Прием беременной в роддом. Принципы ведения родов

Многие люди привыкли и любят, чтобы все в жизни шло по плану и будущие мамы не исключение. Однако возможно ли точно знать дату родов? Этого не знает никто, гинеколог может только предположить по параметрам плода и последней менструации, когда именно малыш появится на свет. Конечно, лучше, если будущая мама в момент начала схваток будет уже в роддоме, ведь роды могут быть стремительными, осложненными. Как узнать, когда именно ложиться в роддом, если нет схваток? Для этого будущей маме выдают специальное направление в роддом.

Что такое направление в роддом?

Направлением в роддом называют документ, который выдается будущей маме на руки участковым врачом женской консультации на сроке беременности 38-39 недель. Срок действия данного документа составляет 10 дней и если по каким-либо причинам будущая мама не явится в этот период в приемное отделение роддома, то направление придется брать снова у участкового врача.

Не стоит пренебрежительно относиться к направлению в роддом и тянуть время до последнего. Большинство женщин, получив от гинеколога направление, не спешат ехать в роддом и остаются дома до начала схваток, после чего вызывают скорую помощь и переживают, чтобы успеть доехать до ближайшего роддома. Осложняют положение в этом случае еще и пробки на дорогах и то, что выбранный заранее роддом может внезапно закрыться на мойку. Вот почему очень важно вовремя получить направление в роддом и знать, что в указанный период времени вас будут там ждать.

Как получить?

Для того чтобы получить направление в роддом будущая мама должна исправно посещать женскую консультацию и вовремя встать на учет к врачу. Врач, наблюдающий беременность, ближе к предполагаемому сроку родов выдает будущей маме родовой сертификат, а с ним и направление в роддом. Учреждение, где бы вы хотели рожать, лучше выбрать заблаговременно и сказать об этом своему участковому врачу, однако в большинстве случаев направление выдается в том роддом, который ближе всего к месту жительства.

Нужно ли оно?

Пожалуй, каждая будущая мама задается вопросом, а так ли необходимо получить направление в роддом? Ведь можно просто приехать со схватками и врачи и так примут роды. Лучше всего такой документ все же иметь на руках, ведь, как было уже сказано выше, родильные дома в больших городах часто закрываются на «мойку» и тогда роженицу просто не примут, а отправят в другую больницу. Вот и стоит задуматься нужно ли будущей маме такое «приключение», ведь в подобных случаях малыши часто появляются на свет прямо в карете скорой помощи.

Довольно часто будущая мама отправляется в родильное отделение, не имея никакого представления о том, кто и что ее там ждет. Скорее всего женщина знает многое о течении , но не предполагает, какие именно специалисты встретят ее в роддоме, каковы их полномочия и обязанности, какое оборудование находится в родильном зале и для чего оно используется.

Чтобы восполнить этот пробел, постараемся рассказать о том, что ожидает беременную женщину в момент поступления в роддом и непосредственно в родильном зале.

Роддом. Что ожидает беременную при поступлении в родильное отделение?

По приезду в родильное отделение вас ждет обязательная регистрация.

• Медсестра, которая встречает женщину на приемном покое, фиксирует время поступления роженицы и указывает информацию о состоянии ее здоровья. Также эта медсестра записывает личные данные, согласно паспорту и страховому полису, если он есть.

В идеале, если передачу всех документов и описание того, что требуется персоналу возьмет на себя ваш сопровождающий.

Если вы окажетесь в роддоме в одиночку, не волнуйтесь, врачи также уточнят ваши личные данные, информацию о болезнях, предыдущих родах, если они были. Но это не помешает им заниматься главным делом - помощи роженице произвести на свет здорового малыша.

• На приемном покое женщине измерят артериальное давление и температуру.
• Далее будущей маме предложат пройти в предродовую палату.
• Затем медперсонал или партнер помогут занести вещи, сложат их в персональный шкафчик и закроют на ключ. Потеря или кража вещей в родильном отделении явление крайне редкое, поэтому не волнуйтесь.

Что ожидает женщину в предродовой палате?

• Вас ждет осмотр на кресле;
• Контроль общего состояния роженицы;
• Врач оценит состояние плода, прослушает сердцебиение плода при помощи стетоскопа.
• При необходимости назначается кардиотокографический мониторинг сердцебиения плода (КТГ).

Одежда в родзал

Вероятнее всего в родильном зале вам предложат переодеться в специальную родильную рубашку. Раньше это были бесформенные, хлопчатобумажные рубахи, с глубоким вырезом, буквально до промежности.

Такой незамысловатый фасон не дань «родильной моде», а необходимость. Во первых врач должен иметь доступ к вашему животу, а во вторых именно на обнаженную грудь будет выложен младенец после своего рождения. Так он впервые вкушает материнское молозиво, и «заселяет» свой организм полезной для иммунитете микрофлорой. Кроме того, происходит очень важный для дальнейшего развития малыша тактильный и зрительный контакт с матерью.

