Kuidas ravida põletusjärgseid haavu. Ravi pärast põletusi

Põletusjärgne ravi on üsna keeruline ülesanne. Ebaõige ravi, isegi kergete “kodumaiste” põletuste korral, võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Põletuste ravi: esmaabi

Esmaabi pärast põletust seisneb kokkupuute peatamises naha terviklikkust hävitava teguriga ja haava antiseptilise raviga.

Kõige tavalisemate termiliste põletuste korral on esimene samm põletatud naha jahutamine. Parim on seda teha jooksva puhta külma vee all. Pealegi tuleb põletust jahutada üsna pikka aega - vähemalt kakskümmend minutit.

Külma veega loputamine on vajalik ka happe või leelise põhjustatud keemiliste põletuste korral.

Pärast seda tuleks põlenud inimene võimalusel vabastada hingamist piiravatest riietest, panna põletuskohale aseptiline side ning ulatuslike põletushaavade korral mähkida see puhta lina sisse, juua sooja magusat teed ja anda valuvaigisteid (kui võimalik).

Põletuste ravi: mida ei tohiks kunagi teha?

Põletuste ravi on sageli raskendatud ohvrite või nende sugulaste ebaõige tegevuse tõttu.

Näiteks ärge mingil juhul määrige värskelt põletatud pinnale rasvu - rasvapõhiseid salve ja eriti majapidamisrasvu, nagu päevalilleõli.

Põletuste varajases staadiumis ravimise põhiülesanne on haava kuivatamine – liigse nn koeinfiltraadi eemaldamine, mis tekib põletusest mõjutatud kudedesse. Kuivatamine on vajalik selleks, et vältida mädaste tüsistuste teket ja kiirendada taastumisprotsesse põletuspiirkonnas.

Rasvane kile raskendab ravi pärast põletusi. See takistab õhuvoolu ja soodustab patogeense mikrofloora arengut. Tasub meeles pidada, et põletuste raviks mõeldud rasvapõhiseid salve on soovitav kasutada alles ravi viimases etapis – kui põletuskohta on juba tekkinud uus nahk.

Põletuste ravimisel ei tohiks kasutada mitmesuguseid rahvapäraseid abinõusid - kapsalehti, toorest liha, maad, hapukoort jne. Tuleb meeles pidada, et põletus on lahtine haav ja iga sellesse sattunud infektsioon võib põhjustada kõige hukatuslikumaid tagajärgi.

Samal põhjusel, kui põletuskohas tekivad villid, ei tohiks neid iseseisvalt avada.

Põletuste ravi: millal saab ilma arstita hakkama?

Parem on ravida kõiki põletusi, isegi kõige väiksemaid, kirurgi järelevalve all. Siiski on mitmeid olukordi, kus põletusohver tuleb viivitamatult haiglasse toimetada, kui järgmisel päeval pärast põletust saab arsti poole pöörduda, ja kergeid juhtumeid, kui põletusjärgset ravi saab läbi viia iseseisvalt.

Kõik, isegi kõige väiksemad silmade sklera, hingamisteede ja seedeorganite põletused ning elektrilöögist põhjustatud põletused nõuavad viivitamatut arstiabi (sel juhul võivad põletused ise olla väikesed, kuid elektrilöök võib põhjustada südame tüsistusi ).

Nahapõletuse korral valitakse ravi sõltuvalt põletuse astmest:

• 1. astme põletused: neid iseloomustab punetus, naha kerge turse ja väikeste villide moodustumine. Spontaanne paranemine toimub 3-5 päeva jooksul ilma armistumiseta.
• 2. astme põletused: neile on iseloomulik suurte spontaanselt avanevate villide teke, põletuskohas helekollase või halli kärna teke. Spontaanne paranemine toimub mitme nädala jooksul, sageli koos armide moodustumisega.
• 3. astme põletused: kahjustatud pole mitte ainult nahk, vaid ka nahaalune kude. Põletuskohas moodustub sinine või must kärn koos epidermise fragmentidega. Spontaanne paranemine on võimatu.
• 4. astme põletused: naha ja aluskudede, lihaste, kõõluste, luude jne söestunud põletused. Spontaanne paranemine on võimatu.

Ainult 1. astme põletusi saab iseseisvalt ravida, kui nende pindala on alla 9% nahapinnast (näiteks käsivars või selg).

Kuid ka nende põletuste korral tuleb arsti poole pöörduda, kui põletushaavade ravi raskendavad kaasuvad haigused: diabeet, immuunpuudulikkus või vanadus.

Põletuste ravi: milliseid ravimeid on vaja?

Põletusjärgseks raviks kasutatakse traditsiooniliselt kahte ravimirühma: antiseptikume ja kudede taastumist parandavaid aineid.

Antiseptikuna väiksemate põletuste korral võite valida mis tahes veepõhise preparaadi (näiteks joodi alkoholivabad vormid).

Mis puutub kudede taastumisvõime suurendamise vahenditesse, siis Šveitsi ravimit Solcoseryl geeli peetakse selles valdkonnas üheks parimaks maailmas.

Solcoseryli aktiivsed komponendid on aminohapete ja nukleotiidide komplekt, mis parandab kudedes ainevahetusprotsesse. Seda ravimit on edukalt kasutatud rohkem kui 50 aastat raskesti paranevate haavade, sealhulgas põletuste raviks.

Nahapõletuste raviks on parim ravimivorm Solcoseryl, rasvavaba geel. Solcoseryl geeli kasutamine võimaldab tõhusalt kuivatada haavu, takistades patogeense mikrofloora vohamist ja samal ajal viia põletuspiirkonda suures koguses aineid, mis on uute kudede “ehitusmaterjaliks”.

Lisaks nõuab põletuste paranemine suuremat energiakulu. ja parandab ainevahetusprotsesse kohalikul tasandil, muutes põletuste ravi kiiremaks ja valutumaks.

