Народное средство для увеличения грудного молока. Повышение лактации — препараты, методы, техники

23 февраля

Знакомая для многих женщин ситуация: количество молока, которого было достаточно в первый месяц после родов, вдруг заметно уменьшилось, и малышу уже не хватает. Иногда видимых причин для этого нет – мама питается хорошо, не болеет, малыш охотно берет грудь, а молока все равно мало. Как же разобраться в этой проблеме и увеличить лактацию при грудном вскармливании?

Если грудного молока мало, причины могут быть следующие:

  • усталость либо переживания;
  • плохое питание;
  • низкое потребление жидкости;
  • изменения гормонального фона;
  • лень или слабость малыша;
  • неправильный захват ребенком груди.

Это самые распространенные причины снижения лактации, хотя могут быть и другие. По возможности старайтесь избегать волнений, общения с неприятными, скандальными людьми, больше гуляйте с ребенком и носите его на руках. Когда малыш спит, мама тоже должна отдыхать, а не стремиться переделать всю домашнюю работу. Огромное внимание нужно уделять своему рациону, ведь все то, что вы едите, определяет качество молока.

При изменении гормонального фона снижение лактации наблюдается обычно около 7-10 дней, после чего объем молока постепенно увеличивается. В этот период рекомендуется чаще кормить ребенка, причем давать ему обе груди за один прием. Так же поступают и тогда, когда малыш ленится, недолго и слабо сосет, начинает засыпать при кормлении. Как только сосание ослабнет, нужно немножко надавить грудь в сторону соска, чтобы молоко побежало чуть сильнее. Если ребенок засыпает, потормошите его слегка за щечку, разбудите, чтобы он ел подольше.

Объем выработки молока во многом зависит от рациона женщины. После родов организм истощен, поэтому в сутки требуется принимать на 700-1100 килокалорий больше, чем до этого. В ежедневном рационе мамы должно присутствовать нежирное мясо (200 г) или рыба в таком же количестве, свежий творог (100 г), овощи (500 г) и разного вида фрукты (200 г). Обязательно выпивайте в день около литра кефира или молока, съедайте кусочек твердого сыра. Жиров должно быть не больше 30 г в сутки, и желательно, чтобы это было сливочное масло или подсолнечное.

Рекомендуемый объем жидкости в день составляет примерно 2 л, включая молоко, соки, чай, бульон или суп. Сильно превышать эту норму не следует, даже если молока становится больше, ведь при этом в его составе уменьшается количество витаминов и нужных белков. А вот грибы, копчености, острые закуски, цитрусовые и шоколад стоит надолго исключить из своего рациона, поскольку их употребление может вызывать аллергию у малыша. Кроме того, от продуктов с резким запахом меняется вкус молока, и ребенок не захочет есть.

Дневник питания кормящей мамы

Правильное прикладывание

Выработка молока зависит от двух гормонов – пролактина и окситоцина. Оба они связаны с сосательной активностью ребенка, поэтому, если малыш неправильно захватывает грудь, эта активность заметно снижается. Особенно часто неправильный захват наблюдается у детей, которым дают пустышки и молоко из бутылочки. При правильном прикладывании ребенок глубоко захватывает сосок и ареолу, равномерно «сцеживая» молоко со всей груди. При неглубоком захвате малыш высасывает лишь незначительную часть молока, находящуюся у ареолы.

К сожалению, по описанию и даже по фото научиться правильному прикладыванию сложно, особенно, если присутствуют болевые ощущения. Обычно этому учат консультанты по грудному вскармливанию в самом роддоме или участковые педиатры. Также можно поискать другую кормящую женщину, у которой подобный опыт уже есть и отсутствуют проблемы с сосками. У многих при изменении захвата малышом груди появляются болезненные ощущения, из-за чего возникает желание оставить все как есть. Но учтите, что правильное прикладывание обеспечит стабильную лактацию, а боль со временем исчезнет.


Серьезные проблемы с лактацией есть всего у 3% кормящих мам, в остальных случаях недостатка молока это только временные последствия неправильного кормления. Часто бывает так, что ребенку вполне хватает маминого молока, но сама женщина считает его количество недостаточным. Много зависит от качества молока, аппетита и особенностей организма ребенка.

Итак, если вы заметили снижение лактации, сначала убедитесь, что правильно прикладываете малыша к груди. Недостаточная стимуляция молочных желез обязательно приведет к уменьшению количества молока. Кроме того, кормления должны быть частыми и регулярными; дети, которым дают пустышки, требуют грудь реже, что тоже негативно влияет на лактацию.

Многие мамы дают грудничкам водичку, а также чай от пучения животика, различные смеси, предупреждающие дисбактериоз. Объем таких добавок доходит до 150 мл в день, а это значит, что количество потребляемого молока уменьшается на столько же. Если исключить такие добавки из питания малыша, количество молока очень быстро восстановится. Как правило, в первые 4 месяца ребенку одного молока вполне хватает, ведь в нем находятся все так необходимые ему микроэлементы. Здесь важно оценить прибавку в весе малыша за неделю: просто разделите на количество недель месячную прибавку. Наименьший показатель с 14 дня равен 125 г, оптимальный – в пределах 300 г. Обращаться к специалисту следует в том случае, если малыш, питаясь одним молоком и получая его по требованию, в месяц набирает меньше 500 г.

Есть еще один хороший способ определения, достаточно ли молока ребенок получает. Следует в течение 1-2 дней подсчитывать количество мочеиспусканий. Для этого малыш должен быть без памперса и не получать прикормок и дополнительных жидкостей. Если молока хватает, писать ребенок будет больше 6 раз, обычно это 8-12 раз. Если меньше 6, молока явно недостаточно.

Увеличить выработку молока в организме не так уж сложно, главное – не пугаться и не прибегать к прикормам.

Для начала уберите пустышку, прекратите давать и чай, и воду. Организуйте ежечасные кормления с 4 утра до 12 ночи, даже если малыш сам не просит грудь. В утренние часы 2-3 прикладывания обязательны, ведь в это время в организме образуется наибольшая концентрация пролактина. И, разумеется, введите в рацион напитки из природных стимуляторов лактации – моркови, листьев одуванчика, фенхеля, семян тмина, аниса и салата.

Напитки, повышающие лактацию


Питание мамы. Продукты, влияющие на лактацию

Продукты, положительно влияющие на лактацию Продукты, снижающие лактацию
Теплый чай (зеленый с медом или черный с молоком) Консервированные продукты
Тмин и черный хлеб с тмином, а также напиток из чайной ложки тмина и стакана кипящего молока настаивать 2 часа, пить по половине стакана до кормления за полчаса) Копчености
Взвар или компот из сушеных яблок, слив и небольшого количества груш Приправы и острые специи
Кедровые орехи, грецкие. Миндальные орехи (нежареные и не соленые) улучшают лактацию. Пару штук можно съедать через день, но при этом необходимо помнить, что миндаль вызывает газообразование у ребенка и может стать причиной сильнейшего запора Шалфей
Укропный чай (1 стол. ложку семян укропа залить стаканом кипятка и настоять в термосе 2 часа. Пить этот чай нужно по полстакана 2 раза в день. Вместо семян укропа можно взять тмин или анис).
Однако стоит помнить, что и анис, и укроп могут вызвать аллергию.
Петрушка
Соки.
Среди соков, которые улучшают лактацию, смородиновый сок, морковный, сок из ягод терновника. Но важно, чтоб соки были свежие, без консервантов, разбавленные водой
Мята
Редька с медом.
Сок редьки с медом, разбавленный 1 к 1 охлажденной кипяченой водой (на 100 г редьки – 100 г воды и 1 ст. ложка меда) – отличный продукт для улучшения лактации
Арбузы (покупать только качественные, спелые)
Геркулес и гречка, ячменный отвар
Брынза и адыгейский сыр
Бульоны и супы мясные (не жирные)

Чтобы лактация оставалась стабильной весь период вскармливания, необходимо ее постоянно поддерживать. Сделать это совсем несложно, ведь основным условием здесь является комфорт и мамы, и ребенка.

Итак, для поддержания лактации вам понадобится:

  • соблюдать режим, использовать для сна как можно больше времени, выделять на прогулки не меньше 2 часов;
  • ежедневно выпивать около 2 литров жидкости – компот из сухофруктов, травяные чаи, молоко;
  • обязательно кормить малыша в ночное время, ведь ночные кормления обеспечивают более качественную и длительную лактацию, благодаря усиленной выработке пролактина;
  • по возможности сцеживать молоко после кормления, а затем массировать грудь 5-10 минут, обливая горячей водой. Ежедневно рекомендуется выполнять процедуры дважды для каждой груди;
  • примерно за полчаса до кормления выпивать теплый чай с молоком;
  • принимать поливитамины. Комплекс витаминов специально рассчитан на кормящую женщину, поэтому его прием приносит пользу одновременно и маме, и малышу. Но назначать витамины должен только врач;
  • брать малыша на ночь в свою постель. Во-первых, ребенок лучше спит, когда чувствует мамино тепло, во-вторых, прикосновения малыша способствуют лучшей выработке молока, ну а в-третьих, так удобнее, потому что не нужно ночью вставать с постели.

Очень помогает лактации теплая ванна, поэтому, если есть возможность, кормите ребенка прямо в воде. Если такой возможности нет, попробуйте заменить ванну тазом с горячей водой: нужно удобно сесть, взять малыша на руки, ноги опустить в горячую воду и укутать сверху одеялом. После этого можно выпить теплого чая или молока с печеньем. Уже через 5 минут вы почувствуете приятную теплоту в теле и сильный прилив молока.

