Odvajanje duž prednjeg zida na kratko vrijeme. Uzroci i liječenje abrupcije posteljice u ranoj trudnoći

Izvornik
22.08.2019

Suvremeni ritam života i obilje stresa često uzrokuju odvajanje posteljice u ranoj trudnoći. S takvom patologijom, mnoge žene leže u očuvanju. Tijekom prvog tromjesečja svaki negativan utjecaj na fizičko ili moralno stanje majke može biti koban. Ali ako primijetite odstupanje na vrijeme, postoji svaka prilika da izbjegnete gubitak djeteta.

Što je placenta

Posteljica je jedinstven organ, nastaje u žensko tijelo a potreban je samo tijekom trudnoće. Ona ima okrugli oblik, spljošten sa strane, zbog čega ima takav naziv. S latinskog "placenta" se prevodi kao "plosnati kolač". Iz sredine organa izlazi pupčana vrpca.

Drugi naziv posteljice je "dječje mjesto". Počinje se formirati od trećeg tjedna trudnoće, a završava do 12-13 tjedana, ali posteljica se nastavlja razvijati do kraja trudnoće, uzastopno prolazeći kroz nekoliko faza.

Posteljica bi trebala otići nakon rođenja djeteta. Ako se odvoji od zidova maternice u prvom tromjesečju, dijagnoza je "odvajanje posteljice u ranoj fazi". Liječenje u ovoj situaciji treba započeti odmah.

Posteljica ima četiri stupnja zrelosti:

  • Nula - do 27-30 tjedana. Upotreba duhana i alkohola može pridonijeti činjenici da će prvi stupanj zrelosti doći prije vremena.
  • Prvi - od 30 do 34 tjedna. U tom razdoblju prestaje rasti i počinje se zgušnjavati.
  • Drugi - od 34 do 37 tjedana. Ovo je najstabilniji stadij.
  • Treći - od 37 tjedana. Od tog trenutka počinje proces prirodnog starenja u tkivu posteljice. Ako se započne ranije, dijete neće dobiti potrebne tvari i kisik u punoj mjeri. To može dovesti do razvoja fetalnih patologija, pa čak i smrti.

Pretjerane dijete i manjak kilograma također uzrokuju prerano starenje “dječjeg mjesta”. Trudnoća nije vrijeme za dijete.

Posteljica se sastoji od dva krvožilna sustava koji se ne miješaju, odvojeni su opnom tzv placentna barijera. Djetetova krv cirkulira kroz posebne resice koje prožimaju cijelo “dječje mjesto”. Majčina krv ih pere izvana, ali prenosi kisik i hranjive tvari kroz žile. Embrij pumpa ugljični dioksid i metaboličke proizvode natrag u majku. Budući da je u maternici, dijete ne diše lako.

Placentalna barijera služi kao filter za tvari koje dolaze iz majčinog tijela. Propušta korisne, ali blokira one koji mogu naškoditi djetetu. Zanimljiva značajka sastoji se u činjenici da se toksini iz bebe prenose na ženu, au suprotnom smjeru - praktički nema.

Jedna od glavnih funkcija posteljice je proizvodnja hormona. Spolni hormon počinje se pojavljivati ​​kada je placenta potpuno formirana, potrebno je održati trudnoću. Njegovom pojavom znatno opada opasnost od gubitka djeteta, liječnici više ne moraju ženi davati hormonske lijekove.

U početku posteljica raste brže od bebe. Do kraja prvog tromjesečja (14. tjedan), embrij teži oko 25 grama, a "dječje mjesto" je nekoliko puta veće. Do kraja trudnoće posteljica može doseći masu od 500-600 grama, a opseg joj je do 18 cm.

Ozbiljnost

Ako je zahvaćeno područje veliko, abrupcija posteljice može dovesti do smrti fetusa. Zbog odvajanja tkiva, cirkulacija krvi između majke i djeteta je poremećena. Odvajanje ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

  • Blagi - mali odvajanje posteljice u ranim fazama. Možda nema izraženih simptoma, moguće je primijetiti tek nakon pregleda.
  • Srednje - u pratnji bolne senzacije u abdomenu, maternica postaje kamena, uočava se krvarenje.
  • Teška abrupcija posteljice u ranoj trudnoći. Simptomi kritične situacije također se očituju ispuštanjem krvi različitog intenziteta. Dodatno se mogu primijetiti mučnina, povraćanje, gubitak svijesti, lupanje srca, asimetrični položaj maternice. Odbacivanje placente za 1/3-1/2 dovodi do smrti fetusa. Postoji i ozbiljan rizik za majku.

Vrste delaminacije

Odbacivanje tkiva može biti različito: malo odvajanje posteljice (u ranim fazama trudnoće događa se prilično često) i potpuno odvajanje "dječjeg mjesta". Uz potpunu leziju dolazi do smrti fetusa.

U odvojenom dijelu organa opaža se djelomično povlačenje posteljice iz stijenke maternice. Može se povećati u području ili ostati iste veličine tijekom trudnoće s trombozom žila maternice.

Također se razlikuje rubno odvajanje posteljičnog tkiva i središnjeg. U potonjem obliku nema vanjskog krvarenja.

Treba napomenuti da tijekom prvih šest tjedana trudnoće posteljica kao takva još nije. U vrlo ranim fazama naziva se korion i nalazi se oko cijelog fetalnog jajašca. U pravilu, odvajanje koriona dovodi do spontani pobačaj.

Uzroci

Postoji mnogo razloga za abrupciju posteljice u ranoj trudnoći, ponekad djeluju u kombinaciji.

  1. Patološke promjene u krvnim žilama koje ometaju razmjenu krvi između maternice i posteljice. Ovi se poremećaji javljaju kod trudnica zbog pretilosti, dijabetes melitusa, zaraznih bolesti bubrega, hipertenzije. Uz patologiju, kapilare postaju krhke i lomljive, javljaju se srčani udari i tromboza posteljičnog tkiva. Kao rezultat lošeg kontakta između dva krvožilna sustava dolazi do nakupljanja krvi između stijenke maternice i posteljice uz stvaranje hematoma. Nakupljanje krvi pogoršava trenutnu kritičnu situaciju.
  2. Upalni i patološki procesi u maternici, kao i fibroidi, anomalija u anatomiji strukture reproduktivnog organa.
  3. Uzrok odvajanja posteljice u ranoj trudnoći može biti nezdrav način života - pušenje, alkohol, neuravnotežena prehrana.
  4. Na odvajanje "dječjeg mjesta" mogu utjecati ozljede trbuha, padovi, modrice, neumjereno psihička vježba.
  5. Višestruki porodi.
  6. Komplicirani čimbenici kao što su višestruke trudnoće, polihidramnion, kratka pupkovina, starija dob majke, mnogi pobačaji prije ove trudnoće.
  7. Poremećaji imunološkog sustava.
  8. Odgođena trudnoća.
  9. U rijetkim slučajevima moguće je odvajanje posteljice u ranim fazama zbog alergijska reakcija za davanje lijekova ili darovane krvi.
  10. Rh-sukob majke i fetusa.

Simptomi patologije

U ranim fazama, simptomi blage placente abrupcije često se ne manifestiraju. Žena može osjetiti vuču bol u donjem dijelu trbuha, ali ne pridaje nikakvu važnost tome, smatrajući to normom.

Prosječni stupanj karakteriziraju bolovi u donjem dijelu trbuha (u pravilu imaju vučni karakter), lagano krvarenje. Na palpaciji liječnik otkriva hipertonus maternice.

Teška patologija manifestira se u obliku simptoma:

  1. Mogu imati jake bolove u trbuhu drugačiji karakter: od tupog i bolnog do oštrog. Osjeti se daju u ingvinalnu regiju ili regiju kuka.
  2. Povećan ton maternice i njenog asimetričnog rasporeda.
  3. Krvarenja mogu biti unutarnja i vanjska, kao i mješovita. Boja iscjetka je od grimizne do tamnocrvene, što ovisi o receptu patologije.
  4. Kritično stanje žene - snižavanje krvnog tlaka, povećanje pulsa i otkucaja srca, bljedilo koža, vrtoglavica, nesvjestica.
  5. u fetusu, što se dokazuje kršenjem njegove srčane aktivnosti. S teškim stupnjem abrupcije placente u ranim fazama, gubitak djeteta može postati posljedica hipoksije.

Ako se otkrije barem jedan simptom, potreban je hitan liječnički pregled.

Dijagnostika

Kao što je već spomenuto, odrediti odbacivanje tkiva posteljice u blagi oblik teško vizualno, može se vidjeti samo tijekom rutinskog pregleda ili nakon rođenja djeteta i "dječjeg mjesta".

S prosječnim i teškim oblikom patologije, lakše je postaviti dijagnozu. Liječnik uzima u obzir opće simptome i stanje trudnice. Za pouzdanost, ginekološki pregled s palpacijom.

Bez obzira na uzrok odvajanja posteljice u ranoj trudnoći, ginekolog koji promatra treba odrediti veličinu mjesta odbacivanja, kao i njegovu lokalizaciju. Za to je dodijeljeno ultrazvuk.

Dopplerografija će utvrditi postoje li kršenja kretanja krvi kroz žile između fetusa i majke. Da bi se dijagnosticirao stupanj hipoksije fetusa, provodi se kardiotokografija.

Liječenje abrupcije posteljice u ranoj trudnoći

Unatoč zastrašujućoj dijagnozi, odbacivanje placentarnog tkiva nije toliko opasno ako lezija nije jako velika. Glavna stvar je dijagnosticirati ga na vrijeme i započeti liječenje. Potrebno je osigurati da patologija ne napreduje. Pravovremeno provedenom medicinskom intervencijom trudnoća se može sačuvati i minimalno smanjiti. Negativne posljedice za fetus.

