Uzroci i simptomi, liječenje i posljedice polihidramnija tijekom trudnoće. Povećana količina amnionske tekućine

Umjereni polihidramnion tijekom trudnoće - je li tako opasno kao što neki liječnici kažu? Svaki buduća mama brinite o zdravlju svog djeteta. Stoga, često, čuvši na recepciji u antenatalnu kliniku ili kada se podvrgava ultrazvučnom pregledu, ova dijagnoza je zabrinuta, ne znajući što je zapravo. Pokušajmo shvatiti što je umjereni polihidramnion kod trudnica i kako ga pravilno liječiti (i isplati li se?).

Polihidramnion u medicinska praksa naziva se patološko povećanje volumena amnionska tekućina, koji se obično javlja postupno, a ponekad čak i ne uzrokuje akutne uznemirujuće simptome. Stoga se takva dijagnoza najčešće postavlja na dogovorenom pregledu, kada ginekolog nakon pregleda maternice i mjerenja opsega trbuha može sugerirati povećan sadržaj u fetalnom mjehuru. amnionska tekućina. Često se polihidramnion u 32, 33 tjednu trudnoće već dijagnosticira. Tada se žena obično upućuje na ultrazvuk, dopplerometriju i kardiotokografiju radi dodatnog pregleda. Kada je volumen amnionske tekućine veći od 1500 ml, a bolesnik ima simptome poput otekline i bolova u trbuhu i donjem dijelu leđa, možemo govoriti o umjerenom polihidramniju.

Liječnici su sastavili određenu rizičnu skupinu za pojavu polihidramnija. Uključuje žene koje su prošle razne vrste zarazne bolesti tijekom trudnoće, pate od bolesti kardio-vaskularnog sustava, s visokim šećerom u krvi, zatajenjem bubrega. U slučaju kada su Rh faktori djeteta i majke suprotni ili se očekuje rođenje blizanaca, rizik od patologije je također visok. Sve su to potencijalni uzroci. umjereni polihidramnion nastalih tijekom trudnoće.

Ako se ženi dijagnosticira neizraženi polihidramnion, nema potrebe za hitnim medicinskim mjerama. Međutim, ženu može mučiti toksikoza, što zauzvrat može dovesti do opće dehidracije tijela. Osim toga, porod će vjerojatno započeti prerano s obilnim izljevom amnionske tekućine. Je li umjereni polihidramnion opasan tijekom trudnoće, liječnici predviđaju svaku ženu pojedinačno. Mnogo ovisi o uzrocima ove patologije.

Za fetus u razvoju, posljedice bolesti su mnogo ozbiljnije. Često dijete pati od hipoksije, metaboličkih poremećaja, može doći do usporavanja njegovog rasta i razvoja. U slučaju dijagnoze ozbiljnog stanja fetusa ili vrlo visokih rizika za njegovo zdravlje, najviše najbolji tretman umjereni polihidramnion tijekom trudnoće je hitna isporuka carskim rezom.

Nakon pregleda, ženi se prvo propisuju lijekovi koji utječu na uzrok polihidramnija. Često se kao dodatak propisuju diuretici i restorativna sredstva. Preporuča se dijeta bez soli i dosta tekućine.

Nakon glavnog liječenje lijekovima obnoviti maternicu krvotok placente dodatni lijekovi. Ali medicina utemeljena na dokazima prilično je skeptična prema takvim preporukama.

U ovom članku:

Trudnoća je nedvojbeno najsretnije razdoblje u životu žene, ali i on ponekad zna biti zasjenjen. drugačija vrsta nevolje i patologije. Jedno od tih patoloških stanja tijekom trudnoće je polihidramnion, koji se mora liječiti.

Sastav amnionske tekućine mijenja se tijekom trudnoće, stoga je važno pratiti njihovu količinu u svakom tromjesečju.

Polihidramnion je pojava viška količine amnionske tekućine, koja značajno premašuje normu. Dijagnoza polihidramnija može ženu najviše opteretiti različite termine trudnoća. Te se komplikacije javljaju u 1 od 100 trudnoća.

Tijekom normalnog tijeka trudnoće, potreban iznos amnionska tekućina za razvoj fetusa, otprilike 1000-1500 ml. Amnionska tekućina se sastoji od 97% vode, koja sadrži proteine, kalcijeve, klorove i natrijeve soli. Tako beba dobiva potreban kisik. hranjivim tvarima I pouzdana zaštita iz vanjsko okruženje. Također, embrij se može mirno kretati i plivati ​​u majčinom trbuhu, pokretati udove.

Amnionska tekućina je sredina u kojoj se fetus razvija. Temperatura vode je 37 stupnjeva.

