Fetalna hipoksija - uzroci patologije, vrste (akutna, kronična), znakovi i simptomi. Stupnjevi intrauterine hipoksije

Za muškarce
09.09.2019

Fetalna hipoksija je patološki proces koji karakterizira nedovoljna opskrba fetusa kisikom. Ova bolest se može pojaviti iznenada ili postupno (s izraženim simptomima). Ovaj poremećaj nije samostalan, već nastaje zbog abnormalnih procesa koji se odvijaju u žensko tijelo. Vrijeme nastanka, tijek i intenzitet simptoma izravno utječu na razvoj i opće stanje zdravlje djeteta. Ako se patologija ne liječi, posljedice mogu biti katastrofalne.

Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Što se prije osjeti intrauterina hipoksija fetusa, to će ozbiljnije utjecati na razvoj djeteta (psihički i fizički). Također može uzrokovati oštećenje središnjeg živčanog sustava, ali to je u slučaju nepravovremenog ili nepravilnog liječenja.

Medicinska statistika pokazuje da 10% svih trudnoća doživi nedostatak kisika. Terapija takve bolesti prvenstveno je usmjerena na normalizaciju dotoka krvi u maternicu i placentu, ali u slučaju akutne fetalne hipoksije, preporuča se umjetno potaknuti trudove, a ne bilo koje metode liječenja.

Mnoge žene, kada saznaju za takav problem, budu užasnute jer pogrešno misle da će to sigurno dovesti do smrti njihovog djeteta. Ipak, postoji način da sami odredite hipoksiju fetusa. To se može učiniti počevši od drugog tromjesečja trudnoće (trenutak kada se pojave prvi znakovi pokreta bebe). U normalnom stanju intenzitet pokreta ne bi smio biti manji od deset manifestacija dnevno, a ne misli se na jedan zasebni pokret, već na njihovo ponavljanje tijekom nekoliko minuta.

Kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije, potrebno je započeti liječenje bolesti najkasnije sedmog dana nedostatka kisika u djeteta.

Etiologija

Uzroci intrauterine hipoksije fetusa su patologije koje se javljaju u majčinskom tijelu, kao i utjecaj vanjskih nepovoljnih čimbenika. Rizik od ovog poremećaja može nastati zbog takvih bolesti žene kao što su:

  • razne bolesti bubrega;
  • ili ;

Ako iz nekog razloga gestacijska dob prelazi devet mjeseci, to također može uzrokovati hipoksiju fetusa.

Drugu skupinu razloga čine procesi koji se odvijaju izravno u maternici:

  • poremećaj protoka krvi u placenti;
  • omatanje pupkovine oko bebinog vrata;
  • začepljenje porođajnog kanala iz maternice placentom;
  • intrauterina infekcija djeteta;
  • trudnoća s dva, tri ili više fetusa;
  • povećanje volumena amnionska tekućina;
  • komplikacija prolaska djeteta kroz porođajni kanal, najčešće zbog velikih volumena ili nepravilnog držanja djeteta;
  • produljena kompresija glave i vrata djeteta tijekom poroda;
  • oštećenje integriteta maternice.

Osim toga, vanjski čimbenici mogu poslužiti kao uzroci hipoksije fetusa:

  • zlouporaba alkohola, nikotina ili droga od strane žene tijekom trudnoće;
  • trovanje kemikalije;
  • recepcija velika količina lijekovi;
  • loša ekologija i visoka zagađenost zraka u mjestu gdje živi buduća majka.

Sorte

Ovisno o tome koliko brzo napreduje, hipoksija može biti:

  • kratkoročno, to jest, događa se neočekivano i brzo;
  • umjerena težina - izražena izravno tijekom poroda;
  • akutni - znakovi bolesti se opažaju nekoliko dana prije nadolazeći porod;
  • Često se razvija kronična fetalna hipoksija - pojavljuje se kada teška toksikoza, intrauterine infekcije fetus, nekompatibilnost krvnih grupa ili Rh faktora majke i djeteta. U ovom slučaju fetus se obično prilagođava i navikava na nedostatak kisika, ali to povlači za sobom mnoge nepovratne posljedice.

Ovisno o vremenu nastanka, ovaj poremećaj se dijeli na:

  • formirana u prvim mjesecima trudnoće;
  • u drugoj polovici dodijeljenog vremena;
  • tijekom poroda;
  • nakon poroda javlja se vrlo rijetko, najčešće je to znak kongenitalne prirode.

Simptomi

Prilično je teško odrediti prve znakove bolesti, jer se mogu pojaviti neočekivano, ali u isto vrijeme vrlo je važno to učiniti točno na rani stadiji, jer će vam to omogućiti da brzo započnete liječenje i izbjegnete posljedice.

