Sisu:

Platsenta eraldumine on tüsistus, mille puhul lapse koht eraldub emaka seinast raseduse või sünnituse ajal. Enneaegse irdumisega kaasneb verejooks, see võib põhjustada loote surma.

Anomaalia võib olla täielik või osaline, keskne või marginaalne, viimane on kõige vähem ohtlik. Varajane platsenta eraldumine võib tekkida raseduse või sünnituse ajal. Kui patoloogia ilmnes enne 20 nädalat, on eduka tulemuse tõenäosus suurem kui platsenta irdumise korral hilisemates etappides. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis lapse koht aktiivselt kasvab ja areneb ning kahjustatud osa kompenseeritakse kokkupuutel elundi seinaga.

Platsenta eraldumine jaguneb:

• osaline mitteprogressiivne;
• osaliselt progresseeruv;
• kokku.

Patoloogia tunnused

Patsiendil võib tekkida tugev verejooks, kuid välised tunnused võivad puududa. Teine sümptom on see, et lootel peatub liikumine. Peaaegu kõigil juhtudel täheldatakse seljavalu.

Muud platsenta irdumise sümptomid:

• Kerge vorm ei ole seotud väljendunud sümptomitega. See tuvastatakse ultraheliga või sünnituse ajal, kui lapse kohalt leitakse väike õõnsus trombidega.
• Mõõduka raskusega anomaaliaga kaasneb valu ja nõrk verejooks. Verejooks võib olla või mitte. Emaka palpeerimisel ilmneb pinge ja kerge lokaalne valu. Loote südamelööke kuulates tuvastatakse hüpoksia.
• Platsenta enneaegne eraldumine raskes vormis avaldub tugeva valu, nõrkushoogude, ärevuse kujul. Võib tekkida higistamine, õhupuudus, rõhu ja temperatuuri langus. Emakas on pinges, asümmeetriliste kontuuridega. Loote südamelööke ei ole kuulda.

Patoloogia peamised sümptomid esimesel trimestril:

• Platsenta eraldumisega esimesel trimestril kaasneb nõrk verejooks.
• Alakõhus on valu ja raskustunne.
• Loote hüpoksia.

Patoloogia sümptomid teisel trimestril:

• Nõrkus.
• Pearinglus.
• Valusündroomile ja võimalikule verejooksule lisandub emaka toonus ja käegakatsutav valu palpatsioonil.

Patoloogia sümptomid kolmandal trimestril ja sünnituse ajal:

• Tugev valu kõhus.
• Verejooks.
• Emaka pinge.
• Lapse koha irdumisega sünnituse ajal kaasneb lapse mekoonium ja vere ilmumine lootevees.

Platsenta irdumise oht

Anomaaliaga rikutakse veresoonte terviklikkust, seinte vahele moodustub hematoom. Pärast seda laste koha eraldamine ainult kiireneb.

Foto platsenta irdumise kohta:

Pärast hematoomi moodustumist võib tekkida emaka veresoonte tromboos, mis peatab lapse koha eraldumise. Protsess läheb osalise mitteprogresseeruva anomaalia staadiumisse. See ei ohusta last, rasedus ja sünnitus kulgevad sel juhul normaalselt.

Progressiivse osalise irdumise korral eraldusprotsess jätkub. Hematoomi suurus suureneb, eraldumine muutub progresseeruvaks, laps tunneb hapnikunälga. Täieliku (täieliku) irdumise korral on tagajärjed lapsele saatuslikud. Rikutud südametegevus ja loode sureb.

Platsenta irdumise tüsistused

Verejooks võib olla tugev, nõrk või üldse puududa. See sõltub osakonna asukohast ja piirkonnast, samuti vere hüübimisest. Nähtavat verejooksu täheldatakse marginaalse irdumise korral. Varjatud (sisemine) verejooks tekib tsentraalse koorimisega.

Peaaegu igal juhul täheldatakse emaka toonust ja valu sündroomi. Valu võib olla tuim, see võib tunduda paroksüsmaalne, anda puusadele, alaseljale ja tupe piirkonda. Emaka palpeerimise ajal tekkiv valu võib lokaliseerida eraldumise kohas ja levida üle kogu kõhu.

Koorimise piirkonna suurenemisega ja suurenenud verekaotusega algab loote hapnikunälg. Lapse koha eraldamisel ¼ piirkonnast ilmnevad esimesed hüpoksia tunnused. Kui lõhe suureneb 1/3-ni, hüpoksia intensiivistub ja kuni ½ ala koorimisel loote sureb.

Patoloogia põhjused

Platsenta eraldumine on mitmefaktoriline patoloogia - selle välimus on põhjustatud mitme teguri koosmõjust. Platsenta irdumise peamiste põhjuste hulgas on veresoonte patoloogiad, ema tõsised haigused ja limaskesta degeneratiivsed muutused.