Svojstva amnionske tekućine:

1. Amnionska tekućina štiti embrij od udara i šoka. Osim toga, buka koja dolazi iz vanjskog svijeta također je prigušena.
2. Amnionska tekućina štiti pupkovinu od stiskanja između stijenke maternice i ploda.
3. Amnionska tekućina pomaže smanjiti bol tijekom poroda.
4. Pomažu pri otvaranju vrata maternice tijekom poroda.
5. Mjehur, u kojem se nalaze plod i amnionska tekućina, stvara nepropusnu ljusku u koju ništa ne može ući izvana.
6. Amnionska tekućina sadrži imunoglobuline.

Količina amnionske tekućine mijenja se svaki tjedan. Stoga za svako tromjesečje trudnoće postoje pravila. Na samom početku trudnoće količina amnionske tekućine iznosi otprilike 30 ml. U 23 tjedna količina amnionske tekućine je oko 600-700 ml. Do 30, 32, 33 i 34 tjedna ova brojka je otprilike 600-900 ml. Do 36. tjedna količina vode već se povećava na 1000. U 37. i 38. tjednu trudnoće količina amnionske tekućine postaje maksimalna. U 39. tjednu i bliže samom rođenju dolazi do smanjenja amnionske tekućine na 800 ml.

U prisutnosti nekih predisponirajućih čimbenika, količina vode može se smanjiti ili povećati. Kada amnionska tekućina manje od normalnog, onda se ovo stanje naziva oligohidramnion. Oligohidramnion je također patologija i utječe na razvoj fetusa i stanje trudnice.

Uzroci polihidramnija

Iako uzroci polihidramnija još nisu u potpunosti shvaćeni, postoje neki čimbenici koji pridonose pojavi ove patologije.

Polihidramnion tijekom trudnoće može se pojaviti zbog sljedećih razloga:

• patologija razvoja fetusa;
• zarazne bolesti trudnice;
• bakterijska infekcija;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Rhesus sukob između majke i fetusa;
• metabolička bolest;
• dijabetes;
• pijelonefritis;
• višestruka trudnoća;
• veliki plod.

Vrste polihidramnija

Ovo stanje kod trudnice može se odvijati na različite načine: u akutnom ili kroničnom obliku. Može postojati jak ili umjeren polihidramnij.

Akutni oblik karakterizira opće stanje trudnica i plod. Takav porođaj u pravilu završava pobačajem, mrtvorođenjem ili će takvo dijete imati nedostatke u razvoju. Polihidramnion se javlja u akutnom obliku, obično počevši od 16. do 24. tjedna. Ponekad se količina amnionske tekućine može povećati čak i unutar nekoliko sati. U ovom slučaju, odmah zdravstvene zaštite, u opasnom stanju.

Umjereni polihidramnij tijekom trudnoće karakterizira postupno povećanje simptoma i znakova. Umjereni polihidramnion može dovesti do rođenja djeteta s razvojnim anomalijama. Povezano je sa trajni nedostatak kisik. Vrlo često se umjereni polihidramnion javlja u kroničnom asimptomatskom obliku i stoga može ostati nezapažen dugo vremena.

Znakovi polihidramnija

Ponekad i sama trudnica može posumnjati na polihidramnion, zbog prisutnosti nekih znakova karakterističnih za ovo stanje.

1. Trbuh trudnice s viškom amnionske tekućine doseže opseg veći od 100 cm, ima blago okrugli oblik. Postoji osjećaj težine u trbuhu i leđima. Maternica se povećava i počinje stiskati unutarnje susjedne organe. Stoga, kao posljedica toga, trudnica često ima otežano disanje i druge tegobe.
2. Donji udovi mogu oticati. U nekim slučajevima to se čak može dogoditi rani izljev amnionska tekućina.
3. Pojavljuje se fluktuacija: kod trudnice se klokotanje u trbuhu prilično jasno čuje. Postoje bolovi u perineumu.
4. Na trbuhu se pojavljuje veliki broj strija.
5. Puls trudnice se ubrzava. Fetalni otkucaji srca su slabo čujni.
6. Budući da ima više slobodnog prostora, fetus zauzima pogrešan položaj u maternici (zdjelični, kosi). To se izravno odražava na sam porođaj: istegnuta maternica se nepravilno steže, a porođaj s polihidramnionom karakterizirat će slaba radna aktivnost.

Polihidramnion je također opasan jer se dijete može omotati oko pupkovine. Može se razviti hipoksija, fetus će dobiti manje kisika. Čak i ako se porod dogodi na vrijeme, fetus može imati intrauterinu patologiju, takvo se dijete može roditi s poremećajem u razvoju unutarnji organi ili sustava.

