Proširene vene na nogama kod trudnica. Mjere za sprječavanje proširenih vena tijekom trudnoće i metode liječenja

Ideje za darove
11.03.2020

Svaka žena želi izgledati dobro. Stoga su buduće majke često uznemirene kozmetičkim nedostacima na nogama koji se pojavljuju u kasnoj trudnoći u obliku povećanog vaskularnog uzorka, "zvjezdica" i malih vena na nogama. Prijatelji i poznanici često u ovom slučaju trudnici dijagnosticiraju proširene vene (i obično su u pravu). Također mogu predložiti lijekove za borbu protiv ove bolesti koji su im pomogli u prošlosti. Ali nemojte žuriti u ljekarnu, drage buduće majke! Nisu svi lijekovi koje preporučuju prijatelji dopušteni za trudnicu. Danas ćemo pokušati shvatiti kako se nositi s proširenim venama ili, kako to liječnici nazivaju, s kroničnom venskom insuficijencijom, proširenim venama.

Proširene vene opažene su u 20-40% trudnica. Nažalost, ova se bolest često javlja tijekom trudnoće: od 15-20% pacijenata s venskom patologijom 2/3 su žene, dok je u 60-80% slučajeva bolest povezana s trudnoćom. Vrlo često se proširene vene razvijaju ne samo kod žena koje su prethodno patile od blagih oblika ove bolesti, već i kod zdravih, na prvi pogled, budućih majki. Razlog za to je sljedeći: fetus u maternici svojom težinom komprimira vene (donja šuplja vena i ilijak), prolazeći u trbušnoj šupljini. Kao rezultat toga, postoji prepreka za obrnuti protok krvi, što za posljedicu ima povećanje venskog tlaka i, kao rezultat, kršenje elastičnosti zidova venskih žila nogu. Usporen protok krvi u proširenim venama nogu stvara optimalne uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka i može dovesti do venske tromboze – začepljenja vena. Ova situacija je uzrok razvoja ili pogoršanja proširenih vena. Ovaj proces je najosjetljiviji na žene s opterećenim nasljedstvom, čije majke također imaju proširene vene. Osim toga, povećanje količine hormona progesterona može dovesti do slabljenja stijenki krvnih žila. Rezultat je venska insuficijencija.

Zapamtite da samo liječnik treba propisati liječenje budućoj majci, jer samo on može odrediti mehanizam razvoja bolesti i odabrati optimalni lijek. Trudnice s dijagnozom "varikoznih vena" bolje se promatraju u specijaliziranim centrima. Od svog opstetričar-ginekologa uzmite uputnicu za specijalista flebologa ili kirurga, ako to nije moguće.

Flebolog će vam reći koja će metoda konzervativnog liječenja tijekom trudnoće ublažiti vaše stanje. On vam može propisati lijekove koji mogu poboljšati cirkulaciju krvi, smanjiti propusnost krvnih žila i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Takvi sustavni lijekovi (za unutarnju upotrebu) uključuju DOXY-CHEM. Ovaj lijek se ne smije koristiti u prva 3 mjeseca trudnoće.

Od lokalnih pripravaka izdvajamo HEPATHROMBIUS (gel i mast) koji je dostupan u dozama od 30 000 i 50 000 IU. Liječenje započinje primjenom HEPATROMBINA 50 000. Kada se stanje poboljša, liječenje se nastavlja s HEPATROMBINOM 30 000. Mast ili gel se nanosi u tankom sloju na oboljelu površinu 2-3 puta dnevno. HEPATHROMBIN se može koristiti u bilo kojoj fazi trudnoće, ali samo tijekom redovitih posjeta liječniku, jer samo on može procijeniti potrebu za njegovim imenovanjem i učinkovitost. Ako je potrebno, liječenje DOXYCHEMOM i HEPATHROMBINOM može se kombinirati (učinkovitost liječenja u tom slučaju se povećava).

Kompleksnoj terapiji mogu se dodati takozvani flebotonici - tablete s venotonikom, učinkom na jačanje vena (DETRMEX, GINKOR-FORT, VENORUTON, ENDOTELON, ESCU-ZAN, DOXIUM itd.). DETRALEX je prepoznat kao preferirani lijek za liječenje proširenih vena tijekom trudnoće, međutim, zbog nedostatka podataka o prodiranju lijeka u mlijeko, ne preporučuje se njegova primjena kod dojilja. VENORUTON je kontraindiciran za primjenu u prvom tromjesečju trudnoće, ali se može koristiti tijekom dojenja. Primjena EN-DOTELON, ESCUZAN, DOXIUM tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Zajedno s flebotropnim lijekovima za varikozne vene nogu koriste se lijekovi drugih farmaceutskih skupina. To može biti:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (IBUPROFEN, DIKLOFEMAK i dr. - u mastima i gelovima) i po potrebi antibiotici;
  • pripravci koji sadrže heparin (ESSAVEN-GEL, LIOTON 1000-GEL, itd.);
  • enzimski pripravci (WOBENZYM, FLOGENZYM);
  • lijekovi koji normaliziraju zgrušavanje krvi (PENTOKSIFILIN, ASPIRIN, DIPIRIDAMOL (KURAITIL), derivati ​​nikotinske kiseline i dr.)

Korištenje ovih lijekova tijekom trudnoće i dojenja je izuzetno ograničeno, propisuje ih prema strogim indikacijama od strane liječnika, jer svi utječu na razvoj fetusa i formiranje organa i tkiva, a njihov nekontrolirani unos tijekom trudnoće može dovesti do do deformiteta i/ili nerazvijenosti organa. I lijekovi koji utječu na reološka svojstva krvi (njenu fluidnost i koagulabilnost) također se moraju koristiti uz kontrolu koagulabilnosti krvi kako bi se izbjegla krvarenja i krvarenja. Upravo iz tih razloga treba ih koristiti s oprezom, pod nadzorom flebologa. Treba upozoriti na nepromišljeno korištenje određenih vrsta terapije: samo njihova razumna kombinacija može biti ključ uspjeha u liječenju venske insuficijencije. Kompetentno liječenje omogućuje relativno kratko vrijeme (obično 3-4 tjedna) kako bi se postigla kompenzacija venskog protoka krvi i eliminirali kliničke manifestacije komplikacija.

