Рождение детей обязывает родителей заботиться об их здоровье и социальном благополучии. Задача каждой мамы следить за тем, чтобы ребенок был одет, накормлен и развит по возрасту. Если мама или папа видят, что ребенок плохо себя чувствует, то необходимо сразу вызвать врача домой или идти в поликлинику. Ведь дети – это абсолютно беззащитные существа, неспособные позаботиться о себе.
Даже если ребенок не болеет, родители должны время от времени показывать его врачам, которые оценят уровень его развития и направят куда следует, если что-то идет не так. Каких врачей проходят груднички? Обычно педиатр рекомендует пройти невропатолога или невролога, ЛОРа, ортопеда, хирурга, окулиста и кардиолога.
Невропатолог занимается диагностикой и лечением болезней ЦНС, а также заболеваний периферической нервной системы. На осмотре врач проверяет координацию, чувствительность, рефлексы, мышечную силу и зрение малыша. Если в этом есть необходимость могут быть назначены ЭХО-ЭГ, МРТ, УЗИ мозга (сделать можно только до того, как родничок затянется), ЭЭГ и УЗДГ. Неврологическая оценка нарушений нервной системы и мозга позволяет поставить точный диагноз и оказать своевременную помощь ребенку. Профилактический осмотр проводится в 1 месяц, потом в 3, затем в полгода, в 9 месяцев и затем в год. После того как малышу исполнится годик, показывать его неврологу нужно ежегодно.
Отоларинголог или ЛОР занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. К этому специалисту нужно сразу же идти, если ребенок плохо сосет грудь, если кашляет, если он не реагирует на звуки и так далее. ЛОР помогает вылечиться от ангины, синусита, отита, гайморита и ОРВИ. Врач промывает и обрабатывает носоглотку, лакуны миндалин, ушные проходы, отсасывает слизь из носа.
Ортопед занимается профилактикой и устранением приобретенных и врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Детей первого года жизни нужно обязательно показывать ортопеду, ведь у них могут быть неправильно развиты тазобедренные суставы. Плановые консультации проводятся в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.
На осмотр к хирургу нужно идти в срочном порядке, если у малыша гемангиома, пупочная или паховая грыжа, вросший ноготь и так далее. Если нет ярко выраженных проблем, достаточно посетить врача в 1, 9 и 12 месяцев.
К детскому кардиологу обращаются, если у ребенка слышится в сердце шум, если у него сильная одышка, вялость, утомляемость, плохой набор веса. Детей с кардиологическими заболеваниями нужно регулярно водить к врачу, ведь своевременная коррекция лечения поможет избежать осложнений.
Первый раз окулист осматривает ребенка в роддоме. Делается это для того чтобы исключить врожденные заболевания глаз. Особенно тщательно врач осматривает недоношенных детей. Если все в порядке, то офтальмологу ребенка нужно показать в 1, 6 и 12 месяцев. Если, конечно, малыш согласится. Чаще всего дети до года ни в какую не хотят показывать глазное дно, а на осмотре просто зажмуриваются и ревут. Поэтому, что врач успеет посмотреть, то и посмотрит. В месяц здоровый ребенок должен фиксировать на игрушке взгляд и следить за её передвижениями. Офтальмолог оценивает состояние глазного яблока, век, конъюнктивы век и слезного аппарата. Поскольку к двум месяцам слезные железы начинают активно работать, в этот период может наблюдаться непроходимость слезных путей. В полгода появляется бинокулярное зрение, то есть формируется связь между глазами. В год зрительная система считается практически сформированной, поэтому на осмотре врач сможет определить есть ли у ребенка близорукость, дальнозоркость и другие проблемы.
Каких врачей проходит в месяц грудничок? Если все в порядке и осмотр плановый, то осмотр должны провести хирург, невропатолог, отоларинголог, ортопед, офтальмолог и кардиолог.
Малыши часто простужаются. Простуда нередко дает серьезные осложнения, от которых избавиться непросто. Признаки инфекционных заболеваний: высокая температура тела, головная боль, потеря аппетита.
Температура повышается из-за того, что организм пытается защититься от микробов. Если поднялась температура, значит, иммунитет работает. Вырабатываются антитела и интерфероны, которые уничтожают чужеродные микроорганизмы. До 38,5 градусов повышение температуры не опасно и даже полезно, а вот если показатели переваливают за этот рубеж, надо давать жаропонижающие препараты.
Некоторые родители не знают, как вызвать врача для грудничка. Сделать это просто, нужно позвонить по номеру 03 или 103. Если ситуация критическая, приедет скорая помощь. В остальных ситуациях можно просто позвонить в поликлинику, в которой обслуживается ребенок, и вызвать педиатра на дом.