Treba imati na umu da što se raniji polihidramnion pojavi kod žene, to se više amnionske tekućine nakuplja i povećava se rizik od komplikacija.

Umjereni polihidramnion

Dijagnoza umjerenog polihidramnija postavlja se kada je količina amnionske tekućine približno 1,5 ili 2 litre. I iako se takva dijagnoza postavlja čak iu prvom tromjesečju trudnoće, moguće je ozbiljno govoriti o prisutnosti patologije tek nakon 16. tjedna. Uzrok ovog stanja često je Rh-sukob majke i fetusa ili prisutnost infekcija.

Žena s umjerenim polihidramnijem osjeća napetost u abdomenu. Postaje elastičniji. Kad opipate fetus, primijetit ćete da često mijenja položaj. Možete čuti kotrljanje vode u želucu. Maternica se povećava u veličini i postaje edematozna.

Umjereni polihidramnij možete odrediti na zakazanom ultrazvučnom pregledu ili na pregledu. Za umjerene polihidramnije su karakteristični rano rođenje i abrupcija posteljice.

Trudnica s umjerenim polihidramnijem treba stalno biti pod nadzorom stručnjaka, jer se ponekad događa da je ova dijagnoza pogrešna ili privremena.

U nedostatku ozbiljne patologije, liječnik pokušava zadržati trudnoću i tako da porod prođe prirodno bez umjetne intervencije. Propisuje se konzervativno liječenje: vitamini, hipotiazid. Ako je potrebno, provodi se antibiotska terapija.

Polihidramnion na kraju trudnoće

Polihidramnion na kraju trudnoće je oko 0,6% svih ostalih patologija. Njegov izgled može biti posljedica kasna toksikoza. To prijeti ozbiljnim komplikacijama tijekom poroda:

• prolaps pupkovine;
• izgladnjivanje fetusa kisikom;
• slabost radna aktivnost.

Stoga je takva dijagnoza pokazatelj za provođenje. Liječenje takvih polihidramnija provodi se ovisno o uzroku.

Dijagnoza polihidramnija

Polihidramnij možete dijagnosticirati na pregledu kod ginekologa na dogovorenom terminu u antenatalnoj klinici. Da bi to učinio, liječnik pregledava trudnicu na prisutnost relevantnih znakova. Najviše pouzdana metoda Dijagnoza polihidramnija je ultrazvučni pregled. Također je propisana doplerometrija. Tako je moguće identificirati točniju količinu amnionske tekućine, provjeriti protok krvi u pupkovini i posteljici.

Temeljito ispitivanje fetusa omogućuje vam prepoznavanje mogućih anomalija u njegovom razvoju.

Polihidramnij možete dijagnosticirati uz pomoć " amnionski indeks". Postoji posebna tablica koja vam omogućuje određivanje količine amnionske tekućine koja je normalna u određenom tromjesečju trudnoće.

Ako je dijagnoza potvrđena, žena se šalje na dodatni pregled fetusa.

Posljedice

Kod polihidramnija moguće su sljedeće posljedice:

• ili prekid trudnoće;
• fetalna smrt ili nedostaci u razvoju;
• ako infekcija postane uzrok polihidramnija, tada postoji mogućnost infekcije fetusa;
• prolaps pupkovine ili ručke (noge) fetusa tijekom poroda;
• predstojeći dio fetusa ne pada tijekom poroda ili nije fiksiran;
• neispravan položaj.
• krvarenje;
• razne gestoze.

Liječenje

Glavni tretman za dijagnozu polihidramnija usmjeren je na uklanjanje uzroka koji je izazvao ovu patologiju. Prvo, buduća majka predaje sve potrebne pretrage potvrđivanje prisutnosti polihidramnija: fetalna kardiotokografija, ultrazvučni pregled, krvni test za Rh faktor, dopplerografija i drugi.

U pravilu se provodi složeno liječenje. U slučaju umjerene ili neizražene patologije, trudnica je propisana terapija lijekovima. Ovisno o stanju žene, liječenje se može odvijati u bolnici ili u bolnici kućno okruženje(ambulantno). Ovo stanje ne zahtijeva prekid trudnoće ili porod.

Propisani su diuretici (diuretici), vitamini i antibiotici. Antibiotici su neophodni za borbu protiv mikroorganizama, jer glavni uzrok polihidramnija često leži u infektivnom procesu. Također, počevši od 24 tjedna i do 38, propisan je indometacin.

Ako propisano liječenje ne pomaže ili polihidramnion poprimi teški oblik, tada liječnik propisuje ranu isporuku. koristiti medicinski preparati koji pomažu umjetno potaknuti trudove.

