Слова врача о том, что у женщины узкий таз, вызывают немало беспокойства: будущие мамы считают, что в этом случае у них одна дорога – на операционный стол для кесарева сечения. На самом деле не все так страшно, ведь аномалии костного таза – явление нередкое, и очень многие дамы рожают самостоятельно без лишних эксцессов.
До 16 века ученые полагали, что во время родов кости таза могут расходиться до нужных размеров, а плод рождается, упираясь в дно матки ножками. Однако после того как в 1543 году анатом Везалий представил доказательство того, что тазовые кости соединены неподвижно, врачи заговорили о проблеме узкого таза.
Существует такое понятие как большой и малый таз, последний очень важен для нормальных родов – именно через этот канал и будет проходить ребенок. Если диаметр костного кольца малого таза будет меньше, чем голова плода, это показание к операции. Чтобы не возникало непредвиденных ситуаций во время беременности и родов, при постановке на учет каждой женщине делают замеры большого таза. Для этого требуется тазомер и сантиметровая лента. Отклонение от нормы более чем на 2 сантиметра называется анатомически узким тазом.
В карточку беременной заносится 4 цифры, по ним и определяется диагноз.
Норма – 28-29 сантиметров;
Также размеры малого таза можно узнать во время ультразвукового исследования или рентгена. О предрасположенности к узкому тазу могут свидетельствовать и косвенные признаки:
Это понятно врачу уже после замеров, поскольку между числами существует четкая связь. Узкий таз бывает разных форм: обычный, поперечно суженный, плоский, общеравномеррносуженный, плоскорахитичный, остеоматический, косо суженный. Анатомически узкий таз – это не автоматическое показание к кесареву сечению, просто риск осложнения родов несколько выше, вот почему таким женщинам и консультации гинеколога назначают чаще, и госпитализируют для родов раньше.
Причин анатомически узкого таза немало: перенесенные заболевания, травмы, патологии, нехватка микроэлементов в детстве. Существует четыре степени анатомически узкого таза, 3 и 4-я степень – показание для кесаревого сечения.
Его диагностируют только после начала родовой деятельности. Причин его возникновения несколько:
После оценки головы плода и тазового кольца врачи могут уверенно ответить, может ли роженица дать жизнь малышу сама или нужна помощь хирургов.
В основном беременность при узком тазе не доставляет дискомфорта, но чтобы избежать возможных осложнений, мамочек берут под особый контроль: максимально точно просчитывается срок родов, их госпитализируют за 1-2 недели до «дня Х». Непосредственно перед родами назначается еще одно контрольное УЗИ или МРТ (дороже, но безопаснее).
Если сужение незначительное, а плод не слишком крупный, то естественные роды тоже пройдут без осложнений, но постоянно ведется наблюдение за состоянием ребенка при помощи кардиотокографа. Чтобы родовая деятельность не ослабела, ее стимулируют. Если возникли непредвиденные обстоятельства – пережатие пуповины, асфиксия и прочие, то врачи делают экстренное кесарево сечение. Роды при узком тазе могут длиться дольше, но могут протекать и стремительно. Принимающий роды врач должен быть опытным и квалифицированным специалистом, поскольку во многом от него будет зависеть благополучный исход.
Показания к кесареву сечению:
Нормальная беременность и роды с узким тазом вполне возможны, не паникуйте и не накручивайте себя понапрасну! В конце концов, впереди самая важная встреча – с вашим малышом, так что наберитесь терпения!
В период «интересного положения» очень важную роль играют размеры таза, ведь специалист, исходя из них, выбирает тактику родоразрешения. Если таз узкий, то возможно возникновение осложнений во время родов. В некоторых случаях естественные роды вообще не возможны. Единственный способ рождения ребенка (если диагностирован узкий таз при беременности) — кесарево сечение.
Какой же таз врачи считают узким и как они это определяют? Как будет протекать беременность при данном диагнозе? Попробуем найти ответы на все эти вопросы.
Каждый человек прекрасно знает такую часть скелета, как таз. Он условно подразделяется на малый и большой. В большом тазе у беременной женщины размещается матка с плодом.
