Koliko cm se rađaju prijevremeno rođene bebe? Svrha ovog postupka može

To se događa kada čak i normalna trudnoća završi porodom prije roka. Ako je dijete rođeno prije 37. tjedna s težinom manjom od 2,5 kg, ono je nedonošče. Takva djeca zahtijevaju posebnu njegu.

U prvim mjesecima života razvoj nedonoščadi razlikuje se od normalne donošene bebe. Međutim, uz pravilnu njegu, do dobi od godinu dana ova se djeca gotovo ne razlikuju od djece rođene u skladu s normama.

Što je "prerano rođeno dijete", stupnjevi nedonoščadi

Ovisno o dobi i težini u kojoj je beba rođena, razlikuju se sljedeći stupnjevi nedonoščadi.

• Ekstremno nedonoščad– to su bebe rođene prije 28. tjedna, težine manje od 1 kg. Takva djeca nisu spremna za život izvan maternice, pa rad svih njezinih sustava zahtijeva umjetnu potporu. Čovjek se mora snažno i dugo boriti za svoj budući život. Međutim, ima slučajeva kada su dojile nedonoščad rođeni s izrazito malom tjelesnom težinom (oko 500 g). Postoji visok rizik od komplikacija i mogućeg invaliditeta.
• Ekstremno nedonoščad rađaju se s težinom između 1 kg i 1,5 kg u 28. do 31. tjednu. Ova djeca imaju veliku vjerojatnost normalnog razvoja. Potrebna im je umjetna ventilacija i ne mogu se sami hraniti (hranjenje se vrši preko želučane sonde ili kroz venu). Hrana je obogaćena aminokiselinama, enzimima, glukozom i drugim tvarima koje ubrzavaju rast i razvoj bebe.
• Prijevremeno rođene bebe koje zahtijevaju posebne uvjete skrbi. Riječ je o djeci rođenoj u 32-35 tjednu težine od 1,5 kg do 2 kg. Djeca do 1,7 kg tjelesne težine smještena su u posebne inkubatore za nedonoščad (inkubatore), gdje im se osigurava optimalna temperatura, vlažnost i potrebna istraživanja. Za bebe težine od 1,7 kg do 2 kg koriste se posebni grijani krevetići.

Kada djetetova težina dosegne 2 kg, nije potrebno osigurati poseban temperaturni režim. Bebe rođene u 34. tjednu su u opasnosti od apneje (naglog prekida disanja). Razlozi za ovu pojavu nisu poznati; povezani su s nesavršenim funkcioniranjem dišnog i živčanog sustava.

• Bebe rođene u 36. tjednu. U pravilu mogu samostalno disati i sisati, ali pri rođenju prolaze obvezne dodatne preglede. U budućnosti su pod nadzorom pedijatra.

Treba imati na umu da masa ne igra presudnu ulogu. Prilikom ocjenjivanja nedonošče uzima se u obzir zrelost sustava, organa i funkcija. Može se dogoditi da beba od 2 kg bude bolja u razvoju i prognozi od bebe od 2,5 kg.

Znakovi prerano rođene bebe

Prijevremeno rođeno dijete definirano je sljedećim karakteristikama:

• mala visina i težina;
• neproporcionalno tijelo: glava čini oko trećinu ukupne visine; moždani dio glave osjetno je veći od facijalnog dijela; pupak se nalazi niže nego kod normalno rođenih beba; vrat, ruke, noge kratke;
• , kosti lubanje su meke, pokretne;
• Vrlo nedonoščad može imati slab mišićni tonus, nedostatak refleksa sisanja i osjećaja gladi te izbuljene oči;
• uši su toliko mekane da se mogu držati zajedno i uvijati prema unutra;
• djevojčice mogu imati zjapeći genitalni rascjep zbog nerazvijenosti velikih usana, a dječak može imati prazan skrotum zbog nespuštenih testisa;
• cijelo tijelo prekriveno je mekom dlakom;
• odsutnost sloja masnoće ispod kože - koža je toliko tanka da se kroz nju vide krvne žile.

Kako izgledaju prijevremeno rođene bebe pogledajte na fotografiji:

Prijevremeno rođena djeca - razvoj po mjesecima

• U prvom mjesecu života prijevremeno rođena beba gotovo ne dobiva na težini. c, vrlo osjetljiv na infekcije, može zahtijevati mehaničku ventilaciju i cijevi za hranjenje.
• Ako u drugom mjesecu dijete počne dobro dobivati ​​na težini, onda je to znak dobrog razvoja i odgovarajuću njegu. U ovoj dobi refleks sisanja je slabo razvijen, pa majka treba dojiti bebu izdojenim mlijekom iz žlice.
• U trećem mjesecu težina se povećava 1,5 puta u odnosu na porođajnu težinu. Beba puno spava. Stoga temperaturni uvjeti i vlažnost zraka moraju biti optimalni.
• S 4 mjeseca, kada se stavi na trbuh, beba pokušava držati glavicu i drži je kratko.
• Sa 5 mjeseci majke će dobiti svoj prvi osmijeh. Zanimanje za igračke se povećava, beba ih pokušava zgrabiti i držati.
• Sa šest mjeseci dobro reagiraju na odrasle oko sebe, razlikuju svoje od stranih, hodaju uokolo, samouvjereno drže glavu uspravno i u položaju na trbuhu. Težina beba se povećava 2,5-3 puta.
• Prerano rođeno dijete sa 7 mjeseci već je u potpunosti savladalo prevrtanje s leđa na trbuh i obrnuto, igre i igračke ga sve više zanimaju.
• S 8 mjeseci pokušava puzati, uči sjediti bez oslonca, a bliže 9 mjeseci, zajedno s vršnjacima rođenim u terminu, pokušava stajati na nogama; u to vrijeme obično se pojavljuju prvi zubi.
• Do 10-11 mjeseci prijevremeno rođena djeca obično već aktivno pužu, odazivaju se na svoje ime i izgovaraju pojedinačne slogove.

Do dobi od jedne godine ne razlikuju se puno od svojih vršnjaka. Treba napomenuti da fizički razvoj nedonoščadi u ovoj dobi odgovara razvoju normalno rođene djece, ali neuropsihički procesi malo kasne i "sustižu" svoje normalno rođene vršnjake za 2-3 godine.

Medicinska pomoć i bolnička njega

Treba li prijevremeno rođenom djetetu posebna medicinska skrb ovisi o stupnju nedonoščadi.

• Ako je beba rođena vrlo prerano, tada se stavlja u pedijatrijsku jedinicu intenzivne njege, gdje mu je omogućena umjetna ventilacija i prehrana preko želučane sonde. Osim toga, povezani su s monitorima koji bilježe osnovne vitalne parametre; u slučaju odstupanja od normi, medicinsko osoblje brzo reagira. Ako je potrebno, dijete dobiva liječenje, a također ga promatraju specijalizirani stručnjaci: oftalmolog, kardiolog, neurolog, čiji je zadatak spriječiti razvoj komplikacija.
• Ako su bebina pluća spremna za samostalno disanje i beba ima refleks sisanja, pruža mu se intenzivna njega. Beba će ostati u inkubatoru sve dok njeno tijelo ne nauči samostalno termoregulirati. Danas je dokazano da se stopa razvoja i rasta bebe povećava u kontaktu s majkom. Koristi se takozvana klokanova metoda. Beba u pelenama i šeširiću stavlja se između majčinih grudi i odjeća se zakopčava. Temperatura majčinog tijela idealno grije bebu. Istodobno udiše izvorne mirise, čuje poznate otkucaje srca svoje majke, njegova koža je naseljena majčinom mikroflorom, što povećava imunitet bebe i pomaže brzom oporavku. Metoda daje odlični rezultati kada beba još treba kontrolu nad disanjem i otkucajima srca.
• Kontrolno promatranje provodi liječnik nakon otpusta iz rodilišta. Bilježe se svi podaci o zdravstvenom stanju bebe, a uzimajući u obzir stupanj nedonoščadi i trenutno stanje djeteta, može se preporučiti dodatni pregled.

Bebe rođene prije 33. tjedna bit će zbrinute u jedinici intenzivne njege, a zatim u jedinici intenzivne njege. Ako je beba rođena u 34. tjednu i nije ozlijeđena tijekom poroda, tada se 7-10. dana može otpustiti iz rodilišta pod nadzorom lokalnog pedijatra.

Kućna njega prijevremeno rođene bebe

Razlikuje se od brige za normalno rođenu djecu. Što tražiti Posebna pažnja.

• Odjeća za nedonoščad treba biti izrađena samo od prirodnih tkanina. Svi šavovi su samo vanjski; poželjno je da su predviđeni otvori za medicinsku opremu.
• Gumbi i zatvarači moraju biti plastični. Nijedan odjevni predmet ne smije oštetiti nježnu bebinu kožu.
• Mikroklima u sobi. Optimalna vlažnost u sobi je najmanje 70%, temperatura je 25°, oko tijela bebe 28°.
• . Temperatura vode 36°. Prije kupanja umotajte bebu u pelenu, a nakon kupanja osušite joj tijelo toplim ručnikom.
• Kupite posebne proizvode za njegu kože, za nedonoščad, moraju biti hipoalergeni.
• pelene Potrebni su nam i posebni, napravljeni uzimajući u obzir činjenicu da je koža nedonoščadi vrlo tanka i nježna.
• Šetnje. Ako ste rođeni ljeti i ako je bebina težina već dosegla 2 kg, možete hodati odmah nakon otpusta iz bolnice, ali prve šetnje ne traju duže od 15 minuta na vanjskoj temperaturi od najmanje 25 °.

Ako je beba rođena zimi, tada je prvi izlazak na ulicu moguć kada beba dosegne 3 kg težine, a temperatura izvan prozora nije niža od 10 stupnjeva ispod nule. Izvan sezone možete hodati ako težite najmanje 2,5 kg i navršite 1,5 mjesec.

• Masaža je prijevremeno rođenoj djeci prijeko potrebna. Neka vam profesionalci pokažu osnovne principe i tehnike.
• Cijepljenja. Ako je dijete zdravo i njegova porođajna težina je veća od 2 kg, tada se cijepi na isti način kao i normalna donošena djeca. Inače, liječnik formira individualni plan cijepljenja za nedonoščad.

Hranjenje bebe

Nakon otpusta iz bolnice beba može samostalno sisati. No, jako je slabo i brzo se umara pa bi ga majka trebala dohranjivati ​​izdojenim mlijekom iz žlice. Vrlo je važno u ovom teškom i teškom trenutku sačuvati dojenje, jer je ovo najbolja hrana za prerano rođenu bebu.

Ako iz nekog razloga prirodno hranjenje nemoguće, beba se hrani. Ni u kojem slučaju nemojte sami birati formulu za hranjenje nedonoščadi; liječnik bi je trebao preporučiti.

Hranjenje nedonoščadi u prvom mjesecu života provodi se u frakcijskim obrocima. Broj hranjenja dnevno može doseći 20 puta. Otprilike do trećeg mjeseca života, kada je dobitak težine stabilan, broj hranjenja se smanjuje na 8.

Počinju ga davati od 7. mjeseca života. Kaša je prva hrana, budući da je povećanje tjelesne težine za nedonoščad glavni prioritet. Osim toga, potrebno je osigurati da je prehrana nedonoščadi potpuna: oni stvarno trebaju vitamine i minerale.

Razvoj nedonoščeta - video

Kada se brinete za nedonoščad, važno je pratiti ne samo povećanje tjelesne težine, već i poboljšanje vještina bebe u određenoj dobi. Naučit ćete kako pravilno izračunati dob djeteta, uzimajući u obzir njegovu nedonoščad, na koje reakcije i stupnjeve razvoja morate obratiti pozornost. Pogledajte video o značajkama psihomotornog sazrijevanja nedonoščadi.

U moderni svijet Djeca rođena prije vremena imaju dobre šanse za pun život. Ako radite s nedonoščadi, razvijate njihovu psihomotoriku, razgovarate s njima, okružite ih pažnjom i ljubavlju te im pružite odgovarajuću njegu, tada ćete izbjeći sve negativne posljedice, au budućnosti se vaša beba neće razlikovati od drugih djece. Ovo nije lak zadatak, ali se može učiniti.

Trudnoća obično traje 38-42 tjedna. Djeca rođena u ovo vrijeme nazivaju se donošena, a porodi se nazivaju pravovremeni ili hitni. Međutim, oko 25% poroda počinje ranije Datum dospijeća(do 38 tjedna trudnoće).

Takve se bebe smatraju nedonoščadima, a rođenje prijevremenim.

Tijekom trudnoće, koja za osobu traje 9 mjeseci (očigledno, mudra priroda nije uzalud odredila ovo određeno razdoblje!), Beba se uspije toliko formirati i razviti da se rađa spremna za fiziološki samostalan život.

