Где находятся околоплодные воды. Околоплодные воды при беременности: общая информация, норма и патологии

Хэллоуин
24.07.2019

Околоплодные воды – это субстанция, которая в норме не имеет цвета и резкого запаха. На 97% - это вода, которая включает разнообразные питательные вещества: протеины, минеральные соли. Также в околоплодных водах при детальном рассмотрении можно обнаружить клетки кожи, волосы и алкалоиды. Кроме того, запах жидкости по данным ученых напоминает запах материнского молока. Именно поэтому сразу же после родов тянется к груди матери.

Отхождение околоплодных вод – один из верных признаков того, что родовая деятельность уже началась. Однако нередка ситуация, когда воды отходят и раньше. И очень важно не упустить этот момент, ведь плод может жить без них только 12 часов.

Если произошли какие-либо проблемы с плодом, воды могут окраситься в зеленый или даже коричневый цвет. В случае если будущая мать видит подтекание темных вод, нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Как выглядят отходящие воды

В норме, если с роженицей и ребенком все в порядке, воды выглядят как обычная вода. Очень часто женщины на начальном этапе родов отправляются в душ, чтобы легче было , поэтому могут и не заметить, что у них отошли воды, т.к. на общем фоне они будут совершенно не видны. В некоторых случаях после отхождения вод женщина может почувствовать сокращения матки, которые сигнализируют о том, что родовая деятельность перешла в новую фазу.

Однако часто бывает так, что воды начинают подтекать задолго до начала родов – порой, даже за 2- . В этом случае нужно очень внимательно отслеживать количество, которое выходит. Так, например, считается, что в норме это могут быть естественные выделения жидкости объемом примерно с одну столовую ложку. Иногда беременные даже путают это с недержанием мочи. Такая потеря околоплодных вод вполне естественна и никакого вреда ребенку не наносит, тем более, что воды восстанавливаются.

В среднем, количество околоплодных вод к родам составляет 1,0-1,5 литров. Их роль сложно переоценить: они способствуют нормальному развитию плода, защищая его от сдавливания стенками матки и от внешних физических воздействий.

Если до родов еще больше трех месяцев, а количество подтекающих околоплодных вод превышает норму, значит нужно в срочном порядке проконсультироваться с врачом. Идеальный вариант - вызвать скорую помощь. Превышение нормы может говорить о начавшихся преждевременных родах.

Как себя успокоить

Если вы переживаете, что у вас подтекают воды, не стоит сидеть дома и бояться. У вас есть два варианта. Первый – отправиться к врачу на консультацию. Гинеколог проведет все необходимые манипуляции и поймет воды ли это. Если же вы мнительны, и вам кажется, что воды подтекают у вас постоянно, к врачу, естественно, не набегаешься. Для того чтобы лишний раз не изводить себя, достаточно сходить в аптеку и купить специальный тест. Внешне он довольно схож с тем, что делают в самом начале беременности. Этот тест довольно точно определяет подтекание вод и позволяет будущей матери обрести спокойствие и уверенность в том, что все идет нормально и здоровью ее малыша ничто не угрожает.

Околоплодные воды – это жидкость, в которой находится ребенок на протяжении всей беременности. В норме прорыв плодного пузыря и излитие вод происходит в конце беременности и является началом родов. Но бывают случаи, когда воды начинают подтекать гораздо раньше.

Подтекание чаще всего связано с истончением плодного пузыря и его надрывом. Если образовавшееся отверстие небольшого размера, будущая мама может не обратить внимания на симптомы подтекания. Капельки жидкости принимаются за естественные выделения, которые усиливаются во время беременности, или легкое недержание мочи.

Как определить подтекание вод

Если вы заметили, что белье намокает, а привычные выделения резко изменили свой характер и стали более водянистыми, это повод насторожиться. Амниотическая жидкость не имеет цвета и запаха, поэтому ее легко отличить от мочи.

Женские выделения имеют постоянный характер. Подтекание вод усиливается во время нагрузок. Чтобы отличить первое явление от второго, можно провести небольшой тест. Снимите нижнее белье, постелите пеленку или простынь и сядьте на нее. Посидите в расслабленном состоянии в течение получаса-часа, затем проверьте ткань на сырость. Наденьте чистое белье, походите, сделайте несложные упражнения, посмейтесь над какой-нибудь комедией или покашляйте. После чего проверьте результат. Если пеленка в спокойном состоянии осталась сухой, а белье намокло, скорее всего, воды подтекают.

