Ожирение и беременность. Чем грозит ожирение во время беременности

здесь должно быть несколько линий обследований-
1 проверить функцию щитовидной железы- сдать анализы на свободный Т4 и Т Т Г
2 исключить инсулиновую резистентность- измерить талию (у женщин она не должна превышать 90-100 см) , измерить натощак С пептид, сделать сахарную нагрузку/ сахарная кривая
3 провериться у гинеколога - исключить поликистоз
4 проверить утренний кортизол,актг

Скорее всего, у него наследственная особенность обмена, но диета и некоторые препараты Совершенно необязательно высокий вес вызван ожирением - иногда причиной бывает 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей...

Обсуждение

могу добавить, что в клинике, где делали обследование, особо ничего не посоветовали - что не странно, такая уж у нас медицина, даже за деньги. да и муж конечно не сильно расспрашивал. единственное что сказали - не есть и не пить все красного цвета (как я сейчас прочитала - это как раз связано с пуриновым обменом). еще сказали пить витамин B6 - это я поняла, для печени. из лекарств - виписали таблетки от давления и мотилиум. все. ну и на словах сказали - худейте, занимайтесь спортом.

Скорее всего, весь букет обусловлен ожирением, которое приводит к метаболическому синдрому, включающему и гипертонию и нарушение пуринового обмена и много других не очень приятных диагнозов. Увеличение печени, если нет вирусного гепатита и муж не пьет, тоже связано с ожирением - жир откладывается и в печени, нарушая ее работу.
Так что снижение веса просто необходимо. Пересмотрите калорийность пищи - если он не худеет, значит, калорий все равно много. Попробуйте есть часто и понемногу - это активирует обмен веществ. И не стоит голодать или садиться на белковую диету - в его случае это может быть опасным.

Женщины, которые во время беременности набирают более 16 килограммов лишнего веса, рискуют остаться излишне полными на всю жизнь. Вы встаете на путь, ведущий к ожирению ", - говорит шведский специалист по лечению ожирения доктор Ивон Линн.

Нами исследовано 8 женщин с ожирением. Индекс массы тела составлял в среднем 37 ед., что соответствует 2-3 степеням ожирения (масса тела в среднем составляла 105 кг). + ко всему: Особенности применения преп >.

Обсуждение

вам за это прозак деньги платит?????

Да, это известный факт. К примеру, зарубежом давно уже применением флуоксетина убивают двух зайцев - дипрессию и лишний вес. Этот прорыв особенно важен, т.к. зачастую применение антидепрессантов приводило к увеличению массы тела. На нашем рынке флуоксетин представлен очень недорогим и удобным в применении препаратом портал. Но все же оговорюсь, что показанием к применению этого препарата не является желание похудеть. Основное назначение - лечение или профилактика депрессии. И назначать его должен врач. Добавлю, что флуоксетин(портал) не влияет на либидо человека, в то время как другие препараты значительно снижают сексуальное влечение.

В статье рассказываем об ожирении при беременности. Вы узнаете, почему возникает эта проблема, и чем она опасна для здоровья женщины и ребенка. Вы поймете, как справиться с избыточной массой тела.

Виды и степени ожирения при беременности

Во время беременности в женском организме происходит стремительное накопление жира. Так природа заботится о будущем ребенке, запасая питательные вещества.

Похудение при беременности возможно под контролем врача

Но часто случается, что набор лишнего веса происходит слишком быстро, и возникает опасность ожирения. Влияние жировой прослойки на состояние внутренних органов и будущего ребенка зависит от степени ожирения:

• Первая — вес беременной превышает допустимую норму на 25-30%.
• Вторая — избыточная масса тела составляет 36-50%.
• Третья — вес превышает нормальный на 50-100%.
• Четвертая — нормальные весовые значения превышены на 100% и более.

Также медики выделяют общее и местное ожирение — в зависимости от локализации накопления жировой ткани, первичное и вторичное — в зависимости от причины.

Расчет нормальной массы тела у беременной происходит с учетом конституции тела, роста, возраста, объемов отдельных частей тела. Гинеколог, осматривая женщину, должен принять во внимание эти особенности.

Один из способов — выяснить индекс массы тела. Вычисления проводит доктор, основываясь на сроке беременности, росте и начальном весе женщины. Нормальным считается ИМТ=18,5-24,9 кг/кв. м. Вопрос об ожирении встает при индексе более 30 кг/кв. м.

Если женщина планирует беременность, она должна точно знать свой вес до того, как произойдет зачатие . Впоследствии, когда она встанет на учет в женскую консультацию, врачу будет легче определить риск развития ожирения.

Как ожирение влияет на беременность

Основное негативное влияние избытка жира в организме при беременности заключается в том, что жировая ткань давит на органы и на плод, затрудняет функционирование сердца, опорно-двигательного аппарата. В результате может возникнуть нехватка кислорода и питания для ребенка, а женщина будет страдать от болей в спине и суставах, варикоза.