Ako je žarište odvajanja djelomično, a patologija ne napreduje, u prvom tromjesečju žena se stavlja u bolnicu. Dežurni liječnik propisuje:

  • Mirovanje. Budući da fizički napor može postati uzrok odvajanja posteljice u ranim fazama, važno je da pacijent osigura potpuni odmor. Također je potrebno ograničiti utjecaj, stres i jake emocionalne dojmove.
  • Ne preporučuje se seksualni život s takvom patologijom u prvom tromjesečju trudnoće.
  • Lijekovi koji zaustavljaju gubitak krvi ("Vikasol").
  • Lijekovi protiv anemije (nadoknada nedostatka željeza). Pomoći će i hrana koja povećava razinu hemoglobina.

  • Lijekovi koji smanjuju tonus maternice za smanjenje tonusa maternice, antispazmodici ("Papaverin"). Osim toga, otopina magnezijevog sulfata propisana je u obliku kapaljki ili injekcija.
  • Lijekovi za olakšanje bol.
  • Potrebna je dijeta. Hrana koja može tonirati maternicu (čokolada, začinjena jela, začini) isključena je iz prehrane trudnice.
  • Obavezno kontrolirajte stolicu trudnice. Ne bi trebala imati zatvor. Čin defekacije trebao bi se provesti lagano, bez jake napetosti i pokušaja.

Ginekolog će stalno pratiti stanje pacijentice uz pomoć krvnih pretraga, dinamičkog ultrazvuka, koagulograma i dopplerografije.

Ove mjere će moći zaštititi ženu i dijete od daljnjeg razvoja patologije.

Ako je odbacivanje počelo u trećem tromjesečju trudnoće, zadržavanje se obično ne prakticira. Pod uvjetom da je žena već spremna sama roditi i da joj je rodni kanal ušao aktivna faza, amnionski mjehur je punktiran. Nakon toga počinju redovite kontrakcije. Proces se odvija pod pažljivom kontrolom kardiomonitora.

Ženi koja ne može sama roditi planiran je carski rez. U teškim slučajevima (s unutarnjim krvarenjem), stimulacija će se provesti u bilo kojem terminu ploda. Kada je bebina glavica već u uskom dijelu majčine zdjelice, koriste se posebne opstetričke pincete. Uz odbacivanje placente, kašnjenje će dovesti do smrti djeteta, pa mu je potrebno pomoći da se brže rodi.

Nakon uklanjanja djeteta i "dječjeg mjesta", morate biti sigurni da nema krvnih ugrušaka. Promjene u miometriju maternice mogu dovesti do njegovog uklanjanja.

Na kraju postupka propisuju se lijekovi koji sprječavaju gubitak krvi, lijekovi protiv bolova. Ako je potrebno, ženi se propisuje terapija protiv šoka.

Posljedice patologije

Blagi oblik odbacivanja tkiva posteljice, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, može proći bez posljedica. Abrupcija placente (rano) srednji stupanj u polovici slučajeva završava fetalnom smrću. S teškim oblikom patologije, dijete ne preživi. Postoji ozbiljan rizik za majku.

Posljedice za trudnicu mogu biti kobne. Razvoj teškog krvarenja dovodi do stvaranja hematoma iza maternice. Taj se fenomen naziva Couvelaireova maternica (po francuskom ginekologu koji ga je prvi opisao). U teškim slučajevima, kako bi spasili život pacijenta, liječnici moraju ukloniti ovaj organ. Dakle, razvoj odbacivanja posteljice može lišiti ženu reproduktivne funkcije.

Veliki gubitak krvi dovodi do anemije i razvoja trombohemoragijskog sindroma. Zajedno, ovi čimbenici mogu dovesti do kobnog ishoda za ženu.

Najgora opcija za posljedice abrupcije posteljice u ranoj trudnoći za embrij je njegova smrt. Javlja se kada odbacivanje prijeđe prag od 1/3 dijela. Ako se takvo odvajanje dogodi u posljednjim tjednima trudnoće, hitno rođenje može spasiti dijete. Beba će se roditi prerano, što uključuje razdoblje rehabilitacije.

Ako je odvajanje bilo blago do umjereno, dok ne napreduje, tada žena može nositi trudnoću pod punim medicinskim nadzorom.

Odbacivanje bilo kojeg stupnja popraćeno je fetalnom hipoksijom, budući da dijete počinje primati manje kisika od majke kroz krvne žile i hranjivim tvarima. Uz odbacivanje 1/4 dijela, dijagnosticira se fetus početno stanje hipoksija. S odvajanjem od 1/4 do 1/3 - teška faza gladovanja kisikom. Ovo stanje će utjecati na zdravlje novorođenčeta i njegov razvoj u budućnosti. Bebu će tijekom djetinjstva morati promatrati neurolog.

Razdoblje trudnoće ne prolazi glatko za svaku ženu i nitko ne može biti osiguran od raznih patologija. Jedan od najopasnije komplikacije abrupcija posteljice u ranoj trudnoći. Srećom, ova patologija nije vrlo česta, prema statistikama, ne više od 1,7% trudnica je pogođeno njome. O prirodi ove bolesti, uzrocima i simptomima, kao i preventivne mjere ah, razgovarajmo u nastavku.

Posteljica je organ koji povezuje sluznicu maternice s fetusom. Nastaje u drugom tjednu () trudnoće, kada je oplođeno jaje fiksirano u maternici. Posteljica sazrijeva tek do, a do tog trenutka raste i formira se.

Placenta ima složenu strukturu, koja je pleksus krvožilnog sustava majke i fetusa, između kojih se nalazi zaštitna barijera. Ova vrsta membrane štiti dijete od štetnih tvari, koji može dobiti iz majčinog tijela, i osigurava uklanjanje fetalnih otpadnih tvari.

Funkcije posteljice:

  • Hranjiva, izlučujuća. Kroz posteljicu do djeteta dolaze sve tvari potrebne za razvoj i uklanjaju se otpadne tvari.
  • Respiratorni. Posteljica osigurava ulazak kisika u djetetovu krv, a zatim iz nje uklanja nastali ugljični dioksid.
  • Imun. Posteljica propušta majčina antitijela na fetus, što mu osigurava imunološku zaštitu.
  • Hormonska. Posteljica proizvodi hormone koji su odgovorni za razvoj ženskih mliječnih žlijezda i njihovu pripremu za proizvodnju mlijeka, rast sluznice maternice, sprječavanje izlaska novih jajnih stanica i niz drugih funkcija.

Što je abrupcija posteljice

Odvajanje posteljice- proces odvajanja od sluznice maternice. Može biti djelomična ili potpuna. Tijekom odvajanja krv se skuplja između fetusa i stijenki maternice, gurajući posteljicu dalje od stijenki.

Ovaj proces je potpuno prirodan i događa se u trećoj fazi trudnoće. No događa se da pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika dolazi do abrupcije placente prije vremena. U nastavku ćemo govoriti o tome koje posljedice takve patologije mogu biti.

Abrupcija posteljice u različitim tromjesečjima trudnoće

Ovisno o vremenu trudnoće, proces odvajanja posteljice odvija se na različite načine i dovodi do različitih posljedica.

  • Prvo tromjesečje. U ovoj fazi važno je brzo dijagnosticirati patologiju. Kirurško liječenje pomoći da se potpuno izbjegnu posljedice, a naknadni rast posteljice nadoknađuje nedovoljnu površinu kontakta sa zidovima maternice. U tom slučaju komplikacija neće imati nikakve štetne učinke na razvoj djeteta i tijek trudnoće.
  • Drugo tromjesečje. Tijekom tog razdoblja, postupci liječnika ovisit će o određeni datum trudnoća. To je zbog činjenice da posteljica raste do sredine drugog tromjesečja, a povećanje površine samog organa kompenzira odvajanje. Ako se patologija počela razvijati na kraju ovog razdoblja, tada je jedini način da se spasi dijete carski rez.
  • Treće tromjesečje. Odvajanje posteljice u kasnoj trudnoći smatra se najopasnijim i s ozbiljnim posljedicama jer posteljica gubi sposobnost rasta i može biti teško. Stoga se obično obavlja hitna isporuka. Međutim, u nekim slučajevima, s blagim odvajanjem, liječnici mogu staviti trudnicu u bolnicu, gdje, pod stalnim nadzorom, može nositi bebu.

Uzroci odvajanja posteljice tijekom trudnoće

Uzroci odvajanja normalno smještene posteljice uključuju:

  • preeklampsija i;
  • hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • povećana krhkost kapilara;
  • kronične bolesti genitourinarnog sustava;
  • anomalije u strukturi same maternice;
  • odgođena trudnoća;
  • prethodni višestruki porodi;
  • abrupcija posteljice može biti alergijska reakcija na lijekove;
  • dob trudnice - što je žena starija, to je veća vjerojatnost patologije;
  • trauma abdomena (pad, udarac);
  • kronične, nasljedne i zarazne bolesti(na primjer, pijelonefritis).

Također postoji niz faktorašto može (ali ne uvijek) uzrokovati patologiju. Među njima:

  • loše navike (ovisnost o drogama, pušenje, alkoholizam);
  • oštećenje maternice kao posljedica fizičke traume u prošlosti;
  • stvaranje fibromioma (benigni tumor) u području pričvršćivanja posteljice;
  • prisutnost postoperativnih ožiljaka u prostoru kontakta između maternice i placente.

Simptomi i dijagnoza abrupcije posteljice

Znakovi abrupcije placente:

  • . Obično je to prvi simptom patologije. Izdvajanja mogu biti obilna i ne baš, imaju zasićena boja, obično bez ugrušaka. U rijetkim slučajevima, odvajanje može započeti bez krvarenja.
  • Tupa bol u lumbalnoj regiji i. Mogu imati paroksizmalni oblik. Kada pipa maternicu, žena osjeća bol.
  • Kontrakcije koje ne prestaju.
  • Aktivnost fetusa se smanjuje, otkucaji srca su poremećeni.
  • Mogu se javiti napadaji.
  • Trudnica doživljava jaku slabost, može se onesvijestiti. Koža joj blijedi, znojenje se pojačava.