U usporedbi s donošenom djecom, početni životni potencijal u trenutku rođenja kod nedonoščadi znatno je niži te je stoga novorođenački period (od rođenja do 28 dana) za njih mnogo teži. Takve bebe prvo moraju "dovršiti" intrauterini razvoj; njegovi sustavi i organi moraju doseći razinu koja odgovara normalnom datumu rođenja.

Kako bi se “predrazvoj” odvijao normalno, prijevremeno rođena djeca moraju neko vrijeme provesti u uvjetima sličnim onima u kojima je fetus rastao u majčinoj utrobi, pa se sve bebe odmah nakon rođenja smještaju u opremljene jedinice intenzivne njege rodilišta i dječji medicinski centri, gdje skrb O njima brinu iskusni neonatolozi (pedijatri koji se bave patologijama novorođenčadi), liječnici i medicinske sestre.

Prijevremeno rođena beba zahtijeva posebni uvjeti njegu i stalni nadzor od strane liječnika o kojima ovisi njegov život.

Beba male težine rođena u terminu razlikuje se od nedonoščeta po tome što su njegovi unutarnji organi nedovoljno razvijeni. Trebat će mu još dva mjeseca da svi njegovi organi i sustavi dostignu funkcionalnu zrelost. Dugo će težinom i visinom zaostajati za djecom rođenom u terminu. Beba rođena prije 35. tjedna teška je manje od 2 kg.

Kakav je on, nedonošče?

Rano rođenje bebe od očekivanog uvijek je praćeno brigama i tjeskobom roditelja. I to je sasvim razumljivo - i za njih i za liječnike počinje ozbiljna borba za život novorođenčeta.

Fiziološke promjene tjelesne težine nakon rođenja

Gotovo sva novorođenčad počinje gubiti tjelesnu težinu od trenutka rođenja: donošena djeca za oko 5-6%, a nedonoščad - do 12-14% svoje tjelesne težine pri rođenju. To je normalna, fiziološki opravdana pojava.

U nedonoščadi razdoblje gubitka početne težine traje oko 4-7 dana, a “brzina” njenog smanjenja (intenzitet) nije ista: prvo raste, zatim unutar 2-3 dana dostiže maksimum, a zatim se postupno smanjuje.

Gubitak tjelesne težine uglavnom se objašnjava nedovoljnom uhranjenošću nedonoščeta u prvim danima života, kao i velikim gubicima tekućine kroz pluća i kožu. Oporavak ovisi o tome je li fetus bio zdrav u trenutku rođenja ili je imao kakve abnormalnosti.

U zdrave nedonoščadi brzina vraćanja početne težine ovisi o stupnju nedonoščadi i veća je što je manja djetetova težina pri rođenju. Ali ako se beba razvila u maternici s poremećenim sazrijevanjem, tada je teško predvidjeti brzinu oporavka.

Čim se dobije početna (pri rođenju) tjelesna težina, tijelo prijevremeno rođene bebe prelazi u sljedeću fazu: treba se prilagoditi izvanmaterničnom životu, te počinje rasti i dobivati ​​na težini iz sve snage.

Izgled

Izgled takvog djeteta vrlo je karakterističan. Koža crvenkaste boje, tijelo zadržava dlake koje prekrivaju fetus u maternici. Kroz vrlo tanku kožu vidljive su velike krvne žile.

Prijevremeno novorođenče značajno razlikuje od punog termina vanjski znakovi, koji izravno ovise o vremenu intrauterini razvoj dijete. Što je manja, to su ti znakovi izraženiji.

Prvo što upada u oči je disproporcionalna tjelesna građa: relativno velika glava i trup, kratke noge i vrat te nizak pupak. To se objašnjava činjenicom da se stopa rasta udova povećava u drugoj polovici trudnoće.

Mnoga djeca nisu sasvim obična crte lica- čelo je strmo i visoko, neobično izbuljene oči(ove značajke mogu nestati kako djeca stare), a ponekad se može pojaviti strabizam.
Prsni koš a trbušni mišići nedonoščadi su mekani. Disanje je plitko, njegov ritam je nestabilan. Rebra su smještena okomito na prsnu kost. Mali trbuščić se stalno uvlači i izvlači. Pri izdisaju rebra i prsna kost tonu. Bradavice i šalice za bradavice mliječne žlijezde slabo izražena.

Kosti pretjerano mekani, savitljivi (još uvijek imaju malo kalcija).

Nokti tanki i često ne dosežu rub nokta; sa značajnim stupnjem nedonoščadi, opaža se nerazvijenost noktiju.

Kod dječaka testisičesto nije spuštena, a skrotum nema isti neravnomjeran naboran izgled kao kod rođene bebe; Povećanje veličine skrotuma (hidroksi testis) i ingvinalno-skrotalne hernije su česte.

Kada beba plače, pojavljuje se otok mišića u području pupčanog prstena.

Važno značajka kože nedonoščad - intenzivan razvoj lanugo - vellus dlaka - ne samo na ramenima i leđima, kao kod rođene bebe, već i na obrazima i stražnjici.

Koža je suha i tanka. Unatoč smanjenoj elastičnosti, može se smatrati nježnim. Izgleda naborano jer se lako gužva. Normalno, koža je crvena ili svijetlo ružičasta, ali vrlo često ima žuticu ili plavkastu nijansu. Potkožni masni sloj je slabo razvijen ili gotovo potpuno odsutan.

Kako bi se ispravno procijenila korespondencija zrelosti djeteta s razdobljem njegovog intrauterinog razvoja (gestacijske dobi), osim morfoloških karakteristika, uzima se u obzir i stanje njegovog neuromuskularnog sustava.

Mišićni tonus nedonoščad je primjetno smanjen, pa su mu u mirovanju (ležeći na leđima) ruke i noge „mlohave“, samo malo savijene u zglobovima i raširene.

Što je razdoblje dulje intrauterini život djeteta, što mu bolje noge savijaju u zglobovima koljena i kuka.

Duboko nedonošče u normalnom položaju leži jednostavno ispruženih ruku i nogu.

Prsna kost je duguljasta, ravna kost koja se nalazi u sredini prsnog koša osobe i hrskavicom se spaja s rebrima, tvoreći grudni koš.

Stanje sustava i organa

U prijevremeno rođene djece poremećaji se često bilježe u više parametara odjednom, na primjer u stanju mišićnog tonusa i urođeni refleksi, bojom kože, brzinom otkucaja srca, brzinom disanja itd. To ne čudi, budući da čak iu tijelu odrasle osobe svi organi i fiziološki sustavi rade u bliskoj međusobnoj vezi. Poremećaji u radu jednog od njih uzrokuju promjene u funkcioniranju cijelog organizma. Stoga bi bilo nerazumno očekivati ​​da će bilo koji organi ili fiziološki sustavi nedonoščadi funkcionirati "savršeno".

Imajte na umu da nedonoščad bez smetnji u aktivnosti živčani sustav Gotovo nikad. Razlike mogu biti samo u stupnju patologije. Najčešće uočeni poremećaji uzrokovani nezrelošću središnjeg živčanog sustava (SŽS) su izostanak refleksa sisanja i gutanja, kao i usporen rast žvačnih mišića. Stoga se u početku takve bebe hrane kroz sondu, postupno ih prebacuju na dojenje ili hranjenje iz bočice ili žlice. Prijevremeno rođena djeca obično ne gutaju dobro hranu – dugo je drže u ustima, kao da se prisjećaju što će dalje s njom.

Ovi uznemirujući znakovi nedonoščadi za roditelje jasno su vidljivi do otprilike šestog mjeseca. Zatim, ako su roditelji proveli temeljitu suportivnu terapiju, "kasne" bebe u dobi od 1-1,5 godina praktički se ne razlikuju od svojih vršnjaka rođenih na vrijeme. Ali u teškim uznapredovalim slučajevima, neka djeca do dvije ili tri godine jedu samo tekuću hranu, u pravilu zaostaju za svojim "donošenim" vršnjacima u drugim aspektima - kasnije počinju hodati, prevrtati se, stajati. stati na noge i uzeti igračku.

Kršenje termoregulacije- uobičajena pojava za nedonoščad, koja nastaje zbog nezrelosti tijela općenito, a posebno pojedinih živčanih regulacijskih centara. To dovodi do činjenice da je bebino tijelo u početnom razdoblju života još uvijek prilično slabo u održavanju normalne tjelesne temperature. Bez posebnih vanjskih uvjeta, takva beba može brzo umrijeti od pregrijavanja ili hipotermije.

Urođeni refleksi kod nedonoščadi u pravilu su preslabi ili ih čak nema. Naravno, takve će bebe razviti uvjetne reflekse mnogo kasnije od donošenih beba.

U prvim danima i tjednima života motorička aktivnost nedonoščadi je ograničena: pospanost ili teška letargija prate povremene spontane pokrete.

Dišni sustav

Djetetova pluća razvijaju se postupno, pripremajući se za prvi udah odmah nakon rođenja. Oni još ne funkcioniraju u potpunosti unutar majke.

Ako je dijete rođeno prije tog razdoblja, tada je količina zrelog surfaktanta toliko mala da nije dovoljna za samostalno funkcioniranje pluća. Djetetu je otežano disanje, pomodri i guši se. Stoga je takvom djetetu prvo potrebno ventilator. Nažalost, velike doze kisika mogu "spržiti" bebina pluća. Takva “opeklina” dovodi do bronhospazma i hiperprodukcije sluzi (bronhopulmonalna displazija).

Ali beba je živa! Od dva zla, kako se kaže...

Roditelji takve djece trebaju imati na umu da bebine bronhije nakon takve "opekotine" dugo ostaju ranjive i predisponirane na grčeve - čak i kod prehlade može doći do kratkotrajnog prestanka disanja. Stoga morate upozoriti lokalnog liječnika da je dijete bilo na mehaničkom disanju. Suvremena farmaceutika nudi dovoljno sredstava za prevenciju i brzo ublažavanje grčeva u plućima.

Kardiovaskularni sustav

Nakon rođenja, beba prolazi kroz restrukturiranje krvožilnog sustava - protok krvi prestaje kroz posteljicu, srce postaje četverokomorno (kod fetusa je trokomorno), veliki i mali krug cirkulacije krvi uključeni su u raditi; kardiovaskularni sustav Beba započinje svoj izvanmaternični život. Kod prerano rođenog djeteta ovo se restrukturiranje događa mnogo sporije.

Bebino srce je relativno veliko - oko 0,8% tjelesne težine (kod odraslih 0,4-0,5%); oblik mu je blizak sferičnom.

Volumen djetetovog srca u odnosu na volumen prsnog koša mnogo je veći nego kod odrasle osobe. U budućnosti, do mladost, srce će se pomicati i okretati u prsima; njegova će se masa početi povećavati; oblik i struktura također će doživjeti promjene.

Srčani mišić (miokard) nedonoščeta karakteriziraju pretanka mišićna vlakna i nedovoljna razvijenost vezivnog tkiva.

Puls je slab, ali čest - od 90 do 160 otkucaja u minuti; uz plač i stanja nemira, tjeskobe i nelagode može doseći 200 otkucaja u minuti ili više.

Prijevremeno rođena novorođenčad češće će razviti šum na srcu. Mogu nastati iz razni razlozi: ili kao rezultat preranog restrukturiranja fiziologije kardiovaskularnog sustava, prekomjernog opterećenja na njemu ili zbog drugih poremećaja različite težine. Šumovi na srcu zahtijevaju detaljan pregled.

Bez iznimke, svi testovi i postupci moraju biti dogovoreni s kardiologom koji promatra bebu. Poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava vrlo su podmukli i mogu se “zamaskirati”, odnosno ne manifestirati nikakvim roditeljima uočljivim simptomima.

Roditelji nedonoščeta trebaju redovito pratiti stanje njegove krvi: crvene krvne stanice, hemoglobin, hematokrit.

Organizam prijevremeno rođene bebe svim silama se bori da očuva život, pa dijete ima najbolju prokrvljenost mozga i jetre, te ruku, nogu itd. dobivaju mnogo manje krvi. Kako beba sazrijeva i dalje se razvija, postupno se povećava prokrvljenost svih organa i tkiva.

Zidovi moždanih žila nedonoščad ima povećanu propusnost, zbog čega su mogući ne samo poremećaji cerebralne cirkulacije, već i lokalna krvarenja.

Probavni sustav

Funkcionalna zrelost pojedinih organa i cjelokupnog probavnog sustava u cjelini uvelike ovisi o stupnju nedonoščenosti novorođenčeta. Štoviše, njegov rad uvelike je povezan sa stanjem i aktivnošću drugih tjelesnih sustava.