Muud platsenta irdumise põhjused:

• Ema kõrge vererõhk.
• Stressist või terviseprobleemidest tingitud rõhukõikumised.
• Limaskesta degeneratiivsed muutused, mis on põhjustatud sagedastest või mitmike sünnitustest.
• Rasedus edasi lükatud.
• Vanus pärast 35.
• Rasedus pärast pikaajalist viljatust.
• Anomaaliad emaka arengus - kahesarviline, sadul.
• Anomaaliad lapse koha asukohas ja arengus.
• Rasedus pärast keisrilõiget.
• Toksikoos, preeklampsia, eriti 1. trimestril.
• Emaka struktuuri patoloogia.
• Kõhu välised vigastused (kukkumine, löök).
• Alkoholi joomine ja suitsetamine.
• Vale toitumine.
• Allergilised reaktsioonid ravimitele.
• Rasked kroonilised, endokriinsed ja nakkushaigused.

Patoloogia diagnoosimine

Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute põhjal. Probleemile viitab määrimine, emakas on heas vormis, kuju muutus. Tavaliselt kaasneb irdumisega kõhuvalu ja loote hapnikuvaeguse suurenemise tunnused. Arvesse võetakse ema haiguslugu, tema kaebusi, laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemusi.

Pärast patsiendi uurimist otsustab arst, kuidas määrata lapse koha eraldumist ja milliseid uurimismeetodeid kasutada. Selgete sümptomite puudumisel kasutatakse ultraheli.

Ultraheli abil määratakse lapse eraldatud koha pindala ja hematoomi suurus. Aneemia tunnuste tuvastamiseks on vajalik vereanalüüs. Aneemia esinemine võib viidata varjatud või kroonilisele verekaotusele.

Mis on platsenta eraldumine raseduse ajal ja miks see juhtub?

Lapse saamine on looduse poolt paika pandud loomulik protsess, kuid sellega kaasnevad mitmed riskid. Naise ja loote tervist mõjutavad nii sisemised kui ka välised negatiivsed tegurid, mis viib raseduse keerulise kulgemiseni. Üks negatiivsetest protsessidest on platsenta eraldumine.

Patoloogial on ICD kood 045, see esineb kahel juhul 100-st, kuid sellel on suur abortide protsent, provotseerib loote surma ja raseduse katkemist.

Selgitame välja, miks platsenta eraldub, kuidas esimesi märke ära tunda, kas rasedust on võimalik säilitada.

• Platsenta ja selle roll lootele
• Platsenta irdumise põhjused ja tagajärjed raseduse ajal erinevatel aegadel
  • Irdumine varases staadiumis: mis on ohtlik esimesel ja teisel trimestril
  • Riskid hilisemates etappides ja kolmandal trimestril
• Millised on platsenta irdumise tüübid?
  • Milline on osalise irdumise oht tavalises asukohas
  • Kuidas näeb marginaalne eraldumine välja loote esitusviisiga
  • Kuidas ilmneb irdumine emaka neelu piirkonnas
• Kuidas platsenta eraldumine avaldub?
• Naise sümptomid ja aistingud algstaadiumis
  • Mis on patoloogias täheldatud iseloomulik valu
  • Kuidas teha kindlaks hiljem
  • Väljaheite olemus
  • Kas on verejooks
  • Kui eraldumine toimus sünnituse ajal
• Diagnostika
  • Kas patoloogia on ultraheliga nähtav
  • Milliseid teste antakse
  • Kuidas arstid määravad
  • Erakorralised juhtumid kiireloomuliseks arstiabiks
• Loote ellujäämine platsenta irdumise erinevate variantide ja astmetega: nädalatabel
• Ravi
  • Kuidas läheb
  • Mida nad teevad
  • Kuidas nad sünnitavad
• Kuidas vältida ohtlikku patoloogiat
• Arstide soovitused

Järelsünd ja selle tähendus

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole platsenta (muidu sünnijärgne või lapse koht) pidev kest, milles laps areneb. See on kettakujuline embrüonaalne organ, mis on tavaliselt kinnitatud emaka tagaseina külge.

Millised on platsenta funktsioonid?

• tagab loote hingamise ja toitumise;
• mängib immuunsüsteemi rolli, kaitstes last nakkusrünnakute eest;
• osaleb raseduse ja sünnituse säilitamiseks vajalike hormoonide sünteesis.

Platsenta lükkab keha tagasi kohe pärast lapse sündi -. Kuid selle enneaegne eraldumine on võimalik igal rasedusperioodil, aga ka sünnituse ajal.

Mis on platsenta irdumus ja milline on prognoos erinevatele rasedusperioodidele

Meditsiin ei suuda veel täpselt tuvastada tekkiva patoloogia põhjuseid ja usaldusväärselt kindlaks teha, kui kaua võib konkreetne naine eralduda. Kuid on kolm suunda, mis põhjustavad reproduktiivsüsteemi rikke:

1. Veresoonte muutused, kapillaaride haprus ja haprus, mis arenevad koos preeklampsia ja püsiva hüpertensiooniga.
2. veri, suurenenud hüübimine.
3. Nüri kõhutrauma.