Малый таз представляет собой родовой канал. К отверстию малого таза ребенок располагается головкой вниз на 7-8 месяцах беременности. С началом родов плод входит в малый таз.
Появление малыша на свет — довольно сложный процесс. Плод совершает различные движения в целях приспособления к формам и размерам прохода. Перед родами головка ребенка прижата к груди.
Затем она поворачивается в левую или правую сторону при вклинивании в тазовый вход. После этого головка делает еще один поворот. Таким образом, ребенок, проходя через малый таз, дважды изменяет положение головы.
Стоит отметить, что головка — самая крупная часть ребенка. Ее прохождение по родовому пути обеспечивают:
Размеры данной части скелета у каждой женщины различны. У кого-то таз может оказаться нормальным, у кого-то — узким, а у кого-то — широким. Узкая разновидность — серьезная проблема для беременных женщин, так как процесс появления ребенка на свет в данном случае непрост.
Из-за такой анатомической особенности роды могут пройти с осложнениями. Женщины с узким тазом чаще всего рожают не естественным путем, а благодаря кесареву сечению.
Анатомически узким тазом считается та часть скелета, все размеры которой (или один из них) отличаются от нормальных параметров на 1,5-2 см. Данный диагноз имеют около 6,2% беременных женщин. Особенность анатомического отклонения состоит в том, что головка плода во время родов может не пройти через тазовое кольцо. Естественные роды возможны только в том случае, если ребенок очень маленький.
Узкий таз может быть следствием воздействия определенных причин на организм человека в детстве: частых инфекционных заболеваний, неполноценного питания, недостатка витаминов, гормональных нарушений во время полового созревания. Таз может деформироваться из-за повреждения костей при полиомиелите, рахите, туберкулезе.
Существует классификация узкого таза по форме. Наиболее часто встречаются следующие разновидности:
К редко встречающимся формам относят:
Огромное значение имеет классификация, составленная по степени сужения таза:
Если у женщины диагностирована 1 степень сужения, то естественные роды вполне возможны. Они допускаются при определенных условиях и при 2 степени сужения таза. Остальные разновидности всегда являются показанием к плановому кесареву сечению. Попытки родить самостоятельно исключены.
Специалисты также выделяют клинически узкий таз. Его размеры не меньше нормы. Он обладает абсолютно нормальными физиологическими размерами, формой. Однако таз называют узким из-за того, что плод является крупным. Малыш по этой причине не может появиться на свет естественным путем.
К возникновению данной разновидности узкого таза приводят не только крупные размеры плода, но и неправильное вставление головки ребенка (самым крупным размером). Это тоже препятствует рождению плода.
В основном этот вид узкого таза диагностируют во время родов, но предположения зачастую возникают на последнем месяце беременности. Врач может предположить течение родов, проанализировав размеры плода, которые выявляются во время УЗИ, и размеры таза женщины.
Осложнения, которые могут возникнуть во время родов при клиническом виде узкого таза, достаточно тяжелы и для матери, и для ее еще не родившегося ребенка. Например, могут быть следующие последствия: кислородное голодание, нарушение дыхания, внутриутробная смерть плода.
Узкий таз у беременной должен быть диагностирован задолго до родов. Женщин с выраженным сужением за 2 недели до предполагаемой даты родов планово госпитализируют в родильное отделение, чтобы избежать возникновения возможных осложнений.
Как определить узкий таз? Параметры этой части скелета выясняет врач-гинеколог на первом осмотре при постановке на учет в женской консультации. Он использует для этого специальный инструмент — тазомер . Он похож на циркуль и снабжен сантиметровой шкалой. Тазомер предназначен для определения наружных размеров таза, длины плода, размера его головы.
Подозрение на узкий таз может возникнуть до осмотра. Как правило, у женщин с такой анатомической особенностью можно заметить мужское телосложение, невысокий рост, небольшой размер стопы, короткие пальцы. Могут проявляться ортопедические заболевания (сколиоз, хромота и пр.).
Как же проходит осмотр женщины врачом-гинекологом? В первую очередь специалист обращает внимание на ромб Михаэлиса, расположенный в пояснично-крестцовой области. Ямки над копчиком и по бокам являются его углами. Продольный размер в норме составляет около 11 см, а поперечный — 10 см. Параметры ромба, которые меньше нормальных значений, и его асимметрия говорят о неправильном строении женского таза.