Selles artiklis:

Naha taastamine pärast põletust ei sõltu mitte ainult raskusastmest, vaid ka sellest, kui kiireloomulised ja pädevad meetmed võeti esimestel minutitel pärast juhtumit. Seega võivad valed tegevused vahetult pärast põletust kas suurendada vigastuse pindala ja sügavust või viia isegi kannatanu surmani.

Kuna kahjustuse sügavus ja pindala ning sellest tulenevalt taastumise kiirus ja kvaliteet sõltuvad suuresti põletuse raskusastmest, käsitleme järgnevalt seda silmas pidades naha taastumisprotsessi.

Naha taastamine esimese astme põletuste korral

- lihtsaim. Siia kuuluvad kõik päikesepõletused, mõned termilised põletused (keev vesi, triikraud, pann jne), kui temperatuur ei olnud väga kõrge või kokkupuute kestus oli lühike. Sel juhul kannatab ainult inimese naha pindmine kiht ja see muutub punaseks.

Naha taastumine sellel tasemel toimub 3-4 päeva jooksul tänu naharakkude uuenemisele. Nahale täiendava abi saamiseks võite kasutada erinevaid naha taastumist soodustavaid kreeme ja salve - Panthenol, Rescuer, Levomekol, Liniment Aloe, Solcoseryl jt, samuti võtta A-, B-, C-, P-vitamiini sisaldavaid vitamiinikomplekse.

Naha taastamine teise astme põletuste korral

Seda iseloomustab tõsisem nahakahjustus, kui ülemises kihis on kahjustatud ka pärisnahk. Lisaks võib pealmine kiht maha tulla, moodustades villid ja selle alla koguneb selge vedelik. Naha taastumine toimub sel juhul soodsa kuluga 3 nädala jooksul ja kui villid purunevad ja tekib infektsioon, võib ravi kesta kuni kuu või kauem.

Sel juhul võib taastumise jagada mitmeks etapiks:

1. naha pealmine kiht eemaldub pärisnahast, moodustades villi ja selle alla koguneb vedelik;
2. vedelik põies eraldub, põie ülemine nahk muutub karedaks ja rebenenud, alla tekib uus nahk;
3. põletuskoht paraneb.

Naha taastumiseks kasutatakse samu kreeme ja salve, mis esimese raskusastme puhul - Panthenol, Rescuer, Levomekol, Liniment Aloe, Solcoseryl jt, samuti vitamiine A, B, C, P, mis soodustavad naha taastumist. . Lisaks võib arst välja kirjutada ravimeid naha taastamiseks tablettidena, näiteks Derinat.

Kui aga avate äkki kogemata villi (kas ise või kogemata millegi külge kinni jääte), siis selleks, et selles kohas bakterid ei areneks, tuleb haav määrida antibiootikumi salviga. Mõlemal juhul peate pärast salvi nahale kandmist siduma oma käe puhta sidemega.

Naha taastamine kolmanda astme põletuste korral

Seda iseloomustab kas suur (kuni 20% nahast) kahjustuspiirkond või üsna sügav nahakahjustus. Sel juhul mõjutab põletus epidermist, pärisnahka ja isegi nahaalust rasva. Naha taastamine võib sellistel juhtudel kesta 3 või enam kuud ja koosneb järgmistest etappidest:

• rakusurm;
• vana naha tagasilükkamine;
• uute rakkude taastamine.

Selliste põletuste ravi toimub peamiselt haiglas arstide järelevalve all. Ravi ajal kasutatakse haava põletiku vältimiseks antibiootikumidega salve, naha taastumise kiirendamiseks salve ja kreeme, mis võimaldavad kiirendada selle taastumisprotsessi - Panthenol, Spasatel, Levomekol, Liniment Aloe, Solcoseryl jt, vitamiinide kompleksid, antibiootikumid tablettidena, vajadusel valuvaigistid .

Põletusjärgsetest armidest vabanemine

Põletuste ajal naha sügavate kahjustuste tõttu asendub nendes kohtades normaalne nahk sidekoega (arm), mis põhjustab põletuskoha inetu väljanägemise. Ja kui arm on nähtaval kohal (näos, peas või kätes), tekitab see kannatanule ebamugavusi. Sellistel juhtudel ei lahendata naha taastamist ühelgi konkreetsel viisil, kuna armid on väga erinevad, mis on tingitud:

• erinevat tüüpi armid, mis võivad olla keloidsed, atroofsed, hüpertroofsed ja normotroofsed;
• erinev kõrgus ja sügavus võrreldes terve naha tasemega;
• erinevates värvides, mis erinevad tavalisest nahavärvist;
• kuju, pindala, eluiga;
• välimus ja mõju lähedalasuvate organite funktsioonidele (suu mitte sulgemine, silmalau ümberpööramine jne).

Vaatamata taastumisprotsessi loomulikkusele on vajalik kõrvaline abi, vastasel juhul võib isegi esmapilgul kõige kahjutum põletus muutuda suureks probleemiks. Lisaks on pikaajalise põletuse tagajärjeks armid, mis suurtes kogustes ja avatud kehapiirkondades mitte ainult ei värvi, vaid moonutavad inimkeha. Seetõttu tuleb epidermise kahjustamist algusest peale võtta range kontrolli alla, püüdes teha kõik selleks, et taastumine ei oleks lihtsalt kiire, vaid võimalikult korrektne ja terviklik, kõrvaldades ebameeldivad tagajärjed.

Naha taastamine armidega piirkondades toimub mitmes etapis: Esimesel etapil kasutatakse armide väljanägemise vältimiseks salve. DSeejärel kasutatakse olenevalt armide suurusest kas kosmeetilisi protseduure (väikeste armide korral) või järjestikust kirurgilist sekkumist, millele järgneb iluprotseduur.