Tijekom umjetnog poroda potrebno je pažljivo otvoriti plodove plodove i postupno ispuštati amnionsku tekućinu kako ne bi došlo do asfiksije ploda. Ovaj postupak se izvodi pomoću tankog katetera. Poduzimaju se mjere za sprječavanje prolapsa pupkovine ili udova fetusa.

Lijekove za poticanje rada treba koristiti najranije 2 sata nakon istjecanja amnionske tekućine.

U ranim fazama, kada je nemoguće izvršiti porod, otpušta se amnionska tekućina. Amnionska tekućina pomaže djetetu da se kreće kroz porođajni kanal, bez obzira na umjetni ili prirodni otvor fetalnog mjehura. Ali to treba učiniti pažljivo kako pupčana vrpca ne bi ispala.

Ako fetus ima malformacije koje su nekompatibilne sa životom, tada se do 28 tjedana izvodi pobačaj.

porođaj

Ako polihidramnion ne utječe na stanje trudnice ili njezinog fetusa, tada se u ovom slučaju porod odvija prirodno. Obavezni postupak u ovom slučaju: umjetno otvaranje fetalnog mjehura. U tom se slučaju volumen maternice smanjuje, a to pomaže da kontrakcije budu produktivnije. Često se takav porođaj odgodi i tada se javlja potreba za rodostimulacijom. Rodostimulacija se provodi uvođenjem lijekova za ubrzavanje rada. I već kao najekstremniji lijek, radi se carski rez.

Postporođajno razdoblje može biti komplicirano krvarenjem zbog slabe kontraktilnosti maternice. Stoga je ženi propisano uvođenje redukcijskih lijekova, kao što su oksitocin i metilergometrin.

Prevencija polihidramnija

Budući da je polihidramnion patologija, ovo se stanje može izbjeći ako se poduzmu mjere opreza.

Vrlo je važno odmah isključiti prisutnost Rhesus sukoba. Tijekom trudnoće žena bi se trebala kretati što je više moguće. Potrebno je izračunati količinu uzete tekućine. Također ne boli malo prilagoditi prehranu.

Za prevenciju polihidramnija, buduća majka treba uzeti vitaminski kompleksi ili lijekove koje je propisao liječnik.

Potrebno je podvrgnuti svim pregledima i analizama na vrijeme, jer će pomoći identificirati patologiju ili odstupanje u razvoju fetusa čak iu najranijim fazama.

U tom slučaju možete izbjeći ozbiljne posljedice tijekom poroda i u postporođajno razdoblje. Važno je zapamtiti da redoviti pregledi opstetričara-ginekologa nisu samo formalnost, već vitalna potreba o čemu ovisi stanje bebe.

Koristan video

Polihidramnion- ovo je patološko stanje tijekom trudnoće, kada količina u amnionskoj šupljini prelazi normalne performanse karakterističan za ovo razdoblje.

Točna količina amnionske tekućine određuje se ultrazvukom. Da biste to učinili, šupljina maternice uvjetno je podijeljena na četiri dijela i izmjerena je najveća površina između fetusa i stijenke maternice. Rezultat je indikator tzv indeks amnionske tekućine. Njegov višak je veći normalne vrijednosti govori o razvoju polihidramnija.

Uzroci

Točni razlozi za razvoj polihidramnija još nisu utvrđeni. Dodijeliti više rizičnih skupina, u kojima se ova patologija češće razvija:

1. Žene s kroničnim bolestima(dijabetes melitus, bolesti mokraćnog i kardiovaskularnog sustava).
2. Zarazne bolesti bilo koje lokalizacije.
3. Višeplodna trudnoća(polihidramnij jednog ploda često se kombinira s oligohidramnionom drugog).
4. Velika veličina ploda.
5. Fetalne malformacije.

Klinički simptomi

Polihidramnion se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Informacija Akutni polihidramnion razvija se izuzetno brzo (unutar nekoliko sati), često se javlja u drugom tromjesečju i praćen je dobro definiranim simptomima. akutni oblik je teška i, u pravilu, dovodi do prijevremenog prekida trudnoće, rođenja fetusa s malformacijama ili njegove smrti.

S kroničnim oligohidramnijem volumen amnionske tekućine postupno se povećava, simptomi su umjereno izraženi ili se uopće ne pojavljuju. Prognoza za kronični oblik je povoljnija, u većini slučajeva ova patologija dobro reagira na liječenje.