Врач-гинеколог, используя тазомер, определяет следующие параметры:
Некоторые женщины имеют массивные кости . Из-за этого таз может оказаться узким даже несмотря на то, что все его параметры не отклоняются от нормальных значений. Для оценки толщины костей используется индекс Соловьева — измеряется окружность запястья. В норме она должна быть не больше 14 см. Таз беременной женщины может оказаться узким в том случае, если окружность запястья составляет более 14 см.
Оценка размеров узкого таза может быть произведена также во время ультразвукового обследования (УЗИ). В очень редких случаях производится рентгенопельвиометрия. Данное исследование нежелательно для плода.
Врач назначает его только при наличии строгих показаний, к которым можно отнести следующие:
Рентгенопельвиометрию проводят, используя малодозную цифровую рентгенографическую установку.
Все вышеизложенное имеет отношение к диагностированию анатомически узкого таза. Как же врач выявляет клиническую разновидность? Данный диагноз ставится специалистом во время родов.
Акушер может заметить, что головка ребеночка не опускается в полость малого таза, несмотря на то что схватки сильные, родовая деятельность хорошая и открытие шейки матки полное.
Врачи знают конкретные признаки, помогающие выявить отсутствие продвижения головки плода. При диагностировании клинической разновидности узкого таза проводят экстренное кесарево сечение.
Узкий таз во время беременности приводит к формированию неправильных положений плода. Довольно часто встречается тазовое предлежание. Также могут быть диагностированы косые и поперечные предлежания плода.
В последнем триместре женщина в положении может заметить некоторые особенности. Например, из-за узкого таза головка ребенка не прижимается к входу в малый таз. Это приводит к появлению одышки у женщины. У первородящих с узким тазом живот имеет особую форму — остроконечную. У повторнородящих женщин живот выглядит отвисшим, так как передняя брюшная стенка слабая.
Беременная женщина при выявлении узкого таза на этапе постановки на учет в женской консультации наблюдается по-особому, ведь возможны осложнения. Своевременное обнаружение неправильного положения ребенка, предупреждение перенашивания, госпитализация в родильное отделение на 37-38 неделях играют важную роль в профилактике возникновения осложнений во время родов.
Узкий таз при родах — серьезная проблема для акушеров-гинекологов, ведь не так легко решить, можно ли беременной женщине рожать естественным путем.
В решении данного вопроса учитывается множество факторов:
Врачи определяют тактику родов, исходя из степени сужения таза. Например, самостоятельные роды возможны в том случае, если плод имеет небольшие размеры, его предлежание правильно и сужение таза является незначительным.
При анатомической разновидности узкого таза может произойти преждевременное излитие околоплодных вод . Возможно выпадение пуповины или частей тела плода (ручки или ножки). Из-за раннего излития околоплодных вод происходит замедление процесса раскрытия шейки матки.
Также в полость матки могут проникнуть инфекции. Они являются причинами возникновения эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки), плацентита (воспаления плаценты), инфицирования плода. Как правило, схватки на таком фоне являются очень болезненными. Первый период родов затягивается по продолжительности.
При узком тазе нередко наблюдается аномалия родовых сил , сократительной активности мышц матки. Во время родов отмечаются редкие и слабые схватки. Процесс появления ребенка на свет очень затягивается, а роженица утомляется.
Для второго периода родов характерно развитие вторичной слабости родовой деятельности . Имеются трудности в продвижении головы плода. На таком фоне отмечаются интенсивные болевые ощущения, усталость роженицы. Длительное стояние головки в одной плоскости приводит к раздражению рецепторов шейки матки, нижнего сегмента данного органа.
Период прохождения ребенка по родовым путям долгий. При наличии выраженных препятствий для рождения малыша может возникнуть бурная родовая деятельность, чрезмерное перерастяжение мочевого пузыря, прямой кишки, уретры.
Со стороны будущей матери клинически узкий таз является относительным условием к кесареву сечению, но со стороны плода он считается абсолютным условием, так как есть угроза развития тяжелых последствий и гибели ребенка.