Razne masti i gelovi prodiru do ograničene dubine i, u najboljem slučaju, mogu utjecati na intradermalne žile bez utjecaja na druge organe i sustave, koji su često jedan od uzroka proširenih vena. Osim toga, iako u minimalnoj dozi, kada prodru kroz kožu, apsorbiraju se u sustavnu cirkulaciju, pa stoga mogu djelovati i na fetus, što nije istraženo kod gotovo svih gelova i masti.

Upamtite: ako pri korištenju gelova i masti primijetite jako crvenilo u području varikozne vene, osjećate jaku bol, temperatura raste, lupanje srca ili otežano disanje - odmah nazovite hitnu pomoć! Ovo je prvi znak upalne lezije vene - tromboflebitisa.

Općenito, proširene vene, odnosno kronična venska insuficijencija, nisu kontraindikacija za trudnoću - to je samo izgovor da budete pažljiviji prema svom zdravlju. Ne pokušavajte sakriti bolesne vene pod dugom suknjom ili hlačama - bolje je otići liječniku i nakon nekog vremena, uz pravilno liječenje, i sami ćete shvatiti da se proširene vene mogu pobijediti.

Kompresijske čarape

Optimalno sredstvo za sprječavanje napredovanja varikoznih vena i ujedno sprječavanje tromboze je povijanje elastičnim zavojem i nošenje kompresijskog (stiskajućeg) pletiva.

Stavite čarape ili zavijte noge ujutro bez ustajanja iz kreveta. Čarape (ili elastični zavoj) treba nositi cijeli dan. Ova sredstva moraju se kombinirati s upotrebom lijekova protiv varikoze.

Kompresijske čarape izgledaju kao obične ženske čarape, ali su na određenim mjestima jako uske, zbog čega ne dopuštaju širenje vena. Uz pravilnu uporabu, svaki par takvih "kombinezona" nosi se manje od šest mjeseci. Najvažnije je da to ne krši uobičajeni način života žene. Samo trebate obući kompresijske tajice ili čarape - zaboravite na njih, jer je kompresijsko pletivo udobno, ne ometa kretanje, noge u njemu slobodno "dišu".

Trošak takve pletenine kreće se od 30 do 100 USD. za par. Stupanj kompresije odabire liječnik. Napominjemo da se mjeri u milimetrima živinog stupca, a ne u "denima".

Klasične potporne tajice, koje se najčešće prodaju u ljekarnama, ravnomjerno stišću nogu i ne daju pravilnu raspodjelu kompresije, dok terapeutsko pletivo pruža potporu na točno određenim mjestima. Ako uzmemo maksimalni pritisak (u području gležnja, gdje se najčešće javlja otok) kao 100%, tada će koljeno imati 70%, a područje minimalnog pritiska (40%) bit će bedro.

Vrlo je važno početi koristiti takvo donje rublje što je ranije moguće, po mogućnosti prije trudnoće, tada ćete do najvažnijeg trenutka u životu imati zdrave vene. I sama trudnoća bit će lakša. Naravno, prevenciju treba nastaviti i nakon poroda, pogotovo ako već imate proširene vene.

Kako izbjeći da postanete žrtva proširenih vena tijekom trudnoće?

  • Izbjegavajte pretjerano ili naglo debljanje.
  • Tijekom trudnoće, riješite se čarapa i čarapa s uskim elastičnim trakama. U preventivne svrhe preporučljivo je nositi kompresijske čarape.
  • Nakon vruće kupke ili tuširanja, isperite stopala hladnom vodom dok ste nagnuti prema naprijed.
  • Nemojte čučati.
  • Ne dižite teške stvari.
  • Nosite cipele sa srednjom petom (3-4 cm).
  • Nemojte sjediti prekriženih nogu.
  • Ne pušite: Postoji veza između pušenja i proširenih vena.
  • Uzmite askorbinsku kiselinu i rutin (vitamini C i P). Djeluju jačajuće na stijenke krvnih žila i smanjuju njihovu propusnost. Obično su te tvari uključene u multivitaminske komplekse.
  • Držite noge podignute dok spavate i odmarate, stavite ih na sofu dok čitate ili gledate TV.

To je ektazija venskih žila koja je nastala u gestacijskom razdoblju i patogenetski je povezana s njom. Manifestira se težinom, parestezijom, bolovima u donjim ekstremitetima i vanjskim genitalijama, oticanjem, konvulzivnim trzanjem mišića, trofičkim lezijama kože. Dijagnosticira se pregledom, metodama ultrazvučnog angioskeniranja. Tijekom trudnoće liječenje je obično ograničeno na kompresijsku terapiju s prilagodbom spavanja i odmora, tjelesne aktivnosti i prehrane. Moguće je propisati flebotonike, fleboprotektore, antikoagulanse, antiagregante. Kirurško liječenje obično se koristi nakon poroda.

MKB-10

O22.0 Varikozne vene donjih ekstremiteta tijekom trudnoće

Opće informacije

U 4% bolesnika bolest zahvaća vene vulve, vagine i male zdjelice. Kod varikoznih vena vulve i vagine, u području vanjskih genitalija uočava se nelagoda, pucanje, težina, svrbež. Može doći do oticanja perineuma i usana, kontaktnog krvarenja iz vagine nakon spolnog odnosa. Sindrom pletore zdjeličnih organa očituje se vučnim ili bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha, koji zrače u donji dio leđa, sakrum, prepone i vanjske genitalije. Karakterizira ga dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa). U teškim slučajevima otkrivaju se disurični poremećaji.

Komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, proširene vene u trudnica mogu biti komplicirane razvojem trofičnih ulkusa, erizipela, tromboflebitisa, tromboze površnih i dubokih vena, tromboembolije plućne arterije i drugih velikih krvnih žila tijekom poroda. U 40-45% slučajeva javlja se fetoplacentalna insuficijencija s akutnom i kroničnom hipoksijom fetusa. U 25% bolesnika uočene su anomalije porođajne aktivnosti (slabost porođajne snage, diskordinacija kontraktilne aktivnosti miometrija). Kod varikoznih vena rodnice mogući su masivni traumatski tijek postporođajnog razdoblja. Gotovo trećina rodilja ima smetnje u odvajanju posteljice i iscjedaku posteljice. Dugoročne posljedice proširenih vena koje su nastale u trudnoći su hemoroidi, onesposobljavajuća kronična venska insuficijencija i bolovi u zdjelici.

