Glavne opasnosti ranog poroda. Prijevremeni porod - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Prijevremeni porod nešto je čega se boje sve buduće majke, čak i one za koje liječnici ne pronalaze ozbiljnih razloga za brige. Takva je priroda, trudnice stvarno postaju jako sumnjičave. Međutim, ova sumnjičavost često je korisna, jer vam omogućuje da na vrijeme uočite patologiju.

Prijevremeni porod ima različite uzroke, a ova pojava, nažalost, nije rijetka u medicinska praksa. Što uzrokuje prerano rođenje djeteta i kako to spriječiti?

Počnimo s onim što se smatra prijevremenim porodom. Riječ je o rođenju djeteta između 28. i 37. tjedna trudnoće, težine 1-2,5 kg. Prije 28. tjedna proces se naziva porodom samo ako beba preživi više od 7 dana, inače se radi o dugotrajnom pobačaju.

Sada o razlozima. Prijevremeni porod u 27. tjednu i ranije obično se javlja zbog ICI (istmičko-cervikalne insuficijencije) - patologije cerviksa. Pod pritiskom ploda, grlić maternice se, otprilike sredinom trudnoće ili nešto kasnije, počinje spontano otvarati. Zato je vrlo važno pravovremeno se prijaviti za trudnoću i otići na ultrazvučni pregled jer se ultrazvučnim pregledom najpreciznije utvrđuje duljina grlića maternice, a samim tim i postoji li opasnost od prijevremenog poroda. (ako je cerviks vrlo kratak). Žene s dijagnosticiranim ICI trebale bi voditi nježan način života ili čak ostati u krevetu. Osim toga, često je potrebno staviti šavove na vrat maternice koji se skidaju prije poroda. Treba napomenuti da žene koje su prethodno imale pobačaje, dijagnostičke kiretaže šupljine maternice i druge medicinske intervencije tijekom kojih je postojala potreba za umjetnom dilatacijom cerviksa imaju povećan rizik od razvoja ICI. Prijevremeni porod s ICI obično počinje pucanjem amnionske tekućine. Možda nema tonusa maternice.

Prijevremeni porod u 29-30 tjednu obično počinje iz drugih razloga. Čimbenici rizika su mlada dob trudnice (manje od 18 godina), pogoršanje kroničnih bolesti tijekom trudnoće, infekcije i tjelesne ozljede. Ali ni u ovoj fazi rođenja, nažalost, stopa preživljavanja rođenih beba nije tako visoka... Problem je nezrelost pluća.

Prerano rođenje u 32. tjednu smatra se povoljnijim. Naravno, ostaje visok rizik da će dijete rođeno 2 mjeseca prerano imati ozbiljne patologije i bolesti; stopa preživljavanja dojenčadi je prilično visoka uz odgovarajuću medicinsku skrb.

Dakle, koji su znakovi prijevremenog poroda, jer u mnogim slučajevima tragedija se može spriječiti...

1. Kratak, omekšan vrat maternice.

Napravi ultrazvuk u rokovi. To će vam pomoći da na vrijeme primijetite skraćivanje cerviksa.

2. Bolni, redoviti grčevi maternice.

Ako često osjećate tonus maternice, požalite se svom liječniku i ne odolite receptu. lijekovi ili čak bolničko liječenje.

3. Ispuštanje amnionske tekućine.

Ako primijetite neobičan, obilan iscjedak iz rodnice (proziran ili zelenkast), također se obratite liječniku jer to također mogu biti simptomi prijevremenog poroda - curenje plodne vode.

Zapamtite da prijevremeni porod možete spriječiti samo ako još nije započeo. Ako se cerviks proširi i amnionska tekućina ode, liječnici više neće moći produžiti trudnoću.

Prekid trudnoće između 28. i 37. tjedna naziva se prijevremeni porod. Prekid trudnoće između 22. tjedna i 28. tjedna, prema pravilima Svjetske zdravstvene organizacije, klasificira se kao vrlo rani prijevremeni porod. Kod nas se prekid trudnoće u ovom stadiju trudnoće ne smatra prijevremenim porođajem, ali pritom zbrinjavaju u rodilištu, a ne u ginekološkoj bolnici, te poduzimaju mjere dubinske skrbi. nedonoščad. Dijete rođeno kao rezultat takvih rođenja smatra se fetusom 7 dana; tek nakon tjedan dana takva beba se ne smatra fetusom, već djetetom. Ova značajka terminologije je zbog činjenice da se djeca rođena prije 28. tjedna trudnoće često ne mogu prilagoditi uvjetima okoliš izvan maternice, čak i uz pomoć liječnika.

Uzroci prijevremenog poroda

Čimbenike koji dovode do prijevremenog poroda mogu se podijeliti na socio-biološke i medicinske.

Treba napomenuti da se u jesenskim i proljetnim mjesecima učestalost ove komplikacije povećava. To je zbog promjena vremenskih uvjeta, posebice čestih promjena atmosferskog tlaka, što može utjecati na učestalost prijevremenog pucanja amnionske tekućine. Teška prehlade s visokim porastom tjelesne temperature i jak kašalj može povećati tonus maternice i izazvati rad preuranjen. Zapažen je negativan učinak na tijek trudnoće brojnih faktora proizvodnje: izloženost kemikalijama, vibracijama, zračenju itd. Prijevremeni porodi su češći kod mladih, studentica, neudanih žena, s nedostatkom bjelančevina i vitamina u prehrani, kao i kod žena s lošim navikama.

Medicinski čimbenici uključuju teške zarazne bolesti, uključujući one pretrpljene u djetinjstvu, pobačaje, upalne bolesti genitalije. Kromosomske abnormalnosti fetusa - oštećenje nasljednog aparata fetusa pod utjecajem nepovoljnih vanjskih i unutarnji faktori(ionizirajuće zračenje, profesionalne opasnosti, uzimanje određenih lijekova, pušenje, pijenje alkohola, droga, nepovoljna ekološka situacija itd.) - mogu dovesti do preranog poroda, ali češće u takvim slučajevima dolazi do prekida trudnoće u ranim fazama. U većini slučajeva uzrok prijevremenog poroda je bolest endokrilni sustav, kao što je disfunkcija Štitnjača, nadbubrežne žlijezde i jajnici, pretilost, kod koje se mijenja rad svih endokrinih žlijezda. Anatomske promjene na spolnim organima uključuju genitalni infantilizam (nerazvijenost ženskih spolnih organa), malformacije maternice, traumatske ozljede maternice tijekom pobačaja i kiretaže te tumore maternice. U gotovo jednoj trećini slučajeva uzrok prijevremenog poroda je istmičko-cervikalna insuficijencija, kod koje uslijed mehaničkih učinaka (trauma grlića maternice nakon pobačaja, ranijih poroda, drugih ginekoloških manipulacija) ili nedostatka određenih hormona dolazi do cerviksnog poremećaja. ne obavlja svoju funkciju zatvarača.

Često su uzrok prijevremenog poroda cervikalno-vaginalne infekcije (trihomonijaza, mikoplazma, klamidija i dr.) i virusne infekcije (rubeola, citomegalovirus, herpes, gripa, adenovirusna infekcija, zaušnjaci), osobito oni koji se javljaju latentno, pridonose prekidu lokalne zaštitne barijere i oštećenju fetusa. Teški oblici ekstragenitalnih bolesti (nevezanih za ženske spolne organe) i komplikacije trudnoće također mogu dovesti do pobačaja. Takve bolesti uključuju npr. hipertonična bolest, kardiovaskularne bolesti, anemija, kronične bolesti pluća, bubrega, jetre itd.

Simptomi početka porođaja

Kada započne prijevremeni trud, dolazi do redovitih trudova i zaglađivanja ili širenja cerviksa. Početak porođaja prati pojava redovitih grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha, čiji se intenzitet s vremenom povećava, a razmaci između kontrakcija se smanjuju. Vrlo često prijevremeni porod počinje rupturom amnionske tekućine, a njihova količina može biti od nekoliko kapi do nekoliko litara, osim toga, pojava sluzavog iscjedka prošaranog krvlju ili krvavi iscjedak u slučaju prijevremene trudnoće, to ukazuje da su se dogodile strukturne promjene u cerviksu, tj. njegovo izglađivanje. Pojava bilo kojeg od gore navedenih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju opstetrička bolnica.

Uz najmanju sumnju na odstupanje od normalnog tijeka trudnoće, morate potražiti kvalificiranu pomoć.

Ako se ovi simptomi pojave, trebate odmah nazvati " kola hitne pomoći“, koji će isporučiti trudnica u bolnicu. U nekim slučajevima moguće je produžiti trudnoću; Ako to nije moguće, tada bolnica stvara uvjete za nježan porođaj - porođaj tijekom kojeg vrlo krhka beba doživljava najmanje mogućeg stresa.

Značajke tijeka rada

Češće kod prijevremenog poroda preuranjeni izljev amnionska tekućina, slabost i disfunkcija rada, brzi ili brzi porod, poremećaj regulatornih mehanizama, fetalna hipoksija.