Kui platsenta eraldub ilma nähtava põhjuseta raseduse alguses, jäävad põhjused sageli selgitamata.

Prognoos raseduse alguses

Platsenta enneaegse väljutamise tagajärjed sõltuvad kahjustuse piirkonnast ja raseduse kestusest. Kui mitte rohkem kui kolmandik elundist on kooritud, ei mõjuta see oluliselt loote arengut, eriti varajases staadiumis. Platsenta lõpetab oma moodustumise edasi, esimesel trimestril on see võimeline kompenseerima kahjustusi jätkuva kasvuga. 2. trimester on ohtlik hematoomi tekke, loote kokkusurumise ja hüpoksia tekkega.

½ osa lahkumise tulemus saab.

Rohkem kui 75% platsenta pinnast eraldumine põhjustab verejooksu ja lapse emakasisese surma ohtu hapnikupuuduse tõttu.

Prognoos tiinuse viimastel etappidel

Täielik irdumine, eriti raseduse kolmandal trimestril, on ohtlik mitte ainult embrüole, vaid ka naisele endale. Kõige tavalisem tüsistus on Cuveleri emaka areng, seisund, kus kogunenud veri hakkab lihaseina leotama. Seetõttu kaotab elund oma kontraktiilsuse, tekib massiivne verejooks, mis reeglina lõpeb emaka eemaldamisega. Teine oht - DIC, häirib vere hüübimist ja põhjustab verejooksu mitte ainult emakast, vaid ka teistest elunditest.

Teised põhjused võivad põhjustada varajast irdumist ja tagajärjed ilmnevad sel juhul sünnituse ajal. Näiteks mitmikrasedus, korduv operatiivne sünnitus, polühüdramnion muutuvad provotseerivateks teguriteks.

Platsenta eraldumise vormid

Platsenta enneaegse eraldumise klassifikatsioon võimaldab teil määrata protsessi lokaliseerimise ja kahjustuse piirkonna.

Kui platsenta asukoht on normaalne

Normaalse platsenta enneaegne eraldumine on võimalik kolmel viisil:

1. Osalist mittesuurenemist iseloomustab väike kahjustuse piirkond, mis sageli kulgeb ilma kliiniliste ilminguteta. Tekkinud hematoom ei avalda lootele negatiivset mõju. Õigeaegse avastamise ja sobiva ravi korral on prognoos soodne ja sünnitus toimub loomulikult.
2. Osaline suurenemine - on progresseeruva kulgemisega. Hematoom näeb välja nagu järk-järgult suurenev tihend. Kasulik platsenta pindala väheneb, mis põhjustab loote hapnikunälga. Kiireloomuline arstiabi on vajalik, kui eraldumine toimus kolmandal trimestril, tehakse erakorraline keisrilõige.
3. Täielik irdumine viib alati lapse surmani emakas, nii lühiajaliselt kui ka enne sünnitust.

Kui diagnoositakse previa

Previa viitab platsenta paigutusele emaka alumisse ossa. See paigutus on eriti ohtlik 3. trimestril ja sünnitusperioodil. 60% juhtudest areneb verejooks:

• Tsentraalne koorimine toimub keskelt perifeeriasse, nii et see kulgeb sageli ilma verejooksuta. Sel juhul moodustub platsenta ja emaka seina vahele hematoom.
• Madalal asuva platsenta marginaalset irdumist iseloomustab massiline verejooks. Platsenta eritumine toimub piki perifeeriat, servadest keskele, nii et tumepunane tühjenemine voolab välja.

Kui platsenta asub emaka os

Madala platsentaga, mis katab emakaõõne, toimub täielik eraldumine reeglina sünnituse ajal. Juhtiv tegur on siin lihaseina kokkutõmbumine. Väikese lagundava ala korral on võimalik erineva intensiivsusega pruuni eritise määrimine.

Kliinilised ilmingud erinevatel etappidel

Arvestades, kuidas patoloogia avaldub, tuleb märkida, et manifestatsioonide intensiivsus erinevatel rasedusperioodidel on erinev, kuid üldised sümptomid on sarnased. Kuidas mõista, et raseduse ajal on alanud platsenta enneaegne äratõukereaktsioon:

• muutub emaka toonus, mida tuntakse liigse pingena;
• ilmub ebatavaline tupest väljumine ja eritise värvus varieerub helepunasest tumepruunini;
• kõht valutab alumises osas;
• olulise massiivi eraldamisel märgitakse.

Igal raseduse etapil on oma eripärad ja võimalikud tagajärjed lapsele.

Mida naine varajases staadiumis tunneb

1 trimestril on patoloogia arengu jaoks kõige soodsam prognoos. Platsenta paksus sel perioodil ei ületa 18 mm ja see kasvab jätkuvalt.