Dijagnostika

Uz pojavu karakterističnih kožnih znakova, dijagnoza proširenih vena tijekom trudnoće obično ne predstavlja nikakve poteškoće. Zadaci dijagnostičke faze su odrediti stupanj i lokalizaciju venske ektazije, isključiti druge uzroke koji mogu uzrokovati stagnaciju u vaskularnoj mreži donjih ekstremiteta. Najinformativnije metode ispitivanja su:

  • Pogledaj stolicu. Studija omogućuje prepoznavanje karakterističnih promjena u venskim žilama u vulvarnoj regiji i na unutarnjoj površini bedara - ektazija, tortuoznost, nodularnost. Moguće oticanje stidnih usana i perineuma. Gledano u zrcalu, sluznica vagine izgleda hipertrofirano, cijanotično. Svodovi vagine tijekom bimanualne palpacije su zaglađeni, često bolni.
  • Ultrazvuk venskog sustava. Tijekom ultrazvučnog skeniranja procjenjuje se oblik i promjer krvnih žila, njihova duljina, anatomski položaj i stanje stijenke. Metoda omogućuje određivanje zona grananja, održivost valvularnog aparata, prohodnost vena, prisutnost i smjer refluksa. Moguće je skenirati i krvne žile donjih ekstremiteta i donju šuplju venu (IVC ultrazvuk).
  • Duplex skeniranje krvnih žila nogu. Prednost neinvazivne metode koja kombinira tradicionalni ultrazvuk i Doppler nije samo dobivanje detaljnih informacija o parametrima protoka krvi, već i vizualizacija venske mreže. Duplex angioscanning se koristi za sveobuhvatnu procjenu stanja površinskih, perforantnih i dubokih krvnih žila.

Radiodijagnostičke metode (varikografija, selektivna ovarikografija, flebografija uzlaznog ekstremiteta, flebografija zdjelice, CT venografija, fleboscintigrafija i dr.) u trudnoći se koriste ograničeno zbog mogućih negativnih učinaka na plod. U teškim slučajevima, ako postoji sumnja na proširene vene zdjelice, dijagnostička laparoskopija se izvodi s oprezom. Diferencijalna dijagnoza varikoznih vena nogu provodi se s vodenom bolešću trudnica, zatajenjem srca, limfedemom, akutnom trombozom venskog sustava. Varikozne vene male zdjelice moraju se razlikovati od genitalne endometrioze, kronične upalne patologije zdjeličnih organa, submukoznih i subseroznih fibroida maternice, cista i drugih tumora jajnika. Uz promatranje opstetričara-ginekologa, pacijentu se preporučuje savjetovanje s flebologom, kardiologom, onkologom.

Liječenje proširenih vena tijekom trudnoće

Glavni ciljevi terapije proširenih vena u trudnica su zaustaviti napredovanje poremećaja, ublažiti težinu kliničke slike i spriječiti moguće tromboembolijske komplikacije. Metode bez lijekova smatraju se poželjnijima, ako je potrebno, dopunjene farmakoterapijom u sigurnim uvjetima trudnoće:

  • Kompresijska terapija. Ženi s potvrđenom dijagnozom proširenih vena preporučuje se svakodnevno nošenje tijekom cijele trudnoće, korištenje elastičnih zavoja tijekom poroda i postporođajnog razdoblja, posebne kompresijske čarape ili čarape 1-2 klase kompresije. Kompresijski tretman zbog mehaničkog smanjenja promjera površnih vena omogućuje vam ubrzanje protoka krvi, smanjenje oteklina i zagušenja.
  • Biljni flebotonici i fleboprotektori. Učinak uporabe lijekova u ovoj skupini povezan je s povećanjem tonusa venske stijenke, smanjenjem njegove propusnosti, poboljšanjem mikrocirkulacije, reološkim svojstvima krvi i limfne drenaže. Prednost većine bioflavonoida je mogućnost njihove primjene tijekom trudnoće i dojenja. Flebotonici se propisuju iu obliku tableta i izvana.
  • Antikoagulansi i antitrombocitni agensi. Ako postoje znakovi koji ukazuju na tendenciju povećane koagulacije i prijetnju od razvoja DIC-a, lijekovi s antitrombotičnim djelovanjem (konvencionalni i niskomolekularni heparini) koriste se s oprezom. Za poboljšanje reologije krvi i vaskularne mikrocirkulacije prikazani su farmaceutski agensi koji sprječavaju agregaciju trombocita i imaju angioprotektivni učinak.

Trudnicama s varikoznim venama preporučuju se posebni kompleksi fizioterapijskih vježbi, masaža limfne drenaže, dozirano hodanje, dnevni uzlazni kontrastni tuš. Korekcija prehrane uključuje unos hrane bogate vlaknima i biljnim mastima. Injekcijska skleroterapija, miniflebektomija, crossektomija, endovazalna laserska koagulacija i druge kirurške metode liječenja koriste se u iznimnim slučajevima u teškim oblicima bolesti, jakom bolnom sindromu i prisutnosti komplikacija. Najčešće se kirurška korekcija provodi na kraju razdoblja laktacije.

Taktika dostave

Poželjna metoda poroda kod proširenih vena je prirodni porod, na početku kojeg se na donje udove trudnice stavljaju elastični zavoji ili se stavlja kompresijsko donje rublje. Bolesnici s vulvarno-vaginalnim varikoznim venama zahtijevaju posebno pažljivu podršku razdoblja potiskivanja zaštitnom perineotomijom koja se izvodi prema indikacijama. U slučaju puknuća ektatičnih vena, oštećene žile pažljivo se ligiraju uz ponovljeno šivanje konglomerata čvorova. Carski rez preporučuje se pacijenticama s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija i teškim varikoznim venama vulve.

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno otkrivanje i adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna. Kao preventivna mjera preporučuje se dovoljan noćni san i povremeni odmor tijekom dana u ležećem položaju s nogama položenim na čvrstu podlogu pod kutom od 30°. Trudnice s otežanim nasljedstvom trebaju prestati nositi cipele s petom većom od 5 cm, ograničiti vrijeme provedeno u sjedećem ili stojećem položaju i kontrolirati debljanje.

