Уход за пупком новорождённого: техника, признаки инфицирования. Как проводится уход за пупочной ранкой новорожденного

Новорождённые дети требуют особого ухода. Они должны потреблять достаточное количество грудного молока, регулярно спать и получать достаточную порцию свежего воздуха. Важным моментом также является проведение гигиенических процедур. Молодых родителей интересует вопрос, связанный с уходом детского пупка. Как известно, после родов на нём прикреплена специальная прищепка, которая со временем отпадает.

Как ухаживать за пупком новорождённого после отпадения прищепки

Находящийся в утробе плод получает питание через пуповину.

Как известно, все 9 месяцев, пока плод находится в утробе матери, малыш получает основное питание через пуповину. Во время родов она отрезается, на ребёнке её остаток фиксируется определённым образом.

Акушеры-гинекологи делают это при помощи специальной прищепки или пластикового зажима.

Когда отпадает прищепка?

Прищепка с пупка отпадает на 5-10 день после рождения.

В первые дни жизни пупок у ребёнка начинает постепенно зарастать. В это время родители должны ждать, когда прищепка отпадёт.

Это может случиться у кого на 5, у кого-то на 7 или на 10 день. Бывают случаи, что она отпадает только спустя две недели.

Правильная обработка

Все эти дни до отпадания прищепки родители должны обязательно обрабатывать пупок, чтобы в него не попали различные микробы. В это время животик малыша очень уязвлён.

Раствор перекиси водорода применяют для обработки пупка.

Для обработки животика с прищепкой используют 3% раствор перекиси водорода, зелёнку . Наносят средства при помощи ватного диска. В саму ранку следует закапывать перекись водорода пипеткой.

Обрабатываем пупок новорождённого после отпадения прищепки

Стоит отметить, что после отпадания прищепки ранка продолжает заживать. Пупочек ребёнку следует также регулярно обрабатывать.

Обрабатывать ранку следует чистыми, продезинфицированными руками, чтобы никакая зараза не могла проникнуть в организм ещё неокрепшего малыша.

1. Ранку следует слегка раздвинуть и закапать в неё немного перекиси водорода. Можно использовать пипетку.
2. Затем нужно при помощи ватного тампона или палочки для ушей устранить образовавшиеся корочки в пупке.
3. Стоит отметить, что для этого родителям не нужно прикладывать усилия и, так сказать, ковырять.
4. Всё ненужное отпадает при лёгком касании, а другие остатки отпадают в течение нескольких дней, поэтому нужно ждать.
5. После этого следует ватный тампон или бинт обмочить в зелёнки и обработать данным раствором пупок новорождённого, а также зону вокруг.

Обрабатывать пупок малыша нужно чистыми руками.

Иногда советуют использовать раствор марганцовки. По мнению некоторых педиатров, она подсушивает кожу сильней и быстрей.

Список необходимых вещей

Ещё раз напоминаем, какие средства должны быть в аптечке молодых родителей для ухода за пупком малыша до и после отпадания прищепки:

• 3% раствор перекиси водорода;
• зелёнка;
• марганцовка;
• хлорофиллипт (обладает теми же свойствами, что и зелёнка и марганцовка, только не окрашивает кожу);
• ватные диски;
• пипетки или шприцы (для закапывания раствора перекиси водорода);
• ушные ватные палочки.

Ватные диски понадобятся для обработки пупка у малыша.

У малыша кровоточит пупок после отпадения прищепки: что делать?

Часто молодые родители жалуются на одну и ту же проблему педиатрам – кровь в пупочке ребёнка после отпадания прищепки.

Такой симптом случается, к сожалению, часто, но, как правило, не представляет собой ничего страшного. Причины появления небольшого кровотечения:

• ожог антисептическими средствами детской кожи вследствие частого применения растворов или использования их в большом количестве;
• механическая травма во время обработки пупка;
• механические травмы в результате игры, держания на ручках младенца и т. д.;
• разрыв кожных покровов пупка из-за напряжения мышц животика вследствие перенапряжения (плач, потуги в туалет и т. д.).