Verejooksu tagajärjel tekkinud hematoom on organiseerituse staadiumis - see tähendab, et moodustunud verehüübed imenduvad osaliselt, osaliselt lokaliseeritakse. Platsenta, suurendades selle suurust, suurendab emaka seinaga "kleepumise" ala, sobiva ravi korral taastatakse toitumine ja gaasivahetus ning miski ei ohusta last.

Varases staadiumis on eraldumise sümptomid madala intensiivsusega:

• valulikkuse tõmbamine alakõhus kiiritamisega alaseljale;
• mõõdukas pruun eritis.

Ultraheli abil määratakse väike tihend või depressioon.

Valu olemus patoloogias

Mõnikord muretsevad naised, kas platsenta irdumise tõttu võib tühjendamisel tekkida mustad väljaheited. Väljaheidete värvus ei sõltu reproduktiivsüsteemist, seetõttu ei saa seda pidada ketenduse märgiks.

Eraldamine kohaletoimetamisel

Enneaegse väljutamise tõenäosus sünnituse ajal on suur, kui platsenta ei ole õigesti paigutatud.

Kuidas toimub platsenta irdmine sünnituse ajal:

• kramplik tugev valu;
• intensiivne verekaotus;

Kui ohtlik see olukord on? Laps võib lämbuda või surra lämbumise tõttu, naise jaoks on oht massiline verejooks. Seetõttu seisneb kiirabi erakorralises operatiivses kohaletoimetamises.

Millel diagnoos põhineb?

Patoloogiat diagnoositakse patsiendi kaebuste, objektiivse uurimise, spetsiaalsete uurimismeetodite andmete põhjal.

Riistvaraline jälgimine

on vana, kuid end tõestanud tehnika. Võimaldab mitte ainult tuvastada hematoomi, vaid annab täielikku teavet kahjustuse piirkonna, lokaliseerimise, protsessi staadiumi kohta.

KGT - lapse südametegevuse hindamine koos emaka kontraktsioonide sagedusega. Annab täieliku pildi loote seisundist, hüpoksia olemasolust.

Kliiniline vaatlus ja testid

Lisaks tavapärasele kliinilisele vereanalüüsile, mis võib näidata aneemia esinemist, tehakse kordotsentees – vereproovide võtmine nabaväädist. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see määrab usaldusväärselt kõrvalekalded lapse arengus.

Objektiivne uurimine

Esmane diagnoos pannakse paika sünnitusabi läbivaatuse põhjal: emaka suurenenud pinge, tupest eritis, valu palpeerimisel, loote südame löögisageduse muutus. Olulist rolli mängivad kliinik ja naise kaebused.

Kui on hädaolukord

Varasemal ajal kasutati kõiki võimalusi raseduse säilitamiseks ja tiinuse säilitamiseks. Hilisemates etappides, normaalse asukoha platsenta enneaegse irdumisega, koosneb erakorraline abi keisrilõikest ja operatiivsest sünnitusest.

Plaaniline operatsioon on näidustatud lühikese nabanööri korral või siis, kui platsenta ei kleepu emaka seina külge. Sellised tingimused põhjustavad alati platsenta enneaegset väljutamist.

Erinevate patoloogiavõimaluste riskitabel

Soodne tulemus sõltub eraldumise perioodist ja platsenta väljutamise piirkonnast. Tabelis on näidatud, mida patoloogia erinevatel arenguperioodidel ähvardab.

Platsenta täielik eraldumine põhjustab peaaegu alati ja igal ajal lapse emakasisese surma.

Terapeutilised meetmed

Verejooks ja hematoom platsenta irdumise korral nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Platsenta irdumise ravi põhimõtted raseduse ajal

Pärast naise ja loote seisundi hindamist otsustatakse, mida edasi teha, milliseid põhimõtteid järgida:

• väikese väljavooluala ja mitteprogresseeruva ravikuuri korral võib naine olla kodusel ravil pideva järelevalve all;
• kui tekkinud hematoom kasvab jätkuvalt või esineb marginaalne eraldumine koos märkimisväärse verejooksuga, viiakse ravi läbi haiglas;
• suure eraldusalaga ei ole võimalik vältida emakasisest puhastamist ja raseduse katkestamist;
• pikka aega püüavad nad rasedust päästa, kui see on võimatu, kasutavad nad operatsiooni;
• massiline veritsus sünnituse ajal tekib Kuveleri emaka arengu käigus, mis tähendab organi eemaldamist.

Milliseid ravimeid kasutatakse raviks

Patoloogiat ravitakse sõltuvalt raseduse kestusest ja verekaotuse mahust:

• varajases staadiumis on spasmi leevendamiseks ette nähtud papaveriiniga ravimküünlad;
• duphaston esimesel trimestril küünalde kujul;
• hemostaatikumid piiratud verejooksuga tablettides;
• süstida ähvardava verekaotusega hemostaatilisi aineid (nt traneksami);
• no-shpa ja papaveriini puhul aitavad emaka toonust normaliseerida, on näidustatud ka dufaston või utrozhestan;
• määrata platsenta puudulikkuse ennetamiseks trombotsüütidevastaseid aineid (kellad);
• kell ;
• mõnel juhul on näidustatud Wobenzym, kuid selle patoloogia puhul ei kasutata antibiootikume.