Za prevenciju proširenih vena učinkovito je svakodnevno hodanje, smanjenje unosa soli i uzimanje vitaminskih pripravaka koji jačaju vaskularni zid (askorbinska kiselina, rutin). Pacijenti s varikoznim venama koji planiraju trudnoću, prema indikacijama, podvrgavaju se kirurškim zahvatima za ispravljanje bolesti.

Varikozne vene su bolest vena koja se izražava u proširenju, produljenju, zavoju vena, praćenom kršenjem protoka krvi, zbog patoloških promjena u venskim stijenkama i ventilima. Različiti oblici proširenih vena opažaju se kod 38% žena, a kod 90% pojava proširenih vena povezuje se s trudnoćom. Ova se patologija dijagnosticira u 40% trudnica.

Prvi znakovi proširenih vena uočavaju se već u prvi trimestar trudnoće.

Žene se žale na težinu u nogama, umor pri hodu, pojavu vaskularnih mreža. Proširenje vena koje se dogodilo na početku trudnoće stalno napreduje.

Bolest se pogoršava povećanjem volumena cirkulirajuće krvi, rastućom maternicom, povećanjem tjelesne težine- svi ti čimbenici dovode do usporavanja protoka krvi, povećanja tlaka u venama.

Ako se kod pacijenata izvan trudnoće prvi znakovi varikoznih vena razviju nekoliko godina nakon pojave bolesti, tada se kod trudnica taj proces znatno ubrzava.

Klinički se bolest očituje sljedećim simptomima:

  1. Sindrom nemirnih nogu: osjećaj težine u udovima, koji se pogoršava dugim boravkom u uspravnom položaju i smanjuje se kada se odmara u ležećem položaju s podignutim nogama.
  2. Grčevi u mišićima nogu, koji se javljaju noću u nogama prekrivenim toplom dekom.
  3. osjecati se vruce i stagnacija u nogama s dugim boravkom u sjedećem položaju.
  4. Edem u području stopala i potkoljenice.
  5. Često se pojavljuje venski uzorak na koži nogu ili se pojavljuju vijugava elastična stabla vena.
  6. U večernjim satima javlja se jak svrbež u potkoljenici, uglavnom s prednje strane. Koža na tim mjestima je suha, sklona ljuštenju.

Često proširene vene tijekom trudnoće komplicira se, flebotromboza, krvarenje, ekcem, varikozni ulkus. Svrbež kože nogu, u pravilu, prethodi stvaranju ekcema, koji uz stalno češanje dovodi do pojave trofičnog ulkusa.

Uzroci

Pojava proširenih vena kod trudnica povezana s nedostatkom hormona estrogena i povećanjem progesterona. Ova hormonska neravnoteža ima opuštajući učinak na vaskularni zid.

Osim toga, visoke koncentracije progesterona potiskuju hormone koje sintetizira hipofiza, a koji toniziraju glatka mišićna vlakna.

Nepovoljni čimbenici koji utječu na razvoj varikoznih vena tijekom trudnoće su povećanje volumena cirkulirajuće krvi, kompresija retroperitonealnih vena rastućom maternicom.

Progresivno debljanje s povećanjem trajanja trudnoće, utječe na povećanje tlaka u venama i usporava brzinu protoka krvi.

Fotografija proširenih vena

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza varikoznih vena postavlja se na temelju vanjskog pregleda trudnice i njezinih pritužbi. Pomoću metoda instrumentalne dijagnostike utvrđuje se priroda bolesti.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. - metoda koja kombinira dopplerografiju i ultrazvučno dvodimenzionalno skeniranje vena. Postupak se izvodi posebnim senzorom u ležećem položaju. Ova metoda omogućuje vam dobivanje informacija o stanju saphenous i dubokih vena.
  2. flebografija- rendgenska kontrastna dijagnostika koja se temelji na proučavanju stanja vena pomoću rendgenske kontrole i uvođenja kontrastnog sredstva. Omogućuje prepoznavanje nedostataka i praznina u veni, prisutnost krvnih ugrušaka.

Glavna metoda za dijagnosticiranje varikoznih vena je ultrazvučno angioskeniranje, u rijetkim slučajevima koristi se radiopačna flebografija.

Proširene vene tijekom trudnoće na nogama: što učiniti?

U prvom tromjesečju trudnoće liječenje varikoznih vena uključuje samo elastičnu kompresiju i vitaminsku terapiju. Lijekovi u ranim fazama su kontraindicirani, terapija lijekovima počinje u drugom tromjesečju trudnoće.

Kompresijsko donje rublje

Uz pomoć kompresijskog tretmana normalizira se venski odljev u varikoznim venama, uklanjaju se patološke venske emisije (obrnuti protok krvi) i poboljšava se mikrocirkulacija.

Elastična kompresija kod trudnica s proširenim venama treba se primjenjivati ​​kontinuirano, kao rezultat toga, odabire se samo visokokvalitetna pletenina, uz pomoć koje se stvara optimalan pritisak u venama donjih ekstremiteta.

Nažalost, elastičnim zavojima gotovo je nemoguće pravilno rasporediti pritisak na venu, pa je njihova uporaba indicirana samo za kratkotrajno liječenje, na primjer, nakon skleroterapije.

Tijekom trudnoće koristi se posebna medicinska pletenina- tajice, čarape od varikoznih vena 2. stupnja kompresije, au slučaju teškog tijeka bolesti - 3. stupnja kompresije. U početnoj fazi varikoznih vena, kada se bolest izražava težinom u nogama i prolaznim oteklinama, dovoljno je koristiti čarape i čarape 1. stupnja kompresije. Više možete se upoznati s izborom kompresijskog donjeg rublja.

Medicinska terapija

U liječenju proširenih vena tijekom trudnoće na nogama, lijekovi propisano samo od drugog tromjesečja trudnoće, jer mnogi od njih imaju kontraindikacije za uporabu u ranim gestacijskim razdobljima.

Koristite pripravke skupine fleboprotektora u tabletama za oralnu primjenu i masti za lokalnu primjenu.

Ovi lijekovi povećati tonus venskog zida, poboljšati mikrocirkulaciju, smanjiti propusnost kapilara, spriječiti razvoj upale.