Primarna dijagnoza provodi se prema prisutnosti gore opisanih simptoma. Za potvrdu dijagnoze ili nedostatne simptome (bez krvarenja ili boli), koristite. Na slikama se jasno vidi područje odvajanja i veličina nastalog hematoma.

U svakom slučaju, čak i ako se ne pojave svi simptomi patologije, potrebno je hitno potražite liječničku pomoć. Što se prije dijagnosticira abrupcija posteljice, veća je šansa da se dijete spasi.

Liječenje abrupcije posteljice ne prepisuje liječnik u svim slučajevima. U ovom slučaju, od velike su važnosti trajanje trudnoće, obilje krvarenja i zdravstveni pokazatelji žene i njezine bebe. Ako vrijeme dopušta i stanje majke se pogoršava, tada liječnici preferiraju brzi porod. Uz abrupciju placente u ranoj trudnoći, provodi se liječenje lijekovima.

Ali u slučaju kada je područje odvajanja malo i ništa ne prijeti zdravlju žene, propisano je tretman koji uključuje:

  • obvezni odmor u krevetu;
  • lijekovi koji opuštaju maternicu;
  • hemostatski lijekovi;
  • antispazmodici;
  • lijekovi za anemiju.

Osim toga, pacijenti se stalno prate za svoje stanje, provode ultrazvučne preglede (praćenje otkucaja srca fetusa i praćenje tonusa maternice), dopplerometriju (mjerenje brzine protoka krvi u žilama maternice).

Ako liječenje ne pomaže a stanje buduće majke pogoršava, liječnici obično izvode hitan carski rez.

Mnoge žene, svjesne mogućnosti prerano odvajanje placente, razmislite kako to izbjeći. Ovo pitanje je posebno zabrinjavajuće za one koji su već patili od ove patologije u prethodnim trudnoćama.

Nažalost, ponovna pojava bolesti vrlo visoka u sljedećim trudnoćama. Nakon prve trudnoće s abrupcijom posteljice, 17% žena doživi recidiv komplikacije. I nakon dvije slične trudnoće - u 25%.

U ovom trenutku ne postoji terapija koja bi mogla u potpunosti zaštititi ženu od ove patologije. Međutim, postoji niz preventivnih mjera kako bi se smanjio rizik od bolesti. Među njima:

  • sustavni posjeti ginekologu;
  • praćenje krvni tlak;
  • odsutnost mehaničkih ozljeda (padovi, udarci);
  • redoviti ultrazvučni pregledi;
  • odbijanje loših navika;
  • nedostatak alergijskih reakcija;
  • pravodobno liječenje bolesti koje su nastale tijekom trudnoće;
  • odsutnost stresnih situacija.

Što žena treba učiniti ako ima abrupciju posteljice? Ako je termin već dug, a nije dugo prije rođenja, bolje je pristati na brzu isporuku. Činjenica je da odvajanje može početi napredovati, a to će djetetu prijetiti smrću.

Ako je krajnji rok još daleko, stanje majke i djeteta ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, a proces odvajanja je statičan, tada je bolje odgoditi porod. Ovdje je potrebno poći od omjera stupnjeva rizika prijevremeni porod i moguću progresiju odvajanja. U tom slučaju možete se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili stupanj opasnosti za dijete i majku pri odabiru jednog ili drugog rješenja.

Video o abrupciji posteljice u trudnice

U videu u nastavku možete saznati više o što je placenta od čega se sastoji, kako izgleda, koje funkcije obavlja. I također koje se promjene događaju s placentom tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Možete puno govoriti o opasnosti od abrupcije placente, o simptomima i načinima izbjegavanja ove patologije, ali to su samo riječi. Najvrjednije, u takvoj situaciji, je iskustvo. Stoga, ako među onima koji čitaju ovaj članak ima žena koje su se tek susrele s ovom situacijom ili su je već doživjele, podijelite s nama molim vas!

Posteljica ili bebino mjesto jedinstveni je embrionalni organ koji povezuje tijelo majke s tijelom fetusa, opskrbljuje nerođenu bebu kisikom, hranjivim tvarima, osigurava imunološku i fiziološku zaštitu, zahvaljujući kojoj se embrij, a potom i fetus normalno razvijaju. Nažalost, ne prolaze sve trudnoće glatko, a neke buduće majke razvijaju takvu komplikaciju kao što je prerano odvajanje posteljice.

Da biste razumjeli bit ovog problema, morate razumjeti što je placenta i što je to. To je organ koji funkcionira i postoji u ženskom tijelu samo tijekom trudnoće, a nakon rođenja djeteta ljušti se i napušta porođajni kanal zajedno s ovojnicama fetusa.

Obavlja niz važnih funkcija:

  • tijekom trudnoće preuzima ulogu endokrinog organa, sintetizirajući hormone (hCG, progesteron, estrogen, laktogen, prolaktin i dr.) potrebne za očuvanje i rast fetusa, kao i stimulaciju laktacije;
  • provodi proces izmjene plinova između tijela majke i djeteta;
  • sve potrebne hranjive tvari dolaze kroz placentu, zahvaljujući kojoj beba normalno raste i razvija se;
  • provodi složeni mehanizam fetalne imunološke obrane, sprječavajući stanice majčinog tijela da prepoznaju strani objekt u djeteta i ne dopušta njegovo odbacivanje.

Ali u isto vrijeme, majčina antitijela lako prodiru kroz njega, štiteći bebu od mogućih infekcija.

Gdje se nalazi posteljica i koje su njezine značajke

Najčešće se ovaj važan organ nalazi na stražnji zid u tijelu maternice, rjeđe - u prednjem dijelu i vrlo rijetko - na strani. Ovo je normalno smještena posteljica. Kako maternica raste, posteljica se pomiče prema gore.

Kod nekih je žena dječja sjedalica vrlo niska i može se preklapati unutarnji os, što isključuje mogućnost normalnog fiziološki porođaj i izravna je indikacija carski rez. Ovo je dovoljno ozbiljna komplikacija naziva se "placenta previa" i, zauzvrat, može dovesti do razvoja krvarenja.

Do 16. tjedna trudnoće posteljica je obično već potpuno formirana, od 20-21 tjedna počinje aktivna izmjena posteljice, a do 36. tjedna postaje potpuno funkcionalno zrela. Nakon 40. tjedna počinje njegovo fiziološko starenje.

Dakle, normalno, odvajanje normalno smještene posteljice od zidova maternice događa se nakon rođenja djeteta. Ako se odvoji ranije - tijekom trudnoće ili u I-II fazi porođaja, takva se patologija naziva preuranjenim odvajanjem normalno smještene posteljice, što dovodi do krvarenja.

Učestalost prijevremenih odvajanja je otprilike 0,05 do 1,5% svih trudnoća. Ova podmukla patologija odnosi se na teške oblike komplikacija trudnoće i poroda i, nažalost, praćena je visokim maternalnim i perinatalnim mortalitetom. Stvar je u tome što je osobitost krvnih žila posteljice da se ne kolabiraju, tako da fetalni protok krvi ne trpi, tako da je gubitak krvi uvijek značajan.

Kako bi se utvrdilo stanje posteljice, kao i predvidjelo daljnji razvoj događaja, tijekom ultrazvučnih pregleda liječnik, osim određivanja biometrijskih parametara fetusa, pažljivo ispituje položaj posteljice, njenu strukturu, debljinu i proučava krvotok placente.

Zašto dolazi do preranog odvajanja

Nijedan vam liječnik neće reći zašto ili zašto dolazi do odvajanja posteljice. Razlozi mogu biti potpuno različiti, stoga u opstetriciji smatraju da se radi o multifaktorijalnoj patologiji, tj. javlja se kada kombinacija nekoliko provocirajućih čimbenika. Usput, ako je trudnica već imala prerano odvajanje u svojoj anamnezi, rizik od ponavljanja se povećava sa svakim sljedećim porodom.

Najčešći čimbenici okidača uključuju:

  • prerano sazrijevanje i starenje posteljice ili njezina nepotpuna prezentacija;
  • arterijska hipertenzija kao simptom gestoze ili skokovi krvnog tlaka u sindromu inferiorne vene cave (stiskanje vene od strane trudne maternice u ležećem položaju);
  • česti porođaj i višeplodna trudnoća;
  • abrupcija placente tijekom trudnoće češće se opaža kod žena liječenih zbog neplodnosti;
  • rizik od ove komplikacije postaje veći s dobi trudnice, štoviše, često se kod trudnica starijih od 35 godina može formirati dodatni režanj posteljice, koji se često odvoji tijekom poroda, što izaziva potpuno odvajanje;
  • carski rezovi (čak i jedan) u povijesti;
  • abnormalna struktura maternice (sedlo ili bicornuate);
  • anomalije u razvoju krvnih žila, povećana krhkost kapilara;
  • koagulopatija;
  • teška anemija;
  • polihidramnion;
  • kratka pupčana vrpca;
  • kronična ekstragenitalna patologija (npr. dijabetes, pretilost, sistemske bolesti, onkološke bolesti itd.);
  • tupa trauma abdomena.

Ne posljednju ulogu u činjenici da dolazi do abrupcije posteljice tijekom trudnoće igraju loše navike, kao i štetnim uvjetima rad.

Također, ako je potrebno, liječenje bilo koje ekstragenitalna patologija, trudnica treba pitati svog liječnika koji lijekovi dovode do odvajanja posteljice i izbjegavati ih uzimati.

Kako razumjeti da je počelo odvajanje

Opstetričari razlikuju simptome preranog odvajanja posteljice u klasičnu trijadu:

  • krvarenje iz maternice;
  • bol i jaka napetost maternice;
  • fetalna srčana disfunkcija.

