— разновидность диабета, которая проявляется исключительно у женщин во время беременности. После родов, через какое-то время, он обычно проходит. Однако если такое нарушение не лечить, запустить, то проблема может превратиться в серьезную болезнь — диабет второго типа (а это масса сложностей и неприятных последствий).
Каждая женщина с наступлением беременности становится на учёт в женскую консультацию по месту жительства. Благодаря этому на протяжении всего срока вынашивания ребёнка за здоровьем женщины и её плода наблюдают специалисты, и для осуществления контроля обязательным является периодическая сдача анализов крови и мочи.
Если вдруг в моче или крови обнаруживается повышение уровня глюкозы, то единичный такой случай не должен вызывать паники или каких-либо страхов, ведь для беременных это считается физиологической нормой. Если же результаты анализов показали более двух таких случаев, причём глюкозурия (сахар в моче) или гипергликемия (сахар в крови) обнаруживаются не после еды (что считается нормой), а сделанных натощак в анализах, то можно уже говорить о гестационном сахарном диабете беременной.
По данным статистики, осложнениями во время беременности страдает приблизительно 10 % женщин, и среди них есть определённая группа риска, у которых возможно возникновение гестационного сахарного диабета. К ним относятся женщины:
Причин возникновения ГСД может быть несколько, однако главным образом это происходит из-за нарушения лояльности к (как и при 2-м типе СД). Это объясняется повышенной нагрузкой у беременных на поджелудочную железу, которая может не справляться с выработкой инсулина, а именно он контролирует нормальный уровень сахара в организме. «Виновником» такой ситуации становится плацента, выделяющая гормоны, которые противостоят инсулину, увеличивая при этом уровень глюкозы (инсулинорезистентность).
«Противостояние» гормонов плаценты инсулину обычно происходит на 28-36 неделях беременности и, как правило, это происходит из-за снижения физической нагрузки, что объясняется ещё и естественным набором веса во время вынашивания.
Симптомы гестационного СД при беременности такие же, как и у 2-го типа СД:
Если присутствует хоть один из вышеперечисленных симптомов, или вы находитесь в группе риска, то обязательно сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он обследовал вас на ГСД. Окончательный диагноз ставится не только при наличии одного или нескольких симптомов, но и на основании анализов, которые необходимо правильно сдать, а для этого нужно употреблять продукты, которые входят в ваше ежедневное меню (не меняйте их перед сдачей анализа!) и вести привычный образ жизни.
Нормой для беременных являются показатели:
При результатах, вызывающих сомнение, (т.е. повышение незначительное) проводится тест с нагрузкой глюкозы (через 5 минут после сдачи анализа натощак пациентка выпивает стакан воды, в котором растворено 75 г сухой глюкозы) — для точного определения возможного диагноза ГСД.
Для сохранности плода в плаценте необходимы такие гормоны, как кортизол, эстроген и лактоген. Однако эти гормоны вынуждены противостоять инсулину, чем нарушают нормальное функционирование поджелудочной железы, а из-за этого страдает не только мамочка, но и её кроха.
Формирование плода происходит в первом триместре беременности, и поэтому проявившийся ГСД уже после 16-20 недели не может привести к каким-либо аномалиям в развитии органов. Более того, своевременная диагностика вполне способна помочь избежать осложнений, однако остаётся опасность диабетической фетопатии (ДФ) — «раскармливания» плода, симптомы которой связаны с нарушением его развития.
Наиболее распространённым симптомом отклонения ДФ при заболевании ГСД является макросомия — увеличение размеров плода в весе и росте. Происходит это из-за большого количества глюкозы, поступающей для развития плода. Ещё не совсем развитая в этот момент поджелудочная железа ребёнка и так в избытке вырабатывает свой инсулин, который излишек сахара перерабатывает в жир. Как следствие этого — при нормальных размерах головы и конечностей происходит увеличение плечевого пояса, сердца, печени, живота, выражена жировая прослойка. И как последствия этого:
Другим симптомом ДФ является нарушение дыхания новорождённого после родов. Происходит это из-за снижения сурфактанта — вещества в лёгких (это обусловлено ГСД беременной), и поэтому после рождения ребёнка могут поместить в специальный инкубатор (кувез) под постоянный контроль, а при необходимости могут даже осуществлять искусственное дыхание с помощью аппарата вентиляции лёгких.
Как мы уже говорили, основной причиной возникновения ГСД является повышение сахара, а поэтому лечение, как и профилактика заболевания, основывается на контроле этого показателя в организме.
Задача беременной — регулярная сдача анализов и неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача-гинеколога. Кроме того, следует контролировать (или даже изменить) свой рацион и образ жизни.
