Когда девушка или женщина пребывает в положении, состояние её здоровья рекомендуется постоянно контролировать. Самый простой и распространённый способ для этого – анализ мочи, который беременные женщины должны регулярно сдавать на протяжении всех 9 месяцев вынашивания плода. Именно эта физиологическая жидкость отражает любые изменения в организме, помогая вовремя определить появление какой-либо болезни и избежать дальнейших осложнений.
В нормальных условиях общее количество консультаций будущей мамы у гинеколога составляет около 30. Практически каждый раз она будет получать направления на сдачу общего анализа мочи. В случаях, когда лечащий врач замечает какие-то изменения в результатах тестирования, он может назначить дополнительное обследование – к примеру, тест мочи по методу Зимницкого или Нечипоренко. Это важно для того, чтобы предупредить дальнейшее развитие болезней, обнаруженных на ранних стадиях, но становится возможным лишь при условии, если женщина будет соблюдать все необходимые правила во время сбора урины.
Для клинического анализа урины большинство врачей рекомендуют пациентам собирать утреннюю мочу. Именно она, как считается, является самой подходящей для того, чтобы определить подлинное состояние здоровья наблюдаемой девушки, так как её образование происходит во время сна – период, когда почки выполняют самую серьёзную работу по фильтрации крови от продуктов обмена, выработанных организмом.
Для сбора этого биологического материала используются специально предназначенные контейнеры (баночки), которые без проблем можно приобрести в любом аптечном пункте. Самое важное преимущество, которое имеют подобные ёмкости, заключается в их стерильности – они поставляются в закрытой упаковке, чем производитель гарантирует отсутствие каких-либо веществ, которые отражаются на полученных после анализа результатах. Такой чистоты очень трудно добиться в случае с использованием ёмкостей, имеющихся дома, даже если они хранятся правильно.
Общий объём урины, необходимой для проведения клинического анализа, составляет всего около 50 миллилитров. При этом важно собирать урину, выделяемую ближе к концу опорожнения. Для того, чтобы не допустить попадания в суточный или утренний анализ урины (мочи) каких-либо выделений или слизи из влагалища, перед сбором материала совершается подготовка (следует подмыться и затем использовать ватный тампон во избежание попадания эпителия и прочих частичек). Хранить контейнер с собранным материалом также не рекомендуется – его нужно как можно быстрее доставить в лабораторию.
Из-за перепада температур (как следствие неправильной транспортировки) в моче иногда образуется осадок, который во время диагностики может быть ошибочно воспринят специалистами. Кроме того, за сутки до сбора мочи следует отказаться от приёма лекарств и употребления пищи, которая может повлиять на оттенок урины (морковь, свекла, черника, газированные напитки с красителями). Также следует воздержаться от половых актов как минимум за 10 часов до забора биологического материала.
После получения данных некоторые люди сами пытаются расшифровать их и “обнаружить” какие-либо недуги, но делать это категорически не рекомендуется. После получения результатов следует немедленно записаться на приём к лечащему врачу. Только в руках профессионала расшифровка имеет смысл, так как она поможет ему подобрать адекватное лечение при наличии каких-либо патологий.
Анализ мочи при беременности происходит по огромному количеству факторов, среди которых отмечаются органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования и так далее. Благодаря объёму жидкости, собранной для анализа, также определяют её плотность.
Ещё одним важным показателем является цвет мочи, который варьируется в зависимости от того, имеются в организме патологии или нет. Оттенок этой биологической жидкости напрямую зависит от красящих пигментов, попадающих в неё. В норме в обычном количестве должен присутствовать урохром, придающий моче соломенно-жёлтый оттенок, а также некоторые другие пигменты, незначительно влияющие на её окраску. А вот заметное изменение цвета урины во многих случаях является сигналом развития различных заболеваний.
Образование пены также является симптомом, говорящим о наличии патологии. У здорового взрослого или ребёнка при взбалтывании урины, взятой на общий анализ, пена практически не образуется, а минимальные её количества сразу же исчезают. Если пенообразование является устойчивым, это может говорить о протеинурии или даже желтухе.