Prerano pucanje amnionske tekućine često se događa s istmičko-cervikalnom insuficijencijom ili prisutnošću infekcije. Donji pol amnionske vrećice postaje inficiran i, kao posljedica upale, ovojnice lako pucaju. Normalno, amnionska vrećica pukne bliže punom otvaranju cerviksa, odnosno već tijekom poroda. Ženski osjećaji mogu biti različiti: od male mokre točke na donje rublje na veliku količinu vode koja teče iz vagine i slijeva se niz noge. Voda bi trebala biti svijetla, ali može biti mutna ili tamnosmeđa (ako je prisutna infekcija). Preuranjeni porod vrlo često teče brzo ili čak ubrzano. Žena doživljava prilično bolne kontrakcije, njihova učestalost se povećava, intervali između kontrakcija su manji od 5 minuta i brzo se smanjuju na 1 minutu, prva faza poroda (dok se cerviks potpuno ne proširi) smanjuje se na 2-4 sata. Zbog činjenice da je glava prijevremeni plod manje veličine, izgon ploda počinje kada cerviks nije potpuno raširen. Manja beba se brže kreće kroz porođajni kanal.

Nedonošče

Dijete rođeno kao posljedica prijevremenog rođenja ima znakove nedonoščeta, koji se utvrđuju odmah nakon rođenja. Tjelesna težina takvog novorođenčeta manja je od 2500 g, visina manja od 45 cm, na koži ima puno maziva poput sira, potkožno tkivo je nerazvijeno, uši i nosna hrskavica su mekane. Nokti ne prelaze vrhove prstiju, pupčani prsten se nalazi bliže maternici. Kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum (to se utvrđuje dodirom); kod djevojčica klitoris i male usne nisu prekrivene velikim usnama, krik je piskav. Treba napomenuti da prisutnost jednog znaka nije konačan dokaz nedonoščeta djeteta; prijevremeno rođenje fetusa određuje kombinacija znakova.

Za razliku od pravodobnih poroda, kod prijevremenog poroda dolazi do više komplikacija. Prvo, bebina glava nema vremena prilagoditi se majčinim kostima zdjelice. Konfiguracija glave je mogućnost pomicanja kostiju lubanje fetusa tijekom poroda kako bi se smanjio njegov volumen dok prolazi kroz rodni kanal. Ovaj mehanizam omogućuje smanjenje pritiska na glavu i vratnu kralježnicu novorođenčeta. Kosti lubanje nedonoščadi su prilično mekane i ne mogu pružiti zaštitu mozgu; povećava se rizik od traume i krvarenja ispod membrana u moždano tkivo fetusa tijekom poroda. Kao rezultat toga, dijete može doživjeti krvarenje, nema vremena prilagoditi se promjenama okoline, a njegov regulatorni sustav je poremećen. Drugo, žena često trpi rupture u porođajnom kanalu (cerviks, vagina i vanjske genitalije), budući da se tkiva nemaju vremena prilagoditi istezanju.

Kada trudovi prijete i započnu, žena se hitno hospitalizira.

Mnogo rjeđi kod prijevremenog poroda je slabost trudova. Slabost se može manifestirati kao slabe, rijetke ili kratke kontrakcije. Vrijeme poroda se značajno povećava, žena se umara, a dijete također počinje patiti. Moguće su i druge anomalije porođaja, na primjer, snaga i učestalost kontrakcija je dovoljna, ali se cerviks ne širi. Sve je to povezano s kršenjem regulatornih sustava tijekom prijevremenog poroda; nema dovoljno hormonske pripreme za porod. Infektivne komplikacije tijekom poroda i postporođajnog razdoblja mnogo su češće i kod majke i kod fetusa. Među takvim komplikacijama su supuracija šavova (ako ih ima), postporođajni metroendometritis (upala sluznice i mišićnog sloja maternice), peritonitis (upala peritoneuma) i maksimalno širenje infekcije (sepsa). To je zbog prisutnosti latentne ili očite infekcije koju je trudnica imala prije poroda, što je često uzrok pobačaja. Infekcija se može dogoditi tijekom poroda, zbog njegovog trajanja (sa slabošću), na primjer, korioamnionitis (upala ovojnica ploda). Prijevremeno rođene bebe imaju smanjen imunitet i shodno tome su osjetljivije na infekcije.

Prognoza za dijete

Zbog osobitosti opstetričke taktike i različitih ishoda poroda za fetus, smatra se prikladnim podijeliti prijevremeni porod u tri razdoblja, uzimajući u obzir vrijeme gestacije (trudnoće): prijevremeni porod u 22-27 tjedana, prijevremeni porod u 28. -33 tjedna, prijevremeni porod u 34-33 tjednu trudnoće.

Prijevremeni porođaj u 22-27 tjednu (težina ploda od 500 do 1000 g) najčešće je uzrokovan istmičko-cervikalnom insuficijencijom (zbog traume u prethodnim porođajima), infekcijom donjeg pola plodova i prijevremenim pucanjem plodova. Stoga je u ovoj skupini žena u pravilu malo prvorođenica. Prisutnost infekcije u genitalnom traktu isključuje mogućnost produljenja trudnoće kod većine trudnica. Fetalna pluća su nezrela, a kako bi se ubrzalo njihovo sazrijevanje propisivanjem lijekovi majka zakaže u kratkom vremenskom periodu. Takva djeca spadaju u rizičnu skupinu i češće su podvrgnuta hitnoj reanimaciji. Oni su u inkubatorima, pod strogim nadzorom neonatologa i kvalificirani medicinske sestre. Djeca gotovo uvijek trebaju daljnji stadij njege i dugo su registrirana u perinatalnim centrima ili klinikama u mjestu stanovanja.

Prijevremeni porođaj u gestacijskoj dobi od 28-33 tjedna (težina fetusa 1000-1800 g) uzrokovan je raznolikijim razlozima od ranijih prijevremenih porođaja. U ovoj kategoriji porođaja više je od 30% prvotrudnica.

Više od polovice žena podvrgava se trudnoći i nastavlja trudnoću. U takve djece pluća nemaju vremena za "sazrijevanje", a proizvodnja surfaktanta je poremećena. Surfaktant je mješavina masti i proteina koja se sintetizira u velikim alveolama (građevinskim blokovima pluća), oblažući ih, potičući njihovo otvaranje i sprječavajući njihovo kolabiranje tijekom udisaja. U nedostatku ili nedostatku ove tvari, djetetovo disanje je poremećeno. Novorođenčadi se po potrebi može dati surfaktant, koji značajno olakšava disanje, ali je ovaj lijek vrlo skup i nije uvijek dostupan. Stoga, kako bi se spriječili problemi s disanjem, ženama se propisuju glukokortikoidi. Oni stimuliraju proizvodnju surfaktanta i "sazrijevanje" pluća fetusa unutar 2-3 dana kada postoji opasnost od prijevremenog poroda. S početkom poroda, glukokortikoidi se primjenjuju intravenski u razmacima od 3-4 sata.

Prijevremeni porod u gestacijskoj dobi od 34-37 tjedana (težina fetusa 1900-2500 g ili više) uzrokovan je još raznolikijim razlozima, postotak zaraženih žena znatno je manji nego u prethodnim skupinama, a primigravidas - više od 50%. Međutim, zbog činjenice da su fetalna pluća praktički zrela, nije potrebna primjena lijekova koji stimuliraju sazrijevanje surfaktanta.

Manje je vjerojatno da će djeca biti prebačena u jedinicu intenzivne njege, ali su u svim slučajevima potrebni danonoćna njega i promatranje dok se stanje djeteta potpuno ne stabilizira.

Značajke njege

Nakon pregleda neonatologa, nedonoščad se najčešće odmah premješta u jedinicu intenzivnog liječenja, a po potrebi i na jedinicu intenzivnog liječenja. Prate se, njeguju i liječe 24 sata dnevno te se sprječavaju moguće komplikacije. U nedonoščadi Termoregulacija je nesavršena, mogu se držati u inkubatoru, gdje se strogo kontrolira temperatura, vlažnost, razina kisika itd. Sklone su problemima s disanjem i imaju smanjenu otpornost na čimbenike okoline, zbog čega je potrebno danonoćno dežurstvo ne samo medicinskog osoblja, već i neonatologa. U većini slučajeva prijevremeno rođena djeca, nakon određenog napora grupe neonatologa, prebacuju se na drugi stupanj njege u specijaliziranu bolnicu. Ako u gradu postoji perinatalni centar, drugi stupanj njege provodi se u istoj bolnici u kojoj je obavljen porod, a djeca se ne prevoze. Treba napomenuti da se često nedonoščad dosta brzo stabilizira i nema potrebe za drugom fazom dojenja.

Taktika zbrinjavanja prijevremenog poroda

U slučaju prijetećeg i započetog poroda - kada nema dilatacije cerviksa ili je neznatna - taktika je usmjerena na produljenje trudnoće. Žena se hitno hospitalizira, stavlja na strogo mirovanje, propisuju se sedativi i otklanjaju (ako je moguće) uzroci koji su doveli do prijevremenog poroda. Na primjer, šivanje cerviksa za istmičko-cervikalnu insuficijenciju, liječenje vaginalnih infekcija, obnavljanje prirodne mikroflore vagine ili propisivanje antibiotika u prisutnosti infektivnog procesa, liječenje se provodi zajedno s terapeutom ili endokrinologom (ako je potrebno). Obavezna komponenta su lijekovi koji smanjuju tonus maternice (tokolitici), poboljšavaju funkcioniranje posteljice, povećavaju imunitet, vitaminsku terapiju, kao i lijekove koji poboljšavaju intrauterinu prehranu djeteta i ubrzavaju "sazrijevanje" fetusa. pluća.

U svakom slučaju potreban je individualni pristup, ali napori liječnika ne dovode uvijek do željene rezultate, a proces napreduje do početka prijevremenog poroda.

U svim slučajevima potrebna je danonoćna skrb i promatranje dok se stanje djeteta potpuno ne stabilizira.