Muide, üks levinumaid põletusarme on keloidne arm (arm), mis ulatub nahapõhjast välja. Selline arm ei ole pelgalt kosmeetiline defekt, lisaks oma välimuse pärast muretsemisele, see põhjustab ka füüsilist ebamugavust, millega kaasneb põletustunne ja sügelus. Kui kahjustuse lokaliseerimine on märkimisväärne, tuleb seda ravida kirurgiliselt. See protsess ei ole meeldiv, kestab üle ühe nädala: esmalt eemaldatakse arm väljalõikamise teel, kantakse iluõmblus ja peale õmbluste eemaldamist jääb nahale uus arm. Mõjutatud koe kasvu vältimiseks on vaja opereeritud piirkonda ravida spetsiaalsete ravimitega.

Sõltuvalt olukorra keerukusest on ka teisi võimalusi nahka katvate armidega toimetulemiseks:

• Naha laseriga taastamine põletuskohas – seda meetodit kasutatakse kõige tõsisematel juhtudel;
• Kui olukord lubab, kasutatakse keemilist koorimist, mis põhineb puuviljahapetel.

Mis on oht?

Sageli tekivad põletuskohas villid, mille sees on läbipaistev vedelik, mida nimetatakse plasmaks ja mis imbub läbi kahjustatud naha. Kui te kahjustatud piirkonda ei ravita, intensiivistub põletikuline protsess ja algab mädanemine. Vastutustundetu suhtumise korral pole kaugel nakkus, millega kaasneb kõrge palavik, nõrkus ja külmavärinad. Sündmuste sellise ebasoodsa arengu tagajärjeks on parimal juhul nahka rikkuvate armide teke ja halvimal juhul veremürgitus.

Seega võib isegi väike põletus põhjustada suuri probleeme; mured järgnevad üksteisele ja kõik võib lõppeda tõsiste tüsistustega, sealhulgas jäsemete amputatsiooniga või korvamatuma tagajärjega - surmaga. Nõuetekohase hooldusega saab seda kõike vältida – varsti pärast põletust kasvab villi alla uus nahk ning paari nädala pärast kuivab kahjustatud epidermis ja hakkab eralduma. Pärast surnud rakkude eemaldamist jäävad keha pinnale heleroosa värvi jäljed. Noor nahk on äärmiselt tundlik ja õrn, see nõuab erilist, õrna hooldust, kuid õigel käsitsemisel pole põletusest varsti jälgegi.

Põletused on termilise kokkupuute tagajärjel tekkinud koekahjustused. Need võivad tekkida kokkupuutel keeva vee, auru, kuuma või sulametalli, kemikaalide (happed, leelised ja raskmetallide soolad) ning ka elektrivooluga. Põlenud inimene peaks viivitamatult saama esmaabi. Põletuste ravi sõltub otseselt kahjustuse astmest ja seda saab läbi viia traditsioonilise meditsiini meetoditega.

Retsepte on tohutult palju, mis aitab leevendada valu ja kiirendada kahjustatud pindade paranemist. Vaatame mõnda neist.

Võtke suurte takjaste värsked lehed ja jahvatage need pastaks. See tuleb asetada põletuskohta. Võite kasutada ka lindude rohtu.

Valmistage kompress värskelt pressitud kõrvitsamahlast või selle köögivilja püreeks purustatud viljalihast.

Võtke üks või mitu suurt jahubanaanilehte, purustage need kätega, et mahl vabaneks, ja asetage need haigele kohale.

Aloe vera on suurepärane vahend põletuste raviks. Selle taime mahla tuleks kasutada haava niisutamiseks või leotada sellega marlisidet.

Põletuskohale võib määrida riivitud porganditest valmistatud pastat.

Võtke toores kartul, koorige ja riivige peenele riivile. Asetage saadud viljaliha riidetükile ja siduge see kahjustatud piirkonna ümber. Seda kompressi tuleks vahetada kohe pärast kuumutamist.

Kapsas on väga tõhus viis põletuste vastu võitlemiseks. Jahvatage mitu selle köögivilja sisemist lehte hakklihamasinas ja segage munavalgega, säilitades suhte 1: 1. Kasuta kompressina. Võid ka paar kapsalehte piimas keeta, need rukkikliidega pastaks segada ja haigele kohale määrida.

Nõgeseõitest saab kompressi valmistada, valades 30g toorainet liitrisse keevasse vette. Kolme tunni pärast kurna ja pigista.

Asetage värsked roosi kroonlehed põletuskohale ja kinnitage lahtise sidemega. Vahetage mitu korda päevas.

Võtke paar supilusikatäit kuivatatud punase ristiku õisi ja keetke keeva veega. Mähi tooraine marli sisse ja aseta põlenud kohale.

Haavade pesemiseks ja losjoonide pealekandmiseks võite kasutada tammekoore keetmist. Selle valmistamiseks võtke nelikümmend grammi toorainet ja jahvatage see pulbriks. Vala peale klaas keeva vett ja keeda tasasel tulel kuus minutit. Jahuta ja kurna puljong. Võite kasutada ka kibuvitsa ja varsa tõmmiseid. Neil on valuvaigistav toime, nad kiirendavad põletuste paranemist, vältides armide teket. Infusioonid aitavad ka verejooksu peatada.

Keeda kanget musta või rohelist teed ja jahuta see temperatuurini 13-15C. Kurna teelehed ja kalla põlenud kohale, seejärel sideme. See kaste ei tohiks täielikult kuivada, seetõttu tuleb seda pidevalt teega kasta. Sellise ravi kestus on poolteist nädalat. Losjoon aitab leevendada punetust ja vähendada päikesepõletusest tulenevat valu.

Sega lubjavesi linaseemneõliga ja kanna valutavale kohale.

Põletuste raviks võite ette valmistada mitu salvi valikut:

Võtke supilusikatäis naistepuna ürti ja lisage üks klaas taimeõli. Jätke aeg-ajalt segades kaks nädalat;
- segage üks osa saialille alkoholitinktuuri kahe osa vaseliiniga;
- segada sada grammi kuusevaiku, seapekk ja mesilasvaha.