Ещё одним важным показателем является прозрачность мочи. Здоровый организм может выделить практически полностью прозрачная жидкость, а любое помутнение или примеси являются серьёзнейшим признаком развития каких-либо патологий. К счастью, в некоторых случаях подобные выделения в мочи – лишь следствие несоблюдения личной гигиены, но это не значит, что нужно игнорировать их появление. Появление солевого осадка может говорить и перенасыщенности организма уратами, фосфатами и оксалатами. Лейкоциты являются свидетельством развития цистита.
Плотность мочи играет большую роль. В здоровом организме образуется жидкость, плотность которой различаются для людей разных возрастов. При отклонении от нормы врач должен назначить дополнительные обследования и тесты. Норма для соответствующих возрастов занесена в следующую таблицу:
Так называемый “плохой” анализ урины (название которого говорит само за себя) во время беременности зачастую становится признаком бактериурии, протекающей без каких-либо симптомов, а также гестоза, пиелонефрита, цистита, уретрита и прочих подобных заболеваний. В тех случаях, когда у больных обнаруживается протеинурия, микро- и макрогематурия, бактерии, лейкоциты, кетоновые тела и цилиндры в урине, лечащий врач назначает проведение дополнительных диагностических процедур (к ним относятся: ультразвуковое исследование, или Нечипоренко, бакпосев урины на флору с установлением реакции на антибиотики, а иногда – ввод катетера) и предписывает женщине наблюдение в стационаре.
В третьем семестре беременности особую опасность для будущей мамы и её малыша представляет гестоз (интоксикация организма в последнем триместре беременности). Характерными проявлениями такого состояния являются отёки, протеинурия, высокое артериальное давление, а после обнаружения одного или даже нескольких симптомов из списка выше будущей маме необходима неотложная госпитализация. Если не придать внимания этим симптомам вовремя, болезнь перейдёт в следующую стадию, а к предыдущим признакам добавятся ещё и большие отёки, артериальная гипертензия, болевые ощущения в брюшной полости, мигрени, приводящие к судорогам и потере сознания. Это может привести к внутриутробной гибели плода – теперь становится понятно, зачем нужно своевременное лечение.
Если плохой анализ сопровождается повышением температуры, усиливающейся слабостью, тянущими болями в пояснице, то причину этого следует искать в развитии инфекционного процесса в органах мочевыделительной системы. Единственным способом лечения подобного заболевания является приём антибактериальных препаратов в условиях стационарной госпитализации и постоянного наблюдения.
Именно из-за этого не следует пренебрегать советами врача, которые он даёт после обнаружения “плохого” анализа. В некоторых случаях даже возможна катетеризация.
В здоровом организме образуется урина, не содержащая в себе белка. Лишь во время беременности возможно минимальное содержание этого вещества в физиологической жидкости. А вот если количество белка в моче, выделенной за сутки, превышает 300 мг, это говорит о серьёзных нарушениях в работе почек. Так как все системы организма в период беременности трудятся вдвое усерднее, происходит обострение хронических заболеваний, в том числе мочеполовой системы, из-за чего белок и попадает в урину.
При обнаружении подобного симптома девушка, находящаяся в положении, должна проходить регулярное обследование у врача-гинеколога, а также уролога и нефролога. Это поможет избежать развития осложнений в будущем. В определённых случаях, когда количество белка в моче резко возрастает, врачам приходится переводить будущую маму в стационар и вызывать преждевременные роды для того, чтобы спасти и её жизнь, и жизнь ребёнка.
Изменение цвета мочи не всегда является признаком патологических процессов в организме. В некоторых случаях такая метаморфоза этой биологической жидкости вызвана тем, что женщина накануне сдачи анализа употребляла в пищу продукты или лекарственные средства, которые содержат слишком большую концентрацию пигментов, способных повлиять на изменение цвета урины. В подобной ситуации после дополнительной сдачи анализа мочи её цвет чаще всего оказывается правильным.
Если же оттенок этой биологической жидкости не вернулся в норму, лечащий врач должен назначить дополнительное обследование. Изменение цвета мочи сигнализирует о развитии следующих недугов: хроническая почечная недостаточность, желчнокаменная болезнь, цистит, уретрит, желтуха и прочие заболевания, связанные с расстройством органов мочеполовой системы.