Довольно часто у беременных женщин, у которых диагностирован клинически узкий таз, происходит несвоевременное излитие околоплодных вод. Головка ребенка длительное время стоит в одной плоскости.
Это приводит к слабости родовой деятельности, образованию кишечно-половых и мочеполовых свищей, травмированию родовых путей. Нередки черепно-мозговые травмы плода. Угроза осложнений приводит к завершению родов оперативным путем.
Показания к операции при узком тазе можно разделить на 2 группы: абсолютные и относительные.
К абсолютным показаниям относят:
Во всех вышеперечисленных случаях естественные роды невозможны. Ребенок может появиться на свет исключительно благодаря кесареву сечению. Оно проводится планово до момента начала родов или с возникновением первых схваток.
К относительным показаниям к кесареву сечению можно отнести:
При наличии относительных факторов самостоятельные роды могут быть разрешены. Если во время родового процесса состояние беременной женщины ухудшится, возникнет угроза жизни матери и плоду, то врачи выполнят кесарево сечение.
В заключение стоит отметить, что узкий таз и кесарево сечение — это не обязательное сочетание. Не пугайтесь, если у вас диагностировали узкий таз. Найдите себе врача, которому сможете довериться, и тогда роды пройдут без проблем.
Мне нравится!
После постановки на учет врач расспрашивает о перенесенных заболеваниях, травмах, занятиях спортом - всем, что может быть причиной патологии костного скелета. Важно, как проходили предыдущие беременности и роды , какие были осложнения. При наличии показаний женщину определяют в группу риска.
Всем, кто находится в группе риска, проводится полное наружное и внутреннее обследование, в обязательном порядке измеряют таз. Узкий таз можно определить самой, или, во всяком случае, заподозрить уменьшение полости из-за широкой кости. Для этого достаточно измерить окружность лучезапястного сустава, который в среднем 14 см, а большие или меньшие значения говорят о толщине кости.
За 2 недели до родов будущей маме дают направление в стационар, где определят наиболее благоприятный способ родоразрешения.
Обследование проводят в положении лежа с использованием акушерского тазомера. Инструмент напоминает циркуль со шкалой деления, закругленные концы которого прикладывают к выступающим точкам таза.
Различают следующие размеры, которые определяют у всех женщин:
Если есть подозрение на сужение таза, то врач дополнительно определяет другие размеры таза, в том числе и при вагинальном исследовании.
Различают:
Степень сужения определяют показатели истинной конъюгаты.
Термин «конъюгата» используется для обозначения разных линейных размеров женского таза. Истинная конъюгата - это расстояние между серединой верхне-внутреннего края лонной дуги и самой выдающейся точкой мыса (на рисунке обозначена линией № 3).
Напрямую данный показатель определить невозможно (таких приборов не существует), поэтому размер истинной коньюгаты исчисляется через наружную или диагональную конъюгату.
В первом случае от размера наружной конъюгаты вычитают 9 см и получают размер истинной (в норме около 11-12 см).
Во втором случае от величины диагональной конъюгаты (определяется при влагалищном исследовании) отнимают 1,5-2см. При этой методике расчета нормальные показатели истинной конъюганты несколько больше - от 12,5 до 13 см.
Степени узкого таза: |
Размеры истинной конъюгаты (см): |
Кроме степеней узкий таз отличается по форм в зависимости от сужения прямых, поперечных или косых размеров таза.
Клинически узкий таз выявляют в родах, когда при выраженной родовой деятельности плод не движется по родовому каналу. Причиной может быть:
Для данной патологии характерна следующая картина:
Для определения способа родов важна оценка соответствия между тазом и головкой плода, которую производит врач с помощью ладони руки и тазомера - если головка малыша выше симфиза, то это прямое показание к снятию родовой деятельности и оперативному родоразрешению; если ниже симфиза, то не исключают естественные роды.
Если у беременной I степень сужения, а вес плода не более 3.000 кг, то противопоказаний для обычных родов нет, но всегда есть опасность осложнений:
Кесарево сечение планируют в следующих случаях:
Решение об операции в экстренном порядке принимают при угрозе разрыва матки и острой гипоксии плода.