Если пупок кровоточит, то это не болезненный симптом и не представляет опасности.

Как избежать?

Чтобы этого симптома не наблюдалось, старайтесь обрабатывать животик малыша не более 1–2 раз в сутки.

Используйте перекись водорода 3% и зелёнку. Либо вы можете заменить бриллиантовую зелень на марганцовку или хлорофиллипт. Ни в коем случае не применяйте более двух составов одновременно, так как дело может кончиться ожогом.

При обработке ранки пупочка будьте предельно аккуратны и внимательны . Ещё раз повторяем, что ни в коем случае нельзя её ковырять и силой убирать высохшие остатки, которые отпадают со временем.

Новорождённого ребёнка берите на руки только во время кормления. В эти дни ему нужен покой, нормальный сон. Если с ним играться, много двигаться, то пупочек будет, во-первых, зарастать дольше, во-вторых, малыш будет часто капризничать.

Новорождённого малыша нужно брать на руки только когда его пора кормить.

Когда можно купать грудничка?

Малыша можно начинать купать только после отпадания от пупка прищепки. Первые водные процедуры проводятся, как правило, не раньше 14–21 суток со дня рождения.

Если вы собираетесь купать грудничка впервые, то позаботьтесь о ванночке для него. Водичка должна быть строго тёплая и кипячёная. При купании следует использовать только детские гигиенические средства, разработанные специально для грудного возраста.

Водичка в ванночке должна быть кипячёной и не горячей.

Отвар ромашки

Чтобы пупочек быстрей заживал, можно добавлять в ванну отвар ромашки.

Из неё также можно делать примочки в пупочную область. Они наносятся после купания, подходит также для отвара чистотел. Для лучшего заживления ран педиатры также советуют использовать перманганат калия . Что касается ромашкового отвара, то его следует применять не более 2 раз в 7 дней, так как частое использование может сушить детскую кожу и вызвать аллергическую реакцию.

Из отвара ромашки можно делать примочки на пупок.

Не забывайте обрабатывать после купания пупочек, от которого недавно отпала прищепка, растворами, которые были упомянуты выше. К обработке можно приступать после 1–1,5 часа после купания, если вы используете ещё примочки из отваров. Обрабатывать ранку следует в среднем до 4 недель. Необходимость этой процедуры и её продолжительность обговаривают с лечащим педиатром.

Выводы

Если у вашего малыша отпала прищепка от пупка, то, значит, все в порядке, ранка заживает.

Что прищепка от пупка быстрее отпала, следует его почаще дезинфицировать.

Чтобы ускорить процесс, её необходимо периодически продезинфицировать. Если вы наблюдаете раздражение, непонятные выделения, частую кровь из раны, то немедленно обратитесь к врачу.

Видео о том, как обрабатывать пупок новорождённого

И вот, это долгожданное чудо – свершилось! Наконец-то можно взять на руки новую жизнь и ощутить тепло маленького тельца. Конечно, счастью родителей нет предела, но как бы им не хотелось подольше оставаться беззаботными и витающими в облаках, нужно обязательно собраться и четко дать себе отчет в том, что их ребенок – крохотное и хрупкое создание, требующее постоянного ухода, усиленного контроля здоровья и развития.

Сколько испытаний выпадает малышу в первый же день его жизни? Ребенок привыкает к новому миру и способу приема жизненно важных веществ, поскольку пуповину, служащую ранее незаменимым проводником «жизни » – перерезают.

Тут-то родителям и понадобится полная собранность и внимание, чтобы помочь маленькому человеку справиться с заживлением ранки пупка и много усилий, чтобы исключить риск инфицирования через уязвимую область.

Первый уход за пупком в роддоме

Для того чтобы сделать все правильно, сначала необходимо определить: что же собой являет пуповина? Это три, связанные между собой кровеносные сосуды. Один из них – вена, наполненная кислородом и полезными жизненно важными веществами, которая несет их к плоду с плаценты матери.

Две остальные – артерии, выводящие «переработанную » кровь обратно. Студенистое вещество, обволакивающие эти сосуды предотвращает их повреждение.