Но это не единственная опасность ожирения. Если до зачатия у женщины уже был лишний вес, ей придется внимательно следить за изменениями массы тела в дальнейшем. Избыточный вес приводит к серьезным последствиям:

• нарушения в эндокринной системе;
• заболевания сердца и сосудов;
• задержка развития плода;
• мертворождение;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• преждевременное отхождение вод;
• возможность кесарева сечения;
• осложнения во время родов.

Проблемы лишнего веса могут коснуться не только матери, но и ребенка. Из-за нехватки питательных веществ и кислородного голодания могут развиться патологии нервной системы у плода. Вес ребенка перед родами может быть выше допустимого, что осложнит процесс рождения. Кроме того, детям полных матерей, грозит возможность ожирения в раннем возрасте.

Ведение беременности при ожирении

Если у женщины выявлено ожирение, перед врачами встает ряд задач, традиционных при ведении беременности у мамочек с лишним весом:

• Тщательное отслеживание прибавки массы тела. По мере роста плода увеличение веса не должно выходить за пределы нормы.
• Назначение диеты. Учитывая, что питание женщины должно быть разнообразным и полезным для ребенка, рекомендуют исключить из рациона простые углеводы (белый хлеб, сладости, картошку, макароны, жирные блюда). Доктора советуют есть больше фруктов и овощей, белковых продуктов, блюда варить, тушить или запекать.
• Поддержание в норме процесса усвоения глюкозы. При ожирении 2 степени при беременности наблюдается нечувствительность к инсулину в результате гормональных изменений, что создает условия для отложения жировой ткани. Чтобы избежать этого, доктор подбирает препараты от гипергликемии.
• Предотвращение развития гипертонии. Повышенное артериальное давление — одна из основных проблем у беременных с ожирением. Для лечения АГ назначают препараты, эффективные для матери и безопасные для ребенка. Как правило, это лекарства длительного действия — до 24 часов, поэтому для поддержания давления в норме достаточно 1 приема.
• При варикозе назначают компрессионное белье, бандаж.

Поскольку беременность при ожирении 2 и 3 степени создает угрозу кислородного голодания плода и изменений в его развитии, гинекологи могут назначить внеплановые анализы:

• допплерометрия плода и плаценты;
• УЗИ внутренних органов;
• контроль АД и ЭКГ;
• проведение теста на толерантность к глюкозе и другие.

Непосредственно перед родами врач определяет, сможет ли пациентка родить сама, или потребуется кесарево сечение.

Лечение ожирения при беременности

Препараты, предназначенные для похудения, при беременности запрещены. Если вы планируете завести ребенка, о снижении веса стоит позаботиться заранее. Во время беременности все усилия направлены на поддержание имеющейся массы тела, поскольку в связи с гормональными изменениями риск развития ожирения возрастает.

Основное лечение заключается в строгом следовании диете и двигательной активности. Беременной придется максимально убрать из рациона простые углеводы, заменив их на овощи и фрукты. Они помогают трансформировать жиры в энергию. Обязательными остаются белковые продукты: они являются “кирпичиками”, необходимыми для роста плода.

Препараты, регулирующие обмен веществ, назначают пациенткам с 2-4 степенью ожирения. Лекарства безопасны для плода и направлены на регулировку уровня гормонов и глюкозы в крови, Эти меры предотвращают рост жировых отложений.

На поздних сроках беременности резкое похудение опасно. Оно может привести к тому, что плод будет терять вес. Такой процесс сказывается на развитии ребенка. Потеря веса при беременности должна быть естественной и постепенной.

Роды при ожирении

Роды у женщин с ожирением могут протекать нормально. Однако избыточный вес тела для докторов является фактором риска. В ходе родов могут начаться осложнения:

• макросомия (ожирение) плода, когда ребенок весит более 4,5 кг, что является показателем для кесарева сечения;
• многоводие;
• преждевременное излитие вод;
• проблемы с раскрытием легких и дыханием;
• отсутствие схваток и другие.

Как правило, гинекологи заранее определяют возможность осложнений на основании результатов анализов и рекомендуют провести плановое кесарево сечение. Экстренная операция может быть сделана в ходе родов, если при появлении ребенка на свет есть угроза жизни матери или плода.

Ожирение может осложнить заживление шва после кесарева в период реабилитации. Жировая ткань плохо срастается, иногда загнивает, что требует дополнительного вмешательства докторов и приема антибиотиков. Таким образом, избыточная масса тела может стать причиной перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Профилактика ожирения при беременности

Даже если до беременности у женщины был нормальный вес, в период вынашивания ребенка появляется риск развития ожирения. Предупредить накопления жировой ткани помогут профилактические меры:

