Arstide külastamine pärast eluaastat. Täielik nimekiri kõigist arstidest, kelle laps peab esimesel eluaastal läbima kuude kaupa

Füüsiline ja neuropsüühiline areng kulgeb kiires tempos, mis määrab suuresti ka lapse tervise tulevikus. Seetõttu peab beebiga ema esimesel eluaastal regulaarselt lastekliinikus käima, isegi kui laps on täiesti terve.

Esimestel sünnitusjärgsetel kuudel kliinikusse mineku eesmärk on välistada lapsel mitmesugused kaasasündinud haigused, tuvastada haiguste varajased vormid, määrata nende eelsoodumus ning ennetada ka patoloogiate tekkimise ohtu tulevikus. Järgmistel kuudel on arstliku läbivaatuse peamised ülesanded: beebi arengu dünaamiline jälgimine, ennetavate ja meelelahutuslike tegevuste õigeaegne rakendamine.

Esimesel elukuul vaatab vastsündinu lastearst läbi vähemalt 3 korda. Need külastused toimuvad kodus ja kutsutakse.

Ema esimene visiit lapsega kliinikusse peaks toimuma 1 kuu pärast puru sündi. On väga oluline, et esimesel kuul uuriks last mitte ainult lastearst, vaid ka teised spetsialistid - neuroloog, silmaarst, ortopeed, kirurg, kõrva-nina-kurguarst, et tuvastada varem märkamata jäänud kaasasündinud haigusi.

1 elukuu: lastearst

Esimese eluaasta lapse tähtsaim arst on lastearst. Ta peaks last läbi vaatama sünnist kuni aastani kord kuus.

Kliinikumis 1-aastastele lastele määratakse üks kord nädalas spetsiaalne päev, mida nimetatakse "beebiks". Sellel päeval püüavad kõik raviasutuse arstid vastu võtta ainult imikuid, et kaitsta väikesi patsiente haigete lastega kokkupuute eest. Et teada saada, millal peaksite esimest korda lastearsti vastuvõtule tulema, tuleb helistada registratuuri ja selgitada, milline nädalapäev teie kliinikus on "beebi", samuti uurige välja kohaliku arsti vastuvõtu kellaajad.

Lastearst teeb beebile antropomeetrilise uuringu iga kuu, s.o. mõõdab tema pikkust, kaalu, pea- ja rinnaümbermõõtu. Saadud andmete põhjal teeb ta järelduse, kui hästi laps areneb, hindab tema füüsilist arengut vastavalt vanusenormi näitajatele. Vastuvõtul vaatab arst beebi läbi, hindab kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit ning annab emale soovitusi toitmise ja lapse päevakava kohta.

Vastunäidustuste puudumisel kirjutab arst välja saatekirja tavalisteks vaktsineerimiseks.

Esimesel vastuvõtul kliinikus peaks lastearst emale selgitama, kuidas ja millal rahhiidi ära hoida, rääkima kõvenemismeetmetest, vajadusel, kui beebit toidetakse pudelist, kirjutama välja piimaköögi retsepti.

Täiendavatest uuringutest võib arst määrata lapsele kõhuõõne ultraheliuuringu, mida tehakse maksa-, sapipõie-, kõhunäärme-, põrna-, neeru- ja elektrokardiogrammi (EKG) patoloogia tuvastamiseks.

EKG tehakse lisauuringuna südamekahinate esinemisel. Lisaks võib arst anda saatekirja ehhokardiograafiaks (südame ultraheli), mis aitab välistada südame- ja veresoonkonna defekte. Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäiretega (rütmihäired, väärarengud) peab last jälgima ja ravima kardioloog.

1 elukuu: neuroloog

Uurimisel hindab neuroloog beebi lihastoonust, kontrollib kaasasündinud reflekse, hindab neuropsüühilist arengut ja motoorsete funktsioonide kujunemist.

Neuroloogi külastus 1 kuu vanuselt on beebi tervise jaoks väga oluline, kuna just selles vanuses avastatakse kõige sagedamini perinataalsed, s.o. raseduse ja sünnituse ajal tekkivad kesknärvisüsteemi kahjustused, näiteks: suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom, kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom. Lapse neuroloogilise patoloogia esinemisel on oluline alustada ravi täpselt esimestel elukuudel, kuna sel perioodil küpseb närvisüsteem, tal on hea võime taastada kahjustatud funktsioone ja seega ka kõrvalekaldeid. tööd on pöörduvad ja alluvad hästi ravile.

Lisaks annab neuroloog saatekirja aju ultraheliuuringule (neurosonograafia).

Seda uuringut tehakse kõige sagedamini haiglas viibivatele lastele. Kui on vaja korduvat läbivaatust või last ei vaadatud sünnitusmajas, viiakse uuring läbi 1 elukuul.

Aju ultraheliuuring võimaldab ära tunda muutusi aju struktuuris: veresoonte tsüstid, intrakraniaalsed verejooksud, väärarengud, ajuvatsakeste laienemine (hüdrotsefaalne sündroom), koljusisese rõhu tõus (hüpertensiooni sündroom).

1 elukuu: ortopeed

Ortopeed uurib last, et tuvastada kaasasündinud patoloogiaid, eelkõige puusaliigese düsplaasiat (nende alaareng või ebanormaalne areng). Selleks hindab ta beebi jalgade arenemist puusaliigestes ja tuharavoltide sümmeetriat. Varases eas tuvastatud puusaliigese düsplaasia, kui lapse liiges pole veel täielikult moodustunud, sobib reeglina hästi mittekirurgiliseks korrigeerimiseks ega põhjusta liigeste ebaõiget moodustumist ega alajäsemete talitlushäireid. Samuti välistab ortopeed läbivaatuse käigus sellised patoloogiad nagu kaasasündinud lihaste tortikollis, nihestused, kaasasündinud lampjalgsus. Lisaks ortopeedilisele läbivaatusele määratakse kõigile beebidele puusaliigeste ultraheliuuring, et tuvastada või kinnitada puusaliigese düsplaasia diagnoos.

