Во втором триместре беременной женщине назначается повторный скрининг, подтверждающий или опровергающий данные, которые получены в первом комплексном исследовании. Данный период является наиболее подходящим для диагностики гормонального уровня плода. Полученные данные дают возможность оценки его развития. В этой статье подробно рассказывается, каковы нормы скрининга 2 триместра по УЗИ, анализу крови.
Второе скрининговое обследование проводится в районе 16–20 недели беременности. Данные сроки неслучайны. Так как плод подрос, у него уже заложены все основные важные для жизненных обеспечений системы. Исследование, проведенное до 12 недель, относится к первому скринингу. Диагностика носит определенную цель выявления аномалий систем, их органов, обнаружения хромосомных нарушений. При наличии серьезных отклонений, врачи могут рекомендовать преждевременные роды.
Второй скрининг назначается каждой женщине, находящейся в интересном положении. Однако группа риска для проведения данного исследования, состоит из следующих беременных женщин:
Скрининг второго триместра – комплексное исследование, включающее в себя УЗИ-диагностику, биохимический тест. Если женщина легко переносит беременность, ребеночек развивается в соответствии с нормой, то, в этой ситуации, врачом не назначается проведение второго тестирования.
При втором скрининге проводится назначение второго УЗИ. Во время которого врачом получается информация о том, сколько у женщин плодов, то есть является ли беременность многоплодной, уточняется срок беременности. Порой он отличается оттого, что определило первый результат. Также врач сообщает о предполагаемой дате родов и, при желании женщины, может сказать пол ребенка.
Второе УЗИ при беременности оценивает такие показатели, как:
Наибольшее внимание врач уделяет таким параметрам, как:
В результате врач выписывает заключение о состоянии плода, наличии у него нарушений в развитии. Если выявлены отклонения от нормы по УЗИ, тогда женщине рекомендуют пройти исследование с допплером. Эта диагностика позволит оценить проходимость кровеносных сосудов, маточный, плацентарный, артериальный кровоток. А также степень насыщения кислородом головного мозга ребеночка в данный промежуток времени.
Результаты размера плода по месяцам
Важно! Чтобы получить наиболее точный диагноз, УЗИ 2 триместра должно два раза провестись с доплером, с разрывом в две недели. Причем обследование желательно пройти на двух разных аппаратах.
Когда при втором исследовании ультразвуком получается плохой результат развития ребеночка, то женщине назначается диагностика с доплером. Она проводится в любое время и не требует дополнительной подготовки. Полученные данные фиксируются на ленте. Это позволит в дальнейшем проводить контроль за лечением и отмечать наличие изменений. Расшифровка УЗИ 2 скрининга проводит оценку:
При определении состояния сосудов матки используется индекс резистентности. Врачом оценивается отдельно левая, правая маточная артерия. Это связано с тем, что при наличии токсикоза происходит нарушение кровообращения одного сосуда. Если проанализировать результаты только одной артерии, то получится неверная, ложная информация, которая может нанести вред будущей мамочке и плоду.
К сведению, если женщина в третьем триместре страдает от токсикоза, то у нее нарушенный кровоток правого сосуда матки. При позднем токсикозе могут вытекать негативные последствия для плода. Нормативы на 20 неделе индекса резистентности – 0,52. Причем допустимая граница может колебаться от 0,37 до 0,70. Исследовать пуповину необходимо при нахождении плода в покое.
А также при его сердечном ритме, колеблющемся от 120 до 160 ударов в минуту. Обусловлено это тем, что при каких-либо отклонениях частоты сердцебиений происходит изменение индекса резистентности в пуповинной артерии. Пуповина содержит две основных артерии, одну вену. УЗИ второго скрининга ставит перед собой цель выявить наличие аномалии.
Если у кровеносных сосудов будут иметься некоторые отклонения, тогда ребеночек страдает от дефицита питательных веществ. Это негативно скажется на дальнейшем росте, развитии. Бывают случаи, когда плод подстраивается под создавшиеся положение. В итоге происходит рождение здорового младенца с небольшим весом.