То, что осталось от пуповины ребенка, нуждается в ежедневной обработке. Благодаря нехитрым, но стабильным мерам в медицинском учреждении, направленным на уменьшение этого участка у новорожденных, удается добиться результата, составляющего всего 2 см. Данная маленькая часть тельца держится все время в зажиме из пластмассы или металла.

Но нужно сказать, что далеко не все родильные учреждения применяют зажимы и повязки. Все чаще ранку (или еще остаток пуповины) просто обрабатывают до самой выписки. Неизменными остаются традиционные растворы антисептиков для обработки: перманганат калия, в народе называемый просто «марганцовка », и всем известная перекись водорода.

В результате данных манипуляций остается всего лишь небольшая пупочная ранка. Но родителям нужно помнить, что высыхание данного участка – дело индивидуальное, поскольку толщина пуповины у каждого малыша разная.

В некоторых роддомах остаток пупка отсекают уже на 2 сутки. В таком случае заживает ранка у новорожденного гораздо быстрее.

В процессе заживления данная область затягивается корочкой. Ее, как и ранее остаток пуповины (если нет особых указаний врача) обрабатывают с интервалом в 1 день.

Вследствие постоянных процедур кровянистая корочка также отпадает. Не надо пугаться, если после ее отпадения появятся капельки крови. В таком случае обычно врач обходится назначением дополнительных обработок области обычными антисептическими средствами или наложением на ранку единожды кровоостанавливающей губки.

Правильная обработка пупка у новорожденных после выписки

Обычно недели вполне хватает для полного заживления ранки. А ежедневное обрабатывание пупочной области после купания не только поспособствует этому, но и предотвратит развитие инфекций. Как уже говорилось ранее, если есть предписания врача (при кровоточивости или медленному образованию корочки) обрабатывать участок можно несколько раз в сутки.

О вопросе «как обрабатывать пупок новорожденного ?» – достаточно много информации. В основном врачи рекомендуют раствор так называемой «зеленки ». Преимуществом ее перед другими антисептиками, предназначенными для данной процедуры, является полная готовность к применению и, следовательно, отсутствие необходимости тратить время на приготовление раствора.

Эффективно обрабатывать пупочную область и «марганцовкой », но ее уже придется подготавливать, что не очень-то удобно для мам с маленькими детьми.

Есть еще одна неплохая альтернатива уже упомянутым средствам. Речь идет о 1% растворе хлорофиллипта на спиртовой основе. Он состоит из смеси хлорофиллов, имеющихся в листьях эвкалипта. Положительной стороной данного средства является то, что хлорофиллипт бесцветен.

Это важно, потому как помогает с легкостью заметить первые покраснения при начинающихся воспалительных процессах. Но также важно помнить и о том, что с данным препаратом необходимо быть крайне осторожным, нежную кожу ребенка очень легко им повредить. Поэтому наносить раствор нужно аккуратно и точно на нужную область, чтоб не оставить ожог вокруг обрабатываемого участка.

То, как правильно обработать пупки у новорожденных и не навредить им, лучше узнать у врача. Так, например, ни в коем случае нельзя самому готовить раствор перекиси для удаления непрочно держащейся корочки. Все потому что в быту невозможно добиться нужных пропорций и идеальной стерильности препарата. Нужно помнить и об ограниченном сроке годности аптечного варианта перекиси.

Естественно, другие антисептические средства, в том числе и те, которые созданные на основе хлорофиллипта для правильной обработки пупков новорожденных, также стоит покупать в аптеке и не забывать уделять особое внимание качеству и сроку хранения.

Что касается того, когда удобнее проводить процедуру удаления корочки, то лучше это делать после купания. Тогда кожа ребенка мягче, податливее, и справиться с корковым образованием легче. В таком случае данная процедура менее травмирует малыша.

Очень удобно и правильно обрабатывать ранку, а также проводить манипуляции с корочкой при помощи обычных ватных палочек. Проверенный и одобренным мамами способ обработки выглядит так: указательным и большим пальцами слегка надавливают на часть ткани возле пупочной зоны. Это способствует «раскрытию » обрабатываемой области в центре, где и применяем раствор на ватной палочке.