В некоторых случаях возможно повышение количества . Чаще всего это связано с болезнями, на противостояние которым направлены лейкоциты: появление в организме бактерий, вирусов и инородных веществ. При инфекциях или воспалениях, развивающихся в мочеполовой системе, лейкоциты скапливаются там, после чего выводятся вместе с уриной.
Отметим тот факт, что даже у полностью здоровой женщины во время беременности или задержки общее число лейкоцитов, обнаруженных в моче, может превышать нормальное значение. Это обосновано тем, что в период беременности организм “страхуется” всеми возможными способами, в том числе при помощи повышенного выделения лейкоцитов. Если же значение чересчур сильно превышает норму, то следует немедленно обратиться к врачу.
Так называемая бактериурия вызвана развитием инфекции в организме, ведь в здоровом теле вырабатывается моча без каких-либо посторонних микроорганизмов. Прежде всего это связано с воспалительными процессами в мочевыделительной системе, а самыми частыми заболеваниями подобного разряда считаются пиелонефрит и цистит, вероятность прогрессирования которых у беременной девушки значительно выше.
Такое явление не несёт никакой пользы, зато серьёзно вредит как организму будущей мамы, так и её малышу. В преимущественном количестве случаев подобное заболевание протекает без иных симптомов, из-за чего позднее появляются осложнения, но этого избегают благодаря тому, что именно показывает анализ. При появлении первых подозрений на такое заболевание необходимо провести дополнительные обследования, а далее – приступить к его лечению.
В некоторых случаях такое заболевание диагностируется ещё перед тем, как девушка успевает забеременеть, но у женщин в положении его обнаруживают в пять раз чаще.
В крови любого человека содержатся красные кровяные тельца – эритроциты, выполняющие важные функции. Так как срок жизни этих клеток ограничен, они постоянно вырабатываются костным мозгом для поддержания жизнедеятельности. Те же кровяные тельца, которые уже выполнили свою функцию, отправляются на переработку в селезёнку и печень, при этом вместе с мочой они не выделяются.
Эритроциты в моче
Поэтому в случаях, когда у будущей мамы во время плановой сдачи клинического анализа мочи обнаруживаются эритроциты или даже заметные кровяные выделения, врачи бьют тревогу: это сигнализирует о серьёзных нарушениях в работе мочеполовой системы организма. Чаще всего врачи назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также посев мочи на бактериурию. Комплекс этих процедур помогает избежать осложнений в будущем, а в некоторых случаях даже спасти жизнь будущей мамы и её малыша.
Количество сахара, присутствующего в крови беременной женщины, может многое рассказать о состоянии её здоровья. В здоровом организме нормальное значение глюкозы находится на отметке менее 1,7 ммоль/л, незначительное увеличение такой цифры также допустимо. Но при резком повышении этой цифры необходимо как можно быстрее пройти дополнительное обследование. Игнорирование подобных симптомов и отсутствие адекватного лечения может в будущем вызвать серьёзные последствия, которые отражаются на здоровье как мамы, так и её ребёнка.
В числе признаков, сопутствующих повышению , также значатся следующие симптомы:
Но самым серьёзным осложнением становится макросомия плода – аномальное увеличение его веса и роста. Из-за этого девушки испытывают проблемы прямо во время родов, а связаны они именно с большими размерами новорождённого.
Кислотно-щелочной баланс у человека с нормальным здоровьем составляет от 5,0 (кислая) до 8,0 (слабощелочная), а зависит он от ежедневного рациона. Кислотность растёт вместе с увеличением количества белковых продуктов, употребляемых в пищу, а ощелачивание происходит благодаря включению в меню свежей растительности (фруктов и овощей), а также молочных продуктов.
На повышение кислотно-щелочного баланса влияют инфекционные воспаления мочевыводящей системы. А вот диабет, туберкулёз, лихорадка, диарея и некоторые другие болезни отражаются на кислотно-щелочном балансе его снижением.
Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...