Чтобы определить подтекание наверняка, приобретите в аптеке специальный тест для этих целей. Он представляет собой бумажную полоску, пропитанную специальным составом. Тест необходимо смочить в выделяемой жидкости и сравнить с результатом, указанным на упаковке.

Подтекание вод на поздних сроках беременности чаще происходит в большем объеме. Отличить его от недержания можно при помощи обычной ежедневной прокладки. Околоплодные воды не имеют цвета и запаха.

Опасность подтекания вод

Околоплодные воды и пузырь надежно защищают малыша от инфекций и травм. Подтекание вод указывает на разрыв оболочек пузыря, в результате чего возникает риск проникновения в него вредных бактерий и вирусов. В конечном итоге это может закончиться заражением плода, а в тяжелых случаях – его гибелью.

Подтекание вод ближе к концу беременности не так страшно, как в начале. Если малыш окончательно сформировался, врачи могут назначить стимуляцию родов. На ранних сроках беременную госпитализируют в стационар и стараются как можно дольше сохранить целостность пузыря. Параллельно с этим назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования плода.

Вода является естественной средой для развивающегося плода. В процессе формирования младенец заглатывает жидкость, которая перерабатывается и изливается обратно в плодный пузырь. Возникает вопрос: как обновляются околоплодные воды при беременности? Ведь в состав входит множество полезных веществ, плотность не меняется, а ребенок свободно передвигается и защищен от перегрева или переохлаждения.

Функциональные возможности

Роль амниотической жидкости в процессе развития эмбриона очень велика, ведь именно здесь ему придется провести все 9 месяцев. От объема и качества зависит комфортное нахождение плода в утробе матери, а функциональные особенности многогранны и их сложно переоценить:
  • Обмен веществ между мамой и ребенком. В воде находятся питательные вещества, которые младенец заглатывает, а после выделяет обратно, при этом происходит постоянное обновление.
  • Плодный пузырь и его содержимое служат своего рода амортизатором при незначительных ударах, защищают от инфекций и предотвращают пережатие пуповины.
  • В стерильности не приходится сомневаться, ведь обновляются околоплодные воды при беременности раз в три часа. Организмом постоянно поддерживается один и тот же состав, который может меняться только в зависимости от срока вынашивания.
  • В период родовой деятельности амниотическая жидкость смягчает период схваток и способствует комфортному продвижению по родовым путям.
На протяжении всего вынашивания малыш комфортно себя чувствует и свободно передвигается, поэтому свойства должны быть неизменными и соответствовать норме.

Содержимое оболочки представляет собой прозрачную субстанцию запах, которой напоминает материнское молоко. Многие специалисты считают, что именно из-за этого свойства малыш после рождения безошибочно распознает, где находится грудь матери.

Как и за какой период обновляются околоплодные воды??

Младенец находится не просто в матке, но и еще в плодном пузыре, который вырабатывает амнион на клеточном уровне. После 20 недели беременности, когда начинается активный рост, почки и легкие ребенка способствуют продуцированию амниотической воды.

При этом состав, который непостоянен в зависимости от состояния здоровья матери, очень полезен для формирования эмбриона. Здесь присутствуют основные компоненты питания (жиры, белки, углеводы), кислород, клетки иммуноглобулина, а также антигены. Так как малыш живет в этой субстанции, продукты жизнедеятельности (кожа, волосы) не редкость при проведении анализов.

Обновление околоплодных вод во время беременности происходит достаточно часто - каждые три часа. Стенки амниона выделяют жидкость, которую впоследствии заглатывает плод, примерно 20 мл за 60 минут. Обмен осуществляется путем всасывания, через специальные канальца или посредством плацентарной оболочки с пуповиной.

Количество и состав, в зависимости от срока и индивидуальных особенностей организма, постоянно меняется. В среднем объем достигает от 0,6 до 1,5 литров. Превышение этого показателя говорит о многоводии, а заниженная - указывает на маловодие. Любая из этих крайностей является отклонением от нормы и требует лечения.