Необходимо также помнить и такое: хоть данная процедура и проста, но в случае малейшего подозрения гноя, кровянистых или других выделений дольше оглашенного врачом срока, нужно немедленно обратиться в медучреждение!

Если у вас возникли какие-нибудь опасения или вы неуверены в том, что знаете точно, сколько же обрабатывать пупок новорожденных по времени, чтобы сделать все как полагается, просто спросите у медсестры. Она обязана навещать ребенка и мать после выписки еще несколько дней.

Купать маленьких деток возрастом до двух недель лучше в кипяченой воде с раствором марганцовки, концентрации слабо-розового оттенка, охлажденной до температуры тела. Важным нюансом является то, что предварительно марганцовку растворяют в малой посуде, чтобы крупинки ее не поранили ребенка.

Если пупок после выписки домой еще имеет пуповинный остаток и врач не давал никаких особых указаний, то купать ребенка можно точно так же, как и с ранкой. Обработка «не отпавшего » пупка дома ничем не отличается от проводимой в роддоме: единожды в день раствором «зеленки ».

В момент рождения малыша пуповина обрезается. На остаток пуповины накладывается зажим. Остаток пуповины обрабатывается йодом .

В роддоме обработкой пупочной раны и остатка пуповины должен заниматься только педиатр .

Ускорить заживление пупочной раны может хирургическое удаление остатка пуповины. Данная процедура ускоряет заживление пупочной раны.

Как ухаживать дома?

Пока пупок не отпадет, купать малыша не рекомендуется .

Обрабатывать пупочное кольцо необходимо перекисью водорода . Если перекись зашипит, значит, кровит пупок у новорожденного.

В данном случае необходимо стерильной салфеткой просушить пупок и смазать ранку антисептической мазью.

Когда пуповина отпадет, необходимо смазывать это место зеленкой . Делать данную процедуру лучше после принятия ванны.

Обрабатывать пупочек можно также левомицетиновым спиртом . После того, как отпадет пуповина, купать малыша надо в кипяченой воде со слабым раствором марганцовки.

Как быть с подгузником?

К пупку новорожденного всегда должен быть доступ воздуха. Это необходимо для скорейшего заживления пупочной раны.

Многие подгузники производятся с вырезами для пупка. Но для деток с очень маленьким весом такие подгузники не станут выходом из положения. Вырез будет располагаться намного выше пупочка. Поэтому край подгузника необходимо загнуть .

Пупочная грыжа у младенца

Пупочная грыжа – это дефект пупочного кольца. В 99 случаях из 100 пупочная грыжа является врожденной. Чем больше пупочное кольцо, тем больше грыжа.

Пупочная грыжа проявляется выпячиванием пупка, которое можно легко заправить внутрь. Но при крике или натуживании пупок опять выйдет наружу.

После того, как в роддоме отрезают пуповину новорожденного, место отсечения зарастает соединительной тканью.

У младенца соединительная ткань может быть недостаточно развита. Отсюда и происходит «выпячивание» пупка наружу.

К трем годам происходит укрепление соединительной ткани и пупочная грыжа исчезает.

При подозрении на пупочную грыжу у ребенка необходимо обязательно обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр малыша и при подтверждении диагноза назначит соответствующее лечение.

Что делать, если…

Пупок у новорожденного выпячивается?

Так как под кожей у младенца почти нет жира, то, применив специальный пластырь , можно за две недели избавить кроху от большого (выпяченного) пупка.

Для этого необходимо собрать животик малыша в складку, как бы утопив пупочек, и наклеить кусок пластыря поперек живота . Давление брюшной полости на пупок прекратится.

Кровит

Пупок у новорожденного может кровоточить по разным причинам .

Кровеносные сосуды, проходящие рядом с пупком, могут быть задеты памперсом, пеленкой, руками, одеждой. Когда малыш плачет, сосуды тоже могут надорваться .