Prijevremeni porod zahtijeva kvalificiranog opstetričar-ginekologa, medicinska sestra i neonatolog. Neophodno je stalno praćenje žene i stanja fetusa. Žena se redovito pregledava, mjeri joj se krvni tlak i tjelesna temperatura, te prate analize urina i krvi. Uz podatke o kardiološkom praćenju, prati se razvoj porođaja, slušaju se otkucaji srca ploda i utvrđuje položaj ploda. Praćenje srca fetusa je test brzina otkucaja srca. Izvodi se na posebnom aparatu u mirovanju, a trudnica leži na boku 30-60 minuta. Na prednju trbušnu stijenku trudnice pomoću elastične trake postavljaju se senzori za snimanje koji bilježe otkucaje srca ploda te učestalost i snagu kontrakcija.

Većina komplikacija tijekom poroda, kako kod majke tako i kod fetusa, uzrokovana je kršenjem kontraktilne aktivnosti maternice. Za prepoznavanje karakteristika kontraktilne aktivnosti maternice tijekom prijevremenog poroda preporuča se voditi partogram (grafički prikaz učestalosti i snage kontrakcija) i bilježiti kontraktilnu aktivnost maternice. Partografija se može napraviti bez ikakve opreme, dodirom, štopericom, bilježeći učestalost, snagu i trajanje kontrakcija, a zatim ih prikazati na grafikonu. Međutim, svi specijalizirani centri imaju kardiološki nadzor, koji jasno prikazuje stanje djeteta tijekom proces rođenja, kao i tonus maternice i učinkovitost kontrakcija u dinamici, što omogućuje pravovremenu korekciju i pružanje kvalificiranih medicinska pomoć u slučaju bilo kakvih odstupanja.

Da bi se utvrdio stupanj dilatacije cerviksa, liječnik pregleda ženu na ginekološkoj stolici. Zbog mogućeg negativnog utjecaja na stanje ploda, stimulacija ili inhibicija poroda se pažljivo razmatra, a često se problem mora riješiti u kratkom vremenu, o čemu odlučuje više liječnika. Hipoksija (nedostatak kisika) fetusa se sprječava; u većini slučajeva izbjegavaju se narkotici protiv bolova (jer nepovoljno utječu na dišni centar fetusa). Porod se izvodi u bočnom ležećem položaju, jer je u tom položaju lakše kontrolirati trudove, glavica se ne pomiče brzo po porođajnom kanalu, zdravlje žene i ploda ostaje zadovoljavajuće, za razliku od ležećeg položaja, u kojem trudna maternica komprimira velike venske žile i pogoršava cirkulaciju krvi majke i fetusa. Anestezija i epiduralna anestezija ubrzavaju proces širenja grlića maternice koji je ionako često prebrz. pristupiti individualno.

U moći je same žene da smanji vjerojatnost preranog poroda. Nema potrebe skrivati ​​prethodne pobačaje i upalne procese u prošlosti od liječnika kod kojeg je žena registrirana. Morate odmah obavijestiti svog liječnika o svim promjenama u vašem tijelu i pohađati posebne tečajeve za pripremu za porod. Ako se otkrije patologija, ne biste trebali odbiti liječenje koje je propisao liječnik. Mora biti ograničeno psihička vježba, pratite svoju prehranu, koja bi trebala biti raznolika i dobro uravnotežena. Pretjerana konzumacija začinjene, slane ili masne hrane dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti probavni sustavšto može uzrokovati prijevremeni porod. Ako se pojave simptomi prijetećeg pobačaja, trebate se suzdržati od seksualne aktivnosti tijekom zadnja dva mjeseca trudnoće. Ako imate i najmanju sumnju na odstupanje od normalnog tijeka trudnoće, morate potražiti kvalificiranu pomoć.

Nadežda Egorova,
opstetričar-ginekolog, asistent na Katedri za ginekologiju i porodništvo,
Astrahanska državna medicinska akademija, Astrahan

Rasprava

Rodila sam u 22,4 tjednu, nakon čega je termin određen u 21. tjednu, obrazlažući to činjenicom da je beba bila teška 480 g, a ne 500, visoka 24 cm. Zove se pobačaj, a ne prijevremeni porod. Dakle, ni ja ne mogu koristiti bolovanje od 156 dana.

Komentar na članak "Porod prije termina"

Prijevremeni porod i depresija. Mamino stanje. Dijete od rođenja do godinu dana. Prijevremeni porod i depresija. Djevojke, netko vjerojatno ima slične priče.

Rasprava

Ako želite ostati oprezni, pumpajte i pumpajte. Ruke, pumpica za grudi - što god možete. Postoji GW Cons, sjajno! Štoviše, i moja majka je u žurbi. Pomoći će uspostaviti sigurnost, umiriti vas...
A ako osjećate da ne možete sami, psiholog. Postoji i kontakt. GW prijateljski.
I moli Boga za pomoć...

Smiri se, familija te treba pri zdravoj pameti, bez histerije..
Kad je beba otpuštena, gnijezdo, metoda klokana (svucite se do pelena i imate golo tijelo i beskrajni zagrljaji))). Da, u ovom trenutku cijela obitelj treba stajati rame uz rame i brinuti se o sebi... pa čak i za vas - termos s čajem, juhom, toplom hranom...

Sve će biti u redu! Molite se i mnogi će drugi moliti za Pavlušu!

izdahni, nisi prvi, a nažalost ni zadnji.
Zatražite pomoć, dopustite sebi da budete slabi, pokušajte više spavati, opustite se i nemojte si ništa predbacivati.
Moji blizanci rođeni su u 36. tjednu hitnim carskim rezom. Sevushka, najstarija od blizanaca, razvila je moj edem + rezus konflikt. Već prvog dana uslijedila je mehanička ventilacija i hitna hospitalizacija u Filatovki. Zatim je mehaničkoj ventilaciji dodana žutica, bilirubin je skočio, pripremali su se za punu transfuziju krvi... Unatoč svemu tome, nisu me pustili iz RD, jer... Tijekom ECS-a izgubio sam gotovo litru krvi, a bubrezi su mi jako loše radili.
Šivali smo na nekoliko načina odjednom: 1 - liječnici iz Filatovke tražili su da dovedu drugog blizanca, navodeći činjenicu da više zdrava beba izvući će slabijeg. Liječnici u Republici Dagestan bili su susretljivi, napisali su Senečki dijagnozu i prebacili ga u Filatovku.
2) na isti dan bebe su krštene na intenzivnoj njezi.
Ne znam što je točno pomoglo: naše molitve, krštenje, moj brat blizanac u blizini, ALI sljedećeg jutra bilirubin je počeo padati i pitanje transfuzije krvi je nestalo. Postupno su se moja djeca počela popravljati. Seva je provela 12 dana na mehaničkoj ventilaciji, a još nekoliko dana je hranjena kroz sondu.
Moja Senečka je rođena vrlo mala, visoka 46 cm i teška 2500, Sevuška je bila veća, ali ne puno.
Moji dječaci brzo su sustigli svoje vršnjake i sa šest mjeseci više se nisu razlikovali od samaca rođenih u terminu, što je silno oduševilo i iznenadilo i pedijatra i neurologa.

Smiri se, trebat će ti snage, a tvoj će sin sigurno ozdraviti, izrasti će lijep, zdrav i pametan, na radost oca i majke.

Porođaj je induciran svaki drugi dan. Ne daju bolovanje, kažu da to nije prijevremeni porod, nego indukcija poroda, pa bolovanje nije potrebno.

Rasprava

Mislim da je glavni problem što su podcijenili rok
(možete se pokušati žaliti ako ima unosa na LCD-u u ranim fazama, kada su 2 tjedna još uvijek vrlo značajna).
2. Čini se da se porod već računa od 28 navršenih tjedana, što znači da možete koristiti točku c) - ako je nešto od ovoga bilo:
[link-1]

Tako stoji u naredbi “O postupku izdavanja uvjerenja o nesposobnosti za rad od strane liječničkih organizacija”

50. U slučaju kompliciranog poroda, potvrda o nesposobnosti za rad za trudnoću i porod izdaje se za dodatnih 16 kalendarskih dana. medicinska organizacija gdje se rodio.

51. Za porođaj koji se dogodio između 28. i 30. tjedna trudnoće, potvrdu o nesposobnosti za rad za trudnoću i porođaj izdaje medicinska organizacija u kojoj je rođenje za razdoblje od 156 kalendarskih dana.

52. U slučaju prekida trudnoće do 27 navršenih tjedana trudnoće porod mrtvi fetus ili živog ploda koji nije preživio prvih 6 punih dana (168 sati), potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se u skladu s Poglavljem II. ovoga Postupka za cijelo vrijeme trajanja nesposobnosti za rad, a najmanje tri dana. Ako novorođenče preživi prvih 6 punih dana (168 sati), potvrda o nesposobnosti za rad za trudnoću i porod izdaje se u trajanju od 156 kalendarskih dana.

Prijevremeni porod. U drugoj fazi njege, nedonoščad se često šalje u dječje bolnice. 10 prijevremenih poroda, u pravilu...

Ažuriranje: listopad 2018

Čak i ako uzmemo u obzir da je medicina iskoračila naprijed, prijevremeni porodi se događaju i događat će se. No, dobra je vijest da se njihova učestalost ne povećava, već ostaje više-manje na stabilnoj razini. Prema statistikama, postotak prijevremenih poroda u različitim zemljama je 5-20, au Rusiji u posljednjih 30 godina ta brojka nije premašila 7%.

Kakvo se rođenje naziva prijevremenim?

Prema definiciji WHO-a, prijevremeni porodi su oni koji su se dogodili u 22. – 37. tjednu trudnoće i tijekom kojih je rođen fetus težak 500 – 2500 grama.