Glavni simptomi polihidramnija:

1. Neusklađenost u veličini maternice ovaj rok trudnoća. Opseg trbuha može doseći 110-120 cm ili više, zbog čega se mogu pojaviti.
2. Težina, bol u trbuhu.
3. Opća slabost, malaksalost.
4. Pojava nedostatka zraka zbog visokog položaja dijafragme.
5. Teški edem donjih ekstremiteta.
6. Izrazita fluktuacija (klokotanje) u abdomenu.
7. Povećan broj otkucaja srca.

Liječenje

Prilikom identificiranja razvoja bilo kojeg oblika polihidramnija, žena bi trebala biti primljen u bolnicu. Prije početka liječenja liječnik će niz anketa kako bi se utvrdio uzrok povećanja amnionske tekućine:

1. Općenito .
2. Općenito .
3. Test krvi za glukozu (šećer).
4. kardio ().
5. fetus.
6. Test krvi za antitijela u Rh-sukobu.

Daljnja taktika liječenja ovisi o utvrđenom uzroku polihidramnija, ali u trećini slučajeva točan uzrok ostaje nejasan. U tom slučaju koristite univerzalna shema liječenje, usmjeren na poboljšanje stanja djeteta i smanjenje količine amnionske tekućine:

1. Multivitaminski kompleks(potrebno uz vitamine B, C i E.
2. Antibakterijska terapija korištenje lijekova širokog spektra (Eritromicin, Josamicin).
3. (furosemid).
4. Lijekovi za poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi ( , ).
5. Pripreme za poboljšanje stanja posteljice.
6. Terapijska i dijagnostička amniocenteza(sporo izlučivanje do 200 ml amnionska tekućina).

Tijekom liječenja potrebno je stalni medicinski nadzor za stanje žene, fetusa i volumen amnionske tekućine:

1. Dnevna kontrola težine i krvni tlak
2. Dnevni fetalni kardio.
3. Ultrazvuk, dopplerografija svakih 5-7 dana.

Sa smanjenjem amnionske tekućine i stabilizacijom fetusa, trudnoća se produljuje na 37-38 tjedana.

Važno Ako tijekom liječenja polihidramnija nema tendencije poboljšanja ili se stanje, naprotiv, pogoršava, indiciran je hitan porod, bez obzira na trajanje trudnoće. U većini slučajeva, u nedostatku drugih kontraindikacija, provode se kroz prirodni rodni kanal.

Komplikacije

Polihidramnion je ozbiljna patologija i može uzrokovati niz komplikacija tijekom trudnoće i poroda.

Polihidramnion tijekom trudnoće je patološko stanje u kojem količina amnionske tekućine premašuje razine koje se smatraju normalnim za određeno razdoblje.

Amnionska tekućina osigurava potpunu intrauterini razvoj buduća beba. Oni štite fetus od vanjski utjecaji te mu dati priliku da se kreće, sudjeluje u metaboličkom procesu i spriječi stezanje pupkovine. Amnionska tekućina se redovito mijenja (otprilike svaka 3 sata) i postupno se povećava. Ako je u 10. tjednu volumen približno 30 ml, tada je u prenatalnom razdoblju već 1-1,5 litara.

O polihidramniju govore kada kasniji datumi više od jedne i pol litre tekućine.

Uzroci polihidramnija tijekom trudnoće

Točan uzrok polihidramnija do danas nije utvrđen. Postoji mišljenje da genetska (obiteljska) predispozicija ima određenu vrijednost. Dodijeliti rizičnu skupinu; u žena uključenih u njega, ova patologija trudnoće je mnogo češća.

Predisponirajući čimbenici:

• velika veličina fetusa;
• višestruka trudnoća;
• patologija bubrega;
• Rhesus sukob;
• infekcije;
• patologija sustav za izlučivanje buduće dijete.

Bilješka:vjerojatnost razvoja patološko stanje povećava se tijekom infekcije virusima i . Često dovodi do polihidramnija.

Među predisponirajućim čimbenicima je kršenje funkcije gutanja u fetusu. U kasnijim fazama apsorbira do 4 litre amnionske tekućine dnevno.

Simptomi

Postoji niz klinički znakovi, dopuštajući sumnju na polihidramnije tijekom trudnoće.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Bilješka:uzrok kratkog daha je takozvani "visoki položaj" kupole dijafragme.

Prema prirodi tečaja polihidramnion se dijeli na akutni i kronični. Posebna opasnost je akutna varijanta razvoja, koja se najčešće dijagnosticira tijekom II tromjesečje. Karakterizira ga nagli porast volumena vode tijekom vrlo kratko vrijeme– od nekoliko sati do 1-3 dana. Opseg trbuha pacijenta u razini pupka brzo se povećava, au ingvinalnom i lumbalnom dijelu javlja se bol srednjeg ili jakog intenziteta. Tijekom pregleda utvrđuje se oticanje trbušne stijenke i hipertonus miometrija.