Glavni simptom fetalne hipoksije je usporen rad srca, ali to se ne može primijetiti kod kuće. Prvi znak za konzultaciju s liječnikom je promjena u intenzitetu fetalnih udaraca. Svaka žena osjeća pokret, ali ako se dijete osjeća manje tri puta dnevno, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka, jer to ukazuje na kroničnu intrauterinu hipoksiju fetusa. Akutni oblik, koji se iznenada javlja, karakteriziraju potpuno suprotni znakovi - dijete je previše aktivno, snažno gura.

Znakove fetalne hipoksije u prva tri mjeseca trudnoće vrlo je teško utvrditi, pa bi bilo bolje da ženu i plod pregleda liječnik jednom tjedno.

Komplikacije

Ako zanemarite sve simptome ili kasna primjena klinici, hipoksija ima brojne posljedice na razvoj fetusa i zdravlje nerođenog djeteta. Komplikacije kronične fetalne hipoksije mogu uključivati:

  • kašnjenje u razvoju fetusa;
  • unutarnja krvarenja;
  • intracelularni edem;
  • poremećaji razvoja i formiranja unutarnji organi, kosti i mozak fetusa.

Za novorođeno dijete posljedice nisu manje ozbiljne:

  • psihička odstupanja;
  • kašnjenje u mentalni razvoj;
  • neurološke bolesti;
  • nemogućnost samostalnog obavljanja funkcija karakterističnih za prve dane nakon rođenja;
  • promjene u strukturi i strukturi nekih unutarnjih organa;
  • krvarenja.

Osim toga, i akutna i kronična hipoksija fetusa može dovesti do smrti fetusa u maternici ili smrti djeteta tijekom prvog tjedna života.

Za ženu, posljedice takvog poremećaja su više psihičke nego fizičke, osim u slučajevima kada su uzroci fetalne hipoksije bile bolesti koje su se već pojavile prije trudnoće. Komplikacije mogu uključivati:

  • dugotrajni povezani sa smrću djeteta;
  • odbijanje naknadnih trudnoća;
  • postporođajne psihičke traume.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje hipoksije fetusa počevši od petog mjeseca trudnoće nije teško. U početku je to mnogo teže učiniti tri mjeseca, ali što se ranije dijagnoza postavi, veće su šanse da se izbjegnu posljedice bolesti.

Dijagnoza ove bolesti sastoji se od:

  • praćenje intenziteta pokreta fetusa;
  • slušanje otkucaja srca kroz stetoskop;
  • Doppler ultrazvuk, koji vam omogućuje praćenje brzine protoka krvi u pupkovini i placenti;
  • uz pomoć posebnih ginekoloških dijagnostičke tehnike provodi se procjena prozirnosti, boje i količine amnionska tekućina.

Liječenje

Kod prve manifestacije simptoma fetalne hipoksije, trudnica se odmah hospitalizira. Prva stvar na koju je liječenje usmjereno je stabilizacija opskrbe fetusa kisikom i smanjenje tonusa maternice. Da biste to učinili, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu i lijekovi koji će poboljšati propusnost kisika i metabolizam.

Kada se uoče prva poboljšanja u stanju fetusa, žena može izvoditi gimnastiku, razne vježbe disanja i pohađati vodenu gimnastiku. Ako nikakve mjere za normalizaciju opskrbe fetusa kisikom nisu imale željeni učinak ili simptomi fetalne hipoksije traju više od dvadeset osam tjedana trudnoće, najbolje je odmah izvršiti carski rez. U slučaju akutne hipoksije, novorođenčetu je potrebna pomoć reanimatora.

Pravovremeno liječenje i normalizacija trudnoće može izbjeći opasne posljedice za dijete.

Prevencija

Prevenciju fetalne hipoksije treba provoditi žena koja je odlučila postati majka, naime:

  • planirati trudnoću i pažljivo se pripremiti za nju, pregledom liječnika, liječenjem kroničnih, zaraznih ili ginekološke bolesti;
  • na vrijeme se registrirajte kod opstetričara-ginekologa;
  • redovito nadzirati antenatalnu kliniku;
  • voditi zdrava slikaživota, odreći se alkohola, nikotina i droga;
  • racionalizirati prehranu konzumiranjem velikih količina vitamina i kalcija;
  • odmor dovoljna količina vrijeme;
  • izbjegavati jake tjelesna aktivnost, samo vježbe disanja;
  • pravodobno liječenje bolesti koje prate trudnoću;
  • izabrati pravi način za rađanje djeteta. Kod carskog reza postoji manja vjerojatnost fetalne hipoksije nego kod prirodnog poroda.

Dijagnoza "fetalne hipoksije" sije paniku u srcima budućih roditelja ne samo zato što može uzrokovati nepopravljivu štetu nerođenom djetetu, već i zato što je nepoznata. Za razliku od inozemnih kolega, naši se liječnici radije bore protiv same bolesti, nego protiv njezina uzroka, što dovodi do odgovarajućih rezultata.

Što je hipoksija tijekom trudnoće i kada je možete očekivati?