Врачи роддомов

Не удивляйтесь, если в процессе родов вы будете наблюдать рядом с собой часто сменяющиеся новые лица. Обычно, роды проходят под контролем дежурной бригады, а не только вашего врача акушер-гинеколога. Если вы договариваетесь заранее, то доктор приглашает себе в помощь специалистов, которым он доверяет в большей степени. Если же роды происходят без предварительных договоренностей, вам помогают дежурные врачи.

И тот и другой вариант абсолютно нормальны, поэтому не волнуйтесь. В родильных отделениях работают профессионалы своего дела, которые уже приняли не одну сотню младенцев.

Итак, познакомьтесь с людьми, которые, возможно, будут окружать вас в родильном блоке:

• Врач акушер-гинеколог.

Именно он принимает все стратегически важные решения. При необходимости в его компетенции осмотр пациентки, вскрытие плодного пузыря, эпизиотомия (разрез промежности), или же проведение ургентной (срочной) операции кесарева сечения.

В процессе потуг в родильном зале могут находиться еще несколько специалистов дежурной бригады. Если у них нет другой работы в эти минуты, они могут оказывать помощь вашему врачу. Но это вовсе не правило, в большинстве случаев на родах присутствует исключительно личный врач акушер-гинеколог и его ассистент - акушерка.

• Акушерка.

Начнем с того, что обычно в роддоме женщина знакомится сразу с двумя акушерками. Первая встречает ее в предродовой палате, она делает уколы или ставит капельницы, если к ним существуют показания. Вторая акушерка помогает роженице прямо в родильном зале. Она следит за частотой схваток, осматривает живот, и буквально «на глаз» определяет на каком этапе большого пути находится плод. Она защищает мышцы промежности от разрывов, выполняя определенные приемы.

Важно и то, что именно на руки акушерки малыш попадает непосредственно в момент своего рождения. Она берет на себя уход за младенцем в первые минуты его жизни, после того, как новорожденный познакомится с мамой. Акушерка взвешивает ребенка, замеряет его рост, записывает точное время рождения и одевает в .

• Врач-анестезиолог.

Одно из главных действующих лиц в родах, которые требуют обезболивания. Этот специалист принимает решение о применении того или иного вида . Часто ему на помощь в подготовке и проведении всех необходимых манипуляций приходит ассистентка, которую в народе называют «анестезистка».

• Врач-неонатолог или детский педиатр.

Это доктор, который специализируется на оценке состояния здоровья только что рожденного младенца. Он проводит обязательный осмотр и выставляет ребенку первые важные оценки по . Если неонатолог видит необходимость, он назначает необходимое лечение и предлагает дальнейшие обследования. Этот же врач, либо его «сменщики» будут присматривать за младенцем каждый день, проведенный в послеродовом отделении.

• Медицинская сестра.

Помогает акушер-гинекологу во время ежедневных осмотров, и выполняет роль ассистента, в процессе восстановления тканей после разрывов или разрезов. Она же осуществляет , помогает молодой маме решать вопросы с личной гигиеной, освобождением мочевого пузыря или кишечника (применяет катетеры, делает клизму).;

Безусловно, такое количество медиков присутствует далеко не всегда. Довольно часто, как мы уже говорили, со своей основной задачей успешно справляются всего трое - врач акушер-гинеколог, акушерка и неонатолог. В частных роддомах одна и таже команда может обслуживать родильницу на протяжении всего пребывания в роддоме, исключением являются лишь "ночные сменщики".

Родзал

Сейчас, большинство родильных домов позаботились о том, чтобы находясь в родзале будущая мама чувствовала себя максимально по-домашнему. Они создают уют и приятную, успокаивающую атмосферу. Тем не менее, существуют некие предметы, которые могут встревожить роженицу своим непонятным предназначением. О них и поговорим.

• Родильная кровать.

Несмотря на то, что в наши дни женщина имеет определенную свободу выбора позиций, в которых она будет рожать своего малыша, родильные кровати все еще присутствуют в большинстве роддомов. Как правило, именно на такой кровати женщина находится в период потуг. Кровать обладает всевозможными приспособлениями, чтобы женщина могла принять максимально удобное положение, упереться ногами или руками. Также, именно на родильной кровати специалистам проще всего принимать младенца.

• Кардиомонитор.

Подобный аппарат необходим для контроля сердцебиения плода. Специальные датчики, которыми он крепится к животу матери, фиксируют частоту биения сердца и отображают ее графически.

• Аппарат для подачи специальных газов.

Представляет собой прибор с маской, через которую к роженице подается кислород, в случае подозрения внутриутробной гипоксии плода. Этот же аппарат используется для применения обезболивания родов, только в данном случае роженице вводятся препараты необходимые для анестезии.

• Стол для новорожденного.

Именно там происходят замеры роста и веса малыша, его первая гигиена и выбор первого модного гардероба. Довольно часто такой стол оснащен специальной лампой для согрева младенца, а также всевозможными датчиками и трубочками, чтобы в случае необходимости обеспечить ребенка кислородом.

• Гимнастическое снаряжение.

Многие роддома периняли на себя западно-европейский опыт и оснастили родзал всевозможными предметами, которые роженица самостоятельно или при помощи партнера может использовать для облегчения родовой боли. Речь идет о больших гимнастических мячах или креслах-мешках, в которых женщина принимает наиболее удобные для нее расслабляющие позиции.