Как показывает практика врачей и статистические данные, главный ключ к здоровью матери и её ребёнка — это правильное питание, которое нужно не для сброса веса (похудения), а для нормализации уровня глюкозы. И тут важно употреблять менее калорийную, но в то же время питательную еду. А это значит:
Кроме того, будущей маме будут полезны:
Физическая нагрузка способствует эффективной нейтрализации сахаров (в крови меньше накапливается глюкозы, и её уровень снижается), хорошему обмену веществ и благоприятно сказываются на общем самочувствии.
Беременность – это период повышенных нагрузок на внутренние органы женщины. В это время могут декомпенсироваться хронические патологические процессы или возникнуть новые. Одним из таких заболеваний является гестационный диабет (ГСД), который не представляет особой угрозы будущей матери, но при отсутствии терапии негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка, повышает риск ранней младенческой смертности.
Из-за гормонального дисбаланса в период беременности может развиться особая форма сахарного диабета – гестационная. Такая патология в акушерстве диагностируется примерно у 4% женщин. Чаще повышение уровня глюкозы в крови наблюдается у пациенток в возрасте до 18 или после 30 лет. Как правило, признаки сахарного диабета гестационного типа возникают на 2–3 триместре беременности. Симптоматика заболевания полностью исчезает самостоятельно после рождения ребенка. Иногда патология остается у женщин и после родов, являясь причиной развития сахарного диабета 2 типа.
Учеными достоверно не выяснен механизм развития гестационного диабета. Предполагается, что нарушение толерантности организма к глюкозе начинается из-за блокировки гормонами продукции нужного количества инсулина. В большинстве случаев поджелудочная железа во время беременности выбрасывает дополнительные порции инсулина в кровь. Если организм женщины не вырабатывает его нужное количество, то происходит снижение синтеза гликогена, что становится основным фактором развития гестационного диабета.
В группу риска формирования патологии попадают пациентки, испытывающие пристрастие к курению, употреблению наркотических веществ и алкогольных напитков. Отягощающими факторами являются: многоводье в анамнезе, мертворождение, крупный плод, избыточная масса тела до беременности. Другие причины развития заболевания:
Сахарный диабет беременных выражается умеренно, проявляясь во 2 или 3 триместре. Чрезмерное увеличение массы тела женщины, кожный зуд, чувство жажды, повышение суточного диуреза встречаются не только при гестационном типе заболевания, поэтому для постановки диагноза требуются лабораторные исследования. Главный признак патологии – увеличение концентрации глюкозы в крови. Помимо вышеперечисленных симптомов, пациентки жалуются на быстро возникающую усталость, снижение аппетита.
Признаком развития ГСД со стороны плода становится быстрый прирост его массы, избыточное отложение жировой клетчатки, неправильные пропорции частей тела. У беременной повышение уровня глюкозы может спровоцировать следующие состояния:
Для женщины гестационный сахарный диабет опасен поздним токсикозом, высоким артериальным давлением и отеками во время беременности. Декомпенсация ГСД иногда является причиной наступления перинатальной смерти. Основные последствия заболевания для матери:
Клинические наблюдения указывают на то, что в подавляющем большинстве ГСД проходит сразу после родов. Когда отходит плацента, которая является самым гормонопродуцирующим органом, у беременной нормализуется сахар в крови. Пока женщина находится в стационаре, врачи продолжают контролировать уровень глюкозы. Чтобы выявить остаточные нарушения углеводного обмена и проанализировать, грозит ли пациентке диабет в дальнейшем, ей необходимо через 2 месяца после родов повторно сдать глюкозотолерантный тест.
Опасность для формирующегося плода зависит от степени компенсации ГСД, Самые серьезные осложнения наблюдаются при некомпенсированном сахарном диабете. Влияние на ребенка выражается в следующем:
При первичном обращении к врачу беременной обязательно нужно сдать анализ крови на сахар. Если при глюкозе натощак показатель составляет выше 7 ммоль/л, а гликированный гемоглобин превышает 6,5%, то у женщины высока вероятность сахарного диабета. Диагноз считается установленным, если плохие показатели крови сочетаются у беременной с гипогликемией. Оптимальное время для проведения скрининга на диабет – с 24 по 28 неделю. В этот период для диагностики используют глюкозотолерантный тест.
Суть его заключается в заборе венозной крови натощак для измерения глюкозы, а потом после нагрузки быстрыми углеводами спустя 60 и 120 минут. В качестве углеводов используют 82,5 г моногидрата глюкозы и 75 г ангидрита глюкозы, которые растворяют в стакане теплой воды, после чего дают выпить беременной. Для диагностирования гестационного диабета хватает результата глюкозотолерантного теста, поскольку он точно описывает скорость усвоения сахара из крови беременной.