Asetage anum tulele ja laske keema. Enne sellise salvi pealekandmist tuleb kahjustatud piirkonda loputada lubjaveega (lahjendage supilusikatäis kustutatud lubi liitris puhtas vees). Seejärel tuleb põletuskohale panna selle salviga leotatud side. Kolm või neli sellist sidet aitavad ravida isegi tugevat põletust.

Tõhusa ravitoimega on astelpajuõli. Enne seda tuleb see pipetiga haava pinnale kanda, põletuskoht tuleb puhastada surnud kudedest. Pärast protseduuri peate haige koha mähkima steriilse sidemega.

Losjoonide jaoks võite kasutada luuderohulehtede infusiooni väikese koguse loodusliku vedela meega.

Võtke kakskümmend grammi kuiva purustatud meditsiinilist kiirkaevu ja valage üks klaas keeva veega. Laske täielikult jahtuda ja kasutage pesemiseks, samuti kohalikeks vannideks.

Olge ettevaatlik ja ärge määrige värskeid põletusi ühegi rasva või õliga, kuna sellised ained moodustavad kahjustuse pinnale spetsiaalse õhukese kile, mis ei lase koe temperatuuril langeda ja võib põhjustada kuumarabanduse. Seetõttu tuleks kahjustatud piirkonda jahutada jää või jooksva külma veega.

Kõik ülaltoodud rahvapärased abinõud on ohutud ja ei saa põhjustada kõrvaltoimeid. Ainus vastunäidustus nende kasutamisele on individuaalne talumatus. Kui põletuskoht võtab enda alla üsna suure ala, mädaneb või muutub põletikuliseks, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole, kes aitab valida sobiva ravi.

Kui lapsel tekib põletus (olenemata vigastuse piirkonnast ja asukohast), tuleb teda arstile näidata.

Rahvapäraste ravimitega ravi võib läbi viia väiksemate põletuste korral ilma tüsistusteta, samuti paralleelselt uimastiraviga.

Põletada– kudede kahjustused, mis on põhjustatud paiksest kokkupuutest kõrgete temperatuuride (üle 55-60 C), agressiivsete kemikaalide, elektrivoolu, valguse ja ioniseeriva kiirgusega. Koekahjustuse sügavuse põhjal on 4 põletusastet. Ulatuslikud põletused põhjustavad nn põletushaiguse väljakujunemist, mis on ohtlikult surmav südame-veresoonkonna ja hingamisteede häirete, samuti nakkuslike tüsistuste esinemise tõttu. Põletuste kohalikku ravi võib läbi viia avatud või suletud kujul. Seda täiendatakse tingimata valuvaigistiga, vastavalt näidustustele - antibakteriaalne ja infusioonravi.

Üldine informatsioon

Põletada– kudede kahjustused, mis on põhjustatud paiksest kokkupuutest kõrgete temperatuuride (üle 55-60 C), agressiivsete kemikaalide, elektrivoolu, valguse ja ioniseeriva kiirgusega. Väiksemad põletused on kõige levinumad vigastused. Rasked põletushaavad on mootorsõidukiõnnetuste järel teisel kohal surmajuhtumite põhjustel.

Klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi:

• naha põletused;
• silmade põletused;
• sissehingamisel tekkinud vigastused ja hingamisteede põletused.

Vastavalt kahjustuse sügavusele:

• I kraad. Naha pinnakihi mittetäielik kahjustus. Kaasneb naha punetus, kerge turse ja põletav valu. Taastumine 2-4 päevaga. Põletus paraneb jäljetult.
• II aste. Naha pinnakihi täielik kahjustus. Kaasneb põletav valu ja väikeste villide teke. Villide avamisel paljastuvad erkpunased erosioonid. Põletused paranevad armistumata 1-2 nädala jooksul.
• III aste. Naha pindmiste ja sügavate kihtide kahjustus.
• IIIA aste. Naha sügavad kihid on osaliselt kahjustatud. Kohe pärast vigastust moodustub kuiv must või pruun koorik - põletuskärn. Põletamisel on kärn valkjashallikas, niiske ja pehme.

Võimalik on suurte mullide moodustumine, mis on altid ühinemisele. Villide avamisel paljandub kirju, valgetest, hallidest ja roosadest piirkondadest koosnev haavapind, millele järgnevalt tekib kuiva nekroosi käigus pärgamenti meenutav õhuke kärn ning märja nekroosi korral märg hallikas fibriinikile.

Kahjustatud piirkonna valutundlikkus väheneb. Paranemine sõltub allesjäänud tervete sügavate nahakihtide saarte arvust haava põhjas. Väikese arvu selliste saarte korral, aga ka järgneva haava mädanemisega põletuse iseseisev paranemine aeglustub või muutub võimatuks.

• IIIB aste. Kõigi nahakihtide surm. Võimalik nahaaluse rasvkoe kahjustus.
• IV aste. Naha ja selle all olevate kudede (nahaalune rasvkude, luud ja lihased) söestumine.

I-IIIA astme põletusi peetakse pindmisteks ja need võivad iseenesest paraneda (välja arvatud juhul, kui haava sekundaarne süvenemine tekib mädanemise tagajärjel). IIIB ja IV astme põletuste korral on vajalik nekroosi eemaldamine, millele järgneb naha siirdamine. Põletusastme täpne määramine on võimalik ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.

Kahjustuse tüübi järgi:

Termilised põletused:

• Leek põleb. Reeglina II aste. Võimalik suure nahapiirkonna kahjustus, silmade ja ülemiste hingamisteede põletused.
• Vedelad põletused. Enamasti II-III aste. Reeglina iseloomustab neid väike pindala ja suur kahjustuste sügavus.
• Aur põleb. Suur ala ja madal kahjustuste sügavus. Sageli kaasneb sellega hingamisteede põletus.
• Põletused kuumadest esemetest. II-IV aste. Selge piir, märkimisväärne sügavus. Sellega kaasneb kahjustatud kudede eraldumine, kui kontakt esemega lakkab.