Во время диагностики можно оценить возможность развития аномалий плода
Когда функционирует лишь один кровеносный сосуд с нарушенным кровотоком, то имеется вероятность отрицательного исхода беременности. Женщине необходимо будет пройти дополнительное УЗИ и сдать кровь на наличие хромосомных аномалий. При нарушении кровотока артерий головы будет наблюдаться сниженный пульсационный индекс. Его повышенный уровень позволяет предположить наличие кровоизлияния в мозг. Нормой ПИ является показатель 1,83. Его допустимый параметр варьируется в пределах от 1,36 до 2,31.
После того как ультразвуковые результаты будут получены, женщине назначается анализ крови на биохимию, так называемый тройной тест, который позволит выявить в крови следующие вещества:
После получения результатов анализа крови, врачом сопоставляются его показатели с нормой. При этом необходимо учитывать момент того, на какой неделе произошло исследование. На основании полученных данных выставляется предположение о том, как протекает беременность, какое состояние здоровья у малыша.
На хороший результат можно рассчитывать при следующих нормах (измерения даются в нг/мл):
Если у женщины в ходе исследования наблюдается незначительное отклонение второго скрининга, то не стоит отчаиваться, поскольку оно не несет большой ценности. Когда уровень больший, чем положено, то данный факт может говорить о беременности не одним плодом. Если норма повышается наполовину, тогда имеется риск рождения ребенка с синдромом Дауна. К сведению, при многоплодной беременности проводить скрининг тесты бессмысленно, так как его результаты будут незначительно завышены.
Кроме многоплодности, причина повышенного результата ХГЧ может предполагать сахарный диабет у женщины или хромосомные аномалии плода. Заниженный результат гормона говорит о возможности замирания беременности, развития хромосомных аномалий. Кроме того, понижение нормы может быть признаком существующей угрозы выкидыша, несостоявшейся плаценты, наличия синдрома Патау.
Нормы АФП, ХГЧ по неделям, на которые ориентируются при расшифровке результатов анализа
Белок АФП вырабатывается организмом плода после 5 недели внутриутробного развития. При помощи околоплодных вод, белок проникает в кровеносную систему матери. К параметрам АФП относятся следующие нормы, измеряемые в ед/мл:
Если во время исследования обнаружилось пониженное количество белка в печени ребеночка, то это является поводом для предположения подозрений на наличие синдрома Дауна. Кроме того, данный результат может говорить об неверно определенном сроке беременности, пузырном заносе плода. Когда во время обследования обнаруживается повышенный уровень АФП, то можно предполагать о неправильном развитии нервной системы, нарушении печени.
Обычно эти патологии вызываются вирусной инфекцией, которой переболевает женщина в первом триместре беременности.
Стероидный гормон НЭ имеет следующие показатели нормы, измеряемые в нг/мл:
Когда скрининг обнаруживает отклонение в виде повышения нормы, то это может быть признаком наличия многоплодной беременности. Кроме того, повышение НЭ говорит о нарушенном функционировании печени, большом плоде. Пониженный показатель образуется в результате инфицирования ребеночка, раннего приема антибиотиков, аномалий развития, недостаточности плацентарного вида.
Критическое понижение гормона НЭ бывает признаком:
Кроме того, завышаться показатель НЭ может в том случае, если женщина в момент сдачи анализа принимала антибиотики.
При втором скрининге происходит оценка кровоснабжения плода
Важно! Не следует рассматривать отклонение НЭ, как прямое доказательство патологий. При плохих результатах следует пройти дополнительное исследование.
Имеется ряд соотношений, которые влияют на получение результатов скрининга. Данной диагностике присущ небольшой процент погрешности. Даже безупречные анализы могут не всегда сказать о наличии патологии. Соответственно, при плохих результатах может родиться здоровенький малыш. Это касается биохимического анализа крови.