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт
Иногда во время беременности при осмотре женщине ставят диагноз: узкий таз. После этого женщина задается вопросом: что это, опасно ли это для ребенка? Можно ли рожать при узком тазе? Как отразится такой диагноз на течении беременности? Ответы на эти вопросы мы попробуем раскрыть в этой статье.
Итак, согласно анатомии, таз считается узким, если один или несколько его внутренних отделов уменьшены на 2 сантиметра. Есть специальная методика его измерения, которой пользуются акушеры по всему миру.
Знать размеры таза необходимо для того, чтобы вовремя понять, сможет ли женщина сама родить ребенка или необходимо оперативное вмешательство. Такое исследование является обязательным, когда беременная встает на учет в женскую консультацию, а также перед самими родами.
Более точно определить размеры можно с помощью рентгеновского снимка. Его делают в конце беременности, после 34-36 недель беременности. При этом сопоставляют размеры таза женщины и головки плода и делают вывод о возможности нормального протекания родов.
Не стоит бояться этого исследования, поскольку в конце беременности рентгеновские лучи уже не могут нанести вред малышу.
Если ребенок небольшой и правильно лежит, а схватки достаточно сильные, то роды проходят без осложнений. Проблемы возникают, когда малыш крупный. Тогда он пытается приспособиться и выбрать для себя удобное положение внутри матки. Он может лечь вниз ногами, косо или даже поперек. В двух последних ситуациях единственный выход из положения — кесарево сечение.
Беременные женщины с узким тазом относятся к группе риска и в женской консультации должны находиться на специальном учете.
Необходимо вовремя обнаружить неправильное положение плода и другие осложнения. Важно точно определить срок родов, чтобы не было перенашивания беременности, которое при узком тазе создает проблемы. За одну-две недели до родов таким женщинам рекомендуют лечь в клинику для уточнения диагноза и выбора наиболее эффективного метода родов.
Есть и другие нюансы. У таза есть “мягкое” место, где вместо кости находится эластичный хрящ. Его без труда может прощупать у себя каждая женщина. Во время беременности, особенно в последние 2-3 месяца, когда живот уже большой, хрящ растягивается. Кости в этом месте расходятся, увеличивая таз на 1,5-2 см. Это своеобразный природный механизм, позволяющий женщинам лучше переносить роды. Если сужение таза незначительное, то этих сантиметров бывает вполне достаточно, и роды протекают естественным путем.
Часто причиной узкого таза являются перенесенные травмы и переломы. Если травма получена в детстве, то очень важно вовремя, когда организм еще растет и кости мягкие, провести операцию. Правильная и своевременная коррекция избавит такую девочку от возможных проблем во время беременности. Хотя мало кто из врачей, узнав об операции на тазе, возьмет на себя смелость позволить женщине рожать самостоятельно. В такой ситуации риск того, что кости не выдержат нагрузки, очень велик.
Если беременность уже ступила, то изменить форму и размеры таза уже невозможно. Это увеличивает риск прерывания беременности.
В большинстве случаев женщине с узкимтазом разрешается рожать самой. Однако в определенных случаях женщине все же предложат кесарево сечение. Это следующие причины:
Если таз сужен до определенной степени или сильно деформирован.
Если ребенок крупный.
Если было кесарево сечение в предыдущих родах.
Если ребенок лежит косо, поперек или ножками вниз.
Если в родах вызывает беспокойство состояние ребенка.
Если женщина долго лечилась от бесплодия.
Если возраст женщины старше 30 лет и это первые роды.
Во всех остальных случаях считается, что рожать с узким тазом можно самостоятельно. В любом случае, посоветуйтесь с Вашим врачом, чтобы он выбрал подходящий для Вас способ родоразрешения и дал соответствующие рекомендации.
Всё чаще при гинекологических обследованиях в период беременности врачи говорят о том, что размеры женского таза и плода не соответствуют друг другу. Это мешает нормальному течению родов. Зачастую такая ситуация настолько опасна, что роженице предлагают кесарево сечение во избежание нежелательных последствий. Что же собой представляет узкий таз при беременности и чем он может навредить малышу?