Službena definicija hipoksije tijekom trudnoće je da je to nedostatak kisika u djetetovom tijelu, što može dovesti do strašnih posljedica u psihičkom ili fizičkom razvoju. Dok je beba u maternici, mama se brine za njega hranjivim tvarima a kisik preko placente. Ako uopće nema kisika ili ga nema dovoljno, to negativno utječe na živčani sustav. kardiovaskularni sustav mališan.

Hipoksija se može pojaviti rano, ali i kasnije kasnije trudnoće, tako da buduća majka ne bi trebala izgubiti oprez. Nažalost, mnoge trudnice, osjećajući nelagodu u sebi, ne žure posjetiti liječnika radi pregleda.

Kako bi se isključila manifestacija negativnih posljedica hipoksije, dovoljna količina kisika za bebu mora biti osigurana najkasnije sedmog dana nakon početka posta.

Uzroci hipoksije

Fetalna hipoksija može se razviti iz nekoliko razloga. Najčešće se radi o stečenim bolestima, a vrlo rijetko o nasljednim. Uzroci nedostatka kisika mogu biti bolesti koje imate trudnica prije trudnoće ili se pojavila tijekom trudnoće. To uključuje:

  • nefropatija (opijanje) ili druge bolesti bubrega;
  • abnormalnosti u razvoju majčinih pluća;
  • zastoj srca;
  • dijabetes;

Intrauterina hipoksija također se može razviti iz nepovoljnih radnih uvjeta za trudnice u industrijama s visoka razina prašina, koja otežava disanje, a nedostaje i svježeg zraka.

Značajke trudnoće također mogu uzrokovati nedostatak kisika u djeteta:

Beba može osjetiti nedostatak kisika zbog vlastitih bolesti:

  • urođeni nedostatak;
  • anemija;
  • nekompatibilnost majčine krvi s krvlju djeteta;
  • infekcija.

Znakovi, simptomi i posljedice hipoksije

Eliminirati Negativne posljedice za dijete od gladovanja kisika je moguće samo kada je dijagnoza postavljena na vrijeme.

Znakovi gladovanja kisikom u ranim fazama

Poteškoća u dijagnosticiranju hipoksije u ranim fazama leži u činjenici da nema vidljivih znakova koji bi pomogli identificirati bolest. Liječnici mogu samo pretpostaviti nedostatak kisika u slučajevima kada je majka ugrožena zbog vlastitih bolesti. Nudi joj se dodatna dijagnostika dopplerom i ultrazvukom.

Znakovi hipoksije fetusa u kasnijim fazama

U kasnijim fazama trudnoće žena može samostalno pratiti zdravlje svoje bebe. No, to je moguće tek kada osjeti prve pokrete bebe, dakle ne prije nekoliko tjedana. Istodobno, trudnica treba paziti na svoje stanje i razinu aktivnosti djeteta. Pretjerano intenzivni pokreti koji donose nelagodu i bol, ili previše tromi i blijedi pokreti ukazuju na mogućnost nedostatka kisika. Primijetivši promjene u dobrobiti djeteta, žena bi trebala hitno požuriti liječniku i posebni slučajevičak i pozvati hitnu pomoć.

Laboratorijska dijagnostika

Odbiti motorna aktivnost Beba može ukazivati ​​na niz bolesti, koje se mogu potvrditi ili opovrgnuti dodatnim pregledom:

  • Ultrazvuk će pokazati odstupanja u težini i veličini djeteta, kašnjenje u razvoju, prisutnost predebelih ili tankih stijenki posteljice, kao i njezinu prerano sazrijevanje;
  • Dopplerom će se otkriti poremećaji krvotoka u posteljici i maternične arterije, bradikardija bebe (nedovoljan broj otkucaja srca);
  • amnioskopija će otkriti stanje amnionske tekućine, što će ukazivati ​​na prisutnost hipoksije.

Osim pretraga, trudnici će biti propisan niz krvnih pretraga. Na temelju njihovih rezultata bit će moguće prosuditi prisutnost ili odsutnost hipoksije.

Liječenje intrauterine hipoksije

Pravodobno otkrivena hipoksija, u kombinaciji s nedostatkom preporuka za hitno carski rez, omogućuje provođenje tijeka liječenja bolesti tijekom trudnoće kako bi se smanjila vjerojatnost da se dijete razboli nakon rođenja. Da biste to učinili, stručnjaci provode cijela linija događaji:

  1. Odredite uzrok koji je uzrokovao gladovanje kisikom fetus
  2. Poduzimaju se svi napori da se uklone uzroci hipoksije. Ako je problem nepoštivanje osnovne preporuke majčini liječnici tijekom trudnoće, popularno joj objašnjavaju do čega to može dovesti. Hranjiva hrana, redovite šetnje, dovoljno sna, odustajanje od loših navika omogućit će vam rađanje zdravo dijete. Ako je uzrok bolest koja se može liječiti tijekom trudnoće, tada se poduzimaju svi napori da je se riješite.
  3. Moguće je preporučiti mirovanje u krevetu, što poboljšava cirkulaciju krvi u maternici.
  4. Liječenje lijekovima hipoksija uključuje propisivanje lijekova koji smanjuju kontraktilnost maternice (no-spa, bricanil, ginipral, čepići s papaverilom), lijekova koji obnavljaju cirkulaciju krvi (kukula, aspirin), lijekova koji poboljšavaju propusnost stanica za kisik (lipostabil, esencijale forte). ), lijekovi koji obnavljaju metabolizam (glukoza, vitamin E, askorbinska, glutaminska kiselina).
  5. Preporuča se uzimanje vode koja je obogaćena kisikom.