С давних пор существует система патронажа новорожденных, которая создана для того, чтобы грудничок был под профессиональным медицинским наблюдением. Что немаловажно в ситуациях, когда в доме появляется первенец и родители не всегда знают, что и как делать.
Сколько раз должен приходить врач к грудничку? Участковый врач-педиатр после выписки из роддома приходит три раза, столько же раз приходит и патронажная медсестра. В выходные дни может приехать дежурный врач-педиатр, но его вызывают при необходимости, если ребенок плохо себя чувствует.
Медицинские работники объясняют маме, как пеленать ребенка, как кормить, как купать кроху и обрабатывать пупочную ранку. Врач должен объяснить женщине, что можно кушать при грудном вскармливании, а от чего лучше отказаться. При кормлении грудью иногда возникает такая проблема, как мастит. Врач объясняет, как избежать этого неприятного явления.
Кроме того, система патронажа нужна для того, чтобы оценить, в каких условиях содержится ребенок. Врач не только осматривает грудничка на предмет патологий, но и оценивает насколько в квартире чисто, просторно и тепло. Ведь в плохих условиях растить ребенка невозможно, и задача государства обеспечить безопасное детство своим маленьким гражданам.
В ближайшую поликлинику от дома нужно будет ходить с ребенком, оттуда же и будут приходить патронажные врачи и медсестры. В детских поликлиниках есть специальный день для грудничков. Поскольку у новорожденного иммунитет слабый, необходимо обезопасить его и защитить от инфекций. Если новорожденного принесут в поликлинику, где кашляет толпа детей, он легко заразиться, а вот вылечиться ему будет непросто. Поэтому в грудничковый день поликлиника принимает только новорожденных, а все кашляющие сидят по домам или посещают врача в отдельном кабинете, который находится в отдалении от того места, где принимаются груднички.
Первый прием к врачу с грудничком осуществляется исключительно на сытый желудок. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то необходимо взять с собой термос со смесью. Ребенку, который сосет грудь проще, еда всегда рядом.
На прием нужно взять две пеленки: одну чтобы постелить на стол, а вторую на всякий случай. У врача в кабинете должна быть клеенка, поэтому её можно не брать. В последнее время у врачей есть и одноразовые пеленки, но они могут закончиться в неожиданный момент, поэтому лучше, заранее как следует подготовиться.
Для того чтобы попасть на прием к врачу, нужно получить медицинский полис и завести карточку. Перед походом к врачу, необходимо проверить наличие того и другого, в противном случае могут возникнуть проблемы в регистратуре. Медицинские карточки обычно хранятся в регистратуре.
Можно записаться через интернет или по телефону, к некоторым врачам записаться можно, придя в поликлинику, но лучше позаботиться об этом заранее.
Как записать грудничка на прием к врачу в платную клинику? Сделать это ещё проще, ведь дозвониться в платную клинику легче, да и очередей там обычно нет. В последнее время многие родители. у которых есть возможность водить детей к платным врачам, ходят только к ним. Ведь в платной клинике, как это ни прискорбно, и оборудование лучше и обхождение.
Патронаж новорожденного проводится в течение первого месяца жизни малыша. Подробнее читайте в статье.
Патронаж новорожденного — это наблюдение ребенка в первый месяц его жизни врачом и медсестрой. Предоставляется он бесплатно всем детям без исключения. Проводится такое наблюдение по месту проживания матери с ребенком. Неважно, где они прописаны, детская медсестра или педиатр приходят по месту жительства мамы.
Патронаж новорожденных проводится в течение первого месяца жизни малыша. Это прописано в законодательстве РФ.
Все молодые мамы задаются вопросом, что такое сестринский патронаж новорожденного, и почему медсестра или врач должны приходить домой? Ведь родители могут звонить по телефону в поликлинику и сообщать состояние здоровья ребенка.
Важно: Только стараниями мамы, которая соблюдает ЗОЖ, малыш вырастет здоровым и крепким. Хороший уход и грудное вскармливание помогут ему быстро адаптироваться к условиям жизни, сформировать иммунитет, а приобретенный потенциал поможет развить все жизненные функции и интеллект.
Обязательное проведение патронажа новорождённого указано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года. Этот Приказ был издан на основании статьи 37.1 «Закона РФ об охране здоровья граждан», принятого еще 22 июля 1993 года.
Когда медсестра приходит в первый раз домой, где проживает мама с новорожденным, она заполняет специальный бланк. Записи делаются на основании выписного эпикриза, выданного в роддоме и других документов.
Бланк патронажа к новорождённому и образец заполнения:
Сначала заполняется паспортная часть: дата, фамилия и имя малыша, дата рождения, адрес и место работы матери и отца. Если было поступление в стационар после роддома, нужно указать дату и направительный диагноз.