• U Ruska Federacija pridržavaju se stare klasifikacije, odnosno prerano rođenje je ono rođenje koje se dogodilo od 28 do 37 tjedana, a tjelesna težina djeteta doseže 1 - 2,5 kg.
• Ako se porod dogodio prije 28. tjedna, ali ne prije 22., a rođen je živi fetus težine 0,5 kg ili više, koji je živio točno 7 dana ili više, tada se takvi slučajevi također računaju kao prijevremeni porod. Ako jedan od uvjeta nije ispunjen, ovaj slučaj će se nazvati kasnim pobačajem.

Klasifikacija porođaja prije termina

Ovisno o kliničkom tijeku, prijevremeni porod se dijeli u 3 faze:

• prijeteći ili prijeti prijevremeni porod;
• početak preranog rada, koji je karakteriziran strukturne promjene cerviks maternice (izglađuje se i otvara do 3 cm, pojavljuju se kontrakcije, ali ne više od 4 puta u 10 minuta);
• Nakon što prijevremeni trudovi započnu, proces više nije moguće zaustaviti.

Prema gestacijskoj dobi, koja određuje stupanj zrelosti nerođenog djeteta, karakteristikama tijeka poroda i ishoda ploda, prijevremeni porod se dijeli u 3 skupine:

• 22 – 27 tjedana – vrlo rano ili vrlo rano prijevremeni porod
• porodi između 28. i 33. tjedna
• rođenja koja su se dogodila u 34-37 tjednu (vidi).

Ovisno o mehanizmu nastanka, prijevremeni porodi su:

• spontano;
• inducirane (umjetne), koje se dijele na:
  • porođaj iz medicinskih razloga (velike anomalije razvoja fetusa, teška stanja majke)
  • poroda iz socijalnih razloga

Što je uzrok prijevremenog poroda?

Prijevremeni porod uzrokovan je brojnim razlozima. Svi čimbenici mogu se podijeliti u 4 velike skupine:

Skupina 1: čimbenici određeni zdravstvenim stanjem žene

• patologija endokrinih žlijezda (bolesti štitnjače i gušterače, promjene u hipofizi i dr.);
• akutne / kronične infekcije (to mogu biti upalne bolesti reproduktivnog sustava, spolno prenosive infekcije, opće zarazne bolesti: gripa, ARVI, rubeola, tuberkuloza itd.)
• abnormalnosti maternice (septum u maternici, jednoroga, dvoroga maternica);
• opći i seksualni infantilizam;
• tumori maternice;
• komplicirano opstetrička povijest(, porođaj s komplikacijama, );
• ozljede;
• ekstragenitalne bolesti (srčani defekti, hipertenzija, patologija jetre i bilijarnog trakta i drugi);
• Istmičko-cervikalna insuficijencija je u biti zatajenje cervikalnih mišića uzrokovano ozljedama, rupturama ili hormonskim statusom.

2. skupina: čimbenici određeni stanjem fetusa

• višestruko rođenje;
• grube malformacije fetusa;
• u slučaju trudnoće s muškim plodom;
• kromosomske i genetske bolesti.

3. skupina: čimbenici određeni tijekom trudnoće

• teška gestoza;
• nedostatak ili višak amnionske tekućine;
• reproduktivne tehnologije (IVF, itd.);
• placenta previa;
• netočna lokacija nerođenog djeteta u maternici;
• Rhesus sukob trudnoće;
• antenatalni izljev voda

Grupa 4: čimbenici determinirani socio-ekonomskim statusom žena

• industrijske opasnosti;
• alkoholizam i ovisnost o drogama;
• težak fizički rad;
• stres i prekomjerni rad;
• nepovoljni životni uvjeti;
• dob (mladi i "stari" primiparous);
• bračno stanje (samohrana majka);
• neželjena trudnoća.

Kako se manifestira prijevremeni porod?

Kao što je gore navedeno, u svom kliničkom tijeku porod prije termina prolazi kroz tri faze. A ako su prva 2 reverzibilan proces, odnosno može se usporiti i trudnoća produžiti maksimalno moguće ili barem onoliko koliko je potrebno provesti terapiju koja ubrzava sazrijevanje pluća ploda, tada više nije moguće usporiti nastanak prijevremenog poroda (vidi).

Prijeteći prijevremeni porod

Znakovi opasnosti od prijevremenog poroda uključuju:

• anksioznost fetusa, počinje se previše aktivno kretati
• mokrenje postaje češće, česti nagon za mokrenje
• Istezanje se javlja u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji.

U pravilu, ovi simptomi prolaze nezapaženo od strane žene. Bolesnica treba paziti može li se pojaviti periodički hipertonus maternice ("postaje tvrda kao kamen"). Tijekom vanjskog opstetričkog pregleda, maternica vrlo lako dolazi u tonus, a prednosni dio se pritišće uz ulaz u zdjelicu. Dalje, prilikom izvođenja interno istraživanje Utvrđuje se očuvani cerviks, vanjski zup zatvoren ili prohodan do vrha prsta kod ponovno rađajućih žena.

Početak prijevremenog poroda

Ako nema liječenja u prvoj fazi, proces napreduje, a mučna bol prelazi u grčeve ili čak redovite kontrakcije. Ali njihova učestalost nije veća od 4 u 10 minuta. Liječnik, koji provodi vaginalni pregled, primjećuje da se donji segment maternice proširio (postaje tanji i mekši), cerviks je skraćen i zaglađen. Otvor ždrijela maternice doseže tri centimetra. Moguće prijevremeno istjecanje amnionske tekućine.

Početak prijevremenog rada

Ova faza je već nepovratna. Primjećuju se redoviti trudovi, a cerviks se nastavlja širiti (do 3-4 cm), a slučajevi pucanja ovoja nisu neuobičajeni.

U pravilu, prerano rođenje događa se s nizom komplikacija:

• česti prenatalni rupture vode;
• Često postoje anomalije generičkih sila (diskoordinacija ili slabost);
• porod se često događa brzo ili čak brzo;
• rizik se povećava intrauterina hipoksija fetus;
• visokog rizika pojava krvarenja u prva 2 sata nakon rođenja i naknadno razdoblje;
• Česti su slučajevi zaraznih komplikacija tijekom poroda (chorioamnionitis) ili nakon poroda.

Kako spriječiti prijevremeni porod?

Kad žena uđe rodilište, liječnik odmah procjenjuje situaciju i uzima u obzir niz čimbenika na temelju kojih će se odabrati daljnja taktika za vođenje trudnice. Te točke uključuju:

• gestacijska dob;
• prisutnost ili odsutnost amnionske vrećice;
• kako se plod nalazi i prezentira;
• stanje majke i djeteta;
• stanje cerviksa, prisutnost / odsutnost dilatacije;
• postoji li infekcija ili ne;
• prisutnost redovitih kontrakcija: da ili ne;
• postoji teška opstetrička ili ekstragenitalna patologija.

Ako je gestacijska dob manja od 36 tjedana i postoje gore navedeni povoljni čimbenici, indicirana je konzervativna taktika očekivanja, koja slijedi sljedeće ciljeve: slabljenje ekscitabilnosti, inhibicija kontraktilna aktivnost maternice, povećanje "viabilnosti" fetusa (odnosno, sprječavanje respiratornih poremećaja usmjerenih na "sazrijevanje" fetalnih pluća), liječenje, ako je moguće, uzroka koji je uzrokovao prijevremeni porod i sprječavanje infekcije.

• Prije svega, pacijentu se propisuje odmor u krevetu, kao i psiho-emocionalni odmor.
• Kao sedativna terapija propisuju se sedativi (materinjak, valerijana, novopassit), moguće je koristiti trioksazin, nozepam ili valium.
• Hipnoza i psihoterapija također su učinkovite.
• Važno je propisati lijekove protiv bolova (analgin, ketorol) i antispazmodike (baralgin,).

Zatim počinju provoditi tokolizu ili ublažavaju ekscitabilnost i kontraktilnu aktivnost maternice. Poznato je 5 skupina lijekova - tokolitika:

Beta-agonisti

Djelovanje ovih lijekova temelji se na smanjenju koncentracije kalcija u stanici, što potiče kontrakcije maternice, što uzrokuje njezino opuštanje. Često korišteni beta-agonisti: ginipral, salbutamol, partusisten. Kako bi se brzo blokirale kontrakcije maternice, njihova primjena započinje intravenskim "kapanjem" (0,5 mg lijeka se razrijedi u 0,5 litara izotonične otopine i ukapa, počevši s 5-6 kapi u minuti, zatim se doza postupno povećava do potpunog prestanka kontrakcija). ). Ova infuzija može trajati 4 do 12 sati. No, s obzirom na to da se nakon prestanka intravenske primjene beta-agonista maternica ponovno počinje kontrahirati, oni se nastavljaju uzimati u obliku tableta. Beta-agonisti imaju niz nuspojave(sniženi krvni tlak, pojačano znojenje, zimica, glavobolja, pojačano stvaranje plinova i dr.).

Blokatori kalcijevih kanala

Ovi lijekovi su antagonisti kalcija, pa stoga također inhibiraju kontraktilnu aktivnost maternice. Nifedipin (Corinfar) propisan je na 0,01 g. četiri puta dnevno i verapamil (isoptin) 0,04 g.

Lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandina

Indometacin se obično propisuje u tabletama ili rektalno, ali se također mogu koristiti naproksen, sulindak i aspirin.

Magnezijev sulfat

Magnezijev sulfat se primjenjuje intravenozno u dozi od 4 g. Ovaj lijek je siguran za fetus, smanjuje krvni tlak kod žena i ima sedativni učinak. Nakon intravenske primjene prelazi se na uzimanje tableta u obliku Magne-B6 4 puta dnevno.