Nažalost, čak i složena terapija možda neće donijeti potrebne rezultate. Ako je beba u ovom trenutku dosegla sposobnost preživljavanja, tada stručnjaci donose odluku o ranom porodu. Da biste održali zdravlje bebe, a ne poduzimali ekstremne mjere, potrebno je provoditi preventivne mjere.

Prevencija hipoksije

Bez obzira na to je li žena rizična ili ne, svaka se trudnica mora pridržavati sljedećih uputa:

  • ostaviti sve loše navike;
  • dovoljno vremena za boravak svježi zrak, izbjegavanje prometnih autocesta i industrijskih zona;
  • redovito posjećivati ​​liječnika;
  • obavijestiti ginekologa o svim postojećim bolestima prošlosti i sadašnjosti;
  • Zdrava hrana;
  • nemojte pretjerano raditi;
  • odmori se;
  • svladati vježbe disanja.

Posljedice gladovanja kisikom za bebu

Hipoksija se može manifestirati u različite forme, koji imaju različite učinke na fetus.

Kronična hipoksija

Nedostatak pravodobne dijagnoze i, kao posljedica toga, potrebnog liječenja dovodi do tužnih rezultata:

  • usporavanje razvoja fetusa;
  • poremećaji u procesu formiranja organa;
  • razvojne patologije živčani sustav;
  • anomalije u tjelesnom razvoju;
  • loša prilagodba djeteta životu nakon rođenja.

Značajke akutne hipoksije

Akutna hipoksija nema indikacija za liječenje. Kako bi spasili bebu sposobnu za život, liječnici obavljaju hitnu operaciju uklanjanja bebe iz maternice. Ako se to ne učini u kratko vrijeme, bolest će dovesti do smrti djeteta.

Kada žena sazna za svoju trudnoću, njen život se počinje odvijati prema novim pravilima. Strogo si zabranjuje zlouporabu delicija iz trgovine zasićenih "kemikalijama" i pažljivo prati svoje zdravlje.

Rodbina i prijatelji u njezinom društvu ne smiju pušiti, pa čak ni povisiti glas, inače se “malena prestraši”. I, iako to ponekad može razbjesniti nekoga od rođaka, sve je to točno - uključuje se majčinski instinkt.

Žena mora izdržati i roditi bez poteškoća - a za to je važno da se procesi u njenom i djetetovom tijelu odvijaju bez kvarova. Ako nešto pođe po zlu, to prije svega pogađa male, završavajući, recimo, hipoksijom. Je li vam to dijagnosticirano? Ovo je ozbiljna stvar - treba djelovati!

Što je fetalna hipoksija?

Uz hipoksiju, beba se guši, odnosno postoje problemi s "opskrbom" kisikom iz majčinog tijela. Liječnici ovo stanje bebe nazivaju gladovanjem kisikom. Dolazi u dvije vrste: akutna (javlja se tijekom poroda) i kronična (ako počinje u majčinom trbuhu).

Dakle, nema dovoljno kisika. Abnormalnosti se pojavljuju u sićušnom tijelu. Ako se hipoksija uoči i liječi na vrijeme, onda to nije strašno, ali ako ne, promjene će biti nepovratne.

Hipoksija na početku trudnoće, kada su svi sustavi i organi embrija tek počeli formirati, prijeti da se razvije u abnormalni razvoj (rjeđe, u ozljedu). Pojavljujući se pred kraj trudnoće, dolazi do nedostatka kisika tjelesni razvoj malog djeteta (inhibicija rasta, mentalna i tjelesna odstupanja), kao i u središnjem živčanom sustavu.

Ako je tijekom poroda počelo gladovanje kisikom, djetetovi mišići će biti hipertonični, imat će problema sa spavanjem, apetitom, stalno lošim "raspoloženjem" - općenito, poremećajima autonomnog živčanog sustava. Takva beba tipičan je pacijent neurologa.

Kako ide sve?

Svi sustavi i organi "izgladnjele" bebe su u stanju pripravnosti, pokušavajući dobiti više kisika. Ali budući da beba ne može gledati iz trbuha i disati pune grudi, on mora uključiti kompenzacijske sposobnosti (to jest, grubo rečeno, ono što u potpunosti ide jednom organu, potpuno ili djelomično se oduzima drugom). Izvana se čini da je beba jednostavno "nervozna" ili da se "igra", odnosno da se cijelo vrijeme vrpolji - ali to je zasad.