К факторам, влияющим на исследование, относятся:
Если у женщины обнаружились плохие результаты, нельзя паниковать. Чаще всего 10 % из них оказываются неверными. Однако, при высокой степени риска, будущей мамочке нужно как можно быстрей обратиться к генетику, который назначит дополнительные тесты, позволяющие оценить наличие врожденной или хромосомной патологии. Чаще всего рекомендуется следующее исследование:
Не следует рассматривать отдельное отклонение, как показатель патологического явления. Судить об аномалиях можно лишь после проведенного комплексного исследования.
Во время беременности врачи наблюдают за будущей мамой и малышом. Чтобы не пропустить опасные заболевания, которые могут появиться у плода, специалисты отправляют беременных женщин в каждом триместре на прохождение скрининга. Это волнительный процесс, но диагностику лучше пройти.
Целью диагностики является анализ состояния беременной женщины, выявление пороков развития, физиологических отклонений у ребёнка, которые могли быть пропущены на первом скрининге или их невозможно было выявить на ранних сроках. Также перед врачом ставится задача подтвердить или опровергнуть диагнозы, поставленные после предыдущего обследования.
В зависимости от показаний специалист может назначить один из вариантов диагностики:
Как правило, будущую маму отправляют на ультразвуковой или комбинированный скрининг. Но беременная женщина по желанию может пройти исследование в разных местах. Например, в женской консультации сделать ультразвуковую диагностику, а в частной клинике сдать биохимический анализ крови.
На скрининге 2-го триместра биохимический анализ крови могут назначить по особым показаниям
Если беременность протекает спокойно, в женских консультациях часто дают направление только на прохождение УЗИ.
Оба раза, когда я ждала ребёнка, на первый скрининг нас отправляли в областной центр. Там делали УЗИ и брали кровь на биохимический анализ (для выявления патологий). Второй скрининг проходил в женской консультации в городе, в котором я живу, и из назначений были только УЗИ и анализы крови: общий, ВИЧ, RW, гепатиты. Мне врачи не предлагали сделать биохимический анализ. Возможно, потому что я не входила в группу риска и результаты первых скринингов были в норме.
Существует ряд показаний, при которых женщина, помимо УЗИ, обязательно должна сдать кровь на биохимические показатели:
Будущая мама имеет право не проходить диагностику, для этого необходимо написать заявление об отказе, бланк для которого можно попросить у врача.
Многие специалисты не приветствуют решение пропускать обследование, т. к. иногда проблемы, выявленные на этих сроках, можно успешно решить.
Победила я всё-таки свою врачиху В первую беременность начитавшись всего на свете и осознав, что это за анализ, писала сознательный отказ от скрининга. Сейчас вторая беременность. За это время переехала - врач другая. На мои слова про отказ категорически сказала, что сейчас так нельзя, бла-бла, много даунов… ну, и всё в том же духе. Это было на первой консультации. Перед второй я освежила в памяти эту тему (всё-таки 4,5 года прошло!), решила, что анализ этот делать НЕ БУДУ. Пол ночи искала подходящие слова, обдумывала тактику разговора От нытья до угроз Получилось! Чему и рада очень Отказаться можно от любого вмешательства, что бы там врач не говорила, и какие при этом инструкции внутренние у неё бы не соблюдались! Написала письменный отказ от первого скрининга (второй буду позже писать) Пусть генетики хоть на мне отдохнут (заодно, может, пока придумают более точный анализ Я заводная, решила нервы свои поберечь, мне такие переживания не нужны… Да и лишние анализы (нифига не доказывающие) и УЗИ (возможные) тоже.
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857
Беременную женщину направляют на обследование с 16-й недели. Самыми лучшими сроками для проведения скрининга являются 16–20 недель. Некоторые врачи выдают направление до 24-й недели.
По моим воспоминаниям, в первую беременность меня направляли на УЗИ на 21-й неделе, во вторую - на 20-й неделе.
С 16-й по 20-ю неделю беременности необходимо пройти скрининг 2-го триместра
На ультразвуковом исследовании врачи исследуют состояние будущей мамы и малыша.