В следующей части бланка указываются данные, если имеются жалобы или малыш проходил лечение в стационаре после роддома. Эту часть бланка должен заполнять врач при первичном патронаже.
В этой части бланка записи делает медсестра. Она указывает, были ли угрозы прерывания беременности, перенесенные заболевания матери, были ли аборты, выкидыши.
Далее медсестра спрашивает о вредных привычках во время беременности и делает запись в бланке. Обязательно указываются осложнения при родах и когда закричал ребенок. Записываются данные веса ребенка, окружности головы и грудной клетки, и когда был приложен к груди.
Медсестра должна сделать запись о прививках, проведенных в роддоме. Затем отмечается дата выписки, и как проходит период новорожденности.
Все остальные записи в этом бланке делает врач на первом году жизни ребенка. Он отметит, как проходит психомоторное развитие, характер вскармливания, сроки и последовательность введения прикорма.
Участковый детский врач и медсестра при посещении матери и ребенка выполняют свои должностные обязанности — профессионально и правильно. Одним словом — проводится забота о появившемся на свет человеке. К целям патронажа следует отнести следующее:
Сроки первого патронажа к новорожденному:
Молодая мать должна помнить, что обо всех проблемах, возникающих у крохи, она должна рассказывать медсестре. Если сделать все правильно и быстро, справляться с проблемами будет легче. Исчезнут колики в животе, срыгивания и постоянный плач крохи.
Многие молодые родители не понимают значимость патронажа новорожденного. При выписке из роддома, они задаются вопросом: «сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного, и нужен ли он?» Но как было описано выше, патронажная сестра будет приходить каждый день в течение первых 10 дней жизни крохи. Затем на 14, 21 день и последний визит на 28-й день.
Существует принятая схема посещения новорожденного медицинскими работниками. Она заключается в следующем:
Важно: После посещения на 14-й или в другой день, если вы заметили ухудшение здоровья малыша, позвоните в регистратуру детской консультации и вызовите врача на дом.
Медсестра должна прийти по месту проживания матери и новорожденного ребенка в течение 3-х дней. Часто медицинские работники приходят на первый день, если в семье родился первенец. Пример сестринского патронажа новорожденного, что должна делать медсестра:
Если все нормально медсестра уходит. Если имеются какие-то отклонения в здоровье ребенка или его развитии, она сообщает об этом педиатру.
Многих родителей не устраивает бесплатный патронаж новорожденного. Поэтому они обращаются в частные клиники. Платный патронаж новорожденного проводится педиатрами и медсестрами этих клиник по определенным схемам.
Помните: За какую схему вы внесли деньги, по тому графику и будет приходить медицинский работник.
Поэтому при выборе клиники (государственной или частной) следует оценить все преимущества и риски для ребенка, особенно, если у вас родился первенец.
Детский педиатр и медсестра обязательно посещают недоношенного новорожденного в день выписки его из больницы. Патронаж недоношенного новорожденного производится ежедневно в первые 10 дней жизни и не менее 5 раз в неделю в дальнейшем до достижения ребенком месячного возраста. Педиатр посещает ребенка по 3 раза в неделю.
Появление на свет ребенка с наследственными заболеваниями требует безотлагательного вмешательства врачей. Возможно, новорожденному понадобится лечение в стационаре.
После выписки из больницы проводится патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями. Медсестра посещает малыша каждый день в течение первых 10 дней после выписки, затем через день. Педиатр приходит домой к маме с ребенком 3 раза в неделю.
Помощь по уходу за новорожденным нужна каждой маме, особенно, если у нее первенец. Но многие родители не хотят получать патронажную помощь в районном медучреждении, встают с ребенком на учет в платных центрах. Поэтому возникает вопрос, как отказаться от патронажа новорожденного?
После родов молодая мама часто не знает, как вести себя с новорожденным малышом. Помочь ей почувствовать себя уверенной, вырастить здорового и развитого ребенка и призван патронаж.
Термин «патронаж» дословно переводится с французского языка как «покровительство» (patronaqe). В медицине он означает комплекс мероприятий, осуществляемых врачом или медсестрой на дому у пациента, задачами которых являются лечение больного, профилактика у него различных заболеваний, а также его просвещение.
В первый — третий день пребывания домой к новорожденному придет педиатр.
ВАЖНО: Одной из важнейших задач государственной медицины (да и медицины в общем) является воспитание здоровых, крепких детей с сильны иммунитетом. Участковые врачи и медсестры должны не только лечить маленьких пациентов, но и предпринять все возможные меры, чтобы предупредить у них возможные болезни и нарушения в развитии
Персоналу детской поликлиники важно вовремя осуществить первичную профилактику различного рода заболеваний и нарушений в развитии у детей, которая заключается в мерах следующего характера:
Во время визитов в рамках дородового патронажа, а также патронажа новорожденных, медицинская сестра должна выявить и предупредить неблагоприятные факторы окружающей среды (внутренние и внешние), которые могут негативным образом сказаться на здоровье и нормальном развитии малыша, который только что появился на свет.