Мочеполовая система (особенно почки) женщины во время беременности подвергаются двойной нагрузке. Постепенно растущая матка и ребенок оказывают давление на почки, вследствие чего их функции значительно затрудняются (вплоть до ). Почки в период вынашивания ребенка трудятся «за двоих», ведь им нужно заниматься выведением продуктов обмена не только материнского организма, но и плода.
Общий анализ мочи (ОАМ) при беременности – самый часто назначаемый вид исследования. Он является обязательным методом пренатальной диагностики и сдается перед каждым посещением ведущего беременность акушера-гинеколога.
ОАМ сдается с целью своевременного обнаружения каких-либо отклонений от нормального течения беременности. Например, повышение уровня ацетона в моче свидетельствует о заболевании печени и вызывает чрезмерную рвоту (токсикоз) у беременных. Сахар в моче может говорить о начале развития диабета. Появление в моче белка (особенно в сочетании с повышенным давлением и отеками) – явный признак гестоза (позднего токсикоза) беременных. Также есть некоторые изменения в составе мочи, указывающие на заболевания почек.
Количество (всей утренней порции) – от 150-ти до 250-ти миллилитров.
Цвет – от светлого желтого (соломенного) до насыщенного желтого. На цвет мочи оказывают влияние «красящие» пищевые продукты (например, свекла) и лекарственные препараты (например, салицилаты).
Прозрачность мочи в норме должна быть абсолютной. Мутная моча – признак повышения уровня фосфатов в моче (чем это опасно, мы расскажем позднее).
Удельный вес (плотность) – в норме его показатель находится в пределах от 1010 до 1030 г/л. Данная характеристика мочи показывает, насколько хорошо почки выполняют фильтрующую функцию. На нее влияют количество выделяемых солей, мочевой кислоты, мочевины (и других органических соединений), калия, хлора, натрия и общего количества выделяемой мочи. Повышение удельной плотности – признак воспаления почек (гломерулонефрита), малого употребления жидкости (или больших ее потерях), а также о возможном наличии сахарного диабета. Понижение же удельного веса свидетельствуют чаще всего о хронической почечной недостаточности.
Кислотность (рН) – может быть или щелочная (если вы вегетарианка), или кислая (при употреблении мяса). Но если вы не придерживаетесь , и у вас щелочная реакция мочи, то это скорее всего проявление хронического воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Несмотря на то, что кислая реакция мочи считается нормой (при показателе рН от 5 до 7), повышение кислотности является признаком почечной недостаточности, сахарного диабета, а также наблюдается при лихорадочных состояниях и туберкулезе мочевого пузыря и почек.
У здорового человека белка в моче быть не должно, а его появление свидетельствует о развитии или об обострении болезней почек, а у беременных женщин является признаком начала гестоза (при беременности допускается небольшое присутствие белка – до 0,075 г/л).
Лейкоциты считаются в пределах нормы, если они вовсе отсутствуют или их показатель не превышает 5 единиц. При превышении этого показателя (особенно в сочетании с бактериями в моче, болезненным мочеиспусканием и повышением температуры тела) можно говорить о инфекционных воспалениях мочевыводящей системы и почек.
Эритроциты в норме либо полностью отсутствуют, либо находятся в пределах до 3 единиц в поле зрения.
Бактерии в моче в норме присутствовать не должны. Их наличие – признак острых или хронических заболеваний мочеполовой системы и почек.
Билирубин, кетоновые тела и глюкоза в нормальном анализе мочи отсутствуют.
Цилиндры в нормальном анализе мочи отсутствуют (допускаются единичные гиалиновые). Присутствие цилиндров в моче указывает на поражение почек, особенно если в анализе есть еще и белок и почечный эпителий.
Рассмотрим наиболее частые отклонения, встречающиеся в анализе мочи беременных женщин.
Белок в моче (протеинурия) – в норме белка в моче здорового человека вообще не должно присутствовать! Однако во время беременности допустимо небольшое его количество. Но если показатель белка превышает 300 мг за сутки, то это говорит о проблемах в мочевыводящей системе женщины. При выявлении белка в анализе мочи женщину ставят на учет к нефрологу (урологу) с целью предупреждения возможных осложнений.