У женщин специалист оценивает:
У ребёнка специалист смотрит:
Биохимический анализ крови включает в себя следующие показатели:
К УЗИ подготовка не требуется. Пить воду, как это необходимо для первого скрининга, не надо. Но перед биохимическим анализом следует:
Если женщина стоит на учёте в женской консультации, то врач должен выдать направление на бесплатное обследование .
Когда я была беременна, женская консультация, к которой была прикреплена, выдавала будущим мамам направление на УЗИ бесплатно. Оба раза скрининг 2-го триместра прошёл для меня без финансовых затрат.
Частные клиники, которые занимаются ведением беременности, тоже могут оказывать услуги по проведению скрининга 2-го триместра беременности. Примерная стоимость диагностики - от 1500 до 5000 р.
Скрининг пройден. Будущая мама получает на руки заключение, в котором прописаны результаты обследования . Какие-то показатели можно понять, не имея специального образования, а по каким-то значениям возникает много вопросов.
Если внимательно прочитать заключение врача и расшифровать результаты пройденного УЗИ, можно составить примерную картину о течении беременности и развитии малыша. Рассмотрим параметры и их нормы, которые специалисты указывают в эпикризе.
Важный показатель, информирующий о развитии ребёнка в утробе:
Этот показатель получают путём измерения расстояния от одного виска до другого. Линия, соединяющая обе теменные кости, должна проходить через центр головы перпендикулярно линии, проведённой от лобной до затылочной кости.
По этому параметру определяют срок беременности, т. к. это показатель указывает на сроки точнее других.
Отличия показателей БПР от нормы могут рассказать о многом:
Этот показатель получают путём измерения расстояния от лба до затылка. Линия, соединяющая лобную и затылочную кость, должна проходить через центр головы перпендикулярно линии, проведённой от виска до виска.
Показатели ЛЗР соотносят с показателями БПР. Затем ставят диагноз в случае, если есть отклонение от нормы. Ведущими показателями всё равно остаются параметры БПР.
Вместе с БПР и ЛЗР врач смотрит окружность и форму головы. У здорового ребёнка голова имеет овальную, округлую или продолговатую форму. Клубничкообразная или лимонообразная голова указывает на генетическое отклонения у плода.
На диагностике эти параметры также обязательно определить. Они позволяют дать общую картину о правильном развитии скелета. Специалист может отправить на дополнительное обследование, если УЗИ покажет резкое укорочение всех конечностей или разную длину рук и ног.
Название параметра | Срок беременности | Показатели нормы (средние значения, мм) | Нижняя граница, мм | Верхняя граница, мм |
Длина бедра | 16 недель | 21 | 17 | 23 |
17 недель | 24 | 20 | 28 | |
18 недель | 27 | 23 | 31 | |
19 недель | 30 | 26 | 34 | |
20 недель | 33 | 29 | 37 | |
Длина голени | 16 недель | 18 | 15 | 21 |
17 недель | 21 | 17 | 25 | |
18 недель | 24 | 20 | 28 | |
19 недель | 27 | 23 | 31 | |
20 недель | 30 | 26 | 34 | |
Длина плеча | 16 недель | 15 | 12 | 18 |
17 недель | 18 | 15 | 21 | |
18 недель | 20 | 17 | 23 | |
19 недель | 23 | 20 | 26 | |
20 недель | 26 | 22 | 29 | |
Длина предплечья | 16 недель | 18 | 15 | 21 |
17 недель | 21 | 17 | 25 | |
18 недель | 24 | 20 | 28 | |
19 недель | 27 | 23 | 31 | |
20 недель | 30 | 26 | 34 |
Учёные недавно выявили, что существует взаимосвязь между размером носовой кости и физическим развитием. В случае несоответствия показателей нормам доктор может отправить будущую маму на обследование хромосомных аномалий плода.
Важный показатель, позволяющий вовремя диагностировать СЗВР. Если данные значительно ниже средних значений, специалист может поставить этот диагноз.
Этот индекс показывает объём околоплодных вод:
Врачи смотрят, как развиваются органы малыша:
Специалисты проверяют у ребёнка:
На УЗИ доктор определяет частоту сердцебиения. После 11-й недели в норме должно быть 140–160 сокращений в минуту.