Толстая пуповина также может стать причиной выделения крови.

Если малыша выкладывать на животик раньше трехнедельного возраста , то пупочная рана может надорваться. Ослабленный иммунитет ребенка также может вызвать выделение крови.

При появлении крови из пупочной раны, необходимо обработать ее перекисью водорода. Остатки влаги убрать салфеткой и смазать рану зеленкой.

Повторять данную процедуру необходимо два раза в день .

По каким признакам необходимо обратиться к врачу:

• пупочная рана не заживает больше месяца;
• повышения температуры всего тела ребенка или в районе пупка;
• длительные кровотечения;
• выделение любой жидкости из пупочной раны.

Если пупок мокнет, и появился запах

Запах из пупка у ребенка может появиться из-за плохого заживления пупочного кольца. Пупочная вена, окруженная рыхлой клетчаткой, проходит по брюшной стенке в верхней половине пупочного кольца.

Неприятный запах из пупка начинает выделяться, когда эти места и ткани раздражаются.

Животик малыша напрягается при плаче. Под действием внутрибрюшного давления происходит проламбирование (выбухание) стенки кишки. Отсюда и неприятный запах из пупка младенца.

После отпадания пуповины может развиться кишечный свищ , из которого идет неприятный запах. Пупочный свищ образуется из-за различных воспалений внутри брюшины.

При гнойных образованиях запах усиливается. Таким образом возникают пупочные свищи желчного и мочевого пузырей, толстой и тонкой кишки.

Нельзя допускать, чтобы свищ становился хроническим. Это плохо скажется на самочувствии ребенка.

Пупок является самым уязвимым местом новорожденного. Поэтому необходимо особо внимательно следить за заживлением данного места, не допускать различных воспалений.

Если образуется свищ, и появляется запах из пупка малыша, в этом случае нужна консультация педиатра.

Вместо заключения

Продолжительность заживление пупка новорожденного в большей мере зависит от регулярной обработки ранки и соблюдения правил гигиены.

Обрабатывать пупочек малыша необходимо не только сверху, но и внутри, аккуратно раздвигая края. Если в рану не будут проникать микробы, то заживление пупка пройдет быстро.

Если пупочек малыша начнет мокнуть , необходимо проконсультироваться с педиатром. Когда в пупке образуется жидкость, это может быть причиной различных воспалений.

Мокнущий пупок может не сопровождаться повышением температуры тела малыша и его беспокойством. Но запускать данное состояние нельзя, так как это грозит серьезными осложнениями.

Благоприятной средой для размножения бактерий являются корочки, которые образуются при заживлении ранки.

Снимать корочки с усилием нельзя ни в коем случае. Убирать их необходимо осторожно, предварительно капнув на рану перекись водорода.

Образовавшуюся пенку удалить с помощью стерильной ватной палочки. Спонжиком необходимо промокнуть пупочек досуха. После этого ранка обрабатывается антисептическим раствором.

Если у новорожденного вокруг пупочка появились покраснение и припухлость, значит, происходит воспалительный процесс.

Мокнущий пупок, гнойные выделения, неприятный запах и кровоточащий пупок – это серьезные причины для незамедлительного обращения к врачу.

После рождения малыша у молодых родителей возникает множество вопросов, требующих быстрого ответа: как правильно ухаживать за ребенком, что можно делать и чего делать не следует. И конечно же, в первые дни жизни новорожденного особого внимания требует пупок, ведь, по сути, при отсечении пуповины проводится небольшая хирургическая операция. Еще не родившийся ребенок получает все необходимые вещества от своей матери через пуповину, отходящую от плаценты. Вскоре после первого самостоятельного вдоха ребенка сосуды пуповины спадаются и кровоток по этим сосудам прекращается, организм малыша начинает функционировать независимо от организма матери. Пуповина отсекается сразу же после рождения или же через несколько минут, когда в ней прекращается пульсация. В благоприятных условиях по истечении 4-10 дней остаток пуповины самопроизвольно засохнет и отпадет, а у малыша появится симпатичный пупочек.