S vremenom se javlja depresija u malom tijelu - budući da se "gladna" beba više ne može pomicati, ona se povlači. Ovo je loš znak da će uslijediti još teške posljedice. Zbog toga mnogi ginekolozi upozoravaju buduće majke: ako “trbuščić” gura dugo i često, a onda odjednom sumnjivo utihne (3 pokreta u sat vremena, ili čak manje), otiđite ginekologu i što prije ! On vas može uputiti na Doppler ili - i nemojte preskočiti te preglede, oni bolje od drugih prepoznaju kisikovo izgladnjivanje fetusa.

Što uzrokuje hipoksiju?

Da, gore objavljeni popis bolesti jasno pokazuje da je jedna čisti zrak i prehrana bogata željezom nije dovoljna - ali ipak, zdrav stil života uvelike povećava vaše šanse da nikada nećete čuti za hipoksiju u svojoj "zanimljivoj situaciji".

Na kraju, nemojte propustiti posjete stambenom kompleksu - ako vam je suđeno boriti se s nekom vrstom bolesti, onda što se prije otkrije, lakše ćete je pobijediti.

Akutna hipoksija fetusa

Problemi koji se javljaju tijekom poroda poseban su slučaj o kojem vrijedi govoriti detaljnije. U ovom slučaju postoji i dovoljno razloga za hipoksiju:

  • isprepletanje bebinog vrata s pupkovinom;
  • dugotrajan ili vrlo brzo rođenje kada je dijete stegnuto u porođajnom kanalu i ne može disati;
  • prerano odvajanje posteljice.

Svaki od ovih slučajeva uzrokuje gušenje (znanstveno - asfiksiju).

Vidjevši da bebi počinje nedostajati kisik, vaš opstetričar će pažljivo pratiti bebu (na primjer, provodit će srčani nadzor, slušajući njegovo srce). Čak i boja vode može upozoriti liječnika: ako je zelena i mutna, materija je "nečista" - u nju je ušlo mnogo mekonija. Također, liječnicima se neće svidjeti "pogrešna" pH razina u bebinoj krvi i fetalnoj tekućini.

Ako je porod u tijeku i hipoksija se samo pojačava, liječnik će vas zaustaviti i hitno odvesti na hitni zahvat.

Važna točka! Često akutna hipoksija- To je posljedica problema u trudnoći. Odnosno, ako se brinete svih 9 mjeseci prije porođaja, odnosno ako se sve vaše bolesti dijagnosticiraju i liječe na vrijeme, imat ćete puno šanse za normalan porod, bez gladovanja kisikom i carskog reza.

Fetalna hipoksija je kompleks promjena u tijelu fetusa zbog nedovoljne opskrbe kisikom. Ovo nije samostalna bolest, već posljedica raznih patoloških procesa, koji se javljaju u tijelu majke, fetusa i placente.

Nedostatak kisika dovodi do poremećaja funkcioniranja tijela i promjena u metaboličkim procesima. U različite termine Tijekom trudnoće nedostatak kisika ima različite posljedice za fetus. U ranim fazama dovodi do pojave razvojnih abnormalnosti i usporenog razvoja embrija. U kasnoj trudnoći nedostatak kisika dovodi do zastoja u rastu fetusa, oštećenja njegovog središnjeg živčanog sustava i smanjenja adaptivnih sposobnosti novorođenčeta.

Mora se reći da tijelo fetusa ima dobre kompenzacijske sposobnosti potrebne za održavanje potrebne razine protoka krvi. To se postiže povećanjem otkucaja srca na 150-160 otkucaja u minuti, posebnom strukturom fetalnog (fetalnog) hemoglobina, koji hvata i zadržava kisik bolje od hemoglobina odrasle osobe. Smanjenje zasićenosti krvi kisikom dovodi do promjena u metaboličkim procesima u fetusu. Svi njegovi organi i sustavi počinju raditi s većom aktivnošću. Fetus nastoji opskrbiti krvlju vitalne organe (mozak, bubrezi, srce), te dolazi do hipoksije crijeva, a posljedično i do oslobađanja mekonija (izvornog izmeta). Ali, nažalost, mogućnosti ovih kompenzacijskih mehanizama imaju ograničenje, a s dugotrajnim štetnim učincima zaštita slabi. I iznad svega, živčani sustav pati, jer... Danas je općeprihvaćeno da je jedno od najovisnijih o kisiku, a time i najosjetljivije na štetne učinke hipoksije, živčano tkivo, koje postaje početni objekt patološkog utjecaja nedostatka kisika.