Патологии развития амниотической жидкости

Любое из отклонений от нормы говорит о формировании серьезных патологий, которые требуют незамедлительного лечения:
  1. Маловодие характеризуется тем, что амнион обновляется не в достаточном объеме. У беременной проявляется болезненный синдром, так как шевеления плода происходят в меньшем количестве жидкости, при этом размер матки не соответствует сроку гестоза. Патология угрожает нормальному формированию ребенка, может развиться искривление позвоночника в результате сдавливания и дискомфортного положения.
  2. Многоводие встречается чаще и обуславливается острым и хроническим состоянием. При острой форме возрастание происходит очень быстро, что может повлечь гибель плода или, в результате сильного давления, разрыв матки. Хроническую форму характеризует постепенное увеличение объема жидкости, матка находится в тонусе и слышно «бульканье», если щелкнуть по животу. Симптоматика достаточно яркая, женщина чувствует боль, появляются отечные реакции на конечностях. Младенец начинает активно двигаться в утробе, сердцебиение практически не прослушивается, а функция питания и кровообращения нарушена.
  3. Мутные плодные воды диагностируются при ультразвуковом исследовании. Нормой считается прозрачная амниотическая жидкость, с небольшим количество примесей частичек кожи и волос. На ранних сроках такой вид патологии очень опасен, часто врачи рекомендуют прервать беременность. Во второй половине вынашивания изменение состояния указывает на развитие инфекционного заболевания.
В целях диагностики проводят анализы путем амниоцентеза (прокол плодного пузыря), что позволяет определить генетические нарушения, дефекты формирования и пороки развития.

Обнаружение патологии на ранних сроках вынашивания требует незамедлительного лечения в условиях стационара, так как обновление состава во время беременности должно происходить в соответствии с общепринятыми нормами. На позднем этапе вынашивания, может быть принято решение о проведении кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.

Эмбрион в матке развивается внутри специального пузыря – так называемого амниона – и окружён амниотической жидкостью. Второе её название – околоплодные воды. Они выполняют питательную и защитную функции. По каким-либо проблемам, связанным с амниотической жидкостью (подтекание и другие), можно диагностировать патологию беременности.

Подробнее об этом веществе

Околоплодные воды образуются путём «пропотевания» плазмы крови из сосудов женщины, а на последних сроках в их выработке начинает принимать участие и сам эмбрион (его почки, лёгкие и кожа). В состав этой жидкости входят белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микро- и макроэлементы – всё, что необходимо для питания и полноценного развития плода.

С другой стороны, и сам зародыш отдаёт в неё продукты своей жизнедеятельности, которые потом выводятся выделительной системой матери. На ранних сроках беременности околоплодные воды близки по составу к плазме крови женщины, а ближе к родам в них становится всё больше мочи плода, его эпителиальных клеток, пушковых волос, секрета сальных желёз.

Объём этого важного вещества в норме составляет от 0,6 до 1,5 л, с течением беременности увеличивается, а перед родами несколько уменьшается. Амниотическая жидкость полностью заполняет пузырь, но при этом позволяет эмбриону свободно шевелиться. Выглядит она как обычная вода, бывает с розоватым, зеленоватым или коричневатым оттенком, но в норме всегда бесцветная и прозрачная.

Основные функции околоплодных вод:

  • насыщение формирующегося организма ребёнка всеми нужными питательными веществами;
  • выведение из него шлаков;
  • терморегуляция;
  • защита от механических повреждений, в том числе от сдавливания пуповины, и резких звуков;
  • предотвращение попадания каких-либо инфекций: жидкость всегда стерильна и каждые 3 часа полностью обновляется, что препятствует её застою и размножению бактерий;
  • диагностика протекания беременности, в том числе возможность определить группу крови, резус-фактор и пол будущего ребёнка;
  • стимуляция родов: они начинаются тогда, когда околоплодные воды изливаются и давят на шейку матки, от чего она раскрывается и пропускает рождающегося наружу;
  • омывание родовых путей, что облегчает прохождение по ним.

Возможные проблемы

Если во время беременности появляется какая-то угроза для плода, это обязательно отражается на состоянии амниотической жидкости. Основные признаки того, что есть патологии:

  • многоводие: объём больше 1,5 л, причины – проблемы у женщины с сердцем, печенью, почками, резус-конфликт;
  • маловодие: объём жидкости меньше 0,5 л, в итоге эмбрион шевелится мало, а беременная испытывает боли в животе;
  • зелёный, жёлтый или коричневый цвет околоплодных вод: свидетельствует о гипоксии плода (малыш выбрасывает много мекония, из-за чего и возникает такой цвет) или внутриутробной инфекции;
  • розовый или красный цвет: появляется при отслойке плаценты;
  • подтекание – одно из самых серьёзных нарушений, угрожающих преждевременными родами.

Как выглядит амниотическая жидкость – очень важный вопрос. Её особенности помогают выявить патологию.

Для диагностики с помощью этого вещества применяются следующие методы:

  • УЗИ (оценивается количество и однородность);
  • амниоскопия (исследуется цвет жидкости);
  • амниоцентёз (пункция пузыря и взятие его содержимого для различных исследований (биохимического, гормонального и т.д.)).