1 elukuu: kirurg

Kirurg uurib last, et tuvastada kirurgilisi patoloogiaid, nagu: hemangioomid (veresoonte kasvaja nahal), naba- või kubemesong (kudede või elundite osade väljaulatuvus kõhu eesseina nõrkuste tõttu), krüptorhidism (laskmata munandid munandikotti) ja fimoos (äärmusliku liha ahenemine) poistel.

Oluline on need haigused võimalikult varakult diagnoosida, et õigeaegselt läbi viia kirurgilist ravi ja vältida tüsistusi. Kubeme- või nabasongi puhul on tegemist kahjustusega (herniaalse sisu kokkusurumine herniaalses avauses), koos fimoosiga, peenisepeapõletikuga (balaniit, balanopostiit).

Sageli kombineerib polikliinikutes neid kahte eriala (ortopeed ja kirurg) üks arst.

1 elukuu: silmaarst

Silmaarst kontrollib, kuidas laps objektile keskendub, uurib silmapõhja, et varakult avastada võrkkesta patoloogiat, ja kontrollib nasolakrimaalsete kanalite läbilaskvust. Pärast haiguse varases staadiumis avastamist määrab arst lapsele konservatiivse (mittekirurgilise) ravi, mis aitab vältida nägemisorgani edasist düsfunktsiooni ja takistab tüsistuste teket.

1 elukuu: ENT

Esimesel elukuul võib kõrva-nina-kurguarst läbi viia audioloogilise sõeluuringu lapse kuulmiskahjustuse varajaseks avastamiseks. Kui arst kahtlustab lapse kuulmislangust, peab ta andma saatekirja spetsiaalsesse (audio)keskusesse, kus beebit hoolikalt uuritakse, et tuvastada kuulmislangus (kuulmislangus). Mida varem kuulmislangus diagnoositakse, seda varem saab alustada sobivat ravi ja taastusravi, et vältida murdude vaimse ja kõne arengu mahajäämust.

2 elukuud

Selles vanuses külastavad beebi ja ema ainult kohalikku lastearsti, et hinnata tervislikku seisundit, füüsilise ja neuropsüühilise arengu näitajaid.

3 elukuud: lastearst

Arstliku läbivaatuse ajal 3 kuu vanuselt peaks last lisaks lastearstile uuesti läbi vaatama neuroloog ja ortopeed.

3 kuuselt ei vaata lastearst mitte ainult last üle, vaid annab saatekirja ka üldiseks vere- ja uriinianalüüsiks. Nende tulemuste põhjal hindab arst, kas laps on terve ja valmis esimeseks rutiinseks DTP- ja lastehalvatuse vaktsineerimiseks. Lisaks võib arst soovitada lapsel basseinis tunde võtta.

3 elukuud: neuroloog

Uurimisel hindab neuroloog beebi neuropsüühilist arengut, lihastoonust ja motoorsete oskuste arengut. Kui lapsel avastati 1 kuu vanuselt neuroloogiline haigus ja määrati ravi, hindab arst haiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust. Lihaste toonuse korrigeerimiseks võib arst määrata massaažikuuri ja terapeutilisi harjutusi.

Selle perioodi jooksul on vajalik neuroloogi läbivaatus, et lahendada eelseisva difteeria, teetanuse, läkaköha ja poliomüeliidi vastu vaktsineerimise võimalus. Pärast lapse läbivaatamist peab arst andma loa vaktsineerimiseks, kui beebil pole kesknärvisüsteemi vastunäidustusi. Selle neuroloogilise patoloogiaga laste vaktsineerimise läbiviimine võib vaktsineerimisjärgsel perioodil haiguse kulgu süvendada.
Kui diagnoosi panemine on keeruline, võib neuroloog määrata lapsele teise aju ultraheliuuringu.

3 elukuud: ortopeed

Konsultatsiooni käigus täpsustab ortopeediarst eelmise läbivaatuse andmeid, välistab lapsel esimesed rahhiidi tunnused. Rahhiit on D-vitamiini puudusega seotud haigus, mis nõrgestab mitte ainult lapse luid, vaid ka lihaseid.

4 ja 5 elukuud

Selles vanuses vaatab lapse läbi lastearst, et hinnata tema tervislikku seisundit, neuropsüühilise ja füüsilise arengu näitajaid.

6 elukuud: lastearst

6 kuu vanuselt, kui laps ei ole spetsialistide juures registreeritud, peab ta läbi vaatama lastearst ja neuroloog.

6 kuu vanust tähistab täiendtoidu algus, seega peaks lastearst emale ütlema, milliste toiduainetega alustada täiendtoiduga, millises koguses ja mis kell seda anda.

Vastunäidustuste puudumisel lubab arst lapsel teha kolmanda (viimase) vaktsineerimise B-hepatiidi, difteeria, teetanuse, läkaköha ja lastehalvatuse vastu.

6 elukuud: neuroloog

Neuroloog hindab lapse psühhomotoorse arengu dünaamikat.

7 ja 8 elukuud

Selles vanuses vaatab last rutiinselt lastearst, kes hindab tema füüsilist arengut, kasvukiirust ja kaalutõusu. Samuti annab ta emale soovitusi uute täiendavate toitude kasutuselevõtuks, kohandab üldist toitmisgraafikut, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi.

9 elukuud: hambaarst

9-kuuselt peaksid lisaks lastearstile ka ema ja beebi esimest korda lastehambaarsti külastama, isegi kui purudel pole ikka veel ühtki hammast. Just selles vanuses on vaja kontrollida piimahammaste puhkemist ja kasvu ning hinnata veel puhkemata hammaste paneku õigsust. Hambaarst vaatab üle lapse esimesed hambad ja ütleb, kas hambumus on õigesti moodustunud, annab emale soovitusi lapse suuõõne hooldamiseks.