Keemilised põletused:

• Happepõletused. Happega kokkupuutel toimub koes valgu koagulatsioon (voltimine), mis põhjustab madala sügavuse kahjustusi.
• Leelised põlevad. Sel juhul hüübimist ei toimu, nii et kahjustus võib ulatuda märkimisväärse sügavusega.
• Põletused raskmetallide sooladest. Tavaliselt pealiskaudne.

Kiirguspõletused:

• Põletused päikesevalguse mõjul. Tavaliselt I, harvemini – II aste.
• Põletused laserrelvade, õhu- ja maapealsete tuumaplahvatuste tagajärjel. Vigastada koheselt plahvatuse suunas olevaid kehaosi ja sellega võivad kaasneda silmapõletused.
• Ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel tekkinud põletused. Reeglina pealiskaudne. Nad paranevad halvasti samaaegse kiiritushaiguse tõttu, mis suurendab veresoonte haprust ja halvendab kudede taastumist.

Elektrilised põletused:

Väike ala (väikesed haavad laengu sisenemis- ja väljumispunktides), suur sügavus. Kaasneb elektritrauma (siseorganite kahjustus elektromagnetväljaga kokkupuutel).

Kahjustatud piirkond

Põletuse raskusaste, prognoos ja ravimeetmete valik ei sõltu mitte ainult sügavusest, vaid ka põletuspindade pindalast. Täiskasvanutel traumatoloogias põletuste pindala arvutamisel kasutatakse "peopesa reeglit" ja "üheksa reeglit". Peopesa reegli kohaselt vastab käe peopesa pinna pindala ligikaudu 1% -le selle omaniku kehast. Vastavalt "üheksa reeglile":

• kaela ja pea pindala on 9% keha kogupinnast;
• rinnad - 9%;
• kõht - 9%;
• keha tagumine pind – 18%;
• üks ülemine jäse – 9%;
• üks puus - 9%;
• üks sääreosa koos jalalabaga – 9%;
• välissuguelundid ja kõhukelme – 1%.

Lapse kehal on erinevad proportsioonid, nii et "üheksa reeglit" ja "peopesa reeglit" ei saa sellele kohaldada. Laste põletuspinna arvutamiseks kasutatakse tabelit Land and Brower. Eriarstiabis Asutustes määratakse põletuste pindala spetsiaalsete kilemõõturite abil (läbipaistvad kiled mõõteruudustikuga).

Prognoos

Prognoos sõltub põletuste sügavusest ja piirkonnast, keha üldisest seisundist, kaasuvate vigastuste ja haiguste olemasolust. Prognoosi määramiseks kasutatakse kahjustuse raskuse indeksit (ISI) ja sadade reeglit (RS).

Kahjustuse raskusastme indeks

Kohaldatav kõikides vanuserühmades. ITP korral võrdub 1% pindmisest põletusest 1 raskusastmega, 1% sügavast põletusest on 3 ühikut. Inhalatsioonikahjustused ilma hingamishäireteta - 15 ühikut, hingamispuudulikkusega - 30 ühikut.

Prognoos:

• soodne – alla 30 ühiku;
• suhteliselt soodne - 30 kuni 60 ühikut;
• kahtlane – 61 kuni 90 ühikut;
• ebasoodne – 91 või enam ühikut.

Kombineeritud kahjustuste ja raskete kaasuvate haiguste korral halveneb prognoos 1-2 kraadi võrra.

Saja reegel

Tavaliselt kasutatakse üle 50-aastastel patsientidel. Arvutusvalem: vanuse summa aastates + põletuste pindala protsentides. Ülemiste hingamisteede põletus võrdub 20% nahakahjustusega.

Prognoos:

• soodne – alla 60;
• suhteliselt soodne – 61-80;
• kahtlane – 81-100;
• ebasoodne – üle 100.

Kohalikud sümptomid

Pindmised põletused kuni 10-12% ja sügavad põletused kuni 5-6% esinevad valdavalt lokaalse protsessina. Teiste elundite ja süsteemide aktiivsust ei häirita. Lastel, eakatel ja raskete kaasuvate haigustega inimestel võib "piiri" kohalike kannatuste ja üldise protsessi vahel vähendada poole võrra: pindmiste põletuste korral 5-6% ja sügavate põletuste korral kuni 3%.

Kohalikud patoloogilised muutused määratakse põletuse astme, vigastuse järgse aja, sekundaarse infektsiooni ja mõne muu seisundi järgi. Esimese astme põletustega kaasneb erüteem (punetus). Teise astme põletustele on iseloomulikud vesiikulid (väikesed villid), kolmanda astme põletustele aga bullae (suured villid, millel on kalduvus ühineda). Kui nahk koorub, iseeneslikult avaneb või eemaldab villi, ilmneb erosioon (helepunane veritsev pind, millel puudub pindmine nahakiht).

Sügavate põletuste korral moodustub kuiva või märja nekroosi piirkond. Kuivnekroos on soodsam ja näeb välja nagu must või pruun koorik. Märgnekroos areneb, kui kudedes on palju niiskust, suured alad ja kahjustuse sügavus. See on soodne keskkond bakteritele ja levib sageli tervetesse kudedesse. Pärast kuiva ja märja nekroosi piirkondade tagasilükkamist moodustuvad erineva sügavusega haavandid.

Põletuste paranemine toimub mitmes etapis:

• I etapp. Põletik, haava puhastamine surnud kudedest. 1-10 päeva pärast vigastust.
• II etapp. Regeneratsioon, haava täitmine granulatsioonikoega. Koosneb kahest alaetapist: 10-17 päeva - haava puhastamine nekrootilisest koest, 15-21 päeva - granulatsioonide arendamine.
• III etapp. Armide teke, haava sulgumine.

Rasketel juhtudel võivad tekkida tüsistused: mädane tselluliit, lümfadeniit, abstsessid ja jäsemete gangreen.