Učinkovite tablete za proširene vene:

  1. "" - lijek s aktivnom tvari rutin. Potrebno je primijeniti kuru od 1 mjeseca, 2 kapsule dnevno.
  2. "" - lijek sintetskog podrijetla na bazi diosmina. Koristi se za uklanjanje simptoma proširenih vena i sprječavanje komplikacija. Koristi se oralno 1 tableta, tečaj od 1 - 1,5 mjeseci.
  3. "Venarus", "" - apsolutni analozi na bazi diosmina i hesperidina. Uzmite tečajeve 1 - 1,5 mjeseci, 2 tablete dnevno.
  4. "" - otopina biljnog podrijetla koja sadrži bioflavonoide i konjske kestene. Nanesite unutar 15 kapi tri puta dnevno.
  5. "" - biljni pripravak koji sadrži rutin i ekstrakte drugih biljaka. Nanesite 1 kapsulu dva puta dnevno.

Drugi lijekovi s antikoagulantnim i antitrombocitnim djelovanjem tijekom trudnoće nisu propisani. Njihova uporaba je preporučljiva tijekom poroda kako bi se spriječilo krvarenje i tromboza.

Kreme i masti

Tonički pripravci - gelovi, masti i kreme za vanjsku upotrebu imaju brzi lokalni dekongestivni i analgetski učinak najvećim dijelom zbog pomoćnih komponenti koje imaju učinak hlađenja i ometanja.

Aktivni sastojci u većini masti su heparin i rutozid, koji prodiru u slojeve kože i djeluju protuupalno i venoprotektivno.

Ovo su kreme i masti:

  • "Hepatrombin";
  • "Venolife";

Pripravke treba nanijeti u tankom sloju na zahvaćene vene, krećući se odozdo prema gore, a zatim koristiti kompresivne čarape.

Kirurške intervencije

Kirurgija provodi se s kompliciranim tijekom varikoznih vena- akutni tromboflebitis i flebotromboza.

U tom slučaju radi se crossektomija (podvezivanje vena na ušću velike vene safene u duboku) u lokalnoj anesteziji.

S velikom vjerojatnošću razvoja tromboembolije zbog pacijenta ugradnja cava filtera prema indikacijama, izvodi se operacija usmjerena na plikiranje donje šuplje vene. U tom slučaju obično se postavlja pitanje hitnog prekida trudnoće.

Pročitajte više o metodama i vrstama operacija.

Narodne metode

Gimnastičke vježbe

Za poticanje venskog odljeva potrebno je svakodnevno izvoditi Mikulinove vježbe:

  • u okomitom položaju, podignite se na prste, odvajajući pete od poda za 1-2 cm i naglo spustite. Trčite 30 puta, odmorite se, ponovite 3 puta;

Još jedna izmjena vježbe:

  • izvoditi u kompresijskom donjem rublju: stojeći, naizmjenično podižite pete od poda pod kutom ne većim od 45o, kao da oponašate hodanje na mjestu, čarape se ne odvajaju od poda. Počnite s 10 minuta, postupno produžujući vrijeme vježbanja do pola sata.

Navečer, nakon napornog dana, lezite na leđa, podignite nogu, lagano protresite stopalo, izvodite kružne pokrete stopalom, zatim isto učinite s drugom nogom. Ponovite 10 puta za svaku nogu. Višečitati o bavljenju gimnastikom.

Prevencija

Kako izbjeći proširene vene? Budući da je uzrok proširenih vena tijekom trudnoće uglavnom povezana s hormonskom neravnotežomčak i prije trudnoće. Važno je ukloniti hormonsku neravnotežu u fazi planiranja.

Tipično, hormonalni poremećaji kod žena manifestiraju se sljedećim simptomima:

  • mastopatija (bol u mliječnim žlijezdama);
  • seboreja;
  • akne;
  • sindrom boli prvog dana menstruacije;
  • izražen predmenstrualni sindrom.

Ako su ti znakovi prisutni, trebali biste posjetiti ginekologa-endokrinologa prije trudnoće kako biste korigirali razinu hormona.

Također treba izbjegavati čimbenike koji pridonose pojavi proširenih vena.- dugi boravak u uspravnom ili sjedećem položaju, snažno povećanje tjelesne težine (normalno povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće ne smije biti veće od 15 kg), nedostatak vitamina C i B3, velika količina životinjskih bjelančevina u prehrani.

Prevencija proširenih vena tijekom trudnoće:

  1. Provedite barem 1 sat dnevno za hodanje umjerenim tempom.
  2. Konzumirajte puno voća i povrća, kao i sokova (izvori vitamina C).
  3. Odmorite se s podignutim nogama.
  4. Tijekom sjedilačkog rada svaki sat - jedan i pol za izvođenje Mikulinove vježbe 5 minuta.
  5. Ograničite unos jednostavnih ugljikohidrata kako biste spriječili zatvor.

Najučinkovitija prevencija proširenih vena je kretanje, budući da mišići potkoljenice fiziološki rade kao "pumpe" pri hodu, normalizirajući protok limfe i krvi. Trebali biste hodati 1 do 3 km dnevno kako biste izbjegli proširene vene.

Komplikacije

Podložno preventivnim mjerama, proširene vene tijekom trudnoće obično ne daju komplikacije, međutim, vjerojatnost njihovog razvoja nije isključena. Većina komplikacija događa se tijekom poroda i postporođajnog razdoblja, osobito ako je tijekom izbacivanja ploda žena zadobila ozljede (rupture) porođajnog kanala.

Prilikom krvarenja tijelo pokreće zaštitni mehanizam zgrušavanja krvi, uslijed čega se u proširenim venama stvara krvni ugrušak s usporenim protokom krvi, a kao posljedica toga dolazi do razvoja tromboze i tromboflebitisa.

Ako se patološka stanja pojave u postporođajnom razdoblju, ženama se propisuje antitrombocitna i protuupalna infuzijska terapija. Pitanje kirurške intervencije odlučuje se pojedinačno.

Što su proširene vene, tko obolijeva od proširenih vena i zašto se simptomi proširenih vena često javljaju tijekom trudnoće?

Moderna žena je zaista jedinstvena. Naučila je skladno kombinirati život velikom brzinom, sposobnost da uvijek izgleda dobro, drži korak sa svime i istovremeno bude na vrhu, elegantno "leteći" iznad tla u visokim petama. Ponekad to dovodi do neugodnih posljedica - plava mreža krvnih žila iskrivljena proširenim venama postaje nemilosrdni svjedok neumornog kretanja i mahnitog tempa života.