Видео - Как увеличить лактацию при грудном вскармливании

Часто женщины задают вопрос - как увеличить лактацию при грудном вскармливании в домашних условиях? Перед тем, как начать разговор об этом, давайте разберемся, почему за грудное вскармливание стоит активно бороться. Ведь именно понимание того, насколько важное значение имеет кормление грудью, мотивирует женщину не отказываться от него при возникновении проблем, но стараться всеми силами справиться со сложностями.

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) утверждают что «Фактически все матери могут кормить грудью при условии, что они располагают точной информацией и поддержкой со стороны семей и общин, а также со стороны системы медико-санитарной помощи». Женщина, осознающая значимость грудного вскармливания, сделает все необходимое, чтобы разобраться в том, что такое лактация, как увеличить лактацию и сохранить грудное вскармливание как можно дольше.

Ключевым аргументом в пользу кормления грудью является ничем не заменимая ценность материнского молока для младенца. В Глобальной стратегии по питанию детей грудного и раннего возраста эксперты ВОЗ характеризуют грудное молоко как «идеальное питание для здорового роста и развития детей грудного возраста» .

Почему же именно грудное молоко является идеальной пищей для ребенка? Почему увеличение лактации молока является первоочередной задачей при его недостаточности? Потому что грудное молоко – это живой продукт, содержащий такие уникальные компоненты, как иммунные клетки, защитные белки – иммуноглобулины, полезные бактерии, ферменты, гормоны и другие вещества .

Конечно, младенцы, которые находятся на искусственном вскармливании, также могут вырасти здоровыми детьми. Особенно сегодня, когда имеется широкий выбор смесей, адаптированных под потребности ребенка грудного возраста. Они смогут обеспечить их необходимой энергией для роста и развития, структурными компонентами для строительства клеток, витаминами и минералами. Однако таким детям приходится труднее при встрече с неблагоприятными факторами, прежде всего, с инфекцией. Это связано с дефицитом ценных ресурсов (иммунных клеток и белков), которые содержатся в грудном молоке, и помогают быстрее и эффективнее созревать собственным защитным механизмам. Также у таких детей гораздо чаще встречаются аллергические заболевания и расстройства пищеварения.

Таким образом, компоненты грудного молока необходимы не только для удовлетворения пищевых потребностей младенца, но и непосредственно влияют на переваривание пищи, формирование защитных иммунных механизмов, регуляцию процессов роста и развития. Все эти ценнейшие вещества могут передаваться только от матери к грудничку в процессе кормления.

Кроме того, по мере того, как малыш растет, и меняются его потребности, происходит изменение и состава грудного молока. Таким образом, как бы высоко не были развиты технологии, ни один производитель смеси не в состоянии получить столь совершенный продукт, оптимально приспособленный к постоянно меняющимся нуждам младенца, как грудное молоко .

Известный педиатр Е.О. Комаровский, рассказывая о пользе естественного вскармливания, делает акцент на целом ряде его преимуществ перед смешанным или искусственным:

  • Грудное молоко – это идеальная чистота еды. Нет риска, что в еду для младенца попадут микробы, которые могут стать причиной кишечной инфекции. Это очень важно, потому что в организме ребенка, особенно в первые недели и месяцы жизни, еще не созрели механизмы, помогающие противостоять опасным микробам.
  • Грудное молоко имеет температуру, наиболее комфортную для младенца.
  • В материнском молоке содержатся не только все ценные вещества, но и ферменты, которые помогают их переваривать и усваивать.
  • Молоко мамы содержит огромное количество иммунных факторов, обеспечивающих защиту организма младенца от вирусов, бактерий, грибов.
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже страдают от аллергических заболеваний благодаря оптимальной структуре белков (белки коровьего молока чужеродны для организма младенца, поэтому часто провоцируют аллергические реакции).

Также Евгений Олегович обращает внимание на то, что при естественном вскармливании у мамы практически не возникает неудобств при кормлении ребенка вне дома: всегда с собой оказывается полезная пища для младенца, которую не нужно подогревать, стерилизовать и т.п. Также существенным плюсом естественного вскармливания является экономия финансов: приобретение качественных искусственных смесей – серьезная статья расходов для семейного бюджета, в то время как грудное молоко подарено нам природой абсолютно бесплатно.

Почему необходимо знать, что увеличивает лактацию молока, и как можно позаботиться о сохранении грудного вскармливания? Потому что детишки, получающие мамино молоко, как правило, быстрее развивают моторные (двигательные) навыки, раньше начинают ползать и ходить, быстрее осваивают мир, что благотворно сказывается на их умственном развитии. Также доказано, что дети, получающие материнское молоко, имеют более высокое интеллектуальное развитие, нежели искусственники. (Кильдиярова Р. Р. 2011г.).

Еще одним аргументом в пользу того, что при недостаточной лактации нужно искать способ, как увеличить выработку молока у кормящей мамы, является значимость кормления грудью не только для младенца, но и для самой женщины. В учебнике «Педиатрия» (под ред. Шабалова) приведены следующие позитивные моменты вскармливания грудью для женщины:

  • Обеспечение наилучших условий для быстрого восстановления женщины сразу после родов (при условии раннего прикладывания младенца к груди) – сокращение матки, снижение риска маточного кровотечения;
  • При соблюдении диеты (отсутствие большого количества жиров в питании кормящей матери) кормление грудью способствует снижению веса у женщины, профилактике ожирения и обменных нарушений;
  • Снижение риска развития злокачественных заболеваний половых органов (яичников, молочных желез)

Безусловным аргументом в пользу кормления грудью для женщины является радость от ощущения близости с младенцем, которую сложно испытать какими-либо другими способами. Во время кормления у женщины зачастую происходит повышение самооценки и уверенности в себе. Так, рассказывая о том, чем и как увеличить лактацию, доктор Комаровский делает акцент на значимости грудного вскармливания для самореализации женщины.

Ребенок, которого вы кормите грудью, очень быстро докажет вам, что вы настоящая женщина, - поясняет доктор. - Ни один мужчина, каким бы Казановой он ни был, этого сделать не в состоянии.

В чем опасность ситуации, когда ребенку мало грудного молока?

Так чем же опасна ситуация, когда у матери недостаточно молока? Почему необходимо знать, как быстро увеличить лактацию грудного молока, чтобы не лишать малыша этой ценнейшей пищи? Для того, чтобы лучше это понять, давайте рассмотрим некоторые последствия гипогалактии (недостаточного образования молока) в разных сферах жизни младенца (на основании информации ВОЗ «Питание детей грудного и раннего возраста» , учебника «Педиатрия» под редакцией Шабалова, также некоторых других источников).

Сфера жизни ребенка

Последствия недостатка грудного молока

Физическое здоровье и развитие

  • Высокий риск развития кишечных инфекций (вследствие недостаточности иммуноглобулинов А, передающихся от матери и незрелости собственных механизмов защиты)
  • Высокий риск заражения бактериальными, вирусными, грибковыми инфекциями (из-за недостатка иммунных клеток, передающихся от матери)
  • Высокий риск развития аллергических заболеваний (материнское молоко содержит белки, которые не провоцирует развитие аллергических реакций)
  • Нарушения пищеварения , которое часто выражается в, так называемых, младенческих коликах (молоко матери содержит ферменты, компенсирующие недостаток ферментов в организме младенца)
  • Выше риск возникновения проблем с формированием костной ткани (в грудном молоке содержится оптимальное соотношение кальция, фосфора и витамина Д, необходимых для формирования костей)
  • Недостаток полезных бактерий в кишечнике , участвующих в пищеварении и защите организма от инфекций, вырабатывающих витамины (молоко мамы содержит свыше 600 видов защитных бактерий)
  • Выше риск возникновения проблем со зрением (молоко содержит ценные для зрения витамины и полиненасыщенные жиры)
  • Чаще возникают нарушения формирования лицевого черепа , что приводит к нарушению роста зубов, логопедическим проблемам, косметическим дефектам (сосание груди создает нагрузку, при которой челюсти и кости лицевого черепа развиваются правильно)
  • Выше риск развития обменных нарушений (сахарный диабет, ожирение и пр.)
  • Отставание роста и развития как организма в целом, так и отдельных его систем (грудное молоко содержит гормоны и факторы роста, стимулирующие созревание всех органов и тканей)

Психическое и интеллектуальное развитие

  • Выше риск развития проблем с памятью и вниманием (грудное молоко богато ценным углеводом – лактозой, необходимой для формирования клеток мозга)
  • Интеллектуальный уровень малышей, получавших грудное молоко, часто бывает выше, чем у «искусственников» (также связано с недостатком лактозы и полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для клеток мозга и нервной ткани)

Социальное развитие

У детей, недостаточное время находившихся на грудном вскармливании (меньше 6 месяцев) впоследствии чаще наблюдается агрессивность, страхи, проблемы с установлением контактов с окружающими . Это связано с тем, что кормление грудью дает младенцу чувство защищённости, позволяющее формировать доверие к миру, быть более открытым, контактным, дружелюбным

Немаловажно знать причины, почему у кормящей матери мало молока, так как знание причин позволяет найти эффективный метод их устранения и таким образом увеличения лактации. О наиболее распространенных причинах можно почитать .