Üldised sümptomid

Ulatuslikud kahjustused põhjustavad põletushaigust – patoloogilisi muutusi erinevates organites ja süsteemides, mille puhul häirub valkude ja vee-soolade ainevahetus, kogunevad toksiinid, väheneb organismi kaitsevõime, tekib põletuskurnatus. Põletushaigus koos motoorse aktiivsuse järsu vähenemisega võib põhjustada hingamisteede, südame-veresoonkonna, kuseteede ja seedetrakti talitlushäireid.

Põletushaigus esineb etappidena:

I etapp. Põletusšokk. Arendab tugeva valu ja märkimisväärse vedelikukaotuse tõttu põletuspinna kaudu. See kujutab endast ohtu patsiendi elule. Kestab 12-48 tundi, mõnel juhul kuni 72 tundi. Lühike põnevusperiood asendub kasvava mahajäämusega. Iseloomulikud janu, lihaste värinad, külmavärinad. Teadvus on segaduses. Erinevalt teistest šokitüüpidest tõuseb vererõhk või jääb see normi piiridesse. Pulss kiireneb ja uriinieritus väheneb. Uriin muutub pruuniks, mustaks või tumedaks kirsiks ja sellel on põletav lõhn. Rasketel juhtudel on võimalik teadvusekaotus. Põletusšoki piisav ravi on võimalik ainult eriarstiabis. institutsioon.

II etapp. Põletuse tokseemia. Tekib kudede lagunemisproduktide ja bakterite toksiinide imendumisel verre. Arendab 2-4 päeva jooksul vigastuse hetkest. Kestab 2-4 kuni 10-15 päeva. Kehatemperatuur on tõusnud. Patsient on põnevil, tema teadvus on segaduses. Võimalikud on krambid, deliirium, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid. Selles etapis ilmnevad erinevate organite ja süsteemide tüsistused.

Kardiovaskulaarsüsteemist - toksiline müokardiit, tromboos, perikardiit. Seedetraktist – stressirosioonid ja haavandid (võivad tüsistuda maoverejooksuga), dünaamiline soolesulgus, toksiline hepatiit, pankreatiit. Hingamissüsteemist - kopsuturse, eksudatiivne pleuriit, kopsupõletik, bronhiit. Neerudest - püeliit, nefriit.

III etapp. Septikotokseemia. Selle põhjuseks on valgu suur kadu läbi haava pinna ja organismi reaktsioon infektsioonile. Kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Suure hulga mädase eritisega haavad. Põletuste paranemine peatub, epitelisatsioonipiirkonnad vähenevad või kaovad.

Iseloomulik palavik koos kehatemperatuuri suurte kõikumisega. Patsient on loid ja kannatab unehäirete all. Söögiisu pole. Kaalulangus on märkimisväärne (rasketel juhtudel on võimalik kaotus 1/3 kehakaalust). Lihased atroofeeruvad, liigeste liikuvus väheneb ja verejooks suureneb. Lamatised tekivad. Surm saabub üldistest nakkuslikest tüsistustest (sepsis, kopsupõletik). Soodsa stsenaariumi korral lõpeb põletushaigus paranemisega, mille käigus haavad puhastatakse ja suletakse ning patsiendi seisund järk-järgult paraneb.

Esmaabi

Kokkupuude kahjustava ainega (leek, aur, kemikaal jne) tuleb võimalikult kiiresti lõpetada. Termiliste põletuste korral jätkub nende kuumutamisest tingitud kudede hävimine veel mõnda aega pärast hävitava toime lõppemist, seetõttu tuleb põlenud pinda 10-15 minutit jahutada jää, lume või külma veega. Seejärel lõigake hoolikalt, püüdes haava mitte kahjustada, riided ära ja kandke puhas side. Värsket põletust ei tohi määrida kreemi, õli ega salviga – see võib raskendada järgnevat ravi ja halvendada haavade paranemist.

Keemiliste põletuste korral loputage haav põhjalikult jooksva veega. Leelisega põletusi pestakse nõrga sidrunhappe lahusega, happega põletusi - nõrga söögisooda lahusega. Kustutatud lubjaga põletust ei tohi veega pesta, kasutada tuleks taimeõli. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral tuleb patsient mähkida, anda valuvaigisteid ja sooja jooki (eelistatult sooda-soolalahust või aluselist mineraalvett). Põlenud kannatanu tuleb võimalikult kiiresti toimetada eriarstiabiasutusse. institutsioon.

Ravi

Kohalikud ravimeetmed

Põletuste suletud ravi

Kõigepealt töödeldakse põletuspinda. Kahjustatud pinnalt eemaldatakse võõrkehad, haava ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptikumiga. Suured mullid kärbitakse ja tühjendatakse ilma eemaldamata. Kooritud nahk kleepub põletuskohale ja kaitseb haavapinda. Põletatud jäse asetatakse kõrgendatud asendisse.

Paranemise esimesel etapil kasutatakse valuvaigistava ja jahutava toimega ravimeid ning ravimeid kudede seisundi normaliseerimiseks, haava sisu eemaldamiseks, nakkuse vältimiseks ja nekrootiliste piirkondade hülgamiseks. Kasutatakse dekspantenooliga aerosoole, salve ja hüdrofiilseid lahuseid. Antiseptilisi lahuseid ja hüpertoonilist lahust kasutatakse ainult esmaabi andmisel. Tulevikus on nende kasutamine ebaotstarbekas, kuna sidemed kuivavad kiiresti ja takistavad sisu väljavoolu haavast.

IIIA põletushaavade korral säilivad kärnad seni, kuni need iseeneslikult tagasi lükatakse. Esiteks kantakse peale aseptilised sidemed ja pärast kärna tagasilükkamist kantakse salvside. Põletuste paikse ravi eesmärk paranemise teises ja kolmandas etapis on kaitse infektsioonide eest, ainevahetusprotsesside aktiveerimine ja kohaliku verevarustuse parandamine. Kasvava epiteeli säilimise tagamiseks sidemete ajal kasutatakse hüperosmolaarse toimega ravimeid, hüdrofoobseid katteid vaha ja parafiiniga. Sügavate põletuste korral stimuleeritakse nekrootilise koe tagasilükkamist. Kärntõve sulatamiseks kasutatakse salitsüülsalvi ja proteolüütilisi ensüüme. Pärast haava puhastamist tehakse naha siirdamine.