9 elukuud: kirurg

Sel perioodil peaks kirurg last uuesti läbi vaatama. See välistab sellised haigused nagu kubeme- ja nabasong. Poistel uuritakse hoolikalt välissuguelundeid, et varakult avastada krüptorhidismi (üks või mõlemad munandikotti laskumata munandit), munandite vesitõbi (vedeliku kogunemine munandikotti), hüpospadias (ureetra avause ebanormaalne asukoht). ). Kui mõni neist haigustest avastatakse, on oluline võimalikult varakult läbi viia kirurgiline kirurgiline ravi, et vältida poiste põletikuliste haiguste ja viljatuse teket.

10 ja 11 elukuud

Selles vanuses vaatab lapse läbi lastearst, et hinnata tema tervislikku seisundit, neuropsüühilise ja füüsilise arengu näitajaid.

Üheaastane laps: lastearst

1 aasta pärast vaatab lastearst lapse läbi üks kord iga 3 kuu tagant. Näidustuste või krooniliste haiguste korral viiakse beebi läbivaatus spetsialisti poolt läbi individuaalse ajakava, mille määrab arst.
Nii läbib beebi 1-aastaselt varases lapsepõlves viimase põhjaliku läbivaatuse, mis hõlmab järgmiste spetsialistide konsultatsioone: neuroloog, ortopeed, kirurg, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst ja hambaarst.

Vastuvõtu lastearst viib läbi beebi antropomeetrilisi mõõtmisi, hindab tema füüsilist arengut, palpatsiooni (palpatsiooni) ja auskultatsiooni (fonendoskoobiga kuulamise) abil analüüsib kõigi organite ja süsteemide talitlust ning annab juhiseid täiendavateks uuringuteks.

1-aastaselt tuleb lapsele teha elektrokardiograafia, üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, väljaheidete analüüs ussimunade tuvastamiseks ja enterobiaasi jaoks perianaalsetest kurdidest kraapimine.

Lisaks tehakse lapsele 1-aastaselt tuberkuliinitest või Mantouxi test. Sellest vanusest alates tuleks Mantouxi testi läbi viia igal aastal.

Üheaastane laps: ortopeed

Ortopeed kontrollib kehahoiakut, vaatab, kui hästi on arenenud beebi luustik, kuidas liigesed töötavad, kuidas laps jalga paneb. Annab emale nõu õigete lastejalatsite valimisel.

Üheaastane laps: kirurg

Kirurg vaatab lapse kõhu uuesti üle, et välistada kubeme- ja nabasong. Poistel uuritakse tingimata väliseid suguelundeid, et välistada nende arengu patoloogia.

Üheaastane laps: hambaarst

Hambaarst hindab puhkenud hammaste arvu, nende seisundit (kaariese puudumine või olemasolu), hammustuse teket beebil.

Üheaastane laps: silmaarst

Optometrist uurib silmapõhja, tuvastab eelsoodumuse või nägemisteravuse kõrvalekalded vanusenormist (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism), strabismus. Patoloogia avastamisel määrab arst ravi või prillide korrigeerimise, et vältida nägemise edasist halvenemist.

Üheaastane laps: kõrva-nina-kurguarst

Nina-kurguarst vaatab üle lapse kurgu, ninakäigud ja kõrvad, annab emale soovitusi nina- ja suu limaskestade hooldamiseks külmetus- ja põletikuliste haiguste ennetamiseks.

Üheaastane laps: neuroloog

Neuroloog hindab beebi vaimset ja motoorset arengut.

Terviserühmad

Spetsialistide poolt läbi viidud lapse läbivaatuse tulemuste põhjal viib lastearst läbi igakülgse terviseseisundi hindamise, mille alusel määrab beebi terviserühma.

Tervisegrupid on skaala lapse tervise ja arengu hindamiseks, võttes arvesse kõiki teda raseduse ja sünnituse ajal mõjutanud, hetkel mõjutavaid ja tulevikus prognoositavaid riskitegureid.

Seal on 5 tervisegruppi:

• esimene - normaalse füüsilise ja neuropsüühilise arenguga terved lapsed;
• teine ​​- terved lapsed, kellel on patoloogia esinemise riskifaktorid, ja lapsed, kellel on väikesed funktsionaalsed kõrvalekalded;
• kolmas - krooniliste haigustega lapsed remissioonis (harvaesinevad ägenemised);
• neljas - lapsed, kellel on olulised kõrvalekalded tervislikus seisundis: kroonilised haigused ebastabiilse remissiooni staadiumis koos sagedaste ägenemistega.
• viies - krooniliste haigustega lapsed dekompensatsiooni staadiumis (sagedased ägenemised ja haiguse raske kulg), puuetega lapsed.

Terviserühma põhjal kehtestatakse iga lapse jaoks spetsialiseerunud spetsialistide kohustusliku dispanseri jälgimise tingimused, töötatakse välja individuaalne taastumiskava (massaaž, füsioteraapia harjutused, kõvenemine) ja beebi ravi. Võttes arvesse terviserühma ja haiguse tõsidust, soovitab arst järgida konkreetsele lapsele suunatud spetsiaalset päevakava ja kehalise kasvatuse meetodeid.

Nii lastele kui ka täiskasvanutele ei meeldi väga arstide juures käia, see on üldteada tõsiasi ja kui lapsel tervisehädasid ei ole, ei pööra vanemad planeeritud raviasutuste külastustele alati piisavalt tähelepanu. Sellised visiidid on aga oluliseks teguriks laste krooniliste haiguste ennetamisel vanuses 1–3 aastat, sest kui arst tuvastab varajase diagnoosimise abil haiguse algstaadiumis, on palju lihtsam toime tulla. seda.

Kohustuslikud on 1-aastaste laste tervisekontroll , sama hästi kui enne lasteaeda minekut ja kool, kuid võimalusel soovitame korraldama igal aastal plaanilisi kontrolle Sest tervishoid pole kunagi "valel ajal". Milliseid arste peate külastama ja milliseid teste läbivaatuse ajal läbima, räägime meie artiklis.