Na primjer, nezrelost središnjeg živčanog sustava djeteta dovodi do značajne "nepripremljenosti" njegovih živčanih centara da "upravljaju" regulacijom probave i refleksima sisanja i gutanja. Stoga, unatoč činjenici da probavni sokovi mogu sadržavati sve potrebne enzime za probavu majčinog mlijeka, njihova aktivnost može biti vrlo niska.

Iako se slina stvara već pri prvom podoju, žlijezde slinovnice su slabo razvijene i količina sline je mala. Stoga je u probavi nedonoščadi uloga sline vrlo beznačajna.

Jednjak kratki kod nedonoščadi. Njegova kontraktilna funkcija može biti praktički odsutna ili slabo razvijena.

Trbuh u nedonoščadi je okrugla i mala - od 10 do 30 ml. Razni dijelovi želuca nedovoljno su razvijeni. Smanjena je proizvodnja želučanog soka i njegova enzimska aktivnost. Peristaltika je slabo izražena, a motorička aktivnost ima prenizak ritam. Sve to uzrokuje prekomjerno regurgitaciju hrane.

Gušterača funkcionira kod nedonoščadi, iako u stanicama njegovih tkiva ima vrlo malo enzima.

Jetra fetusa i novorođenčeta jedan je od najvažnijih organa njegova održavanja života.

Težina jetre pri rođenju može iznositi do 4,4% tjelesne težine djeteta. Kod nedonoščadi posebno su aktivne imunološke i hematopoetske funkcije jetre; manje zrele su funkcije "vezivanja" bilirubina (tijekom razgradnje fetalnog hemoglobina) i antitoksične (zaštitne). Sazrijevanje svih ostalih funkcija događa se postupno s rastom i razvojem cijelog tijela bebe.

Općenito duljina crijeva Može biti 3,3-3,6 m Tipično, kod takvih beba mišićno i elastično tkivo u crijevima nije dovoljno formirano.

Za novorođenčad je prije svega potrebna adekvatna prehrana koja odgovara stupnju nedonoščeta. Upravo to može podržati povoljan tijek svih metaboličkih procesa, "zdraviti" crijevnu mikrofloru i time stvoriti uvjete za uspješan razvoj djeteta.

Dovoljna i razumno uravnotežena prehrana, u pravilu, pomaže povećati vitalnost nedonoščadi, poboljšava stanje njegove krvi, imunološkog, koštanog i drugih sustava. Time se osigurava postupan rast i razvoj cijelog njegovog tijela.

Sustav za izlučivanje

U nedonoščadi su i organi sustava za izlučivanje funkcionalno nezreli.

Bubrezi su glavni organ sustava za izlučivanje. Počinju se stvarati od trećeg tjedna razvoja fetusa i počinju normalno funkcionirati u devetom tjednu. Utvrđeno je da u prvim danima života bubrezi nedonoščadi rade intenzivnije nego kod rođene bebe. Istovremeno uklanjaju veći volumen tekućine iz tijela. Primjećuje se niz značajki bubrega nedonoščadi: niska sposobnost koncentracije, niska razina filtracije, smanjena filtracija fosfata itd. Urin je slabo koncentriran, a učestalost mokrenja veća nego u donošene djece (zbog visoka brzina metaboličkih procesa u tijelu).

Koštani sustav i zglobovi

Jedan od teške posljedice Nepravilna njega bebe kada je njegov mišićno-koštani sustav nezreo može uzrokovati dislokaciju zglobova kuka. Konzultacije s ortopedom obavezne su za svu novorođenčad, __ali za nedonoščad s malom tjelesnom težinom to je posebno važno.

Značajke imunološkog sustava

U novorođenčadi uglavnom djeluje urođena i pasivno stečena imunost (dijete je djelomično zaštićeno samo od onih infekcija s kojima se majka susrela tijekom trudnoće).
Prerano rođenoj bebi je u ovoj situaciji posebno teško. Najopasnije vrijeme za njega je prvih 20 dana života, kada je otpornost na infekcije vrlo ograničena.

Briga

Opstetrička skrb za nedonoščad složena je umjetnost koja uključuje velike rizike. Takvo se dijete prima u ugrijanim sterilnim pelenama, pokriveno dekom. Zatim se prebacuju na topli stol za presvlačenje, pod zrakama električnog reflektora. Bebine noge (i, ako je težina jako mala, glava) su umotane u vatu. Nakon toga, beba se stavlja u poseban, posebno opremljen dječji odjel.

Djeca vrlo male težine smještena su u inkubatore - spremnike s automatskim dovodom kisika i održavanjem optimalne temperature i vlage. Najjednostavniji od njih izgledaju kao kada s dvostrukim stijenkama, otvorena na vrhu. Kruži između zidova Vruća voda(50-60 °C).

Duljina boravka u inkubatoru određuje se individualno i ovisi o težini i općem stanju djeteta. U prosjeku je od 2-4 do 8-14 dana.

Temperatura zraka u odjelu za prijevremeno rođenu djecu trebala bi biti dosta visoka: 22-24 °C, au dječjem krevetiću i viša: 26-30 °C Za kontrolu stavite toplomjer pored bebe (na vrh dekice ).

Budući da je imunitet nedonoščadi vrlo slab, posebna se pozornost na odjelu na kojem se nalaze pridaje prevenciji i prevenciji zarazne bolesti. Temeljita sterilizacija rublja, osobna higijena osoblja (rad u maskama, rukavicama i sl.) i rodilja - sve se to mora strogo pridržavati.

Prerano rođena beba stvarno treba osjećaj da je "majka u blizini". Mnoga rodilišta sada prakticiraju "metodu klokana" - beba se stavlja na dijete mamin trbuh, a zatim ponovno stavljen u inkubator. Na redovnom procedurom komunikacija, poboljšava se bebino disanje i puls.

Prijevremeno rođena beba zahtijeva posebnu njegu jer:

• vellus kosa sprječava normalno znojenje, stoga je potrebno održavati stalnu vlažnost zraka;
• zrak mora biti zasićen kisikom jer je kapacitet pluća nedovoljan;
• potrebno je održavati stalnu temperaturu zraka (36° C), budući da nema samoregulacije tjelesne temperature;
• mišićni sustav je nerazvijen (mlohavi mišići);
• stjenke krvnih žila su slabe, u krvi nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca, a zgrušavanje krvi je loše;
• niska otpornost na zarazne bolesti;
• nezreli živčani sustav. Razvoj mozga zahtijeva stimulaciju osjetila. Unatoč nedonoščadi, već ih ima. Konkretno, dijete reagira na zvukove. Stoga je vrlo važno postupati s njim kao s rođenom bebom, uz povećanu pažnju. Kako bi se izgladio jaz između djetetova rođendana i dana otpusta djeteta, nužan je što raniji kontakt djeteta s roditeljima. Poželjno je da otac svaki dan dolazi u rodilište vidjeti dijete, kao i majka nakon otpusta.

Prerano rođeno dijete je na umjetno hranjenje od prvog rođendana. No, želudac mu je premalog kapaciteta, od 5 do 6 cm3, a refleksi sisanja i gutanja još su slabo razvijeni. Stoga se hrani adaptiranim mlijekom kroz cjevčicu koja prolazi u želudac kroz nosni otvor. Osim toga, djetetu se daje glukoza kroz cefaličnu venu. Kad refleksi dosegnu potrebna razina razvoja, on se prenosi na hranjenje majčinim mlijekom kroz bradavicu. Majka se kod kuće izdaja mlijekom i nosi ga u rodilište. Majčino mlijeko od vitalnog značaja za prerano rođenu bebu. Osim toga, pomaže uspostaviti svojevrsnu emocionalnu vezu između majke i djeteta. Ako majka nema mlijeka, ono se isporučuje iz laktarija (ustanova koja prikuplja i čuva majčino mlijeko za prehranu novorođenčadi).

Čim to postane moguće, dijete se iz inkubatora za jako nedonoščad premješta u jednostavniji uređaj – inkubator. Roditeljima se daje dijete koje je dobilo na težini najmanje 2,5 kg.

Većina nedonoščadi koja su rođena u 26. tjednu ili manje trebaju posebnu njegu. Kako bi se izbjegao razvoj tako teških postporođajnih komplikacija kao što su gubitak sluha, demencija i drugi, odmah nakon rođenja dijete se stavlja u neonatalnu jedinicu intenzivne njege, gdje se drži u posebnom inkubatoru. Inkubator je plastična kutija izrađena od polimerne plastike, u kojoj se održava stalna, najprihvatljivija temperatura zraka za bebu (22-25 ° C). Konzistentnost temperature okoliš pomaže u očuvanju tekućine; osim toga, inkubatori sprječavaju prodor zaraznih agenasa u dijete s potpuno krhkim imunološkim sustavom.

Osim posebnog temperaturnog režima, djeca rođena prije vremena trebaju posebna prehrana, jer probavni sustav nije sazrio, a refleksi sisanja i gutanja nisu razvijeni. U tu svrhu dijete se hrani na sondu ili intravenski do razvoja osnovnih refleksa novorođenčeta. Ponekad (ako je dijete rođeno između 28. i 35. tjedna) moguće je hraniti dijete na sondu, ali majčino mlijeko, što će značajno ubrzati rast i razvoj bebe, a također ga zaštititi od zaraznih bolesti.

Održavanje temperature u domu postiže se redovitim (svaka 2-3 sata) provjetravanjem dječje sobe, pri čemu temperatura zraka ne smije biti niža od 22 °C. Uz dijete (u njegovom krevetiću) temperatura zraka treba biti najmanje 28 °C, što se postiže pokrivanjem djeteta grijačima napunjenim vodom (temperatura vode 60-65 °C), osobito u zimsko vrijeme godine. Boce s toplom vodom stavljaju se uz noge i bokove djeteta, a za redovito praćenje temperature, možete staviti termometar u krevetić. Grijače treba umotati u mekanu tkaninu i staviti na udaljenost dlana od djeteta. Jastučići za grijanje moraju se mijenjati svaka 2 sata, jedan po jedan. Djetetovo lice nikada ne smije biti pokriveno pokrivačem, uvijek treba biti otvoreno. Također je strogo zabranjeno stavljati grijaće jastučiće ispod djeteta (kako bi se izbjegle opekline) i stavljati ih na vrh, jer to značajno otežava disanje i ometa izlete prsnog koša.

Kupanje nedonoščadi

Ako je dijete rođeno s težinom manjom od 2 kg, potrebno je suzdržati se od kupanja najmanje tjedan i pol dana. 10-12 dana nakon rođenja, dijete se počinje kupati u prokuhanoj vodi (temperatura vode je oko 38 ° C).

Značajke brige za prerano rođenu bebu kod kuće

Potrebno je smanjiti broj kontakata djeteta sa strancima, jer se čestim posjetima dijete može zaraziti zaraznom bolešću ili ARVI-om, što će negativno utjecati na njegovo zdravlje. Prerano rođeno novorođenče u prvoj godini života preporučljivo je ne slati u jaslice i suzdržati se od šetnje, osobito zimi, do navršena tri mjeseca.

Dijete rođeno prije vremena treba više često hranjenje, budući da njegovo tijelo mora rasti nekoliko puta brže kako bi sustiglo svoje vršnjake. Razmak između hranjenja ne smije biti dulji od 4 sata, jer inače može doći do dehidracije. Bebu trebate hraniti barem 8-10 puta dnevno, polako, pazeći da ne podrigne (jer ako beba često i obilno podriguje, teško će dobiti potrebnu tjelesnu težinu). Prijevremeno rođene bebe trebaju više sna nego rođene bebe. Dijete ne treba spavati na mekom, već na tvrdom madracu u položaju na leđima, jer ležanje na trbuhu može uzrokovati iznenadna smrt tijekom spavanja zbog otežanog disanja.

Kod kuće se dijete njeguje u vrlo zagrijanoj prostoriji (25 -30 °C), ovisno o uputama liječnika, s vlagom od 60%. Vlažnost je neophodna kako bi se spriječilo isušivanje bebine sluznice i olakšalo disanje. Potrebna vlažnost zraka postiže se vješanjem mokrih ručnika i pelena u prostoriju. Kante, lavori i veliki lonci s vodom posebno postavljeni na pod u kutovima sobe također će pomoći. Isparavajući iz njih, voda će dovoljno ovlažiti zrak.

Toplu kolijevku za dijete možete napraviti kod kuće tako da na bebinu gornju i donju stranu stavite pernate krevete i tople deke, a sa strane i uz noge jastučiće za grijanje. Vruća voda. Umotajte ih u nekoliko pelena ili veliki komad flanela. Ovo je neophodno kako ne bi spalili bebu. Termofore možete napraviti od hermetički zatvorenih boca. Temperatura vode treba biti 50 °C. Voda se mora mijenjati svaki sat 24 sata dnevno kako se ne bi imala vremena ohladiti. Boce također treba umotati u flanel i provjeriti jesu li čepovi dobro zatvoreni. U suprotnom, dijete se može opeći. Dječji krevetić ne smijete stavljati blizu prozora niti ga otvarati kada je beba u sobi. Ako je soba podržana potrebna temperatura i vlažnosti, možete bez grijaćih jastučića i boca.