• Правильное питание. Диету поможет разработать доктор. Питайтесь часто (6-7 раз в сутки), но небольшими порциями. Ешьте больше фруктов и овощей, белковых продуктов, максимально исключая простые углеводы.
• Физические нагрузки. Прогулки, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и другие виды активности насыщают кровь кислородом, ускоряют метаболизм, способствуют доставке питательных веществ ребенку, сжигают жиры. Нагрузки должны быть ежедневными, тогда снижение веса будет происходить плавно и не причинит вреда плоду.
• Прием препаратов для улучшения метаболизма. Медикаменты подбирает врач, основываясь на степени ожирения и наличии осложнений у беременной.
• Витаминные комплексы и пробиотики. Прием витаминов и минералов в виде препаратов, пре- и пробиотиков насыщает организм необходимыми веществами, улучшает иммунитет, ускоряет метаболизм, нормализует пищеварение.
• Оптимистический настрой. Старайтесь избегать стрессов, меньше волноваться. Найдите для себя источники положительных эмоций. Во многих случаях ожирение наступает, когда женщина “заедает” проблемы. Спокойствие, оптимизм помогут избавиться от этой привычки.

Лучше всего начинать бороться с лишним весом до беременности. В этом случае у женщины есть больше возможностей снизить массу тела без вреда для здоровья.

Подробнее о беременности при лишнем весе смотрите в видео:

Что запомнить

1. Лишний вес при беременности создает риск развития осложнений.
2. Резкое похудение при беременности недопустимо, так как оно может привести к проблемам в развитии плода.
3. Профилактика ожирения заключается в рациональном питании и умеренных физических нагрузках.

Если беременной женщине ставится диагноз ожирение, то она относится к группе повышенного риска. В случае когда лишний вес имелся еще до зачатия, то ожирение при беременности усугубляется. В этот период гормональные изменения провоцируют развитие жировой ткани.

Ожирение и беременность протекают равномерно, вес женщины увеличивается постепенно. Чтобы уменьшить вероятность образования лишнего веса, стоит обратить внимание на причины появления заболевания.

Причины возникновения

Мнение о том, что лишние килограммы влияют только на внешность и являются косметическим дефектом, ошибочно. Ожирение − это болезнь, которая связана с нарушением обмена веществ, характеризующаяся избытком жировой ткани в организме. Как и другие заболевания, ожирение имеет стадии ремиссии и рецидива (обострения). Женщины страдают ожирением чаще мужчин. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

• наследственность – наследуется не сама полнота, а предрасположенность к полноте, если лишний вес у обоих родителей, то, вероятность того, что заболеет ребенок около 70%, когда один из родителей подвержен недугу, то дети подвержены в 50% случаев, а при здоровых родителях риск всего 9%;
• неправильное питание (газированные напитки, фастфуды, большое количество сахара в меню);
• малоподвижный образ жизни, когда предпочтение отдается транспорту, а не пешим прогулкам, сидячая работа;
• переедание;
• нарушения со стороны эндокринной системы.

У людей, которые в детстве имели избыточный вес, вероятность носить лишние килограммы во взрослом возрасте выше.

Нарушения

Ожирение приводит к нарушениям со стороны головного мозга. Гипоталамус −это небольшая часть головного мозга размером с миндаль. Несмотря на маленький размер, функций у этого участка много.

К ним относят:

• регуляция голода и жажды;
• терморегуляция;
• половое влечение.

А также он участвует в выработке гормонов гипофиза и влияет на нервную и эндокринную системы организма.

Итак, вследствие переедания нарушается работа гипоталамуса, человек перестает адекватно воспринимать чувство голода, аппетит увеличивается. В этом случае организм получает больше энергии, которая не расходуется. Излишек неизрасходованной энергии остается в виде жировых запасов.

Проблемы беременности при лишнем весе

В своей обычной жизни женщина может жить с лишними килограммами и не пытаться исправить положение, но во время вынашивания ребенка и родов ожирение может вызывать неблагоприятные последствия не только для самой женщины, но и для плода.

У женщин, имеющих лишний вес, имеются проблемы, связанные с деторождением. Бесплодие касается чаще женщин с лишним весом, чем имеющих нормальный вес тела. В большинстве случаев доктора ставят задачу перед будущей мамой – похудеть.

Ожирение нарушает способность организма женщины к формированию яйцеклеток. При ожирении зачатие, вынашивание ребенка и роды нередко сопровождаются осложнениями. К основным осложнениям, вызванным ожирением во время беременности можно отнести:

• гестоз – это токсикоз, который проявляется во второй половине беременности и характеризуется значительными нарушениями в работе жизненно важных органов и систем. При тяжелой форме − преэклампсии наблюдается повышенное АД, нарушение зрения, большое количество белка в моче;
• гестационный диабет (диабет беременных) – является результатом резких гормональных изменений. Плацента вырабатывает определенные компоненты, мешающие правильно усваивать инсулин, как следствие возникают нарушения концентрации глюкозы в крови беременной;
• гиперкоагуляция – повышенная свертываемость крови опасна тромбообразованием, плацентарной недостаточностью, задержкой развития плода;
• невынашивание;
• перенашивание;
• артериальная гипертония – повышенное артериальное давление при беременности увеличивает вероятность преждевременных родов. Артериальная гипертензия одна из причин смертности среди беременных женщин;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Работа сердца рассчитана в основном на снабжение кровью не жировых тканей. При ожирении сердцу приходится увеличивать количество ударов и объем крови за один удар, чтобы обеспечить и лишние жировые ткани.

