Lažne kontrakcije tijekom trudnoće - koliko dana prije rođenja. Kako razlikovati lažne kontrakcije od pravih

Koji osjećaji ukazuju na približavanje poroda?

Od stiska prije poroda - periodični grčevi mišića maternice, karakterizirani povećanjem dinamike i intenziteta. Razumijevanje mehanizma ovog procesa i njegove svrhe pomoći će vam prevladati strah i svjesno djelovati tijekom poroda.

U suvremenoj opstetričkoj praksi porođaj počinje upravo pojavom ritmičkog kontrakcije maternice sve veći intenzitet. Važno je znati razlikovati prave trudove kako biste na vrijeme stigli u rodilište.

Kako opstetričari napominju, ponašanje i raspoloženje trudnice ima značajan utjecaj na tijek poroda. Pravi stav daje ženi razumijevanje procesa koji se odvijaju u njenom tijelu. Trudovi su doista jedno od najtežih razdoblja u porodu, ali oni su snaga koja doprinosi rađanju djeteta. Stoga ih treba doživljavati kao prirodno stanje.

Trening, upozorenje ili prenatalne kontrakcije

Od petog mjeseca trudnoće trudnice mogu povremeno osjećati napetost u trbuhu. Maternica se kontrahira 1-2 minute i opušta. Ako u ovom trenutku stavite ruku na trbuh, osjetit ćete da je postao tvrd. Često trudnice ovo stanje opisuju kao "okamenjenost" maternice (kameni trbuh). To su kontrakcije pri vježbanju ili Braxton Hicks kontrakcije: mogu se javljati neprekidno do kraja trudnoće. Njihovo karakteristične značajke su nepravilni, kratkotrajni, bezbolni.

Priroda njihovog izgleda povezana je s procesom postupne pripreme tijela za porod, ali točni razlozi za njihovu pojavu još nisu razjašnjeni. Osim toga, postoji mišljenje da su “treningi” izazvani pojačanom tjelesnom i emocionalnom aktivnošću, stresom, umorom, a mogu biti i odgovor mišića maternice na pokrete ploda ili spolni odnos. Učestalost je individualna - od jednom u nekoliko dana do nekoliko puta na sat. Neke ih žene uopće ne osjete.

Neugodnosti uzrokovane lažnim trudovima mogu se lako otkloniti. Morate leći ili promijeniti položaj. Braxton Hicksove kontrakcije ne šire grlić maternice i ne oštećuju plod, stoga ih treba doživljavati samo kao jedan od prirodnih trenutaka trudnoće.

Otprilike od 38. tjedna trudnoće počinje razdoblje prekursora. Zajedno s prolapsom fundusa maternice, gubitkom tjelesne težine, povećanjem količine iscjetka i drugim procesima koji su vidljivi trudnici, razlikuje se pojavom prekursora ili lažnih kontrakcija.

Baš kao i one koje treniraju, ne otvaraju grlić maternice i ne ugrožavaju trudnoću, iako je intenzitet osjeta življi i može izazvati tjeskobu kod prvorođaca. Premonitorne kontrakcije imaju intervale koji se ne smanjuju tijekom vremena, a snaga grčeva koji komprimira maternicu se ne povećava. Topla kupka, san ili užina mogu smiriti takve kontrakcije.

Nemoguće je zaustaviti prave ili porođajne kontrakcije odmorom ili promjenom položaja. Kontrakcije nastaju nehotice, pod utjecajem složenih hormonalnih procesa u tijelu i ne podliježu nikakvoj kontroli od strane rodilje. Njihova učestalost i intenzitet su sve veći. U početnoj fazi trudova trudovi su kratki, traju oko 20 sekundi i ponavljaju se svakih 15-20 minuta. Do trenutka kada se cerviks potpuno otvori, interval se smanjuje na 2-3 minute, a trajanje kontrakcija se povećava na 60 sekundi.

Karakteristično	Braxton Hicksove kontrakcije	Premonitorne kontrakcije	Prave kontrakcije
Kada počnete osjećati	Od 20 tjedana	Od 37-39 tjedana	S početkom trudova
Frekvencija	Pojedinačna smanjenja. Javljaju se sporadično.	Otprilike jednom svakih 20-30 minuta. Interval se ne skraćuje. S vremenom se povlače.	Otprilike jednom svakih 15-20 minuta u prvoj fazi i jednom svake 1-2 minute u završnoj fazi poroda.
Trajanje kontrakcija	Do 1 minute	Ne mijenja se	Od 20 do 60 sekundi ovisno o fazi porođaja.
bolnost	Bezbolan	Umjereno, ovisi o individualnom pragu osjetljivosti.	Povećava se s tijekom poroda. Ozbiljnost boli ovisi o individualnom pragu osjetljivosti.
Lokalizacija boli (senzacije)	Prednji zid maternice	Donji dio trbuha, područje ligamenata.	Mali dio leđa. Pojasna bol u području abdomena.

Kako biste bili sigurni da prave kontrakcije počinju, vrijedi pravilno izračunati interval između njih. Obično, lažne kontrakcije kaotičan, interval između prvog i drugog može biti 40 minuta, između drugog i trećeg - 30 minuta, itd. Dok tijekom pravih kontrakcija interval postaje stabilan, a trajanje kontrakcija se povećava.