Prije su se prijevremeno rođena djeca, odmah nakon rođenja, brisala toplim uljem i umotavala u nekoliko trakica vate. Svaki ud bebe također je bio umotan u vatu kako bi se spriječio gubitak topline. Ako je potrebno, zagađena vata se može promijeniti bez potpunog izlaganja bebe. Zasebna traka vate stavlja se na anus i mokraćnu cijev kako bi se lakše promijenila. Na dijete stavljaju košulju i vunenu bluzu. Glava se također umota u vatu i time se podstavi vunena kapa Pamučna tkanina. Ponekad su nosile 2 kape, s tim da je donja bila od pamuka, a ne od vune, jer vuna iritira kožu.

U pravilu, kada vaša beba dosegne 2000 g, bit ćete otpušteni kući. O tome će se obavijestiti dječja klinika za hitnu pomoć. Lokalni liječnik i medicinska sestra preuzet će kontrolu nad bebom i naučiti vas kako se brinuti za nju.

Prerano rođena djeca moraju biti zaštićena od bolnih podražaja, uključujući injekcije lijekova i uzorkovanje krvi - ti postupci moraju biti strogo opravdani.

Za održavanje tjelesne temperature Za nedonoščad kod kuće možete koristiti obične grijaće jastučiće s temperaturom vode od 60-65 °C. Zamotajte ih u pelene ili ručnike, stavite ih na bebin bok i stopala, ali ne uz njegovo tijelo – razmak između grijaćih jastučića i bebinog tijela trebao bi biti 7-8 cm odozgo prekrijte bebu.

Jastučiće za grijanje potrebno je mijenjati otprilike svakih 1,5-2 sata, održavajući temperaturu ispod pokrivača unutar 26-30 "C

Kada povijate bebu, prvo ispeglajte povoje kako bi bili topli. Sobnu temperaturu treba održavati na 22-24 °C.
Ako postoje znakovi pregrijavanja(učestalo disanje, povišena temperatura, crvenilo kože) potrebno je dijete izvaditi iz krevetića, skinuti ga, dati mu vode ili majčinog mlijeka. Bebu možete kupati u kadi 5-7 minuta na temperaturi od 37°C.

Kad se beba ohladi(hladna, blijeda, čak i plavičasta koža; letargija) najbolje je da ga ugrijete svojim tijelom, okrećući ga na različite strane. Reci mu nešto lijepo. Bebu možete zagrijati i u kadi temperature vode 38-39 °C 5-7 minuta. Zatim ga umotajte tople pelene, stavite ga u krevetić i pokrijte ga jastučićima za grijanje.

O strogom način hranjenja O prijevremeno rođenim bebama ne treba ni govoriti – treba ih hraniti onoliko puta koliko žele. Svi znaju da je prerano rođenu djecu najbolje hraniti majčinim mlijekom. Mlijeko žene koja je prerano rodila ima visok sadržaj proteina i smanjen sadržaj masti. A to je upravo ono što prijevremeno rođeno dijete treba: njegovo tijelo još ne može podnijeti potpunu razgradnju i apsorpciju prehrambenih masnoća, ali treba mu puno “ gradevinski materijal" - vjeverica. Ali ako vaša majka nema dovoljno mlijeka, liječnik će vam propisati hranu.

Svakodnevna toaleta nedonoščeta uključujući i kupanje, uvelike se razlikuje od toalete i kupanja rođene bebe. Dovoljno je provoditi redovito brisanje i pranje. Bebe s porođajnom težinom od 1500 g ili više treba početi kupati nakon 7-10 dana. Tijekom kupanja pažljivo zaštitite bebu od prehlade. Postupno, toaletni postupci postaju isti kao za normalnu (donošenu) djecu.

Za šetnje Prijevremeno rođene bebe uče se postupno.

Zimi je preporučljivo započeti šetnju ako temperatura zraka nije niža od minus 8 ° C i ako bebina težina nije manja od 3000 g. Prvo trajanje šetnje je 10-15 minuta.

Ako se tijekom šetnje dijete počne ponašati nemirno, morate se odmah vratiti kući i saznati razlog. Najčešće, beba završi pregrijana.

Medicinski inkubator (inkubator)

Inkubator je stroj koji drži prerano rođene bebe ili bebe niske porođajne težine dok ne odrastu i ne dobiju dovoljno težine da žive sa svojim roditeljima i da se normalno hrane dojkama ili bočicom.

Uređaj izgleda kao velika prozirna kutija od pleksiglasa i omogućuje održavanje bebine temperature i praćenje. Zrak se zagrijava ovisno o potrebama novorođenčeta (općenito je temperatura 30 °C), zrak se također ovlažuje. Bebina temperatura mjeri se toplinskim kateterom pričvršćenim na kožu.

Ako je dijete prerano rođeno, stavlja se u inkubator, jer je vrlo osjetljivo na infekcije. Njegovo disanje i probava, kao i regulacija temperature još ne mogu normalno funkcionirati. To objašnjava potrebu za prisilnom opskrbom kisikom, intravenskim hranjenjem i primjenom svjetlosne terapije (usmjeravanje plavog svjetla na dijete kako bi se uništio bilirubin, koji uzrokuje Botkinovu bolest u novorođenčeta).

Hranjenje u rodilištu

Bebe s početnom težinom od oko 1500 g u početku se najčešće moraju hraniti na bočicu ili čak na sondu. Djeca manja od 1 kg hrane se samo na sondu.

One bebe čija je početna težina 2 kg ili više obično dobro podnose majčine grudi, aktivno sisati i čak isisati potrebnu količinu mlijeka.

Savjeti za mame:

• Počnite s izdajanjem mlijeka što je ranije moguće, čak i ako vaša beba još ne sisa. Ekspresirajte svaka 2-3 sata, po mogućnosti čak i noću. Međutim, ne biste se trebali probuditi posebno za to - trebali biste se odmoriti i dobiti snagu;
• ako ne možete izdajati dovoljno mlijeka rukama, pokušajte odabrati prikladnu pumpu za grudi;
• Izdojeno mlijeko možete zamrznuti za kasniju upotrebu. Napišite datum pumpanja na bocu.

Masaža i gimnastika za nedonoščad

Priroda se brine za svoju djecu: novorođenčadi je dala ogroman potencijal za obnovu oštećenih ili zakašnjelih organa i sustava. A ako uz to počnete poticati svoje prirodne sposobnosti raznim aktivnostima za razvoj i jačanje, nedvojbeno ćete postići dobre rezultate.

Osnovni zahtjevi za masažu i gimnastiku

Metodologija vođenja tečajeva masaže i gimnastike s prijevremeno rođenom djecom provodi se uzimajući u obzir njihovu fiziološke karakteristike. Bolje je da bebu masira stručnjak. Ako to nije moguće, možete naučiti tehnike masaže i izvoditi je sami, ali u početnoj fazi svakako pod nadzorom liječnika!

Dakle, pridržavajte se sljedećih pravila:

• Ako je moguće, isključite glasnu glazbu, razgovore stranaca i druge smetnje u radnoj sobi;
• svu pažnju usmjerite na dijete, mirno razgovarajte s njim i ohrabrujte ga ispravna izvedba vježbe s osmijehom i lijepim riječima;
• Trajanje prve nastave ne smije biti dulje od 5-6 minuta, dok se izmjenjuju samo disanje i jednostavne refleksne vježbe. Svaka vježba se ponavlja 3-4 puta;
• Započnite nastavu izvođenjem vježbi disanja (vidi dolje), ponavljajući ih nekoliko puta tijekom postupka;
• postupno (kako dijete svladava ove vježbe) uvodite glađenje;
• Provedite satove gimnastike s djecom rođene 1700 g ili više od jednog i pol mjeseca, a manje od 1700 g mjesec dana kasnije. Vježbe u tom razdoblju uglavnom se sastoje od pasivnih pokreta (to jest, ne izvodi ih samo dijete, već roditelj, savijajući i ispravljajući djetetove udove);
• svaki gimnastička vježba prethoditi masaži odgovarajućeg područja tijela;
• Tijekom prvih lekcija nemojte potpuno razodjenuti dijete. Kada izvodite vježbe za mišiće ruku, prekrijte donju polovicu bebinog tijela pelenom, a ne skidajte prsluk kada izvodite gimnastiku za noge; ako primijetite da se beba umara ili brzo hladi, provedite set vježbi u dvije faze (npr. vježbe disanja na početku i na kraju i jedan refleks između; sljedeći put kada je beba budna, izvodite druge vježbe iz kompleksa);
• započeti nastavu ne prije 45-60 minuta nakon hranjenja, ili još bolje, pola sata prije njega; navečer prije spavanja - mislimo da ćete se složiti - masaža i gimnastika se jednostavno ne preporučuju: uspavali bi vas, a ne okrijepili!
• Kako biste doista pomogli svom djetetu da prevlada zaostajanje u tjelesnom razvoju, nemojte to raditi samo svaki dan, već ponovite čitav niz vježbi 2-3 puta dnevno po 5-6 minuta, a u nekim slučajevima i češće (do 4- 6 puta).

Praćenje prijevremeno rođene bebe

Zapamtite: nitko nije kriv što je vaša beba rođena prerano. Ni ti ni tvoji najmiliji. Stoga bi bilo potpuno pogrešno optuživati ​​jedni druge za bilo kakve nedostatke. Imajte na umu – prošlost više ne postoji. Od ovog trenutka postojite samo vi, obitelj i vaše dijete. On posebno treba vašu ljubav i pomoć. Ne prepuštajte se malodušnosti, strahovima i sumnjama, vjerujte u sebe i svoje dijete, pažljivo se pridržavajte uputa liječnika i pažljivo pratite svoju bebu. Sada mu samo vaša ljubav i strpljenje mogu pomoći!

Stoga počnite komunicirati s djetetom od trenutka kada se rodi. Liječnici obično ograničavaju posjete jer nedonoščad treba odmor i san, ali ga možete promatrati kroz stakleni zid sobe. Promatrajte izraze lica novorođenčeta. Čim vam liječnik dopusti, povijte i nahranite bebu, stavite mu čarape da se ugrije (ako su prevelike, pričvrstite ih flasterom). Čak i najmanje i najslabije bebe vide i čuju puno više nego što možemo zamisliti. Reagiraju na zvuk glasa, intonaciju, dodir, čak i ako to ne pokazuju prema van. Koliko god vam se to činilo čudnim, razgovarajte s bebom (to ste već radili u trudnoći), pjevajte mu ili pustite da sluša glazbu, mazite ga po ručicama i nožicama. Do 3-5 tjedana dijete može biti izvana ravnodušno prema takvoj komunikaciji, ali nemojte se uznemiriti - ono jednostavno nakuplja dojmove i još je preslabo da aktivno fizički reagira. Stavite prekrasnu, svijetlu zvečku pored svoje bebe. To će mu pomoći da brzo počne razlikovati boje, visinu i boju zvuka. Živopisni dojmovi stimulirati aktivan psihoemocionalni razvoj dijete.

Kada posjećujete dijete, ne smijete zlostavljati dekorativna kozmetika i parfem, posebno pušenje.

Na prvi bebin odgovor na vašu komunikaciju s njim (animacija, vizualni kontakt, osmijeh), dajte mu da osjeti riječima i dodirima da vam je drago i da ga volite. Bilo bi korisno voditi dnevnik o ponašanju djeteta (dnevnik ranog razvoja). Zanimljivo je i korisno ne samo kao obiteljsko naslijeđe, već i kako bi unaprijed upoznali druge članove obitelji s bebom i pripremili ih za osobitosti njezina razvoja. Štoviše, ovaj dnevnik omogućuje stručnjacima da pomognu Vama i Vašem djetetu ako ono kasnije ima bilo kakvih poteškoća sa zdravljem ili prilagodbom. Možete snimati fotografije i videozapise svoje bebe (bez bljeskalice!). Imajte na umu da je proces razvoja uvijek individualan. Prije nego što pitate je li vaše dijete normalno razvijeno, usporedite njegovo zdravstveno stanje i karakterne osobine s ovim. Nekima je norma čitati s 3 godine, drugima je lakše brzo trčati i visoko skakati, a trećima roditelji kažu: “Samo da je zdrav!” Čak i ako slabo uči, ljubazan je i fleksibilan. Istina je što kažu da nema talentirane djece. Stoga promatrajte sposobnosti svog djeteta, otkrivajte njegove (i samo njegove!) talente i razvijajte ih.