Если концентрация глюкозы в крови натощак меньше 5,1, через 1 час – 10,0, а через 2 часа не выше 8,5 ммоль/литр – это норма. При развитии гестационного диабета показатели будут: от 5,1 до 6,9 ммоль/литр натощак, через 1 час – выше 8,5, а через 2 часа – от 8,5 до 11 ммоль/литр. Состояния, при которых рекомендуется отложить проведение глюкозотолерантного теста:
Диагностирование ГСД во время ожидания ребенка – это не повод для паники. Если лечение начать вовремя, регулярно посещать врача, соблюдать назначенную терапию, то можно избежать осложнений для матери и младенца, исключить развитие сахарного диабета в дальнейшем. Наблюдение пациентки одновременно ведут гинеколог и эндокринолог. Беременной с ГСД до 29 недели нужно посещать врачей 2 раза/месяц, затем еженедельно. Для нормализации глюкозы назначают умеренные физические нагрузки и диету. В некоторых случаях применяют инсулинотерапию.
Сахароснижающие лекарственные средства во время беременности запрещены, поэтому назначается инсулин в виде инъекций. Режим инсулинотерапии врач выбирает по данным дневника самоконтроля, который пациентка с ГСД ведет самостоятельно: ежедневно отмечает сахар в крови, измеренный глюкометром, наличие кетонов в моче, давление, активность плода, вес, меню, содержание углеводов в нем. Как правило, длительного действия инсулин при гестационном диабете беременных не нужен, поскольку женщине хватает собственного гормона.
При ГСД колют только короткий или ультракороткий пептидный гормон. Уколы инсулина вводятся подкожно специальными дозаторами или шприцами-ручками одноразового использования. В качестве вспомогательного лечения врачами могут быть назначены препараты для микроциркуляции фетоплацентарной недостаточности и витаминно-минеральные комплексы. После родов инсулинотерапию сразу отменяют, привыкания она не вызывает.
Основное лечение гестационного сахарного диабета у беременных – это диета, при назначении которой учитывается вес женщины, ее физическая активность. Диетотерапия включает в себя коррекцию питания, состава и калорийности пищи. Меню пациентки с ГСД должно обеспечивать поступление основных витаминов и питательных веществ, улучшать работу желудочно-кишечного тракта. Правила питания беременной:
В меню беременной обязательно должны быть овощи, фрукты, рыба, мясо, зелень. Разрешенные продукты:
Нельзя надолго откладывать или пропускать установленное время еды. Для женщины с ГСД устанавливается полный запрет на сахар, выпечку, сахаросодержащие десерты, продукты быстрого приготовления. При сахарном диабете беременных нельзя прибегать к полному голоданию и доводить себя до истощения. Чтобы снизить уровень глюкозы в крови, следует ограничить потребление насыщенных жиров до 10%. Для этого готовить надо исключительно на растительном масле, переходить на нежирные сорта мяса и рыбы. К запрещенным продуктам относятся:
Снизить инсулинорезистентность и не набрать лишний вес помогут регулярные физические упражнения. Программа нагрузок составляется индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от уровня подготовки и состояния здоровья. Упражнения для беременных низкоинтенсивные – это аквааэробика, плавание, быстрая ходьба. Не разрешается выполнять движения, лежа на животе или спине, поднимать ноги или туловище. Не подходят виды спорта, которые могут нанести травму: катание на лошади, велосипеде, роликах, коньках.
Минимальное время для физических упражнений при гестационном диабете – 150 минут в неделю. При любом недомогании нагрузку следует прекратить, при хорошем самочувствии – возобновить. Примеры упражнений для беременных с данной эндокринной патологией:
Родоразрешение при сахарном диабете может быть естественным или с помощью кесарева сечения. Тактика назначается в зависимости от параметров таза женщины, веса плода, степени компенсации заболевания. При самостоятельных родах для оценки динамики гликемии проводят мониторинг уровня глюкозы каждые 2 часа, а при склонности роженицы к гипогликемии – ежечасно. Если беременная находилась на инсулинотерапии, то во время родов препарат вводится при помощи инфузомата.
Если инсулин не вводили во время беременности, то решение о его использовании при родах принимается в соответствии с текущим уровнем гликемии. Во время кесарева сечения мониторинг уровня глюкозы проводится до операции, потом непосредственно перед извлечением ребенка, затем после удаления плода и далее каждые 2 часа. При своевременно поставленном диагнозе и достижении во время беременности стабильной компенсации болезни для матери и ребенка прогноз благоприятный.