Etanol

Trenutno etanol nije tako široko korišten. 10%-tna otopina etanola se razrijedi u 500 ml izotonične otopine i kapa dva sata (20 - 30 kapi u minuti). Etanol inhibira djelovanje oksitocina i ubrzava sintezu surfaktanta, što sprječava razvoj sindroma respiratornog distresa (RDS) u fetusa.

Kako izbjeći razvoj respiratornih poremećaja kod djeteta?

U tu svrhu, prevencija RDS-a provodi se paralelno s tokolizom. Indicirana je primjena glukokortikoida koji potiču stvaranje surfaktanta i brže sazrijevanje bebinih pluća. Surfaktant se stvara u velikim alveolama i prekriva ih; potiče otvaranje alveola tijekom udisaja i sprječava njihovo kolabiranje.

Obično se koristi deksametazon (4 mg dva puta dnevno IM 2 - 3 dana ili tablete od 2 mg: prvi dan 4 puta, drugi 3 puta i zadnji dan 2 puta). Deksametazon se propisuje svim ženama koje primaju tokolitike. Moguć je ubrzani tijek profilakse prednizolonom (2 dana, 60 mg dnevno).

Ako tokoliza ima pozitivan učinak, tada se tijek liječenja kortikosteroidima ponavlja nakon tjedan dana. Također, kako bi se spriječio RDS, surfaktant se primjenjuje intramuskularno na 100 jedinica dva puta dnevno tijekom tri dana. Lazolvan nije manje učinkovit od glukokortikoida. Primjenjuje se intravenozno u dozi od 800-1000 mg tijekom 5 dana.

I, naravno, liječenje prijetnje ili početka poroda prije termina uključuje antibiotsku terapiju.

• Prvo, antibiotici suzbijaju infekciju kod majke, koja je često glavni uzročni čimbenik. ovu komplikaciju trudnoća
• Drugo, sprječavaju razvoj gnojno-septičkih bolesti nakon poroda

Zbrinjavanje prijevremenog poroda

Kako će teći prijevremeni porod i kakav će njegov ishod prvenstveno ovisiti o gestacijskoj dobi i zrelosti djeteta. Ako gestacijska dob odgovara 22 - 27 tjedana, tada porođaj završava brzo, s nepotpunim otvaranjem ždrijela maternice, a također i bez pružanja opstetričke skrbi. U slučaju 28 - 33 tjedna trudnoće, takvi porodi gotovo odgovaraju pravovremenim, često uz pomoć opstetričkih pomagala i operacija, uključujući abdominalni porod. U slučaju trudnoće između 34. i 37. tjedna, porođaj se odvija kao pravovremeni.

Pri vođenju porođaja prije termina, pažljivo se prati dinamika, priroda porođaja, provodi se insercija i bilježi napredovanje prednjeg dijela djeteta. Široko se koriste antispazmodici i blaga analgezija, a narkotički analgetici se ne preporučuju za ublažavanje boli tijekom poroda, jer deprimiraju respiratorni centar, a pluća fetusa, kao što je gore navedeno, već su nezrela. Korekcija rada također se provodi pravodobno. Oksitocin treba koristiti s oprezom ako kontrakcije postanu slabe.

Važno je spriječiti porođajne ozljede djeteta tijekom razdoblja guranja. Stoga se u razdoblju tjeranja porođaj provodi bez zaštite međice, a pravodobno se radi i epiziotomija. Kirurške intervencije (klešta, carski rez i drugi) koriste se samo za vitalne indikacije majke. Osim toga, potrebno je redovito ponavljati prevenciju fetalne hipoksije. Novorođenče se prima u grijanim pelenama, a pupkovina se reže u prvoj minuti, a ne odmah nakon poroda, a beba mora biti u razini perineuma žene (inače će krv “iscuriti” natrag u posteljicu) .

Studija slučaja: U prijenatalnoj ambulanti sam imala na promatranju ženu od 38 godina. Ovo je bila moja treća trudnoća i željena sam. U 33. tjednu žena je primljena. Pa, mislim da je možda u redu, možemo to zaustaviti. Tijekom vaginalnog pregleda ispostavlja se da je otvor ždrijela maternice potpun, amnionska vrećica je odsutna i, što je najgore, nožice su prisutne. Odnosno, nemamo vremena za carski rez, zovem pedijatra i reanimatora, jer u našoj bolnici nema posebno educiranih neonatologa. I onda smo rodile nožice, zdjelicu i tijelo, ali glava je, kao i obično, zapela (to je najveći dio novorođenčeta). I nemam dovoljno snage da je izvučem. Pribjegao sam poznatoj tehnici Maurice-Levre-Lachapellea: na lijeva ruka Polažem dijete uzdužno, dok kažiprst stavlja se u usta kako bi se osigurala maksimalna fleksija glavice (to olakšava vađenje), a kažiprstom i srednjim prstom desne ruke vilicom obujmljujem bebin vrat. Činilo mi se da je prošla cijela vječnost. Kako se kasnije pokazalo, samo 2 minute. I rodile smo se. Mrtav, ali živ! Dijete je, naravno, bilo teško. Ali ništa. On i majka otpušteni su kući s dječjeg odjela u zadovoljavajućem stanju.

Opasnost za bebu

Samo 8-10% zdravih nedonoščadi s težinom većom od 2000 g biva otpušteno kući iz rodilišta. pri rođenju, ostali se primaju u specijalizirane ustanove za 2. stupanj njege.

Najviše ozbiljne posljedice za dijete ostaje:

• bolest hijalinih membrana (također poznata kao sindrom respiratornog distresa)
• na nedonoščadičesti su napadi asfiksije, često se razvija respiratorno zatajenje
• imaju poremećenu termoregulaciju
• konjugacija bilirubina (neonatalna žutica)
• općenito, takva djeca često boluju od zaraznih bolesti
• Prijevremeno rođena djeca imaju veći rizik od razvoja tjelesnih i mentalnih poteškoća nego rođena djeca:
  • defekti u razvoju dijagnosticiraju se 10 puta češće
  • 15-30% takve djece ima teške psihoneurološke poremećaje - smanjenu inteligenciju, cerebralnu paralizu, oštećenje vida i sluha, epileptične napadaje
• Osim toga, prijevremeno rođena djeca sklonija su stresu

Hvala vam

Preuranjen porođaj, prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, su porodi koji su se dogodili u razdoblju od 22. do 37. tjedna trudnoće ili od 154. do 259. dana trudnoće, ako se računa od prvog dana zadnje menstruacije. Međutim, u Rusiji se porodi koji se dogode između 28. i 37. tjedna trudnoće ili 196. do 259. dana trudnoće smatraju preuranjenima. Porod između 22. i 27. tjedna u Rusiji je klasificiran kao posebna kategorija, koja se smatra kasnim pobačajem, a ne prijevremenim porodom. Točno različite termine Prerano rođenje je zbog razlike u statističkim podacima između zemalja Europe i Rusije. Rođenje djeteta od zaključno 37. tjedna trudnoće ne smatra se prijevremenim. Dakle, ako žena rodi od 37 do 42 tjedna, tada se smatra hitnim, odnosno počelo je na vrijeme.

U zemljama bivši SSSR Matični uredi za prijevremene porode nastale u 28. do 37. tjednu trudnoće upisuju svu živorođenu ili mrtvu djecu tjelesne težine veće od 1000 g. Ako se tjelesna težina ne može izmjeriti, onda se novorođenčad tjelesne dužine veće od 34 cm su upisane To znači da će žena dobiti rodni ili smrtni list za dijete. Ako je dijete rođeno s tjelesnom težinom od 500 - 999 g, tada se upisuje u matični ured samo ako je živjelo više od 7 dana (168 sati nakon rođenja).

Sa stajališta opstanka svih nedonoščadi rođeni kao posljedica prijevremenog poroda, dijele se u tri kategorije ovisno o tjelesnoj težini:
1. Djeca rođena s malom tjelesnom težinom od 1500 do 2500 g. Ova djeca u većini slučajeva prežive, sustignu svoje vršnjake do 2,5 - 3 godine, a počevši od treće godine života rastu i razvijaju se u skladu sa svojom dobi;
2. Djeca rođena s vrlo malom tjelesnom težinom od 1000 do 1500. Ta djeca nisu uvijek u stanju preživjeti, oko polovica ih umire, a kod ostalih se može razviti trajna disfunkcija različitih organa i sustava;
3. Djeca rođena s izrazito niskom tjelesnom težinom od 500 do 1000 g mogu se poroditi samo uz pomoć specijalizirane opreme i visokokvalificiranih neonatologa. Međutim, čak i preživjela djeca rođena s tako niskom tjelesnom težinom, u pravilu, nisu apsolutno zdrava, jer gotovo uvijek razvijaju trajne poremećaje središnjeg živčanog sustava, probavnog trakta, dišnog, probavnog i genitourinarnog sustava.

Dakle, prijevremeni porod je opasan, prije svega, za dijete koje još nije spremno za rođenje, jer nije razvilo potrebne funkcije unutarnji organi. Visoka stopa smrtnosti nedonoščadi posljedica je niske tjelesne težine i nezrelosti unutarnjih organa koji nisu u stanju podupirati postojanje djeteta izvan maternice. Međutim, prijevremeni porođaj također je opasan za ženu, jer je učestalost komplikacija nakon njega puno veća u usporedbi s porodom u punom terminu.