Лактация после родов в первый месяц

Первый месяц после появления ребенка на свет – это важнейшее время для становления лактации. Именно правильное поведение мамы в этот период поможет предотвратить развитие различных проблем со вскармливанием в будущем, понять, что увеличивает лактацию, а что сказывается на ней негативно. На протяжении первых дней и недель после родов мама и малыш узнают друг друга, в это время происходит особая физиологическая и психологическая взаимная «сонастройка» женщины и ребенка.

У каждого младенца есть свои уникальные особенности, в которых кормящая мама должна научиться разбираться. Как и когда лучше кормить грудничка грудью? Как определить, что младенец наелся? Как понять, хватает ли молока новорожденному? В чем причина его беспокойства? Чем больше женщина настроена на грудное вскармливание сразу после родов, тем быстрее она научится понимать своего малыша.

Чем увеличить лактацию грудного молока на первом месяце кормления? Важнейшим моментом является раннее прикладывание ребенка к груди. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют делать это не позднее, чем через 30 – 60 минут после появления ребенка на свет. Ценность грудного вскармливания для формирования психологического благополучия малыша заключается в быстром восстановлении близости между матерью и матерью и малышом, возникшей еще в период беременности.

Раннее прикладывание к груди полезно с точки зрения психологического благополучия малыша. Оно способствует восстановлению и укрепления связи между матерью и ребенком, сформировавшейся во время беременности, дает младенцу чувство защищенности, облегчающее психическую и физическую адаптацию к новым условиям жизни. Особая роль в возникновении чувства психологического комфорта у новорожденного при первом прикладывании груди отводится вкусу раннего молока – молозива.

По словам психолога, кандидата медицинских наук, занимающегося психологическими аспектами грудного вскармливания И.А. Тишевского, органы вкусы и обоняния первыми формируются у плода в утробе матери. Поэтому вкусовые ощущения у новорожденного младенца являются основным источником получения информации о мире. «Именно поэтому вкус и запах материнского молока, сходного по своему составу с околоплодными водами, узнают все новорожденные, дети быстрее справляются со стрессом рождения и успокаиваются именно при раннем прикладывании их к материнской груди» (И.А. Тишевской, «Психологические аспекты организации грудного вскармливания детей раннего возраста»).

Раннее прикладывание груди очень полезно и для становления физического здоровья ребенка. Молозиво является ценнейшим продуктом, источником энергии, пищевых компонентов, витаминов, иммунных компонентов для младенца.

И, конечно, раннее прикладывание – это мощный толчок к стимуляции лактации у матери. Как увеличить прилив молока после родов? Приложить малыша к груди матери сразу же после рождения. При этом происходит стимуляция нервных окончаний в сосках, а это активирует выработку гормона пролактина, отвечающего за выработку молока и окситоцина, способствующего его отделению. Таким образом, раннее прикладывание способствует быстрому включению механизмов выработки и выделения молока, что в последующем обеспечивает более устойчивую лактацию у матери (Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо, Г.В. Яцык, 2008г.).

Кормление по требованию

Как увеличить лактацию грудного молока в домашних условиях в первый месяц жизни ребенка? Важным моментом, позволяющим наладить выработку и отделение материнского молока, является кормление по требованию. Поощрение грудного вскармливания не по расписанию, а по требованию младенца, – один из десяти принципов, разработанных ВОЗ/ЮНИСЕФ, в качестве рекомендаций по успешному грудному вскармливанию новорожденных.

Что такое кормление по требованию? Союз Педиатров России определяет его как режим кормления, при котором мама дает ребенку грудь не по какому-либо расписанию, а по первому требованию, в том числе, обязательно в ночное время. Кормление по требованию – это ответ на вопрос «что сделать, чтобы увеличить лактацию в первый месяц жизни грудничка?» . Это связано с тем, что при таком режиме вскармливания ребенок получает грудь, в среднем 10-12 раз в сутки (может быть немного чаще или реже в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка). При такой частоте прикладываний соски матери постоянно получают стимуляцию, в ответ на которую выделяются гормоны, обеспечивающие лактацию.

Как увеличить приход грудного молока? В этом помогут ночные кормления. Дело в том, что пролактин – гормон, отвечающий за выработку молока, активнее выделяется в ночное время. Особенность пролактина в том, что он отвечает за образование в груди молока, которое будет использовано для следующего кормления. Поэтому прикладывание малыша к груди ночью обеспечит более качественный приход молока в утренние часы.

Известный педиатр Е.О. Комаровский поясняет, что многие мамы (с подачи некоторых специалистов по грудному вскармливанию) воспринимают кормление по требованию как постоянное пребывание ребенка у груди и прикладывание «по первому писку». При этом число прикладываний может составлять до 30 раз в сутки и выше. Это нередко приводит к переутомлению женщины, отказу от социальной роли, ухудшению отношений с мужем.

Говоря о том, как увеличить лактацию, Комаровский рекомендует разумное кормление по требованию в первый месяц жизни ребенка. Евгений Олегович предлагает прикладывать ребенка к груди часто, но не постоянно, например, каждый час. При этом и выработка молока полноценно стимулируется, и у мамы остается время на занятия другими делами. После того, как ребенку исполнится месяц – а к этому времени, как правило, процесс становления лактации уже завершен, Комаровский рекомендует переходить на свободное вскармливание. При этом ребенок кормится по аппетиту (в том числе с сохранением ночных кормлений), но не чаще, чем один раз в два часа. Время пребывания у груди ограничивается 15-25 минутами.

Нужно ли допаивать ребенка?

Что нужно делать, чтобы увеличить лактацию? И эксперты ВОЗ и российские педиатры говорят о том, что для сохранения грудного вскармливания важно до 6 месяцев не давать ребенку дополнительных жидкостей, в том числе воду. В Пособии по естественному вскармливанию детей, изданном Союзом Педиатров России, указывается, что при грудном вскармливании малыш полностью обеспечен жидкостью, так как молоко матери на 83-87% состоит из воды . Из-за того, что у новорожденного младенца центры жажды и голода совмещены, при потреблении дополнительного количества жидкости (даже не содержащей питательных веществ) ребенок чувствует насыщение и может начать отказываться от груди. А это, в свою очередь, приводит к снижению лактации.

Педиатр Е.О. Комаровский поясняет, что грудное молоко в состоянии полностью компенсировать физиологические потери жидкости. Что это значит? В процессе жизнедеятельности организм ребенка постоянно теряет жидкость: у него вырабатывается пот, моча, слюна, пищеварительные соки. Также много жидкости тратится организмом младенца на увлажнение вдыхаемого воздуха. Все это – нормальные (физиологические) потери жидкости, которые покрываются за счет воды, содержащейся в молоке.

Проблема в том, что потери жидкости бывают не только физиологические, но и паталогические, то есть ненормальные, неестественные. Так если ребенок находится в комнате, где температура воздуха 30 градусов, а влажность около 20% (а такие условия нередко создаются в детских, так как родители боятся, что «ребенок простудится»), то он будет дополнительно тратить огромное количество жидкости на увлажнение вдыхаемого воздуха и выделение пота.

По словам Евгения Олеговича, массовый перегрев детей и сухость воздуха, особенно в зимнее время в отопительный сезон, - огромная проблема. Ситуация нередко усугубляется тем, что взрослые одевают младенца слишком тепло – кутают его, опасаясь сквозняков. При этом ребенок потеет и потери жидкости увеличиваются.

Многие консультанты по грудному вскармливанию (как правило, не имеющие педиатрического образования и не способные анализировать проблему комплексно) считают, что допаивание несет в себе огромные риски для кормления грудью и потому недопустимо, - поясняет доктор Комаровский. – При этом они не хотят видеть разницу между физиологическими и неестественными потерями жидкости. Как следствие – дети, страдающие от жары и сухого воздуха в разгар отопительного сезона (а длится он у нас полгода!), кричат от жажды. Мамы прикладывают их груди по 20 раз за ночь, но потерь жидкости не восполняют. Вопросы же климатической техники и правильных параметров воздуха консультантами по грудному вскармливанию зачастую игнорируются

Что делать в такой ситуации? Создавать оптимальные условия в комнате, где находится младенец, чтобы предотвратить дополнительные потери жидкости. Температура воздуха не должна превышать 18-20 градусов Цельсия, а влажность должна быть в диапазоне 50-70%.

По мнению доктора Комаровского, если батарея в комнате не оснащена специальными регуляторами, можно просто закрывать её одеялами, пледами и пр. Для повышения влажности воздуха можно использовать специальные увлажнители и испарители. Евгений Олегович поясняет, что при температуре воздуха, не превышающей 20 градусов, младенец сам будет отказываться пить воду.

Желание или нежелание пить воду является исключительно удобным критерием, позволяющим ответить на вопрос: присутствует перегрев или его нет. – говорит доктор Комаровский. - Здоров, но жадно пьет, - значит, перегрели.

Таким образом, для увеличения молока у кормящей матери, необходимо исключить неестественные потери жидкости организмом младенца, требующие допаивания . Для этого необходимо позаботиться о создании правильного микроклимата в комнате, об обеспечении младенца прохладным воздухом, насыщенным достаточным количеством влаги, перестать кутать ребенка.