Glavni znakovi i značajke razvoja nedonoščadi

Ako se beba rodi između 28. i 37. tjedna trudnoće, smatra se da je nedonošče. U pravilu se tjelesna težina kreće od 1 do 2,5 kg, a visina - od 34 do 45 cm. Međutim, glavni znak nedonoščadi je vrijeme rođenja djeteta, jer djeca rođena u terminu također mogu imati nisku tjelesnu težinu (. na primjer, djeca rođena od blizanaca, ili u prisutnosti bilo koje intrauterine bolesti, pušenje, alkoholizam trudnice itd.) - u ovom slučaju govore o intrauterinom zastoju u rastu, a ne o nedonoščadi.

Glavni znakovi nedonoščadi su:

1. slab razvoj potkožnog masnog tkiva (praktički ga nema i zbog smanjene prehrane djeteta i zbog nerazvijenosti);
2. omjer djetetove tjelesne težine i visine smanjen je na 30-50, dok je norma 60-80;
3. kršenje proporcionalnosti tijela: noge su u pravilu kratke, a konvencionalna linija koja dijeli djetetovo tijelo na pola nalazi se iznad pupka (obično na razini pupka);
4. hrskavice ušnih školjki nisu dovoljno razvijene, zbog čega se uši lako savijaju i čvrsto stisnute uz glavu;
5. kod djevojčica male usne ne prekrivaju u potpunosti ulaz u vaginu, spolni prorez je otvoren, a klitoris je na površini (ponekad se opaža njegova relativna hipertrofija - povećanje), a kod dječaka testisi nemaju vremena spustiti se u skrotum;
6. U normalnim okolnostima velus dlake ostaju samo na ramenima i leđima, ali kod djece rođene prije termina prekrivaju cijelo tijelo (ruke, lice, noge);
7. veličina moždanog dijela lubanje znatno je veća od veličine dio lica, zbog čega su fontanele jako povećane, a šavovi između kostiju lubanje široki. Vrlo često se promatra otvaranje malog fontanela. Do trećeg mjeseca djetetova života, naglo povećanje parijetalnih tuberkula postaje prilično vidljivo.

Značajke razvoja unutarnjih organa i funkcionalnih sustava nedonoščadi

Uz nerazvijenost svih vitalnih organa i sustava, ono što najviše privlači pažnju je inferiornost djetetovog živčanog sustava (centralnog i perifernog). Živčani sustav je slab, reakcija na vanjske podražaje je spora. Fiziološki refleksi brzo blijede (ako je dijete rođeno u 28. do 30. tjednu, tada u pravilu refleks sisanja i gutanja još nije razvijen, što uzrokuje velike poteškoće pri hranjenju djeteta), regulacija temperature je poremećena vlastito tijelo(autotermoregulacija), pa se nedonoščad često brzo smrzne kada niske temperature i pregrijati na visokim temperaturama. Osim toga, nedonoščad ima oslabljeno znojenje (što je također komponenta regulacije temperature unutarnje okoline tijela). Promatranom nagli pad mišićni tonus (djeca su neaktivna, njihovi pokreti su kaotični, mogu se primijetiti blagi tremori ruku i klonički grčevi stopala).

Dišni sustav djece rođene prije vremena također je nedovoljno razvijen. Nezrelost dišnog sustava vrlo je dobra podloga za razvoj raznih zaraznih bolesti, npr. dišni put, i upala pluća. Dijafragma se nalazi više normalna razina, prsa su prilično gipka, a rebra se nalaze pod pravim kutom u odnosu na prsnu kost. Zbog anatomskih karakteristika, takva djeca imaju plitko disanje s frekvencijom od 45-50 udisaja u minuti, disanje je nepravilno, smanjen je volumen udahnutog zraka, uočena su razdoblja respiratornog zastoja.

Za razliku od drugih tjelesnih sustava, kardiovaskularni sustav je prilično dobro razvijen, budući da se njegovo formiranje i razvoj ne odvijaju u posljednjem, već u prvom tromjesečju trudnoće. Nedonoščad ima ubrzan, slabo ispunjen puls, prigušene srčane tonove, čuje se i treći ton, krvni tlak je snižen (na 50-80 i 30-35 mm Hg), a broj otkucaja srca oko 120 u minuti. Elektrokardiogram također karakterizira niz značajki.

Na drugom mjestu nakon živčanog sustava u smislu nerazvijenosti je probavni sustav, budući da postoji nerazvijenost svih njegovih odjela. Želudac nedonoščadi ima mali volumen i nalazi se gotovo okomito. Sfinkter (obturator sphincter) između jednjaka i želuca je slabo razvijen, zbog čega se često opaža regurgitacija. Sluznica gornjeg probavnog trakta vrlo je dobro prokrvljena, tanka i savitljiva (postoji velika opasnost od ozljeda stranim predmetima pri gutanju). Svi probavni enzimi (i želudac, i gušterača, i žučne kiseline) proizvode se u nedovoljnim količinama, zbog čega su procesi probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari znatno usporeni. Često se razvijaju proljev, nadutost i poremećaj crijevne mikroflore (disbakterioza).

Nerazvijenost endokrinog sustava djeteta najčešće je povezana s poremećajem veze između hipofize, Štitnjača i nadbubrežne žlijezde, budući da su mehanizmi izravni i Povratne informacije nije dovoljno jako. Vrlo često se razvija hipotireoza, budući da nezrela štitnjača nije u stanju u potpunosti obavljati svoje osnovne funkcije. U većini slučajeva hipotireoza nestaje čim dijete sustigne svoje vršnjake u razvoju. Zbog nezrelosti nadbubrežne žlijezde vrlo brzo se iscrpljuju (rijetko je taj proces nepovratan, zloćudan). Postoji relativni nedostatak spolnih žlijezda.

Prerano rođena djeca imaju tendenciju razvoja edema i blage pastoznosti tkiva, jer postoji nerazvijenost sustava koji kontroliraju metabolizam vode i soli, ali to je stanje reverzibilno. Osim edema, rjeđe se opaža suprotno stanje - dehidracija organizma zbog izlučivanja velike količine tekućine (u kombinaciji s poliurijom - učestalo i obilno mokrenje).

Zbog metaboličkih poremećaja često se uočava povećanje količine bilirubina u krvi i smanjenje koncentracije glukoze. Zbog nerazvijenosti bubrega, njihova koncentracijska sposobnost naglo se smanjuje, što rezultira prisutnošću veliki broj rezidualni dušik, a urin - niska koncentracija.

Najbrže stope rasta i razvoja nedonoščadi uočene su u dobi od 3-5 mjeseci (u donošene djece 1-2 mjeseca) i do jedne godine. Tjelesna težina djeteta u pravilu se povećava 7-8 puta, a prosječna visina u dobi od 1 godine je otprilike 75 cm.

Već od 3. do 4. tjedna života dijete se preporuča položiti na trbuh jer se na taj način jačaju mišići vrata, ramenog obruča i leđa (2-3 minute, 2-3 puta dnevno). Preporuča se i tapšanje i milovanje djeteta, osnovne tehnike masaže i gimnastika. Počevši od dobi od šest mjeseci, vježbe moraju biti složenije - čučnjevi, okretanje s trbuha na leđa i obrnuto, puzanje itd.

Mentalni razvoj prerano rođene bebe također imaju brojne karakteristične značajke. Djeca nešto kasnije počinju govoriti pojednostavljene riječi ("daj", "pčela-pčela", "vau-vau" itd.), a nove riječi i nazive ne pamte dobro. Međutim, do jedne godine mentalni razvoj djeteta doseže odgovarajuću razinu.

Kako se treba roditi nedonošče?

Ako prijevremeni trudovi i dalje kompliciraju trudnoću, liječnik bi trebao odgovoriti na sljedeća pitanja:

Prvo, gdje je vaše dijete sretnije - unutar vas ili izvana?

Drugo, ako je odgovor vanjski, je li za vaše dijete bolje da se rodi vaginalno ili carskim rezom?

Ako je vaš slučaj prijevremenog porođaja jednostavan, na ova pitanja neće biti teško odgovoriti, ali mogu biti teška, stoga bi vaš liječnik trebao odgovoriti na ova pitanja što je prije moguće. Obično je odgovor na prvo pitanje "vani" ako je poznat uzrok prijevremenog poroda - ruptura, infekcija itd. Samo prijevremeni porođaji, koji se formalno javljaju iz nepoznatog razloga, dobro reagiraju na tokolitike i druge mjere za njihovo suzbijanje, jer su svi drugi razlozi koji uistinu mogu ometati nastavak trudnoće već isključeni.

Ako je vaša beba iznutra sretnija, krenite punom brzinom na tretman kako biste "oporavili" porod. Ako se vaša beba osjeća bolje vani, liječnik će vidjeti imate li dovoljno vremena da steroidi počnu djelovati - obično unutar 24 sata. Ako je tako, trebat će mu onoliko dugo koliko je potrebno da izvuče maksimalnu korist od njihove uporabe, cijelo vrijeme pozorno promatrajući dijete. Ako nema vremena za steroide, a porod se mora izvršiti odmah kao a hitna mjera, tada morate odabrati najbrži put. U nestabilnoj situaciji - transfer ili carski rez ako se stvari pogoršavaju i pogoršavaju, poput krvarenja. Ako je vaše stanje stabilno, možete pokušati vaginalni porod indukcijom.

Prehrana nedonoščadi

Ako žena prerano rodi, njezino mlijeko će biti drugačije od normalnog. Nekoliko tjedana zaredom sadrži više masti, kalcija, natrija i dr hranjiva tvar nego drugi. Ovo mlijeko posebno je prilagođeno potrebama prijevremeno rođene bebe.

Mlijeko je pametno početi izdajati nekoliko sati nakon poroda, čim ste fizički u mogućnosti. Bolje ga je cijediti nekoliko puta dnevno (od šest do osam), ali u manjim obrocima. Nakon nekoliko dana vjerojatno ćete imati previše mlijeka jer prijevremeno rođena djeca jako malo sišu. Višak mlijeka može se zamrznuti i sačuvati za buduću upotrebu.

Ranije se prijevremeno rođenoj djeci nije davalo dojiti dok im nije bilo ugodno piti iz bočice. Sada znamo da je to bila greška. Dojenje je puno lakše od hranjenja na bočicu, a kad se doji nedonošče, otkucaji njegovog srca, disanja i razine kisika u krvi su bliži normalnim vrijednostima, pa je za te bebe najbolje započeti s dojenjem što ranije. U mnogim bolnicama (nadam se da će jednog dana to početi raditi posvuda) prakticira se “metoda klokana”: dijete se izvadi iz inkubatora i stavi uz majku, koža uz kožu. Ova metoda se uspješno koristi i kod beba rođenih prije 26. tjedna i težine manje od 600 grama. Doticajem kože s majkom nedonoščadi postaje toplije, lakše dišu, brže dobivaju na težini, manje su osjetljive na infekcije, bolje im se razvija psihomotorika. Majke se osjećaju puno sigurnije i proizvode više mlijeka.

Ako to nije praksa u vašoj bolnici, inzistirajte na tome i prenesite potrebne informacije zaposlenicima. Postavite ostvarive, kratkoročne ciljeve: "Ne predlažem da svi vi nedonoščadi počnete dojiti na novi način, samo me dopustite da danas držim svoju bebu nekoliko sati."

U Njemačkoj su dr. Sontheimer i njegovi kolege uspjeli, stavljajući prerano rođene bebe kožu na majku, prenijeti ih na udaljenosti do četiri stotine kilometara bez upotrebe inkubatora - s izvrsnim rezultatima. Jedna od prednosti ovog načina prijevoza je što majke mogu putovati sa svojim bebama, inače bi prečesto ostale same u nekoj seoskoj bolnici i brinule kako će njihovo bolesno dijete stići do bolnice u velikom gradu; .

Vjerojatnost preživljavanja djeteta izravno ovisi o ova dva čimbenika:

1. Razdoblje trudnoće.
2. Težina pri rođenju.

Gestacijska dob, koja se naziva i gestacijska dob fetusa, pokazatelj je koji označava broj navršenih tjedana trudnoće žene.

Referenca! Gestacijska dob se računa od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa, iz razloga što žena u većini slučajeva ne može imenovati točan datum začeće.

Što je gestacijska dob veća prijevremeni plod, veće su šanse da će dijete preživjeti. Prema statistikama, beba rođena s težinom većom od 1,5 kg ima veće šanse za preživljavanje. Dojenčad težine do 1,5 kg čine samo 1% živorođene djece.