1-aastase lapse ennetav arstlik läbivaatus

Ennetamise ajal 1-aastase lapse arstlik läbivaatus peaksid uurima sellised eksperdid:

Lastearst vastuvõtul peaks ta alati tegema beebi antropomeetrilisi mõõtmisi (mõõtma tema pikkust, kehakaalu, pea- ja rinnaümbermõõtu), nende näitajate järgi hinnatakse lapse füüsilist arengut. Puru palpeerimise ja fonendoskoobiga kuulamise abil analüüsib arst lapse kõigi organite ja süsteemide tööd.

Parem on tulla lastearsti vastuvõtule juba analüüside tulemustega, et nakkus-, põletikuliste või allergiliste haiguste avastamisel saaks arst koheselt vajaliku ravi määrata. Kui teil on küsimusi külmetushaiguste ennetamise, täiendavate toitude tutvustamise ja vaktsineerimise kohta, võib neid arutada ka lastearsti plaanilisel visiidil.

Oluline nüanss : ennetav läbivaatus ei ole rüvetamine, kui teie ja teie laps tulite uuringule, peab iga loetletud spetsialist last isiklikult hoolikalt uurima (kuulama, palpeerima) profiilipatoloogia tuvastamiseks, mitte ainult küsima vanematelt, kas neid on. kaebused.

Kui läbivaatuse käigus avastatakse beebil haigusi, laiendab lastearst konsultantide nimekirja, lisades selleks vajalikud erispetsialistid.

Loomulikult ei ole arstide külastamise protsess lapse jaoks kõige meeldivam kogemus.

Kuidas oma last haiglasse minekuks ette valmistada Meditsiiniteaduste kandidaat Sapa Irina Jurievna : „Kui eesootav visiit arsti juurde on plaaniline perioodiline läbivaatus, hoiata last eelnevalt visiidist, selgita, miks seda on vaja teha, kui oluline on kontrollida, kas ta kasvab ja areneb õigesti. Selleks, et beebi oleks vaimselt ette valmistatud, rääkige meile, mis täpselt arsti vastuvõtul juhtuma hakkab: sulgege üks silm spetsiaalse spaatliga ja vaadake optometristi juures märke või tähtedega märki; tee suu lahti ja ütle kõrva-nina-kurguarsti juures "ahh", tõsta T-särki ja lase end lastearstil kuulda. Rõhutage, et kõik lapsed käivad nende kontrollide jaoks arsti juures. Arstliku läbivaatuse ajal olge beebi lähedal ja moraalselt toetage, võimalusel hoidke teda süles või käest kinni. Ja peamine reegel vanematele - ärge olge ise närvis, laps loeb suurepäraselt täiskasvanute seisundit ja hakkab ise närvi minema.

1-2-aastase lapse ennetav arstlik läbivaatus

Aasta pärast peate tulema läbivaatusele 18-kuuselt läkaköha, teetanuse ja 20-kuuselt lastehalvatuse vastu. Kui järgite individuaalset vaktsineerimiskava, koostab teie lastearst teie lapsele tõenäoliselt teistsuguse ajakava.

Kuna vaktsineerida tuleb terve laps, tuleb enne vaktsineerimist kindlasti teha üld- ja üldvaktsiin ning saadud tulemustega tulla lastearsti vastuvõtule.

Aasta lõpus viivad spetsialistid läbi lapse plaanilise läbivaatuse:

• lastearst,
• neuroloog,
• ortopeediline kirurg,
• oftalmoloog,
• hambaarst.

Arstide standardnimekirja saate vajadusel lisada logopeedi ja gastroenteroloogi konsultatsiooni, teha lapsele elektrokardiogrammi ja kõhuõõne ultraheli.

Meie ema – räägib Nulliet : «Meie lastearst ei andnud meile aasta pärast arstide külastusgraafikut, kuid isiklikult näitan lapsi endise düsplaasia tõttu ortopeedile. Koos suuremate lastega külastame vastavalt vajadusele ka teisi spetsialiste: kardioloogi, gastroenteroloogi, ortodonti. Samuti loovutan iga poole aasta tagant verd ja uriini suurematele lastele, samuti teeme kõige väiksematele enne vaktsineerimist analüüse.

Väikelaste haiguste ennetamine on lastearsti töö oluline osa, sest alati on lihtsam märgata ja ennetada algavat probleemi õigel ajal, kui haigust hiljem ravida. Nendel eesmärkidel nimetatakse ennetavaid uuringuid meditsiiniliseks ja õendusabiks.

Tervise jälgimine toimub beebi esimestest eluminutitest alates kogu tema viibimise aja. Seejärel viiakse beebi jälgimine üle lastearsti vastutusalasse, kes koos kohapealse õega jälgib lapse füüsilist ja neuropsüühilist arengut, hindab tema tervist ja võtab kasutusele ennetavad meetmed.

Pärast haiglast väljakirjutamist

Füsioloogilise sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi rahuliku kulgemise korral, beebi normaalses seisundis, tehakse väljavõte 4-5 päevaks. Enne ema ja beebi sünnitusmajast väljakirjutamist vestleb osakonna neonatoloog emaga hoolduse, tervise, toitmise ja muudel teemadel ning vormistab ka vajalikud dokumendid lastekliinikusse.

Lastepolikliiniku jaoks antakse emale kätele lülisammas vahetuskaardilt vastsündinu infoga. See kast on täidetud:

• Teave ema kohta - milline oli tema tervislik seisund raseduse ajal, kuidas rasedus kulges, kas tema kulgemisel esines tüsistusi, kuidas sünnitus kulges ja milliseid eeliseid kasutati, kas tehti kirurgilisi sekkumisi, kas emal oli anesteesia.

• Andmed beebi kohta - täpne sünnikuupäev ja kellaaeg, tema pikkus ja kaal, esimesel ja viiendal minutil, milliseid tegevusi ja manipulatsioone tehti, kas laps oli esimesel poolel elutunnil kiindunud, tema seisund .