Если повышение белка в моче произошло после 32-ой недели беременности (в совокупности с повышением артериального давления), то это является признаком нефропатии. Данное заболевание вызывает нарушение функций плаценты, вследствие чего плод становится незащищенным от внешних негативных факторов и не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Из-за этого могут возникнуть отклонения в развитии ребенка, существует опасность преждевременных родов и даже внутриутробной гибели малыша. При подтверждении нефропатии женщину госпитализируют и проводят стационарное лечение. Если же лечение не представляется возможным, то (с целью спасения жизни ребенка, а иногда и матери) врачи вынуждены прибегнуть к стимуляции родовой деятельности (вызвать преждевременные роды или провести экстренное кесарево сечение).
Бактерии в моче (бактериурия) – очень распространенное явление во время беременности. Выявление в моче бактерий (чаще всего это кишечная палочка Escherihia coli) – первый признак пиелонефрита. Данное заболевание опасно тем, что может спровоцировать преждевременное рождение ребенка на свет.
Но самым опасным состоянием является бессимптомная бактериурия, при которой отсутствуют клинические проявления заболевания почек и мочеполовой системы у женщины. Но это не значит, что ребенок при этом не страдает! Именно поэтому крайне важно сдавать анализы, чтобы своевременно предупредить возникновение опасности для здоровья малыша и его мамы.
Лейкоциты в моче (лейкоцитурия) – являются признаком инфекционных болезней почек и пиелонефрита, которые могут отрицательно отразиться на развитии ребенка, да и на течении беременности в целом.
Фосфаты в моче – при повышенном количестве говорят о проблемах мочевыводящей системы женщины. При этом у будущей мамы моча становится мутной, то есть в ней появляются в большом количестве эритроциты, бактерии, лейкоциты и примеси солей (оксалатов кальция, уратов, фосфатов и др.), а в некоторых случаях – даже присутствует гной. В норме у беременной женщины происходит снижение уровня солей в моче, поскольку их значительная часть уходит на формирование костного скелета ребенка. Такое же понижение отмечается и после родов, так как соли принимают активное участие в выработке молока.
Кислотность мочи (рН) – при понижении кислотности можно говорить о начале раннего токсикоза, а также обезвоживании организма вследствие рвоты, поноса и т.д. также понижение кислотности свидетельствует о недостатке в организме женщины калия.
Кетоновые тела в моче – признак раннего токсикоза беременных.
Любые отклонения от нормы в моче женщины, стоящей на учете по беременности, сопровождаются изменениями и других показателей, поэтому ставить диагноз на основании только одного анализа не будет ни один врач. При получении плохого результата исследования мочи женщину отправят на дообследование – это могут быть повторный общий анализ мочи (ОАМ), бактериологическое исследование мочи, анализ мочи методом пробы Зимницкого, анализ мочи по Нечипоренко и другие. Все это необходимо для того, чтобы подтвердить диагноз либо опровергнуть подозрения на развитие какого-либо заболевания.
Чтобы в моче не обнаружили «лже-белок», необходимо перед сбором анализа тщательно помыть половые органы и закрыть вход во влагалище ватным тампоном. Мочу следует собирать только в чистую и сухую посуду, при этом начинать (и заканчивать) мочиться следует на унитаз, а для анализа нужно собрать только среднюю порцию мочи.
Моча пригодна для исследования только утренняя и только в течение двух часов после сбора. По истечению этого времени многие компоненты разрушаются и в мочу попадают бактерии, вследствие чего показатели анализа будут искажены.
Состояние беременности влияет на мочеполовую систему женщины и на работу почек. Растущий плод давит на мочевой пузырь, а почкам приходится справляться с двойной нагрузкой, выводя продукты обмена беременной и ребенка. Поэтому не у всех будущих мам почки справляются с такой нагрузкой. Контроль нормального функционирования мочеполовой системы осуществляется с помощью обследования мочи во время предродовой деятельности.
Изучив показатели обследования, врач-гинеколог произведет расшифровку и, проанализировав совокупность всех обследований и осмотров, сделает заключение. Ознакомившись с заключением врача, не спешите делать скоропалительные выводы и не паникуйте раньше времени.