Budući da se posteljica počinje odvajati od stijenki maternice, krvarenje je ono koje je najviše povezano s daljnjim patološkim promjenama. Nakupljajući se između stijenke maternice i posteljice, krv stvara hematom, koji komprimira susjedno područje posteljice i ona prestaje funkcionirati. Kao rezultat toga, postoje patoloških znakova iz srca djeteta. Povećanje hematoma pojačava odvajanje.

Stupnjevi ozbiljnosti odvajanja

U opstetrička praksa prerano odvajanje normalno smještene posteljice dijeli se na tri stupnja težine:

  1. Svjetlosni stupanj- obično se ne manifestira simptomatski, češće se nalazi nakon poroda prilikom pregleda djetetovog mjesta. Ponekad blagi stupanj odvajanja postaje dijagnostički nalaz tijekom ultrazvučnog pregleda.
  2. Prosječna diploma karakterizira pojava boli u abdomenu, kao i oskudno uočavanje. Pregledom se utvrđuje umjereno napeta maternica. Otkucaji srca fetusa se čuju, ali se mogu otkriti kršenja, što ukazuje na njegovo gladovanje kisikom.
  3. Teški stupanj abrupcija posteljice pojavljuje se iznenada, trudnicu muče jaki lučni bolovi u trbuhu, vrtoglavica (čak i do nesvjestice), teška slabost, teška tjeskoba. Pojavljuju se nedostatak zraka, tahikardija, krvni tlak naglo pada, koža postaje blijeda, prekrivena hladnim znojem. Smeđi iscjedak tijekom odvajanja posteljice u početku može biti oskudan, a zatim ga može zamijeniti krvarenje.

Prilikom pregleda maternice utvrđuje se njegov asimetrični oblik i jaka napetost. Ako postoji izbočina, onda je prilično bolna na palpaciju. Fetalni srčani tonovi se možda neće čuti.

Također, abrupcija posteljice dijeli se na djelomičnu (rubnu ili središnju) i totalnu. Što prijeti preranim odvajanjem? Djelomična abrupcija posteljice može se dijagnosticirati i nadoknaditi na vrijeme. Potpuna abrupcija posteljice dovodi do velikog krvarenja, može uzrokovati i smrt, kako za majku tako i za dijete.

Što je opasno odvajanje

Posljedice izravno ovise o razmjeru pilinga. Prije svega, to su vrlo ozbiljne posljedice za dijete. Kada dođe do odvajanja, počinje krvarenje, fetalna srčana aktivnost pati. Što je veći volumen gubitka krvi, to je lošije stanje djeteta:

  • odvajanje ¼ placente dovodi do još kompenzirane hipoksije;
  • odvajanje 1/3 - dovodi do ozbiljnog izgladnjivanja kisika i kao rezultat toga do usporavanja brzina otkucaja srca;
  • ako se oljušti ½ posteljice, dijete umire.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, liječenje ove patologije treba započeti odmah.

Što je uterus Cuveler

Još jedna stvar koja prijeti abrupciji placente s masivnim krvarenjem je prilično ozbiljna komplikacija - Kuvelerova maternica. Kada su posteljica i miometrij impregnirani krvlju, dolazi do uteroplacentalne apopleksije - mišićni sloj maternice je hematom, gubi sposobnost kontrakcije, krvari i izaziva razvoj DIC-a - totalno kršenje zgrušavanja krvi.

Liječi se samo maternica Kuveler kirurški. Bez obzira na termin, trudnici se daje hitan carski rez. Spremite maternicu s ovom dijagnozom vrlo je rijetka. Češće operacija završava ekstirpacijom bez dodataka (uklanjaju se maternica i cerviks).

Kako se odvajanje manifestira u različitim fazama trudnoće

Prvo tromjesečje

Malo odvajanje posteljice u ranoj trudnoći dijagnosticira se ultrazvučnim pregledom, jer se najčešće formira retroplacentni hematom. Odvajanje posteljice u ranim fazama prilično je uobičajeno. Provođenje na vrijeme adekvatno liječenje u prvom tromjesečju može spriječiti nepoželjne posljedice. S vremenom se povećanjem veličine posteljice nadoknađuje izgubljeno kontaktno područje i trudnoća će teći normalno.

Drugo tromjesečje

U ranijim terminima u drugom tromjesečju, s abrupcijom posteljice, propisana je tokolitička terapija za ublažavanje visokog tonus mišića maternice, kao i za kompenzaciju fetalne hipoksije. S odvajanjem na kraju drugog tromjesečja može postojati pitanje hitnog carskog reza.

treći trimestar

Odjeljivanje posteljice u kasnoj trudnoći najviše ugrožava život majke i djeteta. Budući da je u trećem tromjesečju posteljica već sazrela i izgubila je svoje kompenzacijske sposobnosti. U ovaj slučaj, prema vitalnim znakovima, trudnicu treba hitno poroditi. Odljuštenje posteljice prije poroda indikacija je za hitan carski rez.

Treba napomenuti da postoje slučajevi kada je, s djelomičnim odvajanjem bez daljnjeg napretka, u stacionarnim uvjetima moguće održati trudnoću do datuma poroda.

Prijevremeno odljuštenje normalno smještene posteljice može se dogoditi i tijekom poroda.

U tom slučaju opstetričar-ginekolog procjenjuje situaciju, koja se može riješiti na nekoliko načina:

  • stimulacija s hitnim porodom (ponekad, s nametanjem opstetričkih pinceta);
  • carski rez u odsutnosti rada.

Usporavanje ili povećanje otkucaja srca fetusa tijekom poroda, kao i pojava amnionska tekućina krv i mekonij mogu biti znakovi odljuštenja posteljice.

Dijagnoza prijevremenog odvajanja

Poteškoće s dijagnozom ove patologije obično ne nastaju. Kliničke manifestacije su prilično karakteristične, osim toga, svaka trudnica treba podvrgnuti periodičnim pregledima i ultrazvučnoj dijagnostici.

Kako bi se utvrdila zrelost posteljice, njezino moguće odljuštenje, kao i prisutnost čvorova pupkovine, obavezan je planirani ultrazvučni pregled u 33. tjednu trudnoće.

Do kraja trudnoće nužno je pratiti srčanu aktivnost fetusa.

Ako trudnica ima pritužbi na krvarenje, osim ultrazvučne dijagnostike, liječnik mora svakako pogledati ženu na stolici kako bi se isključila prisutnost drugih uzroka krvarenja. To mogu biti polipi, rupture cerviksa ili zarazne bolesti. Osim toga, liječnik procjenjuje stanje ždrijela maternice, kao i moguće otvaranje cerviksa.

Tretman ljuštene posteljice

Kada se dijagnosticira prerano odvajanje, liječnik mora odlučiti o daljnjoj taktici upravljanja trudnoćom.

Kako liječiti abrupciju posteljice ovisi o sljedećim točkama:

  • trajanje trudnoće;
  • stanje trudnice i vitalni znakovi djeteta;
  • simptome krvarenja i količinu izgubljene krvi.

Ako stanje trudnice i djeteta dopušta, liječenje ovog stanja može biti konzervativno uz obvezno pridržavanje odmora u krevetu u bolničkom okruženju.

U ranoj fazi, abrupcija posteljice može se spriječiti uz pomoć tokolitičke terapije:

  • magnezijev sulfat;
  • no-shpa;
  • papaverin;
  • drugi antispazmodici.

U složenom liječenju, osim antispazmodika, koriste se i:

  • hemostatski lijekovi (traneksam, dicinon, itd.);
  • antianemijska sredstva (pripravci željeza, vitamini).

Tijekom terapije obavezno je praćenje krvnog tlaka, zgrušavanja krvi, ultrazvučni pregledi, kardiotokografija, doplerometrija. Oni. buduća mama a njezina bi beba stalno trebala biti pod liječničkim nadzorom.

Kako bi se izbjegla insuficijencija placente i fetalna hipoksija u preventivne svrhe, trudnicama se propisuje Curantil, koji prilično nježno širi krvne žile, a također potiče proizvodnju interferona, tj. jača imunitet. Međutim, ako se sumnja na odvajanje, potrebno je hitno prekinuti unos Curantyl-a, inače može izazvati još veći gubitak krvi.

Izvođenje zaključaka

Prijevremeno odlijepljenje normalno smještene posteljice još nije presuda, ali upravo je to stanje koje zahtijeva hitnu liječničku intervenciju. Trudnica mora shvatiti da je u ovom trenutku u rukama liječnika ne samo ona vlastiti život ali i život malog čovjeka.

Stoga, ako postoje nerazumljivi, vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, osobito koji zrače u perineum, mrlje ili krvarenje, trebali biste hitno kontaktirati svog liječnika ili nazvati hitnu pomoć. Odgovorno ponašanje i svjesna reakcija omogućit će rođenje djeteta.

placenta igra važna uloga u fetalnom razvoju. Kroz njega beba jede i diše, pa su odstupanja od norme opasna u bilo kojoj fazi. Ako buduća majka Iznenada je otkrivena abrupcija posteljice u ranoj fazi trudnoće, potrebno je brzo promatranje i intervencija stručnjaka. Cijena odgode može biti život bebe.

Pročitajte u ovom članku

Posteljica: pojam, funkcije, mogući problemi

Nakon začeća dijete se počinje formirati oplođeno jaje. Fiksira se na stijenku maternice i kontinuirano raste. U ovoj fazi pojavljuje se horion. To su resice koje trgaju površinu ploda. Male žile prolaze kroz izrasline koriona, uz pomoć kojih dolazi do prodiranja u unutarnju membranu maternice i fiksacije u njoj. Horionske resice izvana su uronjene u krv. Takav sustav omogućuje fetusu da prima kisik, hranjive tvari, a zauzvrat daje ugljični dioksid i otpadne tvari.