Сердечная мышца не может приспособиться к ускоренному режиму работы, возникают нарушения в работе сердца (гипертрофия миокарда, увеличение левого предсердия).

Степени ожирения

В России для расчета нормального веса используется формула Брока, которая выглядит так: МТ=Р – 100, где МТ – масса тела, Р – рост в сантиметрах. Если рост составляет 160 см, идеальный вес при этом должен составлять 60 кг. Степени избыточного веса определяют:

• первая степень – превышение МТ на 30%;
• вторая степень – МТ находится в пределах от 30 до 50%;
• третья степень – превышение МТ от 50 до 100%;
• четвертая степень – результат находится в пределах МТ от 100%.

При беременности организм женщины усиленно набирает вес, это считается нормой, потому что растет не только ребенок, но и плацента, увеличивается количество околоплодных вод. Жировая ткань на животе утолщается, так как это защита плода от внешних факторов и «кладовая», которая может пригодиться в случае нехватки питательных веществ.

Врачи не рекомендуют набирать большой вес при беременности и тщательно следят за этим показателем. Нормальной считается прибавка веса от 8 до 12 килограмм за всю беременность. А если женщина имеет лишние килограммы, то прибавка в весе должна составлять не более 5–6 кг.

Резкие скачки веса могут возникнуть из-за лишней жидкости в организме, что часто приводит к отекам. Ожирение часто вызывает одышку, увеличивает нагрузку на позвоночник и как следствие появляются боли в спине. Еще одним неприятным последствием может стать снижение эластичности тканей и появление геморроя.

При ожирении только I степени уже возникают условия для развития патологий у плода. При осложнения беременности возникают у 70–80% женщин. При III и IV степенях последствия лишнего веса влияют на развитие беременности у 100% женщин.

Женщины с ожирением во время постановки на учет по беременности проходят тест на устойчивость к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест). Такое обследование выявляет нарушения обмена углеводов у беременных женщин. Тест определяет, как хорошо женский организм регулирует уровень глюкозы в крови.

Показатель оценивается через один час после приема внутрь 50 грамм глюкозы. Если выявляются нарушения, врач может рекомендовать особую диету, а в тяжелых случаях назначить уколы инсулина.

Нахождение под врачебным надзором поможет избежать многих серьезных последствий при беременности с избыточным весом. Облегчить состояние в некоторой степени помогут:

• корректировка питания;
• регулярные физические нагрузки (пешие прогулки, легкая гимнастика с мячом);
• снижение стресса.

Снижение веса во время беременности

Излишнее усердие в снижении веса при беременности может нанести вред будущему ребенку, поэтому все решения стоит согласовать со своим лечащим врачом.

Снизить вес при беременности сложно, стоит соблюдать некоторые рекомендации относительно правильного питания:

• прием пищи необходимо разделить на 6–8 раз в день;
• убрать из употребления жирную и острую еду (майонезы, сладкие газированные напитки);
• существенно ограничить употребление соли, так как она способствует задержке воды в организме;
• ограничить употребление сдобной сладкой выпечки, конфет, сахара, варенья;
• можно устраивать разгрузочные дни (кисломолочный, овощной, фруктовый);
• употребление углеводов должно составлять не менее 100 грамм в сутки (крупяные каши, фрукты, овощи);
• белки в количестве 150 грамм в день (мясо, молочные продукты, яйца), должны быть в ежедневном рационе;
• голодание при беременности запрещено, так как в организме женщины образуются вредные продукты обмена веществ – кетоны. Они вызывают нарушения в развитии плода.

Беременным женщинам, у которых лишний вес, необходимо уменьшить общее количество калорий примерно на 10%, но не больше. В противном случае не будет хватать питательных веществ, необходимых для развития плода.

Важно помнить, что питаться при беременности нужно не за двоих, а для двоих. То есть увеличивать количество не пищи, а витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного роста и развития плода.

Методика проведения разгрузочных дней

Разгрузочные дни беременным с проблемой ожирения можно устраивать несколько раз в неделю. Примеры того, как питаться в разгрузочные дни:

• творожный день: разделить 400 грамм обезжиренного творога на весь день; пить можно 2–3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника. Лучше начинать именно с этого дня, так как творог более сытный продукт по сравнению с фруктами и овощами;
• салатный день: салат из полутора килограммов сырых овощей (салата, капусты, огурцов, редиса, моркови) с добавлением растительного масла или двумя ложками сметаны;
• огуречный день: полтора килограмма свежих огурцов разделить на весь день; выпивать разрешается 2 стакана чая без сахара;
• яблочный день: разделить прием полутора килограммов сырых или печеных яблок на весь день, выпивать рекомендовано 2 стакана чая без сахара;

Для точного контроля веса необходимо регулярное взвешивание. Для удобства следует вести календарь, в котором указывать изменения массы тела.

Вес при беременности

Физическая активность при беременности

Помимо соблюдения диеты, важно увеличивать двигательную активность. Физические упражнения активизируют обмен веществ, повышают энергозатраты, и, как следствие, ускоряют расщепление лишнего жира.

Будущей маме нужно много отдыхать, но нельзя сводить к нулю физические нагрузки. На последних месяцах сложно проявлять активность. Порой тяжело выполнять даже самые простые дела.

Но не стоит отказываться от ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе. Во время ходьбы тренируются мышцы ног, пресса, организм насыщается кислородом. Чем больше в организме кислорода, тем интенсивнее проходят процессы, в том числе и обмен веществ.

Во время несложных физических упражнений ткани обогащаются кислородом, поддерживается нужный тонус мышц. Это помогает улучшить эластичность, предотвратить разрывы. Роды – это серьезная и тяжелая работа женского организма, и для успешного исхода нужны сильные мышцы. Многие клиники практикуют лечебную физкультуру для беременных, фитнес, аквааэробику. Занятия проводятся под наблюдением специалиста.

Существует много комплексов упражнений для разных триместров, с учетом срока беременности. Лечебной физкультурой можно заниматься и дома. Но прежде чем начинать выполнение упражнений самостоятельно, следует пройти обучение.

Чтобы физическая нагрузка принесла пользу, стоит придерживаться таких правил:

• гимнастику лучше делать утром, через 1,5 часа после первого приема пищи;
• вначале продолжительность занятий должна быть не более 15 минут, затем время можно увеличить до 45 минут;
• нагрузку повышать постепенно и переходить от легких упражнений к сложным;
• равномерно напрягать мышцы корпуса тела и конечностей;
• соблюдать ровное дыхание;
• чередовать упражнения на брюшную стенку с упражнениями на другие части тела.

Безусловно, лечебная физкультура при беременности приносит большую пользу. Но есть и противопоказания для ее проведения:

• повышенная температура;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
• воспалительные процессы в организме;
• плацентарное предлежание;

• угроза выкидыша;
• повышенное АД;
• маточные кровотечения;
• тонус матки.

Роды у женщин с избыточным весом

Самыми частыми осложнениями у рожениц с избыточным весом бывают преждевременное истекание околоплодных вод и слабая родовая деятельность.

При избыточном весе и ожирении I степени в большинстве случаев сложностей не возникает, женщины рожают самостоятельно. Такой исход возможен, если беременность велась правильно, размеры таза женщины и плода соответствуют норме и позволяют провести физиологичные роды.

При первой степени ожирения родовая деятельность практически не снижена, и женщина может родить сама без последствий для себя и ребенка, избегая кесарева сечения.

Бывает, что во время проведения естественных родов, врачи используют тактику активного ведения, то есть стимулируют родовую деятельность с помощью медикаментов. Проводится стимуляция на сроке не позднее 39 недели, так как у полных рожениц есть предрасположенность к перенашиванию, и, как следствие, рождаются крупные дети, возникают травмы ребенка и матери.

При ожирении второй степени риск хирургического вмешательства увеличивается, и есть вероятность наложения акушерских щипцов. Такая ситуация может возникнуть из-за того, что при ожирении снижаются функции головного мозга в той части, которая стимулирует родовую деятельность.

Ожирение может стать причиной перенашивания. Отсюда возникает кислородное голодание плода, а это уже требует оперативного вмешательства. Показаниями для кесарева сечения являются риск инсульта, повышенная вероятность маточного кровотечения.

Когда риск осложнений повышен, кесарево сечение является оптимальным решением. Около 20% женщин с лишним весом рожают с помощью кесарева сечения. При проведении оперативного вмешательства снижаются риски для здоровья ребенка и самой женщины. Однако при избыточном весе могут начаться воспалительные процессы на швах, и заживление их занимает более длительный период.

Поскольку у женщин с избыточным весом есть риск развития сахарного диабета после родов и по завершении периода грудного вскармливания, им необходимо сдавать кровь, чтобы узнать уровень сахара в крови.

Женщинам, страдающим ожирением, рождение ребенка не противопоказано, но необходимо осуществлять постоянный контроль веса, находиться под наблюдением гинеколога, эндокринолога и ответственно относиться ко всем рекомендациям и указаниям врачей.

Видео: Чем опасен лишний вес при беременности?

Ожирение – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в частности с накопление избыточного количества жира в клетках организма. Не редко ожирение можно наблюдать и у беременных.

К развитию этой болезни ведет не только превышение калорийности в рационе питания, но и заболевания эндокринной, центральной нервной системы, малоподвижный образ жизни, наследственность. При одном полном родителе риск ожирения у ребенка достигает 50%, у двух же 80%. Если сравнивать с родителями с нормальной массой тела процент ожирения у детей и не достигает 8%. При постановке этого диагноза применяется показатель индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается соотношением массы тела (в кг) к квадрату роста человека (м²). ИМТ более 29 свидетельствует о избыточной полноте.