Обнаружение белка в анализах в незначительном количестве не является патологией. Превышение же допустимых норм в моче у беременных может быть вызвано чрезмерным потреблением пищи богатой белком, сильным нервным стрессом или чрезмерными физическими нагрузками. Это заболевание в медицине получило название протеинурии. Если колебание уровня белка возникает периодически и на незначительное количество, тогда беспокойство излишне.
Часто повышенное количество белка в моче в результатах анализа возникает из-за несоблюдения женщин правил сбора мочи и подготовки к анализам. Подтвердить правильность показателей может только повторный анализ верно взятого образца.
Если в моче у беременной содержится ацетон, необходимо срочное врачебное вмешательство и исправление данной ситуации.
Присутствие ацетона в первичных анализах мочи – это тревожный и опасный показатель состояния здоровья мамы и ребенка. В этом случае необходимо тщательное обследование, включающее не один анализ, а также внимательное и объективное изучение результатов для установления точного диагноза. Наличие ацетона в моче может свидетельствовать о тяжелом заболевании у беременной:
К счастью такие диагнозы встречаются редко, всего 2 – 5% из всей врачебной практики. Причиной появления ацетона в моче может быть сильное обезвоживание организма из-за продолжительного токсикоза.
Даже самое незначительное содержание ацетона в моче, является отклонением от нормального состояния не только беременной женщины, но и любого человека.
Если обследование выявило наличие ацетона в моче, нет причин паниковать. Заболевание такого плана успешно лечится с помощью диеты и медицинских препаратов. Оба метода применяются в комплексе.
Наряду с лекарственными препаратами, для усиления эффекта лечения нужно придерживаться специальной диеты. Из рациона беременной женщины полностью исключается сладкое, кроме этого, пища должна быть богатой углеводами. Продукты повышенной жирности и продукты, содержащие белок, вводятся в рацион постепенно.
Чтобы избежать продуцирования кетоновых тел в моче беременной, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
Соблюдение этих несложных профилактических мер, избавит вас от ацетона в моче и необходимости долго лечится, чтобы от него избавиться.
Кроме вышеперечисленных характеристик мочи беременной женщины, врач всегда обращает внимание на ее цвет.
Если моча у беременной окрашена в яркий оранжевый или желтый цвет, то женщина принимала витамины для беременных, содержащие фолиевую кислоту или регулярно пила морковный сок либо другие пищевые продукты, содержащие красители.
Моча темно-желтого цвета утром, после длительного перерыва в мочеиспускании, это нормально, основания для тревог нет. Однако бывает, что темно-желтая моча свидетельствует о нарушении водного баланса в организме в жаркую погоду либо является следствием рвоты при токсикозе или результатом гестоза.
Если моча имеет красноватый или розовый оттенок в результате приема в пищу свеклы или борща – это совершенно нормальная реакция, как для обычного человека, так и для беременной женщины. Такой цвет, в сопровождении с острой болью внизу живота и в области почек, жжением при мочеиспускании и частыми позывами означает, что в моче присутствует кровь. Причиной попадания частичек красных телец в кал могут быть такие заболевания как пиелонефрит, громелуронефрит, цистит или травмирование мочеточников при прохождении камней.
Если у беременной моча окрашена в зеленовато-бурый либо коричневый цвет – это означает, что женщина страдает холециститом, либо вирусным гепатитом.
Изменение цвета кала должно вызывает тревогу у будущей мамы. В этом случае вам нужно немедленно посетить врача, рассказать ему какие лекарства вы принимали и чем питались последнюю неделю. Обязательно при себе иметь историю заболеваний и сообщить о возможных наследственных недугах.
Общий анализ мочи при беременности является одним из основных видов лабораторной диагностики. Это исследование включает определение физических свойств и химического состава мочи, а также микроскопию осадка, что позволяет выявить патологии мочевыводящих путей, а также нарушения со стороны других органов и систем.
Моча, или урина – это продукт жизнедеятельности организма, который выделяется почками. Моча представляет собой водный раствор электролитов и органических веществ. Вода составляет 92–99% от общего объема мочи. Ежедневно из организма человека с мочой выделяется 50–70 веществ (преимущественно мочевина и хлорид натрия).