Kohaletoimetamise võimalused

Algstaadiumis paraneb kerge eritis iseenesest ja sünnitus toimub loomulikult.

Ulatuslikuma kahjustuse korral on oluline vältida loote hüpoksia teket, pärast asjakohast ravi kulgeb sünnitus ohutult.

Sünnituse kerge eraldumise korral ei ole kirurgiline sekkumine näidustatud - naised sünnitavad loomulikult. Kuid on oluline mõista, miks irdumine ja verejooks ilmnevad hilisemates etappides. See patoloogia kordub sageli.

Kui katsete ajal toimub irdumine, tehakse keisrilõige.

Kas on olemas ennetus

Selle patoloogia jaoks puudub spetsiifiline profülaktika. Kuid mõistes, kuidas platsenta irdumus välja näeb ja selle esinemise mehhanismi, on võimalik õigeaegseks avastamiseks välja töötada vajalikud meetmed. See sisaldab:

• riskirühmade tuvastamine;
• süstemaatiline läbivaatus;
• profülaktilised ravimid (disaggregandid, multivitamiinid);
• õigeaegne ravi haiglas.

Arstide soovitused: mida teha, et raseduse ajal ei tekiks emale ja lapsele ohtlikke tüsistusi ega tagajärgi

Kuidas vältida platsenta irdumist raseduse ajal ja kuidas käituda, kui patoloogia on juba avastatud:

• säilitage füüsiline ja psühholoogiline rahu, naine ei tohiks olla põnevil, närviline ja mures;
• Ei ole soovitatav;
• tuleks üle vaadata ja eelistada kasulikke tooteid;
• kaitsta end viirushaiguste eest ja olla tähelepanelik taastumisperioodi suhtes, eriti pärast seda;
• te ei tohiks lennata puhkusele, kui on patoloogia või ajalugu;
• seksi on parem edasi lükata soodsamaks perioodiks.

Olles välja selgitanud, mis põhjustab platsenta kudede eraldumist raseduse ajal, tasub meeles pidada, et peamist rolli mängib naise enda käitumine. Tähelepanelik suhtumine endasse ja kasvavasse lapsesse võib kui mitte patoloogiat ära hoida, siis negatiivseid tagajärgi minimeerida.

Tavaliselt kinnitub platsenta emaka ülaosale ja jääb sinna kuni lapse sünnini. Sünnituse viimasel etapil eraldub platsenta emakast ning sünnitusvalude abil surutakse platsenta sünnitusteesse. Seda nimetatakse "järelsünni sünniks".

Ligikaudu 1 100-st rasedast (1%) Tavaliselt esineb see raseduse kolmandal trimestril, kuid võib ilmneda igal ajal pärast 20. rasedusnädalat.

Platsenta eraldumine võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kui irdumine on kerge, see tähendab, et kogu platsenta ei ole emakaseinast eraldunud, vaid ainult väike osa sellest reeglina tõsist ohtu ei kujuta. Kuid kui eraldumine on tõsine (platsenta ja emaka vaheline kaugus on suur), võivad lapsel tekkida järgmised probleemid:

• ebapiisav pikkus ja kaal;
• enneaegne sünnitus (enne täielikku 37 rasedusnädalat);
• surnult sünd (kui laps sureb emakas enne sündi, kuid pärast 20 rasedusnädalat).

Platsenta irdumist seostatakse umbes 1-ga 10-st enneaegsest sünnitusest (10%). Lapse enneaegne sünd ähvardab teda terviseprobleemidega vastsündinuperioodil (esimesed neli elunädalat), eriti ohtlik on esimene nädal. Kui laps sündis väga enneaegsena, võidakse tal hiljem tuvastada puue ja ta võib isegi surra.

Platsenta irdumise sümptomid

Platsenta irdumise peamine sümptom on verejooks tupest. Samuti võib naisel tekkida ebamugavustunne ja valulikkus alakõhus või seljavalu. Mõnikord võivad need sümptomid ilmneda ilma tupeverejooksuta, kui eraldunud platsenta on blokeerinud emakaõõne ja veri lihtsalt ei saa välja imbuda. Seetõttu, kui tunnete äkki valu kõhus, pöörduge arsti poole.

Kui arst kahtlustab, et naisel on platsenta koorunud, paigutatakse ta haiglasse või sünnitushaiglasse. Täpne diagnoos tehakse arstliku läbivaatuse ja ultraheli abil.