У женщин с ожирением, беременность зачастую протекает с развитием таких осложнений как артериальная гипертензия, гестоз, гипоксия плода, токсикоз, преждевременные роды, перенашивание беременности. И часто такая беременность заканчивается Кесаревым сечением, в связи со слабостью родовой деятельности. Это хирургическое вмешательство в последующем не только влияет на здоровье матери (риск послеродовых кровотечений, эндометрита, тромбоэмболий), но и на ребенка. У детей “кесарят” могут возникнуть проблемы с дыхательной, пищеварительной, иммунной и нервной системами, не редко возникает перинатальная энцефалопатия, они плохо адаптируются к новым жизненным условия, по сравнению с детьми, рожденными через естественные родовые пути.

Так же следует уточнить, что беременность, осложненная ожирением, требует более пристального внимания таких врачей, как гинеколог-эндокринолог, кардиолог и терапевт. Увеличивается кратность проведения обследований ЭКГ, проверка глюкозы крови, холестерина и билирубина. Таких женщин госпитализируют за 1.5-2 недели до предполагаемых родов для проведения мероприятий по профилактике перенашивания беременности.

Следует уделить особое внимание рациону питания у таких женщин. Суточное потребление калорий у них не должно превышать цифры 2000. Основной пищевой приоритет должны составлять такие белковые продукты, как нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты. Сократить потребление легкоусвояемых углеводов (кондитерские и мучные изделия, сдоба, шоколад, манные и рисовые каши) до 100 граммов в день, так как у беременных углеводный обмен переключается на жировой, чтобы избежать гипергликемии у плода. Включать в свой рацион сырые овощи и фрукты и сократить количество соли и жидкости, во избежании отеков. Полностью исключить употребление приправ, пряностей которые усиливают аппетит. Чтобы снизить возбудимость пищевого центра допустим частый (6-8 разовый) прием пищи, имеющей низкую калорийность и восполняющую объем в желудку, что устраняет чувство голода.

Женщинам с излишней полнотой надо увеличить физическую активность и заниматься лечебной гимнастикой в соответствии со сроком беременности и степенью ожирения. Это активирует процессы расщепления жира в клетках.

Зачастую беременным особенно трудно бороться с лишним весом и соблюдать выше изложенный образ жизни, так как в этот период все располагает к избыточному накоплению подкожно-жировой клетчатки, чтобы создать условия для вынашивания плодного яйца. Тут же особую роль должен играть материнский инстинкт, что прежде всего женщина ответственна за здоровье и развитие ее ребенка.

В заключении стоит уточнить, что ожирение не является противопоказанием для беременности и при соблюдении всех этих рекомендаций у женщин с ожирением повышается шанс благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Комментариев: 11 »

Ожирение очень негативно влияет на организм самой женщины, что уже говорить о ребенком. Женщина с ожирением рискует жизнью своего младенца, ведь риск выкидыша увеличивается вдвое.

В необходимости контроля за питанием во время беременности убедилась на собственном примере.Во время первой наслушалась всяких страшилок и бабушкиных рассказов,кушала в буквальном смысле “за двоих”.В результате набрала больше 20кг и,естественно,появились всякие проблемы-одышка,отёки,было трудно ходить,да и вес уходил потом с большим трудом.Наученная горьком опытом,во второй раз сделала ставку не на количество,а на качество пищи.Старалась есть часто и только полезную еду(овощи,фрукты,молочное и т.д.).Наверно поэтому набрала всего 10 кг и чувствовала себя замечательно до самых родов.Кстати,с малышом тоже всё в порядке.

Я видела, когда у меня подружка набрала вес во время беременности. Ей было очень тяжело ходить. На ребенка не повлияло, но потом снизить вес было проблематично. Ноги отекли страшно. Нужна элементарная диета и кушать только полезное все.

У меня преэклампсия началась, но быстрого набора веса не было и все равно я виню себя, что надо было следить за питанием, не есть соленное и быть на диете это все важно и для ребенка и для своего здоровья.

Хочу отметить, что недостаточный вес тоже не очень полезен при беременности и для мамы, и для ребёнка. Излишний вес увеличивает риск появления диабета беременных, позднего токсикоза, потом тяжело рожать и сбрасывать лишние килограммы. Но нельзя голодать и устраивать разгрузочные дни, потому что при недостатке веса можно родить малыша с недостаточной массой тела, у него могут быть повреждения мозга и обмена веществ, а ещё угроза выкидыша имеет больше шансов появиться.

Ничего хорошего как до беременности, так и во время беременности ожирение не приносит. Но резко менять рацион при вынашивании ребенка нельзя. Главное питаться здоровой пищей и не сидеть на месте.

Во время беременности с ожирением будет полезным не просто не сидеть на месте, а выполнять ряд физических упражнений и делать это регулярно, не смотря даже на то, что порой тяжело даже просто с кровати встать.

Ни в коем случае нельзя допускать ожирения во время беременности. Важно соблюдать диету, которую назначит врач. А если активные движения невозможны, надо ходить пешком. В противном случае будут тяжело протекать роды.

Про выкидыши не соглашусь, у меня было ожирение во время беременности и проблем с угрозами не было. А вот то что беременность переношенная – правда. Оба раза рожала на 42 неделе, и то схватки стимулировали потому что не начиналась родовая деятельность. Но рожала сама, а не кесаревым сечением.

Недавно прочитала про интересные исследования американских ученых. Оказывается только стройные до беременности женщины переживают по поводу лишних килограммов, которые они наберут в “интересном” положении. Дамы с пышными формами наоборот едят все подряд и любых количествах, утверждая, что их фигура значения не имеет, главное, чтобы ребенок родился здоровеньким

Во время беременности необходимо следить за своим весом, ведь состояние мамы напрямую связано со здоровьем ребёночка. Лучше во время пересмотреть совё питание, чем рисковать здоровьем ребёнка. Ведь казалось бы безобидное питание за двоих может спровоцировать диабет, осложнение беременности, преждевременные роды, проблемы с весом у ребёночка. Следствием избыточного веса мамы могут быть неврологические заболевания у малыша, проблемы с сердечком малыша. Если только появились намёки на лишний вес во время беременности необходимо сразу пересмотреть свой рацион и образ жизни.

Ожирение - не просто избыток жира в организме. Это хроническое рецидивирующее (протекающее с обострениями) заболевание, которое способствует проявлению и развитию многих других хронических болезней. Сказывается этот недуг и на течении беременности.

Наталья Александрова: "Основным признаком ожирения является избыточное накопление жировой ткани в организме. Жировая ткань - депо (место накопления) поступившей энергии. Чем больше жировой ткани, тем выше количество "лишней" энергии, полученной из пищи и не израсходованной."

Откуда берутся жировые "запасы"

Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия - снижение двигательной активности, переедание), генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы. В результате многочисленных исследований установлено, что ожирение в детстве - мощный предрасполагающий фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно когда им страдают один или оба родителя. Так, при нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при ожирении одного родителя - у 50%, а при ожирении обоих родителей - в 70% случаев.

В головном мозге есть специальный центр, гипоталамус, отвечающий за чувство голода и насыщения. Постоянное переедание приводит к нарушению работы гипоталамуса, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода, поэтому человеку приходиться есть все больше и больше. Избыточная пища откладывается как бы "про запас" в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Какой вес - лишний?

В нашей стране степень ожирения принято определять по формуле Брока: масса тела = рост в см - 100. Превышение массы тела до 30% относят к I степени ожирения, от 30 до 50% - ко второй, от 50 до 100% - к третьей степени и более 100% - к четвертой.

Так, при росте 170 вес не должен превышать 70 кг, I степень ожирения возникает при весе до 91 кг, II степень - до 105 кг, III степень - до 140, IV степень - более 140 кг.

Западные врачи предпочитают пользоваться индексом массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы тела (в кг) к росту (в м2). Показатели ИМТ от 25 до 30 кг/м2 указывают на избыточную массу тела, а более 30 кг/м2 уже позволяют поставить диагноз "ожирение".

Возможные проблемы

Беременность. Во время беременности создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите будущего ребенка. Это обусловлено гормональной перестройкой в организме женщины, а именно повышенным синтезом прогестерона и хорионического гонадотропина (гормонов, поддерживающих беременность) и дефицитом эстрадиола, вырабатываемого яичниками преимущественно вне беременности. Действие этих гормонов и обусловливает отложение жировой ткани преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер, живота.

У больных с ожирением беременность редко протекает без осложнений. К наиболее распространенным относят гестационный диабет, или диабет беременных, артериальную гипертонию, гиперкоагуляцию (повышение свертываемости крови), нарушение работы сердца, токсикоз, гестоз (он характеризуется повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), инфекции мочевыводящих путей, невынашивание или перенашивание беременности (состояние, при котором беременность длится более 41 - 42 недель), преждевременное излитие околоплодных вод, рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г).

Самым опасным осложнением является преэклампсия - наиболее тяжелая форма гестоза, основными признаками которой являются повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., диастолического давления выше 80 мм рт. ст., а также протеинурия (потеря с мочой более 3 г белка в сутки). Кроме вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться признаки поражения других систем и органов: появление головных болей, болей в животе, нарушение зрения. При лабораторных исследованиях выявляют повышение уровня печеночных ферментов, изменения в свертывающей системе крови.

Ожирение оказывает влияние и на развитие ребенка. Как известно, фолиевая кислота играет ключевую роль в формировании нервной системы, а при ожирении ее обмен в организме беременной изменяется, что может привести к развитию пороков нервной системы у плода.