Чтобы избежать осложнений, женщине необходимо регулярно ходить на осмотр к наблюдающему её гинекологу и добросовестно сдавать все необходимые анализы.

Если жидкость подтекает

Нормальное подтекание околоплодных вод начинается после 37 недели беременности. Патологическое часто возникает во втором триместре, когда плод ещё не сформировался окончательно и может не выжить вне организма матери. Причины этого:

  • перенесённые женщиной воспалительные заболевания (особенно половых органов) или вирусные инфекции;
  • новообразования в матке;
  • истмико-цервикальная недостаточность (шейка матки неплотно закрыта);
  • неправильное положение плода и узкий таз мамы;
  • вредные привычки женщины и хронические заболевания.

Также истончение оболочек плодного пузыря и недержание жидкости могут спровоцировать механические воздействия (падение или сильный удар), физические нагрузки. Часто такая патология возникает и при многоплодной беременности.

Признак подтекания – выделение жидкости из влагалища, похожее на недержание мочи. Иногда её выходит много, что пугает даму. Однако жидкость может выделяться буквально по каплям и не доставлять беременной неудобств. Всё это не всегда свидетельствуют о патологии. К концу беременности выделений в норме становится больше, а за счёт расслабления мышц органов малого таза действительно возможно недержание мочи.

Симптомы, которые должны насторожить:

  • выделения усиливаются при смене положения тела и движении;
  • их нельзя остановить напряжением мышц (мочеиспускание можно);
  • на белье или прокладке остаётся именно пятно жидкости, в то время как нормальные выделения имеют густую консистенцию.

Чтобы узнать, действительно ли это подтекание, нужно опорожнить мочевой пузырь, вымыться, вытереться насухо и лечь на чистую пелёнку. Если в течение 15 минут появилось мокрое пятно без запаха, значит, опасения оправдались. В этом случае нужно срочно идти в женскую консультацию.

Более точно проблему определяет специальный тест, который похож на обычную прокладку. Ходить с ним нужно 12 часов. Если в течение этого времени он окрасился в зелёно-голубой цвет, значит, действительно выделяются околоплодные воды.

Окончательно определить подтекание может только врач с помощью мазка из шейки матки или анализа мочи. Если при исследовании обнаружены элементы амниотической жидкости, необходима госпитализация. Отказываться от неё ни в коем случае нельзя, потому что при нарушении герметичности пузыря туда легко проникает инфекция, плод погибает, а у женщины возникают серьёзные осложнения (сепсис).

Принятие мер

Наиболее простое и эффективное решение проблемы подтекания – стимуляция родов, потому что эмбрион внутри матки уже никак не защищён от бактерий. Однако это не всегда возможно. Во втором триместре его лёгкие ещё не сформировались настолько, чтобы он мог самостоятельно дышать. Поэтому если подтекание выявляется на этом сроке беременности, нужно постараться сохранить её, пока плод не созреет для самостоятельной жизни. Соответственно, женщина остаётся в стационаре до родов.

В такой ситуации проводятся:

  • антибактериальная терапия с целью предотвратить инфицирование;
  • постоянный контроль состояния будущей матери и ребёнка: женщине измеряется температура, проводятся разные лабораторные исследования и одновременно оцениваются кровоток, шевеление плода;
  • введение гормональных препаратов, чтобы быстрее подготовить лёгкие эмбриона к самостоятельному дыханию (но это возможно не всегда, а только если нет инфицирования).

При этом беременной необходимо соблюдать постельный режим, полный покой и выполнять все предписания врача (важен каждый день!). Часто удаётся продлить период вынашивания до оптимального срока, и ребёнок рождается относительно благополучно.

Однако если подтекание околоплодных вод возникает на ранних сроках, приходится делать аборт.

Профилактика

Чтобы не возникло такой патологии, женщине необходимо:

  • тщательно следить за своим здоровьем, в идеале делать это всю жизнь: отказаться от курения и алкоголя, заниматься гимнастикой, укреплять иммунитет;
  • на этапе планирования беременности следует посетить гинеколога и провести все необходимые обследования, очень важно проверить состояние половых органов (закрыта ли шейка матки, нет ли скрытых опухолей или кист);
  • когда зачатие уже произошло, нужно правильно питаться, соблюдать режим дня, избегать стрессов и физических нагрузок;
  • соблюдать гигиену, в том числе проводить антисептическую обработку половых органов;
  • при малейшем недомогании (не только если появились симптомы подтекания) обращаться к врачу.

Околоплодные воды – важнейшее вещество, помогающее эмбриону жить и развиваться внутри матки. Если началось их подтекание или какие-то другие проблемы, необходимо ложиться в больницу для стимуляции родов или сохранения беременности.