Stupnjevi fetalnog razvoja

Prijevremeno rođeno dijete se rađa prije 37. tjedna trudnoće. Takva djeca imaju manje pokazatelje težine i veličine nego inače, kao i nedovoljan razvoj tijela u cjelini. Postoje četiri stupnja nedonoščeta fetusa:

Smatra se da dojenče ima šanse za preživljavanje ako je njegova tjelesna težina veća od 500 grama.

Pogledajmo detaljno koliko beba može preživjeti:

Važno! Aktivnost nedonoščadi izravno ovisi o broju tjedana; što se dijete nosi, to će biti aktivnije.

Ne postoji jasno definirana granica između stupnjeva, sve ovisi o individualni razvoj dijete, pa jedno dijete može imati sve znakove nedonoščadi, a drugo ih uopće ne imati.

Koliko dugo se beba može spasiti?

Prijevremeno rođena beba rano napušta majčin trbuh, pa su mu uvjeti u kojima se nalazi neprimjereni:

1. različita temperatura;
2. pritisak;
3. prostor;
4. zrak, itd.

Prije nego odgovorite na pitanje koliko tjedana bebe prežive, morate znati što duži period trudnoće, to se beba bolje prilagođava promjenama.
Svaki slučaj trudnoće je jedinstven i uvijek postoji nada da se spasi nedonošče.

Statistika prijevremenih poroda pokazuje sljedeće:

Koje mjere poduzeti?

Do prijevremenog poroda može doći iz različitih razloga, od kojih se mnogi ne mogu kontrolirati, ali ipak postoji nekoliko pravila za roditelje koji žele brinuti o zdravlju svog nerođenog djeteta.

1. Provjerite kod liječnika. U idealnom slučaju, to bi trebalo učiniti prije začeća, i za žene i za muškarce. Čak i ako se čini da je sve u redu, vrijedi biti siguran. Uostalom, razne infekcije mogu naštetiti djetetu u maternici.
2. Pravovremeno prijavite se za konzultacije i razgovarajte sa svojim liječnikom o svim svojim zdravstvenim stanjima.
3. Troškovi izbjegavati izravan kontakt s bolesnim osobama tijekom trudnoće, kako ne bi ugrozili plod.
4. Izbjegavajte stresne situacije tijekom cijele trudnoće. Ako žena ima vrlo stresan posao, vrijedi se posavjetovati s liječnikom o uzimanju sedativa.
5. Izbjegavajte jake tjelesna aktivnost i ni pod kojim uvjetima ne dižite teške predmete. Ako se žena želi održati u formi, trebala bi raditi samo one vježbe koje se preporučuju trudnicama i samo pod nadzorom, na primjer, upisati se na tečaj fitnessa za buduće majke. Bilo bi bolje da je trener napravio individualni program, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i upute liječnika.
6. Troškovi isti pazi na prehranu kako bi beba dobila dovoljno hranjivih tvari.

Prije svega, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer je svaka situacija jedinstvena na svoj način i zahtijeva individualni pristup.

Danas su prijevremeni porodi česti. U većini razvijenih zemalja ta je brojka relativno stabilna i iznosi 5-10% od ukupnog broja rođene djece.

Prognoza za život nedonoščadi ovisi o mnogim čimbenicima. Prvenstveno na gestacijsku dob i porođajnu težinu. Ako se dijete rodi u 22-23 tjednu, prognoza ovisi o intenzitetu i kvaliteti terapije.

Dugoročne posljedice nedonoščadi (vjerojatnost ovih komplikacija opet ovisi o mnogim čimbenicima; pod drugim povoljnim uvjetima te su komplikacije prilično rijetke). Među prijevremeno rođenom dojenčadi rizik od razvoja mentalnih i tjelesnih poteškoća veći je nego među donošenom dojenčadi.

Pojam nedonoščadi.

Prerano rođeno dijete je dijete rođeno prije kraja normalno razdoblje trudnoća.

Obično se djeca čija je tjelesna težina pri rođenju manja od 2500 g smatraju nedonoščadima. Međutim, definicija nedonoščadi samo prema porođajnoj težini ne odgovara uvijek stvarnosti. Mnoga prerano rođena djeca imaju tjelesnu težinu veću od 2500 g. To se češće opaža kod novorođenčadi čije majke imaju dijabetes.

Istovremeno, među donošenom djecom rođenom u gestacijskoj dobi od 38-40 tjedana ima djece čija je tjelesna težina pri rođenju manja od 2000 g, pa čak i 1500 g. To su prvenstveno djeca s urođene mane razvoja i intrauterinih bolesti, kao i od višeplodnih trudnoća i bolesnih majki. Stoga je ispravnije uzeti u obzir trajanje trudnoće kao glavni kriterij za određivanje nedonoščadi. U prosjeku, kao što je poznato, normalna trudnoća traje 270-280 dana, odnosno 38-40 tjedana. Njegovo trajanje obično se računa od prvog dana nakon posljednje menstruacije do početka poroda.

Dijete rođeno prije 38. tjedna trudnoće smatra se nedonoščem. Djeca s porođajnom težinom većom od 2500 g imaju dijagnozu nedonoščadi, prema Međunarodnoj nomenklaturi (Ženeva, 1957.), ako su rođena prije 37. tjedna.

Djeca rođena u 38. tjednu trudnoće ili više, bez obzira na porođajnu težinu (više ili manje od 2500 g), donošena su. U kontroverznim slučajevima, pitanje punog termina odlučuje se na temelju kombinacije znakova: gestacijske dobi, tjelesne težine i visine djeteta pri rođenju.

Porod prije 28. tjedna trudnoće smatra se spontanim pobačajem, a novorođenče rođene težine manje od 1000 g (od 500 do 999 g) smatra se fetusom. Koncept "fetusa" ostaje do 7. dana života.

Stupanj nedonoščadi djece (intrauterina hipotrofija)

Stupanj intrauterine pothranjenosti određen je nedostatkom tjelesne težine. Iza normalna težina tijelo uvjetno prihvaćamo donju granicu granice koja odgovara danoj gestacijskoj dobi navedenoj gore. Omjer nedostatka tjelesne težine prema minimalnoj tjelesnoj težini za ovu gestacijsku dob u postocima pokazuje stupanj intrauterine malnutricije.

Razlikujemo 4 stupnja intrauterine pothranjenosti: kod I je deficit tjelesne mase 10% ili manji; s II - od 10,1 do 20%; na III - od 20,1 do 30% i na IV - preko 30%. Evo nekoliko primjera:

1. U 35. tjednu rođeno je dijete težine 1850 g. Deficit mase je (2000-1850): 2000 X 100 = 7,5%. Dijagnoza: nedonošče prvog stupnja, intrauterina pothranjenost prvog stupnja.
2. Dijete težine 1200 g rođeno je u 31. tjednu. Deficit mase je (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Dijagnoza: stadij III nedonoščadi, stadij II intrauterine malnutricije.
3. U 37. tjednu rođeno je dijete težine 1700 g. Deficit mase je (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Dijagnoza: nedonoščad 1. stupnja, intrauterina pothranjenost 3. stupnja.
4. U 34. tjednu rođeno je dijete težine 1250 g. Deficit mase je (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Dijagnoza: prematuritet II stupnja, intrauterina malnutricija IV stupnja.

Značajke prijevremeno rođene djece

Pojava nedonoščadi ima karakteristične značajke koje izravno ovise o trajanju trudnoće. Što je gestacijska dob mlađa, takvih znakova je više i oni su izraženiji. Neki od njih mogu se koristiti kao dodatni testovi za približno određivanje gestacijske dobi.

1. Male veličine. Nizak rast i smanjena uhranjenost karakteristični su za svu nedonoščad, s izuzetkom djece rođene s tjelesnom masom iznad 2500 g. Unatoč smanjenoj uhranjenosti, nedonoščad, čak ni ona najmanja, ne ostavljaju dojam pothranjene, distrofične djece. , budući da njihova težina odgovara duljini tijela, samo izgledaju minijaturno. Prisutnost pri rođenju naboran, opuštenu kožu tipično za djecu s intrauterinom malnutricijom, a kasnije uočeno u nedonoščadi koja su iz različitih razloga pretrpjela veliki gubitak težine ili imaju ravnu krivulju težine.
2. Disproporcionalna tjelesna građa. Prerano rođeno dijete ima relativno veliku glavu i tijelo, kratak vrat i noge te nizak pupak. Ove značajke djelomično su posljedica činjenice da se stopa rasta donjih ekstremiteta povećava u drugoj polovici trudnoće.
3. Teška hiperemija kože. Uglavnom karakterističan za voće.
4. Izražen lanugo. Kod prerano rođenih beba niske porođajne težine, meke puhaste dlake nalaze se ne samo na ramenima i leđima, već i obilno prekrivaju čelo, obraze, bedra i stražnjicu.
5. Zjapljenje spolnog proreza. Kod djevojčica, zbog nerazvijenosti velikih usana, zjapi spolni prorez i jasno se vidi klitoris.
6. Prazan skrotum. Proces spuštanja testisa u skrotum događa se u 7. mjesecu života maternice. Međutim, iz raznih razloga može kasniti. Kod prerano rođenih dječaka testisi često nisu spušteni u skrotum i nalaze se u ingvinalnim kanalima ili u trbušne šupljine. Njihova prisutnost u skrotumu ukazuje na to da gestacijska dob djeteta prelazi 28 tjedana.
7. Nerazvijenost noktiju. Do trenutka rođenja nokti su, čak i kod najmanje djece, prilično dobro oblikovani i potpuno prekrivaju ležište nokta, ali često ne dosežu vrhove prstiju. Potonji se koristi kao test za procjenu stupnja razvoja nokta. Prema stranim autorima, nokti dosežu vrhove prstiju u 32-35 tjednu trudnoće, a nakon 35 tjedana strše izvan svojih rubova. Prema našim opažanjima, nokti mogu doseći vrhove prstiju već nakon 28 tjedana. Procjena se provodi u prvih 5 dana života.
8. Meke uši. Zbog nerazvijenosti hrskavičnog tkiva kod djece niske porođajne težine, uši se često okreću prema unutra i drže se zajedno.
9. Dominacija cerebralne lubanje nad lubanjom lica.
10. Mala fontanela je uvijek otvorena.
11. Nerazvijenost mliječnih žlijezda. U nedonoščadi nema fiziološkog nadutosti mliječnih žlijezda. Izuzetak su djeca čija gestacijska dob prelazi 35-36 tjedana. Nabreklost mliječnih žlijezda u djece težine manje od 1800 g ukazuje na intrauterinu pothranjenost.

Karakteristike prijevremeno rođene djece.

Pri procjeni svakog nedonoščadi važno je uočiti u kojoj je mjeri ono primjereno njegovoj gestacijskoj dobi, što se može pripisati samo nedonoščadi, a što je manifestacija raznih patoloških stanja.

Opće stanje ocjenjuje se općeprihvaćenom ljestvicom od zadovoljavajuće do izrazito teške. Kriterij ozbiljnosti prvenstveno je težina patoloških stanja (infektivna toksikoza, oštećenje središnjeg živčanog sustava, respiratorni poremećaji). Sama nedonoščad u "čistom" obliku, čak i kod djece težine 900-1000 g, u prvim danima života nije sinonim za ozbiljno stanje.

Izuzetak su plodovi tjelesne težine od 600 do 800 g, koji 1. ili 2. dana života mogu ostaviti sasvim povoljan dojam: aktivni pokreti, dobar tonus udova, prilično glasan plač, normalna boja kože. Međutim, nakon nekog vremena njihovo stanje se naglo pogoršava zbog respiratorne depresije i vrlo brzo umiru.

Usporedne karakteristike provode se samo s nedonoščadima određene težine i gestacijske dobi. U nedostatku depresivnog sindroma, teških neuroloških simptoma i značajnih respiratornih poremećaja u nedonoščadi IV-III stupnja, njihovo se stanje može smatrati umjerenim ili se može koristiti jednostavnija formulacija: "stanje odgovara stupnju nedonoščadi", "stanje uglavnom odgovara stupnju nedonoščadi" nedonoščad."

Potonje znači da dijete, uz nedonoščad, ima umjerene manifestacije atelektaze ili blagi oblik encefalopatije.

Prijevremeno rođena djeca imaju tendenciju pogoršanja stanja jer se kliničke manifestacije patoloških sindroma javljaju nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Neki liječnici, kako bi izbjegli prijekor da podcjenjuju dijete, gotovo svu nedonoščad neselektivno smatraju teškima, što se odražava i na šabloni: „Stanje djeteta pri rođenju je teško. Ozbiljnost stanja određena je stupnjem nedonoščeta i njegovom nezrelošću.” Takvo snimanje, s jedne strane, ne doprinosi kliničkom promišljanju, as druge strane ne daje dovoljno informacija za objektivnu procjenu djeteta u kasnijim fazama njege.