U kroničnom obliku, volumen amnionske tekućine postupno se povećava, ali je vjerojatnost komplikacija također vrlo visoka.

Prema jačini struje patološki proces razlikovati blagu, umjerenu i tešku.

Posljedice polihidramnija tijekom trudnoće

Polihidramnion tijekom trudnoće u mnogim slučajevima dovodi do teške posljedice, posebno u odsutnosti rana dijagnoza i odgovarajuću medicinsku skrb.

Moguće komplikacije patološkog stanja su:

• spontani pobačaj (u gotovo 30% slučajeva);
• (gotovo 40% slučajeva);
• fetoplacentalna insuficijencija;
• rano i masivno ispuštanje vode;
• intrauterine malformacije (najčešće živčani sustav i fetalni gastrointestinalni trakt)
• , kosa ili poprečna prezentacija;
• prerano odvajanje posteljice;
• porođaj prije vremena.

Fetoplacentalna insuficijencija dovodi do nedostatka kisika u fetusu (), što može uzrokovati smrt nerođenog djeteta ili ozbiljne poremećaje u razvoju.

Ako je bakterijska ili virusna infekcija dovela do patologije, vjerojatnost infekcije fetusa je velika.

Prema medicinskoj statistici, gotovo 20% pacijenata s dijagnozom polihidramnija kasno se razvija (preeklampsija).

Važno:patologija može dovesti do slabljenja porođajne aktivnosti u 1. i 2. razdoblju, budući da postoji prekomjerno istezanje stijenke maternice, što negativno utječe na tonus mišića. Tijekom poroda, u pozadini rupture fetalnog mjehura i masivnog izlijevanja vode, pupčana vrpca ili dijelovi djetetovog tijela mogu ispasti. Često se razvija postporođajno krvarenje.

Dijagnostika

Osnova za sumnju na polihidramnij su podaci anamneze (prisutnost određenih simptoma) i opći pregled (s mjerenjem opsega trbuha).

Tijekom pregleda potrebno je proučiti parametre krvi (i) i urina. U slučaju Rh-konflikta ispituju se antitijela.

Laboratorij također ispituje razmaz na moguću prisutnost patogene mikroflore.

Tijekom palpacije utvrđuje se napetost maternice i razlika između njezine veličine (povećanja) i gestacijske dobi. Također je karakteristična velika pokretljivost fetusa; stalno pokušava promijeniti svoj položaj.

Važno:pretjerano slobodan položaj fetusa i njegovi aktivni pokreti često dovode do zapetljanja s pupkovinom, što je prepuno asfiksije.

Provjera dijagnoze provodi se tijekom tečaja. Ultrazvukom se mjeri najveća površina između stijenke maternice i ploda, primajući tzv. indeks amnionske tekućine.

Tablica pokazatelja amnionske tekućine:

Među vrlo informativne metode dijagnostika uključuje CTG (kardiotokografija je potrebna za procjenu stanja fetusa) i dopplerometriju.

Liječenje polihidramnija tijekom trudnoće i prognoza

Ako je blaga ili prosječna diploma ozbiljnosti, opstetričar-ginekolog čini sve kako bi trudnoća ostala do fiziološkog poroda. U teškim slučajevima može doći do poremećaja života. važne funkcije stoga je za spašavanje života pacijentice često indiciran rani (operativni) porod.

Za određivanje medicinske taktike važno je identificirati čimbenike koji su izazvali patološko stanje.

Ako je višestruka trudnoća posljedica infekcije, potrebni su bakterijski uzročnici(preporučljivo je propisati lijekove širokog spektra - Rovamycin ili Erythromycin).

Važno:tijekom trudnoće, uporaba tetraciklinskih antibiotika je neprihvatljiva!

Prema indikacijama, propisuju se diuretici (hipotiazid, furosemid), i i.

Za poboljšanje protoka krvi u maternici i placenti preporučuju se Actovegin i Curantil.

Bilješka:trudnice s dijagnozom polihidramnija trebale bi svakodnevno raditi kardiotokografiju, mjerenje težine i krvnog tlaka. Ultrazvuk i Doppler sonografija za procjenu krvotoka maternice i placente izvode se najmanje jednom tjedno.

Polihidramnion može biti indikacija za proceduru abdominalne amniocenteze, tijekom koje se radi punkcija, nakon čega slijedi polagano uklanjanje viška amnionske tekućine (ispumpanje do 200 ml).

Uz oslabljenu radnu aktivnost provodi se njegova stimulacija lijekovima.