Роды. У женщин с ожирением не только беременность, но и сами роды протекают с рядом особенностей, что обусловлено гормональными перестройками. Внутренняя система, запускающая роды, у таких женщин к концу беременности остается несовершенной, и отсутствие формирования родовой доминанты (очага возбуждения в головном мозге) приводит к перенашиванию беременности, а впоследствии - к слабости родовой деятельности, тяжесть которой увеличивается пропорционально степени ожирения.

При слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции, врачи вынуждены прибегать к оперативному родоразрешению (кесареву сечению или наложению акушерских щипцов), чтобы избежать острого кислородного голодания у новорожденного. Но возможно, что необходимость операции кесарева сечения будет обусловлена несоответствием размеров таза матери и плода, так как у беременных с ожирением, как уже упоминалось выше, чаще рождаются дети с большой массой тела.

В свою очередь, оперативное вмешательство также сопряжено с большим количеством осложнений, так как выраженность подкожножирового слоя ухудшает заживление послеоперационных рубцов

У 6 - 30% рожениц с ожирением во время родов, а также в послеродовом периоде возникает кровотечение, причинами которого являются как нарушение сократительной способности матки, так и изменения в свертывающей системе крови.

Следует также помнить, что женщины, страдающие ожирением, входят в группу риска развития нарушений углеводного обмена, то есть возникновения сахарного диабета, поэтому через 2 месяца после родов или после прекращения лактации им нужно пройти обследование на определение уровня глюкозы в крови.

Как уменьшить риск?

Несмотря на наличие большого количества осложнений, ожирение не является противопоказанием к беременности. При подготовке к зачатию женщине необходимо проконсультироваться не только с акушером-гинекологом, но и с эндокринологом; на протяжении всей беременности обязательным условием является выполнение всех рекомендаций врачей.

В первую очередь женщина должна контролировать свой вес. У беременных с нормальной массой тела прирост массы тела за беременность не должен превышать 10 - 12 кг, из которых примерно 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, а у беременных с ожирением, и тем более с ожирением тяжелой степени, прибавка массы тела не должна быть более 5 - 6 кг.

Большинству беременных с ожирением уже на первом визите к акушеру-гинекологу необходимо пройти тест на толерантность (устойчивость) к глюкозе. Тест заключается в определении уровня глюкозы крови через 1 час после приема внутрь 50 г глюкозы. При выявлении нарушений необходимо придерживаться особой диеты, а в отдельных случаях врач может даже назначить инъекции инсулина.

Для снижения возбудимости пищевого центра рекомендуется частый прием пищи (8 - 6 раз в сутки), при этом пища должна быть низкокалорийной, но занимать большой объем в желудке, что способствует устранению чувства голода. Из рациона необходимо исключить вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит (острые, соленые блюда, бульоны), а также вещества, которые быстро всасываются и перевариваются (кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты).

Содержание белка в рационе беременной должно быть достаточным, составлять 20% от суточного рациона. Рекомендуемая доля жиров составляет примерно 30%, а углеводов - 50% от суточного рациона. То есть питание должно быть рациональным, не нужно делать упор только на мясные или только на молочные продукты, так же как и только на овощи и фрукты, ну и, конечно, не нужно злоупотреблять сладостями. Меню беременной женщины должно быть разнообразным: 6 - 11 частей в нем составляют зерновые, 3 - 5 частей - овощи, 2 - 4 части - фрукты, 3 - 5 частей - молочные продукты, 2 - 3 части - мясные изделия, бобовые или орехи, 1 часть - сладости. Энергетическая ценность рациона зависит от ИМТ, но в среднем равна 2500 ккал в сутки.

Женщинам с ожирением следует уменьшить энергетическую ценность пищи, но не более чем на 10%, иначе поступающая пища не будет обеспечивать нормальный рост и развитие плода. Нужно заметить, что беременным с ожирением ни в коем случае нельзя голодать, так как при этом возникает кетонемия, то есть в крови женщины обнаруживаются продукты обмена веществ - кетоны, оказывающее неблагоприятное влияние на развитие плода.

Беременным с ожирением 1 - 2 раза в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней. Вот некоторые из них (объем съедаемой пищи нужно разделить на 5 - 6 приемов).

Творожный: в день съедается 400 г обезжиренного творога, дополнительно разрешается 2 - 3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника.

Яблочный: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая без сахара.

Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов исключительно низка (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).

Салатный: салат из 1,2 - 1,5 кг различных сырых овощей (капусты, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла и 1 - 2 ложек сметаны.

Начать лучше с творожного дня, поскольку творог создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты. Для контроля изменения массы тела полезно вести график результатов систематического взвешивания.

Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира рекомендуется лечебная гимнастика, значение которой заключается в увеличении энергозатрат, способствующих мобилизации жира из депо. Комплекс упражнений для беременных подбирается индивидуально в зависимости от срока беременности, степени ожирения. Во время беременности нужно помнить, что основная задача - не снизить количество жировой ткани, а не набрать дополнительной, при этом обеспечивая нормальный рост и развитие плода.

29936 показ