Когда проходила УЗИ в нашей женской консультации, врач обязательно включала динамики, чтобы можно было услышать, как бьётся сердце малыша. Этот звук всегда вызывал непередаваемые ощущения и действовал на меня успокаивающе. Для меня эти ритмы сердца означали, что с ребёнком всё в порядке.
Специалист на ультразвуковом исследовании:
На этих сроках можно узнать пол будущего ребёнка.
Очень часто родители уже на втором скрининге узнают, кто у них родится: мальчик или девочка. Но бывают случаи, когда ребёнок лежит таким образом, что пол не разглядеть. Например, моя сестра только после третьего скрининга узнала, что ждёт сына.
Показатели, полученные в результате забора крови, тоже несут в себе много информации.
Показатели могут быть выше и ниже средних:
Если показатель уровня гормона завышен, как правило, беспокоиться не о чем. Скорее всего, у беременной крупный плод или многоплодная беременность. Низкий уровень может говорить о синдроме Дауна, вирусной инфекции у ребёнка или риске ранних родов.
Если показатели не соответствуют норме, существует большая вероятность присутствия у плода заболевания, связанного с хромосомными аномалиями.
Уровень этого гормона меняется все 9 месяцев беременности. В сроки, когда проводится скрининг 2-го триместра, его уровень колеблется в пределах 50–324 пг/мл.
В норме его показатель должен составлять 2 МоМ. Превышение этого уровня даёт основание подозревать развитие опухоли, образование фетоплацентарной недостаточности, синдром Дауна. Были случаи, когда другие значения соответствовали норме, кроме Ингибина А, и в итоге ребёнок рождался здоровым. Поэтому этот показатель нужно соотнести с другими данными скрининга.
Под МоМ-коэффициентом понимают показатель, который показывает степень отклонения данных от среднего значения (медианы).
MoM = Значение показателя в сыворотке крови пациентки / Значение медианы показателя для срока беременности. Если значение MoM по какому-либо показателю близко к единице, это означает, что значение близко к среднему в популяции, если выше единицы - выше среднего, если ниже единицы - ниже среднего. При расчёте рисков проводится коррекция МоМ с учётом различных факторов (масса тела, курение, ЭКО, раса и так далее). Расчёт МоМ проводится с помощью специального программного обеспечения.
Ольга Ласкина, врач клинической лабораторной диагностики
https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/
Оптимальные показатели для результатов второго скрининга определены следующими значениями:
Серьёзные отклонения от нормы дают основания подозревать патологии у плода.
Результат обследования записывается в виде дроби, например, 1:700.
На втором скрининге могут быть обнаружены следующие патологии.
Одна из самых распространённых болезней, обусловленных нарушением числа хромосом. У таких людей монголоидный разрез глаз, плоская переносица, уплощённое лицо и затылок. Наблюдается отставание в развитии и слабый иммунитет.
Детей с синдромом Дауна возможно подготовить к самостоятельной жизни в обществе
Люди, имеющие этот особенный синдром, вопреки распространённому заблуждению, неагрессивны, добры, дружелюбны, ласковы, многие дети - обучаемы . Если ребёнок растёт в полноценной семье, его возможно подготовить к полноценной жизни.
Заболевание, которое также обусловлено хромосомными нарушениями. Внешность у таких деток отличается нестандартной формой черепа, ушных раковин, нижней челюсти. У них наблюдается сращение пальцев, присутствуют аномалии в развитии половых органов.
Синдром Эдвардса - заболевание, обусловленное хромосомными аномалиями
Ребёнок с таким заболеванием отстаёт в физическом развитии, имеет косолапость, аномальный тонус мышц, ненормальные эмоциональные реакции.
Хромосомная патология, характеризующаяся множественными заболеваниями костно-мышечной и нервной системы, глаз, сердца и других органов. Нередко с таким синдромом ребёнок умирает ещё в утробе, т. к. при этом заболевании появляется много пороков. Дети отстают в физическом и умственном развитии.