Hipoksija odgađa sazrijevanje moždanih struktura u embriju od 6-11 tjedana razvoja, uzrokuje poremećaje u građi i funkcioniranju krvnih žila te usporava sazrijevanje krvno-moždane barijere. Ova barijera je obrambeni mehanizam Središnji živčani sustav je kapilarni sustav mozga i svako njegovo oštećenje ugrožava normalno funkcioniranje mozga.

Manja hipoksija obično ne utječe na zdravlje nerođenog djeteta. Tešku hipoksiju prati ishemija (područja nedostatka protoka krvi) i nekroza (područja razaranja tkiva) u različitim organima, što dovodi do nepovratnih posljedica. U postporođajno razdoblje neurološki poremećaji u djeteta rođenog iz trudnoće koja se dogodila u uvjetima hipoksije, variraju u širokom rasponu: od funkcionalnih poremećaja do teških poremećaja mentalnog razvoja.

Zašto dolazi do hipoksije fetusa?

Čimbenici koji pridonose razvoju hipoksije su brojni. Prije svega, to su bolesti majke. Među njima, anemija je smanjenje ukupne količine hemoglobina. S anemijom, glavna funkcija crvenih krvnih stanica je poremećena - isporuka kisika u tkiva tijela.

U prisutnosti stečenih i prirođenih srčanih mana, bolesti miokarda, kroničnih plućnih bolesti u uvjetima povećano opterećenje Ovi organi kod trudnica najčešće doživljavaju zatajenje cirkulacije, u kojem je poremećena mikrocirkulacija u tkivima, zbog čega se postupno razvijaju fenomeni hipoksije i poremećaji u funkcioniranju sustava "majka-placenta-fetus".

bolesti dišni sustav (Bronhijalna astma, kronični bronhitis itd.) također nepovoljno utječu na tijek trudnoće. Oni postaju razlog zatajenje disanja, posljedica čega je hipoksija organa i tkiva žene i, sukladno tome, fetusa. Bolesti bubrega i dijabetes također mogu uzrokovati probleme s opskrbom fetusa kisikom.

Drugi uzroci hipoksije su poremećaji fetalno-placentarnog protoka krvi, koji se javljaju tijekom postterm trudnoće, prijetnja prijevremenog poroda, patologija placente i pupkovine, anomalije. radna aktivnost, druge komplikacije trudnoće i poroda.

Fetalne bolesti također dovode do hipoksije: hemolitička bolest(stanje koje nastaje kada je krvna grupa fetusa i majke nekompatibilna), intrauterina infekcija, urođene mane razvoj, produljena kompresija glave tijekom poroda. Kao što vidite, razloga ima dovoljno.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Možete samostalno posumnjati na hipoksiju fetusa promatrajući promjene u njegovoj motoričkoj aktivnosti. U početno stanje Primjećuje se nemirno ponašanje fetusa, povećana učestalost i intenziviranje pokreta. Uz produljenu ili progresivnu hipoksiju, pokreti fetusa su oslabljeni. Zahtijeva neposredna žalba posjetite liječnika i koristite dodatne metode istraživanja, kao što su kardiotokografija (CTG) i Doppler, proučavanje amnionske tekućine, laboratorijska dijagnostika. Znak hipoksije je zastoj u rastu fetusa.

Kardiotokografija je jedna od modernih, visoko informativnih metoda za dijagnosticiranje intrauterinog stanja fetusa tijekom trudnoće pomoću kardiomonitora. Stanje se procjenjuje na temelju analize otkucaja srca fetusa i njegove motoričke aktivnosti. Posebno je važno provesti takvo istraživanje tijekom poroda. Radeći ovu studiju dobivaju se dva grafikona: jedan odražava otkucaje srca fetusa, a drugi odražava njegovu motoričku aktivnost. Istodobno se bilježe kontrakcije maternice. Procjenjujući kako se otkucaji srca mijenjaju ovisno o pokretima ili kontrakcijama, možete procijeniti stanje djeteta. Ova se studija provodi u trećem tromjesečju trudnoće u razdoblju od 32 tjedna.

Tijekom poroda, glavni kriterij fetalne hipoksije je kršenje njegove srčane aktivnosti, stoga se srčano praćenje stanja fetusa široko koristi tijekom poroda.

Doppler je jedna od ultrazvučnih metoda koja omogućuje proučavanje prirode i brzine protoka krvi u posudama posteljice i pupkovine, čiji poremećaj dovodi do razvoja hipoksije.

Za dijagnosticiranje hipoksije važan je i ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Jer intrauterini razvoj fetus od trenutka implantacije – implementacija jajašce u sluznicu maternice – prije rođenja javlja se u vodeni okoliš (amnionska tekućina), velika vrijednost za dijagnozu patološka stanja fetus se dodjeljuje sastavu, volumenu i boji amnionske tekućine. Gotovo svi navedeni parametri mogu se procijeniti ultrazvukom.