S blagim stupnjem, terapija se može provoditi kod kuće, ali umjerena težina već postaje indikacija za hospitalizaciju.

Prognoza za kronični oblik polihidramnija je prilično povoljna. Ako nema kontraindikacija, porođaj se odvija prirodnim putem.

Kako bi se spriječilo iznenadno pucanje fetalnog mjehura, unaprijed se pribjegava probijanju membrana - amniotomiji. Ovim postupkom amnionska tekućina izlijeva se u tankom mlazu, a maternica se steže. U hitni slučajevi prikazano .

Polihidramnion tijekom trudnoće možda neće imati najpovoljniji učinak na razvoj djeteta. Amnionska tekućina igra vrlo važna uloga u razvoju bebe. O njihovom broju ovisit će dobrobit ne samo fetusa, već i majke.

Polihidramnion tijekom trudnoće može se naći prilično često, ali većina žena ne obraća pozornost na ovu patologiju. Vrijedno je napomenuti da je ovo odstupanje od norme koje treba liječiti, u ekstremnim slučajevima, žena bi trebala biti stalno pod nadzorom liječnika. Posljedice u ovoj situaciji mogu biti različite i ne uvijek ugodne.

Polihidramnion - što je to?

Polihidramnion je stanje koje se javlja tijekom trudnoće i znači da se u plodnoj vrećici nakupilo previše amnionske tekućine. Na primjer, norma u 36. tjednu trudnoće je 0,6-1,5 litara vode, s patologijom njihov broj je 1,5-2 litre.

Količina amnionske tekućine povezana je s razvojem fetusa. Kako dugoročnije trudnoće, više amnionske tekućine. Do danas se polihidramnion može naći u oko 1% svih trudnoća.

Vrste polihidramnija

Prema tome kako nastaje polihidramnion se dijeli na dvije vrste: akutni i kronični. Ako usporedimo ove dvije vrste patologije, akutna se smatra opasnijom i za trudnicu i za dijete. U ovom slučaju, količina amnionske tekućine povećava se vrlo oštro, za nekoliko dana, au nekim slučajevima čak i sati, simptomi se povećavaju. U pravilu, akutni polihidramnion se javlja u kratkom razdoblju trudnoće i treba ga odmah prekinuti.

Kronični polihidramnion promatra se tijekom cijele trudnoće. Simptomi se postupno povećavaju i manje su uočljivi. Moguće je shvatiti da žena ima kronični polihidramnion tek kasnije.

Stručnjaci razlikuju 3 stupnja ozbiljnosti kronične patologije:

• s blagim stupnjem, količina amnionske tekućine nije veća od 3 litre;
• s umjerenim stupnjem - kreće se od 3 do 5 litara;
• u teškim slučajevima, količina amnionske tekućine prelazi 5 litara.

Uzroci polihidramnija

Bez obzira koliko čudno zvučalo, ali danas su uzroci polihidramnija vrlo slabo shvaćeni. Mnogo je čimbenika koji mogu utjecati na razvoj ove patologije, pa su podijeljeni u 4 skupine:

1. majčinski faktor. Žena ima dijabetes melitus (u većini slučajeva to je bolest koja uzrokuje snažno povećanje količina amnionske tekućine).
2. Komplikacije tijekom trudnoće. Patologije placente: smanjena razina hemoglobin, Rhesus sukob, preeklampsija.
3. voćni faktori. Anomalije i abnormalnosti u razvoju fetusa, višestruka trudnoća (u pravilu u takvim slučajevima jedan fetus ima polihidramnij, a drugi oligohidramnij), fetus ima velika veličina i težinu.
4. Idiopatski polihidramnion. Patologija se javlja zbog problema s razmjenom amnionske tekućine. Ova razmjena je pravilno izlučivanje i potrošnja amnionske tekućine. Ako je u prvim mjesecima trudnoće potrošnja amnionske tekućine bila minimalna, tada će se u budućnosti njihova količina povećati pod utjecajem čak i malog odstupanja od norme. Na povećanje količine amnionske tekućine utječe količina urina koju fetus izluči.

Simptomi polihidramnija

Simptomi polihidramnija povezani su s vrstom patologije i razlikuju se ovisno o trajanju trudnoće.

Kod akutnog polihidramnija simptomi su vrlo uočljivi. Javlja se oko 16-20 tjedna. U samo nekoliko sati dolazi do povećanja simptoma. Trbuh postaje primjetno veći, u donjem dijelu trbuha iu perineumu javlja se težina i bol, javlja se teška zaduha.