ВАЖНО: Первое знакомство женщины с персоналом детской поликлиники происходит еще во время ее беременности. Первый раз детская медсестра навещает ее сразу же после постановки на учет в женской консультации, чтобы оценить условия, при которых будет протекать беременность и родиться ребенок, а также дать беременной некоторые рекомендации.
Позже, в середине третьего триместра, медсестра придет еще раз, чтобы проверить, выполнены ли ее рекомендации. Она проконсультирует будущую маму по вопросам ухода за новорожденным, грудного вскармливания, организации послеродового периода в целом
Целями первичного патронажа новорожденного являются:
Сроки патронажа новорожденного и частота посещения его педиатром и медсестрой зависят от состояния его здоровья и условий в семье.
Если малыш развивается нормально, он здоров и растет в благоприятной атмосфере, визиты персонала детской поликлиники осуществляются таким образом:
ВАЖНО: По показаниям патронаж ребенка до года осуществляется чаще
Сестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере. Но есть некоторые общие принципы. Так, медсестра:
ВАЖНО: Медсестра – не просто лектор. Она показывает различные манипуляции с ребенком грудного возраста и предлагает матери провести их самостоятельно, но под ее контролем
Если на участок врача-педиатра выписывают малыша, родившегося недоношенным, он обязан посетить его в первый день после выписки из роддома.
Совместно с медсестрой врач проводит патронаж по схеме, одновременно с этим он разрабатывает схему последующих посещений ребенка. Будут они чаще:
Врач и медсестра разъясняют маме недоношенного малыша необходимость обратиться в поликлинику, чтобы провериться у врачей-специалистов, в частности, кардиолога, невролога и ортопеда. Важную роль отводят профилактике рахита малышей, появившихся на свет раньше времени:
ВАЖНО: Ребенок, рожденный раньше срока, находится на диспансерном наблюдении в поликлинике до 7 лет
Если родители не хотят, чтобы персонал государственной детской поликлиники по месту жительства осуществлял патронаж их новорожденного ребенка, они могут написать письменный отказ, в котором аргументировать его причины.
В данном случае ответственность за здоровье малыша и его нормальное развитие полностью ложится на его родителей.
Патронаж новорожденного - это посещение малыша на дому медицинскими работниками на первом месяце его жизни. Еще в роддоме у вас спросят ваш фактический адрес и отправят данные в ближайшую поликлинику. И на 1-й, 2-й день после вас посетит педиатр или медицинская сестра. Патронаж на дому обычно осуществляется три раза. Это очень удобно для матери, так как в домашних условиях будет произведен необходимый осмотр ребенка, даны рекомендации по уходу за малышом, а также во время него можно задать любые интересующие вопросы о малютке и о своем состоянии.
Первичный патронаж новорожденного
К первичному патронажу новорожденного лучше подготовиться заранее и составить список волнующих вас вопросов, которые вы хотите задать врачу. Во время посещения медицинская сестра или педиатр осуществят следующие манипуляции:
Во время осмотра малыша не все врачи подробно рассказывают матери об уходе за крохой, поэтому сами задавайте настойчиво все вопросы.
Вторичный патронаж новорожденного
Второй визит врача или медсестры на дому осуществляется примерно на 14-й день жизни малыша. Во время него медицинский работник также осуществит осмотр ребенка. Посмотрит, насколько своевременно зажила пупочная ранка и сошла физиологическая желтушка. Врач поинтересуется о грудном вскармливании, даст советы по этому поводу. К этому визиту также составьте список волнующих вас вопросов об уходе за малышом (ногти, уши, глаза, кожа, обработка опрелостей, купание и подмывание, кормление, очищение «молочных корочек" и т.д.). Также вы сможете поинтересоваться о своем здоровье и попросить рекомендации по поводу этого.
Третий патронаж новорожденного
Третий визит медицинского работника на дом осуществляется примерно на 21 день жизни крохи. Во время него педиатр произведет осмотр ребенка, составит вывод о его здоровье, даст полезные рекомендации и советы. Также он напомнит о том, что вы должны посетить поликлинику для осмотра ребенка, когда ему исполнится месяц. Как и во время первого и второго визита, не забывайте задавать волнующие вас вопросы.
Патронаж новорожденных на дому. Подведение итогов
Наблюдение малыша в первый месяц его жизни на дому производится три раза бесплатно, вне зависимости от того, есть ли у родителей регистрация или нет. Однако для того, чтобы посещать поликлинику после месяца, вам необходимо сделать ребенку и зарегистрировать его по адресу одного из родителей.