Normalno, amnionska tekućina ostaje homogena dugo vremena. Počevši od otprilike 28. tjedna u amnionskoj tekućini sa ultrazvučni pregled možete vidjeti finu suspenziju, što nije znak kršenja vitalnih funkcija fetusa. Male čestice predstavljaju deskvamirani epitel koža i elementi sirastog podmazivanja ploda - na kraju petog mjeseca trudnoće (20 tjedana) lojne žlijezde počinju lučiti masnu tvar, koja se miješa s ljuskama pokožice i stvara mazivo poput sira koje tankim slojem prekriva kožicu ploda. Ovaj lubrikant štiti kožu fetusa od štetnog djelovanja amnionske tekućine. Međutim, ultrazvuk ne procjenjuje u potpunosti stanje i sastav amnionske tekućine, karakteristične za hipoksiju.

Izražene promjene u volumenu amnionske tekućine imaju praktični značaj. Kako teški oligohidramnion, a polihidramnion je znak nevolje.

Amnioskopija (amnio na grčkom znači “fetalna ovojnica”, a skopeo znači “pregled”) - pregled donjeg pola amnionska vreća pomoću endoskopskog uređaja umetnutog u cervikalni kanal. Amnioskopijom se procjenjuje stanje fetusa ako postoji sumnja na trudnoću nakon termina, kronične ili akutne fetalne hipoksije, u slučaju nekompatibilnosti krvne grupe majke i fetusa, pogoršanja opstetrička povijest(pobačaj, spontani pobačaji, teška gestoza, prijevremeni porod). Stanje fetusa procjenjuje se na temelju boje, prozirnosti, količine amnionske tekućine, prirode ljuskica verniksa, prisutnosti mekonija i nekih drugih znakova. Amnioskopija ima niz kontraindikacija, kao npr krvava pitanja iz genitalnog trakta (sumnja na placentu previju - stanje u kojem placenta blokira izlaz iz maternice), kolpitis, cervicitis i drugi infektivni procesi genitalnog trakta, prijetnja pobačaja. Komplikacije tijekom amnioskopije ( preuranjeni izljev amnionska tekućina i razvoj trudova, krvarenje, infekcija) izuzetno su rijetki.

Boja amnionske tekućine, koja također služi kao pokazatelj stanja fetusa u maternici, procjenjuje se, u pravilu, u prvoj fazi porođaja, nakon pucanja amnionske tekućine. Tijekom normalne trudnoće vode su bezbojne i gotovo prozirne. Bojenje amnionske tekućine zelene boje Mekonij (tzv. izvorna stolica) jedan je od znakova nedostatka kisika u plodu, tj. njegovu hipoksiju.

Liječenje fetalne hipoksije

Ako sumnjate kronična hipoksija fetusa (toksikoze trudnica, ekstragenitalne bolesti žena i sl.) trudnica se hospitalizira ili šalje u dijagnostički centar proučiti stanje fetusa i utvrditi uzrok hipoksije. Aktivnosti usmjerene na poboljšanje uteroplacentalne cirkulacije i normalizaciju fetalnih metaboličkih procesa mogu se provoditi ambulantno.

U nedostatku kontraindikacija, trudnicama se može propisati vodena gimnastika u kombinaciji s kompleksom vježbe disanja. Tijekom vježbe disanja Tonus maternice i cijelog tijela se opušta, a fetus pojačava proces apsorpcije kisika. Uključivanje skupa vježbi akvagimnastike pomaže dodatno smanjiti tonus maternice, poboljšati metaboličke procese u tijelu majke i fetusa te apsorpciju kisika od strane fetusa. Kao rezultat svih mjera dolazi do smanjenja znakova intrauterine fetalne hipoksije.

Za trudnice s kroničnom intrauterinom hipoksijom fetusa važan je odmor. Odmor u krevetu pomaže poboljšati opskrbu maternice krvlju. Važno je liječiti temeljnu bolest koja je dovela do razvoja hipoksije. Također se provodi terapija usmjerena na poboljšanje opskrbe fetusa kisikom i normalizaciju metaboličkih procesa. Ova terapija mora biti sveobuhvatna. Pomoću lijekovi pokušavajući postići:

  • vazodilatacija utero- i fetalno-placentnih dijelova posteljice (EUFISHIN, NO-SPA);
  • opuštanje mišića maternice (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
  • u normalizaciji reoloških svojstava krvi u sustavu "majka - placenta - fetus" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Osim toga, potrebni su lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese (mješavine aminokiselina, proteina), pomažu stabilizirati strukturna i funkcionalna svojstva staničnih membrana (ESSENTIALE, CHOFITOL) i povećavaju otpornost tkiva mozga i fetusa na hipoksiju (aptihipoksanti, neuroprotektori).

Ako nema učinka kompleksne terapije ili se stanje fetusa pogoršava tijekom trudnoće dulje od 28 tjedana, rješava se pitanje hitne isporuke carskim rezom.