Кости таза представляют собой плотное кольцо, через которое должна будет пройти головка малыша во время его рождения. Проблема в том, что это костное образование практически нерастяжимое. Возможно лишь незначительное его расхождение (всего лишь на полсантиметра) из-за того, что симфиз (хрящ) слегка размягчается перед родами.
В своей основе таз неподвижен. И если окружность черепа у ребёнка больше этого костного кольца, гинекологи вынуждены диагностировать данную анатомическую особенность женского скелета и рекомендовать . В чём может крыться причина такой необычной патологии?
Согласно статистике. В последнее время частота диагностирования узкого таза упала по сравнению с прошлыми годами. Она составляет всего 7%.
Большая часть женщин, у которых был выявлен в ходе беременности узкий таз, считают, что это - индивидуальная особенность строения их скелета, с которой они так родились. На самом же деле в 90% случаев эта проблема оказывается приобретённой.
К основным причинам узкого таза относят:
О таком же явлении говорят и в том случае, если плод слишком крупный и рискует не пройти в тазовое кольцо, даже если оно нормальных размеров.
Параметры, какой таз считается узким для родов, давно уже разработаны в гинекологии, так что врач ответит на этот вопрос после соответствующих измерений и обследований. В зависимости от вида данной патологии будет принято решение, как родится малыш - посредством кесарева сечения или .
В чём секрет? Если раньше узкий таз был в основном анатомической особенностью женского скелета, то сегодня с этой проблемой роженицам приходится сталкиваться из-за того, что чаще стали рождаться крупные дети.
Согласно классификации, существует два вида патологии - анатомически или же клинически узкий таз при родах, которые различаются по соотношению с показателями нормы.
Гинекологи диагностируют анатомически узкий таз, когда существует сужение костей, которое является отклонением от среднестатистической нормы. Он не всегда служит показанием для кесарева сечения, потому что плод может отказаться маленьким и свободно пройти по родовым путям без травм. Данный вид патологии имеет свою, особую классификацию.
По типу сужения:
По степени сужения (классификация Литцмана):
Если у женщины выявляется узкий таз 1 степени при беременности, ей разрешается рожать самостоятельно. Однако молодая мама и команда врачей должны быть готовы к различным осложнениям родовой деятельности. В таких случаях обычно для подстраховки предупреждают хирурга и анестезиолога. В любой момент может понадобиться их вмешательство.
Немного сложнее складывается ситуация, когда у женщины диагностируют узкий таз 2 степени при беременности: естественные роды допускаются, но при определённых условиях. Чаще всего разрешается рожать самостоятельно, если беременность недоношенная и плод не слишком крупных размеров.
Естественные роды невозможны. Если диагностирован узкий таз 3 степени, это медицинское показание для кесарева сечения. Женщину заранее госпитализируют (за 2 недели до заветной даты), назначая ей постельный режим и абсолютный покой.
Если в ходе беременности выясняется, что у будущей мамы узкий таз 4 степени, её ребёнок может родиться только посредством кесарева сечения.
Если размеры у роженицы нормальные, но накануне родов выясняется, что плод слишком крупный и он не сможет без травм пройти сквозь тазовое кольцо, говорят о клинически узком тазе. Однако при последующих беременностях, если ребёнок окажется меньше, такой диагноз не будет поставлен. Так что если других показаний для кесарева сечения не будет, роды пройдут естественным путём.
Клинически узкий таз диагностируется только в процессе последних месяцев беременности или даже непосредственно перед родами, и его классификация в акушерстве не разработана. Самые распространённые причины клинически узкого таза:
Все эти явления могут быть выяснены уже непосредственно перед самими родами или уже в их процессе. Решение должно быть принято очень быстро, диагностика клинически узкого таза основывается на конкретных акушерских признаках и симптомах. В этом случае проводится .
Независимо от его вида, узкий таз в акушерстве расценивается как серьёзное осложнение, которое может повлечь за собой опасные последствия при неправильном подходе. Опытный, профессиональный врач при первом же подозрении на эту особенность женского скелета принимает соответствующие меры и на протяжении всей беременности контролирует размеры тазовых костей, чтобы во время рождения малыша не возникло непредвиденной ситуации. Как же диагностируется данная патология?