Околоплодные воды: «живая вода» для малыша. Что такое околоплодные воды? Околоплодными водами называют жидкость, которая заполняет область матки во время беременности и окружающая плод (эмбрион) в течении всего периода внутриутробного развития. «Емкостью», которая держит в себе воды и эмбрион, является так называемое детское место, или – плодный пузырь. Подробнее об околоплодных водах, подтекании вод и многом другом вы прочитаете в этой статье.>

Что такое околоплодные воды

С течением развития беременности увеличивается сам плод, соответственно, увеличивается и всё, что его окружает, включая матку, плодный пузырь и прочее. Околоплодных вод с течением времени тоже постепенно становится больше. Примерно к 38-40 неделе беременности объем околоплодных вод подходит к отметке 1,5 литра.

Образуются околоплодные воды, в основном, за счет фильтрации крови матери через стенки сосудов плаценты. Но в этом процессе так же принимают участие клетки эпителия, выстилающего плодный пузырь и так же сам эмбрион (легкие, почки, кожа). В течении суток околоплодная жидкость полностью обновляется 7-8 раз. Состав околоплодных вод на ранних сроках беременности схож по составу с плазмой крови матери, потом постепенно в них образуются следы жизнедеятельности и самого плода.

Почти 97% околоплодной жидкости - вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Кроме того, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества - алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет только что родившемуся младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.

На Западе в некоторых родильных домах новорожденным не моют ручки, чтобы они могли сосать свои пальчики, «ароматизированные» околоплодными водами, к запаху которых они так привыкли.

Зачем нужны околоплодные воды

Их значение во время беременности очень важно.

Задача околоплодных вод:

  • Они оказывают амортизирующих эффект для плода – защищают его от ушибов, сдавливания, переохлаждения или перегревания и от любых других внешних воздействий;
  • Защищают от проникновения бактерий и вирусов;
  • Дает плоду «поле для деятельности», позволяя ему свободно двигаться, развиваться;
  • Позволяет беспрепятственно попадать в кровь плода кислороду и другим веществам.

Патология околоплодных вод

Если во время беременности количество околоплодных вод значительно отличается от нормы – то это является патологией. Уменьшение объема околоплодных вод меньше чем 1,5 литра считается маловодием, а увеличение – многоводием. Чаще всего такое встречается при беременности, которая сопровождается патологиями иного происхождения, таких как -внутриутробное инфицирование, врожденные патологии или другие заболевании матери. Лечению многоводие и маловодие поддается слабо.

Маловодие

Итак, маловодие – это количество околоплодных вод меньше нормы.

Чем опасно маловодие:

  • Возможно развитие гипоксии плода;
  • Отставание плода в развитии при маловодии может быть из-за того, что плод лишен возможности свободно двигаться, а, следовательно, и развиваться;
  • Нарушение маточно-плацентарного кровотока;

Многоводие

Многоводием называют патологию беременности, когда вод больше нормы. На практике, многоводие встречается чаще, однако, многие врачи считают, что это из-за того, что многоводие легче диагностировать, чем маловодие.

Многоводие опасно:

  • Риск обвития пуповины. Природой заложено так, что к концу беременности пространства в матке для плода становится всё меньше, поэтому к концу беременности, когда плод уже полностью сформирован, у него просто нет возможности свободно двигаться, а при многоводии такая возможность есть у него вплоть до самых родов, поэтому самое частое осложнение при многоводии – ;
  • Преждевременные роды случаются при многоводии от того, что матка просто не в состоянии удержать в себе и плод и большое количество вод, под тяжестью шейка матки сглаживается раньше положенного срока;
  • Слабость родовой деятельности.

Состояние околоплодных вод

Состояние околоплодных вод диагностируется посредством УЗИ – диагностики. В процессе исследования врач оценивает как количество околоплодных вод, так и их прозрачность, наличие посторонних примесей. При показаниям к более детальной диагностике проводится процедура под названием амниоцентез. Процедура заключается в следующем: под УЗИ – контролем происходит прокол в брюшной стенке и производится забор амниотической жидкости. Полученный биологический материал проходит ряд исследований – биохимический, цитологический, иммунологический, гормональный. Эта процедура небезопасна, поэтому к ней требуются достаточно веские показания.

Показания для амниоцентеза:

Излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод происходит, чаще всего, при беременности, протекающей с воспалительными процессами влагалища и шейки матки. Под воздействием микроорганизмов плодные оболочки истончаются, теряют свою эластичность и не могут в полной мере выполнять свои функции.