Platsenta irdumise põhjused

Täpset põhjust, mille tõttu irdumine toimus, on võimatu nimetada. Kuid on tõestatud, et naised, kellel on kõrge platsenta irdumise oht, on:

• suitsetada sigarette raseduse ajal;
• kasutada narkootikume, eriti kokaiini;
• üle 35 aasta vana;
• teil on kõrge vererõhk (arteriaalne) rõhk;
• teil on emakas infektsioon;
• teil on probleeme emaka või nabanööriga;
• on varasematel rasedustel varem esinenud irdumist (kui naisel oli eraldumine eelmise raseduse ajal, siis on selle kordumise tõenäosus üle 10%);
• rase kaksikud, kolmikud ja suur hulk lapsi;
• (liigne lootevesi);
• kellel oli membraanide rebend enne, kui rasedus oli täis 37 nädalat;
• on saanud näiteks autoõnnetuse või füüsilise vägivalla tagajärjel vigastada kõhtu.

Platsenta irdumise ravi

Ravi sõltub sellest, kui tõsine on irdumine ja kui kaua rasedus kestab. Kergematel juhtudel jälgib arst lihtsalt naise ja tema lapse seisundit. Kuid tõsisematel juhtudel määratakse naisele sünnitus, olenemata rasedusajast.

Kui rasedus on endiselt väga lühike ja naine peab kiiresti sünnitama, määrab arst talle kortikosteroide - ravimeid, mis aitavad kiirendada lapse kopsude ja teiste elundite arengut.

1. Kerge platsenta irdumus - kui naisel on 24–34 rasedusnädalal kerge irdumine, vajab ta hoolikat jälgimist haiglas. Kui analüüsid ja uuringud näitavad, et tema ja ta lapsega on kõik korras, määrab arst ravi, et hoida teda võimalikult kaua rase. Sageli soovitatakse naisel viibida haiglas kuni sünnituseni. Aga kui eraldumisega ei kaasne verejooksu, võib naise koju lubada.

Kui naisel on sünnituse ajal kerge irdumine, võib arst soovitada sünnituse esilekutsumist või keisrilõiget või oodata sünnituse loomulikku algust.

Kuid naisele määratakse kindlasti erakorraline sünnitus, isegi väikese irdumise korral, kui:

• platsenta eraldumine süveneb;
• naisel on tugev verejooks;
• on probleeme loote seisundiga.

2. Mõõdukas (mõõdukas) või raske platsenta irdumus Sellistel juhtudel soovitatakse tavaliselt erakorralist sünnitust, tavaliselt keisrilõike teel.

Kui naine on eraldumise tõttu palju verd kaotanud, võib vaja minna vereülekannet. Väga harvadel juhtudel, kui naisel on raske verejooks, mida ei saa peatada, võib ta vajada hüsterektoomiat – emaka eemaldamist operatsiooni teel. Hüsterektoomia võib ära hoida surmaga lõppenud verejooksu ja muid sünnitava naise terviseprobleeme. Kahjuks ei saa selline naine enam kunagi rasestuda.

Enamikul juhtudel ennetada platsenta eraldumine raseduse ajal võimatu. Kuid te saate oma riski vähendada, kui te ei suitseta ega tarvita narkootikume, võtate hüpertensiooni (kõrge vererõhu) ravimeid, kui teil on see haigus, ja sõidate alati turvavööga kinni.

Platsenta enneaegset (varajast) eraldumist emakast nimetatakse platsenta enneaegseks eraldumiseks. See võib ilmneda sünnituse ajal või isegi raseduse ajal.

Platsenta peaks eralduma alles pärast sünnitust. Kui platsenta eraldub emaka seina limaskestast, tekivad veresoonte kahjustused ja verejooks. See patoloogia esineb ligikaudu 1,5% juhtudest.

Platsenta enneaegne eraldumine esineb kõige sagedamini naistel, kes kannavad last esimest korda. See esineb ka enneaegse sünnituse korral. Seda seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks ja see nõuab spetsialisti viivitamatut sekkumist.

Platsenta või platsenta vastutab paljude bioloogiliste protsesside eest, mis vastutavad lapse arengu eest. Platsenta määrab, kas laps areneb või sureb.

Platsenta bioloogiline tähtsus

Lapse koht hakkab tekkima juba teisel nädalal pärast viljastumist. Selle aja jooksul läbib viljastatud munarakk pika tee läbi munajuhade, seejärel kinnitub emaka seina külge. Platsenta saab täisküpseks umbes 12 nädala pärast. Lapse koht koosneb lapse ja tema ema veresoonte põimumisest. Platsental on kaitsemembraan, mille kaudu lapse jääkained väljutatakse.

Platsenta täidab gaasivahetusfunktsiooni. Lapseootel ema verest satub hapnik lapsele platsenta kaudu ja sealt eemaldatakse süsihappegaas. Emakas olev laps saab hingata ainult platsenta abil.

Platsenta täidab ka eritus- ja toitumisfunktsiooni. Platsenta abil satuvad toit, toitained ja vesi lapse kehasse.