В ряде случаев, у беременных женщин возникает гестационный сахарный диабет (ГСД). Эта форма заболевания может появляться исключительно во время беременности, и исчезать через некоторое время после родов. Но если не проводить своевременное лечение, то болезнь может перерасти в диабет второго типа, имеющий сложные последствия.
При наступлении беременности, каждая женщина должна становиться на учет, где под наблюдением специалистов, будет происходить контроль над самочувствием будущей мамы и развитием плода.
Регулярно контролировать сахар, сдавая анализы мочи и крови, должна каждая беременная женщина. Единичные случаи повышения уровня глюкозы в анализах, не должны ввергать в панику, так как такие скачки, считаются нормальным физиологическим процессом. Но, если при сдаче анализов, повышенный сахар замечается в двух или более случаях, то это уже сигнализирует о наличии гестационного сахарного диабета при беременности. Примечательно то, что повышенный уровень обнаруживается при сдаче материала на голодный желудок (повышение уровня сахара в крови после еды – это норма).
К группе риска, можно отнести женщин, к которым можно применить следующие параметры:
По статистическим данным, осложнения при вынашивании ребенка, возникают у 10% женщин. Причиной возникновения гестационного диабета, можно назвать, как и при СД второго типа, потеря чувствительности клеток к инсулину. При этом отмечается высокий показатель содержания глюкозы в крови из-за большой концентрации гормонов беременности.
Невосприимчивость к инсулину появляется чаще всего на 28-38 неделе беременности, и сопровождается набором веса. Считается что уменьшение физических нагрузок на этом сроке, также влияет на появление ГСД.
Симптоматика при ГСД мало чем отличается от симптомов СД второго типа:
Если хоть один из вышеперечисленных признаков присутствует, то требуется обязательное посещение гинеколога и сдача анализов на уровень сахара. Этот анализ называется – глюкозотолерантный тест (ГТТ). Тест помогает определить усвояемость глюкозы клетками организма беременной и возможные нарушения этого процесса.
Для проведения теста, берется венозная кровь у пациентки (натощак). Если результат показывает повышенное содержание сахара, то ставится диагноз «гестационный диабет». При заниженных показателях, проводится ГТТ. Для этого, глюкоза в количестве 75 г, разводится в стакане (250 мл) слегка подогретой воды, и дается женщине выпить. Через час проводят повторный забор крови из вены. Если показатели в норме, то для контроля тест можно повторить через 2 часа.
Чем грозит гистозный диабет развивающемуся плоду? Поскольку эта патология, не несет прямой опасности для жизни будущей мамы, а может быть опасной лишь для малыша, то лечение направляется на профилактику перинатальных осложнений, а также осложнений при родах.
Последствия для ребенка, при диабете беременных, выражаются в негативном воздействии его на микроциркуляцию крови в тканях беременной. Все сложные процессы, вызванные нарушением микроциркуляции, в конечном счете, приводят к гипоксическому воздействию на плод.
Также, нельзя назвать безобидным поступление к малышу большого количества глюкозы. Ведь инсулин, выработанный матерью, не может проникнуть через плацентарный барьер, а поджелудочная железа малыша еще не в состоянии производить необходимое количество гормона.
В результате влияния сахарного диабета, нарушаются метаболические процессы у плода, и он начинает набирать массу за счет разрастания жировой ткани. Далее, у малыша происходят следующие изменения:
Все эти изменения проходят на фоне того, что голова и конечности остаются прежних (нормальных) размеров. Все это может повлиять на развитие ситуации в дальнейшем, и вызвать следующие последствия:
Также, нельзя не упомянуть еще о последствиях, чем опасен гестационный сахарный диабет: дети, родившиеся от матери с ГСД могут иметь врожденные пороки органов, а у некоторых во взрослом возрасте может развиться диабет второй степени.
Плацента, также имеет свойство увеличиваться при ГСД, начинает недостаточно выполнять свои функции, может становиться отечной. Как результат – плод не получает нужное количество кислорода, наступает гипоксия. Именно, в конце беременности (третий триместр) существует опасность гибели плода.
Поскольку заболевание вызывается повышенным содержанием сахара, то логично предположить, что для лечения и профилактики патологии требуется контролировать, чтобы этот показатель находился в пределах нормы.
Главным фактором, влияющим на ход лечения диабета во время беременности, это строгое соблюдение правил в питании:
Кроме того, доказано положительное влияние на здоровье будущей мамы:
При тяжелом течении заболевания, врачом могут быть назначены препараты инсулина. Другие медикаменты, снижающие сахар – запрещены.
Поэтому, все препараты должны быть назначены только квалифицированным врачом, с обязательным указанием торгового названия лекарства.
Госпитализация при ГСД, актуальна лишь при наличии подозрения на возникновение сложных акушерских осложнений.
ГСД не является поводом для стимулирования преждевременных родов или операции по кесаревому сечению.
После родов, женщина должна регулярно проходить проверку на уровень сахара, наблюдать за наличием симптомов и их частотой (жажда, мочеиспускание и прочими) до их полного исчезновения. Проверка, как правило, назначается врачами по прошествие 6 и 12 недель после родов. К этому времени уровень сахара в крови женщины должен нормализоваться.
Но, по статистике, у 5-10% родивших дам нормализации уровня сахара не происходит. В этом случае требуется врачебная помощь, которой не стоит пренебрегать, иначе простое гормональное расстройство может перерасти в серьезную неизлечимую болезнь.
Гестационный сахарный диабет при беременности является предвестником сахарного диабета 2 или 1 типа. В некоторых случаях нарушение проходит самостоятельно после родов, но у пациентки все равно сохраняется высокий риск дальнейшего развития диабета.
Клиническая картина
Что говорят врачи о сахарном диабете
Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .
Узнать больше>>
Повышение уровня глюкозы в плазме крови называется гипергликемией. По статистике, от 3 до 5% беременных женщин сталкиваются с патологическим повышением уровня глюкозы.
По степени тяжести различается:
После тяжелой формы при уровне 55,5 ммоль на литр развивается предкоматозное состояние, а при уровне более 55,5 ммоль на литр пациентка впадает в гиперосмолярную кому. Согласно статистической оценке, если пациентка столкнулась с гестационным диабетом у беременных, то ее шансы получить сахарный диабет 2 типа после родов составляют 50%. Диабетологи рекомендуют:
К сожалению, после рождения ребенка мало кто из женщин имеет свободное время для посещения поликлиники по личному поводу. Если во время беременности выявляется гестационный сахарный диабет, нужно продолжать наблюдение для контроля за состоянием. Первый раз проверить углеводный обмен следует через 6 недель после родов. При благоприятной клинической картине анализы сдаются:
При неблагоприятной клинической картине график устанавливает лечащий врач. Кроме того, пациентке даются рекомендации по питанию и физической активности. В плановом порядке женщины проходят обследование в женской консультации на сроке от 24 до 28 недель. Обычный тест заключается в анализе крови из вены. В норме показатели по глюкозе должны составлять 3,3 -5,5 ммоль на литр. Если полученные результаты внушают врачу опасения, то назначается дополнительный тест на толерантность к глюкозе.
Как проходит тестирование:
По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.
Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.
Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.
В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.
Предположительный диагноз ГСД ставится, если появляются такие симптомы:
Иногда используется повышенная нагрузка глюкозы, пациентка принимает не 50, а 100 г. Если результаты говорят о ГСД, для подтверждения диагноза нужно пройти тест еще раз через 14 дней.
Сахарный диабет беременных женщин не обходит стороной, если есть предрасполагающие факторы:
При каких условиях нужно внимательно отслеживать свое самочувствие:
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Людмила С ([email protected])
Кому: Администрации my-diabet.ru
В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...
А вот и моя история
Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .
Перейти к статье>>>
В ряде случаев гипогликемия во время беременности свидетельствует о первом появлении сахарного диабета 1 или 2 типов.
Несмотря на большое количество пострадавших от этой болезни, ее причины все еще недостаточно изучены. Главные признаки сахарного диабета при беременности, которые можно заметить самостоятельно — это чрезвычайно быстрое увеличение массы тела. Косвенные и неспецифические симптомы:
Эти проявления могут говорить и о других заболеваниях. Только анализ крови может подтвердить диагноз. Суть ГСД заключается во временном снижении синтеза инсулина или в уменьшении восприимчивости клеточных рецепторов к этому веществу. Более 80% пациенток, у которых было отмечено ГСД после родов, не нуждаются в дополнительной терапии инсулином. В формировании заболевания принимают участие:
Течение ГСД редко осложняется кризами. При резком ухудшении самочувствия, головокружении, предобморочном состоянии нужно вызывать скорую помощь.
Истории наших читателей
Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!
Читать статью полностью >>>Глюкоза встроена в метаболизм на базовом уровне, поэтому нарушение углеводного обмена однозначно негативно сказывается на здоровье ребенка. Чем опасен гестационный диабет:
После рождения под наблюдением должна находиться не только пациентка с ГСД, но и новорожденный. Как проявляется диабетическая фетопатия:
Гестационный диабет вызывает расстройство углеводного обмена у ребенка. Гипогликемия новорожденных нуждается в обязательном медицинском лечении. Недопустимо применять какие-либо народные методы в домашних условиях для лечения ребенка.
Если пациентка своевременно определяет у себя гестационный диабет, то никаких серьезных осложнений не возникает. В том случае, если питание и режим физической нагрузки организованы верно, после родов углеводный баланс восстановится. Некоторые диабетологи рассматривают ГСД как преддиабетическое состояние. Если во время беременности произошел манифест диабета 1 или 2 типа, последствия могут быть тяжелыми. Без медицинской помощи состояние здоровья ухудшается:
Прогноз будет более благоприятным, если заболевание реагирует на лечение инсулином. По решению лечащего врача коррекция углеводного баланса начинается прямо во время беременности. Задача пациентки — ответственно относиться к правилам питания и организовать физическую активность. Гестационный диабет является показанием к диете с низким содержанием углеводов. По статистике, у 70% пациенток происходит быстрое улучшение самочувствия, если они придерживаются правильного питания. Новая диета должна вводиться постепенно. Какие симптомы говорят о резкой смене привычек питания:
На фоне беременности соблюдение диеты — это действительно трудное дело, но ради собственного здоровья и здоровья ребенка пойти на эту меру необходимо. Суточные нормы калорийности пищи:
По процентному соотношению питание должно состоять:
Быстрые углеводы нужно исключить, это означает, что нельзя употреблять:
Заменять рафинированный сахар можно фруктами или сладкими овощами. Питание должно быть максимально дробным, можно кушать каждые 2-3 часа. Для нормализации уровня глюкозы полезно поддерживать физическую активность. Для беременных женщин подходит:
Нужно учитывать, что, если обнаружен гестационный диабет в 1-2 триместре, есть вероятность выкидыша.
От интенсивных спортивных тренировок желательно воздержаться, но делать ежедневную зарядку необходимо. В норме суточные колебания уровня глюкозы выглядят так:
Для контроля над состоянием полезно приобрести глюкометр, который можно использовать в домашних условиях.
Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.
Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:
Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.
Единственный препарат, который дал значительный результат - это Диалайф .
На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Диалайф показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.
Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:
И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Диалайф
БЕСПЛАТНО!
Внимание!
Участились случаи продажи поддельного препарата Диалайф.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте
, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.
Гестационный сахарный диабет (или сахарный диабет беременных) – это состояние, характеризующееся повышением сахара крови во время беременности и, обычно, спонтанно исчезающее после родоразрешения. Гестационный сахарный диабет рассматривают, как фактор риска развития сахарного диабета 2 типа у матери в дальнейшей жизни. Распространенность гестационного сахарного диабета по разным данным от 1 до 14 % в популяции беременных женщин.
Выявляется ГСД в разные сроки: в I триместре примерно у 2.1%,во II триместре у 5.6%, в III триместре у 3.1%.
Сейчас нормы в отношении углеводного обмена у беременных пересмотрены, и критерии диагностики стали еще более жесткими. Нормы у беременных и прочих пациентов в популяции различаются.
Какой уровень сахара в цельной капиллярной крови считается нормальным (анализ крови из пальца лабораторным методом либо калиброванным глюкометром)?
Если у мужчин и не беременных женщин норма сахара натощак (последний прием пищи не менее 8 часов назад) 3,3 - 5,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды (так называемая, постпрандиальная гликемия) до 7,8 ммоль/л, то у беременных женщин должно быть еще меньше - натощак 4-5,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды до 6,7 ммоль/л.
Гликированный гемоглобин (HbA1c): у мужчин и не беременных женщин в норме 5.7 – 6.0%, у беременных до 5.8%.
Сахарный диабет беременных редко возникает на фоне полного здоровья, как правило, имеются предпосылки в виде определенных нарушений и заболеваний у самой беременной и ее кровных родственников (особенно первой линии родства). Уровень риска рассчитывается исходя из суммы критериев.
Если мы говорим о массе тела, то здесь ориентиром служит индекс массы тела (ИМТ). ИМТ = вес в кг/рост в метрах 2
ИМТ менее 18.5 – недостаточная масса тела
ИМТ 18.5 – 25 – норма
ИМТ 25 – 30 – избыточная масса тела (предожирение)
ИМТ 30 – 35 – ожирение I степени
ИМТ 35 – 40 – ожирение II степени
ИМТ более 40 – ожирение III степени (морбидное, что в переводе означает болезненное)
I. Группа низкого риска гестационного сахарного диабета:
Возраст менее 25 лет,
- нормальная масса тела до беременности,
- нет указаний на заболевание диабетом 2 типа родственников первой линии родства (мать, отец, родные братья и сестры),
- никогда ранее не имевшие признаков нарушения обмена глюкозы (повышенный сахар крови, сахар и ацетон в моче),
- нет указания на отягощенный акушерский анамнез (должны привлечь внимание: рождение детей с весом 4000 граммов и более, многоводие, частые мочеполовые инфекции во время беременности, преэклампсия, невынашивание, антенатальная гибель плода, пороки развития плода).
Для отнесения женщины в группу низкого риска должны присутствовать все критерии.
II. Группа среднего риска
Незначительный избыток массы тела до беременности (предожирение),
- отягощенный акушерский анамнез (см. выше).
III. Группа высокого риска гестационного сахарного диабета
Ожирение (ИМТ более 30),
- гестационный диабет в анамнезе,
- сахарный диабет у родственников первой линии родства,
- указание на нарушение углеводного обмена до беременности (транзиторное повышение сахара крови, нарушение толерантности к глюкозе, появление сахара в моче),
Для отнесения пациентки к группе высокого риска достаточно 1 критерия.
В отличие от других видов диабета здесь симптомы могут отсутствовать. Могут беспокоить неспецифические симптомы: утомляемость, мышечная слабость, повышенная жажда, умеренная сухость во рту, учащение мочеиспускания, зуд и сухость во влагалище, рецидивирующие вульвовагинальные инфекции (в первую очередь, упорная молочница у беременных).
Окончательный диагноз гестационного сахарного диабета ставится на основании лабораторного исследования.
1. Сахар крови.
2. Гликированный гемоглобин.
3. Общий анализ мочи + сахар и кетоновые тела (ацетон).
4. Гликемический профиль.
5. Глюкозотолерантный тест.
6. Прочие анализы из плана общего обследования (ОАК, развернутый биохимический анализ крови).
7. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи и другие.
8. Консультации врачей – специалистов (окулист, терапевт, а далее эндокринолог).
Сахар крови выше 5.1 ммоль/л – это первый критерий нарушения углеводного обмена. В случае выявления превышения нормы начинают углубленное исследование, направленное на выявление гестационного сахарного диабета. Пересмотреть нормы сахара крови для беременных заставили отдаленные данные о рождении крупновесных детей с различными отклонениями в здоровье от матерей с уровнем сахаром более 5.1 ммоль/л, но вроде бы укладывающихся в общепринятые нормы. Наблюдение выявляло у таких детей сниженную иммунную сопротивляемость, частую (по сравнению с общей популяцией) встречаемость пороков развития и высокий риск развития диабета у ребенка!
Гликированный гемоглобин выше 5.8% показывает, что сахар крови повысился не одномоментно. Это значит, что периодически гипергликемия присутствовала в течение не менее 3-х месяцев.
Сахар в моче начинает появляться, когда сахар крови достигает примерно 8 ммоль/л. Это называется почечным порогом. Уровень глюкозы меньше 8 ммоль/л, на моче не отражается.
А вот кетоновые тела (ацетон) в моче могут появляться независимо у уровня сахара крови. Но одни кетоновые тела в моче (кетонурия) не свидетельствуют о непременном развитии гестационного сахарного диабета, они могут появляться на фоне токсикоза беременной с многократной рвотой и отсутствием нормального питания и аппетита, на фоне преэклапсии с отеками, даже ОРВИ или другое болезненное состояние с высокой температурой (пищевая токсикоинфекция и другие) может спровоцировать кетонурию.
Гликемический профиль – это измерение сахар крови в динамике в течение 1 суток в разные периоды (натощак, после еды, ночью) с целью выявления пиков гликемии (они индивидуальны у каждого человека) и подбора терапии.
Утром на голодный желудок
- Перед тем, как приступить к приему пищи
- Спустя два часа после каждого приема еды
- Перед тем, как ложиться спать
- В 24 часа
- В 3 часа 30 минут.
Глюкозотолерантный тест – это метод исследования в эндокринологии, который направлен на выявление скрытых нарушений обмена углеводов.
Подготовка к глюкозотолерантному тесту: в течение 3-х дней перед исследованием следует придерживаться обычного режима питания, накануне не следует физически и эмоционально перегружаться, переохлаждаться и переедать, желательно исключить половые отношения, перед исследованием нельзя курить (как и вообще при беременности, конечно).
Измеряется глюкоза крови натощак, в течение 5 минут принимается раствор из 75 граммов глюкозы в 300 мл теплой воды, измеряется сахар крови каждые полчаса в течение 2-х часов, из показателей затем составляется график сахарной кривой. Интерпретацией результатов глюкозотолерантного теста занимается врач – эндокринолог.
Консультация окулиста нужна для осмотра глазного дна. Диабетическое поражение сетчатки глаз может быть различной выраженности и требует различного подхода, от консервативного лечения до оперативного вмешательства (лазерная коагуляция очагов пролиферации на сетчатке, которая по показаниям может проводиться даже в течение беременности).
Последствия для плода при гестационном сахарном диабете схожи с теми, что развиваются при сахарном диабете 1 и 2 типов. Главным пусковым фактором всех осложнений является повышенный сахар крови, независимо от типа диабета.
Осложнения диабета для матери не столь явные, как при сахарном диабете 1 типа, так как длительность болезни иная. Но гестационный сахарный диабет служит «тревожным звоночком» на будущее, у таких мам риск заболеть сахарным диабетом 2 типа выше, чем в популяции.
Комы при гестационном диабете встречаются крайне редко. Могут иметь место гипогликемические состояния во II триместре беременности, когда снижается естественная потребность организма в инсулине, так как начинает функционировать поджелудочная железа плода.
Лечение гестационного сахарного диабета осуществляется совместно акушером – гинекологм и эндкринологом. Первично решение о выборе тактики лечения принимает эндокринолог, а далее контроль осуществляется лечащим врачом в женской консультации. По необходимости пациентка отправляется на дополнительную консультацию к эндокринологу.
Диета при гестационном сахарном диабете такая же, как и при сахарном диабете 1 типа (см. статью «Сахарный диабет 1 типа»). Вам также необходимо научиться считать хлебные единицы (ХЕ), чтобы правильно выбирать продукты для питания. При дисциплинированном соблюдении диеты часто возможно достичь полной компенсации углеводного обмена, а также снизить вес. Таким образом значительно снижаются все возможные риски для матери и плода.
В случае диагностики гестационного сахарного диабета оценивается совокупность факторов (анамнез, масса тела, уровень сахаров и гликированного гемоглобина, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний), исходя из суммарной оценки выбирается предпочтительный режим дозирования инсулинов.
Используются все те же виды инсулинов, что и при сахарном диабете 1 типа, но, как правило, режим дозирования другой. Иногда достаточно однократного или двукратного введения продленного инсулина в сутки с соблюдением низкоуглеводной диеты.
К моменту родоразрешения производится обязательный пересмотр дозы инсулина, чтобы избежать гипогликемии в родах.
Непосредственно гестационный сахарный диабет не служит противопоказанием к родоразрешению через естественные родовые пути.
Показания к оперативному родоразрешению:
Крупный плод (более 4 кг) и плод – гигант (более 5 кг). На каринке изображеныноворожденные, слева с нормальной массой тела, а справа плод – гигант.
Перинатальные потери в анамнезе (гибель ребенка в период от 22 недель беременности до 7 суток новорожденности по причинам, связанным с родоразрешением и врожденными аномалиями).
Родовая травма матери и/или плода в анамнезе (разрывы промежности III и IV степени у матери, травмы головы, перелом ключицы, повреждение плечевых нервных сплетений у плода).
Осложненное течение послеоперационного/послеродового периода в анамнезе (нагноение швов, образование свищей, грыж и другие осложнения).
Поражение глазного дня, которое требует исключения потужного периода (пролиферативная ретинопатия с высоким риском отслойки сетчатки во время потуг).
В настоящее время, проблема гестационного сахарного диабета привлекает внимание не только акушеров – гинекологов, но и узких специалистов. Если вы вовремя встали на учет в женскую консультацию, то своевременно узнаете свой уровень глюкозы крови. При наличии подозрения на гестационный диабет вам будет проведено дополнительное обследование и назначена диета. При соблюдении всех рекомендаций акушера – гинеколога и эндокринолога, прогноз для матери и плода относительно благоприятный.
Профилактикой данного заболевания является устранение всех возможных предрасполагающих факторов, перечисленных в разделе о группах риска. Понятно, что возраст и анамнез исправить нельзя, но нормализовать вес – это вполне возможно. Приведение массы тела близко к норме профилактирует большое количество рисков, и это не только гестационный сахарный диабет, но и гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия , отеки беременной и другие.
Также, планируя беременность, не лишним будет узнать о болезнях кровных родственников, осложнениях беременности у родственниц первой линии. Это может помочь в прогнозировании рисков и их предупреждении.
Ваше «двойное» здоровье в ваших руках, от вас требуется осознать степень ответственности и принять немного изменившийся образ жизни. Самодисциплина и соблюдение рекомендаций помогут вам заложить хорошую основу для здоровья вашего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.