Важно помнить, что к патологическим также относятся потери жидкости, возникающие при кишечной инфекции (если есть понос), при повышенной температуре тела, связанной с респираторной инфекцией и другими болезнями и пр. Доктор Комаровский акцентирует внимание на том, что если у ребенка есть патологические потери жидкости, то допаивать его необходимо! Для этого Евгений Олегович советует использовать родниковую или артезианскую воду (которая не подвергалась кипячению), минеральную воду нейтрального вкуса без газа, а также отвар изюма. Допаивать желательно с ложечки в промежутках между кормлениями.

Сцеживание для увеличения лактации

Поможет ли сцеживание увеличить лактацию? Когда речь идет о том, как увеличить лактацию, отзывы о таком методе как сцеживания встречаются разные. Согласно основным правилам успешного грудного вскармливания (ВОЗ/ЮНИСЕФ), при правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому не возникает необходимости в сцеживании после каждого кормления.

В то же время, когда встает вопрос как увеличить молоко у кормящей мамы при его недостаточной выработке, и эксперты ВОЗ и российские педиатры рассматривают сцеживание как один из методов стимуляции лактации (наряду с частыми прикладываниями к груди). Сцеживание рекомендуется проводить после завершения кормления младенца.

Также сцеживание бывает необходимо в таких ситуациях, как застой молока – , и . В этих ситуациях отделение молока затруднено, что усугубляет ситуацию застоя. Поэтому при данных нарушениях необходимо проводить сцеживание молока из больной груди до последней капли.

Как увеличить лактацию молокоотсосом? Молокоотсос является прекрасной альтернативой ручному сцеживанию, он позволяет затратить на процедуру гораздо меньше усилий. По мнению педиатра Е.О. Комаровского использование электрических молокоотсосов как для увеличения грудного молока при недостаточной лактации, так и в ситуациях с лактостазом и маститом, позволяет значительно облегчить жизнь мамы.

Также благодаря сцеживанию можно создать запас грудного молока, который пригодится в ситуации, когда маме необходимо отлучиться. Также запасы молока могут оказаться очень актуальны при возникновении лактационного криза – временной нехватке грудного молока, связанной с увеличением потребностей ребенка в пище. Лактационные кризы довольно часто встречаются на 2-3 неделе после рождения.

Как сохранить грудное молоко после сцеживания? Лучшим способом для его длительного хранения является заморозка. Согласно рекомендациями врача-неонатолога, кандидата медицинских наук Е.К. Будаевой, грудное молоко, предназначенное для длительного хранения, лучше всего заморозить сразу после получения в морозильной камере глубокой заморозки с постоянной температурой ниже 20 градусов Цельсия. Замороженное таким образом молоко может храниться до 7 месяцев с сохранением всех полезных свойств.

При заморозке молока в камере с постоянной температурой выше 20 градусов Цельсия срок хранения сокращается до 3 месяцев. В холодильнике при температуре 0 – 4 С грудное молоко может храниться не более 2 суток.

Как подогреть замороженное грудное молоко перед кормлением ребенка? По словам доктора Комаровского, лучшим способом является нагревание молока на «водяной бане» - бутылочка помещается в емкость с водой, стоящей на плите. По мере того, как вода в емкости нагревается, происходит согревание и молока. Ни в коем случае нельзя размораживать грудное молоко в микроволновой печи, так как при этом происходит разрушение ценнейших компонентов в его составе!

Как увеличить лактацию молока? Для того чтобы мама могла успешно кормить грудью малыша, ей необходимо помнить, что это процесс, предусмотренный самой природой для поддержания жизни новорожденного младенца. Поэтому самые лучшие средства для увеличения лактации – это не чудодейственные чаи и таблетки, а частое прикладывание ребенка к груди и позитивный психологический настрой, помогающий справиться с возникающими трудностями.

Также в качестве эффективного средства для лактации может быть рассмотрена , позволяющая женщине быстрее восстановиться после родов, избежать осложнений, повысить жизненный и эмоциональный тонус. Кроме того, когда перед мамой стоит вопрос «как увеличить объем грудного молока при кормлении?» важно помнить о том, как правильно организовать сам процесс грудного вскармливания, как приложить малыша к груди. Не стоит забывать и о таких аспектах, влияющих на вскармливание, как питание матери, массаж груди и пр.

Чем можно увеличить лактацию молока? Как мы уже говорили выше, лучшим средством стимуляции образования грудного молока является сосание ребенком груди. Почему же мы говорим о психологическом настрое, как о важнейшем факторе для сохранения грудного вскармливания? Потому что эти моменты тесно взаимосвязаны. Связь между способностью женщины к кормлению грудью и её психологическим настроем неоднократно подчеркивал известный педиатр Е.О. Комаровский.

Так, говоря о том, как увеличить количество грудного молока, Комаровский поясняет, что наиболее ответственными для налаживания и поддержания грудного вскармливания считается этап становления лактации, который длится 2-3 месяца. От того, как будет проходить кормление грудью в этот период, зависит очень многое.

Нередко женщина начинает нервничать по поводу того, что малышу не хватает молока, и начинает его докармливать, - поясняет Евгений Олегович. – В этом случае вместо сосания груди и стимулировании лактации ребенок просто наедается смесью и засыпает. Тем самым, фактически, ставится крест на грудном вскармливании.

Переживания, которые испытывает женщина, в свою очередь, тормозят выработку гормона окситоцина, который регулирует выделение молока из груди. Таким образом, нервничая, кормящая мама, по сути, запускает порочный круг. Чем больше негативных эмоций, тем меньше у неё молока. Чем меньше молока, тем больше негативных эмоций.

Наиболее сложными для кормящих мам являются моменты возникновения лактационных кризов, при которых ребенок, действительно, испытывает недостаток в молоке. Они могут наблюдаться в 2-3 недели, в 2-3 месяца жизни ребенка и позже. Лактационные кризы не связаны с тем, что молока стало меньше вырабатываться, а с тем, что из-за роста малыша его потребности в еде увеличиваются. Женщина начинает переживать – как увеличить лактацию молока срочно? Доктор Комаровский говорит, что в этих ситуациях для сохранения грудного вскармливания важны два фактора – постоянная стимуляция груди сосанием и позитивный настрой .

Иногда кажется – зачем прикладывать младенца к груди, когда там ничего нет? – говорит Евгений Олегович. – Как раз наоборот, именно, когда кажется, что в груди ничего нет, прикладывать можно и нужно. Потому что сам процесс интенсивного сосания даже пустой груди подает сигналы в центр лактации. При этом главная задача для мамы – сохранять настрой «все будет хорошо, молоко сейчас появится!».

Эксперты ВОЗ/ЮНИСЕФ в руководстве «Грудное вскармливание. Как обеспечить успех» , рассказывая о том, как можно увеличить лактацию молока, подчеркивают, что уверенность женщины в ее способности кормить грудью является решающим фактором успеха. Из чего же складывается эта уверенность и как сохранять маме позитивный настрой, даже при встрече с трудностями в кормлении малыша?

Очень важен изначальный настрой женщины на кормление грудью – формирование, так называемой, доминанты лактации. Поскольку, как говорит Е.О. Комаровский, у человека большинство физиологических функций контролируются корой головного мозга, сознательный настрой на лактацию в сочетании с физиологической перестройкой организма, дает наилучшие результаты в обеспечении длительного грудного вскармливания.

Желательно, чтобы настрой женщины на кормление грудью формировался еще в период беременности (а еще лучше – при её планировании), благодаря изучению литературы, консультациям с медицинскими работниками (желательно, участвующими в программах ВОЗ/ЮНИСЕФ по организации грудного вскармливания), общению с другими мамами, успешно реализующими грудное вскармливание. Знание того, как правильно организовать вскармливание, с какими проблемами она может столкнуться в процессе кормления младенца, и как правильно их преодолеть, поможет женщине обрести уверенность в своих силах и настроиться на долгое полноценное кормление.

На эмоциональное состояние кормящей мамы огромное влияние оказывает атмосфера в семье. По мнению педиатра Е.О. Комаровского, большой ошибкой многих мам является желание фанатично следовать рекомендациям некоторых специалистов по грудному вскармливанию. Ситуация когда малыш «постоянно висит на груди», не оставляя женщине времени ни на отдых, ни на общение с другими близкими, может приводить к ухудшению обстановки в семье. Когда маму волнуют лишь одни и те же вопросы – как сохранить грудное вскармливание, как увеличить количество молока, все остальные члены семьи оказываются вне поля её внимания.

– Многие специалисты по грудному вскармливанию считают, что в процессе лактации участвуют только мама, мамина грудь и ребенок. Но кроме этого есть еще социум, который влияет на эту систему, - поясняет Евгений Олегович.

Отчуждение от близких приводит к ухудшению атмосферы в семье, возникновению конфликтных ситуаций, которые неблагоприятно сказываются и на эмоциональном состоянии кормящей мамы. Поэтому доктор Комаровский советует не забывать о том, что с момента появления на свет ребенок – такой же член семьи, как и все остальные. Поэтому не стоит внимание и любовь к младенцу доводить до крайней степени, забывая о всех остальных, вскакивая к нему ночью каждые десять минут и не на секунду не оставляя его днем. Нужно искать правильный баланс, золотую середину.

Чаще всего от дефицита внимания женщины, чрезмерно увлеченной грудным вскармливанием, страдают папы. К сожалению, мужчины, как правило, оказываются неподготовленными к тому, что произойдет в семье после появления малыша. И если мама не находит времени, чтобы подарить мужу свое внимание и заботу, отношения могут оказаться под серьезной угрозой. Доктор Комаровский говорит, что в результате такого подхода очень часто встречаются ситуации, когда ребенок остается с молоком (хотя в результате стресса и оно нередко теряется), но без папы.