Platsenta toodab erinevaid hormoone, mis on vajalikud sündimata lapse normaalseks toimimiseks. See tähendab, et platsenta täidab hormonaalset funktsiooni.

Lõpuks mängib lapse koht kaitsefunktsiooni, kaitstes loodet erinevate viiruste, bakterite eest, arendades lootel immuunsüsteemi.

Lapse koht tuleks eraldada alles kolmandas sünnitusjärgus. Kui see juhtub varem, hakkab laps kannatama hapniku ja toitainete puuduse all. Platsenta irdumise korral kahjustuvad suured veresooned, tekib verejooks, mis on emale ja lootele eluohtlik.

Platsenta irdumise põhjused

Põhjuseid on praegu palju:

• Lapse kandmise ajal on naisel hüpertensioon. Sagedased rõhu tõusud võivad põhjustada platsenta irdumist. See seisund võib olla stressi või madalama õõnesveeni kokkusurumise põhjus pikal seljal lamamisel.

• Kui eelmised rasedused on juba lõppenud platsenta eraldumisega.

• Lapse koha enneaegse irdumise põhjuseks võib olla mitmikrasedus või sagedane sünnitus.

• Rasedus edasi lükatud.

• Arm emakal pärast eelmist keisrilõiget.

• Varajane toksikoos, preeklampsia, preeklampsia.

• Platsenta enneaegse irdumise põhjuseks võivad olla kaasasündinud anomaaliad emaka arengus: sadul või kaksiksarv. Olulist rolli mängib ka anumate anomaalia: need võivad olla rabedad, haprad.

• Platsenta äratõukereaktsioon võib tekkida selle arengu kõrvalekallete tõttu.

• Emal on veritsushäire.

• Erinevad sünnitustegevuse patoloogiad võivad põhjustada platsenta enneaegset eraldumist. Näiteks järsk rõhu langus emakas, kiire vee väljavool, esimese lapse sünd mitmikraseduse ajal.

• Platsenta võib eralduda, kui kõht on vigastatud löögi, kukkumise või autoõnnetuse tagajärjel.

• Narkootikumide, alkoholi ja suitsetamise kasutamine põhjustab platsenta varajase eraldumise. See võib hõlmata ka hemoglobiinisisalduse langust veres.

• Lapse koha eraldumist võivad põhjustada mitmesugused kroonilised haigused: suhkurtõbi; püelonefriit; kilpnäärme haigused, neerupealised; ülekaalulisus; ema ja loote kokkusobimatus Rh-faktori, veregrupi järgi; antifosfolipiidide sündroom; süsteemne erütematoosluupus; emaka müoom.

Platsenta irdumise sümptomid

Lapse koha irdumisel tekivad uteroplatsentaarsete veresoonte kahjustused. Tekib verejooks. See võib olla nõrk või üsna tugev. Platsenta ja emaka seina vahele koguneb veri, mis viib hematoomi moodustumiseni. Kui veri koguneb, suureneb hematoom, eraldades seeläbi platsenta veelgi emaka seinast.

Kui platsenta irdumise koht on väike, on pärast retroplatsentaarse hematoomi moodustumist võimalik emaka veresoonte tromboos ja edasine platsenta irdumine peatub. Märkimisväärse platsenta irdumise, tugeva verejooksu ja ulatusliku retroplatsentaarse hematoomi korral võib väljavoolav veri immutada emaka seina, mis põhjustab selle kontraktiilsuse rikkumist. Seda seisundit nimetati "Couvelaire'i emakaks" Prantsuse günekoloogi A. Couvelaire'i järgi, kes kirjeldas esmakordselt sellist pilti.

Kui platsenta irdumus moodustub selle servale lähemal, siis membraanide ja emaka seina vahele tungiv veri voolab tuppe, mis väljendub välise verejooksuna. Kui verejooks tekib vahetult pärast platsenta irdumist, on tupest voolav veri tavaliselt helepunast värvi, tume vere hüübimistega, kui eraldumise hetkest verejooksu alguseni on möödunud mõnda aega.

Kui platsenta asub tagaseinal, on valu hajus ja ebaselge. Emakas on hüpertoonilisuses, valulik, omandab asümmeetrilise kuju. Sõltuvalt verekaotuse mahust ilmnevad ja suurenevad hemorraagilise šoki sümptomid: nõrkus, pearinglus, oksendamine, külm, kahvatu ja niiske nahk, kuivad limaskestad, suurenenud hingamine, südame löögisagedus on võrdeline vererõhu langusega.

Platsenta irdumises on kolm etappi:

1. Kerge. Sümptomid puuduvad. Irdumise protsessi algusest saate teada ultraheliuuringuga.

2. Keskmine. Suguelunditest eraldub veidi verd, tunda on valu kõhus. Veri võib olla või mitte. See sõltub hematoomi suurusest, irdumise asukohast.