Zrelost novorođenčeta znači morfološku i funkcionalnu usklađenost središnjeg živčanog sustava s gestacijskom dobi djeteta. Standard zrelosti je zdravo, rođeno dijete. Za usporedbu, sva prijevremeno rođena djeca smatraju se nezrelima. Međutim, svakoj gestacijskoj dobi nedonoščadi odgovara vlastiti stupanj zrelosti (gestacijska zrelost). Kada je fetus u razvoju izložen raznim štetnim čimbenicima (infektivnim i somatske bolesti majka, toksikoza trudnice, kazneno uplitanje itd.) zrelost djeteta pri rođenju iu narednim danima možda ne odgovara njegovoj dobi. U tim slučajevima treba govoriti o gestacijskoj nezrelosti.

Pojmovi "zrelo" i "zdravo" novorođenče nisu identični. Dijete može biti bolesno, ali njegova zrelost odgovara njegovoj pravoj dobi. To se odnosi na patološka stanja koja nisu popraćena depresijom središnjeg živčanog sustava. U slučaju teške patologije, nema smisla određivati ​​zrelost djeteta.

Određivanje zrelosti provodi se ne samo pri rođenju djeteta, već iu narednim danima, tijekom 1.-3. tjedna života. Međutim, tijekom tog razdoblja funkcionalna depresija središnjeg živčanog sustava često je uzrokovana postnatalnom patologijom (infektivna toksikoza), stoga se u našem izlaganju koncept "gestacijske nezrelosti" tumači šire. Odražava morfološku nerazvijenost mozga, kao i funkcionalno oštećenje središnjeg živčanog sustava intrauterinog i postnatalnog podrijetla. Točnije, ne utvrđujemo toliko gestacijsku zrelost koliko korespondenciju danog djeteta s nedonoščadi slične tjelesne težine i dobi.

Za komparativne karakteristike Možete koristiti motoričku aktivnost, stanje mišićnog tonusa i reflekse novorođenčeta, sposobnost održavanja tjelesne temperature i težinu refleksa sisanja. Pod jednakim uvjetima mogu i ranije i aktivnije početi sisati.

Osim nezrelosti, teška hipoksija, razne lezije središnjeg živčanog sustava i infektivna toksikoza imaju depresivni učinak na refleks sisanja. Kombinacija ovih čimbenika dovodi do činjenice da mnoga nedonoščad ne mogu dulje vrijeme sisati iz bočice. Trajanje ovog razdoblja u djece težine 1800 g ili više obično ne prelazi 2,5-3 tjedna, u djece težine 1250-1700 g - 1 mjesec, a u djece težine 800-1200 g - 1'/2 mjeseca.

Dulji izostanak sisanja, koji se ne može objasniti generaliziranom ili indolentnom infekcijom, nadilazi puku gestacijsku nezrelost i trebao bi pobuditi sumnju na organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava, čak i ako u ovom trenutku nema neuroloških simptoma.

Potiskivanje sisanja kod djece koja su prethodno aktivno sisala gotovo je uvijek povezano s pojavom žarišta infekcije.

Prema našim podacima, djeca težine do 1200 g u prva 2 mjeseca života povećavaju svoju visinu mjesečno za 1-2 cm, djeca s većom težinom - za 1-4 cm.

Povećanje opsega glave u nedonoščadi svih kategorija težine u prvoj polovici godine u prosjeku iznosi 3,2-1 cm, au drugoj polovici godine - 1-0,5 cm tijekom prve godine života. opseg glave se povećava za 15-19 cm, au dobi od 1 godine prosjek je 44,5-46,5 cm [Ladygina V. E., 1972].

Tjelesni razvoj nedonoščadi

Zanimljiv je tjelesni razvoj najmanje djece porođajne težine od 800 do 1200 g. Prema našim podacima, prosječna tjelesna težina ove djece u dobi od jedne godine je 8100 g s najčešćim oscilacijama od 7500 do 9500 g. Uspoređujući pokazatelje težine u dobi od godinu dana, ovisno o spolu, nismo uočili razliku između tjelesne težine dječaka i djevojčica kod djece porođajne težine do 1200 g.

Prosječni prirast tjelesne težine tijekom 2. godine života kod djece porođajne težine od 800 do 1200 g prema našim podacima iznosi 2700 g, au 2. godini njihova težina prosječno iznosi 11 000 g s najčešćim oscilacijama od 10 000 do 12 000 g.

Prosječna tjelesna težina dječaka u dobi od 2 godine je 11 200, a djevojčica 10 850 g.

Stopa povećanja visine kod djece porođajne težine od 800 do 1200 g također je dosta visoka. Prema našim podacima, djeca u ovoj kategoriji težine povećavaju svoju početnu visinu za 2-2,2 puta godišnje, dosežući prosječno 71 cm s fluktuacijama od 64 do 76 cm. Tijekom prve godine života narastu u prosjeku za 38 cm s fluktuacijama od 29 do 44 cm.

Za razliku od pokazatelja težine, prosječna visina dječaka s porođajnom težinom do 1200 g u dobi od jedne godine bila je viša od one djevojčica - 73 odnosno 69,5 cm.

Tijekom 2. godine života djeca porođajne težine od 800 do 1200 g, prema našim podacima, narastu u prosjeku za 11 cm i sa 2 godine dosegnu 81 cm, varirajući od 77 do 87 cm.

Zanimljive podatke dobili su R. A. Malysheva i K. I. Kozmina (1971.) proučavajući fizički razvoj nedonoščadi u starijoj dobi. Proučavajući djecu u dobi od 4 do 15 godina, otkrili su da se prijevremeno rođena djeca nakon 3-4 godine života uspoređuju s donošenim vršnjacima po tjelesnoj težini i visini, u dobi od 5-6 godina, odnosno tijekom prvog "istezanja", ponovno počinju zaostajati za donošenom djecom u tim pokazateljima, osobito u tjelesnoj težini. Do 8-10 godina stope rasta ponovno se ujednačavaju, ali razlika u tjelesnoj težini između rođenih i nedonoščadi ostaje.

Kako se približava pubertet, ponavlja se isti obrazac: drugo "natezanje" kod nedonoščadi događa se 1-2 godine kasnije. U donošenih dječaka, između 11 i 14 godina, visina se povećava u prosjeku za 20 cm, kod djevojčica - za 15 cm, kod prerano rođene djece te brojke su manje - 16 i 14,5 cm težina u tom razdoblju u prosjeku za 19 kg, djevojčice - 15,4 kg, prerano rođene bebe - za 12,7 i 11,2 kg, respektivno.

Nicanje zubića u nedonoščadi počinje kasnije. Postoji povezanost između porođajne težine i vremena nicanja prvih zubića. Prema nekim podacima, kod djece težine pri rođenju od 2000 do 2500 g, nicanje prvih zubića počinje sa 6-7 mjeseci, kod djece težine od 1501 do 2000 g - sa 7-9 mjeseci, a kod djece težine od 1000 g. do 1500 g - u 10-11 mjeseci. Prema našim podacima, u djece porođajne težine od 800 do 1200 g prvi zubići niču u dobi od 8-12 mjeseci, prosječno s 10 mjeseci.

Zaključno, dotaknimo se pitanja koje se često postavlja među liječnicima u dječjim klinikama: treba li svu nedonoščad smatrati pothranjenom djecom u prvoj godini života.

Tjelesni razvoj nedonoščadi ima svoje karakteristike i ovisi o tjelesnoj težini pri rođenju, prethodnim bolestima i konstitucijskim karakteristikama djeteta. Procjena pokazatelja tjelesne težine treba se provoditi samo u usporedbi s onima zdrave nedonoščadi određene kategorije težine. Stoga je potpuno pogrešno dijete rođeno s težinom od 950 g, čija težina iznosi osam kg u dobi od godinu dana, smatrati bolesnikom s pothranjenošću. Dijagnoza: nedonoščad kod takvog djeteta objašnjava privremeni zaostatak u tjelesnom i psihomotornom razvoju.

Psihomotorni razvoj nedonoščadi: posljedice

Osnovne psihomotoričke sposobnosti kod većine nedonoščadi javljaju se kasnije nego kod rođene djece. Zaostajanje u psihomotornom razvoju ovisi o stupnju nedonoščeta i izraženije je kod djece porođajne težine do 1500. U djece ove tjelesne kategorije pojava psihomotorike u 1.-2.godini obično kasni 2- 3 mjeseca, a kod djece s tjelesnom težinom pri rođenju od 1501 do 2000 g - za 1 - 1 1/2 mjesec.

Do kraja prve godine većina djece porođajne težine od 2001 do 2500 g u psihomotornom razvoju sustiže svoje donošene vršnjake, a do 2 godine se s njima uspoređuju jako nedonoščad.

Podaci o psihomotornom razvoju nedonoščadi po mjesecima prikazani su u tablici. 1.

Tablica 1 Neki pokazatelji psihomotorni razvoj u nedonoščadi u 1. godini života, ovisno o tjelesnoj težini pri rođenju (podaci L. Z. Kunkina)

Vrijeme pojavljivanja u mjesecima ovisno o porođajnoj težini Vizualno-slušna koncentracija Glavu drži uspravno Okrenite se s leđa na trbuh Okrenite se sa trbuha na leđa Na vlastitom: Počinje izgovarati riječi

Tako se prijevremeno rođena djeca po psihomotornom razvoju uspoređuju s donošenim vršnjacima nego po visini i tjelesnoj težini.

No, da bi se dijete dobro razvijalo potrebno mu je mnogo individualnog rada (masaža, gimnastika, pokazivanje igračaka, govor).

U dugotrajno bolesne nedonoščadi i djece koja su bila uskraćena za potrebnu individualnu skrb zaostajanje u psihomotornom razvoju je izraženije.

Posljedice nedonoščadi, prognoza (katamneza)

Perspektive zbrinjavanja nedonoščadi uvelike ovise o njihovom daljnjem psihomotornom razvoju. U tom pogledu rana i dugoročna prognoza postaje od velike važnosti.

Literatura posvećena ovo pitanje, proturječnosti. To se prvenstveno objašnjava nejednakim brojem pregledane djece, različitošću testova kojima se utvrđuje korisnost djeteta, kao i brojem specijalista (neurolog, psihijatar, oftalmolog, logoped) koji sudjeluju u pregledu.

Neki autori vrlo su pesimistični u pogledu neuropsihičkog razvoja nedonoščadi. Kao primjer navedimo izjavu istaknutog finskog znanstvenika Ilppöa: „Mentalni razvoj nedonoščadi u prvim godinama života znatno zaostaje za normom. Nažalost, značajan dio ovih intelektualnih defekata ostaje cijeli život. Prijevremeno rođena djeca imaju mnogo veću vjerojatnost da će pokazati teži ili lakši mentalni invaliditet. Intelektualna oštećenja često se kombiniraju s hemiplegijom, paraplegijom, Littleovom bolešću” (Fanconi G, Valgren A, 1960.). Studije mnogih autora bilježe veliki postotak teških lezija središnjeg živčanog sustava u nedonoščadi.

R. A. Malysheva i sur., Ispitujući 255 prerano rođene djece u dobi od 3-4 godine, teške organske lezije središnjeg živčanog sustava uočene su u 32 od njih (12,6%), a manja odstupanja u neuropsihičkom razvoju zabilježena su u 50%.

Prema S. Drillienu, gotovo 30% nedonoščadi rođene s težinom do 2 kg pokazuje umjerene ili teške poremećaje u psihomotornom i tjelesnom razvoju.

A. Janus-Kukulska i S. Lis su u istraživanju 67 djece porođajne težine do 1250 g u dobi od 3 do 12 godina kod polovice njih utvrdili zaostatak u tjelesnom i mentalnom razvoju, te teške lezije središnjeg živčanog sustava. pronađeni su u 20,9% .

Zanimljiva je učestalost raznih lezija organa vida. U studijama A. Janus-Kukulskaya i S. Lis, 39% djece s porođajnom težinom do 1250 g dijagnosticirano je s različitim nedostacima vida: miopijom, strabizmom, astigmatizmom, atrofijom optičkog živca, ablacijom retine. Drugi istraživači također ukazuju na visok postotak kongenitalne miopije (30%) u nedonoščadi [Grigorieva V.I., 1973].

K. Rare i sur. (1978.), proučavajući praćenje 43 djece rođene s tjelesnom masom do 1000 g, teško oštećenje oka nađeno je u njih 12, uključujući 7 s retrolentalnom fibroplazijom (RLF) i 2 s potpunim gubitkom vida.

S. Saigal i sur. (1982) u istraživanju 161 djeteta s porođajnom težinom do 1500 g, RLF je nađen u 42 djece, od kojih je u 12 bio težak.