Поэтому после окончания периода новорожденности – первого месяца жизни ребенка – на протяжении которого, действительно, необходимо прикладывать ребенка к груди очень часто, чтобы обеспечить становление лактации, Е.О. Комаровский советует переходить на свободное вскармливание.

При таком режиме мама сохраняет возможность и время для реализации социальных функций и общения с другими членами семьи, - поясняет Евгений Олегович.

В то же время самим близким – папе, бабушкам и дедушкам – важно помнить, что кормящая мама нуждается в эмоциональной поддержке и помощи в домашних делах. К сожалению, нередки ситуации, когда в период беременности женщину буквально «носят на руках», а после появления младенца на свет оставляют наедине с проблемами. Иногда, чтобы помочь маме увеличить количество молока при грудном вскармливании, нужно просто оказать ей элементарную помощь, такую как стирка, уборка, мытье посуды и пр. Это даст ей возможность отдохнуть, что благоприятно скажется на эмоциональном настрое и кормлении грудью.

Еще одна проблема, с которой нередко сталкивается кормящая мама – это навязчивые советы со стороны старших членов семьи, касающиеся режима кормления, ухода за ребенком. Очень часто отказ от кормления грудью начинается с психологического давления (прежде всего, со стороны бабушек), что ребенку не хватает молока, он голодает, мало прибавляет в весе. Неграмотные советы, касающиеся того, как увеличить количество молока у кормящей мамы, утверждения, что младенца необходимо докармливать – все это увеличивает стресс у женщины, и без того испытывающей беспокойство. И в какой-то момент она может пойти на поводу у «советчиков» и начать докармливать малыша, снижая шансы на сохранение естественного вскармливания.

Для того чтобы избежать подобных ситуаций, женщине стоит заранее (лучше еще до появления ребенка на свет) поговорить с потенциальными помощниками о современных взглядах на вскармливание и уход за детьми. Объяснить, почему кормление по требованию в первый месяц жизни и свободное вскармливание в последующем является наиболее оптимальным для малыша и мамы. По возможности, дать почитать родным литературу, например, книгу Е.О. Комаровского «Начало жизни вашего ребенка», где есть специальная глава, посвященная бабушкам и дедушкам. В книге доктор поясняет, почему некоторые подходы, которые были эффективны ранее, сегодня не помогут сохранить здоровье ребенку. Евгений Олегович говорит, что дети из семей, в которых бабушки живут отдельно или не вмешиваются в воспитание, гораздо реже попадают в больницу.

- Самое главное правило, обязательное к исполнению дедушками и бабушками : никогда и ни при каких обстоятельствах не принимать никаких решений, касающихся образа жизни ребенка, а тем более, навязывать эти решения его родителям, - утверждает доктор Комаровский.

Самой же кормящей маме доктор Комаровский советует стремиться организовать свою жизнь таким образом, чтобы потребность в помощниках была минимальной. Грамотная организация дня , по мнению педиатра, позволит найти время и для кормлений и занятий ребенком, и для домашних дел, и для отдыха, и для ухода за собой, и для общения с другими членами семьи. При таком подходе кормящая мама сможет наслаждаться малышом и поддерживать в семье спокойную доброжелательную атмосферу. Что является важнейшим условием для сохранения грудного вскармливания.

Источник микровибрации в организме – это мышечные клетки. Дело в том, что помимо скелетных мышц, дающих нам возможность передвигаться, в организме присутствуют миллионы других мышечных клеток – они есть в большинстве органов. Мышечные клетки постоянно вибрируют – даже в покое или во время сна. Около 80% энергии, образующейся в организме, расходуется на поддержание работы мышечных клеток, причем половина этой энергии тратится на микровибрацию в состоянии покоя. Почему же организм расходует такое количество сил на её поддержание?

Дело в том, что от уровня микровибрации зависят все обменные процессы в нашем организме, доставка полезных веществ к тканям и выведение вредных веществ и погибших клеток. Микровибрация влияет на работу всех органов и систем, но особенно значима она для состояния лимфатической системы (и тесно связанной с ней иммунной системы) и органов выделения – печени и почек. Основной источник, обеспечивающий организму высокий уровень микровибрации, - это физическая активность. Занятия спортом, прогулки, плавание – все это позволяет создавать необходимый микровибрационный фон, который сохраняется даже в покое и во время сна.

Поддержание достаточного уровня микровибрации особенно важно в период беременности и кормления грудью. Во время вынашивания ребенка женщине необходимо обеспечивать этим ценнейшим ресурсом не только свой организм, но и растущий организм плода. Кроме того, на органы выделения будущей мамы ложится дополнительная нагрузка, ведь необходимо обезвреживать и выводить вредные вещества, образующиеся как в её организме, так и в организме малыша.

Почему же мы говорим о микровибрации, когда рассматриваем вопрос, чем увеличить лактацию грудного молока? Потому что на выработку молока у женщины влияет состояние её организма. В первые месяцы жизни младенца женщине требуется много сил на заботу о малыше. В то же время многие мамы после родов испытывают усталость и слабость, что негативно сказывается на лактации. Нехватка энергии влияет и на эмоциональное состояние кормящей мамы, порождая в ней неуверенность в своих способностях кормить ребенку грудью.

Как увеличить количество грудного молока у кормящей мамы? Повышение уровня микровибрации позволяет ощутить прилив физических сил, наполниться энергией, быстрее восстановиться после родов, что благоприятно скажется на лактации. Но как это сделать, если на достаточную физическую активность у кормящей мамы не хватает сил и времени? Зарядка, регулярное принятие ванны, ежедневные прогулки - далеко не у каждой женщины хватает на это энергии в первые недели жизни младенца.

В этой ситуации лучшим выходом станет виброакустическая терапия. при помощи позволяет восполнить дефицит биологической микровибрации тканей, оказать благотворное влияние на обмен веществ, иммунные и восстановительные процессы. Какую пользу принесет фонирование, проводимое в период кормления грудью?

  • позволяет женщине быстрее восстановить ресурсы после родов. Повышение уровня микровибрации, которое достигается при помощи аппаратов Витафон, способствует активизации общего тонуса организма, обретению энергии. Все это позитивно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, столь важном для лактации. Именно поэтому виброакустическая терапия – выбор женщин, которые задумываются над тем, как быстрее восстановиться после родов, как сохранить грудное вскармливание, если молока мало. Также использование аппаратов Витафон позволяет восстановить обменные процессы, которые нередко нарушаются во время беременности и кормления, что также благотворно сказывается на общем состоянии кормящей мамы.
  • Улучшение полезных свойств молока. Как увеличить приток молока при грудном вскармливании и улучшить его свойства? Для этого необходимо поддержать системы, отвечающие за выработку молока. Так, в образовании молока активно участвует лимфатическая и кровеносная системы. Кровеносная система отвечает за доставку жидкости и полезных веществ в молочные железы, где образуется молоко. Роль лимфатической системы заключается в выведении из клеток и тканей вредных, переработанных веществ, а также погибших клеток. Из-за того, что в период беременности на органы выделения (почки, печень), ложится двойная нагрузка, они оказываются перегруженными вредными веществами. Если такая ситуация сохраняется после родов, это может негативно сказываться на процессе выработки молока. Кроме того, состояние лимфатической системы тесно связанно с работой иммунитета. В тоже время, как одной из важнейших функций грудного молока является обеспечение младенца иммунными клетками и защитными веществами.
  • Возможность делиться ресурсом с младенцем. Новорожденный ребенок испытывает острый дефицит энергии микровибрации. В первые недели и месяцы жизни ребенок лишен возможности активно двигаться, то есть самостоятельно восполнять этот дефицит. Единственный доступный для него ресурс – это плач (звуковая, акустическая микровибрация). Особенно актуально это для недоношенных младенцев, для детишек, родившихся с недостаточной мышечной массой. Зачастую такие дети не могут спать и постоянно кричат, потому что во сне фоновая мышечная активность снижается, её перестает хватать для базовой поддержки организма . Во время кормления грудью мама не только удовлетворяет голод ребенка, но и интенсивно обменивается с ним энергией микровибрации. Максимально близкий физический контакт, возникающий в процессе кормления, позволяет создавать для малыша условия, напоминающие внутриутробные, когда обмен энергией между мамой и плодом происходил очень активно. Для того чтобы в полной мере обеспечивать ребенка ценным ресурсом, маме самой необходимо поддерживать энергию микровибрации на должном уровне, в чем ей может помочь фонирование с использованием аппаратов Витафон.
  • Микровибрационная терапия также может использоваться и непосредственно для оздоровления самих младенцев. Ресурсная поддержка благотворно влияет на работу всех органов и систем грудничка. Оказывая позитивное воздействие на систему пищеварения и ускоряя её созревание, виброакустическая терапия снижает риск возникновения кишечных колик. Поддержка иммунной, лимфатической системы и органов выделения уменьшает вероятность развития аллергических заболеваний, повышает устойчивость организма малыша к инфекциям. Также использование аппаратов Витафон помогает ребенку быстрее восстановиться после родовых травм, способствует нормализации мышечного тонуса, создает благоприятные условия для развития двигательной и умственной активности младенца.
  • Профилактика и лечение серозного (лактационного) и (застоя молока). Данные проблемы нередко возникают во время кормления грудью и серьезно затрудняют вскармливание. Фонирование с использованием аппаратов Витафон позволяет избавиться от этих осложнений, способствуя устранению застойных явлений, ускоряя заживление трещин, являющихся входными воротами для инфекции, стимулируя общий и местный иммунитет. Именно поэтому, анализируя эффективные средства для лактации молока, необходимо рассмотреть виброакустическую терапию, как способ поддержать и сохранить грудное вскармливание. Подробнее о лечении серозного мастита при помощи аппаратов Витафон можно прочитать , методика лечения лактостаза описана .