Učestalost prijevremenih poroda u Rusiji je oko 7%, u SAD-u - 7,5%, u Francuskoj - 5%, u Australiji i Škotskoj - 7%, u Norveškoj - 8% itd. Dakle, učestalost prijevremenog poroda ne prelazi 10% u razvijenim zemljama. U zemljama sa niska razinaživota i nezadovoljavajuće kvalitete medicinske usluge učestalost prijevremenog poroda može doseći i do 25%.

Ovisno o mehanizmu razvoja, prijevremeni porod se dijeli na spontani i inducirani. Spontani trudovi se javljaju bez upotrebe posebna sredstva, sposoban izazvati trudove. Inducirani prijevremeni trudovi posebno se izazivaju specijaliziranim lijekovima. Takav inducirani porođaj naziva se i kasni pobačaj, "punjenje" odn umjetni porod. Obično se proizvode iz društvenih razloga (ograničenje roditeljska prava trudnoća kao posljedica silovanja, izdržavanje kazne u zatvoru, smrt muža tijekom nošenja djeteta), kada se otkriju deformacije ploda ili kada je zdravlje žene ugroženo.

Prijevremeni porod - vrijeme

Trenutno je u Rusiji i većini zemalja bivšeg SSSR-a cijeli niz prijevremenih poroda podijeljen u tri opcije, ovisno o fazi trudnoće u kojoj je prekinuta:
1. Rano prijevremeno rođenje (javlja se između 22. i 27. tjedna uključivo);
2. Prijevremeni porod u srednjem roku (javlja se između 28. i uključivo 33. tjedna);
3. Kasni prijevremeni porod (javlja se između 34. i 37. tjedna trudnoće).

Ove vrste prijevremenog poroda razlikuju se na temelju toga što tijekom navedenih razdoblja trudnoće ginekolog mora koristiti određenu opstetričke taktike za uspješan i minimalno traumatičan porod za ženu i plod.

Rani prijevremeni porod u Rusiji sada se često klasificira kao kasni pobačaj i uzima u obzir u odgovarajućim statističkim kategorijama. Najčešće (u otprilike 55% slučajeva) prijevremeni porod se događa između 34. i 37. tjedna trudnoće. Prijevremeni porod u 28-33 tjedna zabilježen je u 35% slučajeva, au 22-27 tjedana - u 5-7%.

U svjetskoj medicinskoj praksi njeguju se žive novorođenčadi težine najmanje 500 g. Težina bebe dostiže ovu razinu već u 22. tjednu trudnoće. Upravo zahvaljujući razvoju medicinskih znanja i tehnologija koje omogućuju njegu novorođenčadi rođene najkasnije u 22. tjednu trudnoće s tjelesnom težinom od najmanje 500 g, Svjetska organizacija Zdravstvo preporuča pružanje pomoćnih mjera oživljavanja i brige za djecu koja su u trenutku rođenja težila najmanje 0,5 kg.

Međutim, za njegu beba rođenih s težinom od 500 do 1000 g potrebna je posebna oprema i kvalificirani neonatolog, koji nisu uvijek dostupni u običnim opstetričkim ustanovama u zemljama ZND-a. Stoga se u većini slučajeva u zemljama ZND-a njeguju dojenčad rođena ne prije 28 tjedana trudnoće s tjelesnom težinom od najmanje 1000 g, jer je to moguće uz medicinsku opremu koja je dostupna u rodilištima i kvalifikacijama neonatologa. . Samo u specijaliziranim središnjim perinatalnim centrima u posljednjih godina pojavila se potrebna oprema, a liječnici su prošli odgovarajuću obuku, što im je omogućilo skrb za novorođenčad od 22 do 27 tjedana trudnoće težine od 500 do 1000 g.

Prijevremeno rođenje blizanaca

Višeplodna trudnoća(blizanci, trojke, itd.) češće nego inače završava preranim porodom, budući da fetusi prenaprežu šupljinu maternice, izazivajući tako razvoj njezine kontraktilne aktivnosti s naknadnim izbacivanjem beba. U principu, rođenje blizanaca smatra se uvjetno normalnim, počevši od 35 tjedana trudnoće. Drugim riječima, u slučaju višestruke trudnoće, porodi koji se javljaju od 22 do 35 tjedana smatraju se preuranjenim. Prerano rođenje blizanaca je opasnije nego za jedno dijete, jer je težina svakog od njih vrlo mala. Međutim, kod prijevremenih poroda koji se dogode od 28. do 35. tjedna trudnoće, u pravilu se oba prijevremeno rođena djeteta mogu roditi.

Prijetnja prijevremenog rođenja

Vrlo često ginekolozi koriste izraz "prijetnja prijevremenog poroda", što je oznaka stadija ovog patološki proces. Bez obzira na stupanj trudnoće, liječnici dijele prijevremeni porod na sljedeće kliničke faze:

• Prijeteći prijevremeni porod (prijetnja prijevremenog poroda);
• Početak prijevremenog rada;
• Počeli su prijevremeni trudovi.

Dakle, koncept "prijetnje prijevremenog rođenja" odražava najraniju kliničku fazu ovog patološkog procesa. U ovoj fazi trudovi su još uvijek počeli, ali postoji veliki rizik da se to dogodi. Stoga, ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, žena treba primiti liječenje usmjereno na smanjenje rizika od porođaja. U načelu, pojam "prijetnja prijevremenog poroda" identičan je pojmu "prijetnja pobačaja". Jednostavno da bi se označio suštinski isti proces prekida trudnoće, ovisno o njezinom trajanju, koriste se pojmovi "abortus" i "porođaj".

Prijetnja prijevremenog poroda očituje se jakom mučnom boli u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Prilikom pregleda od strane ginekologa otkrivaju se povećani tonus i ekscitabilnost maternice. Ako trudnica osjeti jaku bol u trbuhu, koja je gusta na dodir, treba odmah kontaktirati porodničku bolnicu ( rodilište, Odjel za patologiju trudnoće) za liječenje usmjereno na sprječavanje prijevremenog poroda.

Rizik od prijevremenog poroda

Rizik od prijevremenog poroda postoji kod žena koje boluju od zaraznih bolesti genitalnog područja, istmičko-cervikalne insuficijencije, teških bolesti unutarnjih organa, kroničnog stresa ili žive u nezadovoljavajućim uvjetima. Općenito, možemo reći da se visok rizik od prijevremenog poroda stvara kada postoji hormonska neravnoteža u tijelu žene, infekcije genitalnih organa ili poremećaji sustava zgrušavanja krvi.

To jest, prerano rođenje se razvija kada se trudnoća žene dogodi u pozadini bilo kojih čimbenika koji nepovoljno utječu na fizičko i psihičko stanje žene. Ako se ti čimbenici pojave u životu žene, rizik od prijevremenog poroda značajno se povećava. A kada nepovoljni čimbenici nestanu iz života žene, rizik od prijevremenog poroda sveden je na minimum. To znači da se ovim rizikom može upravljati i da se može smanjiti primjenom metoda liječenja koje mogu minimizirati ili potpuno eliminirati utjecaj negativnog čimbenika.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik, odnosno pridonose razvoju prijevremenog poroda:

• Stresne situacije u kojima se trudnica nalazi u obitelji ili na poslu;
• Nesređen osobni život (neudata žena, skandali s mužem, stanje spremnosti za razvod itd.);
• Niska društvena razina;
• Nezadovoljavajući životni uvjeti u kojima živi trudnica;
• Teški fizički rad;
• Nezadovoljavajuća, nekvalitetna prehrana sa nizak sadržaj vitamini;
• Mlada dob trudne djevojke (ispod 18 godina);
• Zrela ili starija dob trudnice (preko 35 godina);
• Svaka epizoda povišene tjelesne temperature;
• Teške kronične bolesti prisutne kod trudnice (hipertenzija, dijabetes bolesti srca, bolesti štitnjače itd.);
• Pogoršanje ili akutni početak bilo koje spolno prenosive infekcije;
• Teška anemija (koncentracija hemoglobina manja od 90 g / l);
• Koristiti narkotičke tvari ili pušenje tijekom trudnoće;
• Rad u opasnim industrijama;
• Teški tijek bilo koje virusne infekcije, uključujući ARVI;
• Isthmic-cervikalna insuficijencija;
• Malformacije maternice;
• Prekomjerna distenzija maternice s polihidramnionom, višestrukom trudnoćom ili velikim fetusom;
• Kirurške intervencije ili ozljede koje je pretrpjela žena tijekom trudnoće;
• Patologija bubrega;
• Placenta previa ili abrupcija;
• Intrauterina infekcija fetusa;
• Abnormalnosti razvoja fetusa;
• Krvarenje tijekom trudnoće;
• Hemolitička bolest fetusa u Rh-konfliktnoj trudnoći;
• Prijevremeno prsnuće ovoja (PROM).

Navedena stanja su čimbenici rizika za prijevremeni porod, odnosno povećavaju vjerojatnost pobačaja, ali nisu uzroci ove patologije.

Prijevremeni porod između 22. i 27. tjedna trudnoće najčešće se javlja s istmičko-cervikalnom insuficijencijom, intrauterinom infekcijom ploda ili PROM-om. S obzirom na rizike prijevremenog porođaja u razdoblju od 22-27 tjedana, najčešće se javljaju kod žena koje nose više od prve trudnoće. Kod žena koje su prvi put trudne prijevremeni porod obično se događa između 33. i 37. tjedna.

Trenutno su opstetričari identificirali sljedeći zanimljiv obrazac: što više kasni datum prijevremeni porod, one velika količina razloge i moguće rizike koji ih mogu izazvati.