Что делают с пуповиной малыша в роддоме

Пуповина перевязывается в два этапа. На первом этапе в родблоке на нее накладывают 2 стерильных хирургических зажима: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй – в 2 см от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают раствором йода, затем рассекают стерильными ножницами. Затем в 3 мм–1 см от пупочного кольца новорожденного пуповину пережимают специальной скобкой или перевязывают шелковой нитью (лигатурой). Остаток пуповины отсекают стерильными ножницами.

После этого в роддомах используется два основных метода ухода за пуповиной. В последние годы все более распространенным становится метод хирургического отсечения остатков пуповины на вторые сутки жизни новорожденного. На пупочную ранку накладывают асептическую повязку, а сверху края ранки стягиваются лейкопластырем. Такой метод позволяет сократить период заживления, упростить уход за пупком. Другой вариант заключается в том, что остаток пуповины не отсекается, а вместе с наложенной на него в родблоке скобкой мумифицируется (подсыхает) и отпадает самопроизвольно в течение ближайших дней с образованием пупочной ранки. Как правило, это также происходит еще в роддоме. В обоих случаях образуется раневая поверхность, требующая ухода.

Уход за пупком новорожденного дома

Чтобы все прошло без осложнений, вам надо усвоить несколько простых правил по уходу за пупком, а именно:

• Постарайтесь обеспечить свободный доступ к пуповине воздуха, который является наилучшим средством для ее нормального подсыхания. Здесь можно напомнить, что воздушные ванны в течение нескольких минут будут полезны и для попки малыша.
• Сделайте так, чтобы подгузник не натирал область пуповины. Для этого следует проводить пеленку чуть ниже пупка или использовать одноразовые подгузники с прорезью для пуповины.
• Не надо помогать пуповине отпасть, это должно произойти естественным путем. Раньше советовали протирать пуповину жидкостями, содержащими алкоголь. Однако современные исследования доказали, что это делать не нужно, процесс подсыхания пуповины можно ускорить только увеличивая время воздействия на нее воздуха.
• После хирургического отсечения или отпадения культи пуповины в течение нескольких дней в пупочной ранке возможно образование прозрачных желтоватых или кровянистых корочек. Их следует удалять из ранки, поскольку это прекрасная среда для размножения болезнетворных микробов. Для этого воспользуйтесь перекисью водорода. С помощью пипетки налейте немного перекиси на корочки и промокните их ваткой или марлевой салфеткой. Повторите процедуру несколько раз, пока ранка не очистится или пока корочки не будут легко отделяться. Удалите их осторожными движениями с помощью ватной палочки, а за тем смажьте ранку раствором антисептика (зеленкой). Подобную процедуру следует проводить 1-2 раза в день.

Не следует пытаться изменить форму пупка, прикладывая монетки или фиксируя желаемую форму пластырем. Это может вызвать различные осложнения в будущем. Для вашего малыша будет лучше, если вы оставите пупок таким, каким его создала природа.

Мы придерживаемся мнения, что, пока у новорожденного малыша еще сохраняются остатки пуповины, лучше не купать его в ванночке (чтобы не погружать пупок в воду) и ограничиваться обмыванием водой только отдельных участков тела или протиранием кожи ребенка влажной губкой. Когда же пупочная ранка заживет, вы можете начинать купать ребенка в ванночке или взрослой ванне.

Важно не пропустить инфицирования области пупка: это особенно актуально в первые недели жизни вашего крохи. Обязательно проконсультируйтесь у своего педиатра в следующих случаях:

если после того, как пуповина отпадет, у малыша сохраняется припухлость в области пупка, долгое время продолжаются умеренные выделения из него, долго не сокращается пупочное кольцо; если вы обнаружили, что область вокруг пупка покраснела и вздулась, если выделяется гной, появился неприятный запах. Покраснение кожи вокруг пупка может быть вызвано ее натиранием. Постарайтесь устранить причину натертости и понаблюдайте, исчезнет ли покраснение. Если оно осталось или увеличилось, обратитесь к доктору.