Istodobno, drugi autori tijekom kontrolnih pregleda nedonoščadi bilježe povoljniji ishod. U opažanjima N. R. Boterashvili, učestalost lezija središnjeg živčanog sustava varirala je ovisno o stupnju nedonoščadi od 3,8 do 8,5%. L. 3. Kunkina, proučavajući zajedno s neuropatologom 112 prerano rođene djece u dobi od 3 godine, u 4 od njih (3,6%) pronašla je zastoj u neuropsihičkom razvoju, u 7 (6,2%) - neurotične reakcije u obliku tjeskobe, poremećaja spavanja. , logoneuroza i u 2 (1,7%) - epileptiformni napadaji [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt i sur. (1972), promatrajući 26 djece rođene težine 1250 g ili manje u dobi od 2 do 12 godina, 77,8% njih imalo je normalan mentalni razvoj.

S. Saigal i sur. (1982) proučavali su praćenje 184 djece rođene težine do 1500 g u razdoblju od 3 godine, 16,8% je imalo neurološke poremećaje, uključujući 13% s cerebralnom paralizom.

Prema A. Tebergu i sur. (1977) i K. Rare i sur. (1978), među djecom rođene težine 1000 g ili manje, 67,5-70% nije imalo odstupanja u neurološkom statusu.

Analizirajući literaturne podatke i vlastitu građu, možemo primijetiti sljedeće:

1. U nedonoščadi, organske lezije središnjeg živčanog sustava opažaju se mnogo češće nego u donošene djece.

Oni su uzrokovani patologijom prenatalno razdoblje, komplikacije tijekom poroda i štetni čimbenici u ranom postnatalnom razdoblju (hiperoksemija, hiperbilirubinemija, hipoglikemija);

1. Nedonoščad s gestacijskom dobi manjom od 29 tjedana i tjelesnom težinom manjom od 1200 g zbog nerazvijenosti mrežnice imaju veću predispoziciju za razvoj RRF-a. Upravo u ovom kontingentu djece ova se patologija uglavnom promatra;
2. Posljednjih godina postoji tendencija povećane učestalosti cerebralne paralize kod nedonoščadi. Usput, to je također tipično za donošene bebe. Taj se trend može objasniti s dva razloga: prvo, sada postoji više mogućnosti za održavanje trudnoće kojoj prijeti prekid: drugo, napredak u organiziranju specijalizirane skrbi za novorođenčad i stvaranje službi za reanimaciju u rodilištima doprinose opstanku djeca s asfiksijom - ovo i intrakranijska krvarenja;
3. Izgledi za psihofizički razvoj nedonoščadi uvelike ovise o tome koliko je patogenetski potkrijepljena i nježna (jatrogeni čimbenici) terapija bila u 1.-2. tjednu života i koliko je rano i dosljedno pružena rehabilitacijska pomoć u kasnijim fazama.

S obzirom na to da se blagi oblici cerebralne paralize ne otkrivaju odmah, a često tek u drugoj polovici prve godine života, a neke patologije vida pedijatri uopće ne dijagnosticiraju, nakon otpusta s odjela za nedonoščad djeca s kompliciranu anamnezu i tjelesnu težinu do 1500 g treba promatrati kod neurologa, a također se podvrgnuti pregledu kod oftalmologa.

Slijedom navedenog, prijevremeno rođena djeca trebaju ostati pod sustavnim nadzorom neonatologa od trenutka rođenja do razdoblja kada njihovo zdravlje nije ugroženo, a njihov organizam spreman za samostalan život.

Liječnik medicinske znanosti, Aleksandar Iljič Hazanov(Sankt Peterburg)

Još uvijek postoji mišljenje da prijevremeno rođena djeca nikada neće postati poput svih ostalih i da će biti ograničena u fizičkim i mentalnim sposobnostima. Zbog takvih stereotipa mnoge prerano rođene bebe završe napuštene pri rođenju. rodilište. Pokušajmo shvatiti kako stvari zapravo stoje.

Koje se bebe smatraju nedonoščadi?

Priroda je odredila razdoblje intrauterinog razvoja nerođenog djeteta, a traje 40 tjedana. Tijekom tog razdoblja razvijaju se svi unutarnji organi i sustavi fetusa kako bi se sigurno susreli s vanjskim svijetom i potpuno funkcionirali. Prerano novorođenče rođeno je od 22 do 37 tjedana s tjelesnom težinom manjom od 2,5 kg i tjelesnom dužinom do 45 cm, a SZO utvrđuje sljedeće kriterije za održivost fetusa: gestacijska dob od 22 tjedna, težina više od 0,5 kg, duljina tijela od 25 cm, najmanje jedan snimljen udah.

Zašto se beba može roditi prije vremena?

Ako je dijete rođeno prerano, nije uvijek moguće saznati razloge za to. Prema istraživanjima, postoji niz mogućih čimbenika provokacije, uključujući:

• stara ili premlada dob majke, oca;
• majčin nezdrav način života;
• utjecaj profesionalnih opasnosti;
• prethodni pobačaji;
• začeće nakon nedavnog poroda (manje od 2 godine);
• kronične patologije u majke;
• prošle infekcije;
• fizičke ozljede;
• intrauterine abnormalnosti u fetusu.

Značajke prijevremeno rođene djece

Ne postoji jasna "ljestvica" koja određuje u kojoj dobi beba može preživjeti, a puno je rasprava oko potrebe za odgovarajućom medicinskom skrbi za nedonoščad. U našoj zemlji na ovaj trenutakŽivot takvih beba, rođenih s težinom od 500 g ili više, zaštićen je zakonom koji predviđa njihovu obveznu registraciju i dojenje.

Prerano rođena djeca niske porođajne težine rađaju se bez pripreme za uvjete izvanmaternične egzistencije. Njihovi vitalni organi još nisu potpuno zreli i nisu spremni za samostalno funkcioniranje. Takve mrvice imaju mnogo vanjske značajke, što ih razlikuje od dojenčadi rođene u terminu:

• impresivno niska visina i težina;
• teška nerazmjernost dijelova tijela;
• mekoću kostiju lubanje;
• nerazvijene genitalije;
• prisutnost pahuljica na leđima i ramenima;
• suha i tanka koža;
• nedostatak potkožnog masnog tkiva;
• čvrsto zatvorene oči;
• smanjena tjelesna aktivnost itd.

Navedeni znakovi mogu biti prisutni djelomično ili u kombinaciji kod različitih nedonoščadi. Osim toga, prijevremeno rođene bebe karakteriziraju nerazvijena refleksnost, nezrelost krvožilnog sustava i nedostatak gladi. Imaju problema s ispravljanjem pluća i proizvodnjom probavnih enzima. Treba imati na umu da će s vremenom, ako se ulažu napori, beba izgledati kao obično novorođenče, a svi će organi poboljšati svoje funkcioniranje.

Težina prijevremenog djeteta

Ovisno o težini prijevremeno rođene bebe pri rođenju, razlikuje se nekoliko stupnjeva nedonoščadi:

• I – od 2001 do 2500 g (blago);
• II – od 1501 do 2000 g (umjereno nedonoščad);
• III – od 1001 do 1500 g (teški nedonoščad);
• IV – manje od 1000 g (izrazito prerano).

Stupanj nedonoščadi povezan je ne samo s pokazateljem težine, već i sa znakovima opće zrelosti tijela. Na primjer, događa se da se bebe rode s težinom od 2,5 kg, ali su u pogledu zrelosti organa i funkcija inferiorne od onih koje su u trenutku rođenja dobile 2 kg. Kada se bebino stanje stabilizira, počet će dobivati ​​na težini. U prosjeku, povećanje može biti 90-120 g u sedam dana, a do četvrtog ili petog mjeseca života tjelesna težina djeteta se utrostruči.

Rast nedonoščadi

Beba koja je rođena prije vremena često ima duljinu tijela u rasponu od 45-35 cm. Ovaj pokazatelj ovisi o razdoblju nedonoščadi. U budućnosti treba očekivati ​​sljedeće povećanje rasta: oko 2,5-5,5 cm mjesečno tijekom prve polovice života, oko 0,5-3 cm tijekom druge polovice godine. Dakle, nakon godinu dana, duljina tijela se povećava za 26-38 cm godišnje.

Prijevremeno rođena djeca - posljedice

Ekstremno prerano rođena djeca imaju visok postotak invaliditeta i komplikacija, iako postoje slučajevi gdje su bebe s kritično niskom težinom ne samo preživjele, već i nisu imale posebni problemi sa zdravljem. Puno optimističnije izglede imaju oni rođeni s kilogramom ili više. Kada se stvore posebni uvjeti, takva se djeca nakon nekoliko godina ne razlikuju od one rođene u normalno vrijeme.

Navodimo koje se patologije prerano rođenih beba mogu dijagnosticirati:

• hidrocefalus;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• govorne mane;
• astigmatizam;
• kratkovidnost;
• oštećenje sluha;
• mentalna retardacija;
• povećana osjetljivost na infekcije itd.

Razvoj nedonoščeta po mjesecima u godini

Utvrđeno je da je razvoj nedonoščadi mlađe od godinu dana određen ne samo gestacijskom dobi i tjelesnom težinom, već i općim zdravstvenim i genetskim čimbenicima. Često, u povoljnom scenariju, do dobi od dvije godine sustižu svoje vršnjake u antropometrijskim, govornim i psihomotornim pokazateljima, ponekad se to događa u dobi od 3-6 godina.

Ne zaboravite da puno ovisi ne samo o medicinskom osoblju, već io roditeljima bebe. Vrijedi se potruditi, a rezultat neće dugo čekati, a beba će oduševiti sve više i više postignuća. Nedonoščad, čiji mjesečni razvoj teče po posebnom rasporedu, u velikom broju slučajeva ne zaostaje značajno za rođenom bebom, što se može pratiti u tablici s prosječnim podacima.

Vrsta vještine	Djeca tjelesne težine do 1500 g, mjeseci.	Djeca težine do 2000 g, mjeseci.	Djeca težine do 2500 g, mjeseci.	Donošene bebe, mjeseci
Koncentracija na vizualne i slušne objekte	3	2,5	1,5	0,5
Držite glavu na trbuhu	5	4	3,5	2,5
Prevrtanja s leđa na trbuh	7-8	6-7	5-6	5-6
Puzati	11-12	10-11	8-9	7-8
Samostalno sjedenje	10-11	9-10	8-9	6-7
Stajanje na nogama bez oslonca	12-14	11-12	10-11	9-11
Prvi koraci	14-16	12-15	12-13	11-12

Njega prijevremeno rođene bebe

Da bi se prijevremeno rođeno dijete normalno razvijalo, potrebno mu je stvoriti posebne uvjete slične onima u majčinoj utrobi. Mnoge vitalne funkcije malog tijela zahtijevaju umjetnu podršku, a što su prijevremeno rođene bebe manje tjelesne, to je medicinskoj ustanovi potrebno više opreme i iskusnije osoblje.

Njega prijevremeno rođene djece

Kada se prijevremeno rodi dijete, njega se u početku pruža u jedinici intenzivne njege. Beba se nalazi u inkubatoru, gdje se kontinuirano prati disanje, puls i temperatura, provodi umjetna ventilacija i prehrana. Uz umjerenu i blagu nedonoščad, dijete se može staviti u grijani krevetić. Razdoblje postporođajne prilagodbe je oko jedan do dva mjeseca, au prisutnosti patologija - duže.

U nekim medicinskim ustanovama klokanova njega se smatra prihvatljivom. To znači da je dijete koje može samostalno disati i jesti u stalnom fizičkom kontaktu s majkom – na prsima ili trbuhu. Zahvaljujući tome, beba se brzo prilagođava novom okruženju i bolje se razvija. Nakon otpusta iz bolnice prijevremeno rođene bebe treba redovito pregledavati liječnik, osobito u prvoj godini.

Prehrana nedonoščadi

Prehrana nedonoščadi je posebna. U nedostatku refleksa gutanja-sisanja, formula za nedonoščad, kojoj se dodaju hormoni, aminokiseline, enzimi, glukoza i druge komponente, dovodi se kroz želučanu sondu. U najtežim slučajevima provodi se parenteralna intravenska prehrana. Kada beba nauči sisati, hrani se iz bočice s bradavicom, a malo kasnije stavlja se na dojku (s težinom od najmanje 1,8 kg).

Prehrana nedonoščadi od otprilike drugog tjedna života može se temeljiti na majčinom mlijeku koje u ovom slučaju je prioritet nad umjetnim smjesama. Dodatna prehrana za nedonoščad počinje najranije od 7-8 mjeseci starosti, tj. 1-2 mjeseca kasnije nego u obične dojenčadi, što se objašnjava dužim sazrijevanjem probavnog sustava.