• Samas selgroos märgitakse ära esimeste elupäevade käigu tunnused sünnitusmajas - kehakaalu languse ja kaalutõusu dünaamika, beebi peamised mõõtmed - pikkus, pea ja rinna ümbermõõt, naba seisund. haav ja aeg, mil nabanöör maha kukub. Lisaks on sellel lehel märgitud vaktsineerimised (kui vanemad on nõus), milline vaktsiin koos numbri ja seeriaga, milline manustamisviis on vaktsineeritud. Kui vaktsineerimist ei tehta, näidatakse põhjus (vanemate keeldumine või vastunäidustused, arstlik tagasivõtmine).

• Samas dokumendis märgitakse laboratoorsete uuringute (analüüside) ja nende tulemuste läbiviimine, vere võtmine ja laborisse saatmine pärilike haiguste (hüpotüreoidism, fenüülketonuuria) välistamiseks, kui lapsel ja emal on erinev veregrupp ja Rh - see kajastub kaardil, mis näitab konfliktimärkide olemasolu või puudumist.

• Kui lapsele tehti täiendavaid uuringuid, näiteks pea või muude elundite ultraheli, kajastuvad nende tulemused järelduse vastavas osas. Kui mis tahes spetsialistid last nõustavad, kajastub see ka selgroos.
• Selgroog on kinnitatud last raviva arsti, osakonnajuhataja allkirja ja sünnitusmaja pitseriga. Annate selle dokumendi kohalikule arstile, kes jälgib teie last pärast väljakirjutamist. Kui plaanite vaatlust erakliinikus, võite vajada elukohajärgse lastekliiniku järeldusotsuse koopiat piirkonnapolitseinikuna töötamisest keeldumisega.

Esimene kohtumine arstiga

Tavaliselt tuleb kliiniku arst koju, tavaliselt järgmisel päeval pärast väljakirjutamist. Kui on nädalavahetus või püha, siis tuleb valves olev lastearst. Kui see on tööpäevadel - teie ringkonnaarst. Parem on tema saabumiseks ette valmistuda, märkides vihikusse või vihikusse kõik teid puudutavad küsimused ja kui arst saabub, saate need ette lugeda. Samasse vihikusse kirjutad üles arsti soovitused ja vastuvõtuajad, kliiniku ja õega arsti telefoninumbrid, vajalikud andmed ja kohapealse aja.

Lisaks vaatab arst beebi üle, seega mõelge ette, kus ja kuidas see toimub ning valmistage kõik vajalik ette - pange mähe ja õliriie, valmistage ette kõik vajalik lapse hooldamiseks. Arst riietab beebi lahti, uurib lapse nahka ja limaskesti, vaatab spetsiaalse spaatliga (spaatliga) suhu, katsub fontaneli, vaatab kõhtu ning kuulab stetoskoobiga beebi südant ja kopse. Ta esitab teile küsimusi - kuidas laps rinda võtab, kuidas ta sööb ja magab, kuidas ta urineerib ja roojab, kui mitte raske - jäta kasutatud mähe arstile lapse väljaheidet näitama. Lisaks töötleb arst lapse naba, et hinnata nabahaava seisundit.

Nende andmete põhjal teeb arst ettekujutuse beebi tervisest ja koostab plaani tema edasiseks jälgimiseks. Kogu esimese kuu jooksul külastab teid regulaarselt piirkonna (või teie valitud) arst ja patroonõde. Nad jälgivad lapse tervist ja vastavad hoolduse, toitumise ja muu puudutavatele küsimustele.

Kui laps kasvab ja areneb hästi, külastab arst teid kord nädalas ja õde kord kümne päeva jooksul. Kui beebi tekitab arstiga mingeid kahtlusi, siis visiidid muutuvad sagedamaks, tavaliselt arst hoiatab sind järgmisel korral külastades, et oled kodus.

Kui miski teeb muret, siis tavaliselt jätavad arst ja õde polikliiniku telefoninumbrid, nende abil saad arstile helistada või nende kontaktnumbritel, et saaksid nendega ühendust võtta.

Viimasel visiidil, enne kui laps saab ühekuuseks, kutsutakse Teid esimesele kliinikuvisiidile. Erakliinikud võivad kasutada mobiilseid patronaažisüsteeme.

Beebi esimene külastus kliinikusse

Igal elukohajärgsel polikliinikul on oma imikute nimekirjad ja tavaliselt kutsutakse nad oma elukohajärgsesse piirkonda ühe kuu vanuselt. Selliseid lapsi võtavad arstid kõigist teistest eraldi, terve lapse spetsiaalselt selleks ettenähtud plokis või polikliinikus beebile eraldi määratud päeva või vastuvõtutundide alusel. Seda tehakse selleks, et vähendada tõenäosust, et terved imikud haigetega kokku puutuvad, tänapäeval tulevad vastuvõtule vaid terved esimese eluaasta lapsed.

Kliinikusse saab tulla ettetellimisel või "kes ees, see mees" põhimõttel, tavaliselt on väikelastel kombeks ilma järjekorrata edasi hüpata. Lapse võid tuua sülle või kärusse, kliinikutes on selleks spetsiaalselt ette nähtud kohad, kuhu saab kärusid jätta. Vastuvõtus suunatakse teid kabinetti, kus arst teid vastu võtab.

Selleks ajaks on teie beebile juba sisestatud kehtestatud vormiga meditsiinikaart, õde toob selle enne vastuvõttu arsti juurde. Vastuvõtul mõõdab arst õe aktiivsel kaasabil lapse kaalu ja pikkust, tema pea- ja rinnaümbermõõtu ning võrdleb neid sündimisega, et hinnata lapse kehalist arengut. läheb. Lisaks näitavad kaalutõus ja pikkus toitumise piisavust – kas lapsel on piisavalt emapiima. Nad uurivad last hoolikalt, kuulavad südant ja kopse, katsuvad kõhtu, vaatavad kaela ja sel ajal räägite, kuidas beebi pissib ja kakab, kuidas ta sööb ja magab, mida ta teha saab. Kuu aja pärast üritab enamik täisealisi lapsi juba pead hoida.