Uzroci prijevremenog poroda (što uzrokuje prijevremeni porod)

Cijeli skup uzroka prijevremenog poroda obično se dijeli u dvije velike skupine:
1. Opstetrički i ginekološki čimbenici;
2. Ekstragenitalna patologija.

Opstetrički i ginekološki čimbenici uključuju različite bolesti i disfunkcije genitalnih organa, kao i komplikacije trenutne trudnoće. Čimbenici ekstragenitalne patologije prijevremenog rođenja uključuju sve bolesti različitih organa i sustava s izuzetkom genitalija, koje negativno utječu na tijek trudnoće.

Opstetrički i ginekološki uzroci prijevremenog poroda uključuju sljedeće čimbenike:

• Istmičko-cervikalna insuficijencija, koja je zatajenje mišićnog sloja maternice u području njenog vrata maternice, zbog čega se fetus ne zadržava u maternici;
• Bilo koje zarazne bolesti genitalnih organa. Infektivno-upalni proces izaziva poremećaj normalnih funkcija mišićnog sloja maternice, zbog čega organ gubi svoju korisnost. Najčešći izravni uzrok prijevremenog poroda zbog spolno prenosivih infekcija je gubitak elastičnosti maternice koja se ne može istegnuti da primi sve veći plod. Kada se maternica više ne može istezati, dolazi do prijevremenih trudova;
• Prekomjerno rastezanje maternice tijekom višestruke trudnoće (blizanci, trojke, itd.), polihidramnija ili jednostavno velikog fetusa. U ovom slučaju, neposredni uzrok prijevremenog poroda je maternica koja dosegne svoju najveću moguću veličinu prije kraja trudnoće. Maternica, koja je postala vrlo velika, "daje signal" da rad može započeti;
• Malformacije maternice (na primjer, dvoroga, sedlasta maternica, itd.);
• Prerano odvajanje posteljice;
• Prerano pucanje membrana;
• Placenta previa;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Prisutnost pobačaja, propuštenih trudnoća ili prijevremenih poroda u prošlosti;
• Prethodna povijest pobačaja;
• Kratak interval (manje od dvije godine) između dvije uzastopne trudnoće;
• Veliki paritet rođenja (četvrti, peti i više rođenja);
• Abnormalnosti razvoja fetusa;
• Intrauterina infekcija u fetusu;
• Hemolitička bolest fetusa u Rh-konfliktnoj trudnoći;
• Krvarenje ili prijeteći pobačaj koji se dogodio u ranijim fazama trudnoće;
• Trudnoća koja je posljedica korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija (na primjer, IVF, ICSI, itd.);
• Teška gestoza. U takvoj situaciji trudnoća prijeti budućem životu žene, a liječnici izazivaju umjetni prijevremeni porod kako bi spasili život žene.

Među ekstragenitalnim patologijama, sljedeće bolesti i stanja mogu biti uzroci prijevremenog poroda:

• Endokrinopatija - poremećaj endokrinih žlijezda (na primjer, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize itd.);
• Akutne zarazne i upalne bolesti bilo kojeg organa, na primjer, tonzilitis, pijelonefritis, gripa itd.;
• Bilo koja bolest bubrega;
• bolesti kardio-vaskularnog sustava(hipertenzija, srčane mane, aritmije, reumatizam itd.);
• Dijabetes;
• Bolesti zglobova;
• Kirurške operacije izvedene tijekom trudnoće. Najopasniji su kirurški zahvati na organima trbušne šupljine i mala zdjelica;
• Ženina dob. Rizik od prijevremenog poroda posebno je visok u mladoj dobi (mlađi od 17 godina) ili starijoj (iznad 35 godina). U mladih djevojaka prerano rođenje uzrokovano je nespremnošću i nezrelošću reproduktivnog sustava, au starijih žena - stečenim teškim kroničnim bolestima.

U 25-40% slučajeva prijevremeni porođaj uzrokovan je prijevremenim prsnućem ovoja (PROM).

Bez obzira na specifični uzročni čimbenik, prijevremeni porod može započeti kada se aktivira jedan od sljedeća tri mehanizma:
1. Povećana proizvodnja biološki aktivnih tvari tijekom upalnog procesa;
2. Stvaranje mikrotromba u posudama posteljice zbog povećanog zgrušavanja krvi, što dovodi do njegove smrti i kasnijeg odvajanja;
3. Povećanje broja i aktivnosti oksitocinskih receptora u mišićnom sloju maternice, koji izazivaju otvaranje kalcijevih pumpi u staničnoj membrani. Kao rezultat, ioni kalcija ulaze u stanice miometrija, povećana koncentracijašto uzrokuje trudove.

Prijevremeni porod - simptomi (znakovi)

Simptomi prijevremenog poroda slični su znakovima upozorenja normalan porod na vrijeme. Najviše karakteristične značajke prijevremeni porodi su sljedeći:

• Crtanje, grčevita bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• Osjećaj pritiska i punoće u genitalijama;
• Nagon za defekaciju.

Ako dođe do prijevremenog pucanja ovojnica, žena doživljava tekući iscjedak iz genitalnog trakta. Ako amnionska tekućina Ako je puno isteklo, tada se volumen trbuha žene toliko smanjuje da postaje vrlo primjetan.

Prema kliničkim stadijima, prijevremeni porod može biti prijeteći i početni. Ugroženi porod karakteriziraju samo bolovi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa vučne prirode. Intenzitet boli je isti, ne pojačava se i ne smanjuje. Trbuh je napet i tvrd. Ako trudovi započnu, bolovi postaju grčeviti i postupno se pojačavaju.

Korelacija između pojave simptoma i stvarnog rizika od prijevremenog poroda je sljedeća:

• Bolna grčevita bol u donjem dijelu trbuha i redovite kontrakcije maternice - rizik od preranog poroda je vrlo visok;
• Mučna bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa - rizik je vrlo visok;
• Krvarenje iz vagine je visok rizik;
• Vodnasti vaginalni iscjedak – srednji rizik;
• Nagla promjena aktivnosti fetusa (oštri okreti, aktivni pokreti i, naprotiv, potpuni prestanak pokreta itd.) Srednji je rizik.

Prerano rođenje mora se razlikovati od akutnog pijelonefritisa, bubrežne kolike, upale slijepog crijeva, pothranjenosti miomatoznog čvora maternice, koji su također popraćeni jakim bolovima u abdomenu i donjem dijelu leđa.

Liječenje prijevremenog poroda

Trenutačno se provodi liječenje prijevremenog poroda čiji je glavni cilj zaustaviti trudove i nastaviti trudnoću što je duže moguće.

Ako postoji opasnost od prijevremenog poroda, žena mora biti hospitalizirana u odjelu za patologiju trudnica rodilišta u zasebnoj sobi. Ako porođaj još nije započeo, tada se provodi tokolitička terapija lijekovima i ne lijekovima. A ako je trud već počeo i više ga nije moguće zaustaviti, tada se žena prebacuje u rodilište, a neonatolog se upozorava na rođenje preranog djeteta.

Liječenje opasnosti od prijevremenog poroda bez lijekova provodi se pružanjem seksualnog, tjelesnog i emocionalnog odmora ženi, kao i odmora u krevetu. Štoviše, trebali biste ležati u krevetu s podignutim nogama. Ako je dostupna odgovarajuća oprema i kvalificirani stručnjaci, koriste se fizioterapijske metode kao što su elektroforeza s magnezijem, akupunktura i elektroanalgezija.

Liječenje prijevremenog poroda lijekovima uključuje sljedeće aspekte:

• Tokoliza - opuštanje maternice i prestanak trudova;
• Sedativna i simptomatska terapija - smiruje ženu, ublažava napetost i ublažava stres;
• Prevencija sindroma respiratornog distresa (RDS) u fetusa ako se očekuje porod prije 34. tjedna trudnoće.

Tokoliza se provodi u slučaju početka ili prijetećeg prijevremenog poroda. Bit tokolitičke terapije je suzbiti kontraktilnu aktivnost maternice i time zaustaviti porod. Trenutno se za tokolizu koriste lijekovi iz skupine beta2-adrenergičkih agonista (fenoterol, heksoprenalin, salbutamol) i magnezijev sulfat (magnezij). Kako bi se povećala učinkovitost, preporučuje se primjena adrenergičkih agonista u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin).

Kako bi se spriječio prijevremeni porod, heksoprenalin (Ginipral) se najprije daje intravenozno, a zatim se daje u obliku tableta. Ginipral se primjenjuje intravenozno u velikim dozama, a nakon postizanja učinka žene prelaze na uzimanje lijeka u tabletama u niskim dozama održavanja.

Fenoterol i salbutamol koriste se samo za hitno ublažavanje prijevremenog poroda. Primjenjuje se intravenozno u otopini glukoze. Nakon zaustavljanja poroda fenoterolom ili salbutamolom, žena treba prijeći na tablete Giniprala, koje se uzimaju u dozi održavanja.

Kako bi se pojačala učinkovitost Fenoterola, Salbutamola ili Giniprala za zaustavljanje početka prijevremenog poroda, koriste se u kombinaciji s Verapamilom ili Nifedipinom (blokatori kalcijevih kanala). Štoviše, verapamil ili nifedipin uzimaju se pola sata prije intravenske primjene adrenergičkih agonista. Blokatori kalcijevih kanala koriste se samo u fazi zaustavljanja prijetnje prijevremenog poroda, a pri prelasku na terapiju održavanja Ginipral tabletama, otkazuju se.