Posteljica za dijete su pluća, bubrezi, probavni organi, koža. Posljedica odvajanja koriona u ranoj fazi trudnoće može biti pobačaj, stoga je nemoguće bez kirurške intervencije.

Životni ciklus dječjeg mjesta

Placenta se formira tijekom prvih 12 tjedana trudnoće. Ono što slijedi je kontinuirani rast. Do 34. tjedna djetetovo mjesto doseže najveću veličinu i počinje stariti. Ovaj prirodni proces, koji se može podijeliti u 4 faze:

  • traje do 27-30 tjedana;
  • aktivni rast od 27-34 tjedna;
  • razdoblje zrelosti, koje obuhvaća 34-39 tjedana;
  • starenje od 37 tjedana do poroda.

Kršenje faza starenja

Ponekad se starenje posteljice događa prerano. Može biti uzrokovan karakteristikama ženskog tijela ili nizom patologija:

  • druga polovica mandata;
  • otrovne tvari i medicinski preparati;
  • ozljeda maternice;
  • višestruka trudnoća;
  • , lijekovi;
  • kronična bolest;
  • pothranjenost ili dijeta;
  • i posljedice prethodnih teških poroda;
  • infekcije u šupljini maternice.

Rano sazrijevanje posteljice tijekom trudnoće dovodi do izgladnjivanja fetusa kisikom i nedostatka hranjivih tvari. Može izgubiti na težini, nenormalno se razvijati i roditi se nezdravo. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate redovito biti pod nadzorom liječnika, podvrgnuti se liječenju.

Što je detašman?

Odvajanje djetetova mjesta je njegovo odvajanje od unutarnja površina maternica. Može biti djelomična ili potpuna. Nastala praznina ispunjena je krvlju, što dodatno odbija korion. Proces odvajanja trebao bi se dogoditi u porodu, ali može biti i prerano. Odvajanje koriona u ranoj trudnoći opasno je za bebu, jer ga može ostaviti bez kisika i korisnih hranjivih tvari.

Stupnjevi odvajanja djetetovog mjesta:

  • Područje iscjetka je manje od 1/3, što ne šteti djetetu, može se nadoknaditi njegovim rastom. Trudnoća je sačuvana i nastavljena.
  • Odvajanje na pola može dovesti fetus do smrti od gladovanja kisikom.
  • puna. Gotovo uvijek nosi smrt djeteta.

Posljednji završava, a prva dva su klasificirana kao prijetnja spontani prekid trudnoća.

Zašto je horion odbijen?

Prema statistikama, 0,4-1,4% trudnica suočava se s problemom preranog odbijanja djetetovog mjesta. To se može dogoditi u prvom ili drugom porođajnom razdoblju, ali najčešće ovo drugo predstavlja najveću opasnost. Među uzrocima abrupcije posteljice u ranoj trudnoći su:

  • dob žene;
  • prisutnost štetnih ovisnosti;
  • veliki broj rođenja;
  • pothranjenost;
  • infekcija ili upala u maternici;
  • kronična bolest;
  • trauma abdomena;
  • patologija maternice ili placente;
  • preeklampsija;
  • dugo razdoblje neplodnosti prije začeća.

Simptomi preranog odbacivanja

Glavni znakovi abrupcije posteljice u ranoj trudnoći:

  • - mogu biti vanjski i unutarnji. Ako dođe do odvajanja na rubovima, tada se pojavljuje iscjedak iz vagine. Unutarnje krvarenje je teže otkriti. Javlja se kod središnjeg odvajanja djetetovog mjesta, kada rubovi ostaju spojeni, a u nastalom prostoru nakuplja se tekućina. Potrebna je hitna kirurška intervencija (ponekad s potpunim uklanjanjem maternice). Radit će se o spašavanju majke. Fetus obično ne preživi.
  • Blaga bolna bol, izazvana pojačanom. Može dati u području prepona ili bedara i biti jasan znak unutarnje krvarenje.
  • Kršenje srčane aktivnosti fetusa. Na stanje će utjecati majčin gubitak krvi i količina odvajanja. Insuficijencija će se pojaviti već kada se isprazni 1/4 površine djetetovog mjesta. Teško gladovanje kisikom javlja se kod 1/3 dijela, nakon čega može nastupiti smrt. Ako je polovica posteljice prošla, trudnoću je nemoguće održati.
  • Mučnina, povraćanje, vrtoglavica, tjeskoba.

Prepoznavanje i brzo otklanjanje problema s abrupcijom posteljice

Malo odvajanje posteljice u ranoj trudnoći nije uvijek popraćeno vidljivim simptomima. Može se otkriti samo uz pomoć pravovremene dijagnostike. Važno je redovito dolaziti na zakazane liječničke konzultacije.

Dijagnosticiranje stanja posteljice

Tijekom postupka moguće je dijagnosticirati odbacivanje posteljice u ranoj trudnoći. Ovaj postupak vam omogućuje prepoznavanje retroplacentarnog hematoma, popraćenog uništenim ili ugnjetavanim tkivima. Na rani stadiji novotvorine možda još nisu. Dijagnoza se postavlja isključivanjem bolesti sa sličnim simptomima. Ako je posteljica odbačena, ultrazvuk može otkriti krvne ugruške iza nje. Rodnicu je moguće pažljivo pregledati kako bi se isključila njihova oštećenja, prisutnost infekcija, tumora i drugih abnormalnosti.

Predviđanja za odlazak mjesta djeteta

Ova patologija nije neuobičajena. Pravovremeno i kvalificirano liječenje može spriječiti njegove posljedice. Pravovremeno otkrivanje problema i poduzimanje mjera može zaustaviti proces i dati pozitivnu prognozu za tijek trudnoće u budućnosti.

Malo odvajanje posteljice zahtijeva bolničko promatranje i liječenje. Pružena pomoć omogućit će djetetu normalan razvoj. Nedopustivo je ignorirati bilo kakve alarmantne simptome tijekom trudnoće. Odlazak djeteta mjesto je ozbiljna patologija. Može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Pitanje liječenja odvajanja dječjeg mjesta - nije lak zadatak. Često morate odabrati operativni porod. Dodatno se prati zgrušavanje krvi. Važno je nositi se sa stanjem šoka žene i nadoknaditi gubitak krvi.

Kako se liječi abrupcija posteljice?

Imenovanje liječenja odvajanja posteljice u ranoj trudnoći i nakon nje ovisi o različitim čimbenicima:

  • opće stanje žene i djeteta;
  • tromjesečje trudnoće ili poroda;
  • volumen gubitka krvi.

Operativni porod može se zamijeniti liječenjem ako:

  • gestacijska dob manja od 36 tjedana;
  • malo područje odvajanja i nema progresije procesa;
  • prestanak ispuštanja ili malih volumena;
  • nedostatak znakova nedostatka kisika za dijete;
  • dobrobit trudnice i boravak u bolnici.

Liječnici propisuju obavezni odmor u krevetu za trudnicu, redoviti ultrazvuk, kao i dopleometriju i kardiotokografiju. Njeno stanje mora biti strogo kontrolirano. Provode se laboratorijske pretrage krvi na zgrušavanje.

Za liječenje se mogu koristiti antispazmodici (,), hemostatici (Vikasol), antianemični (s visokom koncentracijom željeza) i usmjereni na opuštanje maternice. U prisutnosti drugih bolesti ili komplikacija, dodatno je propisana popratna terapija.

Operativni porođaj može se propisati ako se tijekom promatranja u bolnici počnu pojavljivati ​​mrlje. To je znak napredovanja odvajanja posteljice. U kasnijim fazama najčešće se koristi hitan carski rez. Ali može se stimulirati i prirodni porod. Odluka se donosi na temelju stanja majke i djeteta.

Kirurška intervencija odvija se pod stalnim nadzorom liječnika nad stanjem srčanog sustava djeteta. Prirodni porođaj zahtijevat će obvezni ručni pregled šupljine maternice nakon njihovog završetka. Na carskom rezu procjenjuje se i njezino stanje. Ako je mišićni sloj zasićen krvlju, potrebno je potpuno uklanjanje maternice kako bi se izbjeglo daljnje krvarenje.

Preventivne mjere za ljuštenje posteljice

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje patologije djetetovog mjesta danas. To je zbog nedostatka potvrđenih uzroka odvajanja posteljice u ranoj trudnoći. Identificiran je samo niz čimbenika koji mogu predisponirati ženu za pojavu takvih poremećaja.

Prevencija se obično sastoji od:

  • redoviti posjeti liječniku i prolazak potrebnih pregleda;
  • pravodobna dostava svih testova;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • dobro i;
  • potpuni odmor;
  • Zdrav stil života;
  • prevencija mogućih ozljeda;
  • dovoljan broj šetnji u zraku;
  • kontrolirati .

Uzimanje bilo kojeg lijeka treba strogo propisati liječnik i samo kada je to prijeko potrebno. Liječenje kroničnih bolesti može se smatrati prevencijom nastanka komplikacija i ljuštenja dječjeg mjesta.

Naknadne trudnoće: hoće li se ponoviti?

Za žene koje su imale abrupciju posteljice u ranoj trudnoći, postoji velika vjerojatnost ponavljanja situacije u budućnosti. Oko 25% slučajeva završi na isti način. Medicina još ne može potpuno isključiti mogućnost ljuštenja djetetovog mjesta tijekom sljedećih trudnoća. Međutim, možete sami pokušati spriječiti ponavljanje kršenja. Da biste to učinili, vrijedno je pridržavati se gore navedenih preventivnih mjera kako bi se smanjili svi čimbenici rizika.