Вследствие этого происходит подтекание околоплодных вод, симптомы которого очень сложно определить самостоятельно. Амниотическая жидкость может выделяться каплями в течение достаточно длительного промежутка времени и не вызывать у беременной никаких подозрений.

В идеале, излитие околоплодных вод происходит во время первого периода родов. Плодный пузырь истончается и во время схватки происходит его разрыв. В этот момент выходят не все воды, а, как правило, чуть меньше половины. Оставшаяся часть околоплодных вод выходит после рождения ребенка.

Если околоплодные воды изливаются до начала схваток, то имеет место быть «преждевременное излитие околоплодных вод». Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют «ранним». Такие ситуации, как правило, возникают при осложненных беременностях.

Так же случается, что плодный пузырь не разрывается полностью, а просто имеет небольшое нарушение своей целостности. Либо разрыв происходит значительно выше зева матки, что не позволяет определить это, на деле же происходит выделение околоплодных вод небольшими порциями.

Излитие околоплодных вод трудно диагностировать на глаз. Если женщина жалуется на подтекание вод, то производится так называемый амнио-тест. Во влагалище вводится тестовая полоска с реагентом, ее окрашивание в определенный цвет свидетельствует о подтекании околоплодных вод. Так же в продаже для самоконтроля за подтеканием вод (в случае если есть такие опасения) имеются специальные амнио-прокладки. Они способны отличить околоплодные воды от практически любого количества и вида выделений. Эти тесты основаны на том, что определяют наличие веществ, которые могут быть только в околоплодных водах.

Домашнее тестирование подтекания околоплодных вод

Часто приходится встречаться с беспокойством будущих мам о том, что они пропустят подтекание околоплодных вод, симптомы им неизвестны. Часто за околоплодные воды принимают усиление влагалищного секрета, либо наоборот – подтекание околоплодных вод расценивают, как нормальные выделения.

Иногда у женщин случаются спорные ситуации, в которых не всегда понятно, что это – просто выделения или подтекание околоплодных вод. Поэтому обращение в медицинское учреждение откладывается, а ведь нередки ситуации, когда своевременное обращение в больницу могло бы спасти ребенка или существенно упростить последствия подтекания вод.

В последние годы разработаны и появились в свободной продаже тест-системы для определения околоплодных вод во влагалищном содержимом беременной женщины. Эти тесты оказывают неоценимую помощь беременной женщине и ее лечащему врачу: во-первых, побуждают женщину к скорейшему обращению к специалисту в случае положительного результата, во-вторых, избавляют от ненужных тревог в случае результата отрицательного.

Тесты для определения подтекания околоплодных вод

FRAUTEST amnio – тест, основанный на определении кислотности (рН) влагалищного секрета. Нормальное влагалищное отделяемое имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость – слабощелочную. Тест выдает положительный результат при рН выше нейтральных величин.

Тест-полоска заключена в прокладку, которая крепится к нижнему белью. Прокладку можно носить в течение 10-12 часов или снять, когда женщина почувствует ее увлажнение. Сняв прокладку, необходимо извлечь из нее тест-полоску и поместить в специальный футляр. Чтение результата проводится через 30 минут (время высыхания). Тест отличает околоплодные воды от мочи благодаря применению полимерной матрицы, в которой используется особый состав ингредиентов, возвращающих изменение цвета обратно при реагировании с концентрациями аммиака, который входит в состав мочи. При положительном результате, означающем, что происходит выделение околоплодной жидкости, тест-полоска окрашивается в желто-зеленый цвет. Ложноположительные результаты возможны при бактериальной инфекции половых путей. Неоспоримое преимущество этого теста в том, что для его проведения не требуется особых манипуляций, тест очень чувствительный и определяет любое, даже самое минимальное выделение околоплодной жидкости. Тест-прокладку не рекомендуется использовать менее, чем через 12 часов после полового акта, вагинального спринцевания, введения вагинальных свечей.

Другие виды тестов основаны на методе иммунохроматографии, например, AmniSure ROM тест. Он определяет во влагалищном содержимом α–микроглобулин – белок, который содержится в околоплодных водах в высокой концентрации и практически не встречается в других биологических жидкостях. Тест состоит из влагалищного тампона, пробирки с растворителем и тест-полоски. Материал забирается путем введения тампона во влагалище. Затем тампон опускается в пробирку с растворителем на одну минуту. После этого в пробирку помещается тест-полоска, которая и показывает результат. Тест-полоска извлекается из пробирки, кладется на сухую чистую поверхность на 10 минут. Чтение результата теста не представляет сложности для женщины: как и на тестах для определения беременности и овуляции, две полоски обозначают положительный результат, одна – отрицательный.