Magnezijev sulfat (magnezij) za zaustavljanje prijevremenog poroda primjenjuje se intravenozno u obliku 25% otopine. Međutim, učinkovitost magnezija manja je od učinkovitosti adrenergičkih agonista. Stoga se magnezij koristi za tokolizu samo ako su adrenergički agonisti kontraindicirani ili nedostupni ženi iz nekog razloga.

Sedativna terapija u kompleksnom liječenju prijevremenog poroda neophodna je za uklanjanje psihičkog i emocionalnog stresa kod trudnice. Trenutno, kao najviše učinkoviti lijekovi Oxazepam ili Diazepam koriste se za ublažavanje stresa i tjeskobe tijekom prijevremenog poroda. Ako je potrebno, daju se antispazmodici - No-shpu, Papaverin ili Drotaverin. Za smanjenje proizvodnje prostaglandina, koji mogu potaknuti prijevremeni porod, Indometacin se koristi u obliku rektalnih čepića koji se svake večeri stavljaju u anus od 14. do 32. tjedna trudnoće.

Prevencija fetalnog respiratornog distres sindroma (RDS). Ako postoji opasnost od prijevremenog poroda između 25. i 34. tjedna trudnoće, tada se za prevenciju RDS-a primjenjuju glukokortikoidi koji su neophodni za ubrzano sazrijevanje surfaktanta u plućima djeteta. Ako se beba rodi bez surfaktanta koji oblaže pluća, beba će razviti kolabirane alveole koje se ne mogu otvoriti prilikom udisaja. Posljedica RDS-a može biti smrt novorođenčeta. Glukokortikoidi dovode do ubrzane sinteze surfaktanta, uslijed čega čak i duboko nedonoščeće se roditi bez RDS-a. Trenutno se za prevenciju RDS-a koriste Dexamethasone i Betamethasone, koji se primjenjuju intravenski nekoliko puta tijekom dva dana. Ako je potrebno, glukokortikoidi se mogu ponovno uvesti nakon 7 dana.

Prevencija prijevremenog poroda

Najbolja prevencija prijevremenog poroda je priprema za trudnoću koja uključuje dijagnostiku i liječenje zaraznih bolesti te postizanje stabilnog, kontroliranog tijeka postojeće trudnoće. kronična patologija. Nakon trudnoće, prevencija prijevremenog poroda sastoji se od redovitog praćenja njegova tijeka, pravovremenog liječenja otkrivenih komplikacija ili bolesti te hospitalizacije u bolnici tijekom “kritičnog razdoblja” (4. – 12. tjedan, 18. – 22. tjedan i dani u kojima bi menstruacija trebala nastupiti). dogoditi), kada je rizik najveći. U bolnici se provodi preventivna terapija usmjerena na održavanje trudnoće.

Trudnoća nakon prijevremenog poroda

Preporučljivo je planirati trudnoću nakon prijevremenog poroda unaprijed, podvrgavši ​​se detaljnom pregledu svih unutarnjih organa, a ne samo genitalija, prije ovog ključnog trenutka. Obavezno je donirati krv za određivanje koncentracije hormona štitnjače, čiji nedostatak može izazvati ponovni prijevremeni porod. Osim toga, preporuča se napraviti ultrazvuk trbušnih organa, pregledati srce i dati krv za određivanje koncentracije hormona i pokazatelja imuniteta. Ako žena ima ozbiljne bolesti unutarnjih organa (na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija, pankreatitis itd.), Prije trudnoće treba proći tečaj liječenja koji će joj omogućiti kontrolu tijeka patologije. Osim toga, preporuča se stvoriti najudobnije kućne, psihološke i emocionalne uvjete za buduće nošenje djeteta. Pažljivo praćenje tijeka trudnoće i pravodobno liječenje komplikacija, u pravilu, dovodi do normalne trudnoće nakon prijevremenog poroda. Trudnoća nakon prijevremenog poroda nastupa sasvim normalno i brzo.

Porod nakon prijevremenog poroda

Porod nakon prijevremenog poroda obično teče normalno. Ako je uzrok prijevremenog poroda otklonjen, onda sljedeća trudnoćažena će to sasvim normalno i s velikom vjerojatnošću izdržati do kraja i roditi donošeno dijete, zdrava beba. Rizik od razvoja komplikacija tijekom poroda nakon prijevremenog rođenja nije veći od statističkog prosjeka.

Kako izazvati prijevremeni porod

Za izazivanje prijevremenih trudova koriste se sljedeći lijekovi:

• dinoproston;
• Dinoprost;
• mifepriston + misoprostol;
• Oksitocin.

Ovi lijekovi izazivaju trudove, zbog čega se beba rađa prije vremena. Za poticanje prijevremenog poroda potrebno je davati lijekove u određenim dozama i prema strogim shemama, uzimajući u obzir promjene u stanju žene, što je moguće samo u bolničkim uvjetima. Zbog činjenice da je prijevremeni porod mnogo opasniji za ženu od pravodobnog poroda, ne biste ga trebali sami pokušavati izazvati.

Prijevremeni porod - test

Trenutno postoji sustav testiranja za određivanje početka prijevremenog poroda, koji se zove Actim Partus. Ovaj test temelji se na određivanju vezanja inzulinu sličnog faktora rasta 1 (IGFFR) u sluzi cervikalnog kanala, koju fetalne ovojnice izlučuju u velikim količinama nekoliko dana prije nadolazeći porod. Test se ne može provesti kod kuće, jer je trenutno dostupan u modificiranim verzijama samo za kvalificirano medicinsko osoblje. Nažalost, točnost i osjetljivost ovaj test rizik od prijevremenog poroda nije jako visok, tako da se ne možete potpuno pouzdati u njegove rezultate.

Danas postoji test za prijevremeno prsnuće ovoja (PROM), koji se također može koristiti za dijagnosticiranje prijevremenog poroda. PROM test se može koristiti kod kuće, a njegovi rezultati su prilično točni. Ako je test na PROM pozitivan, tada je žena u visokom riziku od prijevremenog poroda i treba je odmah hospitalizirati u rodilištu.

Prijevremeni porod: reanimacija, njega i rehabilitacija
nedonošče - video

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Prijevremeni porod, odnosno ranije rođenje djeteta, postala je vrlo česta pojava u modernom životu. Zašto žene počinju rađati ranije od očekivanog? Što određuje koliko će dugo dijete provesti u maternici? Kako znati je li prijevremeni porod počeo? U ovom članku ćemo pokušati odgovoriti na pitanja koja brinu mnoge žene.

Prijevremeni porod: uzroci

Za potpuno zdravu ženu, rizik da dijete dobije ranije od očekivanog je minimalan. Kako biste spriječili nepravodobni porod, trebali biste preuzeti odgovornost za svoje zdravlje čak i prije začeća. Prije svega, morate proći ginekološki pregled za prisutnost spolno prenosivih infekcija. Često rani porod može biti potaknut mikoplazmom, trihomonasom, klamidijom i virusom herpesa. Ako su ove bolesti prisutne, potrebno je liječiti prije planiranog začeća djeteta.

Pobačaji ili pobačaji mogu se predvidjeti i iz sljedećih razloga:

• Urođene mane majčin fetus ili maternica;
• Odvajanje posteljice;
• Višestruka trudnoća;
• Cervikalna insuficijencija;
• Povećana razina muški hormoni;
• Hormonalni poremećaji;
• Polihidramnion;
• Intrauterini uređaj;
• Ruptura membrana.
• Zarazne bolesti. Gripa, pijelonefritis, tonzilitis i druge bolesti popraćene visoka temperatura, može uzrokovati prijevremeni porod.

Razlozi mogu biti psihološke prirode. Stalni stres i depresija mogu utjecati na prijevremeni porod.

Psihička vježba, štetan rad, pijenje alkohola i pušenje također mogu uzrokovati rano rođenje djeteta od očekivanog. Rizična skupina uključuje mlade žene do 17 godina i žene starije od 35 godina. tijekom razdoblja nošenja djeteta, također može izazvati prerano rođenje. Razlozi, kao što vidimo, mogu biti različiti, stoga morate biti vrlo oprezni za svoje zdravlje.

Simptomi

Simptomi ranog poroda uključuju grčevite bolove u donjem dijelu trbuha i bolove u lumbalnom području. Bol može biti popraćena mučninom i proljevom. U ovom trenutku, fetus se može smanjiti ili povećati. Ginekolog će moći odrediti prisutnost tonusa maternice palpacijom ili ultrazvukom, pa ako imate takve simptome, odmah se obratite liječniku. odvajanje sluznog čepa također je simptom nadolazećeg poroda. Porođaj se može dogoditi bez preliminarnih kontrakcija ako maternica nije u stanju zadržati fetus. Ako na vrijeme zatražite pomoć od zdravstvene ustanove, možete produljiti razdoblje poroda u stacionarnom okruženju.

Život i zdravlje djeteta uvelike ovise o tome u kojem tjednu je došlo do prijevremenog rođenja. 30 tjedana je vrijeme kada beba dosegne težinu od 1200-1800 grama i u tom razdoblju većina novorođenčadi može preživjeti pod liječničkim nadzorom. Do 30 tjedana dijete još nije u potpunosti sazrelo, ali, ipak, djeca rođena prije ovog razdoblja također prežive, ali mnogo rjeđe. U 36. tjednu beba je potpuno sposobna za život, njegovi organi su zreli i sposobni su opskrbljivati ​​tijelo kisikom. Vjerojatnije je da će prijevremeni porod u 36. tjednu biti uspješan, ali će dijete morati provesti neko vrijeme pod liječničkim nadzorom.

Da biste bili spremni za takvu situaciju, potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu prije začeća djeteta i voditi ispravan način života tijekom cijelog razdoblja trudnoće.