Эффективность виброакустической терапии заключается в том, что она оказывает позитивное воздействие как на общие, так и на местные ресурсы. Как лучше использовать аппараты Витафон как средство для увеличения лактации?

По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, менее 40% детей в возрасте до шести месяцев находятся на грудном вскармливании. И это несмотря на то что исследования этих же организаций показывают - недостаток в материнском молоке приводит к задержке умственного и физического развития ребёнка. Медицинская статистика утверждает, что менее одного процента женщин неспособны по разным причинам к исключительно грудному вскармливанию. Врачами предлагается множество способов, чтобы наладить выработку материнского молока в достаточном количестве.

Лактация: механизм, влияние гормонов, гипогалактия

Процесс выделения молока из молочных желез у женщин после родов, в результате которого обеспечивается кормление ребёнка от нескольких месяцев до полутора - двух лет, называется лактацией. Лактация представляет собой физиологическую функцию организма, которая регулируется гормональными факторами и центральной нервной системой.

Уже во время беременности происходит подготовка молочных желез к кормлению малыша: расширяются молочные протоки, увеличивается количество альвеол, разрастаются ткани и образуются жировые включения. Сразу после родов при отторжении плаценты резко падает уровень гормона прогестерона, и увеличивается роль лактогенного гормона пролактина. Именно пролактин стимулирует образование грудного молока. Секреция этого гормона регулируется в основном гипоталамусом. Непосредственно выделение молока из протоков происходит под воздействием окситоцина. Этот гормон вызывает сокращение особых клеток на поверхности альвеол молочных желез. Уровень пролактина и окситоцина увеличивается, когда малыш сосёт грудь, поэтому напрямую зависит от частоты прикладываний к ней.

В течение трёх-четырёх дней после родов молозиво полностью замещается переходным молоком, и с этого же срока начинает вырабатываться зрелое молоко

После родов молочные железы сначала выделяют густой секрет - молозиво. Молозиво в течение трёх - четырёх дней заменяется переходным, а затем зрелым грудным молоком. Процесс образования последнего стабилизируется где-то к первому месяцу после родов. Уже через шесть - восемь дней объём молока достигает 600–700 мл, а к четвёртому - пятому месяцу увеличивается до одного литра и более. Минимальный срок исключительно естественного вскармливания, рекомендуемый ВОЗ, составляет шесть месяцев. В дальнейшем доля прикорма в питании ребёнка увеличивается, что приводит к снижению выработки материнского молока. Последнее перестаёт вырабатываться примерно в течение одной-двух недель после прекращения кормления.

Причины ухудшения лактации

Снижение секреторной функции молочных желез в послеродовом периоде называется гипогалактией. Гипогалактию разделяют на первичную и вторичную. Первая вызывается нейрогормональными расстройствами, которые влекут за собой недоразвитость молочных желез, снижение их секреторной и молочной функций. Вторая наблюдается значительно чаще (более 90%), причины её следующие:

  • заболевания матери, снижение иммунитета;
  • неполноценное питание;
  • переутомление, стресс;
  • недостаточный психологический настрой;
  • неправильная техника кормления;
  • нерегулярное прикладывание ребёнка к груди;
  • докармливание и допаивание малыша.

Из-за неправильной техники кормления может возникать неполное опорожнение груди и застой молока, появляться трещины на сосках, происходить воспаление молочных желез и, как следствие, развиваться расстройство их секреторной функции.

На определённых сроках лактации могут появляться признаки нехватки грудного молока без каких-либо внешних причин. Как правило, это происходит на третьем, шестом и двенадцатом месяцах. Причины лежат в скачкообразном развитии ребёнка как в физическом, так и в психологическом плане. Малышу в определённом отрезке времени требуется значительно больший объём молока, и материнскому организму требуется некоторое время (три - десять дней), для того чтобы перестроиться под новые требования. Такие состояния носят название лактационных кризов.

Заболевания кормящей мамы являются одной из частых причин снижения лактации

Признаки недостаточной лактации

Достоверными признаками недостаточной лактации являются:

  • малая прибавка веса грудничка (менее 500 мг в месяц, 125 г в неделю);
  • малое количество мочеиспусканий в сутки (менее шести) у ребёнка.

Если малыш недобирает вес, то это в первую очередь говорит о его недостаточном питании. Для подсчёта мочеиспусканий нужно на некоторое время отказаться от подгузников и воспользоваться пелёнками. Этот метод называют методом мокрых пелёнок. Можно также пробовать подсчитывать суточный объём вырабатываемого грудного молока. Это делается с помощью контрольных взвешиваний до и после кормления.

Существуют также другие косвенные признаки снижения образования материнского молока:

  • часто беспокойство ребёнка: плач, крик;
  • прерывистый сон малыша;
  • редкий стул плотной консистенции у ребёнка;
  • чувство пустой груди у матери;
  • отсутствие глотательных движений у малыша во время прикладывания к груди.

Как улучшить лактацию в домашних условиях

В 70–80% случаев возникновения гипогалактии увеличить лактацию удаётся с помощью увеличения частоты прикладываний малыша и соблюдения техники кормления, сбалансированного питания и устранения заболеваний соматического характера. В остальных случаях в комплекс лечебных мер могут включаться: медикаментозные препараты, народные рецепты, физиотерапевтические процедуры.

Общий подход

Основными методами повышения лактации являются:

  • увеличение частоты прикладываний ребёнка к груди;
  • свободный режим вскармливания - по первому требованию;
  • правильное прикладывание малыша к груди;
  • продолжительный телесный контакт между матерью и ребёнком;
  • избегание докармливания и допаивания грудничка, кроме медицинских показаний;
  • рациональный режим дня с длительными прогулками на свежем воздухе и дневным сном;
  • полноценное питание и обильное питьё жидкости (не менее одного литра в сутки);
  • дополнительный приём мультивитаминных комплексов и лактогонных напитков.

Соблюдение техники правильного прикладывания ребёнка к груди является необходимым условием стабильной лактации

Именно продолжительные сосательные движения ребёнка воздействуют на нервные окончания соска и вызывают секрецию пролактина, а также стимулируют процесс образования новых ареол в молочных железах. Большинство врачей рекомендуют избегать ночных перерывов в кормлении. Для стимуляции лактации и предотвращения застоя молока в груди необходимо кормить ребёнка из обеих грудей. Сначала следует опорожнить одну и докормить другой. Часть врачей советует выполнять полное сцеживание молока после кормления. Считается, что эта процедура простимулирует лактацию и предотвратит лактостаз.

Таблетки, чаи, молочные смеси

Если вышеперечисленные мероприятия по увеличению грудного молока будут неэффективны, то врачи могут назначить приём лактогонных средств. Наиболее удобны в использовании и относительно безопасны следующие на натуральной основе:

  • Апилак, который изготавливается на основе пчелиного маточного молочка;
  • Млекоин, в состав которого входят прострел луговой, витекс священный, крапива жгучая;
  • - комплексное средство из множества следующих компонентов: пчелиное маточное молочко, аскорбиновая кислота, укроп, душица, имбирь, крапива.

Таблица: таблетки, повышающие выработку грудного молока

Фотогалерея: таблетки для увеличения лактации

Апилак помимо лактогонного обладает ещё и общетонизирующим действием Млекоин можно употреблять на протяжении всей лактации
Лактогон назначается для достижения устойчивой и продолжительной лактации

Фиточаи на основе лактогонных растений оказывают на лактацию двойной эффект:

  • обеспечивают организм мамы дополнительной жидкостью, которая требуется для образования грудного молока;
  • усиливают секреторную функцию молочных желез.

Лактогонные чаи, как правило, нужно выпивать перед кормлением и после него. Производители не рекомендуют добавлять в эти напитки сахар, который угнетающе действует на свойства растительных компонентов.

Таблица: лактогонные чаи

Фотогалерея: фиточаи для увеличения лактации

Лактафитол усиливает секрецию грудного молока Мамин чай рекомендуют пить утром и вечером, используя по одному пакетику
Чай Бабушкино лукошко, кроме лактогонного, обладает успокаивающим эффектом

При невозможности полноценного питания, проживании в промышленных регионах и районах с холодным климатом маме для стабильной лактации могут быть полезны молочные смеси, в составе которых имеется сбалансированный набор витаминов и минералов. В некоторые из них включают лактогонные травы. Среди таких комплексов выделяются смеси российского производства: Лактамил и

Таблица: молочные смеси с лактогонными добавками

Массаж, компрессы

В домашних условиях ежедневно два раза в день при проблемах с лактацией рекомендуется проводить самомассаж грудных желез, продолжительность которого составляет всего две - три минуты. Эта процедура также снимает боль и напряжение, убирает застой молока, улучшает кровообращение. Выполняется следующим образом:

  • помассируйте каждую грудь круговыми движениями с помощью ладони, начиная с верхней части груди и по спирали приближаясь к соску;
  • выполняйте прямые поглаживающие движение от основания груди к соску с разных сторон;
  • слегка помните соски пальцами без сильного сдавливания;
  • немного потрясите грудными железами, предварительно наклонившись вперёд.