Иногда в первые дни жизни пупок может немного кровоточить. Обработайте кровоточащую область перекисью водорода, и, если кровотечение не прекратилось через 5-7 минут, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Если вы заметили, что у малыша в области пупочного кольца имеется выпячивание округлой или овальной формы, увеличивающееся при крике ребенка, скорее всего, это пупочная грыжа. В этом случае малышу тоже требуется консультация педиатра.

До проведения исследования и после необходимо вымыть и обработать руки антисептическим раствором.

Оснащение

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильная пипетка - 1 шт.

Стерильный пинцет - 1 шт.

Лоток для обработанного материала - 1шт.

Лекарственные средства

Антисептический раствор - 2 разовые дозы.

3% раствор перекиси водорода - 50 мл.

70% этиловый спирт - 10 мл.

1 % раствор бриллиантового зелёного - 5 мл.

Прочий расходуемый материал

Мыло - для обработки рук. Стерильный ватный тампон - 5 шт

Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного

1. Подготовка к процедуре:

представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры;

подготовить необходимое оснащение;

вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором;

распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

2. Выполнение процедуры:

Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.

Через 20-30 с просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.

Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи).

Другим ватным тампоном, смоченным в 1% растворе бриллиантового зелёного, обработать только ранку, не касаясь кожи вокруг ранки.

3. Окончание процедуры:

Сбросить отработанный материал в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии с классом отходов.

Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

Запеленать ребенка или одеть.

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка:

Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочной ранки новорожденного.

Гигиеническая ванна:

купание в первые 6 месяцев ежедневное (во втором полугодии - через день).

срок начала проведения гигиенической ванны определяет врач (до или только после заживления пупочной ранки).

если купание назначено, но ранка пока полностью не зажила, то в воду добавляют рас­твор перманганата калия до получения слабо-розового цвета (кристаллики предвари­тельно растворяют в отдельной емкости).

воду кипятят только в том случае, если ее берут из открытых водоемов.

используют специальную детскую ванночку, предназначенную только для купания ре­бенка, хранят ее в чистом месте, перед использованием моют с мылом, а затем ополаски­вают горячей водой.

температура воды для купания - 37°С, температура воздуха в помещении - не ниже 22°С.

купать лучше вечером (в интервале 19-20 час).

мыло используют не чаще 1-2 раза в неделю (профилактика сухости кожи), намылива­ние производят на «рукавичку», комок ваты или мягкой ткани, на руку (мочалки, губки еще грубы для нежной кожи младенца).

продолжительность ванны 5-7 мин.

на последнем этапе проводят обливание водой, температура которой на 1°С ниже тем­пературы воды в ванночке - элемент закаливания;

обсушивание проводят промокательными движениями, затем обрабатывают естествен­ные складки, пеленают и кормят ребенка.

Прогулки

в летнее время новорожденного можно выносить на прогулку практически сразу после выписки из роддома (на 2-3 день), вначале на 20-40 мин, затем быстро увеличивая время пребывания на свежем воздухе до 6-8 час в день;

зимой же в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 недели при температуре воздуха не ниже - 5 °С, начиная с 15-20 мин и постепенно доводя это время до 1,5-2 часов 2 раза в сутки (подход осуществляют индивидуально, с учетом погоды).

Оценка и регистрация стула.

У новорожден­ных первородный кал (меконий), представляющий собой густую вязкую массу темного цвета, отходит к концу пер­вых суток жизни. На вторые-третьи сутки появляется переходный стул , имеющий кашицеобразную кон­систенцию, темноватого цвета, затем устанавливается нормальный стул желтого цвета с кислым запахом (груд­ной стул). Частота стула у новорожденных - 2-6 раз в сутки, у старших детей - 2-4 раза в сутки.

Характер и частота стула зависят от вида вскармлива­ния. При грудном вскармливании стул бывает 3-4 раза в сутки, желтого цвета, кашицеобразный, с кислым запахом. При искусственном вскармливании стул наблюдается реже, 1-2 раза в сутки, более плотный, оформленный, светло-зеленый, иногда серовато-глинистый, по консис­тенции напоминает замазку, с резким запахом.