3. Raske. Esineb ärevus, nõrkus, tugev valu kõhus, pearinglus. Tupest ilmub verine eritis, võib tekkida minestamine. Sondimisel saate määrata ühe külje eendi. Loote südamelööke ei ole, tema kehaosi pole tunda.

Samaaegselt eraldumisega ilmnevad märgid loote kasvavast hapnikupuudusest. Kui retroplatsentaalse hematoomi suurus on 500 ml või rohkem ja / või eralduspiirkond üle 1/3, on loote surma tõenäosus suurim.

Platsenta irdumise taktika

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise ravi põhineb hoolika ja kiire sünnituse meetodi valikul koos samaaegsete meetmetega verekaotuse täiendamiseks, hemorraagilise šokiga võitlemiseks ja vere hüübimissüsteemi kontrollimiseks.

Sünnitusabi taktika valikul sünnitusviisi määrab irdumise aeg (olenevalt sellest, kas see toimus raseduse või sünnituse ajal), verejooksu raskusaste, ema ja loote seisund.

Normaalse asukohaga platsenta osalise, väikese pindalaga mitteprogresseeruva enneaegse irdumise korral raseduse ajal kuni 36 nädalat, kui raseda ja loote seisund ei kannata, verejooks on ebaoluline, siis võib rasedus pikeneda all. haiglaravi.

Samal ajal määratakse naisele voodirežiim, spasmolüütikumid ja hemostaatikumid, rauapreparaadid. Vere hüübimissüsteemi laboratoorne jälgimine on kohustuslik. Kui ilmnevad korduvad määrimise episoodid, mis viitavad eraldumise progresseerumisele, tõstatatakse sünnituse küsimus.

Küpsed sünnikanalid (emakakaela pehmendamine, lühenemine, emakakaela kanali läbilaskvus) tehakse loote põie kunstlik avamine võimalusega viia sünnitus läbi loomuliku sünnikanali. Kuid sagedamini kasutatakse keisrilõiget.

Täisajalise raseduse ja väikese platsenta irdumise korral tõstatub kohe sünnituse küsimus. Küpse sünnikanali olemasolul ja sünnituse esimeses staadiumis tehakse varajane amniotoomia (lootepõie avanemine), mis aitab vähendada emakasisest rõhku. See hoiab ära platsenta edasise irdumise.

Sünnitus toimub loote seisundi ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse hoolika jälgimise all. Loote seisundi halvenemise, verise eritise suurenemise, emaka hüpertoonilisuse ilmnemise kontraktsioonide vahel, ema seisundi halvenemise korral kasutavad nad operatiivset sünnitust.

Füsioloogilise sünnituse ja patoloogilise verejooksu korral on kohe pärast lapse sündi kohustuslik emakaõõne manuaalne uurimine ning sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil verejooksu ennetamine emaka kokkutõmbumist võimendavate ravimitega.

Verejooksu põhjused pärast sünnitust on vere hüübimissüsteemi rikkumine ja emaka kontraktiilsuse vähenemine. Seetõttu jälgitakse hoolikalt suguelundite verise eritise olemust.

Samaaegselt sünnitusega (keisrilõige või füsioloogiline sünnitus) rakendatakse meetmeid tsirkuleeriva vere mahu taastamiseks, ema elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, anesteesia, olulise verekaotuse ja raske aneemiaga, värske doonorivere transfusioon, värskelt külmutatud plasma, fibrinogeen, viiakse läbi trombotsüütide mass.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral kasutatakse kõige sagedamini keisrilõiget. Rasedate platsenta irdumise kliiniliste ilmingute korral raseduse ajal ja sünnituse esimeses etapis viiakse kiireloomuline sünnitus läbi keisrilõike teel, sõltumata gestatsiooniajast ja loote seisundist. Keisrilõike käigus pärast loote ja platsenta eemaldamist vabastatakse emakaõõs verest ja trombidest, misjärel uuritakse hoolikalt kõiki selle seinu, et selgitada emaka lihaste seisukorda. Kui need on verega küllastunud, eemaldatakse emakas, kuna see on verejooksu allikas. Kui platsenta irdumine toimus sünnituse teises etapis ja on olemas tingimused sünnituse kiireks lõppemiseks loomuliku sünnikanali kaudu, lõpeb sünnitus sünnitusabi tangide pealepanemisega või loote vaakumekstraktsiooniga.

Kui raseduse ajal tekib valu kõhus, verine eritis suguelunditest, on vajalik kiireloomuline visiit arsti juurde!

Platsenta irdumise ennetamine

Platsenta varajase eraldumise vältimiseks on olemas järgmised meetmed:

• emaka, vaagnapiirkonna seisundi põhjalik uurimine ja diagnostika. tuvastatud haiguste ravi;

• kontroll veresoonte seisundi üle enne ja pärast rasestumist;

• vererõhu kontroll;

• püüdke vältida vigastusi, raskete raskuste tõstmist jne;

• allergiliste reaktsioonide ennetamine ja õigeaegne ravi.