Заболевание характеризуется отсутствием головного мозга. Болезнь несовместима с жизнью. Дети, рождённые с этим пороком, живут несколько часов, редко - дней. Существует всего несколько случаев, когда дети с такой болезнью жили несколько лет.
Очень редко ребёнок с диагнозом анэнцефалия может прожить несколько лет
Плановый скрининг 2 триместра играет очень важную роль, поэтому пропускать его нельзя. Исследование позволяет определить, нормально ли развивается малыш. Когда проводят перинатальный скрининг второго триместра? Что в него входит? Давайте поговорим.
В анализах и исследованиях в период беременности легко запутаться. Особенно много различных тестов приходится на ранние сроки, однако и после 14-ой недели есть обязательные исследования. Скрининг 2 триместра играет важную роль в определение нормального развития ребёнка. Во 2-ом триместре органы и системы малыша уже сформированы, что даёт возможность точно определить наличие патологии.
Пренатальный скрининг 2 триместра беременности состоит из двух частей: о нормальном развитии ребёнка можно говорить, если показания УЗИ в пределах нормы, а также в организме мамы нет гормонального сбоя. Скрининговое УЗИ позволяет выявить различные отклонения. Диагностика направлена на изучение всех важных органов малыша и внешних данных. Помимо этого, исследуют состояние плаценты и околоплодных вод.
Если с УЗИ знакомы все будущие мамы, то биохимический скрининг 2 триместра многих пугает, давайте разберёмся, что это такое. Под этим понятием подразумевают тройной тест, при котором проверяют эстриол, ХГЧ и АФП. Скрининг является собой анализ крови из вены. Информативность биохимического скрининга очень высокая, что особенно важно для 2 триместра, когда многие патологии ещё можно предотвратить. Оценка гормонов и белков даёт возможность определить риски появления синдрома Дауна, дефектов нервной трубки и многое другое.
Если при биоскрининге или на УЗИ были выявлены отклонения, но исследовать до конца их невозможно, то врач может назначить кордоцентез: для проведения исследования с помощью специальной иглы берут кровь из пуповины.
Обязательно ли всем нужно делать скрининг 2 триместра? Услышав на первом скрининге, что с ребёнком всё хорошо, мама успокаивается. Однако с момента, когда было проведено первое исследование, прошло достаточно времени: всё могло измениться. Скрининг является обязательным на каждом триместре, ведь только своевременная диагностика позволяет исключить различные риски.
На каком сроке (во сколько недель) делают скрининг второго триместра? Его можно проводить, начиная с 15-ой недели. Но обязательно по 20-ую неделю. Многих будущих мам интересует вопрос, когда лучше делать скрининг 2 триместра: оптимальные сроки проведения - с 16-ой по 18-ую неделю. Почему именно этот срок? Исследование включает и проверку гормонов, а на 16 - 18 недели количество гормонов в организме мамы наибольшее, то есть, результаты будут максимально точными.
Правильная подготовка к скринингу 2 триместра способна обеспечить достоверные результаты биохимического теста крови. И наоборот: если не подготовиться, то анализ будут проведён зря, ведь его информативность в этом случае становится чрезвычайно низкой. Запомните два правила:
Хотя существуют нормы скрининга 2 триместра, однако расшифровка должна проводиться только вашим врачом. Среди всех эти обозначений легко запутаться. Трудность состоит ещё и в том, что скрининг крови второго триместра может проводиться с использованием различных реагентов, поэтому, если не учитывать эти нюансы, то расшифровка будет ложной. Перинатальный скрининг 2 триместра (и биохимический анализ, и УЗИ) играет важную роль в определении рисков возникновения патологий развития малыша, поэтому правильная расшифровка результатов имеет огромное значение.
Протекание периода беременности подлежит систематическому наблюдению. Во втором триместре будущей матери делают очередной . По результатам составляется заключение о состоянии здоровья женщины и ребенка. С целью предупреждения внутриутробных патологий плода важна своевременность диагностики. Возникает необходимость изучения оптимального срока проведения скрининга.