Иногда в родзале можно увидеть некое подобие "шведской стенки", ее также используют для расслабления в схватках.

Когда рожающая женщина приезжает со схватками в роддом, самое главное для нее – это сохранить спокойное состояние, сосредоточенность на себе, ребенке, и процессах, происходящих внутри нее. Процедура поступления в роддом этому никак не способствует, скорее наоборот.

Подготовьтесь к ней, запишите заранее ответы на возможные вопросы к вам, воспользовавшись нашим списком типичных вопросов при поступлении в роддом.

Скорее всего, эти ответы вас все же попросят самостоятельно зачитать, а не возьмут готовый список. Но даже и в этом случае простое монотонное зачитывание готовых ответов «с листа» может оказаться более простым делом, чем попытка во время очередной схватки вспомнить юридический адрес и телефон места вашей последней работы или место регистрации брака.

При поступлении в роддом Вам зададут следующие вопросы

Этот список примерный. В каждом конкретном роддоме и в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен и другими вопросами. Будьте готовы ответить и на них.

1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст (сколько вам полных лет )
3. Национальность
4. Постоянное место жительства (где вы прописаны )
5. Место фактического проживания: город, адрес, телефон (где вы реально живете в настоящее время ) – по этому адресу после выписки вас навестит врач и медицинская сестра для патронажа новорожденного.
6. Место и юридический адрес работы, профессия, должность, образование
7. Дата выхода в дородовый отпуск (декрет )
8. Посещали ли врача (акушерку ) во время беременности? Сколько раз?
9. Наименование консультации (номер и адрес женской консультации, в которой вы наблюдались во время беременности )
10. Которая по счету беременность? Которые по счету роды? (просто отвечайте как есть )
11. Последняя менструация (та самая, от которой вам считают срок беременности и родов )
12. Первое шевеление плода (как в обменной карте )
13. Общие заболевания (как в обменной карте )
14. Семейное положение, зарегистрирован ли брак
15. Место регистрации брака (город, номер ЗАГСа как в свидетельстве о браке )
16. ФИО отца ребенка, место работы, должность, возраст, здоровье отца ребенка.
17. Когда начались менструации? (возраст )
18. Начало половой жизни (возраст )
19. Гинекологические заболевания (как в обменной карте )
20. Предыдущие беременности - даты родов, абортов, осложнения, оперативные пособия, вес новорожденных (запишите точные данные и особенности течения беременности и родов, например, кесарево сечение, тазовое предлежание, резус-конфликты и тп )
21. Сколько детей (сейчас у вас есть )
22. Течение и осложнения беременности (как в обменной карте )

Документы при поступлении в роддом

Обязательно возьмите с собой паспорт, медицинский полис ОМС или ДМС (если есть) и обменную карту . На момент поступления в общее родильное отделение в обменной карте (с 28 недели беременности «обменку» должны выдать вам на руки в вашей ЖК) должны быть «свежие» результаты анализов крови на ВИЧ, RV и мазка на гонококковую инфекцию. Так же от вас и вашего помощника потребуется справка о недавней флюорографии и о том, что вы не стоите на учете в туберкулезном диспансере. В противном случае, если каких-то результатов анализов не хватает, роды принять у вас могут в инфекционном отделении роддома (как у необследованного пациента, возможно, потенциально заразного).

Если на роды заключен контракт с врачом или бригадой, то стоит прихватить его с собой.

А вот наличие или отсутствие родового сертификата – вопрос не такой обязательный. Иногда врачи женских консультаций любят припугнуть впечатлительных беременных, что не выдадут им родового сертификата. По закону же, если даже беременная вообще не наблюдалась в системе женских консультаций страны (например, вернулась из-за границы только накануне родов), то родовой сертификат ей выпишут прямо в том роддоме , где она родит. (Для оформления потребуется страховое пенсионное свидетельство). Так как родовой сертификат обеспечивает оплату государством работы тех медицинских специалистов, услугами которых пользовалась женщина – то есть врачей ЖК, роддома и педиатров из той поликлиники, в которой наблюдается ребенок в первый год жизни.

Если же на сопровождение родов заключен договор (контракт), то есть женщина их оплачивает «из своего кармана», то средства родового сертификата в расчет обычно не принимаются. На практике же, соответствующий талон родового сертификата в роддоме все равно забирают. Таким образом, если женщина при поступлении в роддом не имеет родового сертификата , то роды у нее примут, и для детской поликлиники в роддоме выпишут родовой сертификат уже после родов. Если родовой сертификат не был получен в женской консультации и родильном доме, для оплаты наблюдения ребенка в течение первого года жизни в детской поликлинике, родовой сертификат может быть выдан в женской консультации по месту наблюдения женщины после родов. К выплатам детских пособий родовой сертификат не имеет отношения.

Что еще взять с собой в роддом?

Список вещей, разрешенных для родов и после них, в каждом роддоме свой. Стоит узнать его заранее, если вы уже . В остальных случаях можно ориентироваться на наш примерный список вещей в роддом.

Успешных вам родов!