Отклонения от нормы в общем анализе мочи во 2 и 3 триместре беременности часто не являются признаками заболевания, а обусловлены увеличившимся давлением на почки растущей матки.
Во время беременности мочевыделительная система женщины претерпевает определенные изменения: размер увеличивается почек примерно на 2 см, расширяются мочеточники, увеличивается почечный кровоток. Мочевыводящая система у беременных в целом и почки в частности подвергаются повышенной нагрузке, так как выводят продукты жизнедеятельности не одного, а двух организмов. Кроме того, организм беременной женщины более уязвим к инфекциям мочеполовой системы из-за некоторого снижения иммунитета. Регулярное проведение общего анализа мочи позволяет своевременно выявлять отклонения, устранять их и тем самым предотвращать развитие неблагоприятных последствий, среди которых могут быть выкидыш и преждевременные роды.
Общий анализ мочи при беременности проводится регулярно от момента постановки на учет вплоть до родов. Частота зависит от состояния беременной, наличия у нее каких-либо заболеваний или отклонений в протекании беременности. Обычно исследование проводится один раз в месяц, при наличии показаний – 2 раза в месяц и чаще. Внеочередной анализ мочи требуется при обнаружении в моче беременной микроорганизмов, глюкозы, кетоновых тел, белка, а также при получении мутной мочи с примесью крови. Если моча приобрела красноватый, бурый, темно-желтый цвет или необычный, неприятный запах, это тоже требует внеочередного исследования.
Для получения достоверных результатов общего анализа мочи к нему необходимо подготовиться . Если этого не сделать, результаты могут быть искажены. Например, в пробе могут обнаружиться белок и бактерии, попавшие в мочу с выделениями из мочеполовых путей, которые ошибочно могут быть приняты за признаки инфекционного процесса.
Эритроциты в моче беременной женщины могут появляться при сильном сдавливании растущим плодом мочевого пузыря и мочеточников, стремительных изменениях гормонального фона.
Подготовка к анализу начинается за сутки до проведения исследования и заключается в следующем:
Придерживаться какой-либо специальной диеты и питьевого режима не нужно (за исключением оговоренных ограничений).
Непосредственно перед сбором мочи следует провести туалет наружных половых органов. Для исследования собирается первая утренняя моча, при этом начальная порция спускается в унитаз, остальная моча собирается в чистую сухую емкость, которая выдается в лаборатории или приобретается в аптеке. Для общего анализа мочи необходимо собрать не менее 70 мл. Емкость следует доставить в лабораторию в течение 1–2 часов, в противном случае результаты исследования могут быть искажены.
Уровень pH ниже нормы может указывать на дефицит калия в организме , дегидратацию или патологии почек, сахарный диабет , метаболический и дыхательный ацидоз, лихорадку, голодание, соблюдении низкоуглеводной диеты.
Удельный вес (плотность) мочи – показатель, который позволяет выявить скрытые патологические процессы. Удельный вес зависит от содержания в моче глюкозы, белка, солей и прочих соединений. Изменение данного показателя может иметь причины как физиологические (количество потребляемой жидкости), так и патологические (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, терапия диуретиками).
Появление белка в анализе мочи беременной, особенно в совокупности с повышенным артериальным давлением и отечностью, с большой вероятностью указывает на развитие гестоза.
Удельный вес повышается при наличии в моче глюкозы, белка, а также небольшом количестве выделяемой мочи за счет возрастания ее концентрации. Снижение плотности происходит при нарушениях со стороны почек, гормональном дисбалансе, большом количестве выделяемой мочи и т. д.
Обнаружение белка в моче может указывать на лихорадку, стресс, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, пиело- или гломерулонефрит , нефротический синдром , нефросклероз, диабетическую нефропатию , сердечную недостаточность , злокачественные новообразования мочевыводящих путей, миеломную болезнь , саркоидоз , серповидноклеточную анемию, интоксикацию солями тяжелых металлов.
Появление белка в анализе мочи беременной, особенно в совокупности с повышенным артериальным давлением и отечностью, с большой вероятностью указывает на развитие гестоза .