Vastuvõtul saad esitada kõik Sind puudutavad küsimused, samuti suunatakse Sind B-hepatiidi vastu teisele vaktsineerimisele (kui see oli haiglas). Uuringu tulemuste põhjal teeb arst järelduse beebi tervise kohta, teeb diagnoosi (kui see on olemas) ja määrab lapse tervisegrupi.

Rahvuslik Projekt

Lisaks sellele on riikliku terviseprojekti ja sünnitunnistuse kohaselt kohustatud läbi viima uuringute komplekti. Nad sisaldavad:

• vere ja uriini laboratoorsed analüüsid,
• kitsaste lastespetsialistide läbivaatus,
• spetsiaalsete uuringute läbiviimine (ultraheli, EKG, NSG).

Te läbite need uuringud regulaarselt lapse esimesel eluaastal rangelt reguleeritud tingimustes.

Esimene kuu

Igakuist last peaksid uurima spetsialistid - kirurg ja ortopeed, neuroloog, silmaarst, tervisehälvete korral siis teised arstid - kardioloog, gastroenteroloog, nefroloog.

Lisaks on pärast kuu möödumist vaja läbi viia pea ultraheliuuring läbi suure fontanelli (neurosonograafia), südame ECHO-kg, kõhuõõne ja põie ultraheliuuring ning puusaliigeste ultraheliuuring. .

Mida eksperdid teevad?

Kõige tähtsam arst pärast lastearsti on neuroloog. Kahjuks on laste neuroloogia väga keeruline teadus ning närvisüsteemi haigused ohustavad beebi tervist ja arengut. Seetõttu on nii oluline õigeaegselt tuvastada närvisüsteemi töös esinevad rikkumised, ilma et peaksite ülediagnoosima. Neuroloog, külastate teda kohe pärast seda, kui lastearst ühe kuu vanuselt hindab neuroloogiliste funktsioonide arenguastet, kas närvisüsteem areneb õigesti, kas esineb orgaaniliste või nakkushaiguste tunnuseid. Arst küsib teilt lapse oskuste, käitumise, isu ja une kohta. Rääkige kõike üksikasjalikult, pöörates tähelepanu detailidele ja pisiasjadele - see võib olla oluline. Lisaks uuringule hindab arst ka sünnitusmajas ja ühe kuu jooksul tehtud NSG tulemusi, võrreldes valulike seisundite dünaamikat, kui neid on.

Lisaks võite kahtluste korral pöörduda neuroloogi poole väljaspool teatud tähtaegu. Ravi põhjuseks võivad olla - sagedane regurgitatsioon, halb uni, punnis fontanel ja muud teid häirivad sümptomid.

Neuroloogi rutiinsed uuringud toimuvad tavaliselt närvisüsteemi arengu kriitiliste etappide ajal, nimelt kolme, kuue ja 12 kuu vanuselt. Kui on vaja kontrolli ravi või vaatluse üle, määrab arst täiendavad visiidid.

Kirurg- tema tuleb külastada kord kuus, siis iga kuue kuu tagant ja siis kord aastas. See arst jälgib lapse tervist ja avastatakse õigeaegselt need seisundid, mida ravitakse operatsiooniga – naba ja nabarõnga probleemid, rindkere ja kõhu väärarengud, song, munandipiisus ja laskumata munandid. Arst uurib last hoolikalt, pöörates erilist tähelepanu kõhu palpeerimisele ja kogu keha uurimisele. Kui on vajalik kirurgiline korrigeerimine, saadab arst teid konsultatsioonile ja haiglasse hospitaliseerimisele. Pärast väljakirjutamist jälgib ta ka õmbluste seisukorda või eemaldab need.

Ortopeed(mõnikord on ametikoht kombineeritud kirurgilisega) on arst, kes jälgib tähelepanelikult lapse luu-lihaskonna arengut. Tema enda vastutusel on puusaliigese arendamine ja kõigi sellega kaasnevate probleemide (düsplaasia, kaasasündinud puusaliigese nihestus) ravi. Ortopeedid jälgivad ka lapse jalgu, ravivad lampjalgsust ja probleeme lampjalgsusega, kehva kehahoiaku ja luustiku arenguga. Ortopeedi tingimuste kohaselt on vaja külastada kuu, seejärel kolme ja kuue kuu jooksul. Need on luustiku ja lihaste arengus kriitilised perioodid.

Okulist (oftalmoloog)- See on arst, kes uurib visuaalset analüsaatorit ja hindab beebi silma seisundit. Ta uurib lapse silmapõhja, hindab õpilaste reaktsiooni valgusele, välistab pimeduse ja pisarakanalite väärarengud ning annab soovitusi lapse silmade eest hoolitsemiseks. Silmaarst vaatab last 1 ja 6 kuuselt.

ENT arst on spetsialist, kes tegeleb beebi kõrvade, nina ja kurgu tervisega. Ta uurib hoolikalt lapse nina ninakäikude kaasasündinud kitsuse, väärarengute ja ninaneelu põletikuliste haiguste suhtes. Plaaniline läbivaatus kõrva-nina-kurguarsti juures on vajalik kolme kuu pärast ja vajadusel ka seejärel.

Hambaarst- tema külastus 9 kuuselt. Hammaste tulekut kontrollib arst. Hindab suuõõne ja frenulumide seisundit, annab soovitusi kaariese ennetamiseks ja hambaraviks.

Hilisemad patronaažid

• 2 kuud

• 3 kuud- lastearsti külastus, pikkus ja kaal, rinna- ja peaümbermõõdud, soovitused hoolduseks. Vaktsineerimise juhend (esimene vaktsineerimine DTP + poliomüeliidi + hemofiilne infektsioon).

• 4 kuud- lastearsti külastamine, kaalumine, pikkuse ja kaalu, rinnaümbermõõtude mõõtmine. 4,5 kuu vanuselt saatekiri vaktsineerimiseks (teine ​​DTP + poliomüeliidi + hemofiiliinfektsioon).

• 5 kuud- lastearsti külastamine, kaalumine, pikkuse ja kaalu, rinnaümbermõõtude mõõtmine.