Ako se trudnoća odvijala u uvjetima kronične intrauterine hipoksije fetusa, porod se provodi uz obvezno kardiološko praćenje stanja fetusa, jer to povećava mogućnost dijagnosticiranja akutne hipoksije i omogućuje racionalno odlučivanje o daljnjoj taktici vođenja poroda.

Jedan od teških patoloških fenomena tijekom trudnoće je hipoksija fetusa. Što je to stanje, koji su njegovi uzroci i simptomi? Potražimo odgovore na ova pitanja.

Što je fetalna hipoksija

Tijekom rasta i razvoja nerođenog djeteta, njegova pluća se tek formiraju. Kisik, koji je osnova za razvoj, dobiva preko posteljice. Ovo je jedini izvor opskrbe, koji zauzvrat "uzima" kisik od majke. Kada je barem jedna od sastavnih karika problematična, dolazi do nedostatka fetalnog kisika.

Početak hipoksije i njezino trajanje utječu na budućnost bebe. Što prije dođe i što duže traje, to je gore za bebu. U rano razdoblje trudnoća može dovesti do abnormalnosti u razvoju djeteta i mozga. Ovaj fenomen je ispunjen neurološkim bolestima djeteta u budućnosti.

Hipoksija nije ništa manje opasna u kasnijim fazama trudnoće, uzrokujući kašnjenje u njegovom razvoju. U najgorem slučaju, to može dovesti do potrebe za ranijim terminom.

Hipoksija tijekom poroda

Hipoksija, osim što se javlja tijekom trudnoće, može započeti i tijekom poroda. Ova hipoksija se naziva akutna. Uglavnom, sva novorođenčad doživljavaju blagi nedostatak kisika; prilagođavaju se na privremenu hipoksiju.

Ali ponekad akutna hipoksija može biti vrlo opasna. To se događa kod nedonoščadi, s produljenim trudovima, krvarenjem ili infekcijom.

Postoji još jedan, teški oblik fetalne hipoksije - asfiksija (gušenje). S njim gotovo potpuno prestaje opskrba djeteta kisikom. Može doći do asfiksije porodne komplikacije. Na primjer, abrupcija posteljice, zapetljavanje djeteta s pupkovinom ili gušenje.

Tijekom poroda, boja amnionske tekućine može ukazivati ​​na hipoksiju. Ako je izbijena vodica mutna ili zelenkaste boje, što znači da postoje znakovi nedostatka kisika. Primjesa mekonija u vodi također signalizira hipoksiju.

Koji su simptomi hipoksije?

U drugoj polovici trudnoće trudnica osjeća pokrete djeteta. Morate biti pažljivi na njih i pratiti njihovu učestalost. 10 pokreta dnevno smatra se normalnim. Odnosno, ako se beba pomaknula minutu ili dvije, to je jedan pokret, jedna epizoda. Buduća mama moraju naučiti brojati njihov broj. Neki liječnici vjeruju da su pojačani pokreti znak fetalne hipoksije. Ovo povećanje učestalosti naziva se i djetetovo "štucanje". Drugi liječnici tvrde da je indikativnije smanjenje broja pokreta ili čak njihov potpuni prestanak. Ako su takvi simptomi prisutni, ženi se preporučuje CTG, odnosno snimanje otkucaja srca fetusa posebnim senzorom. CTG specijalist će vam reći kako se dijete osjeća i pati li od nedostatka kisika. Ali vrijedi uzeti u obzir da ova studija također može pružiti lažno pozitivni. Naime: otkriti hipoksiju tamo gdje je nema.

U pravilu, u ranim fazama trudnoće teško je otkriti gladovanje fetusa kisikom. Ali može se pretpostaviti ako majka pati od anemije ili drugih bolesti.

Znakovi fetalnog gladovanja kisikom također se mogu otkriti pomoću ultrazvučna dijagnostika. Dakle, čimbenik hipoksije je kašnjenje kada se njegovi pokazatelji manje od normalnog za ovo razdoblje trudnoće.

Ova razvojna patologija također se dijagnosticira pomoću Doppler ultrazvuka. Pogoršanje protoka krvi u placenti i smanjenje broja otkucaja srca ukazuju na gladovanje kisikom.

Pregled trudnice od strane njezinog liječnika također može otkriti hipoksiju. U ovom slučaju znak je neobičan otkucaj srca bebe. Smanjenje broja otkucaja srca ukazuje na fetalnu hipoksiju. Budući da liječnik tijekom svakog pregleda sluša otkucaje djetetovog srca, nedostatak kisika može se rano otkriti.

Također, neizravni signal hipoksije je patologija placente prema rezultatima ultrazvuka. To može biti previše ili manje od normalne debljine ili odvajanja.

Buduća majka mora se svake minute sjetiti svoje odgovornosti prema djetetu. Stroga usklađenost preporuke liječnika, pažnja prema vlastitom zdravlju, pravodobno traženje pomoći ako je potrebno ključ je i osnova za rođenje zdravog sina ili kćeri.

Posebno za Elena TOLOCHIK