При получении положительного результата женщине следует НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу. Так же можем посоветовать обратиться к врачу и при отрицательном результате в случае, если подозрение или опасения сохраняются.

Излитие околоплодных вод, что делать

В настоящее время подход к преждевременному излитию околоплодных вод однозначный – только родоразрешение в короткие сроки. Попытки сохранения беременности с нарушенной целостностью плодного пузыря не оправдали себя в связи с частыми септическими осложнениями у матери и ребенка.

Если излитие вод произошло, немедленно отправляйтесь в роддом, не тяните. Помните, околоплодные воды – живая вода для вашего малыша. Их излитие раньше положенного времени может негативно сказаться как на состоянии ребенка, так и на течение родов в целом.

Организм будущей мамы - удивительный мир, в котором всё устроено так, чтобы выносить и родить ребёнка. Помогают этому и околоплодные воды, которыми на протяжении всей беременности окружён эмбрион, а потом и плод. В этой тёплой комфортной среде он растёт и развивается целых сорок недель. Что же такое амниотическая жидкость, как по-другому называют околоплодные воды, для чего она нужна?

Немного теории

С первых дней зарождения жизни крохотный ещё эмбрион помещён в особую среду. Амниотическая жидкость создаёт идеальные условия для благополучного роста малыша:

  • Приглушает шумы
  • Не допускает переохлаждения или перегрева (ведь температура её постоянна)
  • Защищает от ударов, толчков и сдавливания
  • Смягчает действие закона всемирного тяготения

А ещё воды помогают во время родов: они обеспечивают мягкое давление головки ребёнка на шейку матки и более плавное её раскрытие.

Откуда же берутся околоплодные воды?

В начале беременности их вырабатывают клетки плодного пузыря. Позже им начинают «помогать» и почки малыша. Кроха заглатывает воды, в его желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом вместе с мочой выводятся обратно в плодный пузырь.

В течение всей беременности околоплодные воды непрестанно обновляются. Это может показаться невероятным, но полное обновление всех вод происходит всего за три часа. Вот такой круговорот вод.

Водные проблемы

Во время каждого УЗИ врачи проверяют, в том числе, и околоплодные воды. Их количество, прозрачность и наличие посторонней взвеси о многом расскажут специалистам.

Количество амниотической жидкости непостоянно. Оно увеличивается в течение всей беременности. И если в конце первого триместра околоплодных вод всего 40 - 50 мл, то на 37 - 38 неделе беременности от 1000 до 1500 мл! Интересно, что перед родами их становится меньше - всего около 800 мл. Но это в норме.

Однако, к сожалению, бывают случаи, когда количество амниотической жидкости далеко от нормы.

Если вод больше, от полутора до трёх литров, то речь идёт о многоводии . Это состояние грозит целым рядом осложнений, среди которых воспаление плодных оболочек, сахарный диабет и резус-конфликт мамы и ребёнка.

Но ничуть не менее опасно противоположное состояние - маловодие (при нём амниотической жидкости меньше 600 мл).

Однако значительные отклонения количества вод от нормы встречаются нечасто. Но зато многих будущих мам всерьёз беспокоит часто встречающееся заключение «умеренное маловодие». К счастью, такой диагноз означает всего лишь незначительное уменьшение количества амниотической жидкости. В этом случае врач обязательно назначит дополнительные обследования (КТГ, доплерографию). Они позволят уточнить, как чувствует себя ребёнок. Если с малышом всё в порядке, то умеренного маловодия пугаться не стоит.

Воды на анализ

В первые недели беременности амниотическая жидкость абслютно прозрачна и чиста, в ней нет никаких посторонних примесей. Но малыш растёт, у него появляются волоски, начинают работать сальные железы. Всё это делает околоплодные воды уже не такими чистыми.

Амниотическая жидкость становится источником важной информации, которую специалисты научились получать при помощи амниоскопии или амниоцентеза - исследования околоплодных вод. Его используют не часто, только в сложных случаях.

  • это исследование околоплодной жидкости с помощью специального зеркальца. Вводя его через влагалище, врачи могут определить количество околоплодных вод и их цвет (в норме прозрачный или молочный). Изменение цвета в большинстве случаев указывает на недостаток кислорода в амниотической жидкости, что вредно для ребёнка.
  • это прокол плодного пузыря, через который берут для исследования околоплодные воды. Прокол производят через брюшную стенку специальной полой иглой. Происходящее контролируют при помощи УЗИ. Чаще всего это сложное исследование проводят в случае, если будущая мама старше 35 лет и есть серьёзные опасения по поводу здоровья малыша.