• 6 kuud- lastearsti külastamine, kaalumine, pikkuse ja kaalu, rinnaümbermõõtude mõõtmine. Arst räägib täiendavate toitude kasutuselevõtust, maalib oma skeemi, võttes arvesse tervise ja kaalu dünaamikat. Vaktsineerimise juhend (kolmas DTP + poliomüeliidi + hemofiilne infektsioon, kolmas B-hepatiit). Vere- ja uriinianalüüside tellimine.

• Seitse kuud- lastearsti külastamine, kaalumine, pikkuse ja kaalu, rinnaümbermõõtude mõõtmine. Hammaste kontroll. Teise toidukorra sissejuhatus.

• 8 kuud- lastearsti külastamine, kaalumine, pikkuse ja kaalu, rinnaümbermõõtude mõõtmine. Füüsilise ja neuropsüühilise arengu hindamine. Kolmandate täiendavate toiduainete tutvustamine.

• 9 kuud- lastearsti külastamine, kaalumine, pikkuse ja kaalu, rinnaümbermõõtude mõõtmine. Toidu kontroll, toitumise laiendamine.

• 10 kuud- lastearsti külastamine, kaalumine, pikkuse ja kaalu, rinnaümbermõõtude mõõtmine.

• 11 kuud- lastearsti külastamine, kaalumine, pikkuse ja kaalu, rinnaümbermõõtude mõõtmine.

• 12 kuud- lastearsti külastamine, kaalumine, pikkuse ja kaalu, rinnaümbermõõtude mõõtmine. Toitumisarvestus ja toitumise korrigeerimine, soovitused hoolduseks ja arendamiseks, hammaste valemi hindamine, spetsialistide konsultatsioonid ja tervise terviklik hindamine. Saatekiri mantoux testi ja vaktsineerimiseks (leetrite, punetiste ja mumpsi vastane vaktsineerimine). Vere- ja uriinianalüüside määramine, ussimunade väljaheide.

Alena Paretskaja, lastearst, konsultant.

Selle artikli kopeerimine on keelatud!

Kuni aastaseks saamiseni on lapsed lastearstide pideva järelevalve all. Kuid pärast üheaastaseks saamist moodustuvad lapse keha põhifunktsioonid, nii et vanemad peavad tegema arstide ringi - tegema lapse esimese täieliku arstliku läbivaatuse. Mida varem avastatakse probleemid lapse arengus ja tervises, seda lihtsam on neid parandada.

Sellest juba kirjutasime, kuid nüüd on arstide nimekiri täienenud, juurde on tulnud mitmeid uusi spetsialiste.

Milliste arstide juurde tuleks pöörduda

1-aastaste arstide nimekiri on ühine kõigile lastele, seda võivad täiendada teised spetsialistid, kui laps on nende järelevalve all või kui ema on mures millegi erilise lapse seisundi ja käitumise pärast:

1. Lastearstüldprofülaktilise läbivaatuse läbiviimine ja vajadusel täiendavale läbivaatusele suunamine;
2. Neuroloog mis kontrollib motoorseid funktsioone, vaimse ja vaimse arengu seisundit;
3. Ortopeed, luu- ja lihaskonna seisundi fikseerimine, kõnnaku kontrollimine, lampjalgsuse või tortikollise olemasolu. Üheaastaselt antakse lastele sageli lampjalgsus ja neil soovitatakse kõndida ortopeedilistes jalatsites, sagedamini looduslikel ebatasasustel (rohi, liiv, maa, veeris jne). Kodustes tingimustes saab jalamassaažiks kasutada spetsiaalset ortopeedilist matti, millel on erineva struktuuri ja jäikusega elemendid, mis stimuleerivad jalga õigesse asendisse.
4. Kirurg, mis suudab õigeaegselt tuvastada siseorganite ja veresoonkonna kahjustusi, määrata vigastuste tagajärgede raskusaste, kui need olid lapsel;
5. Oftalmoloog silmade kontrollimiseks ja selliste patoloogiate varaseks avastamiseks nagu lühinägelikkus, astigmatism, strabismus, võrkkesta haigused;
6. Kardioloog kontrollida südame ja veresoonte tööd EKG abil;
7. Kõrva-nina-kurguarst lapse nasaalse hingamise ja kuulmise uurimiseks;
8. Hambaarst, mis kontrollib esimesi hambaid, hammustust ja kaariese olemasolu .

Mõnes polikliinikus saadetakse 1-aastased tüdrukud rutiinsele läbivaatusele günekoloog. Mõne vanema jaoks on see norm, samas kui teised on nördinud ega mõista, miks sellised beebid seda vajavad? Kuigi kirurg vaatab poistel suguelundid üle ja keegi ei kurda ega pahanda.

Tegelikult teeb lastegünekoloog ainult lapse suguelundite visuaalset uurimist, ei lähe kuhugi, nagu paljud arvavad. Imiku halva ja ebaõige hooldamise korral võib tekkida häbememokad (sünehia), põletik, soor ja siis arst aitab ja annab soovitusi ravi ja hoolduse kohta.

Teine vastuoluline spetsialist, keda on hiljuti tutvustatud arstide komisjonile 1 aastaga läbimise eest, on psühhiaater. Enamikule vanematele võib tunduda, et seda on juba liiga palju, milleks sellist puru vaimsete kõrvalekallete suhtes kontrollida?

Tegelikult ei tee psühhiaater teie lapsele midagi kohutavat, ta lihtsalt vaatab, mida beebi suudab (kõndida, hääldada lihtsaid sõnu jne), kas ta teeb vahet lähedasel ja võõral, võõral. Vanematelt võidakse küsida, kuidas laps magab, kuidas mängib, kas on kaebusi ja kas sugulastel on olnud vaimuhaigusi.

Loogiliselt võttes oskab psühhiaater aasta pärast ainult erandjuhtudel (tõeliste probleemidega) midagi väärt soovitada, tavaliselt on sellest mööda hiilimine puhas formaalsus tiksumiseks. Neile vanematele, kes on kategooriliselt psühhiaatri külastamise vastu, võite lihtsalt keelduda.