Жидкий стул может быть при расстройствах пищеваре­ния; цвет кала меняется, появляются патологические при­меси в виде слизи, зелени, крови и т.д.

Элементы воспитания новорожденных

НПР – воспитание

Первые игрушки подвешивают над грудью ребенка не ниже 50 см и их периодически меняют Яркая одноцветная игрушка для подвешивания. Для развития зрительного, сосредоточения. Для разглядывания, лежа на животе

Физическое развитие – тактильный массаж

Неспециальные методы закаливания применяют сразу после рождения ребенка. После рождения ребенок проходит период адаптации к внеутробной среде обитания, который занимает от 1 недели до 1,5-2 месяцев. Неспециальные методы включают подбор одежды ребенка в соответствии с температурой окружающей среды и создание пульсирующего теплового режима в помещении.

Существенное значение имеет правильное одевание ре­бенка, начиная с периода новорожденности. При температуре воздуха +21-22 °С ребенка первых месяцев жизни во время бодр­ствования необходимо одевать в легкую распашонку и бай­ковую кофточку. Ситце­вую или байковую шапочку носят только до 2-недельного воз­раста. Во время бодрствования малыш осуществляет большое количество движений. Уже в возрасте 1 месяца, когда удлиняется период бодрствова­ния, детям можно надевать ползунки, в которых свободно осуществляются движения.

Вид одежды ребенка при различной температуре воздуха в помещении

(по данным Г.В.Терентьевой)

Температура воздуха	Вид одежды
23˚ С и выше	1-2-слойная одежда: тонкое хлопчатобумажное белье, легкое хлопчатобумажное платье с короткими рукавами, носки, босоножки
от +21˚ до +22˚С	2-слойная одежда: хлопчатобумажное белье, хлопчатобумажное или полушерстяное платье с длинными рукавами
от +18˚ до +20˚С	2-слойная одежда: хлопчатобумажное белье, плотное хлопчатобумажное или полушерстяное платье с длинными рукавами
от +16˚ до +17˚ С	3-слойная одежда: хлопчатобумажное белье, трикотажное или шерстяное платье с длинным рукавом, колготы, туфли (теплые тапочки)

Неспециальное закаливание возможно и при проведении гигиенических процедур, например при умывании, или купании ребенка. В первые месяцы жизни лицо ребенка умывают теплой водой, температура которой 32–33 °С. Затем постепенно сни­жают температуру воды.

Специальные методы закаливания

Закаливание воздухом

Воздушная ванна – это первая в жизни ребенка специальная закаливающая про­цедура.

Проведение воздушных ванн, как и других закаливающих специальных процедур, целесообразно осуществлять в утреннее, либо в вечернее время (в 17-18 часов). Воздушные ванны должны проводиться не ранее, чем через 1,5 часа после еды и не позднее, чем за 30 минут до еды. В это время у ребенка определяются высокие исходные энергетические траты, высокий уровень метаболизма и способ­ность мобилизовать энергетические и пластические ресурсы для осуществления адаптивных реакций. В этот период дня максимально выражены и восстановительные процессы после осуществления двигательной активности и других закаливаю­щих воздействий.

Смена пеленок, переодевание, раздевание новорожденного перед купанием – это первые воздушные ванны, первые закаливающие процедуры. Для грудного ребенка температура воздуха, как в комнате, так и на улице при воздушной ванне должна быть не ниже 22 0 С. После соответствующих тренировок температура при воздушной ванне может быть 20 и 18 0 С.

Воздушные ванны необходимо проводить осторожно; продолжительность их вначале не должна превышать 2 – 3 мин. постепенно время увеличивают

Примерные комплексы закаливающих мероприятий

для детей в зависимости от возраста:

1 – 3 месяца

Температура воздуха в помещении – +22°С.

Сон на воздухе при температуре от –10 до +30°C.

Воздушная ванна во время пеленания и массажа 5–6 минут.

Умывание водой температурой +28°С.

Купание при температуре воды +36-