При недостаточной выработке грудного молока показан тёплый душ с последующим растиранием полотенцем спины и плеч. Перед каждым кормлением секрецию молочных желез хорошо стимулирует тёплый компресс. Его можно приготовить, предварительно смочив полотенце тёплой водой. Нельзя использовать спиртовые компрессы, так как они негативно действуют на выработку окситоцина.

Массаж молочных желез улучшает кровообращение и стимулирует выработку грудного молока

Физиотерапия

Наряду с вышеперечисленными методами, при стойкой гипогалактии могут применяться следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение молочных желез - 4–5 сеансов;
  • УВЧ-терапия - 6–8 процедур;
  • ультразвук - 8–10 сеансов.

Эта терапия опосредованно через рецепторы стимулирует синтез гормонов лактогенного комплекса, при этом улучшается кровообращение и состояние тканей молочных желез. На сегодняшний день промышленность предлагает целый ряд приборов для проведения физиотерапии на дому. Но при сильной гипогалактии необходим контроль врача, поэтому лучше выполнять процедуры в поликлинике или в условиях стационара.

Под влиянием ультрафиолетового облучения молочных желез улучшается качество молока, увеличивается содержание витамина Д.

Под редакцией С.Н. Занько, Л.Е. Радецкой

«Акушерство»

Народные средства

Основные народные средства для стимуляции лактации приготавливаются из лактогонных трав. К последним относятся:

  • фенхель;
  • анис;
  • тмин;
  • крапива двудомная;
  • душица;
  • пажитник.

Примеры некоторых простых рецептов, по которым готовятся отвары и затем выпиваются в течение дня:

  • одна чайная ложка плодов фенхеля заливается стаканом кипятка, настаивается 10–12 минут;
  • двадцать грамм сухой крапивы двудомной заливается литром кипятка, настаивается 10–15 минут;
  • одна чайная ложка тмина используется на стакан кипятка.

Выраженным лактогонным действием обладает свежеприготовленный морковный сок. Морковь также можно мелко натереть и залить тёплым молоком, размешать. Нужно выпивать по стакану дважды в день. Все народные средства как на основе моркови, так и на травах следует принимать с осторожностью, так как они могут вызывать аллергию у ребёнка. Следует внимательно наблюдать за реакцией малыша и прекратить народную терапию в случае появления у него кожных высыпаний, колик, расстройства стула, повышенной температуры.

Питание для усиления лактации

Для поддержания стабильной лактации кормящей женщине требуется увеличить калорийность рациона приблизительно на тысячу килокалорий. Блюда должны готовиться как можно проще, но меню должно быть разнообразным. грецкие орехи, гречневая и овсяная каши, кисломолочные продукты, морковь, тыква, арбуз. Из меню следует исключить острые и горькие продукты и специи, которые могут ухудшить вкус грудного молока.

Важную роль в процессе лактации играет обильное питьё. Из груш, яблок, абрикос, смородины, клюквы, черники, сухофруктов можно приготовить разнообразные морсы и компоты. Для их приготовления лучше использовать сезонные ягоды и фрукты, выросшие в вашей местности. В нашей семье одним из самых популярных напитков является чай. Утром и днём мы пьём, как правило, чёрный, а вечером - зелёный. Поэтому перед женой не стоял выбор о том, какой напиток употреблять при лактационных кризах. Единственное - она добавляла в чай молоко. Соотношение самого чая и молока использовалось приблизительно три к одному. Этот напиток нужно готовить некрепким, так как в нём содержится кофеин, который в больших дозах может вызывать перевозбуждение у грудного ребёнка. Жена выпивала одну большую кружку чая с молоком до кормления и одну после. Помимо того, что это обеспечивало обильное выделение грудного молока, улучшалось общее самочувствие, исчезала усталость, поднималось настроение. Сахар в чай лучше не добавлять. Напиток нужно пить тёплым. Летом организму требуется значительно больше жидкости, потерю которой, помимо чая, лучше восполнять чистой нехолодной водой.

Сохранение лактации в случае разлучения матери и ребёнка

Если по каким-либо причинам пришлось прервать грудное вскармливание, и прекратилась выработка молока, то лактацию можно пробовать восстановить. По данным исследований, около половины матерей могут вернуться к исключительно грудному вскармливанию в течение одного месяца. Четверти для этого требуется немного больше времени. А остальные остаются на смешанном питании. Легче всего восстановить грудное вскармливание, если ребёнку меньше двух месяцев.

Главным способом налаживания лактации остаётся частое прикладывание малыша к груди (каждые один-два часа или по требованию). Важным условием является постоянный телесный контакт и правильная техника кормления. Количество докорма распределяют равномерно на весь день и дают после опорожнения грудей. Нужно кормить из чашки, ложечки или пипетки. Бутылочку лучше не использовать, чтобы у ребёнка не удовлетворялся сосательный рефлекс. По мере увеличения выработки материнского молока количество докорма нужно уменьшать.

Если ребёнок не сосёт грудь без молока, то маме самой нужно стимулировать лактацию. Это достигается с помощью сцеживания, которое проводится вручную или молокоотсосом. Эту процедуру следует выполнять не менее восьми раз в день для каждой груди по 8–10 минут. Как правило, молоко после таких манипуляций появляется через неделю. Также можно воспользоваться различными лактогонными препаратами.

Известный педиатр О.Е. Комаровский является сторонником исключительно грудного вскармливания до достижения ребёнком шести месяцев. При недостаточной лактации он рекомендует выполнять следующие шаги:

  • психологически настроиться на необходимость естественного вскармливания;
  • как можно больше времени использовать маме для сна и отдыха;
  • не допаивать ребёнка жидкостями;
  • не докармливать малыша смесями без показаний врача;
  • не пользоваться пустышками и сосками;
  • выполнять перед вскармливанием лёгкий массаж груди тёплым душем и разминание молочных желез;
  • после кормления использовать непродолжительное сцеживание в течение пяти минут;
  • маме пить побольше жидкости;
  • главное - увеличивать частоту прикладывания малыша к груди и продолжительность каждого кормления.

Видео: причины гипогалактии и методы преодоления

Является ответственным периодом, как для мамы, так и для новорожденного. Иногда молодые мамы сталкиваются с тем, что, питаясь грудным молоком, малыш плохо прибавляет в весе, часто капризничает. Это, скорей всего, свидетельствует о нарушениях в диете матери, или элементарном недостатке молока. Именно тогда перед мамами встает проблема, как повысить лактацию грудного молока чтобы ребенку хватало и не нужно было докармливать различными смесями.

Лактация и меню кормящей матери

В первую очередь, надо обратить внимание на рацион продуктов и образ жизни кормящей матери.

В меню на день обязательно должны входить:

  • Мясо (птица, рыба);
  • Молоко или кисломолочные продукты (1 литр);
  • Творог (100 грамм);
  • Сыр (30 грамм);
  • Овощи (500 грамм);
  • Фрукты (300 грамм);
  • Масло сливочное (20 грамм);
  • Масло растительное (25 грамм).

Следует избегать:

  • Большого количества продуктов, богатых углеводами (сахар, хлеб, кондитерские изделия);
  • Любых алкогольных напитков;
  • Аллергенных продуктов: шоколада, кофе, орехи, икра, цитрусовые;
  • Острые специи и добавки (лук, чеснок, перец).

Как повысить лактацию народными средствами

Как увеличить лактацию грудного молока с помощью различных народных средств многие мамы узнают от своих мам и бабушек. Существует несколько способов, которые действительно могут помочь.

1. Увеличение количества выпиваемой жидкости за счет употребления витаминных напитков из различных трав. Улучшению лактации способствуют тмин, фенхель, анис, крапива и некоторые другие. Приведем несколько рецептов, которые можно легко приготовить.

Для напитка из семян тмина (15 грамм) потребуется один литр воды, один лимон и сто грамм сахара. Семена заливаются горячей водой, к ним добавляется очищенный и нарезанный лимон, сахар. Все это варится на небольшом огне 5-10 минут. Процедить. Пить охлажденным по 3 раза в день.

Настой аниса готовится без добавления других продуктов. Семена заливаются кипятком на час. Полученный настой охлаждают. Принимать следует по 2 столовые ложки 3-4 раза в день. Таким же образом готовится настой из семян укропа.

Мамам на заметку!


Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Чай с молоком. Лучше выпивать перед кормлением, примерно за полчаса.

Специальные чаи для грудного вскармливания, в составе которых есть фенхель, тмин, мелисса, анис дают двойную пользу для стимуляции и увеличения лактации. (См и специальные )

2. Увеличение частоты кормлений и прикладываний к груди. Кормить ребенка следует по требованию, не делая перерыва в ночное время. Кормление ребенка ночью – залог длительной и качественной лактации на весь период вскармливания. Лучше отказаться от строгого кормления по часам.

3. Массаж груди. После кормления попробуйте в душе проводить массаж груди из которой кормили. Массаж следует делать в течение 5-10 минут под струей теплой воды. Направление: круговыми движениями от соска к периферии.

4. Видео

Препараты для увеличения лактации

Есть несколько способов повысить лактацию таблетками.