Trudnoća je vrijeme promjena. Nažalost, često ove promjene nisu samo ugodne, već i donose mnogo tuge budućoj majci. Jedna od tih nevolja koja zasjenjuje prekrasno razdoblje trudnoće je venska insuficijencija ili proširene vene. Zapravo, četvrtina svih žena tijekom prve trudnoće doživi ovu bolest. Tijekom drugog i trećeg povećavaju se rizici od bolesti.

Najsklonije problemima s venama su one buduće majke koje su uočile proširene vene prije trudnoće.

Prisutnost proširenih vena kod trudnice možete odrediti vizualno: na nogama se pojavljuju tamnoplave zvjezdice ili vene nabreknu i postaju jasno vidljive kroz kožu. Pogrešno je misliti da je to samo kozmetički nedostatak. Zapravo, proširene vene su opasne komplikacijama, kao što su tromboflebitis, trofični ulkusi. Moguće je krvarenje. Naravno, to je opasno ne samo za buduću majku, već i za njezino dijete.

Simptomi venske insuficijencije

Proširene vene ili proširene vene su povećanje, uvijanje i promjena oblika vena, nastaje zbog gubitka prirodne elastičnosti stijenki krvnih žila. Nesretna statistika kaže da se svaka treća žena i gotovo 10% muškaraca suočava s ovim problemom.

Prva zvona na koja možete obratiti pozornost su: težina u nogama, stalan umor, osobito prema kraju dana, svrbež i bol u nogama. Kasniji oblici proširenih vena očituju se prisutnošću vaskularne mreže, proširenih tamnoplavih vena ispod kože, kao i grčevima potkoljenice. Uznapredovali stadij karakterizira promjena boje kože u zakrivljenim žilama, cijanoza ili tamnjenje. Također karakteristično crvenilo i suhoća kože, sklonost dermatitisu i ekcemima. Teška - posljednje faze, u kojima male ozljede i ogrebotine na nogama dugo ne zacjeljuju, krvare, počinju se pojavljivati ​​čirevi.

Prema međunarodnoj klasifikaciji postoji šest stadija kronične limfovenske insuficijencije. Gore smo već spomenuli njihove manifestacije, ali zanimljivo je da se u posljednjih nekoliko godina počelo govoriti o drugom stadiju - nultom, simptomatskom i asimptomatskom.

Proširene vene tijekom trudnoće rezultat su stagnacije venske krvi zbog nedovoljnog protoka krvi.

Početne faze proširenih vena prolaze gotovo nezapaženo. U večernjim satima nakon posla možete osjetiti težinu u nogama, oticanje i blagu deformaciju vena. Do jutra simptomi slabe ili potpuno nestaju. U sljedećim stadijima mogu se pojaviti grčevi mišića potkoljenice, bolovi u nogama i svrbež. Simptomi se pogoršavaju noću.

Kada su vene jako deformirane, proširene, čudnog oblika i otekle, to je znak da bolest napreduje.

Što može utjecati na tijek bolesti, pridonijeti njenom razvoju?

  1. Prije svega, to su snažne i nagle hormonalne promjene u tijelu žene tijekom trudnoće.
  2. Drugo, povećava se volumen cirkulirajuće krvi.
  3. Treće, maternica aktivno raste, dijete također dobiva na težini, s tim u vezi, trudnica se može znatno oporaviti, što će negativno utjecati na stanje njezinih vena.
Za ženu, trudnoća je glavni čimbenik rizika za proširene vene i razvoj njezinih inherentnih komplikacija. Razdoblje čekanja za bebu povezano je s jakim hormonalnim valovima, u kojima je venska stijenka vrlo osjetljiva. Također, s povećanjem maternice, počinje vršiti pritisak na glavne vene, što otežava odljev krvi. Zbog toga se povećava pritisak u venama, što dovodi do njihovog širenja. Višak kilograma također utječe na razvoj proširenih vena.

Varikozna bolest uzrokuje stagnaciju limfe u venama i edem, izaziva stalnu intoksikaciju i promjene u tkivima nogu, pogoršava kvalitetu života. Negativna točka u tome je rizik od trombotičkih komplikacija. Uostalom, krvni ugrušci često se pojavljuju iu proširenim žilama iu nepromijenjenom dubokom venskom sustavu.

Upravo ta činjenica zahtijeva svijest o važnosti liječenja bolesti vena tijekom trudnoće. Brzi razvoj bolesti opaža se tijekom trudnoće. Stoga, ako ne započnete liječenje na vrijeme, kasnije će biti vrlo teško i prilično skupo postići dobar kozmetički rezultat.

Što se tiče djeteta, prisutnost proširenih vena kod majke, kao takva, ne predstavlja prijetnju za njega. Međutim, zdravlje majke iznimno je važno za dijete. Stoga, kada dođe do komplikacija tijekom trudnoće i dojenja, a žena treba medicinsko ili kirurško liječenje, mogu biti pogođene i bebe.

Ako su proširene vene dijagnosticirane prije trudnoće i planirate imati dijete, liječnik savjetuje svim pacijentima da se podvrgnu liječenju unaprijed. Pogotovo kada postoje promjene na venama stabla pa se preporuča operacija. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i progresije bolesti tijekom trudnoće.

Važno je da sve trudnice s dijagnosticiranim proširenim venama znaju sljedeće:

  1. Počevši od drugog tromjesečja, trebate nositi kompresijsko donje rublje - čarape ili tajice za trudnice. Stupanj kompresije mora odrediti liječnik. Dakle, njihovo obuvanje i nošenje je teško, ali pozitivan učinak i osjećaj ugode u nogama vrijedan je truda. Štoviše, sada možete pronaći vrlo kvalitetne, au isto vrijeme lijepe i sofisticirane modele.
  2. Terapija lijekovima propisuje se izuzetno rijetko, samo u određenim fazama i komplikacijama.
  3. Pazite na težinu, pokušajte ne dobiti višak kilograma.
  4. Vodite aktivan način života tijekom trudnoće - hodajte, plivajte, radite vježbe, prisiljavajući mišiće nogu na rad.
  5. Podignite noge kako biste poboljšali protok krvi. Pokušajte ne sjediti duže od jednog sata. Radite 5 minuta svakih sat vremena ako je posao sjedeći.
  6. Ulijte noge hladnom vodom i istuširajte se kontrastnim tušem, to će povećati vaš tonus, raspršiti krv i smanjiti otekline.
Bez obzira kolika je brzina života, naše tijelo, fizički i emocionalno, uvijek zna što nam treba, kada samo usporiti, a kada potražiti savjet liječnika. Zato:
  • Slušajte pažljivo sebe - ako imate i najmanje simptome, obiteljsku povijest bolesti, obratite se flebologu ili vaskularnom kirurgu.
  • Slijedite preporuke liječnika, to će zaštititi od komplikacija i pomoći u izbjegavanju razvoja bolesti, učiniti trudnoću ugodnijom.
  • Imajte na umu da se većina kozmetičkih nedostataka i tegoba povezanih s proširenim venama može ukloniti uz pomoć velikog arsenala modernih tehnika. Stoga, uživajte u trudnoći i majčinstvu, a flebolozi će se pobrinuti za zdravlje i ljepotu Vaših nogu.