Põletuste avatud ravi

See viiakse läbi spetsiaalsetes aseptilistes põletuspalatites. Põletushaavu töödeldakse kuivatavate antiseptiliste lahustega (kaaliumpermanganaadi lahus, briljantroheline jne) ja jäetakse ilma sidemeta. Lisaks ravitakse tavaliselt avalikult kõhukelme, näo ja muude piirkondade põletushaavu, mida on raske sidemega panna. Sel juhul kasutatakse haavade raviks antiseptikumidega salve (furatsiliin, streptomütsiin).

Põletuste ravimiseks on võimalik kombineerida avatud ja suletud meetodeid.

Üldised terapeutilised meetmed

Hiljuti põletushaavadega patsientidel on suurenenud tundlikkus valuvaigistite suhtes. Varasel perioodil tagab parima efekti valuvaigistite väikeste annuste sagedane manustamine. Seejärel võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine. Narkootilised valuvaigistid suruvad hingamiskeskust alla ja seetõttu manustab neid traumatoloog hingamiskontrolli all.

Antibiootikumide valik põhineb mikroorganismide tundlikkuse määramisel. Antibiootikume ei määrata profülaktiliselt, kuna see võib viia resistentsete tüvede tekkeni, mis on antibiootikumravi suhtes resistentsed.

Ravi ajal on vaja asendada suured valgu- ja vedelikukadud. Üle 10% pindmiste ja üle 5% sügavate põletuste korral on näidustatud infusioonravi. Pulsi, diureesi, arteriaalse ja tsentraalse venoosse rõhu kontrolli all manustatakse patsiendile glükoosi, toitainete lahuseid, lahuseid vereringe ja happe-aluse seisundi normaliseerimiseks.

Taastusravi

Taastusravi hõlmab meetmeid patsiendi füüsilise (terapeutiline võimlemine, füsioteraapia) ja psühholoogilise seisundi taastamiseks. Taastusravi põhiprintsiibid:

• varajane algus;
• selge plaan;
• pikaajalise liikumatuse perioodide kõrvaldamine;
• kehalise aktiivsuse pidev suurenemine.

Esmase rehabilitatsiooniperioodi lõpus tehakse kindlaks täiendava psühholoogilise ja kirurgilise abi vajadus.

Sissehingamise kahjustused

Sissehingamisel tekivad vigastused põlemisproduktide sissehingamise tagajärjel. Need arenevad sagedamini inimestel, kes on saanud põletushaavu kinnises ruumis. Need raskendavad ohvri seisundit ja võivad ohustada elu. Suurendage kopsupõletiku tekke tõenäosust. Lisaks põletuste pindalale ja patsiendi vanusele on need olulised vigastuse tulemust mõjutavad tegurid.

Inhalatsioonikahjustused jagunevad kolmeks vormiks, mis võivad esineda koos või eraldi:

Süsinikmonooksiidi mürgistus.

Süsinikoksiid takistab hapniku seondumist hemoglobiiniga, põhjustades hüpoksiat ning suure annuse ja pikaajalise kokkupuute korral ohvri surma. Ravi on kunstlik ventilatsioon 100% hapnikuga.

Ülemiste hingamisteede põletused

Ninaõõne, kõri, neelu, epiglotti, suurte bronhide ja hingetoru limaskesta põletus. Kaasnevad häälekähedus, hingamisraskused, röga koos tahmaga. Bronhoskoopiaga tuvastatakse limaskesta punetus ja turse, raskematel juhtudel - villid ja nekroosipiirkonnad. Hingamisteede turse suureneb ja saavutab haripunkti teisel päeval pärast vigastust.

Alumiste hingamisteede kahjustus

Alveoolide ja väikeste bronhide kahjustus. Kaasnevad hingamisraskused. Kui tulemus on soodne, hüvitatakse see 7-10 päeva jooksul. Võib komplitseerida kopsupõletiku, kopsuturse, atelektaaside ja respiratoorse distressi sündroomiga. Röntgenpildil tehtud muutused on nähtavad alles 4. päeval pärast vigastust. Diagnoos kinnitatakse, kui hapniku osarõhk arteriaalses veres langeb 60 mm-ni või alla selle.

Hingamisteede põletuste ravi

Enamasti sümptomaatiline: intensiivne spiromeetria, eritiste eemaldamine hingamisteedest, niisutatud õhu-hapniku segu sissehingamine. Profülaktiline ravi antibiootikumidega on ebaefektiivne. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud pärast bakterikultuuri ja patogeenide tundlikkuse määramist rögast.

Põletusi, mis vastavad järgmistele tingimustele, saab kodus ravida:

1. I-II astme põletused. Need on pindmised kahjustused, millega kaasneb naha turse ja punetus. Võimalik on õhukese kilega kaetud läbipaistva sisuga mullide moodustumine. Sügavamate põletuste korral tuleks pöörduda traumatoloogi poole.
2. Põletusala ei ületa 1% (peopesa piirkond). Ulatuslikuma kahjustuse korral on suur tõenäosus haigestuda põletushaigusesse, mida peab ravima spetsialist.
3. Normaalne üldseisund – palaviku puudumine, teadvusehäired ja muud organismi oluliste funktsioonide häired.
4. Põletuskohas pole mädaseid tüsistusi.
5. Põletushaava õigeaegse hoolduse võimalus, ravimite kättesaadavus, normaalsed sanitaartingimused, aga ka kannatanu enda soov põletust kodus ravida.