Simptome kroničnog polihidramnija mnogo je teže uočiti. Količina vode postupno se povećava, a odstupanje postaje vidljivo ne odmah. Mogu se susresti slučajevi kada uopće nema simptoma, a polihidramnij se utvrđuje na sljedećem ultrazvuku. U pravilu se kronični polihidramnion počinje pojavljivati ​​oko 30-33 tjedna trudnoće.

Glavni simptomi su:

• veličina trbuha je mnogo veća od očekivane - visina fundusa maternice i opseg trbuha ne odgovaraju normi;
• otkucaji srca djeteta vrlo su slabo čujni (žena vrlo jasno čuje sve pokrete fetusa, a palpacijom se može utvrditi da je dijete u pogrešnom položaju);
• zbog činjenice da maternica pritišće dijafragmu, može doći do kratkog daha;
• stalna žgaravica;
• oštra tahikardija;
• slabost;
• potkoljenice počinju oticati;
• donji dio trbuha boli i osjeća se težina;
• pojava brojnih strija na trbuhu.

Dijagnoza polihidramnija

Polihidramnij se može dijagnosticirati na nekoliko načina.

Potrebno je napraviti ultrazvuk i pomoću njega izračunati indeks amnionske tekućine (AFI). To je indeks koji će vam omogućiti da točno saznate postoji li polihidramnion. Zanimljivo je da se AFI mijenja svaka 3 sata. Važno je usporediti AFI s normom, koja bi trebala biti u određenoj gestacijskoj dobi.

Žena mora proći neke testove koji mogu potvrditi ili opovrgnuti prisutnost polihidramnija u trudnice. U pravilu su to brojni krvni testovi, kao i kardiotokografija, dopplerometrija, koji će pomoći u određivanju stanja djeteta.

Ako je žena u bolnici, tada se stanje djeteta prati svaki dan, a ako postoji bilo kakva sumnja, liječnik odmah propisuje ultrazvučni pregled ili dodatne pretrage.

Liječenje polihidramnija

Liječenje polihidramnija tijekom trudnoće u potpunosti će ovisiti o tome što ga je uzrokovalo. Ako trudnica ima umjereni ili teški stupanj patologije, odmah se stavlja u bolnicu, gdje je pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Ako se trudnici dijagnosticira dijabetes, onda se čini sve što je moguće kako bi se razina šećera dovela u red. U prisutnosti Rh sukoba provodi se potrebno liječenje, kao i prevencija za dijete.

Kao što praksa pokazuje, u većini slučajeva uzrok patologije ostaje nejasan. Tada će se liječenje odnositi na normalizaciju uteroplacentalnog protoka krvi, propisano je sljedeće:

• antitrombocitna sredstva;
• tokolitici;
• antispazmodici;
• uzimanje vitamina i minerala;
• aktovegin;
• može propisati indometacin, ali samo u tabletama.

Nije važno ima li žena bilo kakve infekcije: liječnik mora propisati posebnu antibiotsku terapiju za trudnicu. Tijekom njegove primjene koristit će se različiti lijekovi koji pripadaju skupini makrolida.

Ako trudnica ima teški stupanj polihidramnija, tada je liječnik prisiljen izvršiti amniocentezu.

Da biste to učinili, liječnik treba pažljivo probušiti trbušni zid i ući posebna igla u šupljinu maternice kako bi se ispumpao višak vode iz fetalnog mjehura.

Komplikacije nakon polihidramnija

Komplikacije polihidramnija mogu biti različite:

• akutni polihidramnion je opasan jer morate prekinuti trudnoću (prekid se provodi prije 28. tjedna trudnoće);
• može uzrokovati prijevremeni porod(maternica je jako rastegnuta i ne može podnijeti težinu amnionske tekućine);
• vode odlaze mnogo prije početka poroda;
• odmah nakon poroda ili u postporođajnom razdoblju može se otvoriti krvarenje, što je zbog činjenice da se maternica ne može u potpunosti stegnuti;
• tijekom poroda može doći do odvajanja posteljice (s takvim razvojem događaja, carski rez treba učiniti odmah);
• kada voda iscuri, petlje pupkovine mogu ispasti, što također znači signal za hitnu operaciju;
• zbog činjenice da se dijete previše aktivno kreće unutra u velikom broju voda, često zauzima pogrešan položaj u maternici, moguće je zapletanje s pupkovinom;
• postoje poremećaji uteroplacentalnog protoka krvi, što uzrokuje hipoksiju i kašnjenje u razvoju fetusa;
• polihidramnion je glavni uzrok preeklampsije, stalnog povraćanja, arterijske hipertenzije.

Polihidramnion tijekom trudnoće je prilično opasna patologija koji zahtijeva hitno liječenje.