Для справки. Гидроцефалия - опасное и нередкое заболевание, водянка мозга у малыша, которая характеризуется огромными размерами его головки. Она никак не пройдёт сквозь тазовое кольцо.
Многие деловые и наиболее активные мамочки пытаются самостоятельно узнать, как определить, узкий ли таз для родов, и могут ли они родить сами при тех или иных размерах. На самом деле ни в домашних условиях, ни «на глаз» этого сделать нельзя. Диагностика возможна только в больнице, производится она исключительно врачом-профессионалом с помощью специфического акушерского инструмента, который так и называется - тазомер. С его помощью определяются следующие размеры:
Для уточнения параметров в редких случаях производится рентгенография, но она может навредить плоду. Оценить размеры узкого таза при беременности позволяет также УЗИ-исследование. При клинических случаях, когда эти данные заранее получить невозможно, акушеры ориентируются на особые признаки и симптомы.
По страницам истории. С. A. Михаэлис - немецкий гинеколог XIX века, чьё имя носит знаменитый крестцовый ромб, определяющий, можно женщине рожать самостоятельно или не желательно.
Непосредственно перед родами, если у роженицы выявляются признаки клинически узкого таза, рекомендуется кесарево сечение. К данным симптомам относятся следующие патологии и осложнения:
Если у женщины клинически узкий таз и крупный плод хотя бы по одному этому признаку, команда врачей в 98% случаев проводит экстренное кесарево сечение во избежание гибели или травмирования плода во время его продвижения по родовым путям. Это единственно правильный выход из сложившейся ситуации, медицински совершенно оправданный и рекомендованный.
Разумеется, такие роды с узким тазом протекают гораздо сложнее, чем при анатомическом, так как к последнему можно приготовиться заранее.
На заметку. Внутриутробная гипоксия - кислородное голодание ребёнка, которое может закончиться летальным исходом, если вовремя не извлечь плод.
Основной признак анатомически узкого таза - несоответствие его размеров нормам, указанным выше. Но есть такие нетерпеливые молодые мамочки, которые не могут дождаться измерений в лабораторных условиях и хотят знать заранее, не предрасположены ли они к подобному диагнозу. Такие признаки есть, и к ним обычно относят:
Однако не стоит думать, что если одна из перечисленных особенностей относится к вам, это означает, что у вас анатомически узкий таз. Это ориентировочные признаки, которые отмечаются у 98% женщин, кому при беременности был поставлен такой диагноз. Просто эти факты нужно иметь в виду, чтобы заранее подготовиться ко всем возможным последствиям. И не нужно их бояться: анатомически узкий таз имеет огромное преимущество перед клиническим: он позволяет подготовиться к родам заблаговременно.
Бывает и такое. Нередко маленькие женщины оказываются гораздо выносливее тех, которые обладают более внушительными размерами, в плане родов. Они рожают самостоятельно даже крупных малышей.
Большинство женщин, которым пришлось столкнуться с проблемой узкого таза, интересуются, можно ли родить самой при данном диагнозе.
При клиническом - нет, кесарева не избежать, а иначе слишком велик риск гибели или травмирования плода. При анатомическом всё будет зависеть от степени патологии. Первая, например, позволяет родиться малышу самостоятельно, без хирургического вмешательства. А вот роды с узким тазом 2 степени (и выше) в большинстве случаев заканчиваются кесаревым сечением.
Здесь очень важно во всём слушаться врача: только он может порекомендовать, как рожать в вашем случае, с учётом всех индивидуальных параметров и размеров таза. Если существует хоть малейшая угроза, что ребёнок пострадает при прохождении сквозь тазовое кольцо, на естественных родах лучше не настаивать. Кесарево сечение - единственно правильный выход в такой опасной ситуации.
Если в течение беременности женщине поставлен диагноз «узкий таз», врачам придётся принимать решение, сможет ли она родить сама, или же придётся кесарить. Для этого проводится большое количество исследований, делаются всевозможные замеры костей, чтобы исключить возможность травмирования матери или ребёнка при родах. Благополучное рождение малыша во многом будет зависеть от профессионализма врачей и вовремя принятого правильного решения.