   Põletuste kodus ravimiseks peate järgima järgmisi samme:

   1. Kahjustava teguri lõpetamine.
   2. Üldine mõju organismile.
   3. Lokaalne toime põletushaavale.

   Kahjustava teguri lõpetamine

   Esiteks on vaja võimalikult kiiresti peatada naha kokkupuude kahjustava teguriga.

   Tulekahju korral on vajalik põlev riietus kustutada ja kannatanu tulekoldest kaugemale viia. Kui põletus tekib keeva vee või näiteks sulametalli või muu vedelikuga, peate riided kiiresti kehapinnalt eemaldama, neid ettevaatlikult eemaldades või lõigates. Sel juhul on soovitav põletatud pinda võimalikult vähe vigastada.

   Mõjutatud kehapiirkond tuleb kiiresti kasta külma vette või asetada mitmeks minutiks jooksva külma vee alla. Jälgi, et veejuga ei satuks otse haavale, vaid voolaks lihtsalt mööda põlenud pinda alla. Pärast termilise põletuse jahutamist võite kahjustatud nahale sideme alla määrida veidi söögisoodat.

   Keemilise põletuse korral tuleb kahjustatud piirkond kiiresti voolava vee all loputada (v.a kustutatud lubjaga põletused). Seejärel pestakse nahka happepõletuse korral sooda lahusega, leelisepõletuse korral nõrga sidrunhappe lahusega.

   Üldine mõju kehale

   Kannatanule antakse palju vedelikku. Võite juua kuuma teed, kohvi, aluselist mineraalvett piisavas koguses (kuni 2 liitrit). Dehüdratsiooni aitab vältida järgmine lahendus: 1 liitri vee või tee kohta pool teelusikatäit söögisoodat ja 1 tl lauasoola.

   Valu leevendamiseks võite võtta analginit, atsetüülsalitsüülhapet, muid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, samuti kompleksseid preparaate, mis sisaldavad difenhüdramiini.

   Kodusel ravil peaks ohver saama kergesti seeditavat kõrge kalorsusega toitu, mis on rikas valkude ja rasvlahustuvate vitamiinide (A, E) poolest. Nende vitamiinide täiendav tarbimine on õigustatud (lihtsaim lahendus on Aevit).

   Põletuste kohalik ravi

   Põlenud pinda on soovitatav töödelda 70% etüülalkoholi või tavalise viinaga ja katta steriilse sidemega. Termilise põletuse korral võite selle sideme alla määrida veidi söögisoodat. Peal kantakse side. Põletushaavade ravimisel on parem mitte kasutada vatti, kuna see kuivab haava servadeni ja põhjustab täiendavat traumat ja valu.

   Tekkinud mulli pole soovitatav ise avada. Muidugi suure tõenäosusega lõhkeb suur mull peagi iseenesest. Kuid mida kauem kaitsekate põletuspinna kohal püsib, seda paremini selle all olev nahk taastub. Seetõttu on parem jätta mull rahule ja pärast selle spontaanset avanemist suruge mulli kaas steriilse salvrätiku abil ettevaatlikult haavale.

   Põletust ümbritsevat puutumatut nahka võib ravida antiseptikuga, näiteks briljantrohelisega. See aitab vähendada haava nakatumise ohtu.

   Põletuse katmiseks kasutatavat salvrätikut saab niisutada antiseptilise toimega lahustes, näiteks kloorheksidiinis, furatsiliinis. Abiks on ka naistepuna keetmise või tõmmise kasutamine. Põletuspinda ei tasu aga liigselt niisutada, sest see aeglustab paranemist.

   Pantenoolipõhiseid salve või aerosoole on soovitatav kanda esimese astme põletuse (punetuse) pinnale, samuti villi ümbritsevale nahale (teine ​​aste). Need soodustavad põletushaavade paranemist ja naha taastumist. Sellist vahendit on hea omada koduses meditsiinikapis, eriti kui peres on laps. Vastuvõetav on kasutada Vishnevski salvi, Levomekoli ja muid sarnaseid antimikroobse ja haavu parandava toimega tooteid. Selliseid tooteid ei ole vaja nahale kanda kohe pärast põletust, peate ootama, kuni vigastuse esimesed, kõige ägedamad ilmingud taanduvad.

   Põletushaavu pole vaja ilma arsti nõuandeta õliga määrida. Muidugi, mõnel juhul aitavad sellised abinõud palju. Õlikompressid võivad aga põhjustada patogeensete mikroorganismide paljunemist põletuspinnal ning pärssida ka naha paranemisprotsesse. Pärast arstiga konsulteerimist on lubatud kasutada astelpajuõli või E-vitamiini õlilahust.

   Iga päev tuleks jälgida põletushaava seisukorda, õigeaegselt vahetada sidemeid ja jälgida kannatanu üldist heaolu. Üldise või kohaliku seisundi halvenemisel tuleb pöörduda arsti poole. Mõnikord on viivitus ohtlik tõsiste tüsistuste tekke tõttu, sealhulgas raske põletushaigus, põletushaava nakatumine, mädased kolded erinevates organites. Põletuskurnatus võib põhjustada isegi patsiendi surma. Iga põletus on tõsine vigastus. Kui te pole selle kulgemises kindel, on parem mitte riskida ja mitte lasta end ravida ilma spetsialisti järelevalveta.

   Millise arsti poole peaksin pöörduma?

   
   Põletuskoha määrimine aaloemahlaga ei ole ohutu, kuna see võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja halvendada patsiendi seisundit.

   Põletuse korral tuleb pöörduda traumatoloogi poole. Ainult spetsialist saab hinnata kahjustuse raskust ja määrata vajaliku ravi. Rasketel juhtudel peate võtma ühendust kirurgiga. Põletushaavu ravivate arstide kirurgilist eriala nimetatakse kombustioloogiaks. Kui põletused paranevad, võite pöörduda nahaarsti poole, et valida nahka taastav ravi. Kosmeetilised defektid ja armid pärast sellist vigastust saab kõrvaldada plastikakirurg või kosmeetik.