Prevencija proširenih vena tijekom trudnoće

Prevencija proširenih vena tijekom trudnoće potrebna je ne samo onim ženama koje su se ranije susrele s ovim problemom. Ako do sada niste znali za takvu bolest iz osobnog iskustva, malo je vjerojatno da će vas ovo osigurati. Kako biste spriječili proširene vene, kupite kompresijske čarape. Samostalni izbor ove vrste proizvoda strogo je zabranjen - možete ih kupiti samo uz pomoć flebologa. Ne samo da će vam pomoći odabrati one prave, već će vam i reći kako ih koristiti.

Isprobajte sve metode koje su vam dostupne za poboljšanje cirkulacije donjih ekstremiteta. Uz umjerenu tjelovježbu, potrebno je često mijenjati položaj nogu. Ako ste umorni i bili ste cijeli dan, trebali biste leći i podignuti noge na viši nivo od vašeg položaja. Na primjer, ako ležite na sofi, možete staviti noge na naslon sofe ili na njezine izbočene strane.
Idite na bazen i pokušajte ne dobiti višak kilograma.

Liječenje proširenih vena

Proširene vene tijekom trudnoće može liječiti samo kvalificirani stručnjak. Nemojte pokušavati preuzeti takvu odgovornost i prepustiti se samoliječenju. Terapija u pravilu uključuje konzervativne metode, kao što su nošenje navedenih čarapa i fizičke vježbe. Ponekad liječnik može smatrati potrebnim koristiti gel. Danas farmaceutsko tržište nudi širok izbor različitih oblika i vrsta lijekova za vensku insuficijenciju. Ali ne zaboravite da je tijekom trudnoće većina lijekova za vas strogo kontraindicirana. Možete govoriti samo o lokalnom liječenju, koje može propisati samo liječnik, nakon vaganja svih mogućih rizika uzimanja lijeka za vas i vaše dijete.

Tijekom unutarnjih promjena, neizbježne i vanjske manifestacije. Hormonalne promjene utječu na čvrstoću i strukturu vena, što može ometati protok krvi i uzrokovati vensku insuficijenciju. U kasnoj trudnoći, zadržavanje tekućine u tijelu, povećanje maternice, kao i ploda, dovodi do kompresije vena u nogama i povećanja venskog tlaka.

Svi ovi čimbenici pridonose pojavi ekspanzije nodalnih vena i kapilara., povećanje postojećih proširenih vena.

Danas je tema našeg članka proširene vene na nogama: simptomi i liječenje tijekom trudnoće.

Koja je opasnost od proširenih vena na nogama tijekom trudnoće?

S medicinskog stajališta, osim otoka i boli uzrokovane proširenim venama, mogu postojati i ozbiljniji problemi.

Nepokretnost čvornih krvnih linija i neizbježan rast maternice može dovesti do krvnih ugrušaka, što povećava rizik od intravenskih krvnih ugrušaka.

Mjesta na kojima su se stvorili krvni ugrušci pocrvene i postanu tvrda, boli ih dodir, čak i lagani dodir odjeće može uzrokovati nepodnošljivu bol. U slučaju krvnih ugrušaka, propisuju se injekcije za razrjeđivanje krvi. Obično se nakon takvih injekcija i upotrebe masti krvni ugrušci povuku unutar dva tjedna.

Referenca! Važno je znati da ako ne obraćate pažnju na proširene vene i zanemarite stvaranje krvnih ugrušaka, bolest se može razviti u plućnu emboliju. Najčešći uzrok smrti trudnica u razvijenim zemljama je otpuštanje krvnog ugruška u pluća. Takvih slučajeva ima jedna od 500 trudnica.

Kako bolest utječe na majku i dijete?

Majčino srce kuca brže nego inače kako bi fetusu osigurao dovoljan protok krvi koja se nakuplja uglavnom u nogama. Ovaj može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice.

Istraživanja pokazuju da volumen krvnih žila veličine prsta može utjecati na položaj djeteta u maternici. Međutim, nakon poroda mnoge proširene vene nestaju može imati loše zgrušavanje krvi.

Vrste proširenih vena na nogama

Spider angiomi, telangiectasia. Varikozne vene u obliku paučine ili zvjezdica, vene, veličine manje od 1 mm. Ne osjeti se na dodir, plava je ili crvena. Može pokriti cijelu nogu.

Mreža. Manje od 4 mm, plave je, ljubičaste boje, osjeća se na dodir.

površan. Lako uočljiv, osjeti se na dodir, veći od 4 mm.

Varikozne vene velike vene safene. Stvaranje kuglica male ili srednje veličine u velikim venama, obično zelenkaste nijanse.

Duboke proširene vene. Takvu ekspanziju stvara duboki intravenski sustav.

Rizične skupine

  1. Prisutnost u obitelji vaskularne bolesti ili proširenih vena.
  2. Prisutnost proširenih vena prije trudnoće.
  3. Ponovljena trudnoća.
  4. Profesije povezane s dugom razbibrigom na nogama.
  5. Posljednji mjeseci trudnoće padaju na ljeto.

Fotografija

Kako izgledaju proširene vene tijekom trudnoće, fotografija ispod:





Uzroci bolesti

  1. Hormonalne promjene u tijelu trudnice.
  2. Rast fetusa, koji utječe na nedovoljan odljev krvi iz zdjelice u srce.
  3. Povećanje volumena krvi, kao i tekućina u tijelu trudnice, što je posebno vidljivo na nogama.
  4. Zakrivljenost kralježnice uzrokovana trudnoćom.
  5. Višeplodna trudnoća.
  6. Pretilost, povećanje tjelesne težine.
  7. Nedostatak preventivnih mjera za sprječavanje proširenih vena donjih ekstremiteta.