Во 2 триместре беременности нередко наблюдается физиологическая глюкозурия (глюкоза в моче), которая не требует лечения. Однако неоднократное обнаружение глюкозы в моче может свидетельствовать о развитии диабета беременных (гестационного диабета), которой способен приводить к развитию осложнений, а после родов может перейти в истинный сахарный диабет. Кроме того, глюкоза в моче может определяться при тубулоинтерстициальных болезнях почек, инфаркте миокарда , гипертиреозе , остром панкреатите , обширных травмах и/или ожогах , употреблении в пищу большого количества углеводов.
Кетоновые тела обнаруживаются в моче при декомпенсированном сахарном диабете, гипергликемической коме , гликогенозах , гиперкатехоламинемии, тяжелой лихорадке, эклампсии , продолжительном голодании, недостатке углеводов в рационе, злоупотреблении спиртными напитками. Присутствие кетоновых тел в моче может указывать на патологии печени, желудка, поджелудочной железы.
Внеочередной анализ мочи требуется при обнаружении в моче беременной микроорганизмов, глюкозы, кетоновых тел, белка, а также при получении мутной мочи с примесью крови.
Билирубин появляться в моче при вирусных гепатитах , циррозе печени , механической желтухе , вторичных опухолях печени.
Повышение уровня уробилиногена в моче происходит после интенсивных физических нагрузок, при гемолитической или пернициозной анемии , инфаркте миокарда, сердечной недостаточности , рассасывании массивных гематом, внутрисосудистом гемолизе, патологиях печени (вирусные гепатиты, токсическое поражение, недостаточность, новообразования и т. д.). Кроме того, уробилиноген присутствует в моче в случае его повышенного образования в пищеварительном тракте при обструкции кишечника, илеите, энтероколите , инфекциях билиарной системы.
Гемоглобин обнаруживается в моче при гемолитической анемии, сепсисе , обширных ожогах, отравлении грибами , фенолом , анилином.
Эритроциты в моче беременной женщины могут появляться при сильном сдавливании растущим плодом мочевого пузыря и мочеточников, стремительных изменениях гормонального фона. Кроме того, эритроциты в моче выявляются при пиелонефрите , гломерулонефрите, мочекаменной болезни , инфекциях мочевыводящих путей, травмах почек, повышении артериального давления, геморрагических диатезах , системной красной волчанке и т. д.
Количество лейкоцитов в моче увеличивается при пиелонефрите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, тубулоинтерстициальном нефрите , отторжении почечного трансплантата, системных заболеваниях.
Цилиндры – своеобразные слепки почечных канальцев, состоящие из остатков клеток, воспалительного инфильтрата и других наслоений, которые появляются в моче при патологических состояниях.
Для общего анализа мочи необходимо собрать не менее 70 мл. Емкость следует доставить в лабораторию в течение 1–2 часов, в противном случае результаты исследования могут быть искажены.
В зависимости от того, какие именно цилиндры обнаруживаются в моче, можно предположить ту или иную патологию:
Почечный эпителий обнаруживается в моче при пиелонефрите, нефросклерозе, приеме ряда лекарственных средств (салицилатов, препаратов висмута), отравлении солями тяжелых металлов.
Присутствие большого количества других видов эпителия может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.
Мочевыводящая система у беременных в целом и почки в частности подвергаются повышенной нагрузке, так как выводят продукты жизнедеятельности не одного, а двух организмов.
Появление солей в моче, как правило, служит признаком нарушения обмена веществ либо погрешностей в питании:
Количество слизи в моче увеличивается при инфекционных процессах мочевыводящих путей. Также при этом в моче обычно обнаруживаются бактерии.
Отклонения от нормы в общем анализе мочи во 2 и 3 триместре беременности часто не являются признаками заболевания, а обусловлены увеличившимся давлением на почки растущей матки, являются следствием особенностей питания, физической или эмоциональной нагрузки, а также несоблюдения правил сбора материала для исследования. Поэтому при получении результата, выходящего за пределы нормы, анализ проводится повторно. В ряде случаев назначаются дополнительные анализы мочи (анализ мочи по Нечипоренко , по Зимницкому , бактериологический посев мочи и пр.), крови и другие исследования.
Видео с YouTube по теме статьи: