid oma pädevuse piires laste terviseseisundi ekspertotsuste kujundamisel.

Eeldatakse, et konsultatsiooni- ja diagnostikaosakonna osana tuleks rakendada ja arendada instrumentaalseid diagnostikatehnoloogiaid - funktsionaaldiagnostika uuringud, elektrokardiograafia (EKG), hingamisfunktsioon (PFR), elektroentsefalograafia (EEG), ultraheli diagnostikameetodid, röntgenimeetodid. läbivaatus.

Kaasaegsete ultraheli-, röntgeni- ja funktsionaalse diagnostika meetodite laialdasemat kasutuselevõttu lastepolikliinikute praktikas tingib vajadus suurendada rutiinsete diagnostikameetodite kättesaadavust lastele, korraldada tõhus laste tervise jälgimise süsteem, samuti osa raviteenuste mahust üleviimise otstarbekust arstiabi ambulatoorsele tasemele.

Instrumenteeritud diagnostikateenuste põhiülesanded lastepolikliinikus - tervisehäirete varajane avastamine erinevas vanuses lastel ning kontroll erinevate organite ja süsteemide morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi üle dünaamilise monitooringu ja ravi käigus.

Funktsionaalsete teenuste tehnoloogilised aspektid, reguleerimine ja personal

noa ja kiirgusdiagnostika määratakse vastava regulatsiooniga

Venemaa tervishoiuministeeriumi ja Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi dokumendid.

PÄRAABI OSAKOND

ABI

lastele kodus on lastelinna territoriaalpolikliiniku struktuuriline allüksus. Seda saab korraldada ühe või mitme territoriaalse polikliiniku teeninduspiirkonnaga.

Osakonna tegevusala määrab tervishoiuamet

alluvuse järgi, võttes arvesse lapspopulatsiooni suurust ja tihedust.

Koduste laste ööpäevaringse arstiabi osakondade tööaja määravad kohalikud tervishoiuasutused, olenevalt töömahust ja vajadustest. Koduste laste ööpäevaringse arstiabi osakonna ja kiirabijaama suhte määravad samuti kohalikud tervishoiuasutused.

Laste ööpäevaringse koduse arstiabi osakond on mõeldud alla 17-aastastele (kaasa arvatud nõudmisel) vajaliku arstiabi osutamiseks, lastepolikliiniku ja kiirabipunkti arstide aktiivsete kõnede teenindamiseks, samuti osaleda "koduhaiglate" ülalpidamises nende eluohtlike haigustega, pidevat ravi vajavate, kuid ööpäevaringse järelevalveta laste ravimisel, kes on saadetud järelravile. ööpäevaringne haigla.

Alaliselt või ajutiselt teeninduspiirkonnas elavate laste vajalikku arstiabi osutab osakond nii kodus kui ka ambulatoorselt organismi elutalitlusi häirida võiva haigusseisundiga lapse vahetu raviga.

Laste ööpäevaringse koduse arstiabi osakonna töö korraldamise ja kontrolli teostab osakonnajuhataja. Laste ööpäevaringse koduse arstiabi osakonna meditsiinipersonali koosseisus töötavad lastearstid, sh piirkonnaarstid, kellel on vähemalt 3-aastane töökogemus ja eriväljaõpe erakorralistes tingimustes arstiabi osutamisel. Kui töötab kaks või enam meditsiinimeeskonda, määratakse vastutav vahetuse arst. Koduste laste ööpäevaringse arstiabi osakonna häireteta töö tagamiseks kehtestatakse kergete kiirabiautode arvuks vähemalt üks auto 20 000 ööpäevaringse tööga lapse kohta.

Koduste laste ööpäevaringse arstiabi osakonnas

on määratud järgmised ülesanded:

 lastele kodus arstiabi osutamine soovi korral;

 haiguslehtede väljastamine haige lapse hooldamiseks vastavalt juhend- ja metoodilisele kirjale “Tõiguslehe ja haiguslehe väljastamise korra kohta”;

 lapse tasuta varustamine ravimitega esimestel ravitundidel ja vajalike ravimite retseptid, tasuta või tasulised, vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi kehtivatele korraldustele;

 aktiivsete kõnede läbiviimine kodus haigetele lastele, keda ravitakse vastavalt "koduhaigla" tüübile, ning õhtused ja öised kõned, mida edastavad lastepolikliinikute pediaatriaosakondade juhatajad, kiirabijaam, haiglad, sünnitushaiglad;

 laste- või spetsialiseeritud kiirabibrigaadi kutsumise tagamine lapse seisundi halvenemise ning intensiivravi ja elustamise vajaduse korral järgneval haiglaravil;

 laste hospitaliseerimise korraldamine (kiirabitranspordi või kiirabi meeskonnaga) ning tervislikel põhjustel ja kiirabi kutsumise võimaluse puudumisel - otsese haiglaravi rakendamine;

 Riikliku Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve õigeaegne teavitamine nakkushaiguste avastamise juhtudest;

 raamatupidamise ja aruandluse dokumentatsiooni pidamine.

LASTE ARSTIABI KORRALDUSE OSAKOND

ÕPPEASUTUSED

Korraldab ja osutab lastele arstiabi vahetult koolieelsetes, alg-, üld-, kesk- (täielik) üldharidusasutustes, eriõppeasutustes,

alg- ja keskeriharidus. Sarnased osakonnad tegelesid varem laste arstiabiga ainult koolieelsetes ja üldkeskharidusasutustes ning neid nimetati koolieelseteks asutusteks. Seega on osakonna ees seisvate ülesannete ring oluliselt laienenud ja muutunud.

Osakonda kuuluvad lastearstid, parameedikud. Osakond teostab oma tegevust tihedas koostöös polikliiniku osakondadega, teiste lastele arstiabi osutavate ambulatoorsete ja polikliinikuasutustega, riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuste, õppeasutuste, sotsiaalkaitse jt.

Osakonna ülesanded tulenevad viimastel aastatel ilmnenud õppeasutustes õppivate laste tervisliku seisundi iseärasustest ja selle kujunemist määravatest teguritest, samuti pideva seiresüsteemi korraldamise vajadusest ja otstarbekusest. laste kasv ja areng.

Hariduslaste arstiabi korraldamise osakond

asutused täidavad järgmisi funktsioone:

 annab metoodilist tuge õppeprotsessi ratsionaalseks korraldamiseks, haridusasutusele tervisliku keskkonna loomiseks; kontrollib hoone ja territooriumi korrashoiu sanitaar- ja hügieeninormide täitmist, samuti õppe- ja kasvatusprotsessi;

 tagab kuni 17-aastaste (kaasa arvatud) õpilaste nakkushaiguste vastu vaktsineerimise töö läbiviimise;

 osutab organisatsioonilist ja metoodilist tuge ning teostab meditsiinilist kontrolli üliõpilaste ja õpilaste toitumise, kehalise kasvatuse, tööõpetuse korralduse ja kvaliteedi üle;

 korraldab iga-aastaseid sõeluuringuid, analüüsib nende tulemusi, korraldab üliõpilaste ja õpilaste perioodilisi ennetavaid tervisekontrolli ja osaleb nendes vahetult;

 analüüsib meditsiinilist ja sotsiaalset informatsiooni üliõpilaste (õpilaste) kohta; tagab töö kõrgendatud meditsiinilise, sotsiaalse, meditsiinilise, psühholoogilise ja bioloogilise riskiga tervise- ja arenguhäirete tekkeriskiga lasterühmade moodustamisel;

 analüüsib juurdekuuluvate õppeasutuste õpilaste ja õpilaste tervislikku seisundit, määrab prioriteedid õppeasutustes rakendatavate ennetus-, korrigeerimis- ja rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamisel; soodustab spetsiifiliste meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tehnoloogiate kasutuselevõttu laste tervise säilitamiseks ja edendamiseks;

 korraldab tööd õppeasutustes laste, sh noorukite sotsiaalse kohanemise ja integratsiooni võimalust vähendavate tervisehäirete korrigeerimiseks, haridusvõimaluste piiramiseks, elukutse valikuks, ajateenistuseks valmistumiseks;

 korraldab, metoodiliselt annab ja viib läbi laste meditsiinilise karjäärinõustamise ja meditsiinialase nõustamise alast tööd, tagab koostoime õppeasutuse psühholoogilise ja pedagoogilise talitusega, polikliiniku pediaatriaosakonnaga, kutseõppeasutustega, töö- ja sotsiaalkaitseasutustega. need küsimused;

 varustab õppeasutuste meditsiinikabinettide tööks personali, hindab nende töö tulemuslikkust ja kvaliteeti.

Osakonna ülesandeid viivad täielikult ellu haridusasutuste meditsiinikabinetid, see tähendab otse nendes töötavad lastearstid ja parameedikud.

Arstipunktide töö üks põhiaspekte on õppeasutustes õppivate laste tervise pidev jälgimine. Kontrollisüsteem põhineb iga-aastaste laste sõeluuringute ja plaaniliste ennetavate tervisekontrollide läbiviimisel ja tulemustel. Sõeluuringuid viivad läbi parameedikud.

Nende tulemusi hindavad õppeasutuses töötavad lastearstid. Sõeluuringud on suunatud erinevate somaatilise, vaimse, reproduktiivtervise ja kehalise arengu häirete varaseks avastamiseks.

Põhi- või laiendatud sõeluuringuprogrammi rakendamine toimub vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 3. juuli 2000. aasta korraldusele nr 241 "Õppeasutuste lapse meditsiinikaardi kinnitamise kohta".

Skriiningu baasprogramm sisaldab lahendamiseks vajalikke instrumentaal-, test-, laboratoorseid uuringuid, objektiivset uuringut ja uuringut (vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, luu- ja lihaskonna seisundi hindamine, antropomeetriliste andmete saamine, füüsilise vormi näitajad jne). lapse terviseprobleemide riskirühma kuulumise küsimus.

Sõeluuringu tulemuste põhjal moodustatakse kõrgendatud riskiga (meditsiinilised, bioloogilised, sotsiaalsed, psühholoogilised jne) laste rühmad, töötatakse välja programmid laste tervise jälgimiseks, aga ka nende parandamiseks. Äsja tuvastatud ilmsete lapse tervise ja arengu rikkumiste korral vaatab arst läbi ja määrab vajaliku täiendava meditsiinilise, laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse.

Õppeasutustes vahetult töötavad arstid ja parameedikud korraldavad ja viivad läbi õppeasutuste baasil plaanilisi ennetavaid terviseuuringuid, mille sagedus ja maht (olenevalt lapse vanusest ja soost) määratakse tervishoiuministeeriumi korraldustega. Venemaa.

Ennetava arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal analüüsib läbivaatuse eest vastutav lastearst kogutud näitajaid, mis iseloomustavad somaatilise, vaimse, reproduktiivtervise taset, füüsilise ja neuropsüühilise arengu seisundit, füüsilist vormi, psühholoogilise kohanemise seisundit.

Edaspidi tehakse kogu saadud teabemahu analüüsi põhjal erinevaid järeldusi ja soovitusi, mis kajastavad lapse terviseseisundit, sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemise taset (vt tabel 2). Toimub individuaal- ja grupiprogrammide moodustamine ennetus-, meditsiinilise järelevalve, rehabilitatsiooni, tervisehäirete korrigeerimise ja arendustegevuseks õppeasutustes rakendamiseks, neid programme rakendatakse ja hinnatakse nende tõhusust.

3–17-aastaste laste tervisenäitajad

aastad (kaasa arvatud), järelduste liigid ja soovitused

Näitajad

Funktsionaalsete ja/või krooniliste häirete esinemine

haigused (lõplik diagnoos)

Füüsilise arengu seisund

Neuropsüühilise arengu seisund

Seksuaalse arengu tase

Psühholoogilise kohanemise seisund

Füüsiline vorm

Terviklik tervisehindamine

Meditsiiniliste, meditsiinilis-sotsiaalsete, psühholoogiliste riskirühmade määramine individuaalsete ja grupi ennetusprogrammide väljatöötamiseks ja rakendamiseks

Haridusasutusega (koolieelne haridusasutus, kool) kohanemise kulg ja prognoos

Kutsehariduse omandamise, töötamise võimalused ja võimalused

Reproduktiivse käitumise korrigeerimise vajadus

Noormeeste ajateenistuseks ettevalmistamise olemus

Lisaks teostavad meditsiinitöötajad selles õppeasutuses laste hariduse ja kasvatamise tingimuste otsest pidevat järelevalvet. Nende probleemide lahendamine toimub, kuid koostöös riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustega.

MEDITSIINI- JA SOTSIAALABI OSAKOND (KONTOR).

esmakordselt kasutusele võetud lastepolikliiniku struktuuri. Osakonna korraldus on vajalik ja asjakohane seetõttu, et praegu sõltub laste, sh noorukite tervise kujunemine suurel määral sotsiaalsetest ja psühholoogilistest teguritest (sh perekonna „mikrokliima“), elustiilist ja käitumisstereotüüpidest. .

Samal ajal on viimastel aastatel märgatavalt sagenenud laste sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemishäire esinemissagedus, suurenenud on äärmuslike haigustega inimeste arv.

selle avaldumisvormid (hooldus hulkurluses, laste ja noorukite prostitutsioon, narkomaania, ainete kuritarvitamine, alkoholism jne). See ei saa muud kui mõjutada laste tervislikku seisundit.

Osakonna töö on üles ehitatud seotuse ja järjepidevuse alusel lastepolikliiniku teiste osakondadega, teiste ravi- ja ennetusasutustega, osakondadevahelise suhtluse õppeasutustega, elanikkonna sotsiaalse kaitse, eestkoste- ja eestkosteteenistuse, tööhõiveteenistuse, korrakaitseasutustega. asutused, samuti kohalikud omavalitsused, avalikud organisatsioonid.

Koos lastearstide ja parameedikute ametikohtadega on soovitav osakonna töötajatele tutvustada kliinilise psühholoogi (meditsiiniharidusega psühholoog), sotsiaaltöötaja ja õigusnõuniku ametikohti.

Selle osakonna korraldamise eesmärk on sotsiaalselt ja psühholoogiliselt määratud tervise- ja arenguhäirete ennetamine, laste, sh noorukite sotsiaalse kohanemise ja integratsiooni taseme tõstmine.

Rakendusmehhanismid on laste ja noorukite meditsiinilise, sotsiaalse, psühholoogilise ja õigusabi terviklike meetmete väljatöötamine ja rakendamine, tõhusad tehnoloogiad laste tervisliku eluviisi stabiilsete stereotüüpide kujundamiseks. See töö peab olema kvalifitseeritud kui tõhus vahend somaatiliste, reproduktiiv-, vaimse tervise ja füüsilise arengu häirete tekke esmaseks ennetamiseks.

Arsti- ja sotsiaalabi osakonna põhiülesanded:

 perede meditsiiniline ja sotsiaalne patroon, laste tuvastamine individuaalsete ja perekondlike meditsiiniliste ja sotsiaalsete riskiteguritega tervisehäirete tekkeks ning meditsiinilist, psühholoogilist ja sotsiaalset abi vajavate laste väljaselgitamine, õigusabi;

 meditsiinilise ja psühholoogilise abi osutamine piirseisundi ja psühhosomaatilise patoloogiaga lastele;

 alaealistele individuaalse sotsiaal- ja õigusabi osutamine, sh laste kaitsmine väärkohtlemise ja perevägivalla eest, perede abistamine nende õiguste ja õigustatud huvide kaitsmisel tervishoiu-, haridus-, töö- ja sotsiaalkaitsesüsteemides;

 puuetega laste ja nende perede meditsiiniline ja psühholoogiline abi, sotsiaalne ja juriidiline abi, puuetega laste maksimaalsele sotsiaalsele kohanemisele ja integratsioonile suunatud tegevuste läbiviimine, sotsiaalse puudulikkuse vähendamine;

 metoodiline abi lastepolikliiniku arstidele, lapsevanematele, õpetajatele, haridusasutuste psühholoogidele igas vanuserühmas laste tervisehäirete meditsiinilise ja sotsiaalse ennetustöö korraldamisel, puude teket ennetades.

 hügieenihariduse meetmete rakendamine ning stabiilsete ja tervisele ja elule ohutu käitumise stereotüüpide kujundamine (grupi ja üksikisiku tasandil), sealhulgas seksuaalse aktiivsuse varajase alguse ennetamine, sugulisel teel levivate haiguste, HIV-nakkuse ennetamine, teismeliste prostitutsioon, seksuaalne vägivald ja ärakasutamine;

 laste hälbivate ja asotsiaalsete käitumisvormide (alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine, suitsetamine, hulkumine, kuritegevuses osalemine jne) tuvastamine, meditsiiniline, sotsiaalne ja psühholoogiline korrigeerimine ja ennetamine;

 osalemine puhkeperioodil terviseprogrammide elluviimisel, vähekindlustatud, üksikvanemaga perede laste, töötute vanemate laste, alaealiste komisjonides registreeritud laste puhkuse korraldamises.

Osakonna täisväärtuslik tegevus on võimalik ainult siis, kui teeninduspiirkonna laste kohta on olemas piisavalt täielikku meditsiinilist ja sotsiaalset teavet.

Teabe vastuvõtmise tagab piirkonnateenistuse arst ja õde, osakonna sotsiaaltöötaja (perede eestkoste läbiviimisel), teised osakonna töötajad, kes viivad läbi ambulatoorseid vastuvõtte (lastearst, psühholoog, jurist, sotsiaaltöötaja), õppeasutuste arstiabi korraldamise osakondade meditsiinipersonal, meditsiinipersonal muudes polikliinikutes (konsultatsioonid, ambulatooriumid, pereplaneerimiskeskused jne), siseasjade asutustes, teistes õiguskaitseasutustes, tööjõu-, tööhõive-, sotsiaalkaitsestruktuurides jne. .

Osakonna spetsialistide käsutuses olev meditsiiniline ja sotsiaalne teave vaadeldavate laste kohta on aluseks (koos piirkonna lastearstidega) terviklike laste sotsiaalsetest ja psühholoogilistest probleemidest põhjustatud tervisehäirete ennetamise programmide, laste sotsiaalse kohanemise programmide väljatöötamiseks, eriti noorukitel, kes kuuluvad kõrgetesse meditsiinigruppidesse sotsiaalne risk haigestuda tervisehäiretesse. Programme viiakse ellu nii üksikisiku kui ka rühma tasandil koos kohaliku talituse ja osakondadega laste arstiabi korraldamiseks õppeasutustes. Osakond hindab nende meditsiini-, sotsiaal- ja

majanduslik efektiivsus.

KLIINILISTE EKSPERTIDE KOMISJON

Seda tööd juhendab peaarsti asetäitja kliinilise ja eksperttöö alal, kes tagab tingimused laste tervisealase eksperttöö efektiivseks toimimiseks.

Komisjon lahendab kohaliku lastearsti ettepanekul ajutise puude ekspertiisi, paberimajanduse küsimusi haiget last hooldavatele vanematele; teeb järeldused igas vanuses laste suunamise kohta arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele lapsele puude määramise küsimuse lahendamiseks. Ekspertiis hõlmab ka muid laste tervisekontrolli küsimusi:

 laste valik ja suunamine sanatoorsetesse ja terviseparandusasutustesse, parandusõppeasutustesse;

 sõjaväeteenistuskõlblikkuse kategooria esialgne määramine esmasel sõjaväelisel registreerimisel;

 akadeemilise puhkuse võimaldamine keskeriõppeasutustes õppivatele noorukitele;

 järelduste tegemine teismelise tervisliku seisundi ja võimaluse kohta tööle asuda või mõnda kutseõppeasutusse.

Peaarsti asetäitja kliinilise ja ekspertiisitöö alal teostab kontrolli uuringu kvaliteedi ja vastava dokumentatsiooni korrashoiu üle, analüüsib kliinilisi ja ekspertvigu, suhtleb meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjonidega, võtab aet osalemine kõige keerukamate ekspertküsimuste lahendamisel, võtab arvesse kodanike pöördumisi ekspertiisiküsimustes.

Lisaks jälgib peaarsti asetäitja laste arstiabi kvaliteeti ja ambulatoorsete kliinikute lõpptulemuste mudeli rakendamist.

Arstiabi kvaliteedi küsimustes suhtleb eri tasandi kohustuslike ravikindlustusfondide, kindlustusseltsidega. Korraldab ja viib läbi tööd kliinikumi meditsiinitöötajate erialaste teadmiste taseme tõstmiseks kliinilise ja eksperttöö küsimustes ning arstiabi kvaliteedi tõstmiseks.

V. Aruandlus ja raamatupidamisdokumentatsioon

1. Lapse arengu ajalugu F. nr 112 / a.

2. Haige lapse haigusleht F. nr 026 / a.

3. Statsionaari F. nr 003 haiguslugu / a.

4. Väljavõte ambulatoorse, statsionaarse raviarsti F. nr 027 / a.

5. Statistiline kupong lõpliku (rafineeritud) analüüsi registreerimiseks F. nr 025-2 / a.

6. Voucher arsti vastuvõtule F. nr 025-4 / a.

7. Füsioteraapiakabinetis ravil oleva isiku kaart F. nr 042 / a.

8. Füsioteraapia osakonnas ravil oleva patsiendi kaart F. nr 044 / a.

9. Sünnitusmaja, haigla sünnitusosakonna vahetuskaart F. nr 113 / a.

10. Hädaabiteade nakkushaiguse, toidu-, ägeda, töömürgituse kohta F. nr 058 / a.

11. Nakkushaiguste ajakiri F. nr 060 / a.

12. Arsti majakõnede raamat F. nr 031 / a.

13. Lastekliiniku arsti töö päevik F. nr 039 / a.

14. Polikliiniku õendustöötajate tööpäevik F. nr 039-1 / a.

15. Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart F. nr 030 / a.

16. Selles asutuses registreeritud haiguste koondnimekiri F. nr 071 / a.

17. Teave raviasutuse F.12 teeninduspiirkonnas elavate patsientide registreeritud haiguste arvu kohta (aastane).

18. Sanatooriumi- ja kuurordikaart lastele ja noorukitele F. nr 076 / a.

19. Terviselaagrisse lahkuva õpilase arstitõend F. nr 079 / a.

20. 16-18-aastase lapse suunamine arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele F. nr 080 / a-97.

21. Õpilaste, kutsekoolide õpilaste ajutise puude tõend haiguste kohta, koolis käiva lapse karantiin, koolieelne lasteasutus F. nr 095 / a.

22. Suunamine konsultatsiooni- ja abibüroodesse F. nr 028-2.

23. Arstitõend surma kohta F. nr 106 / a-98.

24. Töövõimetuslehtede registreerimise raamat F. nr 036 / a.

25. Retsepti vorm (lastele) F. nr 107 / a.

26. Raviasutuse aruanne, F. 30 (aasta).

27. Aruanne laste ja koolinoorte arstiabi kohta, F. 31 (aasta).

28. Ennetava vaktsineerimise kaart F. nr 063 / a.

29. Ennetavate vaktsineerimiste register F. nr 064 / a.

30. Sanitaar- ja kasvatustöö raamatupidamise ajakiri F. nr 038-0 / a.

31. Menetluste register F. nr 029 / a.

32. Ambulatoorsete operatsioonide ajakiri F. nr 069.

33. Tõend pileti saamiseks F. nr 070.

34. Profiili ajakiri (kohapass) F. nr 75-a.

VI. Lastepolikliiniku tulemusnäitajad

Lastekliiniku tegevuse analüüs hõlmab järgmisi punkte:

Kliiniku üldised omadused;

laste populatsiooni arv ja koosseis;

Arstiabi vastsündinutele ja 1-aastastele lastele;

Laste vastuvõtu korraldamine kliinikus ja nende kodus hooldamine;

Lastekliiniku ennetav töö ja selle tulemused.

Arvutatakse välja lastepolikliiniku peamised tulemusnäitajad

järgmisel viisil:

1. Elanikkonna varustamine lastearstidega:

2. Koduse jaoskonna indeks:

See näitaja linnaosa lastearstide õige tööga

ulatub 85-90% -ni.

3. Polikliiniku komplekteerimine arstidega:

4. Laste vanuseline koosseis aasta lõpus:

5. Keskmine laste arv ühes piirkonnas:

piirkonna lastearstide poolt oma linnaosa laste juurde kodus tehtud visiitide arv

ringkonna- ja lastearstide visiitide arv kodus

× 100%

lastearstide arstide ametikohtade arv × 10 000

aasta keskmine rahvaarv

täistööajaga arstide ametikohtade arv

× 100%

alla 1-aastaste laste arv polikliiniku järelevalve all

polikliiniku järelevalve all olevate laste koguarv

× 100%

kliinikus teenindatavate laste arv

6. Keskmine laste arv esimesel eluaastal piirkonnas:

7. Haigete laste koduse arstiabi maht:

8. Perioodiliste läbivaatustega laste hõlmatuse täielikkus:

9. Asukoha indeks kohalike lastearstide vastuvõtul

iseloomustab vastuvõtukorraldust:

Selle indikaatori väärtus võib olla erinev (90-95%) ja sõltub

kohtumiste korraldamine kohalike lastearstidega.

10. Protsent__________ põhjal saab arvutada aktiivseid koduvisiite

andmeid "Arsti päevikud" (F. 039 / a):

Tavaliselt on näitaja 30-60%.

11. Keskmine arsti ametikoha visiitide arv aastas (funktsioonid

meditsiiniline positsioon):

piirkonna lastearsti visiitide arv oma linnaosa laste poolt

kohalike lastearstide juurde tehtud visiitide koguarv

× 100%

aktiivselt tehtud koduvisiitide arv

kohaliku lastearsti visiitide arv kodus olevate patsientide juurde

× 100%

kliinikuvisiitide arv + koduvisiitide arv

hõivatud meditsiiniliste ametikohtade arv

aasta keskmine alla 1-aastaste laste arv polikliinikus

pediaatriliste saitide arv

lastearstide visiitide arv kodus

kõigi lastearsti visiitide koguarv (kliinikus + kodus)

× 100%

tegelikult kontrollitud isikute arv

uuritavate isikute arv

12. Lastearsti keskmine tunnikoormus. Seda saab arvutada

arsti päeviku andmete arendamine (F. 039 / a.). See indikaator saadakse aastal

aastas, kuus:

Hindamine viiakse läbi võrdluses standardiga: 5 külastust tunnis.

Samamoodi arvutatakse keskmise tunnikoormuse näitaja töö ajal.

lastearst kodus.

13. Üldine haigestumus:

14. Peamiste haiguste sagedus ja levimus:

15. Haigete laste kliinilise läbivaatuse näitaja:

Arvutamine on olulineennetustöö näitajad

lastekliinik:

16. Sünnituseelne hooldus:

17. Vastsündinute varajane katmine ringkonnaarsti järelevalve all

(õde):

arsti visiitide arv kliinikus

reaalselt graafiku alusel töötatud tundide arv kliinikumi registratuuris

polikliiniku tegevuspiirkonnas registreeritud haiguste koguarv

keskmine elanikkond teenindati

× 100%

selle nosoloogilise vormi registreeritud haiguste arv

keskmine teenindatavate laste arv

× 100%

nende laste arv, kelle emad said sünnieelset patrooni

õde lastekliinikus

polikliiniku järelevalve all vastuvõetud vastsündinute koguarv

× 100%

polikliiniku järelevalve all vastuvõetud vastsündinute arv, mille arst

(õde) külastatud esimese 2-3 päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist

polikliiniku järelevalve all vastuvõetud vastsündinute arv

× 100%

aasta lõpus ambulatooriumis registreeritud patsientide arv

haigete laste koguarv piirkonnas

× 100%

18. Laste süstemaatiline jälgimine esimesel eluaastal arsti poolt

(õde):

Selle näitaja arvutamisel tuleks arvesse võtta lapsi, kes on aruandeaastal saanud 12 kuu vanuseks, kuna oluline on iseloomustada vaatluste kvaliteeti antud lapse terve eluaasta, mitte kalendriaasta kohta.

Alla 1-aastase lapse süstemaatiline jälgimine on

vaatlus mitte rohkem kui 2-kuulise pausiga. Suvel lubatud

paus kuni 3 kuud.

19. Imetamise sagedus:

20. Varajase täiendsöötmise või kunstliku söötmise sageduse näitaja

toitmine:

21. Rahhiidi (II-III astme hüpotroofia) esinemissagedus lastel vanuses 1 aasta

elu:

22. Väikelaste ennetava hoolduse kvaliteet

hinnatakse nn terviseindeksi abil:

Aruandeaastal 12 kuu vanuseks saanud laste arv, keda arst jälgis

(õde) ilma pikkade vaheaegadeta

× 100%

kuni 4 kuuni ainult rinnapiima saanud laste arv

aruandeaastal 12 kuu vanuseks saanud laste arv

× 100%

laste arv esimese 4 elukuu jooksul, kes said varakult lisatoitu või

kunstlik söötmine

aruandeaastal 12 kuu vanuseks saanud laste arv

× 100%

laste arv, kellel on säilinud rahhiidi ilmingud (alatoitumine

II-III aste) lastel vanuses 1 aasta

alla 1-aastaste laste arv

× 100%

mitte kunagi haigete laste arv esimesel eluaastal (kes on saanud 1 eluaastaks)

1 aastaseks saanud laste arv

× 100%

Piirkonnaarsti tegevuse tulemuslikkuse ja kvaliteedi hindamine-

lastearst soovitatav järgmiste kriteeriumide alusel

Kriteeriumi nimetus Näitaja

Ennetav töö

Ennetava vaktsineerimisega laste hõlmatus aastal

vastavalt riiklikule vaktsineerimiskavale,

sealhulgas: 3 kuu vanuselt;

12 kuud;

2 aastat;

6-7 aastat vana

>80%

>90-95%

>90-95%

>90-95%

Ennetavate läbivaatustega laste hõlmatus aastal

määratud tähtajad, % (kogusummast

kontrollitakse)

Laste tervisliku seisundi dünaamika (jaotus

terviserühmad ja üleminekud ühest rühmast teise)

Üleminek I ja II rühma:

Üleminek III ja IV rühma:

>95%

üle 10% (posit.)

rohkem kui 10% (neg.)

Raviprotsessi korraldus

Dispanseri vaatluse katvus (alates tuvastatud arvust

ennetavate läbivaatuste ajal)

Dispanseri registreeringust eemaldamine taaskasutamiseks (jagamine

registreeritud arv)

Puude eemaldamine (puuetega laste arvu osakaal)

Individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide elluviimine

puuetega lapsed (osakaal puuetega laste arvust)

Dispanseris registreeritud laste hospitaliseerimine

>95%

>10%

>10%

>95%

<10%

Suremus

Surnud laste koguarv, sealhulgas: kuni aasta

Surnud laste arv vanuses 0–17, sealhulgas:

esimese eluaasta lapsed haiglaravi esimese 24 tunni jooksul

Kodus surnud laste arv, sealhulgas: alla 1 aasta

Laste tervise ja arengu pideva meditsiinilise monitooringu süsteemi korraldamisel ja tõhustamiseks tuleks polikliinikule tervikuna (administratsioon, pediaatriaosakond ja teiste struktuuriüksuste juhatajad) anda organiseerimise ja koordineerimise ülesanded. osakondadevaheline koostöö laste tervise kaitsmise meetmete süsteemi väljatöötamisel ja rakendamisel esmatasandi arstiabi tasandil.

Tõhusa asutustevahelise koostöö võtmeküsimused, mille lahendamine tuleks usaldada lastepolikliinikule (koostöös teiste osakonna alluvuse asutustega), on teabe saamine ja vastastikune vahetamine laste tervisega seotud probleemide kohta; ühiste kokkulepitud otsuste väljatöötamine, vastuvõtmine ja elluviimine laste elanikkonna tervise säilitamise ja tugevdamise süsteemi täiustamiseks antud teeninduspiirkonnas.

VII. Küsimused enesekontrolliks

1. Andke lastekliiniku kontseptsioon.

2. Määrata lastekliiniku ülesanded.

3. Millised personaliüksused kuuluvad lastepolikliiniku personali?

4. Millised on peaarsti ja lasteosakonna juhataja tööülesanded?

5. Millised on piirkonna lastearsti ja õe ülesanded?

6. Loetlege eriarsti ülesanded lastekliinikus.

7. Nimeta lastekliiniku struktuurijaoskonnad.

8. Millised ülesanded ja ülesanded on antud ravi-profülaktilisele osakonnale ja taastusravi osakonnale?

9. Milliseid töid teevad konsultatiiv- ja diagnostikaosakonna spetsialistid?

10. Miks luuakse lastepolikliiniku struktuuri meditsiini- ja sotsiaalabi osakond?

11. Mis on kliiniliste ekspertide komisjonide eesmärk lastepolikliiniku struktuuris?

12. Loetlege tegevus- ja raamatupidamisdokumentatsioon, mille alusel toimub lastekliiniku töö.

13. Loetlege lastekliiniku töö üldnäitajad.

14. Kuidas arvutatakse lastepolikliiniku ennetustöö näitajaid?

15. Kuidas käib kohaliku lastearsti tegevuse tulemuslikkuse ja kvaliteedi hindamine?

VIII. Bibliograafia

1. Statistilise analüüsi meetodite rakendamine rahvatervise ja tervishoiu uurimisel: Proc. praktilise koolituse käsiraamat / toim. V.Z. Kutšerenko. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - S. 17, 36 - 55.

2. Arst V.A., Jurijev V.K. Rahvatervise ja tervishoiu loengute kursus. II osa. Arstiabi korraldamine. – M.: meditsiin,

2003. - S. 57 - 68.

3. Ambulatoorse pediaatria juhend / toim. A.A. Baranov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - S. 41 - 65.

4. Sotsiaalhügieen (meditsiin) ja tervishoiukorraldus: õpik / Yu.P. Lisitsyn, N.V. Polunina, K.A. Otdelnova ja teised.

Ed. Jep. Lisitsyn. - M., 1999. - S. 416 - 427, S. 432 - 437.

5. Pediaatria polikliinik: õpik, toim. A.S. Kalmõkova. -M.: GEOTAR-Meedia, 2007. - 624 lk. (S. 9-37).

Piirkonna lastearsti meditsiinitööl on oma eripärad ja see jaguneb:

Arstiabi osutamine ägedalt haigetele lastele kodus;

taastuvate laste järelravi;

Ambulatoorsete patsientide ravi.

Lastekontingent, mis määrab põhilise ravikoormuse objektil, hõlmab: hingamisteede haigusi põdevad lapsed, nakkushaigustega lapsed (nn lasteinfektsioonid), ägedate soolehaigustega lapsed.

Kõik ägedate haigustega lapsed peaks kodus läbi vaatama kohalik lastearst. Kodus teenindatakse ka kõiki lapsi, kes on karantiiniperioodil nakkushaigetega kokku puutunud; puudega lapsed; haiglast välja kirjutatud lapsed (esimesel või teisel päeval pärast väljakirjutamist); lapsed, kellel on terviseseisundi kõrvalekalded, mille tõttu nad ei saa kliinikut külastada. Lastepolikliinikusse telefoni teel, isiklikult vanematelt, kiirabijaamadest, haiglatest saabuvad kõned registreeritakse saidi kõnelogis ning iga lapse kohta väljastatakse kohe statistiline kupong.

Piirkonna lastearst külastab patsiente helistamise päeval kodus. Esmalt teenindatakse väikesi lapsi, seejärel kõrge palavikuga lapsi ja seejärel vähem kiireloomuliste kodukõnedega lapsi. Esimesel kodus haige lapse külastamisel peaks arst hindama haiguse tõsidust. Lisaks peab arst kiireloomuliste abinõude näidustuste puudumisel tegema esialgse diagnoosi, otsustama ambulatoorse ravi võimaluse või erakorralise hospitaliseerimise vajaduse, kirjeldama patsiendi ravi taktikat, määrama vajalikud ravi- ja diagnostikameetmed ning viia läbi ajutise puude ekspertiis.

Vajalik on rõhutada deontoloogiliste põhimõtete järgimise vajadust piirkonnaarsti töös kodukõnede teenindamisel. Tähelepanelik, kiirustamata suhtumine haigesse lapsesse ja tema lähedastesse, sõbralik suhtlemine nendega võimaldavad vältida vanemate usaldamatust mitte ainult piirkonnaarsti, vaid ka järgnevate ravietappide meditsiinipersonali suhtes ning ennetada võimalikke konfliktsituatsioone. Ka tema käitumiskultuuril on arsti maine seisukohalt suur tähtsus.

Haige lapse kodus ravimisel on väga oluline korraldada tema pidev jälgimine. See saavutatakse esmaste, korduvate ja aktiivsete piirkonnaarsti visiitide süsteemiga. Kpai ja külastuste intervalle reguleerib arst sõltuvalt vaadeldava lapse vanusest, seisundi raskusest ja haiguse iseloomust.

Kodus ravitavaid imikuid osmafeeritakse iga päev. Üle 1-aastaseid lapsi uuritakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Üldjuhul peab kohalik lastearst kodusel ravil käima ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi, tonsilliidi, bronhiidiga laste juures aktiivselt 2-3 korda, lapseea infektsioonidega 4-6 korda, kopsupõletikuga 6-8 korda. Koju jäänud patsientidele määratakse ravi, vajalik läbivaatus. Spetsialistide (otolariinoloog, neuropatoloog, kirurg, reumatoloog) konsultatsioonid kodus on vajalikud juhtudel, kui kohalikul lastearstil on raske diagnoosi panna ja patsiendi edasise ravi üle otsustada.

Toibudes võib koduse aktiivse dünaamilise jälgimise asendada lapse kliinikusse kutsumisega. Kohustuslikud tingimused taastujate kliinikusse kutsumiseks on:

Püsiv positiivne dünaamika haiguse kliinilises pildis
vaniya;

Kliinikumi külastuse võimalus ilma seisundi halvenemise ohuta
nia;

Pärast paranemist kliiniku külastajatel nakkusohtu puudub
valamine laps;

Taastusmeetmete vajadus, võimalik
ainult polikliinikus (füsioteraapia, harjutusravi jne).

Skeem 2. Kodukõne kohaliku arsti haigele lapsele (kande vormil nr 112 / a.)

Kõne olemus (esialgne, korduv, aktiivne külastus)

haige päev

Kehatemperatuuri, hingetõmmete arvu, pulsi mõõtmisandmed

Kaebused ja nende üksikasjad. Lühike haiguslugu (haiguse kestus, mis on haiguse alguse põhjus, peamiste sümptomite dünaamika, läbiviidud ravi ja selle efektiivsus, taustapatoloogia olemasolu). Seisundi raskusastme hindamine ja selle põhjendus Objektiivne seisund (rõhuasetusega tuvastatud patoloogilistel muutustel elundites ja süsteemides, lokaalne seisund, funktsionaalsete häirete raskusastme hindamine) Diagnoos (esmasel läbivaatusel, esialgne diashoos, kolme päeva jooksul pärast esmast läbivaatust lõplik üksikasjalik kliiniline diashoos). Haige lapse hooldamiseks ajutise puudelehe väljastamisel märkida: kellele haigusleht väljastati; hooldaja perekonnanimi, nimi, isanimi, vanus aastates, töökoht, haiguslehe väljaandmise kuupäev

Retsepti skeem, dieet, medikamentoosne ravi (märgitakse ravimi vorm, annus, manustamissagedus, manustamisviis), mittemedikamentoosne ravi, füsioteraapia Spetsialistide läbivaatus ja konsultatsioonid. Patsiendi juhtimise edasine taktika (aktiivsed visiidid, visiidid arsti juurde, haiglasse suunamine)

Haige lapse kodus aktiivse visiidi registreerimisel peaks protokoll sisaldama teavet kaebuste dünaamika, objektiivse seisundi ja ettenähtud ravi kohta.

Lastearsti arstliku töö hulka kuulub lisaks laste kodusele ravile ka vastuvõtt polikliinikus. Laste ravi kliinikus peaks olema loogiline jätk kodus või haiglas alustatud ravile.

Vastavalt rahvastikurühmade ja haiguskategooriate loetelule, mille ambulatoorsel ravil väljastatakse ravimeid ja meditsiiniseadmeid retsepti alusel tasuta (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja tervishoiuministeeriumi 23.08.94 korraldus nr. 180, täiendused Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 24. detsembri 2004. a korraldusele nr 321), esimese eluaasta lapsed, lasterikaste perede lapsed alla 6-aastased, puudega lapsed alla 18-aastased lapsed ja kõik Tšernobõli lasteks registreeritud lapsed ja noorukid saavad kõik ravimid tasuta.

Olenemata staatusest "Puudega laps" saavad nad tasuta:

Tuberkuliiniproovi kõvera ja lokaalsete vormidega lapsed
tuberkuloos - tuberkuloosivastased ravimid;

Tsüstilise fibroosiga lapsed - ensüümid;

Bronhiaalastma põdevad lapsed - vahendid selle haiguse raviks
levaania;

Reuma ja kollagenoosiga lapsed - glükokortikoidpreparaadid
rotid, tsütostaatikumid, kolloidse kulla preparaadid, mittesteroidsed pro
põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, antihistamiinikumid
rotid, koronaarlüütikumid, diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, ravimid
kaalium, kondroprotektorid;

Hematoloogiliste haigustega lapsed - tsütostaatikumid, immuno-
depressandid, immunokorrektorid, glükokortikoidid ja mittesteroidsed ravimid
hormoonid, antibiootikumid ja muud ravimid nende haiguste raviks
vaniya ja tüsistuste korrigeerimine, nende ravi;

Krambi sündroomiga lapsed - krambivastased ained;

Diabeediga lapsed - kõik diabeedivastased ravimid,
etanool, süstlad, diagnostikavahendid;

Vähihaiged lapsed – kõik, mida nad vajavad
karistusvahendid;

Endokriinsete haigustega lapsed - hormonaalsed preparaadid;

Helmintiaasiga lapsed - kõik arsti poolt välja kirjutatud ravimid-geel
mintoloog.

Tasuta ravimite retsepti väljastamise arvestus- ja aruandlusvorm on vorm nr 148-1 / y-04 (Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 257 22.11.2004 lisaks korraldusele nr. 328, 23. august 1999). Sama järgi

korraldusega kehtestati registreerimisvorm nr 305 / y-1 “Retseptilehtede registreerimisregister”. Raviarsti kirjutatud retsepti järgi (koos lapse arenguloosse kantud retsepti koopiaga) väljastab ravimeid juurdekuuluv apteek või tervishoiuasutuse vanemõed. Pärast ravimi väljastamist võetakse retsept tagasi. Retsept kirjutatakse välja vastavalt retseptide väljastamise üldreeglitele, alati 2 eksemplari, teine ​​eksemplar säilitatakse kliinikus.

Meditsiiniasutustes sotsiaalteenuste kompleksi saamise õigust omavatele kodanikele esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise kontroll on kutsutud läbi viima organisatsioonilisi ja metoodilisi ruume. Kui "Sotsiaalteenuste komplekti saamise õigust omavate kodanike ravimite loetelus" ei ole sellesse kategooriasse kuuluvale lapsele vajalikke ravimeid, määratakse need talle kliinilise ekspertiisi komisjoni otsusega ja kinnitatakse kliiniku juhatajaga. esmatasandi tervishoiuasutus.

Väikelapsed, kellel on erinevad somaatilised haigused - aneemia, rahhiit, alatoitumus ja teised, saadetakse üldvastuvõtule. Kroonilise patoloogiaga dispanseri arvel olevate laste vastuvõtuks on polikliinikutes eraldi vastuvõtupäev.

Haiglaravi otsustamisel võetakse arvesse haiguse tõsidust ja olemust, lapse vanust, tema ravile reageerimise iseärasusi, sotsiaalseid ja elutingimusi. Erakorralise haiglaravi korral kutsub arst transportimiseks kiirabijaama auto ja annab patsiendi “käest kätte”.

Saatekirja statsionaarsele ravile väljastab kohalik arst statsionaarset ravi või jälgimist vajava ägeda või kroonilise haiguse korral nii plaanilisel kui ka erakorralisel alusel.

Erakorralise haiglaravi näidustused on järgmised:

Ägedad kirurgilised olukorrad (apenditsiit või kahtlus
pimesoolepõletik, äge kõhu sündroom, kägistatud song, trauma jne);

Mürgistus (toit, ravim, majapidamine);

Rasked haigused, millega kaasnevad häired
elutähtsate organite yami aktiivsus (hingamisteede ja kardio
veresoonte puudulikkus, hüpertermia, kramplik sündroom jne);

Ägedad haigused lastel vastsündinu perioodil;

Nakkushaigused, mis nõuavad haiglaravi nakkushaiguste korral
ratsionaalsed osakonnad vastavalt seisundi tõsidusele.

Kiiresti hospitaliseeritud lapsed vajavad reeglina kiiret abi juba haiglaeelses staadiumis, mis on tuleviku jaoks oluline.

patsiendi transportimine. Teave rakendatud erakorraliste abinõude kohta (maht, aeg jne) peaks kajastuma haiglaravi saatekirjas

Krooniliste haigustega lapsed saadetakse rutiinselt haiglaravile uuringutele ja ravile, kui ambulatoorselt ei ole võimalik läbi viia meditsiinilisi ja diagnostilisi meetmeid. Plaanilisele haiglaravile viidates on saatedokumentides märgitud kontaktid nakkuspatsiendiga, et vältida haiglanakkuste tekkimist. Lapsed, keda saadetakse rutiinselt haiglaravile, tuleb polikliiniku tingimustes võimalikult põhjalikult läbi uurida. Haiglaravi saatekirjas (või lisatud väljavõttel lapse arenguloost) märkida ajalugu, haiguse kulgu tunnused, tausthaigused (sh ravimi ilmingud, toiduallergia), ambulatoorse läbivaatuse tulemused, ambulatoorse ravi olemus ja tulemused. Kohustuslik hospitaliseerimine kroonilise haiguse ägeda või ägenemise korral on sotsiaalselt vähekindlustatud peredest pärit V riskirühma lastel, eriti väikelastel.

Haiglaravi suunal on märgitud kiirabi kutsumise ja saabumise aeg. Kiirabiarst vormistab haiglaravil olevale lapsele ärarebitava kupongi, mille duplikaat kantakse üle lastekliinikusse.

Vastuvõtmisel peaks arst:

Määrake näidustused (hädaolukord, planeeritud haiglaravi);

Määrata haigla profiil vastavalt olemusele ja
haiguse tõsidus, selle tüsistused (somaatiline osakond,
funktsionaalne, elustamine, spetsialiseerunud),

Määrake transpordi liik, selle risk, vajadus toetada
patsiendi juhtimine meditsiinipersonali poolt;

Väljastada saatekiri, kus on märgitud haiglaravi koht (haigla,
osakond), patsiendi passiandmed, diagnoos, epidemioloogiline keskkond.

Lisaks peab saatekirjas olema kindlustuspoliisi number, saatekirja kuupäev ja arsti allkiri.

Piirkonna lastearsti tööülesannete hulka kuulub ka haiglaravi kontroll, mis tuleb läbi viia esimese päeva jooksul pärast haiglasse saatmist. Haiglast välja kirjutatud või loata lahkunud väikelaste puhul antakse "varad" kuni täieliku paranemiseni üle lastepolikliinikule piirkonna lastearsti poolt jälgimiseks ja järelraviks.

Praegu on alternatiiviks laste statsionaarsele ravile lastehaigla päevahaiglad või lastekliinikute ja diagnostikakeskuste lühiravihaiglad. Munitsipaaltervishoiuasutuste päevahaigla voodikohad on korraldatud ägedate ja krooniliste haigustega patsientide hospitaliseerimiseks, kelle seisund ei vaja ööpäevaringset jälgimist ja ravi, kuid kes on näidustatud päevaseks ravi- ja diagnostiliseks abiks. Sellised üksused tegutsevad kohustusliku ravikindlustuse süsteemis. Päevahaiglat juhib ülemarst, diagnostika ja ravi vahetut korraldust ja kvaliteedikontrolli teostavad peaarsti asetäitja meditsiini alal, vanemõed, osakonnajuhatajad, mille struktuuris on päevahaigla voodikohad. Meditsiinitöötajate arv määratakse vastavalt kehtivatele osakonna vastava profiili jaoks ette nähtud personalinormidele. Päevahaigla töötab ühes vahetuses, kuus päeva nädalas. Patsientide valiku päevahaiglas uuringutele ja ravile viivad läbi kohalikud arstid, linna eriteenistuste spetsialistid ja haiglaosakondade juhatajad. Päevahaiglasse suunamise vastunäidustused on ägedad haigused, mis nõuavad ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet.

Haiguse käigu ägenemisel viiakse päevahaiglas viibiva patsiendi ööpäevaringse arstliku järelevalve vajadus koheselt üle haigla vastavatesse osakondadesse ööpäevaseks viibimiseks. Päevahaiglas ravi vajavale patsiendile sisestatakse haiguslugu, kuhu on kantud andmed anamneesist, haigusloost ning varem tehtud uuringust ja ravist. Haiguslool on eriline märgistus. Töötavatele (õppuritele) patsientidele, kes on ravil päevahaiglas, väljastatakse töövõimetuslehed (lehed) üldistel alustel. Patsiendi päevahaiglast väljakirjutamisel edastatakse kogu teave patsiendi ravile suunanud arstile koos vajalike soovitustega.

Lisaks ennetavale tööle võtavad eriarstid haigeid lapsi graafiku alusel vastu, viivad läbi arstlikke läbivaatusi, konsultatiivset abi (kliinikus ja kodus), analüüsivad haigestumusi, töötavad välja meetmed selle vähendamiseks, parandavad meditsiinitöötajate oskusi. polikliinikud ja elanikkonna sanitaarharidus.

Eriabi kvaliteet ja tulemuslikkus sõltuvad asutuse varustustasemest ja spetsialistide kvalifikatsioonist. Viimastel aastatel on laste uurimisel suurt abi pakkunud kaasaegse aparatuuriga varustatud piirkondlikud ja linnade diagnostikakeskused.

Lapse kodus ravimisel peab kohalik arst meeles pidama mõnda reeglit

Kõige sagedamini muutub haige lapse režiim, toitumine ja hooldus
taastumise peamised tegurid.

Perekonna roll lapse ravimisel ja hooldamisel on prioriteetne.

Meditsiiniline ravi peab olema põhjendatud ja ratsionaalne
sularaha.

Arsti väljakirjutamisel ei tohiks olla ettevaatlik
ainult tugevatoimelistel ravimitel, aga ka tavalistel ravimitel (an
tipireetikumid, antibiootikumid)

Ligikaudseid annuseid tuleks rangelt vältida

Pa6oia retsepti juhenditega, isegi patsiendi ees ja
tema sugulased peaksid saama normiks.

Lapse "haigusrežiimil" viibimise perioodi tuleks pikendada
tervenemisperioodiks haavata.

Rehabilitatsiooniperioodi kestus ei tohi olla lühem kui periood
ronida.

Haigusest paranenud lapsi võetakse lasterühmadesse ainult tervet tõendava tõendiga, mille väljastab piirkonna arstiasutus, kool.

Koolieelsetes lasteasutustes käivatele lastele väljastatakse tõendeid mitte ainult pärast põetud haigusi, vaid ka juhul, kui laps puudub sotsiaalsetel põhjustel lasteaiast kauem kui 3 päeva. Sertifikaadil on märgitud diagnoos, haiguse kestus, teave nakkushaigetega kontakti puudumise kohta, andmed tehtud ravi kohta, soovitused taastuva lapse individuaalse raviskeemi kohta esimese 10-14 päeva jooksul.

Ägedat haigust põdenud kooliõpilastele lisatakse tunnistusele soovitused kehalise aktiivsuse piiramise kohta kehalise kasvatuse tundides, laste sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmete kohta (koolitunnid, teatud tüüpi tegevustest vabastamine jne). Lasteasutustes kantakse tõendid laste poolt kantud haiguste kohta lapse meditsiinilisesse dokumentatsiooni.

Olulisemaid rehabilitatsioonimeetmeid viivad läbi lasteasutuste arstid, võttes arvesse kohalike lastearstide soovitusi.

IX. SPORDI JA TERVISE NING ÕPILASTEGA SPORDIÜRITUSTE KORRALDAMINE

Tsiteeri: Lapsi ei tohi kunagi peksta" - Srila Prabhupada kehalisest karistamisest

V1: Metroloogilise ekspertiisi korraldamine ja läbiviimine

X. Lennuliiklusteenuste koordineerimine

Laste raviasutuste hulka kuuluvad: lastehaigla (haigla), lastekliinik, dispanser, sünnitusmaja lasteosakond, lastesanatoorium. Ennetavat abi osutatakse haridusasutustes (lastekodu, lasteaia-lasteaiakompleks, kool, puhkelaager, sh sanatooriumi tüüpi jne).

Lastehaigla

Tegemist on ravi- ja ennetusasutusega alla 18-aastastele (kaasa arvatud) lastele, kes vajavad pidevat (statsionaarset) järelevalvet. Lastehaiglaid on erinevat tüüpi: vastavalt profiilile - multidistsiplinaarsed ja spetsialiseerunud, vastavalt korraldussüsteemile - kombineeritud ja mitte kombineeritud polikliinikuga, vastavalt tegevusmahule - erinevad kategooriad olenevalt voodikohtade arvust. Lastehaiglad on rajooni-, linna-, kliinilised (kui haigla baasil tegutseb ravi- või teadusasutuse osakond), piirkondlikud, vabariiklikud.

Kaasaegse haigla põhiülesanne on taastusravi, mis hõlmab nelja etappi: diagnostika, erakorraline ravi ja kirurgia, ravi, taastusravi.

Lastehaigla põhiülesanneteks on:

kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi pakkumine;

kaasaegsete haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetodite juurutamine;

nõustamis- ja metoodiline töö toetatavas piirkonnas.

Igas lastehaiglas on osakonnad: vastuvõtt (vastuvõtukabinet), meditsiiniline (haigla), ravi- ja diagnostika (või vastavad ruumid ja laborid), patoanatoomiline (surnukamber). Raviasutuse abiüksused on: apteek, toitlustusosakond, meditsiinistatistika amet, meditsiiniarhiiv, haldus- ja majandusosa, raamatukogu jne.

Lastehaiglas on ette nähtud järgmised ametikohad: peaarst, peaarsti asetäitja meditsiini alal, peaarsti asetäitja majandusküsimustes, osakonnajuhatajad, arstid (residendid), vanemõed, õed, nooremõed. Meditsiinitöötajate tööülesannete hulka kuulub kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi ja haigete laste hooldamine. Suurtes lastehaiglates on lastega kasvatustööga tegeleva õpetaja ametikoht. Töötajaid jagatakse üksikutele majandus- ja tehnikaerialadele (kokad, insenerid, lukksepad, raamatupidajad jne).

Vastuvõtu osakond

Haige lapse esimene kohtumine meditsiinitöötajatega toimub vastuvõtuosakonnas. Vastuvõtuosakonna põhiülesanneteks on haigete laste vastuvõtu ja haiglaravi korraldamine. Haigestunud lapsele määratakse eeldiagnoos, hinnatakse haiglaravi põhjendatust, vajadusel osutatakse vältimatut arstiabi.

Vastuvõtuosakonda kuuluvad: vestibüül, vastuvõtu- ja läbivaatusboksid, isolatsiooniboksid ühele voodile, sanitaarkontroll, arstikabinet, riietusruum, laboratoorium kiireloomuliste analüüside tegemiseks, ruum meditsiinitöötajatele, tualett ja muud ruumid. Vastuvõtu- ja läbivaatusbokside arv on 3% haigla voodikohtade arvust.

Vastuvõtuosakonnas peetakse arvestust patsientide liikumise üle (saabunud, väljakirjutatud, teistesse haiglatesse üleviidavate, surnute registreerimine), arstlik läbivaatus, erakorraline arstiabi, suunamine vastavasse osakonda, desinfitseerimine, nakkushaigete isoleerimine. . Osakonnas on tugipunkt.

Mitme vastuvõtu- ja läbivaatuskasti olemasolu võimaldab eraldi vastu võtta ravi- ja nakkushaigeid, imikuid ja vastsündinuid.

Vältimatu abi osutamiseks vastuvõtuosakonnas korraldatakse intensiivravi ja ajutise isolatsiooni palatid, mida teenindavad eriväljaõppega arstid ja õed.

Lapsed toimetavad haiglasse kiirabiautod või vanemad lastepolikliiniku ja teiste lasteasutuste arsti saatekirjaga või ilma saatekirjata (raskusjõu järgi). Haigete laste hospitaliseerimine toimub haiglaravi kupongi (saatekirja), väljavõtete lapse arengu ajaloost, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete, teabe kontaktide kohta nakkuspatsientidega. Ilma dokumentideta saab patsiente haiglasse ilma vanemate teadmata, keda koheselt teavitab vastuvõtuosakonna töötajad lapse haiglasse võtmisest. Kui lapse ja tema vanemate kohta teavet ei ole võimalik saada, registreeritakse patsiendi vastuvõtt spetsiaalses päevikus ja tehakse avaldus politseisse.

Õde registreerib patsiendi vastuvõtu päevikusse, täidab haigusloo passiosa, mõõdab kehatemperatuuri, teavitab saadud infost arsti.

Pärast lapse läbivaatamist arsti poolt saab õde soovitusi desinfitseerimise olemuse kohta, mis hõlmab tavaliselt hügieenilist vanni või dušši; pedikuloosi (täide) tuvastamisel või nitside tuvastamisel - peanaha sobiv ravi, aluspesu. Erandiks on äärmiselt raskes seisundis patsiendid. Neile antakse esmaabi ja desinfitseeritakse ainult vastunäidustuste puudumisel.

Seejärel transporditakse laps osakonda. Plaanilised patsiendid ei tohiks viibida erakorralise meditsiini osakonnas kauem kui 30 minutit. Patsientide massilise vastuvõtmise korral järgitakse hospitaliseerimise prioriteetsuse järjekorda: esiteks abistatakse raskelt haigeid patsiente, seejärel mõõduka raskusega patsiente ja kõige lõpuks plaanilisi patsiente, kes ei vaja kiiret ravi. .

Nakkushaiguse tunnustega lapsed paigutatakse isolatsioonikastidesse, nad täidavad vormi nr 058 / y “Hädateade nakkushaiguse, toidu, ägeda töömürgituse kohta”, mis saadetakse kohe sanitaar- ja epidemioloogiajaama (SES). ).

Vastuvõtuosakonnas peetakse logisid haiglaravil viibinud laste vastuvõtmise, haiglaravist keeldumiste, osakondade vabade kohtade arvu kohta.

Esimeste eluaastate lapsed hospitaliseeritakse ühe vanema juures. Vastsündinud ja imikud paigutatakse haiglasse koos emadega. Emade voodikohtade arv peaks olema 20% lastehaigla voodikohtade koguarvust.

Lapse meditsiiniosakonda üleviimisel hoiatavad kiirabi töötajad osakonnajuhatajat ja valveõde uue patsiendi vastuvõtust neile, teavitavad haigusseisundi tõsidusest ja lapse käitumisest. vastuvõtu ajal. Õhtul (pärast kella 15.00) ja öösel edastatakse kogu see info valveõele ning raskelt haige patsiendi vastuvõtmisel valvearstile.

Vastuvõtuosakonna meditsiinitöötajad peaksid olema laste ja nende vanematega tähelepanelikud ja sõbralikud; arvesse tuleks võtta lapse seisundit ja vanemate tundeid, tuleb püüda vähendada lapse kohanemisaega tema jaoks uue keskkonnaga.

Vastuvõtuosakonnas korraldatakse viide (info)teenust. Siin saavad vanemad tutvuda oma laste tervisliku seisundiga. Teabepäevas peaks olema teave iga lapse viibimiskoha, seisundi tõsiduse ja keha kohta. Seda teavet saab vanematele telefoni teel edastada.

Laste transportimiseks registratuurist haigla meditsiiniosakondadesse on meditsiinipersonal varustatud vajaliku hulga kanderaamide ja ratastoolidega. Transpordi tüübi küsimuse otsustab arst.

Äärmiselt raskes seisundis (šokk, krambid, ulatuslik verejooks jne) lapsed suunatakse koheselt intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Meditsiiniosakond

Meditsiiniosakonna meditsiinipersonali põhiülesanne on õige diagnoosi panemine ja ravi läbiviimine, mille edukus sõltub arstide, kesk- ja nooremmeditsiinipersonali täpsest tööst, samuti meditsiini- ja kaitseabinõude täitmisest. haigla) ning sanitaar- ja epideemiavastased režiimid ning tugiteenistuste töö sidusus.

Haiglarežiimi kohaselt tuleks mõista haige lapse elu väljakujunenud rutiini. Selle määravad mitmed tegurid ja eelkõige vajadus luua tingimused täisväärtuslikuks raviks, samuti lapse kiireks sotsiaalseks ja psühholoogiliseks kohanemiseks tema jaoks uute tingimustega.

Mugavate tingimuste tagamiseks hõlmab lastehaigla meditsiiniline ja kaitserežiim psühhoterapeutilisi toimeid ja õppetegevust. Une- ja puhkerežiimi järgimisele seatakse ranged nõuded. Keskkond (mugav mööbel, lilled, televiisor, telefon jne) peab vastama tänapäeva nõuetele.

Päevakava hõlmab olenemata meditsiiniosakonna profiilist: tõusmine, kehatemperatuuri mõõtmine, arsti korralduste täitmine, raviringid, meditsiinilised diagnostilised protseduurid, söömine, puhkamine ja kõndimine, lastevanemate külastamine, ruumide koristamine ja tuulutamine. , magama. Sanitaar- ja epideemiavastased meetmed on hädavajalikud.

Lasteosakonna statsionaarne osakond koosneb isoleeritud palatiosadest, kus on igas 30 voodikohta, ja alla üheaastaste laste jaoks - 24 voodikohta. Palatiosad ei tohiks olla läbikäidavad. Sektsioonide seintesse ja vaheseintesse on soovitatav teha klaasavad. Alla 1-aastastele lastele pakutakse kasti- ja poolboksiga palateid, igas boksis on üks kuni neli voodit. Vanemate kui 1-aastaste laste palatites ei ole lubatud rohkem kui kuus voodikohta. Teenuse mugavuse huvides korraldatakse üks õe ametikoht mitmele palatile.

Kastide ja eraldi sektsioonide süsteem aitab vältida haiguste levikut juhusliku nakatumise korral, mis juhtub siis, kui laps satub haiglasse kaasuva haiguse peiteperioodil, kui haiguse ilminguid ei esine. Lastehaiglate jaoks on välja töötatud spetsiaalsed standardid meditsiiniosakonna ruumide arvu ja nende alade jaoks. Toad emadele on eraldatud väljaspool raviosakonda, kuid alla 1-aastaste laste palatite lähedal.

Palatite ja osakondade varustatus sõltub nende profiilist, meditsiinitöötajate töö spetsiifikast ja vajadusest luua personalile optimaalsed tingimused ametiülesannete täitmiseks.

Lastemeditsiini osakonna töö eripära seisneb laste maksimaalses eraldatuses ja lahknemises, haiglanakkuste pidevas ennetamises. Selleks kasutatakse palatites erinevaid ekraane, varustatakse bokse ja poolbokse. Osakonnad on varustatud bakteritsiidsete lampidega. Seadmeid ja põrandaid, ruumi seinu töödeldakse perioodiliselt desinfektsioonivahenditega. Töötajad ja külastajad on kohustatud järgima osakonna sanitaar- ja hügieenirežiimi.

Vastsündinute palatites on lisaks vooditele paigutatud mähkimislaud, kaalud, beebivann, hapniku, sooja ja külma veega varustamine, bakteritsiidne lamp. Mähkimislaua asemel võite kasutada üksikuid kokkupandava seljatoega voodeid.

Imikud jaotatakse palatiteks, võttes arvesse haiguse olemust ja seisundi tõsidust. Vaadeldakse kambrite täitmise järjekorda. Vastsündinud ja enneaegsed imikud paigutatakse eraldi. Eraldada palatid (boksid) vastsündinutele, kellel on kopsupõletik, mädane-septiline haigus jne. Ühes palatis võivad olla ainult mittenakkushaigustega lapsed.

Vastsündinute ja enneaegsete imikute puhul on kokkupuude peamiselt sanitaarrežiimi rangelt järgivate meditsiinitöötajatega. Ema võetakse lapse juurde toitmise ajaks. Vajadusel hoolitseb ema oma lapse eest. Praegu on mitmes sünnitusmajas ema sünnitusjärgsel perioodil lapsega ühes ruumis.

Lasteosakonna kaste kasutatakse nakkushaigete ja nakkushaiguse kahtlusega laste isoleerimiseks, et vältida haiglanakkusi. Eraldage avatud ja suletud kastid (poolkastid). Avatud kastides eraldatakse patsiendid vaheseintega, mis paigaldatakse voodite vahele. Lahtistes kastides on isoleerimine ebatäiuslik ega takista piisknakkuse levikut. Kinnised boksid on osa palatist, mis on eraldatud uksega laeni klaasitud vaheseinaga. Igas kastis peab olema loomulik valgustus, tualettruum, meditsiini- ja majapidamistarvete komplekt laste teenindamiseks. Selliste bokside miinuseks on see, et neil on juurdepääs osakonna ühisesse koridori.

Kaasaegseks peetakse laste täielikku isoleerimist kinnises individuaalses kastis. Laps siseneb talle määratud kasti otse tänavalt ning teise haiglasse üleviimisel või väljakirjutamisel lahkub sealt samamoodi. Uued patsiendid paigutatakse kasti alles pärast ruumi desinfitseerimist.

Haigetel on keelatud boksi sisekoridori jätta. Õde siseneb sisekoridorist väravasse, sulgeb tihedalt välisukse, peseb käed, paneb vajadusel teise hommikumantli, mütsi või salli selga ja läheb siis tuppa, kus on haige laps. Ruumist lahkudes tehakse kõik toimingud vastupidises järjekorras. Nakkuse leviku tõkestamiseks tuleb jälgida, et õhulukust osakonna sisekoridori viiva ukse avamise hetkel oleks haige lapsega palati uks tihedalt suletud. Haigetele mõeldud toit antakse läbi toitlustusakna.

lastehaigla

See on ravi- ja ennetusasutus, mis pakub haiglavälist meditsiinilist ja ennetavat abi lastele alates sünnist kuni 18. eluaastani (kaasa arvatud).

Polikliinikus võtavad lapsi vastu lastearstid ja teiste erialade arstid; viia läbi laboratoorseid, radioloogilisi ja muid uuringuid. Põhihaiged lapsed, eriti kõrgenenud kehatemperatuuriga ja nakkushaiguse kahtlusega lapsed saavad arsti ja õdede abi kodus polikliinikus. Tervisliku seisundi paranemisel või paranemisel pöörduvad lapsed polikliinikus arsti poole. Terveid lapsi jälgitakse polikliinikus pidevalt. Tervet last kontrollib arst esimesel eluaastal kord kuus, seejärel kord kvartalis ja üle 3-aastaseid lapsi kord aastas. Sellise seire peamine eesmärk on haiguste ennetamine. Polikliiniku arstid ja õed nõustavad vanemaid laste kasvatamisel, toitumisel ja nende eest hoolitsemisel.

Kõik lapsed on ambulatoorse registreeringu all. Neid kontrollivad regulaarselt mitte ainult lastearstid, vaid ka teiste erialade arstid. Paljudes lastepolikliinikutes on tsentraliseeritud kiirabi, mis töötavad ööpäevaringselt.

Igas polikliinikus on ravikabinet, kuhu paigutatakse vaktsineerimised, süstid, kanistrid ja muud ravimeetmed.

Peamine kliinikus täidetav dokument on "Lapse arengulugu"; seda hoitakse registris, mille täpsest tööst sõltub laste vastuvõtu ratsionaalne korraldus. Kesk- ja nooremmeditsiinitöötajad on kaasatud kliinikumi külastajate teenindamisele registris ning raamatupidamis- ja statistikatööle.

Lastepolikliinikutes tehakse ulatuslikku sanitaar- ja kasvatustööd. Vanematele õpetatakse haiguste ennetamise reegleid. Tõsist tähelepanu pööratakse vastsündinute eestkostele. See töö hõlmab arste ja parameedikuid. Vaktsineerimine toimub vastavalt vaktsineerimiskavale.

dispanser

Tegemist on ravi- ja ennetusasutusega, mille ülesanded on: teatud haigusrühmadega patsientide varajase avastamise, nende registreerimise ja arvestuse korraldamine; läbivaatus diagnoosimise eesmärgil; eriarstiabi osutamine; patsientide tervisliku seisundi aktiivne dünaamiline jälgimine; haiguste ennetamise meetmete väljatöötamine ja rakendamine.

Vastavalt tervishoiuasutuste nomenklatuurile eristatakse järgmisi dispanseeride tüüpe: tuberkuloosivastane, onkoloogiline, neuropsühhiaatriline, meditsiiniline ja kehaline kasvatus jne. Sarnaseid funktsioone saavad täita üksikute lastehaiglate juurde loodud spetsialiseeritud keskused: kardio-reumatoloogia, gastroenteroloogia. , pulmonoloogilised, geneetilised, hematoloogilised jne.

Märkimisväärne roll nende asutuste töös on õdedel. Nad peavad patsientide arvestust, aitavad arstil vastu võtta, teostavad patsientide kodust patronaaži ning sanitaar- ja kasvatustööd.

Laste sanatoorium

See on statsionaarne meditsiiniasutus haigete laste ravi- ja taastusravi ning üldiste tervisemeetmete läbiviimiseks, kasutades peamiselt looduslikke ja füüsilisi tegureid koos dieediteraapia, füsioteraapia harjutuste ja füsioteraapiaga, järgides samal ajal ravi-, töö- (koolitreeningud) režiimi. ja puhata. Ligikaudu 1/3 laste kliinilistest voodikohtadest kuulub sanatooriumi- ja spaaasutustele.

Laste sanatooriumid korraldatakse spetsiaalsetes kuurordipiirkondades. Kohalikud sanatooriumid on reeglina paigutatud soodsate maastiku- ja mikrokliimatingimustega äärelinna piirkondadesse. Laste raviks ja puhkamiseks koos vanematega on sanatooriumid ja pansionaadid emale ja lapsele, sanatooriumid.

beebimaja

See on asutus, mis on loodud orbude, hüljatud laste ning füüsilise ja vaimse arengu puudustega laste ülalpidamiseks ja kasvatamiseks. Sellises asutuses peaks lastele arstiabi osutama. Alla 3-aastaseid lapsi võetakse lastekodusse terviseosakondade vautšerite alusel. Tavaliselt on need mõeldud vähemalt 30 ja mitte rohkem kui 100 istekoha jaoks. Sõltuvalt laste vanusest eristatakse rinna-, liuguri-, keskmist ja vanemat rühma. Lastekodust saab lapsi lapsendada või 3-4-aastaseks saamisel viia nad üle Venemaa Haridusministeeriumi või Venemaa Sotsiaalkaitseministeeriumi lasteasutustesse (puuetega lapsed).

Laste koolieelsed asutused. Lasteaed on mõeldud alla 3-aastaste laste koolitamiseks. Lasteaed annab haridust lastele vanuses 3 kuni 6-7 aastat, s.o. enne kui laps kooli läheb. Alates 1959. aastast on olemas kombineeritud tüüpi koolieelsed lasteasutused - lasteaed-lasteaed, kus lapsi kasvatatakse kogu koolieelse perioodi vältel.

Sõimede ja lasteaedade peamisteks tööülesanneteks on laste eest hoolitsemine ja tervete laste kasvatamine, kelle eest vanemad ühel või teisel põhjusel (töö, töötamine) hoolitseda ei saa. Nendes asutustes omistatakse suurt tähtsust sanitaar- ja hügieenimeetmetele, mille hulka kuuluvad: füsioloogiline toitumine; igapäevane režiim; kehaline kasvatus; vaktsineerimised ja järelkontroll.

Õendustöötajate kohustused

Õde ja parameedik on arsti abid ravi-profülaktilis ning koolieelsetes ja kooliasutustes. Nende funktsionaalsed ülesanded erinevad selle poolest, et parameedik, eriti maapiirkondades, saab läbi viia suuremal hulgal terapeutilisi ja profülaktilisi eelmeditsiinilisi manipuleerimisi koos patsientide vastuvõtu ja arstiabi elementidega. Kuid kõigil sellise töö puhul peab ta kõik oma tegevused ja kohtumised arstiga kooskõlastama.

Need ametikohad määratakse neile, kes on lõpetanud meditsiinikoolid vähemalt 2-aastase õppeajaga ja saanud meditsiiniõe, parameediku kvalifikatsioonitunnistuse, samuti meditsiiniinstituudi üliõpilastele, kes on edukalt lõpetanud kolm täispikka õppeaastat. ajakursused.

Parameditsiinipersonali tööülesanded on mitmekesised ja nõuavad tõsiseid kutseoskusi. Õde täidab hoolikalt ja rangelt kõiki raviarsti määranguid ning erakorralistel juhtudel - valvearsti määramist. Samal ajal hoolitseb ta haigete eest, jälgib määratud palatite sanitaarseisundit, teeb haiguslugudesse sissekandeid tehtud ravi- ja hügieenivisiitide kohta.

Konkreetsetel tingimustel sõltuvad õe, parameediku funktsionaalsed kohustused osakonna, objekti, asutuse kui terviku spetsialiseerumisest, kus nad töötavad.

Õde viibib patsientide raviringil, teavitab arsti laste tervislikust seisundist, saab edasisi juhiseid patsientide hooldamiseks ja järgib neid. Tema tööülesannete hulka kuulub patsiendi kehatemperatuuri mõõtmine ja selle registreerimine haigusloo temperatuurilehes, pulsi, hingamissageduse jms loendamine. Arsti ettekirjutuse kohaselt mõõdab õde ööpäevase uriini ja röga koguse, kogub analüüsiks materjali. , toimetab laborisse, võtab vastu uuringute tulemused ja liimib vorme haiguste ajaloos; jälgib, et patsiendid, nooremmeditsiinitöötajad ja külastajad järgiksid täpselt haigla sisekorraeeskirju, transpordib patsiente (uuringutele jne), jälgib puhtust ja korda palatites, õpetab lastele ja nende vanematele isikliku hügieeni reegleid, hoolitseb õigeaegselt varustab patsiente kõige raviks ja hoolduseks vajalikuga, teeb hügieenivannid, jälgib aluspesu ja voodipesu vahetust, võtab osa sanitaar- ja kasvatustööst.

Õe tööülesannete hulka kuulub meditsiinilise toitumise jälgimine, vajadusel isiklik osalemine toidu jagamisel, raskelt haigete väikelaste toitmine; patsientidele üleandmise ja nende säilitamise kontroll.

Õde vastutab õdede ametikoha eeskujuliku korrashoiu, meditsiini- ja kodutehnika hea seisukorra eest; järgib ravimite säilitamise eeskirju; koostab nõuded ravimitele, sidemetele ja lapsehooldusvahenditele. Käib lastega (arsti ettekirjutuse järgi) kaasas röntgen-, endoskoop-, radioloogilistel ja muudel uuringutel; jälgib haiguslugude tagastamist spetsialistidelt, tutvustab neis uurimistulemusi; koostab vastavalt arsti ettekirjutustele patsientide toitumise portsjoninõuded ja annab need üle toitlustusosakonda.

Osakonnajuhataja või raviarsti määramisel kutsub õde teiste osakondade eriarstid, tellib auto lapse transportimiseks teise raviasutusse.

Õde võtab vastu äsja osakonda sattunud lapsed, uurib lapse nahka ja peanahka, et välistada nakkushaigused ja pedikuloos, paigutab haiged lapsed vastavatesse palatitesse ning teatab äsja sattunud haigetest arstile. Tema kohustuste hulka kuulub äsja sissekirjutatud laste tutvustamine sisekorraeeskirja, päevakava ja isikliku hügieeni reeglitega.

Haigla raviosakonna õde peaks suutma teha järgmisi meditsiinilisi manipulatsioone:

Orienteeruv jaoskonnaõe tööplaan päevasel ajal

1) toita last läbi sondi, sondi ja pesta kõhtu;

2) panna igasuguseid klistiiri (puhastus, sifoon jne);

3) sisestada gaasi väljalasketoru;

4) põie kateteriseerimine pehme kateetriga (vanematel kui 1-aastastel lastel);

5) panna sinepiplaastreid, purke, kipsi;

6) hõõruda ravimeid;

7) anda ravimeid suu kaudu;

8) tilgutada ravimlahuseid ninna, kõrvadesse;

9) pane kompresse;

10) teha intradermaalseid, subkutaanseid, intramuskulaarseid ja intravenoosseid (viimased arsti loal) infusioone;

11) mõõta vererõhku;

12) teha kaudset südamemassaaži;

13) teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni (ALV);

14) võtta määrdeid kurgust;

15) koguma materjali laboriuuringuteks (uriin, väljaheited, higi, oksendamine jne);

16) viia läbi füsioterapeutilisi protseduure (arsti ettekirjutuse järgi);

17) jälgib patsienti ja märkab näidikul kõrvalekaldeid;

18) viib läbi kaksteistsõrmiksoole ja mao sondeerimist.

Õe töö toimub osakonnajuhataja poolt kinnitatud ajakava alusel. Valve ajal ei ole õel ilma arsti loata õigust osakonnast lahkuda.

Ravikabineti õde teeb kõige keerulisemaid meditsiinilisi manipulatsioone (vereülekanne, punktsioonid, kontrastainete süstimine jne). Perenaine õde vastutab kodutehnika eest, teostab kõikide ruumide üldkoristust.

Vanemõde on keskmise ja noorem meditsiinipersonali töö korraldaja. Samuti tagab see sanitaar-epidemioloogilise režiimi järgimise ning osakonda sisenevate uute töötajate väljaõppe.

Õendusõde jälgib lapse hooldamise nõuetekohast korraldust, toitumist ja kõigi arstide ettekirjutuste ranget täitmist, vastsündinute osakond vaatab igapäevaselt enne tööle asumist personali ja emad läbi (kehatemperatuuri muutused, neelu ja naha läbivaatus).

Tööülesannete vastuvõtt ja kohaletoimetamine

Valve vastuvõtul ja kohaletoimetamise ajal on tagatud patsientide ravi järjepidevus. Õel ei ole õigust iseseisvalt ametikohalt lahkuda, isegi kui tema vahetust pole ilmunud.

Õdede vastuvõtmine ja tööülesannete üleviimine peaks toimuma, võttes arvesse vastuvõtulehti, millel on kirjas laste ravi ja nende eest hoolitsemise individuaalsed omadused. Hommikusel konverentsil teeb õde tehtud töö kohta ettekande.

Tööle asumisel (töökoha andmisel ja vastuvõtmisel) viivad õed ühiselt läbi patsiendiringe, pöörates erilist tähelepanu raskelt haigetele patsientidele, palatite sanitaarsele seisukorrale ja isikliku hügieeni reeglitele. Valvepäevikusse kantakse eelmises vahetuses tegemata üksikute patsientidega tehtud töömaht, valvearsti määramine, andmed tugevatoimeliste ravimite levitamise, laste labori- ja instrumentaaluuringuteks ettevalmistamise kohta jne. valves on termomeetrid, süstlad, voodinõud, pissuaarid ja muu varustus, üldnimekirja ravimikappide võtmed. Ta saab eelnevalt koostatud nimekirja uurimisaegadest ja saatekirjadest erinevatesse laboritesse ja kabinettidesse ning kontrollib, kas puhast pesu jätkub kogu vahetuseks. Vahetuse lõppedes koostab õde kokkuvõtte patsientide liikumisest: patsientide arv osakonnas päeva alguses, vastuvõetute, pensionile jäänute (eraldi väljakirjutatud, teistesse osakondadesse või raviasutustesse üleviidud) arv. surnud) ja patsientide arv järgmise päeva alguses. See teave edastatakse iga päev haigla vastuvõtuosakonda.

meditsiiniline post

Arstipunkt asub palatite läheduses, et lapsed, eriti raskelt haiged lapsed, oleksid pideva visuaalse kontrolli all. Õe ametikohal peaks olema: lukustatavate sahtlitega laud haiguslugude, blankettide, meditsiiniinstrumentide hoidmiseks; ravimite hoiukapp; linna- ja kohaliku side telefonid; külmkapp, laualamp, elektriline taskulamp.

Õe töökoht peab olema täielikult varustatud ja puhas. Osakonna vanemõde tööpäeva lõpetades varustab õepostid järgmiseks päevaks kõige vajalikuga.

Meditsiiniline dokumentatsioon

Statsionaarse haigla haiguslugu (haiguslugu) on peamine esmane meditsiinidokument, mis täidetakse iga raviasutuse haiglas viibiva patsiendi kohta. Kõik andmed patsiendi kohta, sealhulgas dünaamilise vaatluse ja ravi tulemused, kantakse haiguslugu. Sellesse kleebitakse laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uuringute tulemused, registreeritakse hommikuse ja õhtuse temperatuuri, pulsi ja sageduse väärtused, vererõhu näitajad ning vajadusel uriini päevane kogus (diurees). iga päev. Haiguse ajaloos märgib õde patsiendi osakonda võtmise aja ja pedikuloosi uuringu tulemused, mille järel annab allkirja. Vastuvõttude loendis märgitakse ravimi väljastamise aeg, temperatuurilehele - kaal ja pikkus vastuvõtmisel, patsiendi temperatuur hommikul ja õhtul, üks kord iga 7-10 päeva järel vanniskäikude päevad. ja riiete vahetamine ning iga päev - lapse väljaheide.

Haiguslugu on juriidiline dokument. Seda säilitatakse 25 aastat ja seda tuleb hoida rangelt kehtestatud vormi kohaselt. See ei võimalda parandusi; keelatud on liimida, kustutada, eelnevalt kirjutatud läbi kriipsutada, midagi lisada. Meditsiiniliste dokumentide ohutuse eest vastutab õde, mida hoitakse võtmega lukustatavas sahtlis või kapis.

Saatekirjad laborisse täidab õde. Nad märgivad lapse perekonnanime, eesnime ja vanuse, haigusloo numbri, osakonna nime ja näitajate loendi, mis tuleks määrata.

Õendusnimekirjadesse kannab õde haiguslugude põhjal iga patsiendi jaoks ettekirjutused. Nende täitmise vorm on meelevaldne. Parem on koostada individuaalsed õenduslehed iga lapse jaoks eraldi, kuid saate neid täita vastavalt manipulatsioonide tüübile, dieedile, ravimitele, märkides laste nimed.

Valve kohaletoimetamise (üleviimise) logisse märgitakse valves olevate laste arv, äsja vastu võetud ja pensionile jäänud patsientide nimed koos diagnoosiga. Lisaks loetlevad nad palavikuliste laste nimed koos temperatuuri näiduga, hindavad raskelt haigete patsientide kliiniliste sümptomite dünaamikat, registreerivad kõik ettenägematud manipulatsioonid ja abinõud, mida valvearst teeb vastavalt tema vastuvõtule. Eraldi on toodud laste nimekiri, mis on koostatud vastavalt arsti ettekirjutustele diagnostiliste ja raviprotseduuride jaoks (endoskoopilised, röntgen-uroloogilised, ultraheli jne).

Osakonna patsientide liikumise logisse märgitakse lahkunute ja saabunute arv.

Nakkushaigete registris märgitakse nakkushaigusega sünnitatud lapse perekonnanimi, eesnimi, vanus, diagnoos, kuupäev, kontaktid ja võetud meetmed.

Õe üks olulisemaid tööülesandeid on ravimite jagamine. Ravimitel on kehale mitmesugune toime, sealhulgas kohalik ja üldine. Kuid lisaks peamisele ravitoimele võivad need põhjustada kõrvaltoimeid või soovimatuid toimeid. Viimased vähenevad ja isegi kaovad täielikult pärast annuse vähendamist või ravimi ärajätmist. Võib esineda ravimitalumatuse juhtumeid, mis võivad väljenduda rasketes tüsistustes (näiteks anafülaktiline šokk). Õde peab mitte ainult teadma kõiki võimalikke reaktsioone konkreetse ravimi manustamisele ja selle negatiivseid tagajärgi, vaid oskama osutada ka erakorralist esmaabi.

Ravimite säilitamine

Ravimeid hoitakse spetsiaalsetes kappides valveõe kontrolli all. Kapis olevad üldnimekirja ravimid paigutatakse rühmadesse eraldi riiulitele, millel on vastav silt: steriilsed, sisemised, välised, silmatilgad, süstid. Suuremad nõud asetatakse kapi tagaseina äärde, väikesed ette. See võimaldab teil lugeda etiketti ja valida õige ravim ilma ravimeid ümber paigutamata. Igal riiulil peaksid olema vastavad lahtrid, näiteks riiul, millel on silt "sisemine" – pulbrite, tablettide, jookide lahtrid. Ühele riiulile saab panna pulbreid, tablette, kapsleid, teisele jooke, lahuseid jne.

Eriti ranged nõuded kehtivad mürgistele ja tugevatoimelistele ravimitele. Nende jaoks on eraldatud väikesed seifid või metallkapid, mis on pidevalt luku ja võtme all. Mürgiseid ja narkootilisi ravimeid hoitakse seifis (kapis), millel on kiri "A", ja tugevatoimelisi ravimeid hoitakse seifis (kapis), millel on kiri "B". Iga seifi sisepinnale on paigutatud neis sisalduvate mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite loetelu, mis näitab suurimaid ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid (olenevalt lapse vanusest). Mürgiste ja narkootiliste ravimite varud ei tohiks ületada viie päeva nõuet, tugevatoimeliste - kümme päeva.

Ajakirja, samuti mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite vastuvõtmise ja väljastamise nõudeid säilitatakse osakonnas 3 aastat. Seejärel need dokumendid hävitatakse komisjoni juuresolekul, mille kohta nad koostavad akti.

Seifi (kappide) "A" ja "B" võtmeid hoiavad ainult raviasutuse korraldusega määratud isikud. Need isikud vastutavad mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite ladustamise ja levitamise eest. Ladustamise reeglite eiramise, samuti nende varguse eest kannavad meditsiinitöötajad kriminaalvastutust.

Eraldi kapis hoitakse tugeva lõhnaga (jodoform, lüsool, ammoniaak jne) ja tuleohtlikke (eeter, etüülalkohol) ravimeid. Eraldi hoiustatakse ka värvivaid ravimeid (jood, briljantroheline jne).

Tehases valmistatud ravimite säilivusaeg on reeglina 2-5 aastat, kuid võib olla ka pikem. Säilivusaeg määratakse märgistuse järgi. Igale toodetud ravimite tööstuslikule partiile määratakse tehaseseeria, mis on tähistatud vähemalt viiekohalise numbriga: kaks viimast numbrit paremal on tootmisaasta, kaks eelmist tootmiskuud, ülejäänud on tehaseseeria.

Farmaatsiatoodetel on lühem aegumiskuupäev. Kõik ravimpreparaate sisaldavad konteinerid (karbid, purgid, viaalid) on varustatud vastavate etikettidega, millel on märgitud nimetus, valmistamiskuupäev ja säilivusaeg.

Ravimite säilitamisel tuleb järgida teatud tingimusi: temperatuur, niiskus, valgustusaste. Vedelaid ravimeid, nagu tõmmised ja keetmised, tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2 kuni +10°C. Samad nõuded kehtivad emulsioonide, mõnede antibiootikumide (penitsilliin jt), seerumite, glükoosi sisaldavate lahuste, insuliini jt säilitamise kohta. Valguse käes kiiresti lagunevaid ravimeid (broom, jood) tuleb hoida pimedas klaasist anumates ja pime tuba.

Ravimite säilitamisel on keelatud paigutada neid koos desinfitseerivate lahuste ja tehnilise otstarbega vahenditega.

Õel ei ole õigust ravimit ühest konteinerist teise ümber tõsta, silte maha koorida ja uuesti kleepida, ravimeid omavoliliselt kombineerida (näiteks tabletid pulbritega jne).

Ravimite levitamine

Õde jagab ravimeid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, kes märgib haigusloosse väljakirjutamise ja tühistamise kuupäeva. Ravimeid võetakse enne sööki, söögi ajal, pärast sööki ja enne magamaminekut. Kõige tavalisem, lihtsam ja mugavam ravimi manustamisviis on enteraalne. See meetod on hästi kontrollitud. Sees võetakse peamiselt tahkeid ravimvorme: tabletid, dražeed, pulbrid, kapslid. Harvemini on sees ette nähtud vedelad ravimvormid: lahused, dekoktid, joogid jne. Mida noorem on lapse vanus, seda laiemalt kasutatakse vedelaid ravimvorme.

Enne ravimite väljastamist peab õde pesema käed seebi ja veega. Vigade vältimiseks on vaja osata ravimeid tuvastada kuju, värvi, lõhna järgi. Laps peaks ravimeid võtma ainult meditsiinitöötajate – õe, arsti – juuresolekul.

Lasteosakonnas on ravimite levitamiseks mitu võimalust. Võite kasutada salve, mis on jagatud patsientide nimedega lahtriteks. Ravimid on nendes eelnevalt välja pandud. Enne kambrisse, näiteks tahvelarvutisse panemist tuleks kontrollida pakendil olevat nime koos nimega haigusloos või õdede nimekirjas. Õde käib kandikuga mööda kõiki palateid ringi. Teine võimalus on kasutada teisaldatavat lauda, ​​millele asetatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid, karahvini, keeduklaase, lusikaid, puhtaid pipette. Õde veeretab selle laua palatisse ja tassib vaheldumisi voodirežiimil olevate patsientide vooditele. Kõndivad patsiendid lähenevad iseseisvalt lauale, kus nad õe järelevalve all ravimeid võtavad.

Pulbrite jaotamisel volditakse lahti paber, millesse pulber on pakitud, ja andes sellele soone kuju, valatakse pulber lapse keelele ja antakse veega maha pesta. Ärge andke ravimit lapsele kätele, eriti mitut tabletti korraga. Oluline on järgida ravimite võtmise järjekorda ja reegleid. Pärast tableti allaneelamist tuleb see juua koos vedelikuga, tehes väikseid, kuid sageli lonksu. See on põhjendatud asjaoluga, et tablett läbib söögitoru 2-5 minuti jooksul. Kui võtad suure lonksu, läheb vesi kiiresti tabletist mööda ja viimane võib pirnikujulises ruumis peatuda. Sagedased väikesed lonksud vett või toidutükid aitavad ravimil kiiremini makku tungida.

Praegu toodetakse suurt hulka ravimeid siirupina. Lapsed, eriti nooremad, on neid väga nõus vastu võtma. Lapsed neelavad tablette raskelt ja 3-aastaselt ei suuda nad neid peaaegu kunagi alla neelata, mistõttu tabletid enne võtmist purustatakse. Tablett või pulber tuleb mõnikord lahustada magusas vees, siirupis, anda koos toiduga jne. Väikelastele manustatakse vedelal kujul ravimi ettenähtud annus sageli osade kaupa, et laps ei lämbuks. Kui laps ei taha ravimit võtta, peate suu jõuliselt avama. Seda tehakse järgmiselt: vajutage kahe sõrmega õrnalt põskedele või pigistage nina ja sel hetkel avab laps suu. Mõnda ravimit (mis ei ärrita suu limaskesta) võib esimestel elukuudel lastele anda rinnanibust.

Joogid ja dekoktid antakse gradueeritud tassides, mille jaotused on 5, 10, 15, 20 ml. Gradueeritud roogade puudumisel kasutavad nad lusikat, võttes samal ajal arvesse, et teelusikatäis vesilahuses on umbes 5 ml, magustoidus - 10 ml, söögitoas - 15 ml. Alkoholilahuseid ja ka vedelaid ekstrakte mõõdetakse puhaste ühekordselt kasutatavate pipettide abil. Ühe pipeti kasutamine erinevate ravimite väljastamiseks on keelatud.

Mõned südameravimid (validool, nitroglütseriin) võetakse keele alla.

Kui ravimeid ei ole võimalik suu kaudu süstida, manustatakse need suposiitide kujul pärasoolde. Seda teevad ainult õed.

Patsiente ja lapsevanemaid on vaja hoiatada, et teatud ravimite (vismut, raud, kinoliin jne) võtmisel võib uriini ja väljaheidete värvus muutuda.

Laste esmatasandi arstiabi ja eriarstiabi osutatakse territoriaalsele põhimõttele (Vene Föderatsiooni 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" art. 33, lk 2.)

Kui on vaja meditsiinilist abi, võtab patsient ühendust kliiniku registratuuritöötajaga.

Kliiniku vastuvõtule pöördudes peab patsient, tema seaduslik esindaja esitama sünnitunnistuse (14-aastaselt, passi), kohustusliku tervisekindlustuse poliisi, SNILS.

Lapse sünnil peavad vanemad selle registreerima perekonnaseisuametis, saades sünnitunnistuse.

Lapse sünnil hooldatakse ema poliisi alusel kuni lapse poliisi kättesaamiseni. Enne 1 kuu vanuseks saamist on vaja hankida kindlustuspoliis kindlustusmeditsiini organisatsioonides: Zabaikalmedstrakh või Spassky Gates ja SNILS pensionifondis.

Polikliiniku registrisse kantakse RMIS süsteemis ambulatoorse patsiendi elektrooniline haiguslugu, kuhu kantakse patsiendi kohta järgmised andmed:

• passiandmed (täisnimi, sünniaeg, sugu)
• isikut tõendavate dokumentide (pass, sünnitunnistus) alusel registreeringu (registreeringu) järgne aadress
• passi seeria ja number
• kohustusliku ravikindlustuspoliisi number
• isikliku isikliku konto kindlustusnumber (SNILS)
• kodakondsus
• registreerimistunnistuse number (välismaalastele)
• pagulastunnistuse üksikasjad (pagulastele)

1. Patsienti teenindatakse registratuuris "kes ees, see mees" põhimõttel. Puuetega lapsi teenindatakse ruumis 323.
2. Elukoha muutmisel peab seaduslik esindaja end õigeaegselt ümber registreerima uue arestimise kohas.

II. REGISTREERIMISE REEGLID

Arstide vastuvõttude graafik on fuajees suurel monitoril.

Kliinikus toimub arsti vastuvõtt graafiku alusel ja rangelt kupongide järgi

Ooteaeg ei tohiks ületada 30 minutit (välja arvatud juhul, kui tegemist on vääramatu jõuga)

Arsti juurde saate aja kokku leppida:

• telefonil 35-24-69, 35-63-19
• Infomati järgi - puutetundlik terminal (asub kliiniku saali esimesel korrusel, üksikasjaliku kasutusjuhendiga)
• patsiendiportaalis https://zab.r-mis.ru/pp
• avalike teenuste portaalis https://gosuslugi.ru
• Registreerumine Portaalides ja Infomati kaudu on võimalik ainult siis, kui olete registreerunud RMIS-is. (Vt patsiendi teenusele vastuvõtmise eeskirja p 5)
• isiklikult registris

1. Eelregistreerimine toimub iga kuu 20. kuupäevast.
2. Registripidajale aja broneerimisel väljastatakse patsiendile kehtestatud vormis arsti vastuvõtule mineku kupong, kuhu on märgitud patsiendi perekonnanimi, arsti nimi, arsti eriala, kabineti number, registratuuri saabumise kuupäev ja kellaaeg, registratuuri telefon. kliiniku number ja aadress.
3. Kõik teiste infosüsteemide kaudu registreeritud patsiendid lähevad vastuvõtule registratuurist mööda minnes, kasutades vastuvõtul saadud infot.
4. Telefoni teel, isiklikult arsti juurde või interneti kaudu kupongi tellides tuleb eelnevalt registratuuris selgitada, kas vastuvõtt toimub (arsti haigus, kursused, puhkus vms), samuti teavitada, kui te ei saa arsti juurde minna.

III. PATSIENTIDE VASTUVÕTU KORRALDAMISE REEGLID

Patsientide vastuvõtt polikliiniku arstide poolt toimub vastavalt graafikule ja vastuvõtule registreerunute nimekirjale.
Arst võib katkestada patsientide vastuvõtu, et osutada patsiendile vältimatut abi.

Vastuvõtt toimub rangelt kupongidega. Arstile väljastatavate kupongide arv määratakse vastavalt arsti normkoormusele.

Patsient on kohustatud arsti juurde tulema määratud ajal.

Patsient kaotab õiguse teenusele, kui hilineb üle 5 minuti (alates kupongil märgitud ajast). Edasiseks raviks registreerib patsient ettenähtud viisil.

Vastuvõtt erakorralistele näidustustele toimub ilma vastuvõtuta, üldjärjekorrast ruumis nr 108 valvearsti juures või piirkonna lastearsti juures, kui tema ajakavas selleks päevaks on vaba ruumi. Kindlustuspoliisi ja isiklike dokumentide puudumine ei ole põhjus erakorralisest vastuvõtust keeldumiseks.

Alla 15-aastaste alaealiste patsientide vastuvõtt toimub ainult nende seaduslike esindajate või saatvate isikute juuresolekul.

Ambulatoorseid haiguslugusid peetakse polikliinikus. Registritöötajad tagavad kaartide kohaletoimetamise spetsialistile. Kui arstil ei olnud lapse kaarti, pidage meeles: Registritöötaja on kohustatud teie lapse kaardi üles otsima!

Patsient, kelle vastuvõtule ei ole määratud, ootab vastuvõtule personaalset kutset juhuks, kui registreeritud patsient ei ilmu. “Elav järjekord” on reguleeritud selle kabineti meditsiinitöötajate poolt, kuhu patsient läheb.

"Elav järjekorras" olev patsient saab polikliiniku registratuuris ambulatoorse kaardi.

IV. KODUSTE ARSTIKUTSED KORRALDAMISE REEGLID

Kui laps on haige, helistate koju arstile.

Näidustused arsti kutsumiseks koju:

• alla 3-aastaste laste terviseseisundi halvenemine
• lööbe ilmnemine nahal
• kehatemperatuuri tõus üle 37,5 kraadi
• oksendamine, lahtine väljaheide, kõhuvalu
• mis tahes lokaliseerimise äge valu
• vererõhu tõus või langus

1. Kõnede vastuvõtmise aeg telefonil 217-900 on 8-00-18-00, laupäeval 9-00-14-00.
2. Kohalike lastearstide kodukõnede teenindamine toimub polikliiniku tööajal.
3. Arstile helistades peate tagama:

• arsti ligipääs korterisse
• alla 15-aastaste alaealiste patsientide seaduslike esindajate kohalolek
• hea koht lapse nägemiseks

1. Kallid vanemad! Külastuseks tuleb valmistuda: vaibad mähkida või ajalehtedega katta või kingakatted ette valmistada.

Elanikkonna arstiabi on kompleksne süsteem nii osutatavate ennetus- ja raviteenuste liikide kui ka asutuste liikide poolest.

Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustes eristatakse kolme tüüpi elanikkonna meditsiinilist ja ennetavat abi: esmane tervishoid (PHC), erakorraline arstiabi ja eriarstiabi. Kuid meditsiini- ja sotsiaalabi liikide klassifitseerimisel on ka teisi lähenemisviise. Seega eristatakse vastavalt kvalifikatsiooni tasemele eelmeditsiini, esmaarstiabi, kvalifitseeritud, eri- ja kõrgelt spetsialiseeritud ravi.

Elanikkonna ravi- ja ennetav abi jaguneb järgmisteks liikideks: kogukonnahooldus (peamiselt ambulatoorne ravi), haiglaravi (statsionaarne või haiglaravi), kiirabi ja kiirabi, taastusravi ning sanatoorium-ja-spaa.

Laste arstiabi pakub lai meditsiiniasutuste võrgustik, mille hulka kuuluvad: linna lastehaiglad, osakondade lastehaiglad, piirkondlikud (territoriaalsed) lastehaiglad, spetsialiseeritud lastehaiglad (nakkushaiglad, psühhiaatria jne), päevahaiglad, laste konsultatiivhaiglad. ja diagnostikakeskused, perinatoloogiakeskused, ambulatooriumid, linna lastekliinikud, laste hambaravikliinikud, lastekodud, laste balneoloogia- ja mudakliinikud, lastesanatooriumid, spetsialiseeritud aastaringsed sanatooriumilaagrid, haiglate ja üldkliinikute lasteosakonnad, uurimisinstituutide lastekliinikud, ülikoolid , jne.

Põhilise laste meditsiinilise ja ennetava abi osutavad laste linnapolikliinikud. Seda tüüpi abi massilisuse määrab asjaolu, et polikliinikutes rakendatakse mitmesuguseid meetmeid patoloogia ennetamiseks ja varaseks avastamiseks, haigestumuse ja puude vähendamiseks.

Lisaks on vaid umbes 20% kõigist arstiabi otsivatest patsientidest haiglaravil, ülejäänud alustavad ja lõpetavad ravi polikliinikutes.

LASTEHAIGLA.

LASTEPOLÜKLINIK pakub oma tegevuspiirkonnas terapeutilist ja ennetavat abi kuni 18-aastastele lastele.

Arstiabi osutatakse otse kliinikus, kodus, koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

Linna lastepolikliinik võib olla iseseisev asutus või struktuuriüksusena kuuluda linna lastehaigla või linnapolikliiniku koosseisu.

Lastelinnapolikliiniku struktuur näeb ette järgmised üksused:

• polikliiniku juhtimine
• register
• eraldi sisendiga filter ja kastidega isolaatorid
• lastega ennetava töö kabinet (terve lapse kabinet)
• lastearstide ja teiste eriarstide kabinetid (kirurg, neuropatoloog, reumatoloog jne)
• eelkooli-kooli osakond
• taastusravi osakond
• parakliinilised teenused (füsioteraapia ja röntgenikabinetid, laborid, funktsionaalse diagnostika kabinet)
• päevahaigla ja koduhaigla
• haldus- ja majandusosa (sõltumatutes polikliinikutes)

Lastelinnapolikliiniku põhiülesanded ja ülesanded:

Lastepolikliinik pakub oma tegevusvaldkonnas:

• ennetusmeetmete kompleksi korraldamine ja rakendamine (tervete laste dünaamiline jälgimine, ennetavad läbivaatused ja tervisekontrollid ettenähtud korras, õigeaegsed ennetavad vaktsineerimised, polikliiniku koosseisu kuuluvate piimaköökide tõrgeteta töö tagamine, loengute ja vestluste pidamine vanematele , tunnid koolis emadele jne .d.
• meditsiiniline ja nõustamisabi kodus ja polikliinikus, sh kvalifitseeritud eriarstiabi, laste suunamine ravile haiglasse, taastusravile sanatooriumis, valik erilasteaedadesse jne.
• meditsiiniline ja ennetav töö koolieelsetes lasteasutustes ja koolides
• epideemiavastased meetmed (koos Rospotrebnadzori institutsiooniga)
• laste õiguskaitse.

Lastepolikliinikus on personali piirkonna lastearstide arstide, kitsa erialade arstide ametikohad, samuti arstide ametikohad tööks koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

Piirkonnaõdede ametikohad moodustatakse arvestusega 1,5 ametikohta 1 piirkonna lastearsti kohta.

Suurt rolli lastekliiniku töö õiges korraldamises mängib register, mis on selle struktuuris väga oluline lüli.

Iga lapse kohta kantakse registrisse “Lapse arengulugu” (f. 112), mis edastatakse kõikidesse osakondadesse ja büroodesse.

Oluline roll lastekliiniku töö korraldamisel on osakonnal ( kapp) terve lapse, kuhu kuuluvad terve lapse kabinet ja vaktsineerimiskabinet, kus tehakse põhiosa ennetustööst. Selles osakonnas tehakse ennetustööd väikelastega. Terve lapse kabinetis on ennetava ja sanitaar-kasvatustöö väljaõppe saanud parameedik või õde

Terve lapse kabinetis korraldatakse noorte emade ja isade koolide tunde; Väikelaste vanematega peetakse individuaalseid ja kollektiivseid vestlusi, õpetatakse lapsevanemaid laste eest hoolitsema, korraldatakse päevakava, ealised massaažikompleksid, võimlemine, karastusprotseduurid, imikutoidu valmistamise tehnoloogia, lisatoidu ja täiendtoidu tutvustamise reeglid. ; töö laste rahhiidi ennetamiseks; laste individuaalne ettevalmistamine koolieelsetesse lasteasutustesse vastuvõtuks.

Lastepolikliiniku pediaatria osakond viib läbi peamisi ennetusmeetmeid, mis on suunatud laste õigele arengule ja kasvatamisele, pakub terapeutilisi ja epideemiavastaseid meetmeid

eriarstiabi lastepolikliiniku tingimustes pakuvad arstid - spetsialistid. Kõrva-nina-kurgu-, oftalmoloogiline, kirurgiline ja neuropsühhiaatriline abi on võimalikult lähedane lastepopulatsioonile. Spetsialiseerunud ambulatooriumid pakuvad ka lastele erihooldust.

Koolieelne osakond Koolieelsete lasteasutuste ja koolide lastele meditsiinilise ja ennetava abi osutamiseks korraldatakse lastepolikliinik. Koolieelseid lasteasutusi ja koole teenindavate lastearstide ja õdede tööd juhendab koolieelse lasteasutuse ja kooliosakonna juhataja, kes hoiab tihedat kontakti lastekliiniku kõigi osakondadega, linnakliiniku teismeliste kabinetiga, asutusega.

Taastusravi osakond. Laste taastusravi eesmärk on viia patsient tagasi tema ealistele elu-, haridus-, õppimis-, sportimis-, eakaaslastega suhtlemis- ja eatingimustele ning sellise võimaluse puudumisel tagada stabiilne kahju hüvitamine. funktsioonid ja kohanemine uute tingimustega. Taastusravi on suunatud puude ennetamisele ja vähendamisele lapsepõlves.

Taastusravi osakond luuakse ühe või mitme suure polikliiniku koosseisus hingamisteede, närvisüsteemi haiguste, samuti kaasasündinud ja omandatud luu- ja lihaskonna haiguste tagajärgede raviks. Taastusravi osakonda kuuluvad: füsioteraapia, harjutusravi, massaaži, nõelravi, kurtide ja logopeedia jm ruumid.

Selle osakonna põhiülesanne on viia läbi taastusravi meditsiiniliste ja meelelahutuslike meetmete kompleks, võttes arvesse haiguse olemust, astet ja raskusastet, lapse vanust ja individuaalseid omadusi.

Lastepolikliinik tegutseb territoriaal-rajoonipõhiselt. See tähendab, et kogu polikliiniku teeninduspiirkond on jagatud kindla elanikkonnaga sektsioonideks, millest igaühel on oma alaline kohalik lastearst ja õde. Territoriaalne pediaatriakeskus on polikliiniku peamine struktuuriüksus. Jälgib iga päev esimese eluaasta haiget last

Lastepolikliinik korraldab rasedate naiste eestkoste koos sünnitusabi kliinikuga alates raseda arveloleku hetkest viib ta läbi noorte emade koolis tunde.

Laste järelevalvet teostatakse arvestades lapse vanust ja tervislikku seisundit.

Patronaažil on selles töös oluline koht. Vastavalt hetkeolukorrale külastab FAP feldsher (ämmaemand) vastsündinut esimese 3 päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist; kui perre sündis esimene laps, siis külastatakse teda esimesel päeval pärast väljakirjutamist ja seejärel esimesel nädalal 2-3 päeva pärast ja esimesel elukuul kord nädalas.

Laste esimese eluaasta jälgimise sagedus parameediku (ämmaemanda) FAP poolt:

1. kuu - ainult kodus - 5 korda;

2. kuu - kodus - 3 korda;

3-4 kuud - jälgimine kodus - 2 korda kuus;

6-12 kuud - jälgimine kodus - 1 kord kuus.

Lisaks peaks alla 1-aastast last vähemalt kord kuus lastearst FAP suhtes kontrollima.

Seega peaks parameedik (ämmaemand) last esimesel eluaastal vastu võtma 12 korda ennetava arsti vastuvõtul ja 20 korda koduses patronaažis.

2. eluaasta laste arengutaset ja tervislikku seisundit hinnatakse 4 korda aastas (1 kord kvartalis), 3. eluaastal - 2 korda aastas (1 kord 6 kuu jooksul), seejärel 1 kord. aastas.

Arstid - eriarstid (kirurg, ortopeed, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst) vaatavad lapsi läbi esimesel eluaastal, 3- ja 5-aastased, enne kooliminekut, 3., 6. ja 8. klassis, neuropatoloog - esimesel eluaastal. , enne kooli vastuvõtmist ja 8. klassis teised spetsialistid - vastavalt näidustustele.

Kõik kaksikutest, enneaegsed, suure kehakaaluga sündinud, sünnivigastuse saanud lapsed, sündinud rasedus- ja sünnituspatoloogiaga emadele, ebasoodsate sotsiaalsete ja elutingimustega lapsed on ohus ja neid jälgitakse vastavalt individuaalsele plaanile.

Tervete laste kliiniline läbivaatus esimesel eluaastal, välja arvatud igakuine ennetav läbivaatus, koosneb konsultatsioonidest, ortopeedid 1, 6 ja 9 kuud, silmaarsti konsultatsioon 1 kuu vanuselt. 3-6 kuu vanuselt tuleb aneemia tuvastamiseks teha vereanalüüs.

1-aastaselt vaatab lapse üle silmaarst, ortopeed, neuropsühhiaater, tuleks teha vere- ja uriinianalüüsid.

Igakuine - antropomeetria (kehakaalu, pikkuse, rindkere ja pea ümbermõõdu mõõtmine), et jälgida psühhofüüsilist arengut.

Dispanseri erijärelevalve all tuleks võtta:

Seedetrakti-nakkusliku etioloogiaga rauavaegusaneemiaga lapsed uuritud (vereanalüüsi kontrolliga) 1 kord 2 nädala jooksul, remissiooni ajal - 1 kord 3 kuu jooksul.

Aneemiaga lapsi jälgitakse 1-1/2 aastat, nad eemaldatakse registrist aasta pärast vereanalüüside normaliseerumist, mis tehakse 1, 2, 3 kuu järel pärast ravikuuri. Ennetavad vaktsineerimised on lubatud 6 kuud pärast vereanalüüsi normaliseerumist.

Hüpoplastilise ja hemolüütilise aneemiaga lapsed jälgitakse vereanalüüsi kontrolliga üks kord kuus. Neid ei kustutata registrist, ennetav vaktsineerimine on neile vastunäidustatud. Kui splenektoomia viidi läbi mikrosferotsüütilise aneemiaga, siis retsidiivi puudumisel eemaldatakse lapsed registrist 2 aasta pärast.

Haiguse kõrgusel rahhiidiga lapsi uuritakse üks kord iga 2 nädala järel, taastumisfaasis - üks kord kuus.

Rahhiidiga lapsed eemaldatakse ägenemiste puudumisel registrist 12 kuu pärast.

Krooniliste söömishäiretega lapsed(hüpotroofia ja ülekaalulisus) uuritakse üks kord iga 2-3 nädala järel.

Põhiseaduslike kõrvalekalletega lapsed(eksudatiivne ja lümfidiatees) jälgitakse kord kuus, nendega tuleks konsulteerida spetsialistidega - naha- ja allergoloogiga. Nendele lastele tehakse 2 korda aastas vere- ja uriinianalüüsid, koproloogilised uuringud, jälgitakse kehakaalu dünaamikat. Nende laste jälgimisel jälgivad nad naha, limaskestade, lümfisõlmede seisundit, harknääre suurenemist (röntgenuuringu järgi - 1 kord 6-8 kuu jooksul). Raskete eksudatiivse diateesi ja laienenud harknääre nahailmingutega lapsed eemaldatakse ennetavast vaktsineerimisest kuni 1/2-2 aastani ja eemaldatakse registrist sõltuvalt diateesi ilmingutest.

Lapsed, kellel on olnud äge hingamisteede haigus kuni 3 kuud, on nendega korduvalt haige ja kellel oli kuni 1 aasta kopsupõletik, on ambulatoorse jälgimise all kuni 1 aasta. Neid uuritakse esimesel poolaastal 2 korda kuus, teisel - 1 kord 2 kuu jooksul. Vaatluse efektiivsuse kriteeriumiks on kopsupõletiku ja ägedate hingamisteede infektsioonide retsidiivide ja retsidiivide sageduse vähenemine. Kopsupõletikku põdenud ja uuesti haigestunud laste registrist kustutatakse 10–12 kuud pärast kliinilist ja radioloogilist taastumist.

Ägeda soolehaigusega lapsed, mida täheldatakse 1 kord 2-3 nädala jooksul, võttes arvesse väljaheidet, kehakaalu suurenemise dünaamikat. Tehakse soolefloora väljaheidete uuringud, koproloogiline uuring, vereanalüüsid. Need eemaldatakse registrist ülekantud düsenteeria korral 1 kuu pärast, salmonelloosi ülekandumise korral - 3 kuu pärast, kui bakterioloogilised testid on negatiivsed.

Intrakraniaalse sünnitraumaga lapsed vastsündinu perioodil peaks läbima neuropatoloogi läbivaatuse, vastavalt tema määramisele, viiakse läbi ravi, vajadusel korraldatakse silmaarsti, kirurgi, otorinolarünoloogi konsultatsioone. Aasta esimesel poolel uuritakse 1 kord 2 nädala jooksul, teisel - 1 kord 3 kuu jooksul. Neuropsühhiaater uurib lapsi 1 kord 2-3 kuu jooksul, okulist - 1 kord 6 kuu jooksul. Ennetavad vaktsineerimised ja registrist kustutamine viiakse läbi ainult psühhoneuroloogi järeldusel.

Enneaegsed lapsed ja kaksikud kaaluga 2-2,5 kg täheldatakse 1. kuul kord nädalas, vanuses 1-6 kuud - 1 kord 2 nädala jooksul, aasta teisel poolel - 1 kord kuus. 1. elukuul on soovitatav kirurgi, ortopeedi, neuropatoloogi, silmaarsti konsultatsioon.

Enneaegsete imikute ja kaksikute jälgimise tõhususe kriteeriumiks on lapse õige psühhofüüsiline areng, kes peaks kõigi põhinäitajate järgi jõudma eakaaslastele 1-aastaseks saamiseni.

Terviserühmad:

1- Terved lapsed, kellel ei esine kõrvalekaldeid kõigis tervisenäitajates, kes vaatlusperioodil ei haigestu või on kergeid üksikuid kõrvalekaldeid, mis ei mõjuta nende tervislikku seisundit ja ei vaja korrigeerimist.

2- terved lapsed, kellel on ebasoodne genealoogiline ajalugu (IIA rühm); kroonilise patoloogia ohuga, kalduvus suurenenud haigestumusele, elundite ja süsteemide morfoloogilisest ebaküpsusest tingitud funktsionaalsete kõrvalekallete esinemine, süvenenud sünnitusabi anamnees, sageli haige või kellel on olnud 1 tõsine haigus, mille taastumisperiood on ebasoodne jne. . (IIB grupp).

3- Lapsed, kes põevad mõnda kroonilist haigust või arenguhäiret, kuid on täielikult hüvitatud.

4- Haiged lapsed, kellel on alakompensatsioon.

5- Dekompensatsiooniseisundiga haiged lapsed.