Вконтакте
На протяжении периода беременности акушер-гинеколог может назначить женщине скрининг 2 триместра. Именно тогда возникает вопрос, что это такое и для чего он проводится. Такое исследование призвано выявить патологии в эмбриональном развитии . Определяется уровень возможных осложнений. Среди основных целей скрининга плода на этом этапе выделяют:
Согласно статическим данным, первое скрининговое исследование является более точным и достоверным , нежели вторая процедура.
Однако единично полученные результаты не могут быть основанием для окончательного диагноза. По завершении второго скрининга прослеживается динамика показателей развития плода.
За счет этого выявляются тенденции для формирования выводов.
Важно помнить, что это мероприятие не является обязательным при вынашивании плода. Оно предписывается только тем пациенткам, которые находятся в группе риска.
К числу факторов, служащих поводом для повышенного внимания, принято относить:
Если состоянию беременной ничто не угрожает, мероприятие не проводится. Следует знать, что это исследование женщина может пройти по собственному желанию .
Информация о том, что такое 2 скрининг при беременности, во сколько недель он проводится, предоставляется лечащим врачом. Акушер-гинеколог в ходе консультации освещает основные аспекты процедуры. За счет этого устраняются волнительные моменты, составляющие порой опасность для состояния беременной.
Перинатальный скрининг 2 триместра позволяет определить такие патологии:
В случае обнаружения явлений, представляющих опасность для эмбрионального развития, может быть предложено . Вариант разрешения ситуации зависит от полученных результатов, а также индивидуальных особенностей материнского организма.
При наличии показаний женщине назначается к обязательному проведению 2 скрининг при беременности.
Что входит и что показывает второй скрининг при протекании беременности – основные моменты, представляющие интерес для пациенток.
В рамках второго скринингового мероприятия осуществляется ультразвуковое исследование (УЗИ) организма и сдается биохимический анализ крови.
На протяжении ультразвукового обследования изучению подлежат:
Помимо вышеперечисленных аспектов, что показывает ультразвуковая диагностика, уточняется . Это достигается за счет большей выраженности первичных половых признаков.
Диагностика подразумевает трансабдоминальный принцип. Датчик прибора соприкасается с кожными покровами в области живота. Перед началом процедуры наносится гелеобразное средство.
Обратите внимание! Данные, что показывает УЗИ, подкрепляются результатами биохимического анализа крови. При отсутствии нарушений по результатам УЗИ-маркеров биохимия крови не сдается.
Среди маркеров хромосомной патологии плода, подлежащих оценке в ходе УЗИ, присутствуют:
Биохимический скрининг 2 триместра представляет собой анализ крови на наличие в ней специфических соединений .
Концентрация данных веществ может варьироваться в зависимости от выявленных нарушений.
Основная цель, для которой проводится биохимический скрининг 2 триместра, – выявление:
В ходе изучения состава крови внимание акцентируется на уровне:
Анализ крови дает представление о динамике состояния. Постановка диагноза осуществляется с учетом иных исследовательских мер. Могут понадобиться инвазивные мероприятия, ультразвуковые диагностические мероприятия.
Специалисты придерживаются мнения, что биохимическая диагностика требуется каждой беременной . Даже при условии благоприятного течения беременности на ранних сроках целесообразность проведения исследования не теряет актуальности.
Подготовка к скринингу 2 триместра не требует особых усилий. Для ультразвуковой диагностики принято выделять такой перечень советов:
Подготовительный этап должен осуществляться с положительными эмоциями и настроем . Особенно это актуально при обнаружении патологий после первого скрининга.
Следует помнить, что скрининговое исследование является безболезненным. Вне зависимости от порога чувствительности пациента отсутствуют дискомфортные ощущения. Проведение процедуры не несет опасности для здоровья вынашиваемого ребенка.
Скрининг 2 триместра является волнительным этапом в протекании беременности.
От его результатов зависит дальнейшее вынашивание плода. Именно поэтому возникает вопрос, когда лучше делать процедуру.