Simptomi

bol. Tupa bol, osobito u poplitealnoj regiji. Od boli su noge obično teške. Bol se povećava s dugom razbibrigom na nogama, smanjuje se kada podignete nogu.

svrbež. Noge svrbe. Na mjestima gdje su vene proširene može se osjetiti pulsirajuće peckanje, a gležnjevi mogu i svrbjeti.

Oticanje gležnja. Osobito navečer može se pojaviti blago do umjereno oticanje gležnjeva.

Kožne promjene na gležnjevima. Mogu se pojaviti ekcemi, pigmentacije, čirevi.

Noćni grčevi. Osjećaj umora, napetosti u nogama.

Kako spriječiti pojavu proširenih vena?

  1. Liječite postojeće proširene vene prije planiranja trudnoće.
  2. Izbjegavajte dugotrajno provođenje vremena na nogama ili sjedeći.
  3. Nemojte dugo ostati nepomični.
  4. Izbjegavajte sjedenje na niskim stolicama.
  5. Izbjegavajte udaranje u oštre kutove stolova, postolja.
  6. Redovito plivajte, hodajte umjerenim tempom na svježem zraku.
  7. Ako morate dugo sjediti (dug put u automobilu), morate stalno mijenjati položaj i istegnuti noge.
  8. Nemojte se kupati u vrućoj kupki.
  9. Nemojte dugo ostati na suncu.
  10. Po vrućem vremenu i nakon tjelesnog napora polijevajte stopala hladnom vodom, počevši od stopala.
  11. Tijekom spavanja i odmora postavite noge iznad razine srca stavljajući jastuke.
  12. Prema preporuci liječnika, koristite najlonke protiv proširenih vena.
  13. Izbjegavajte položaj prekriženih nogu, takva poza zaustavlja otjecanje.
  14. Pijte više tekućine.
  15. Izbjegavajte sol.
  16. Izbjegavajte nošenje uske odjeće.
  17. Izbjegavajte nošenje visokih peta.
  18. Ne dižite teške stvari.

Dijagnostika

Moderna medicina može lako odrediti stupanj i vrstu proširenih vena. ultrazvuk omogućuje dvostrano skeniranje, prikaz protoka krvi u boji.

Ako je potrebno, liječnik može propisati magnetska rezonanca, venografija ili fotopletizmografija- dijagnostička metoda koja vam omogućuje da dobijete potpune informacije o odljevu krvi.

Liječenje proširenih vena u trudnica provodi se ako nije nestalo u roku od dva mjeseca nakon poroda. Liječenje počinje tri mjeseca nakon poroda.

Metode liječenja proširenih vena na nogama kod trudnica

Najlonke protiv proširenih vena. Kod pojave tankih kapilara ili nešto većih vena, tajice nisu potrebne. Također, s takvim manjim formacijama, nikakvi lijekovi za unutarnju upotrebu, kako tijekom trudnoće tako i tijekom dojenja, nisu predviđeni.

Obično pantyhose s odgovarajućim pritiskom za dijagnozu propisuje liječnik. Hula-hopke pomažu smanjiti venski pritisak, bol i osjetljivost nogu. Tajice se oblače ujutro nakon tuširanja i skidaju prije spavanja.

Naravno, nošenje takvih tajica nije baš zgodno i udobno, pogotovo ljeti, ali se isplati jer ublažavaju sve simptome. Kod izbjegavanja nošenja najlonki koje je propisao liječnik, posljedice mogu biti ozbiljne i teško izlječive.

Klasična operacija (striping/ligacija). Do danas se ova metoda rijetko koristi, jedina iznimka su ti slučajevi kada su proširene vene pokrenute, a kozmetički izgled zapravo nije bitan. Nakon takve operacije, bolnica napušta isti dan i vraća se u normalan život nakon 3-4 dana.

RF terapija. Ova metoda je slična endovaskularnom laserskom liječenju po tome što se kateter uvodi u femoralnu venu. Međutim, umjesto lasera, radiofrekventna energija se ubrizgava u kateter kako bi pomogla zatvoriti proširenu žilu.

Ambulantna flebektomija. Koristi se pri uklanjanju čvorova, koristeći rez od 3-5 mm. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Pacijent se otpušta 2-3 sata nakon operacije.

Skleroterapija. Metoda spaljivanja arahnidnih proširenih vena krvnih žila srednje veličine. Provodi se uvođenjem posebnog pripravka izravno u venu najtanjom iglom. Tretman traje 15-30 minuta.

Zanimljiv! laserska terapija. Jedan od najučinkovitijih i bezbolnijih načina liječenja proširenih vena. Kod ovog tretmana nije potrebna anestezija, obično se koristi led ili posebna krema. Proširene vene u pravilu potpuno nestaju nakon 3 sesije. Poželjno je da se laserska terapija provodi zimi.

Laserska terapija ima sljedeće vrste:

  1. Exo laser. Koristi se za uklanjanje malih formacija paučnjaka. Ne ostavlja tragove.
  2. Endovaskularni laser. Koristi se za uklanjanje velikih, opipljivih formacija. Kateter se umetne na određeno mjesto, gdje je zraka usmjerena. Modrice postoje 2 tjedna nakon operacije.
  3. Endolaser. U oštećenu posudu umetnut je fiber laser koji eliminira širenje. Nema ožiljaka, ali modrice ostaju 10 dana.

Proširene vene su česta bolest, ali se mogu pogoršati tijekom trudnoće. Ova bolest lako se liječi modernim metodama, ali za to morate pričekati do kraja dojenja kako ne biste naštetili djetetu.

Trudnice ne bi trebale biti uznemirene izgledom svojih nogu – ovo nestaje ako se simptomi uoče na vrijeme i posjete liječniku. U takvim slučajevima neophodno je podvrgnuti dvostrukom ultrazvučnom pregledu kako bi se utvrdio stupanj patologije. Da biste spriječili ovu ružnu bolest, morate slijediti sve upute i savjete liječnika.

Koristan video

Što učiniti ako vene nateknu tijekom trudnoće na nogama. Koju kompresijsku odjeću je najbolje koristiti.