Когда и зачем прибегают к амниоцентезу?

  • На сроке 14 - 19 недель при помощи этого исследования можно подтвердить или опровергнуть наличие у плода некоторых генетических заболеваний, например, синдрома Дауна.
  • Если необходимо уточнить пол ребёнка. Делается это в редких случаях, когда есть вероятность рождения малыша с патологией, которая передаётся по наследству детям определённого пола.
  • После 24-й недели беременности при помощи амниоцентеза можно определить степень зрелости лёгких малыша.
  • В случае резус-конфликта у мамы и малыша исследование околоплодных вод поможет узнать, как чувствует себя кроха и не развивается ли у него гемолитическая болезнь. Если опасения подтвердятся, то придётся «поторопить» ребёнка с появлением на свет, чтобы избежать серьёзных последствий.

Водные страхи

Страх № 1

Во время беременности многие женщины жалуются на недержание мочи и поэтому опасаются, что могут ошибиться и принять околоплодные воды за мочу и не заметить их подтекания. На самом деле, понять, что же происходит, довольно легко:

  1. Отличить амниотическую жидкость от содержимого мочевого пузыря можно по отсутствию цвета и запаха.
  2. Кроме того, они начинают подтекать или даже изливаться не в момент физического напряжения, а при смене положения тела.
  3. Ещё один способ определить, что же произошло - попробовать остановить поток жидкости сжатием мышц. Если это не удаётся, то с уверенностью можно сказать, что изливаются именно околоплодные воды.

В конце беременности под действием гормонов увеличивается количество влагалищных выделений. В некоторых случаях их так много, что будущие мамы принимают их за подтекание вод. Однако и здесь несложно разобраться, что к чему, даже без посещения врача:

  1. Околоплодная жидкость не вязкая и не тянется, как выделения.
  2. Воды высыхают на белье или прокладках, не оставляя следов, подобных тем, что бывают от выделений.

Когда вы убедились, что изливаются или подтекают именно околоплодные воды, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Даже подтекание - тревожный сигнал. В этом случае врач обязательно осмотрит вас, возьмёт мазок на элементы околоплодных вод. Если доктор настаивает на госпитализации, не отказывайтесь. Жизнь и здоровье ребёнка - не то, чем можно и стоит рисковать.

Страх № 2

Некоторые будущие мамы боятся того, что излитие околоплодных вод произойдёт на улице или в людном месте. Этот страх вполне обоснован. Ведь хотя околоплодные изливаются до начала первых схваток не так уж и часто, но всё же такое случается. Поэтому в последние дни беременности можно посоветовать использовать прокладки (желательно для сильных выделений, которые способны впитать много жидкости). Это хоть и не обезопасит вас полностью, особенно если произойдёт не подтекание, а именно излитие вод, то всё же поможет не попасть в неловкое положение.

Но всё же чаще всего изливается не вся амниотическая жидкость, а только её часть, которую принято называть передними водами, как правило, это 100 - 200 мл. Оставшиеся, задние, воды отходят после рождения малыша. Так что всё не так страшно. С небольшим количеством передних вод прокладка обязательно справится.

В случае излития околоплодных вод - прямая дорога в роддом. Даже если это произошло на сроке до 34 недель, отсрочить роды уже не удастся. Но врачи всё равно сделают всё необходимое, чтобы в этой ситуации малыш и мама пострадали как можно меньше.

Страх №3

Иногда во время родов возникает необходимость проколоть плодный пузырь. Делается это если:

  • Схватки ослабли. После вскрытия плодного пузыря они могут усилиться и не придётся стимулировать родовую деятельность при помощи окситоцина.
  • У плодного пузыря нет передних вод (так называемый плоский пузырь). Во время родов оболочки такого пузыря натягиваются на головку ребёнка, что мешает нормальной родовой деятельности.
  • Плодные оболочки слишком плотные и не вскрылись сами даже при полном открытии шейки матки. В этом случае потужной период затягивается, а малыш, если не вскрыть пузырь, может родиться, что называется «в рубашке». Как правило, это грозит асфиксией.

Бояться вскрытия плодного пузыря не стоит. Это безболезненная манипуляция. Если сомневаетесь, вспомните рассказы подруг или знакомых, у которых было излитие вод. Никаких неприятных ощущений они при этом не испытывали. Так же будет и при проколе пузыря: быстро и совершенно не больно.

Фото - фотобанк Лори