Opis i funkcije kontrakcija

Kontrakcija je valovito kretanje mišića maternice u smjeru od fundusa prema ždrijelu. Sa svakim spazmom, cerviks se omekšava, rasteže, postaje manje konveksan i, stanjivanje, postupno se otvara. Nakon što je dosegnuo dilataciju od 10-12 cm, potpuno se izravnava, tvoreći jedinstveni porođajni kanal sa zidovima vagine.

Vizualizacija procesa trudova može pomoći u suočavanju s boli i nekontroliranim emocijama.

U svakoj fazi rada, spastični pokreti organa usmjereni su na postizanje određenog fiziološkog rezultata.

1. U prvom razdoblju kontrakcije omogućuju otvaranje.
2. U drugom, uz potiskivanje, funkcija kontraktivnih kontrakcija je izbacivanje fetusa iz šupljine maternice i njegovo pomicanje duž porođajnog kanala.
3. U ranom postporođajnom razdoblju, pulsiranje mišića maternice potiče odvajanje posteljice i sprječava krvarenje.
4. U kasnom postporođajnom razdoblju grčevi mišića maternice vraćaju organ na prethodnu veličinu.

Nakon toga dolazi do guranja - aktivne kontrakcije trbušnih mišića i dijafragme (trajanje 10-15 sekundi). Pojavljujući se refleksno, guranje pomaže pomicanju djeteta duž rodnog kanala.

Faze i trajanje kontrakcija prije poroda

Postoji nekoliko vrsta: latentna, aktivna i faza usporavanja. Svaki od njih razlikuje se u trajanju mjesečnice, intervalima i samim kontrakcijama.

Karakteristično	Latentna faza	Aktivna faza	Faza usporavanja
Trajanje faze	7-8 sati	3-5 sati	0,5-1,5 sati
Frekvencija	15-20 minuta	Do 2-4 minute	2-3 minute
Trajanje kontrakcije	20 sekundi	Do 40 sekundi	60 sekundi
Stupanj otvaranja	Do 3 cm	Do 7 cm	10-12 cm

Dani parametri mogu se smatrati prosječnim i primjenjivima na normalan tijek poroda. Stvarno vrijeme trudova uvelike ovisi o tome rađa li žena prvi put ili se radi o ponovljenom porodu, njezinoj tjelesnoj i psihološka spremnost, anatomske značajke tijela i drugi čimbenici.

Kontrakcije prije prvog i sljedećih poroda

Štoviše, opća točka, koji utječe na trajanje kontrakcija je iskustvo prethodnih poroda. To se odnosi na neku vrstu "pamćenja" tijela koje određuje razlike tijekom određenih procesa. Tijekom drugog i sljedećih poroda porođajni kanal otvara se u prosjeku 4 sata brže nego tijekom prvog. To se događa jer se kod žena koje rađaju drugo ili treće dijete istodobno otvaraju unutarnji i vanjski zupčani otvor. Tijekom prvog poroda, dilatacija se javlja sekvencijalno - iznutra prema van, što povećava vrijeme kontrakcija.

Priroda kontrakcija prije ponovljenog poroda također se može razlikovati: žene u porođaju bilježe njihov intenzitet i aktivniju dinamiku.

Čimbenik koji izglađuje razlike između prvog i sljedećih rođenja je vremensko razdoblje koje ih razdvaja. Vjerojatnost produljene dilatacije veća je ako je od rođenja prvog djeteta prošlo više od 8-10 godina.

U člancima posvećenim temama majčinstva i trudnoće, postoje informacije da se kontrakcije prije drugog rođenja često javljaju ne prije, već nakon što su vode pukle, a to se ne događa u 40, već u 38 tjedana. Takve opcije nisu isključene, ali nema znanstveno potvrđenih podataka koji ukazuju na izravnu vezu između serijskog broja rođenja i prirode njihovog početka.

Potrebno je razumjeti da su opisani scenariji samo opcije, a ni u kojem slučaju aksiom. Svaki porođaj je vrlo individualan, a njegov tijek višestruki je proces.

Osjećaji tijekom kontrakcija

Kako bi se odredio početak kontrakcija, vrijedi obratiti pozornost na prirodu boli: prije poroda slični su menstrualnim bolovima. Povlači donji dio trbuha i donji dio leđa. Možete osjetiti pritisak, osjećaj punoće, težinu. Ovdje je prikladnije govoriti o nelagodi nego o boli. Bol se javlja kasnije, kako se kontrakcije pojačavaju. Nastaje zbog napetosti ligamenata maternice i širenja vrata maternice.

Lokalizacija osjeta prilično je subjektivna: kod nekih trudnica grč ima opasujuću prirodu, njegovo širenje može se jasno povezati s valom koji se kotrlja s dna maternice ili s jedne od strana i pokriva cijeli trbuh, u drugi bolovi potječu iz lumbalne regije, u drugima - izravno u maternici .

Međutim, u velikoj većini slučajeva žene vrhunac spazma doživljavaju kao kontrakciju, jaku kontrakciju ili “hvatanje”, kako proizlazi iz samog naziva kontrakcije.

Je li moguće izostati trudovi?

Ne osjećaju sve trudnice napetost u mišićima maternice koja uzrokuje nepodnošljivu bol. Kako će ga žena tolerirati ovisi o pragu osjetljivosti, emocionalnoj zrelosti i posebnoj pripremi za porod. Neki ljudi podnose trudove, ali za druge su previše bolni da bi suzdržali vrisak. Ali nemoguće je ne osjetiti kontrakcije. Ako ih nema, nema ni poroda, što je neophodan uvjet za fiziološki porod.

Nešto neizvjesnosti u očekivanja budućih majki mogu unijeti priče žena koje su već rađale, kod kojih trudovi nisu počeli trudovima, već izlaskom vodenjaka. Morate shvatiti da se ovaj scenarij u opstetriciji smatra odstupanjem. Normalno, na vrhuncu jedne od kontrakcija, intrauterini tlak rasteže i kida membranu amnionska vreća, amnionska tekućina se izlijeva.

Spontano oslobađanje vode naziva se preuranjenim. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju; čekanje kontrakcija kod kuće je neprihvatljivo.

Mehanizam djelovanja na početku kontrakcija

Važno je razumjeti što učiniti kod kuće ako počnu kontrakcije i porod se približava. Nekoliko preporuka:

• Prva stvar je ne paničariti. Nedostatak pribranosti i nekonstruktivne emocije ometaju koncentraciju i dovode do nerazumnih postupaka.
• Nakon što ste osjetili početak kontrakcija, morate odrediti njihovu vrstu: jesu li to stvarno kontrakcije prije poroda ili vjesnici. Da biste to učinili, morate koristiti štopericu ili posebne aplikacije na svom mobilnom telefonu kako biste zabilježili vrijeme i izračunali trajanje intervala i kontrakcija. Ako se učestalost i trajanje ne povećavaju, nema razloga za brigu. Znakovi upozorenja obično potpuno nestaju unutar dva sata.
• Ako su grčevi postali redoviti, vrijeme pauze između njih je jasno definirano, možete se početi pripremati za rodilište. Trebali biste planirati svoj odlazak tako da vas liječnik može pregledati do vremena kada kontrakcije dosegnu svakih 10 minuta. U normalnom tijeku poroda, to će se dogoditi otprilike najkasnije nakon 7 sati. Stoga, ako kontrakcije počnu noću, pokušajte se barem malo odmoriti.
• Možete se tuširati i obaviti higijenske postupke.
• Za ponovljene porode treba otići u bolnicu odmah nakon što trudovi postanu redoviti, ne čekajući da se njihov interval skrati.

Trudnica čeka da se pojave trudovi i istovremeno doživljava životinjski strah od njih. Popularne glasine pripisuju ovoj fazi poroda najjaču bolne senzacije. Ako iskusne majke idu na drugi ili treći porod i već dobro slute što ih čeka, onda su žene koje se vesele rođenju prvog djeteta na gubitku. U ovom ćemo članku govoriti o značajkama i osjećajima, vremenu i trajanju kontrakcija kod žena koje prvi put rađaju.

Kako sve počinje?

Porod je prirodni proces završetak rađanja. Priroda mu je dala točno 10 lunarni mjeseci, kako bi se iz jedne stanice koja gazi, pretvorila u pravu osobu, samo još vrlo malu. Porod može započeti na vrijeme, ranije ili kasnije. Prema statistikama, početak porođaja kod prvorotkinja obično se javlja ili u 39-40 tjednu ili 40-42 tjedna trudnoće. Datum naveden u mjenjačka kartica- samo smjernica za liječnika i trudnicu samo 5% trudnica rađa strogo u PDR-u.

Porod može započeti na različite načine. Od pucanja vodenjaka, od oslobađanja sluznog čepa, od početka ritmičkih kontrakcija maternice - kontrakcija. Posljednja se opcija smatra najpoželjnijom jer preuranjeni izljev voda uvijek komplicira porođaj, čak i ako se dogodi točno na vrijeme. Proces porođaja očituje se kod velike većine trudnica upravo od kontrakcija. Samo 10% žena započne porođaj kada im pukne vodenjak.

Kontrakcije su kontrakcije mišića maternice. Porođajne kontrakcije javljaju se istovremeno s otvaranjem cerviksa. Ovaj mišićavi tijesni prsten bio je čvrsto zatvoren tijekom cijele trudnoće, a cervikalni kanal unutar njega bio je zatvoren sluznim čepom. Početak otvaranja grlića maternice popraćen je kontrakcijama koje se širenjem povećavaju i postaju sve jače.

Kontrakcije počinju iznenada, ali se razvijaju postupno. Pravim trudovima mogu prethoditi lažni trudovi. Mogu se promatrati od 20. tjedna trudnoće, ili se pojavljuju kasnije, ili se uopće ne pojavljuju. Ali prije poroda - za nekoliko tjedana ili malo manje - gotovo sve žene mogu s vremena na vrijeme osjetiti kratkotrajnu napetost u maternici. To je ono što je pripremni radžensko tijelo prije poroda.

Svrha kontrakcija tijekom poroda je očita - u prvoj fazi one su potrebne kako bi se grlić maternice otvorio i oslobodio prolaz za dijete koje će proći kroz rodni kanal i roditi se. Oni komprimiraju prostor unutar maternice, što dovodi do pucanja membrana; u fazi aktivnih kontrakcija vode se povlače i to se smatra dosta pravodobno. Ritmičke kontrakcije maternice lagano "guraju" bebu da izađe. Došlo je njegovo vrijeme; nema više potrebe da ostane u majčinoj utrobi.

Kako razumjeti da je trud počeo?

Prvi porod uvijek donosi mnoga pitanja od kojih je glavno kako prepoznati jesu li trudovi počeli i je li vrijeme za odlazak u rodilište. Iskusni porodničari imaju staru šalu na ovu temu, koja kaže da ako žena ima sumnje da li rađa, onda neće roditi, jer će pobrkati porod i trening kontrakcija maternice je nemoguće. Ali uglavnom se žene koje su trudne drugi ili treći put slažu u tome s opstetričarima, one sigurno znaju da liječnici ne lažu.

I majka koja je prva rodilja misli da bi u svakom trenutku mogla propustiti nešto važno i zakasniti u rodilište. Kao što je već rečeno, nekoliko dana prije poroda žensko tijelo počinje se pripremati za nadolazeći događaj. U stanicama maternice počinje se povećavati količina posebnog proteina - aktomiozina. Odgovoran je za sposobnost stanica da se kontrahiraju. U isto vrijeme, posteljica i hipofiza žene počinju proizvoditi oksitocin i relaksin. Prvi hormon povećava žensku kontraktilnost reproduktivni organ, a drugi je odgovoran za omekšavanje ligamentarni aparat, jer će tijekom poroda maternica promijeniti oblik.

S tim promjenama počinje posljednja pripremna faza tijekom koje žene zabrinuto pokušavaju pronaći u sebi određene “vjesnike” o kojima je čitala na ženski forumi, a koji može jasno dati do znanja da je porod pred vratima. Prekursori uključuju tjeskobu, blagu depresiju, promjene raspoloženja, poremećaje spavanja, nesanicu i aktivnije kontrakcije tijekom treninga. Pojavljuju se ovako: želudac se pretvara u kamen, lagano se "povlači" u bokovima i donjem dijelu trbuha (zbog napetosti ligamenata), a zatim prolaze i mogu se ponoviti za pola sata, i za 5 sati, i u jedan dan.

Prekursorske kontrakcije nisu pravilne, dolaze same od sebe i na isti način nestaju. Žena može lako ublažiti nelagodu jednostavnim tuširanjem, ispijanjem čaše mlijeka ili tabletom No-Shpa ili čak promjenom položaja tijela. Nakon treninga trudnica može otići u krevet i prilično uspješno zadrijemati.

Je li moguće propustiti trenutak početka pravih kontrakcija? Očito ne. Uostalom, prave kontrakcije su od samog početka ritmične, ponavljaju se u pravilnim intervalima, bol više nije mučna, već lagano okružujuća, leđa i lumbalni dio su uvučeni u nju, bol se povećava sa svakom kontrakcijom. Nećete moći zaspati, tableta No-Shpa ili tuširanje neće imati učinka. Nakon što trudovi počnu, malo je vjerojatno da će biti zaustavljeni ili oslabljeni. Trajanje kontrakcije će svaki put biti isto. I to je glavna razlika između "vjesnika" i pravih svađa.

Latentni stadij – osjeti

Čim žena primijeti da napetost maternice postaje redovita i prati određeni ritam, možemo reći da je prva faza poroda već u tijeku. Naziva se latentnim (skrivenim).

Ako ne krvavi iscjedak Ako vam vodenjak nije puknuo, ne morate žuriti da pozovete hitnu pomoć i žurite u rodilište s posebnim signalima. Latentno razdoblje tijekom prvog poroda obično je najduže. Traje do 10-12 sati, u prosjeku oko 7-8 sati, pa ima dovoljno vremena da dovedete u red svoje živce i osjećaje, psihički se prilagodite pozitivnom ishodu događaja i provjerite prikupljene stvari i dokumente za rodilište unaprijed.

Tijekom tog razdoblja bol je umjerena, postupno se povećava. U početku se osjećaju kao uobičajena bol tijekom menstruacije, zatim se pojačavaju, ali karakter ostaje isti. Tijekom trudnoće žene se uče pravilnom disanju tijekom poroda. Latentno razdoblje je vrijeme kada se teoretsko znanje počinje primjenjivati ​​u praksi – pravilno disanje, duboki udisaji i izdisaji kako bi se što više opustili. Možete hodati, pjevati, komunicirati. Ležanje u jednom položaju vodoravno ne vrijedi.

Osjećaji su valovite, rastuće prirode. Kontrakcija obično "nastaje" u leđima, pokriva donji dio leđa i kreće se prvo prema dnu, a zatim prema vrhu trbuha. Tada napetost popušta, žena dobiva priliku malo se odmoriti prije sljedeće kontrakcije.

Tijekom latentne faze kontrakcije postaju duže. Prvi znakovi porođajne boli mogu se odrediti mjerenjem trajanja grčeva i intervala između epizoda grčeva. U ovom prvom razdoblju prosječno trajanje Jedna kontrakcija od trenutka napetosti do trenutka opuštanja je 20-25 sekundi. Grčevi se ponavljaju najprije jednom svakih pola sata, zatim jednom svakih 20 minuta.

Do kraja latentnog stadija trudova kontrakcije traju 25 sekundi i ponavljaju se svakih 10-15 minuta. U tom optimističnom duhu treba stići u rodilište. U ovom trenutku, cerviks je proširen na 3 centimetra. Sljedeća faza rada je aktivna, trebala bi se odvijati u uvjetima roditeljskog doma. Time će svi biti sigurniji.

Aktivna faza

Nakon što se grlić maternice otvori za 3 centimetra, kontrakcije postaju prilično bolne i s vremenom se počinju javljati sve češće. Trajanje kontrakcije je 25-60 sekundi, između kontrakcija je unutar 3 minute.

Ako pravilno dišete, ostanete mirni, masirate sakralno područje, drugu fazu kontrakcija lakše ćete preživjeti.

Kontrakcije u ovoj fazi izgledaju kao dugotrajni grč, vrhunac kontrakcije postaje produljen. Obično u ovoj fazi normalan porod vode se povlače.

Trajanje ovog razdoblja je 3-5 sati. U ovom trenutku preporučljivo je da žena bude pod nadzorom liječnika. Obično u ovoj fazi počinju pratiti stanje fetusa pomoću CTG-a, žena je već u prenatalnom odjelu.

Tijekom aktivnog razdoblja kontrakcija, maternica se otvara u prosjeku do 7 centimetara. To je već dosta, ali još nije dovoljno da prođe bebina glavica.

Prijelazno razdoblje

Ovo razdoblje je posljednje. Nakon toga počinje nagon - najkraći porod. Prijelazne kontrakcije nazivaju se i faza usporavanja. Sami grčevi dostižu svoju maksimalnu vrijednost tijekom cijelog razdoblja porođaja. Svaka kontrakcija traje najmanje minutu, a grčevi se ponavljaju svake 2-3 minute.

Općenito, prijelazno razdoblje traje od pola sata do sat i pol. Za to vrijeme cerviks se otvori za 10-12 centimetara (ovisno o veličini zdjelice). Ova se dilatacija smatra potpunom jer omogućuje prolazak bebine glave.

Tijekom prijelaznog razdoblja, žena počinje osjećati izražen pritisak na dnu, kao što se obično osjeća ako stvarno želite isprazniti crijeva.

Ali još ne možete gurati. Opstetričar će dati odgovarajuću naredbu već u drugoj fazi poroda - u guranju.

Ako žena u porođaju nije pod stalnim nadzorom liječnika, tada je osjećaj pritiska i velika želja za odlaskom na WC u velikoj mjeri signal da pozovete medicinsko osoblje i odete u sobu za rađanje.

Što će se sljedeće dogoditi?

Tada počinju pokušaji. Žena mora ostati smirena, pravilno disati, ne izdisati naglo do kraja guranja i gurati samo na naredbu opstetričara. Tijekom pokušaja, beba će se okrenuti, saviti glavu, također se jako trudi da se rodi što je prije moguće. Nedolično ponašanježene u ovoj situaciji mogu dovesti do toga da dijete dobije porodnu ozljedu i pojavu akutne hipoksije, što je za njega izuzetno opasno.

Ako gurate na naredbu, nemojte vrištati, ne skupljajte noge, ne stežite međicu, dišite duboko, zadržavajući dah u trenutku guranja i dugim, glatkim izdahom na kraju guranja, tada se beba može roditi u vrlo bliskoj budućnosti.

Razdoblje tjeranja, u povoljnim okolnostima i besprijekornom ponašanju porodilje, može trajati 20-30 minuta. Rjeđe se prvobošci guraju sat i pol, a vrlo rijetko produži tjeranje na 2 sata.

Čim se dijete rodi, žena se može opustiti. Predstoji još porod posteljice, ali više neće biti toliko bolan i neugodan, tim više što je beba prislonjena na dojku i majka već može pregledati bebu i zagrliti je, pa je za mnoge porod posteljice je relativno lako. Ovaj period traje od 20 do 40 minuta.

Time je rođenje završeno. Žena se šalje u postporođajni odjel na odmor, beba se šalje na dječji odjel kako bi ga obradili, oprali i pregledali neonatolozi. Sastat će se za nekoliko sati ako nema kontraindikacija ni od strane opstetričara ni od pedijatara.

Značajke prvog rođenja

Vrlo često možete čuti mišljenje da je prvi porod uvijek teži i bolniji od sljedećih. Donekle i jest, ali ne u smislu boli, već zbog straha koji rodilja doživljava tijekom prvog poroda. Nedostatak iskustva u porodu ženi otežava izbor udobno držanje tijekom trudova s ​​vremena na vrijeme zaboravi što su je učili na pripremnim tečajevima antenatalnu kliniku. U takvim trenucima neki počnu paničariti. Sa stajališta psihičke spremnosti, žene koje su prije rađale ponašaju se discipliniranije u sljedećim porodima.

Porodni kanal prvoporodice je uži i manje elastičan. Teže ih je istegnuti, pa se čak i guranje osjeća drugačije i traje duže. Cerviksu je također potrebno više vremena da se otvori, a ništa se ne može učiniti u vezi s ovim fiziološkim aspektom.

Prvi porod često je popraćen komplikacijama. Ne može se reći da se tijekom drugog poroda neće pojaviti nepredviđene poteškoće, šanse uvijek postoje, ali prvorotkinje su te koje se najčešće susreću s takvom pojavom kao što je primarni ili sekundarna slabost predačke sile kada kontrakcije ne dovode do širenja grlića maternice, a potiskivanje ne pomiče dijete naprijed. Kod prvorotkinja češće su rupture ili puknuća međice i vrata maternice.

Komplikacije u manjoj mjeri ovise o fiziologiji prvorotkinje, u većoj su posljedica pogrešnih postupaka porodilje, nepoštivanja naredbi primalje ili liječnika koji vodi porod.

Žene koje se spremaju prvi put postati majke trebaju se unaprijed pripremiti za porod. Priprema mora biti dosljedna i konstruktivna. To je jasno razumijevanje nadolazećeg procesa bez nepotrebnog straha i emocija, kao i razumijevanje redoslijeda vlastitih postupaka u različite faze porod će biti ključ uspješnog poroda.

Morate se početi pripremati od sredine trudnoće. Već u 20. tjednu ima smisla upisati se u školu za buduće majke koje rade u bilo kojoj antenatalnoj klinici. Stručni ginekolozi, pedijatri i psiholozi pomoći će vam da se što bolje pripremite za najvažniji događaj u životu žene. Priprema uključuje sljedeće podatke.

Proširivanje teorijske baze znanja o fiziološkim procesima i biomehanizmu poroda.

• Podučavanje pravilnih tehnika disanja tijekom kontrakcija i potiskivanja. Vježbati vježbe disanja tijekom trudnoće morate biti oprezni, polovično, ali preporuča se provesti barem 10-15 minuta dnevno na tome. Tada će pravilno disanje biti prirodno, a kad trudovi započnu, žena se neće morati prisjećati kako i kada treba udahnuti i izdisati kako bi ublažila bol i pomogla sebi i djetetu. Tehnike disanja Oni pomažu da se razdoblje kontrakcija osjeti manje bolno, jer zbog zasićenosti tijela kisikom dolazi do povećane proizvodnje endorfina koji imaju analgetski učinak.

• Obuka tehnikama masaže i samomasaže. Od latentnog razdoblja do samih pokušaja, masaža sakralne zone pomoći će ublažiti napetost i bol, akupresura ruke i lica. Sve tehnike će tijekom pripreme pokazati i objasniti iskusni opstetričari.
• Psihološke konzultacije. Oni će pomoći u formiranju ispravan stav na porođajne i porođajne bolove. Odavno je zabilježeno da ono strah je jačižene prije trudova, oni su bolniji i dulje traju. Psihologinja će govoriti o nekim tehnikama koje ženi omogućuju da bude sigurnija u svoje snage i sposobnosti.
• Učenje položaja koji olakšavaju preživljavanje trudova. U pravo rođenje Prije razdoblja guranja, žena će moći promijeniti položaj tijela, prilagođavajući se vlastitim osjećajima.

• Pravna i kućna pomoć. Tijekom tečajeva budućoj će se majci reći na koje beneficije i isplate može računati nakon rođenja djeteta i kako se prijaviti porodiljni dopust, a reći će vam i što je potrebno prikupiti za rodilište, kada to učiniti, koji su dokumenti u obavezna morat ćete dati po prijemu u rodilište.

Ukoliko nema predrasuda prema partnerskom porodu, a želite roditi u prisustvu supruga ili bliski rođak, morate se pobrinuti za ovo unaprijed. Supružnik ili druga osoba u pratnji mora proći sve potrebne pretrage.

Mnoge trudnice često se pitaju o predstojećem datumu porođaj, a posebno su zabrinute žene koje su pred prvim porodom. U pravilu se jako boje da ne prepoznaju početak porođaja na vrijeme i da ga zbunjuju s privremenom bolešću. U mnogim slučajevima, ženino pažljivo promatranje promjena koje se događaju u njezinu tijelu pomoći će riješiti te brige.

Već u 38. tjednu počinje prenatalno razdoblje, kada se javljaju prvi prethodnici poroda i prve, još uvijek neredovite (trenažne) trudove. Takve se kontrakcije javljaju neredovito, a nestaju nakon promjene položaja tijela ili kratkog odmora. Kod prvorotkinja takve trenažne kontrakcije maternice mogu trajati pet, au nekim slučajevima i više dana prije poroda. Kada se pojave, nema potrebe za brigom i hitnim odlaskom u rodilište, već o takvim promjenama na vašem tijelu trudnica trebali obavijestiti svog liječnika, obitelj i prijatelje.

Na prvi znak curenja ili curenja amnionska tekućina, što može ukazivati ​​na početak trudova ili prijevremeni porod, žena treba odmah obavijestiti liječnika ili se obratiti zdravstvena ustanova riješiti pitanje daljnje hospitalizacije.

Ako je žena naučila prepoznati kontrakcije tijekom treninga, tada će ih moći razlikovati od početka trudova, odnosno pravih trudova. Ove senzacije teško je zbuniti s bilo kojim drugim simptomom, budući da ih karakterizira periodičnost i ritam. Na primjer, kontrakcija traje 20-30 sekundi, a zatim slijedi stanka od 20 minuta - to se ponavlja mnogo puta zaredom, a vremenski intervali se gotovo ne mijenjaju.

Na početku trudova, porodilja ili njezini bližnji moraju obavijestiti liječnika o početku trudova i nazvati " kola hitne pomoći„ili idite sami u rodilište.

Razlozi za početak rada

Do početka porođaja u tijelu trudnice odvijaju se mnogi složeni procesi koji, budući da su u bliskoj međusobnoj vezi, osiguravaju početak takvog refleksnog čina kao što je porođaj.

Glavni razlog za početak rada je spremnost maternice za rođenje nerođenog djeteta i zrelost fetusa.

Maternica spremna za porod:

• dobiva dovoljnu težinu i veličinu;
• njezin neuromuskularni sustav je spreman za kontraktilnu aktivnost;
• Posteljica u potpunosti sazrijeva.

2 ili 3 tjedna prije početka trudova, maternica se oslobađa od suvišnih dijelova živčana vlakna. Time se smanjuje bol tijekom poroda i povećava kontraktilnost stijenki maternice.

Na proces početka porođaja utječe nekoliko čimbenika:

• neuro-refleks – kao rezultat smanjene ekscitabilnosti mozga, povećane ekscitabilnosti leđne moždine i povećane osjetljivosti mišićnih vlakana maternice na oksitocin, dolazi do povećane kontraktilne aktivnosti maternice;
• hormonska- na kraju trudnoća smanjuje se proizvodnja progesterona i povećava proizvodnja kompleksa estrogena, koji potiču početak trudova;
• neurohumoralni – na kraju trudnoće, tijelo žene povećava sintezu oksitocina, prostaglandina, serotonina i drugih bioaktivnih tvari, koje povećavaju osjetljivost maternice na tvari koje uzrokuju aktivnu kontrakciju njezinih mišića;
• bioenergija – nakuplja se u tijelu majke dovoljna količina tvari (glikogen, ATP, spojevi fosfora, elektroliti i elementi u tragovima) koji čine maternicu sposobnom za pojačanu kontraktilnu aktivnost;
• mehanički - zrela maternica gubi sposobnost da se protežu, a kao odgovor na motorna aktivnost fetus i povećanje razine hormona s djelovanjem sličnim oksitocinu, počinje se aktivno kontrahirati;
• trofički i metabolički – nakupljanje određenih otpadnih tvari u tijelu zrelog ploda dovodi do njegovog aktivnog kretanja, a degenerativni procesi u zreloj posteljici i potpuno sazrijevanje mišićnih vlakana maternice pridonose početku poroda.

Glavna važnost u formiranju svih mehanizama za početak rada je stanje živčani sustav trudnice, jer je ona ta koja osigurava spremnost maternice za prirodni porod.

Svi gore navedeni čimbenici, budući da su usko povezani, pridonose pojavi kontrakcija, koje se zamjenjuju guranjem i završavaju izbacivanjem fetusa iz šupljine maternice i rođenjem posteljice.

Predvjesnici početka porođaja

Prethodnici porođaja su skup znakova koji ukazuju početi uskoro aktivni rad. Postoji mnogo preteča početka porođaja, ali za svaku ženu njihova je ukupnost individualna i ovisi o karakteristikama tijela buduće majke.

Predvjesnici poroda:

• Prolaps abdomena.
  Ova promjena, koja je određena vanjskim blagim pomicanjem trbuha prema dolje, individualna je za svaku trudnicu i ne može se uvijek samostalno primijetiti. U prvorotkinja se ovaj prethodnik može pojaviti 2-4 tjedna prije dana poroda, a u višerotkinja nekoliko dana ili neposredno prije poroda.


• Promjene hoda.
  Priroda hoda se mijenja nakon što se trbuh spusti. Žena se počinje gegati zbog pritiska djetetove glave na kosti zdjelice i fundus maternice.


• Promjene u navikama mokrenja i stolice.
  Spušteni trbuh može uzrokovati pojačano mokrenje ili urinarnu inkontinenciju jer maternica vrši veći pritisak na mokraćni mjehur. Mehanički utjecaj trudne maternice na stijenke crijeva može izazvati zatvor, au nekim slučajevima i proljev nekoliko tjedana ili dana prije poroda.


• Promjene u prirodi iscjetka iz genitalnog trakta.
  Vaginalni iscjedak postaje obilniji i rijeđi pod utjecajem hormonalnih promjena. U nekim slučajevima, kako bi se isključio ispuštanje amnionske tekućine, opstetričar provodi poseban test.


• Uklanjanje sluznog čepa.
  Ovaj znak porođaja može se pojaviti 2 tjedna prije početka porođaja ili nekoliko sati prije njegovog početka. U nekim slučajevima, sluzni čep ne odlazi u potpunosti, već u malim obrocima. U praksi ovaj znak izgleda kao iscjedak vaginalnog iscjetka (ponekad pomiješan s mala količina krv). O prolasku sluznog čepa trudnica treba obavijestiti svog opstetričar-ginekologa.


• Smanjena tjelesna težina trudnice.
  Nekoliko dana prije poroda trudnica može primijetiti da ima 1-2 kg manje. Ovaj gubitak težine može se objasniti uklanjanjem viška tekućine iz tijela pod utjecajem promjena u hormonskim razinama.


• Smanjen broj pokreta fetusa.
  Fetus se rjeđe miče nekoliko tjedana prije rođenja. Ovo objašnjava njegovu brz rast. Nerođenom djetetu postaje tijesno u šupljini maternice, a pokreti su mu otežani.


• Trening kontrakcija.
  Bliže datumu rođenja, maternica se počinje pomicati sve češće. povećan tonus, što se izražava u osjećaju kontrakcija treninga. Od trudova se razlikuju po nizu obilježja: kratkotrajnosti, nepravilnosti, blagoj boli (podsjeća na bolove tijekom menstruacije), spontanom nestanku nakon promjene položaja tijela ili mirovanja.


• Manifestacija instinkta "gniježđenja".
  Mnoge žene posljednjih dana, pa čak i sati prije poroda počinju pripremati svoj dom za nadolazeće rođenje djeteta. Ove radnje mogu se izraziti u činjenici da žena počinje marljivo čistiti, prati rublje, a može čak i započeti popravke.

Lažne kontrakcije se također nazivaju trening kontrakcijama ili (prema liječniku koji ih je prvi opisao) Braxton-Hicks kontrakcijama. To su kontrakcije glatke muskulature maternice, koje ne dovode do širenja vrata maternice, a time ni do poroda.

Neke trudnice ih uopće ne osjećaju, ali kod većine trudovi počinju oko 20. tjedna trudnoće. Zapravo, lažne kontrakcije se javljaju iu ranijim fazama, žena ih jednostavno ne identificira. Treba napomenuti da niti prisutnost niti odsutnost lažnih kontrakcija ne ukazuje na bilo kakvu patologiju tijekom trudnoće.

Lažne kontrakcije ne daju najugodnije osjećaje. Mnoge žene ponekad niti ne slute kako nastaju lažni trudovi, jer ih vrlo slabo osjećaju. Drugi su zabrinuti kako razlikovati kontrakcije od lažnih, jer kontrakcije tijekom treninga donose dosta nelagode i plaše svojim intenzitetom.

Glavni znakovi lažnih kontrakcija su njihova nepravilnost, kratkotrajnost i relativna bezbolnost. Razlika između lažnih i pravih trudova je u tome što su pravi trudovi toliko bolni da ih je teško zamijeniti s bilo čim drugim.

Kako bi ostala mirna i uspjela okrenuti neugodne osjećaje trudova tijekom treninga u svoju korist, žena mora znati kako izgledaju lažni trudovi. To su ritmičke kontrakcije mišića maternice, trenirajući glavni organ trudnice da se kontrahira kako bi se tijekom poroda cerviks otvorio u pravom trenutku. Zato se lažne kontrakcije nazivaju i trening kontrakcijama.

Mnogi liječnici također primjećuju da kontrakcije Braxton-Hicksa obogaćuju posteljicu kisikom i hranjivim tvarima, jer tijekom kontrakcije krv aktivnije teče u fetus.

Dakle, došlo je do lažnih kontrakcija, kako ih prepoznati? Mišići maternice su napeti, osjetite ili osjetite kako je otvrdnula, nije bolno, ali može izazvati nelagodu, kontrakcija traje od nekoliko sekundi do minute.

Kako razumjeti da su počele lažne kontrakcije:

• postoji osjećaj kompresije u donjem dijelu trbuha ili prepona i/ili u gornjem dijelu maternice;
• osjećaji se protežu samo na neko područje trbuha, ne zrače na leđa ili zdjelicu;
• kontrakcije su nepravilne - od nekoliko puta dnevno do nekoliko puta na sat, ali manje od šest puta na sat;
• kontrakcije mogu biti bezbolne, ali se osjeća nelagoda;
• kontrakcije nemaju jasan ritam;
• Intenzitet kontrakcije vrlo brzo opada.

Razlike između pravih kontrakcija i lažnih:

• bolnost;
• osjećaj stezanja u cijelom trbuhu i boli koja se širi u donji dio leđa;
• redovitost, ponavljanje kontrakcija svakih 15, zatim 10,5 minuta;
• povećanje intenziteta - 5 puta u minuti;
• povećanje trajanja borbe;
• prisutnost drugih znakova početka porođaja (puknuće amnionske tekućine, izlučivanje sluznog čepa, proljev, mučna bol na dnu kralježnice).

Unatoč činjenici da se kontrakcije tijekom treninga ne javljaju redovito, postoje trenuci koji ih mogu izazvati, npr. tjelesna aktivnost trudnica ili aktivni pokreti tijela djeteta, stresne situacije, intenzivni osjećaji, orgazam, dehidracija, sitost mjehur. Neke od ovih situacija mogu se riješiti kako bi se smanjio broj kontrakcija tijekom treninga. Uostalom, česte lažne kontrakcije još uvijek nisu najugodnija mogućnost za trudnicu.

Kako ublažiti lažne kontrakcije

Možete pokušati smanjiti nelagodu na nekoliko načina:

• piti čistu vodu;
• zauzmite udobniji položaj;
• uzeti topli tuš ili desetominutnu kupku;
• prošetati na svježem zraku;
• opustite se uz zvukove prirode ili meditativnu glazbu;
• raditi vježbe disanja.

Lažni trudovi prije poroda omogućuju ženi pravilno disanje tijekom poroda:

• učestalo plitko disanje"doggy style" tijekom kontrakcije kako bi lakše prošao. Ne preporuča se disati duže od 220 sekundi kako bi se izbjegla vrtoglavica od nedostatka kisika;
• tijekom kontrakcije polako izdahnite i zatim duboko udahnite zrak, nakon završetka kontrakcije ponovite duboki izdah i udah;
• polako udahnite kroz nos i naglo izdahnite kroz usta.

Možete vježbati druge vrste disanja koje olakšavaju kontrakcije.

Kada posjetiti liječnika

Lažni trudovi u 40. tjednu najvjerojatnije će postati prilično uočljivi, a ako postanu redovitiji i intenzivniji, pojavljuju se češće i traju duže, možda je ovo već početak trudova i vrijeme je za odlazak u rodilište.

U nekim slučajevima kontrakcije tijekom treninga mogu predstavljati prijetnju trudnoći ako ih prate takvi fenomeni kao što su:

• točkasta pojava (mogućnost odvajanja posteljice);
• vodenasti iscjedak (mogućnost ispuštanja vode);
• izlučivanje guste sluzi (sluzni čep se odvaja);
• jaka bol u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha, repnoj kosti;
• smanjena aktivnost djetetovih pokreta;
• osjećaj snažnog pritiska na perineum;
• ponavljanje kontrakcija više od četiri puta u minuti.

Svi ovi fenomeni trebali bi poslužiti kao signal za trudnicu da hitno nazove svog liječnika ili nazove hitnu pomoć. Prilikom posjeta liječniku, svakako podijelite svoje osjećaje, uključujući i ako se kontrakcije tijekom treninga javljaju prečesto, po vašem mišljenju, a još više ako su počele u ranoj fazi trudnoće.