Odlazak djetetovog mjesta ozbiljna je i opasna patologija za trudnicu i njezino dijete. Mnoge se žene suočavaju s tim. Važno je odmah potražiti pomoć ako osjetite bilo kakve zabrinjavajuće simptome. Ako nema prijetnje životu i zdravlju, trudnoća će se nastaviti, ali pod strožom kontrolom, najvjerojatnije u bolnici. Napredovanje patologije u kasnijim fazama zahtijevat će operativnu isporuku. Ovisno o stanju majke i djeteta može se odabrati stimulacija prirodni porod ili carski rez. Ako ne posvetite dužnu pozornost pilingu djetetovog mjesta, posljedice će biti teške i nepovratne. U ranim fazama sve će završiti pobačajem.

Čuvajte sebe i svoje dijete! Nemojte zanemariti posjet liječniku!

Hvala vam

Prijevremeno odlijepljenje normalno smještene posteljice je stanje čiji je glavni simptom prerano odvajanje posteljice od stijenke maternice. To se događa tijekom trudnoće, odnosno tijekom poroda, a ne nakon rođenja ploda, kako bi to trebalo biti normalno. Odvajanje u općenitom smislu može se opisati kao odvajanje posteljice od sluznice maternice, što je popraćeno oštećenjem krvne žile maternice i placente, te, posljedično, krvarenja različite težine. Ova se patologija javlja, prema različitim izvorima, u 0,5% -1,5% svih trudnoća.

Normalno, posteljica se odvaja od maternice tek u trećoj fazi porođaja. Uz prerano odvajanje posteljice od stijenke maternice, koje se ne događa nakon rođenja djeteta, već čak i tijekom trudnoće ili na samom početku poroda, uteroplacentalne žile gotovo su uvijek ozbiljno oštećene. Ovaj proces dovodi do činjenice da je dijete lišeno pristupa kisiku i hranjivim tvarima - razvija se stanje koje se naziva fetalna hipoksija. Osim toga, abrupcija posteljice može biti popraćena masivnim krvarenjem, što ugrožava život i fetusa i majke. Abrupcija posteljice također povećava rizik od abnormalnosti. tjelesni razvoj fetusa, prijevremenog poroda i smrti djeteta u utrobi. Nažalost, prema statistikama, abrupcija posteljice je jedan od najčešćih uzroka mrtvorođene djece i smrti novorođenčadi.

Zašto dolazi do abrupcije posteljice?

Nedvosmisleno identificirati čimbenik koji uzrokuje razvoj abrupcije posteljice, medicinska znanost do sada nije uspio. Smatra se da je ovaj poremećaj multifaktorijalan – odnosno da do njegove pojave često dovodi kombinacija nekoliko predisponirajućih čimbenika.

Trenutno dodijeliti cijela linija Uzroci odvajanja posteljice tijekom trudnoće ili poroda:

  • Visoki krvni tlak (hipertenzija) kod majke smatra se jednim od najznačajnijih čimbenika.
  • Nagle fluktuacije krvnog tlaka koje se javljaju tijekom neuropsihičkih utjecaja ili stresa mogu dovesti do abrupcije posteljice. Osim toga, krvni tlak se može promijeniti kada je donja šuplja vena stisnuta trudnom maternicom. Ovo stanje se može pojaviti kada dugo ležite na leđima.
  • Rizik od abrupcije posteljice povećava se ako je ista patologija uočena tijekom prethodnih trudnoća.
  • Česti ili više poroda- prerano odlijepljenje posteljice znatno se češće opaža kod žena koje su više puta rađale. To je povezano s degenerativnim promjenama sluznice maternice.
  • Jedan od predisponirajućih čimbenika za abrupciju posteljice je trudnoća nakon termina.
  • Dob trudnice - s njegovim povećanjem povećava se i rizik od odvajanja posteljice. Osim toga, kod žena starijih od 34 godine često se opaža stvaranje dodatnog placentnog režnja. Tijekom porođaja ovaj dodatni lobulus često se odvoji, što može dovesti do razvoja odvajanja cijele posteljice.
  • Mogućnost odlijepljenja posteljice povećava se ako je trudnica u prošlosti već rodila barem jedno dijete carskim rezom.
  • Rizik od odvajanja posteljice povećava se ako je začeću prethodilo razdoblje neplodnosti.
  • Preeklampsija, gestoza i toksikoza, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, jedan su od važnih čimbenika. To se objašnjava činjenicom da se gestoza očituje povećanjem krvnog tlaka, edemom i pojavom proteina u mokraći. Osim toga, kod gestoze, osobito u teškim oblicima, prije svega pate krvne žile: postaju krhke i lomljive.
  • Anomalije u građi maternice (dvoroga ili sedlasta maternica) mogu dovesti do odvajanja posteljice. Osim toga, važan čimbenik su anomalije krvnih žila koje se nalaze duboko u mišićnom sloju maternice, promjene vaskularnih stijenki, povećanje njihove propusnosti, povećanje krhkosti i lomljivosti kapilara uzrokovanih gubitkom njihove elastičnosti. , kao i kršenje njihove prohodnosti za krv.
  • Anomalije u položaju i sazrijevanju same posteljice tijekom trudnoće također mogu dovesti do njenog odbacivanja.
  • Mogući uzrok odvajanja posteljice mogu biti poremećaji sustava zgrušavanja krvi, koji često prate različite patologije trudnoće.
  • Abrupcija placente također može uzrokovati patologije rada. Na primjer, brzi pad tlaka u maternici. Češće se to događa kod polihidramniona u vrijeme otvaranja porođajnog mjehura i brzog istjecanja vode. Ponekad može biti uzrokovano rađanjem prvog ploda u višeplodnoj trudnoći. Također, ova se patologija može pojaviti s brzim porodom. Ako je pupčana vrpca kraća nego inače ili se fetalni mjehur kasno otvori, posteljica je povučena prema dolje nepuknutim plodovim ovojima ili kratkom pupkovinom, što dovodi do njenog odlijepljenja.
  • Tupa vanjska trauma abdomena, poput udarca, pada na trbuh ili prometne nesreće, može dovesti do akutnog stanja i pojave abrupcije posteljice.
  • U razvoju ove patologije, čimbenici kao što su pušenje, uporaba veliki broj alkoholna pića a također i kokain. Situacija je još kompliciranija s razvojem anemičnih stanja: anemija, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, smanjenje hemoglobina.
  • Abrupcija posteljice može biti posljedica alergijske reakcije na terapiju lijekovima, na transfuziju proteinskih lijekova ili krvnih sastojaka. Povremeno se javlja autoimuni oblik odvajanja. U ovom slučaju, tijelo žene proizvodi antitijela na vlastita tkiva i odbacuje ih. To se češće događa kod opsežnih sistemskih bolesti, kao što su reumatizam ili sistemski eritematozni lupus.
  • Dijabetes melitus i druge nasljedne i kronične bolesti, zarazne upale (na primjer, pijelonefritis), tumorski procesi, pretilost, bolesti štitnjače, patologije krvi i hematopoetskog sustava itd. Mogu dovesti do abrupcije posteljice. To se objašnjava činjenicom da tijek svih ovih bolesti može biti znatno kompliciran i pogoršan tijekom trudnoće, što je samo po sebi ozbiljan test za žensko tijelo.

Koji su simptomi abrupcije posteljice?

Patološke promjene koje su povezane s abrupcijom posteljice prvenstveno su ograničene na pojavu krvarenja koja nastaju zbog oštećenja uteroplacentalnih žila. Zbog činjenice da se posteljica počinje odvajati, krv se nakuplja između stijenke maternice i posteljice i nastaje hematom. Postupno povećavajući, hematom pojačava odvajanje posteljičnog tkiva od stijenke maternice, što kao rezultat dovodi do kompresije i prestanka funkcioniranja posteljice koja je uz ovo područje.

Stručnjaci razlikuju blagi, umjereni i teški oblik preranog odvajanja posteljice:
1. Lagančesto nije povezano s nikakvim jasnim simptomima, a abrupcija posteljice otkriva se samo ultrazvukom ili nakon poroda, kada se na majčinoj površini posteljice nađe mala udubina ispunjena tamnim krvnim ugrušcima.
2. Patologija umjerene težine očituje se bolovima u trbuhu i manjim krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta. Ponekad vanjsko krvarenje može potpuno izostati. Ovisi o veličini hematoma i mjestu kršenja. Prilikom palpacije otkriva se donekle napeta maternica, ponekad se primjećuje umjerena lokalna bol. Prilikom slušanja mogu se utvrditi srčani poremećaji u fetusu, koji ukazuju na njegovu hipoksiju.

3. Teški oblik abrupcija placente očituje se iznenadnim jakim lučnim bolovima u trbuhu, vrtoglavicom, teškom slabošću, tjeskobom. Ponekad može doći do nesvjestice. Mogu se javiti znojenje, otežano disanje, ubrzan rad srca, niža tjelesna temperatura i krvni tlak. Postoji i izraženo bljedilo kože. Karakterističan izgled tamne brljanje iz genitalnog trakta u umjerenim količinama. Tijekom pregleda, maternica je vrlo napeta i ima asimetričan oblik: s jedne strane utvrđuje se izbočina, koja je vrlo bolna kada se palpira. U nekim slučajevima, na primjer, s postojećim ožiljcima ili distrofičnim promjenama u zidu maternice, može puknuti. Dijelovi tijela fetusa nisu opipljivi, a otkucaji njegovog srca se ne čuju.

Klasični klinički trijas znakova prijevremenog odlijepljenja posteljice je krvarenje iz genitalnog trakta, bolnost i napetost maternice te smetnje u radu srca u ploda.

Krvarenje iz maternice

U četiri od pet slučajeva vaginalno krvarenje uočeno je s abrupcijom posteljice. Može imati različit stupanj intenziteta: obilan, beznačajan ili potpuno odsutan. Ovisi o abrupciji placente, području patološkog procesa i općem stanju sustava zgrušavanja krvi.

Ponekad se krv nakuplja u maternici iza odijeljenog dijela posteljice, što znači da se ne može primijetiti krvarenje. To se najčešće događa s središnjom abrupcijom placente i smatra se najopasnijim oblikom ove patologije. Krvarenje iz oštećenih žila ne prestaje, ali ima karakter unutarnjeg ili skrivenog. Krv se nalazi između maternice i posteljice – nastaje retroplacentarni hematom. Posteljica se u središnjem dijelu ljušti, a njezini rubovi ostaju povezani sa stijenkom maternice. Sa značajnim područjem odvajanja, opsežnim retroplacentarnim hematomom i obilno krvarenje krv koja teče impregnira stijenku maternice. To dovodi do kršenja njegovih kontraktilnih sposobnosti, sve do njihovog potpunog gubitka. Osim toga, povezan je s velikim gubitkom krvi tijekom poroda. Takvo stanje se zove couvelerova maternica po imenu autora koji je prvi opisao ovu sliku. U takvim slučajevima pričamo već o spašavanju života žene, dakle mrtvi fetus obično se hitno uklanja zajedno s maternicom.

Kod rubnog ili djelomičnog odvajanja posteljice, krvarenje može biti vidljivo ili vanjsko. Vanjsko krvarenje je najčešće sekundarno, a ne tako obilno. Vjeruje se da njegov izgled može spriječiti daljnji razvoj placente. To je zbog činjenice da ako je područje mjesta abrupcije posteljice malo, tada nakon pojave retroplacentarnog hematoma dolazi do tromboze oštećenih materničnih žila, što dovodi do zaustavljanja daljnjeg odvajanja. Grimizna krv koja izlazi iz vagine ukazuje na odvajanje posteljice koje se upravo dogodilo. Ako je mrlja tamne boje, au njima se primijeti prisutnost ugrušaka, to znači da je prošlo neko vrijeme između odvajanja posteljice i početka krvarenja.

Može se uočiti i mješovito (unutarnje-vanjsko) krvarenje. U ovom slučaju postoji i latentno i vidljivo krvarenje. Kod preranog odvajanja normalno smještene posteljice gotovo je nemoguće točno odrediti količinu izgubljene krvi. Obično se procjenjuje količina vanjskog krvarenja, a klinički se liječnici rukovode općim stanjem žene i reakcijom njezina tijela na gubitak krvi: promjenama pulsa, tlaka itd. Treba imati na umu da se odsutnost krvarenja tijekom odvajanja posteljice ne može smatrati odsutnošću simptoma, jer može biti potpuno skrivena.

Bolovi u trbuhu i napetost maternice

S preranim odvajanjem posteljice, u velikoj većini slučajeva, prisutnost sindrom boli. Ova bol se često karakterizira kao tupa, često paroksizmalna, i može se širiti u bedro, perineum ili lumbalnu regiju. Pri palpaciji maternica je bolna, a bol može biti strogo lokalna ili difuzna. Obično će bol biti izraženija u prisutnosti unutarnjeg krvarenja. U vezi sa stvaranjem retroplacentarnog hematoma, formira se lokalna oteklina koja rasteže stijenku maternice, a javlja se brzo rastuća bol, koja se postupno širi na ostatak maternice. Također, kada se pipa, utvrđuje se napetost maternice i bilježi se njezina gusta konzistencija.

Kršenje aktivnosti srca u fetusu

Ovo stanje napreduje proporcionalno povećanju područja abrupcije posteljice i povećanju volumena gubitka krvi kod majke. Slušanje ovog simptoma ukazuje na razvoj hipoksije fetusa. Njegovi znakovi pojavljuju se s odvajanjem više od četvrtine ukupne površine posteljice. Ako patološki proces zahvati trećinu ukupne površine posteljice, tada fetus doživljava već prijeteći nedostatak kisika. A odvajanje više od polovice površine posteljice u većini slučajeva dovodi do intrauterine smrti fetusa.

Odvajanje placente u različitim fazama trudnoće

Abrupcija posteljice ima različite kliničke manifestacije ovisno o gestacijskoj dobi u kojoj je nastala.

Prerano odvajanje posteljice u ranim fazama

Odjeljivanje posteljice u prvom tromjesečju prilično je česta pojava, no pravovremenom dijagnostikom i liječenjem u većini slučajeva može se spriječiti. Najčešće se formira retroplacentni hematom, koji je jasno vidljiv tijekom ultrazvuka. U ovom slučaju neće biti odabira. Pod uvjetom da se pravodobno propisuje očuvanje trudnoće i hemostatska terapija, trudnoća će se nastaviti normalno razvijati. Posteljica koja s vremenom nastavlja rasti sposobna je u potpunosti nadoknaditi izgubljeno područje kontakta sa stijenkom maternice, a prenesena komplikacija neće ni na koji način utjecati na zdravlje nerođenog djeteta.

Odvajanje posteljice u drugom tromjesečju

S abrupcijom placente u razdoblju od 12 do 27 tjedana trudnoće, napetost i visok tonus mišića maternice također se dodaju gore opisanim simptomima. Ako započne hipoksija fetusa, tada s nedostatkom kisika dijete može aktivirati svoje pokrete u maternici kako bi ubrzalo protok krvi, a time i opskrbu svježim kisikom krvlju. Tijekom ovog razdoblja mnogo ovisi o specifičnoj gestacijskoj dobi, budući da je posteljica sposobna nastaviti svoj rast do sredine drugog tromjesečja i zbog toga može nadoknaditi izgubljeno područje kontakta s maternicom. . Kasnije se postavlja pitanje hitnog carskog reza, što je neophodno kako bi se spriječila smrt fetusa od progresivne hipoksije.

Odvajanje posteljice u kasnijim fazama

Odvajanje posteljice najopasnije je u trećem tromjesečju trudnoće. Posteljica više nema sposobnost rasta, što znači da su sve njezine kompenzacijske mogućnosti već iscrpljene. U takvoj situaciji indiciran je trenutni porod iz zdravstvenih razloga. Ali treba napomenuti da neprogresivno djelomično odvajanje posteljice u nedostatku krvarenja ponekad omogućuje nošenje trudnoće u bolnici i pod strogim medicinskim nadzorom.

Odvajanje posteljice tijekom poroda

Kod polihidramnija ili višestruka trudnoća placente abrupcija može dogoditi izravno tijekom poroda. U takvim slučajevima, ovisno o fazi porođaja, ili se stimuliraju (do upotrebe pinceta), ili, ako generička djelatnost je odsutan, prijeđite na porod carskim rezom. U prvoj fazi poroda prerano odvajanje najčešće se očituje krvavim iscjetkom s ugrušcima. Istodobno, s vanjskim krvarenjem tijekom kontrakcija, oslobađanje krvi se ne povećava, već, naprotiv, prestaje. Postoji patološka napetost maternice, ne opušta se u potpunosti između kontrakcija. Kod vaginalnih pregleda utvrđuje se i napetost amnionska vreća, a kada se otvori, fetalne vode koje izlaze su obojene krvlju. Mogu postojati znakovi poremećaja vitalne aktivnosti fetusa: ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca, au amnionskoj tekućini, osim krvi, mogu se pojaviti nečistoće mekonija, primarni izmet. Često je pojava ovih simptoma jedini znak početka prijevremenog odlijepljenja posteljice u drugoj fazi porođaja.

Imajte na umu da je čak i minimalna abrupcija posteljice razlog za hitnu hospitalizaciju i početak konzervatorske terapije!

Potrebno je odmah konzultirati liječnika ili čak odmah otići u bolnicu ako se pojave sljedeći simptomi:

  • vaginalno krvarenje ili iscjedak;
  • bol u maternici, bol u donjem dijelu trbuha ili u leđima;
  • vrlo česte ili dugotrajne kontrakcije;
  • nema kretanja bebe u maternici.

Dijagnoza abrupcije posteljice

Dijagnoza ove patologije obično nije teška. Njegove su kliničke manifestacije najčešće krajnje nedvosmislene, a u teški slučajevi pribjeći korištenju ultrazvuka. Dijagnoza se temelji prvenstveno na otkrivanju krvavog iscjetka iz genitalnog trakta tijekom poroda ili tijekom trudnoće. To je obično popraćeno povećanjem tonusa i promjenom oblika maternice, kao i bolovima u trbuhu u kombinaciji sa znakovima progresivnog nedostatka kisika u fetusu. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir pritužbe pacijentice, njezina povijest bolesti, kao i rezultati objektivnih, instrumentalnih i laboratorijskih pregleda.

Liječnik mjeri otkucaje srca fetusa i izvodi ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka moguće je nedvosmisleno potvrditi prisutnost abrupcije placente, odrediti njezino područje, kao i volumen i mjesto retroplacentarnog hematoma. Vrlo mala abrupcija posteljice ultrazvukom se možda neće dijagnosticirati, ali često se ovim pregledom može utvrditi prisutnost krvnih ugrušaka iza posteljice. To pomaže u razlikovanju abrupcije placente i placente previje, drugog uobičajenog uzroka krvarenja.

Budući da krvarenje ne mora biti iz maternice, liječnik pregledava vaginu i cerviks kako bi utvrdio uzrokuju li krvarenje infekcije, poderotine vrata maternice ili polipi ( benigne neoplazme) na njemu ili nešto drugo. Liječnik također procjenjuje postoji li dilatacija cerviksa, koja može oštetiti male krvne žile i uzrokovati krvarenje.

S gledišta dijagnoze, postoje 3 vrste abrupcije posteljice:
1. Djelomično neprogresivno prerano odvajanje posteljice počinje na malom području nakon formiranja hematoma. U takvim slučajevima često dolazi do začepljenja oštećenih krvnih žila, zaustavljanja krvarenja i zaustavljanja progresije odvajanja. Trudnoća i porod mogu biti potpuno normalni. Manja i neprogresivna abrupcija posteljice ne mora se uopće klinički manifestirati, a prepoznaje se tek nakon poroda. U procesu ispitivanja materinske površine posteljice, nakon rođenja, nalazi se mali krvni ugrušak tamnocrvene boje ili blago udubljenje.

2. S djelomičnim progresivnim abrupcija placente, proces se razvija, hematom se povećava u veličini, a tijek trudnoće i naknadni porod postaju patološki. Opasno za fetus je odvajanje jedne četvrtine ukupne površine posteljice. S povećanjem područja odvajanja na jednu trećinu, razvija se teška hipoksija fetusa i postoji opasnost od njegove intrauterine smrti. S odvajanjem polovice područja kontakta posteljice sa stijenkom maternice, ovaj ishod postaje gotovo neizbježan. Naravno, u takvim uvjetima i trudnica jako pati. Krvarenje iz oštećenih žila odljuštenog dijela posteljice je stalno, što znači da žena gubi mnogo krvi. Posljedice masivnog gubitka krvi postupno se povećavaju do razvoja hemoragičnog šoka. Često je moguće nositi se sa situacijom samo pribjegavanjem hitnoj isporuci.

3. U rijetkim slučajevima postoji potpuna ili potpuna abrupcija posteljice preko cijelog područja kontakta sa stijenkom maternice. U slične situacije dolazi do gotovo trenutne smrti fetusa, budući da je svaka izmjena plinova između majčina tijela i fetusa potpuno zaustavljena.

Što učiniti s abrupcijom posteljice?

Ako očekivani datum poroda nije daleko, tada je potrebno odmah roditi, čak i ako je odvajanje beznačajno. Proces može početi napredovati u bilo kojem trenutku, a to može ugroziti gubitak djeteta. U većini ovih slučajeva porod se odvija carskim rezom. Ali ako krvarenje nije jako i, prema liječniku i podacima ultrazvuka, uzrokovano je odvajanjem koje je prilično malo, a beba i vi se osjećate dobro, možda će vam biti dopušten prirodni porod.

Ako je liječnik dijagnosticirao malo odvajanje posteljice, ali je beba još uvijek nedonoščena, a nema daljnjeg krvarenja, porod treba odgoditi. U tom slučaju, vi i vaš liječnik morate odvagnuti omjer rizika od prijevremenog poroda i rizika od progresije odvajanja. Morate ostati u bolnici pod stalnim nadzorom stručnjaka. To će omogućiti liječnicima da odmah započnu trudove ako se odvajanje pogorša ili se dijete ili vi osjećate lošije.

Liječenje prijevremenog odvajanja posteljice

Terapija prijevremenog odlijepljenja normalno smještene posteljice temelji se na izboru metode što bržeg i najnježnijeg poroda. Osim toga, potrebno je istodobno provoditi aktivnosti usmjerene na borbu protiv gubitka krvi, šoka, kao i nadopunjavanje čimbenika koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Opstetrička taktika pri odabiru metode poroda određivat će tri parametra:
1. Vrijeme odvajanja - bilo da se dogodilo tijekom trudnoće ili već u porodu.
2. Ozbiljnost krvarenja i količina izgubljene krvi.
3. Opće stanje majka i fetus.

Produženje trudnoće u bolničkim uvjetima je moguće, ali samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • abrupcija posteljice je djelomična, male površine i ne napreduje;
  • trudnoća je kraća od 36 tjedana;
  • i trudnica i fetus osjećaju se dobro i nema znakova gladovanja fetusa kisikom;
  • ukupna količina krvarenja je mala.

U tom slučaju potrebno je pažljivo pratiti stanje posteljice i fetusa. U tu svrhu potrebno je redovito provoditi ultrazvučne preglede, doplerometrija I kardiotokografija . Također je potrebno pažljivo pratiti stanje sustava koagulacije krvi žene pomoću laboratorijskih testova. Pacijent se stavlja na mirovanje u krevetu.

Osim toga, u liječenju abrupcije posteljice koriste se sljedeći lijekovi:

  • lijekovi koji opuštaju maternicu (tokolitička terapija);
  • antispazmodici (papaverin, no-shpa, magnezijev sulfat, metacin, itd.);
  • hemostatska sredstva (askorbinska kiselina, vikasol, decinon);
  • terapija usmjerena na suzbijanje anemije (pripravci željeza).
U bez greške terapija bi trebala biti popratne bolesti i komplikacije.

Ako se u bolnici ponavljaju, čak i najbeznačajniji iscjedaci krvi, koji ukazuju na progresiju odvajanja, tada treba napustiti taktiku očekivanja, čak i ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju. U takvim slučajevima problem se obično rješava u korist hitnog carskog reza. Osnova za kiruršku intervenciju su vitalne indikacije i od fetusa i od majke. Ako je porođajni kanal žene već zreo (cerviks je omekšan i skraćen, a cervikalni kanal prohodan), tada se izvodi umjetno otvaranje fetalnog mjehura, te postaje moguć porod kroz prirodni porođajni kanal. Ali u većini ovih situacija, hitan porod se još uvijek odvija carskim rezom.

Ako je trudnoća donošena, a područje abrupcije posteljice je malo, tada se odmah postavlja pitanje prirodnog poroda. Situaciju olakšava prisutnost zrelog porođajnog kanala - u prvoj fazi porođaja otvara se fetalni mjehur. To uzrokuje smanjenje intrauterinog tlaka, što sprječava daljnje odvajanje posteljice.

U svakom slučaju, porođaj treba provesti pod strogim nadzorom srčane aktivnosti fetusa, kao i kontraktilne aktivnosti maternice. U slučaju pojačanog krvavog iscjetka, pogoršanja stanja ploda, povećanog tonusa maternice u intervalima između kontrakcija ili pogoršanja stanja majke, hitno se ide na carski rez. Ako se rođenje dogodilo prirodnim putem, odmah nakon rođenja djeteta potrebno je izvršiti ručni pregled šupljine maternice. U slijedu i rano postporođajna razdoblja prevencija krvarenja koristi se lijekovima koji pojačavaju kontrakcije maternice (oksitocin, prostaglandini, metilergometrin).

Usporedno s porodom (prirodnim porodom ili carskim rezom) provode se sljedeće aktivnosti:

  • vraćanje volumena izgubljene krvi;
  • suzbijanje manifestacija šoka (održavanje funkcija respiratornog i kardiovaskularni sustavi, anestezija, itd.);
  • antianemijska terapija;
  • obnavljanje poremećaja zgrušavanja krvi transfuzijom svježe krvi davatelja ili njezinih pripravaka (fibrinogen, svježe smrznuta plazma, trombocitna masa itd.).
Ako prijevremeno odlijepljenje posteljice napreduje, ima teški tijek i nemoguće je obaviti hitan porod prirodnim porođajnim kanalom, potrebno je odmah pristupiti hitnom carskom rezu bez oklijevanja. Prilikom izvođenja ove operacije potrebno je osloboditi šupljinu maternice od krvi i ugrušaka odmah nakon ekstrakcije fetusa i posteljice. Zatim liječnik mora pažljivo pregledati sve zidove maternice kako bi procijenio stanje mišićnog sloja. Ako su mišići maternice već zasićeni krvlju, tada se maternica uklanja jer će postati izvor daljnjeg krvarenja.

Trudnoća nakon odvajanja posteljice

Mnoge žene koje su imale abrupciju posteljice tijekom prethodne trudnoće pitaju se: kako izbjeći ponavljanje ove komplikacije u sljedećoj trudnoći?

Postotak ponovne pojave abrupcije posteljice u sljedećim trudnoćama vrlo je visok. Učestalost takvih slučajeva kreće se od 5 do 17%. U situaciji kada je žena imala abrupciju posteljice tijekom dvije prethodne trudnoće, mogućnost njenog ponovnog pojavljivanja je oko 25%. Nažalost, trenutno još nije razvijen terapijski režim koji bi spriječio abrupciju posteljice u sljedećoj trudnoći ili barem smanjio postotak recidiva.

Što prijeti abrupciji posteljice i je li to moguće nekako spriječiti?

Ovisno o području odvajanja, težini gubitka krvi i težini procesa, ovu komplikaciju može neprimjetno proći i predstavljati ozbiljnu prijetnju životu fetusa i majke.

Najbolja metoda za prevenciju ove patologije bit će identificiranje svih mogućih čimbenika rizika u vrlo ranoj fazi trudnoće i poduzimanje svih raspoloživih mjera za njihovo uklanjanje.

  • Kontrolirajte svoj krvni tlak. Ako imate hipertenziju, pokušajte je liječiti što učinkovitije. Vaš liječnik će vam propisati lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, što će biti sigurno za dijete.
  • Svakako posjetite sve zakazane preglede V antenatalnu kliniku. Povremeno se podvrgnite ultrazvučnom pregledu.
  • Ako imate negativan Rh faktor, a otac djeteta je pozitivan, au drugom ili trećem tromjesečju trudnoće ste imali vaginalno krvarenje, tada morate unijeti anti-D imunoglobulin kako biste spriječili razvoj Rh konflikta.
  • Ne pušite, ne koristite droge i ograničite unos alkohola.
  • Strogo se pridržavajte svih sigurnosnih zahtjeva, obavezno se vežite u automobilu. Uzrok početka odvajanja posteljice mogu biti na prvi pogled najsitnije ozljede.
  • U slučaju komplikacija ili pogoršanja kroničnih bolesti potrebno je što prije započeti njihovo liječenje. posebno velika pozornost stručnjaci daju trudnicama koje imaju kasna toksikoza. U 36-38 tjedana trudnoće, pacijenti sa sličnim komplikacijama moraju biti hospitalizirani u rodilištu bez greške.

Prevencija odvajanja posteljice

Među najznačajnijim preventivne mjere, koji su usmjereni na sprječavanje prijevremenog odvajanja posteljice, mogu se razlikovati:
  • temeljit stručni pregled, dijagnostika i liječenje upalnih, degenerativnih i svih drugih patoloških procesa u području maternice i zdjelice uz obvezno praćenje učinkovitosti liječenja;