Täiendavad uuringud

Lastearst annab kindlasti saatekirja vere, uriini, väljaheidete testid ussimunade tuvastamiseks . Kaaluda tuleb ka vaktsineerimiste teemat, millest paljud praegu täiesti ebaveenvatel põhjustel keelduvad.

Mitte ükski lastekliinik ei nõua vaktsineerimist, kui lapsel on halb enesetunne või tal on tõsine allergia. Lapsi saab vaktsineerida veidi hiljem, aga kui kõik on korras, siis aastaselt on vaja teha test Mantoux ja vaktsineerimine mumpsi (mumpsi), punetiste ja leetrite vastu.

Lapsed, kes sellistest asjadest läbi ei saa vaktsineerimine, riskivad hiljem palju: poistel - viljatus mumpsi järgse tüsistusena ja tüdrukutel - oht haigestuda punetistesse raseduse ja haige lapse sünnitamise ajal.

Sageli on vanemad šokeeritud, nähes sellist “korralikku” aasta läbimiseks vajalikku arstide nimekirja. Mõni ei näe põhjust last mööda kliiniku kabinette tirida, sest visuaalselt läheb tal nagunii hästi. Kuid pidage meeles, et te teete seda mitte linnukese pärast haigusloos, vaid selleks, et kontrollida lapse tervist ja oma meelerahu.

Oli aegu, kui arst soovitas lapsele siseorganite, neerude ja südame täiendavad ultraheliuuringud. Vanemad järgisid arsti soovitusi ja avastasid, et pisipojal on probleeme neerudega, sapipõie väänamine ja muid probleeme siseorganitega. Olles probleemidest õigeaegselt teada saanud, aitasid arstid väikseid patsiente õigel ajal.

Kõigi nende arstide vastutustundlikud vanemad külastavad igal aastal - see on erinevate patoloogiate varajase diagnoosimise ja nende ravimise suure tõenäosuse võti. Lisaks mõjutavad kõigi uuringute tulemused paratamatult lapse lasteasutusse võtmist.

Arstid hindasid teie lapse tervist, välistasid kaasasündinud haigused. Õnnitleme eduka alguse puhul! Kuid pidage meeles, et esimesel eluaastal peaksite oma beebiga regulaarselt külastama lastekliinikut. Me ütleme teile, millises vanuses ja mis eesmärgil on vaja seda teha.

Esimene visiit lastearsti juurde

Järgmisel päeval pärast haiglast väljakirjutamist tuleb teie koju lastearst. Tema ülesandeks on saada kõik andmed sünnituse käigu tunnuste, beebi tervisliku seisundi kohta. Arst uurib last, annab soovitusi tema eest hoolitsemise, toitmise kohta.

Kui kõik läheb hästi, siis järgmine kord kohtute oma arstiga kuu aja pärast kliinikus. Probleemide korral toimuvad teie koosolekud sagedamini.

Esimest korda kliinikus

Kui laps on ühekuune, peate tulema kliinikusse. Uurige eelnevalt, millal teie kliinikus on "beebipäev". See säästab beebi soovimatust kokkupuutest haigete lastega.

Lisaks lastearstile tuleks teie laps läbi vaadata neuroloog, ortopeed ja kirurg(Viimased kaks eriala on sageli kombineeritud). Kui olete vaktsineerimise pooldaja, pidage meeles, et ühe kuu pärast tuleb last vaktsineerida hepatiidi vastu. Ärge kartke küsida oma arstilt selle kohta küsimusi: mida rohkem teavet teil on, seda korrektsemalt ja tüsistusteta mööduvad nii see vaktsineerimine kui ka kõik järgnevad.

Mida neuroloog hindab? Lasteneuroloogi ülesandeks on hinnata vastsündinu reflekse ja lihastoonust, kontrollida beebi kuulmist, kraniaalsete õmbluste seisukorda, suuri ja väikeseid fontanelle.

Kirurg ja ortopeed välistavad lapsel naba- ja kubemesongide, kaasasündinud lampjalgsuse, puusaliigese düsplaasia esinemise. Erilist tähelepanu pööratakse beebi suguelunditele: väga oluline on õigeaegselt diagnoosida krüptorhidism, hüpospadias ja hüdrotseel.

Lisaks nendele kohustuslikele uuringutele võidakse teile soovitada külastada silmaarst, kardioloog või mõne muu eriala arst. Aga seda vastavalt näidustustele või kui ema soovib, siis veendumaks, et lapsel pole probleeme.

Arsti läbivaatus 3 kuuselt

Kui teie laps on kolmekuune, peate uuesti külastama samu arste. Esimesel eluaastal areneb beebi väga kiiresti ja vajalik on arsti hoolikas kontroll, et välistada kõrvalekalded olemasolevatest arengustandarditest. Pärast lapse läbivaatamist annavad arstid soovitusi massaaži, võimlemise, lapse ujumise lubamise või keelamise jms kohta.

Aasta pärast peate külastama lastearsti, neuroloogi, kirurgi, silmaarsti, otolaringoloogi, hambaarsti, võtma analüüsimiseks verd, uriini, väljaheiteid. See on muidugi väsitav, kuid vajalik lapse tervise jaoks.

Alates lapse teisest elukuust peate iga kuu lastearsti külastama. Arst:

• Viib läbi küsitluse lapse vanemate seas.
• Kaalub last, mõõdab pikkust, pea mahtu, rindkere, fontanelle, mõõdab kehatemperatuuri.
• Viib läbi naba, naha ja nähtavate limaskestade üldise läbivaatuse.
• Hindab lapse füüsilist ja vaimset arengut.
• Annab soovitusi hooldamise, söötmise, karastamise kohta, määrab ennetavad vaktsineerimised ja tervist parandavad meetmed.
• Haiguse korral tegeleb ta diagnoosi panemisega, annab saatekirja täiendavatele uuringutele ja kitsaste spetsialistide konsultatsioonile ning valib välja efektiivseimad ravimeetodid.