  1. Поливитамины для кормящих матерей. Обычно их прием назначает врач, который наблюдал женщину в период беременности. Продолжительность приема витаминов зависит от продолжительности периода вскармливания грудью.
  2. Гомеопатические средства. Например, млекоин. Препарат выпускается в виде гранул, которые нужно принимать за 15 минут до приема пищи. Может применяться на протяжении всего периода вскармливания.
  3. БАДы. Таблетки, содержащие различные витамины и полезные вещества (маточное молочко, лактогонные травы).
Однако не стоит злоупотреблять таблетками и витаминами промышленного производства. Чтобы увеличить количество молока, стоит чаще прикладывать ребенка к груди, исключить посторонние раздражители во время кормления, стрессы. И главное, не нервничать и сохранять позитивный настрой.

Мало молока или 13 способов усилить лактацию

Лучшее питание для младенцев – грудное молоко. Об этом знают все сознательные мамочки, которые стараются как можно дольше кормить малыша грудью. Но что делать, если вы чувствуете, что с каждым днем молока становится все меньше, а ребеночек у груди стал капризным и беспокойным? Как повысить лактацию и справиться с лактационным кризом?

Что может увеличить количество грудного молока

Главное – не паниковать и не спешить с переводом малыша на адаптированные смеси, иначе вы рискуете полностью потерять молоко, полноценной замены которому, как известно, не существует. Только в женском молоке содержатся вещества, необходимые для полноценного роста и дозревания нервной системы и головного мозга. Только материнское молоко способствует становлению всех функциональных систем организма малыша, защищает кроху от болезней и закладывает основу крепкого иммунитета. Кроме того, грудное вскармливание играет важную роль в установлении тесного психоэмоционального контакта мамы с ребенком.

к оглавлению

Почему пропадает грудное молоко

Истинная гипогалактия – недостаточная выработка молочными железами молока – встречается крайне редко, не более чем у 5% матерей. Связана она, как правило, с серьезными гормональными нарушениями. Во всех остальных случаях нехватка молока в основном вызывается устранимыми причинами:

  • отсутствием психологического настроя на грудное вскармливание, т.е. нежеланием самой женщины кормить ребенка грудью;
  • редким прикладыванием малыша к груди;
  • нерациональным питанием в период вынашивания и кормления грудью;
  • прикладыванием ребенка к груди не по требованию, а по расписанию;
  • неблагоприятной психологической обстановкой: постоянными стрессами, недосыпанием, ссорами, необходимостью выхода на работу вскоре после родов;
  • ранним введением немолочного прикорма и докорма заменителями женского молока.

При налаженном грудном вскармливании количество продуцируемого молока может внезапно уменьшаться. В основном это явление носит временный характер и происходит на 3-6 неделе жизни, а также на третьем, четвертом, седьмом и восьмом месяцах лактации. Такие состояния называются лактационными кризами. Связаны они с увеличивающейся потребностью растущего организма в пище и скачкообразным повышением аппетита, на которое материнский организм не успевает оперативно отреагировать. Самые распространенные ошибки, которые мамы совершают в этот деликатный период, – раннее введение прикорма, докорм смесью, полный переход на искусственное питание. Так вы рискуете полностью потерять молоко. Чем меньше вы будете прикладывать ребенка к груди, тем меньше будет вырабатываться молока. Самый сложный – первый криз. Преодолев его, вы будете знать, что проблема разрешима.

к оглавлению

Как повысить лактацию с помощью правильного питания

Кормящей маме совсем не обязательно кушать за двоих. Главное, чтобы питание было рациональным и удовлетворяло потребности в минеральном и белково-витаминном компонентах рациона. Ежедневно на вашем столе должно быть 100-150 гтворога, 250 гмолока или кефира,200 г белковых продуктов (птица, рыба, телятина), 20-30 г твердого сыра. Крайне важен питьевой режим – от полутора до двух литров жидкости в день, включая супы. Также рацион можно пополнить специальными витаминно-минеральными комплексами, смесями и чаями, предназначенными для стимуляции лактации у кормящих мам. Минут за 15 до кормления грудью всем мамочкам будет полезна чашка теплого чая с молоком.

к оглавлению

Напитки повышающие лактацию

Лактогенными свойствами обладает целый ряд растений, которые применяют в виде отваров, настоев, соков, чаев: солодка, морковь, редька, листовой салат, одуванчик, крапива, укроп, тмин, фенхель, мелисса, тысячелистник, душица, шиповник, анис, мята.

  • Морковный сок

Морковку натираем на мелкой терке, отжимаем сок и принимаем дважды в день по полстакана. Чтобы улучшить вкус, можно добавить немного меда, сливок, молока или фруктово-ягодного сока.

  • Тертая морковь с молоком

Три-четыре столовых ложки мелко натертой моркови заливаем стаканом теплого молока. Принимаем по стакану дважды в день. Готовя напиток перед сном, для снятия нервного напряжения можно добавить пару чайных ложек меда.

  • Настой аниса

Пару чайных ложек семян аниса заливаем стаканом кипятка. Настаиваем в течение часа. Принимаем по две столовые ложки настоя трижды в день за 30 минут до еды.

  • Настой аниса, мелиссы, фенхеля и галеги

Берем 20 г листьев мелиссы лекарственной,10 г хорошо растертых плодов аниса обыкновенного, 30 г травы галеги и 40 г плодов фенхеля. Чайную ложку сбора заливаем стаканом кипятка. Настаиваем. Принимаем по стакану три раза в день за четверть часа до еды. Трава галеги – очень мощное лактогенное средство, которое хорошо переносится как кормящими мамами, так и грудничками.

  • Тминный напиток

Чайную ложку тмина заливаем стаканом кипящего молока, настаиваем два часа и принимаем по полстакана приблизительно за четверть часа до кормления.

  • Настой семян укропа

Столовую ложку семян укропа заливаем стаканом кипятка. Два часа настаиваем. Принимаем по полстакана дважды в день или, при плохой переносимости, по столовой ложке примерно пять-шесть раз в день. Пить настой семян укропа следует небольшими глотками, ненадолго задерживая жидкость во рту.

  • Настой аниса, укропа, пажитника сенного и фенхеля

Берем по 20 г растертых плодов укропа и аниса, и по 30 г плодов фенхеля и семян пажитника сенного. Все перемешиваем. Чайную ложку подготовленной смеси заливаем стаканом крутого кипятка. Даем настояться. Процеживаем. Принимаем по стакану дважды в день за четверть часа до еды.

  • Настой аниса, душицы и фенхеля

Берем по 10 г хорошо растертых плодов аниса, травы душицы и плодов фенхеля. Все перемешиваем. Чайную ложку подготовленной смеси заливаем стаканом крутого кипятка. Настаиваем два часа. Принимаем по полстакана дважды в день.

Измельчаем 12 ядер грецких орехов. Заливаем двумя стаканами кипящего молока. Настаиваем в термосе два часа. Принимаем по 1/3 стакана минут за 15 до кормления.

  • Настой из семян салата

Берем 20 г семян салата, который является одним из самых мощных природных лактогонных средств. Семена необходимо хорошенько растолочь в фарфоровой ступке и залить 200 мл крутого кипятка. Настаиваем два-три часа и принимаем по полстакана дважды в день. Чтобы улучшить вкус, добавляем пару чайных ложек меда.

к оглавлению

Как поддержать и увеличить лактацию

За выработку молока в женском организме отвечает гормон пролактин. Лучшее средство для стимуляции производства пролактина – частое и продуктивное сосание груди ребенком. При первых же признаках лактационного криза начинайте как можно чаще прикладывать ребенка к груди, что обязательно поможет увеличить объем молока, ведь спрос рождает потребление! Очень полезны для сохранения и возобновления лактации ночные кормления – с 3 до 8 часов утра, поскольку именно в это время наиболее активно вырабатывается пролактин. Проводите кормление в тесном контакте с ребенком. Смотрите малышу в глаза, прикасайтесь друг к другу кожей. Следите, чтобы ребеночек правильно брал грудь. Держите малыша так, чтобы его подбородок касался груди, над верхней губой виднелась часть ареолы, а нижняя губа была немного вывернута наружу.

    Массаж для повышения лактации

Смазываем ладони касторовым маслом. Правую руку кладем на грудь, левую – под грудь. В течение двух-трех минут массируем груди легкими, плавными, круговыми движениями по часовой стрелке. Следим, чтобы масло не попадало на сосок и ареолу.

    Контрастный душ

Утром и вечером постарайтесь найти пару минут для контрастного душа. Направляйте на грудь струйки воды и делайте легкий массаж, двигая головку душа по часовой стрелке. Помассировав грудь, повернитесь, подставив под струю воды спину в области грудного отдела позвоночника.

  • Лечебная ванночка

Эту процедуру желательно делать перед сном. В большую миску наливаем горячую воду, ставим ее на стол, становимся как можно ближе к мыске и опускаем в нее грудь, подливая периодически горячую воду. Продолжительность процедуры – 15 минут. После ванночки вытираем грудь насухо и отправляемся в постель под одеяло.

    Отдых, прогулки и положительные эмоции

Для кормящей мамы очень важен полноценный сон, отдых, поддержка близких и благоприятная психологическая обстановка в семье. Если малыш ночью не дает вам выспаться, обязательно спите с ребенком днем. По несколько часов в день гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Если возникли проблемы с молоком, не пугайтесь и не замыкайтесь в себе – обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или пообщайтесь с другими мамочками.