Оптимальные сроки проведения предполагают этап с 16-й по 20-ю неделю . Зачастую на вопрос, когда лучше делать данный комплекс, специалисты рекомендуют 17-недельный срок.
Такая особенность связана с достаточной сформированностью плода. Его параметры позволяют детализировать отдельные участки, представляющие интерес для оценки его состояния.
Обратите внимание! Точность значений находится в прямой зависимости от такой категории, как сроки проведения исследований. Правильно рассчитанный период позволяет максимально достоверно провести скрининг 2 триместра. В противном случае полученные данные не могут быть использованы для уточнения диагноза.
Проведение скрининговой диагностики облегчает процесс вынашивания плода. Знание, что такое второй скрининг при беременности, что смотрят специалисты, освобождает беременную женщину от необоснованных страхов. Уверенность в состоянии плода гарантирует спокойствие будущей матери.
Узнать, как растет и развивается будущий ребенок, позволяет скрининг 2 триместра. Обязательно ли проходить процедуру, ведь она считается намного проще 1-го скрининга? Кому показано обследование, и во сколько недель его проводят? Что необходимо знать женщине о диагностике?
Подобное тестирование (скрининг) будущим мамочкам стали проводить относительно недавно, с 2000 года. В него входит ультразвуковое обследование и биохимический анализ, взятый из вены. Первый раз беременную обследуют с 10 по 13 неделю, второй скрининг проводится с 16 по 20 неделю. Сроки более информативного и точного проведения анализов, необходимых для второго скрининга — от 16 недель по 6 день 18 недели. При УЗИ – от 19 до 22 недели.
Если кровь беременной не вызвала подозрений при первом обследовании, то на 2 скрининге врач рекомендует пройти только ультразвуковую диагностику. Третий раз УЗИ делают с 22 по 24 недели, и оно является обязательным. Хотя при желании снова сдать кровь и провериться будущая мамочка может в любой лаборатории за свой счет.
Придя на УЗИ, будущая мамочка может рассчитывать на такую информацию:
Обязательно делают второй скрининг женщинам, входящим в группу риска:
После первого тестирования вряд ли 2-ой скрининг во время беременности будет неожиданной процедурой.
Подготавливаться к ней нужно, как и в первый раз:
УЗИ проводят без специальной подготовки. Оно не имеет противопоказаний, безболезненно и не инвазивно. Ультразвуковая диагностика пренатального скрининга считается современным высокоинформативным и безопасным методом, позволяющим обследовать состояние мамы и ребенка.
Беременная ложится на кушетку. Врач намазывает живот гелем и проводит исследование специальным датчиком через кожный покров. Расшифровку и результаты пациентка получает уже спустя несколько минут.
Второй скрининг показывает присутствие или отсутствие рисков рождения ребенка с хромосомными пороками. Главная задача пренатального скрининга – выявить мамочек, которые рискуют родить малыша с отклонениями и более тщательно обследовать их, например, инвазивно. По результатам углубленного обследования будет назначено лечение или предложено искусственное прерывание беременности.
Второй скрининг называют тройным, так как он включает 3 показателя:
В современных лабораториях беременной могут сделать дополнительный анализ, выявляющий количество ингибина А. Это женский гормон, показатели которого зависят от сроков беременности и общего состояния плода.
При трактовке анализов, сделанных при скрининге, учитываются внешние факторы вес, рост беременной пациентки, ее вредные привычки.
Неделя беременности | ХГ, мЕД/мл, тыс | АПФ ЕД/мл | Св. эстриол нмоль/л |
16 | 10-58 | 15-95 | 5,5-20 |
17 | 8-57 | 15-95 | 6,5-25 |
18 | 8-57 | 15-95 | 6,6-25 |
19 | 7-49 | 15-95 | 7,5-27 |
20 | 1,6-49 | 27-125 | 7,6-27 |
Многих пациенток, вынашивающих ребенка, интересует, что смотрят на УЗИ и на каком сроке его лучше провести. Специалисты считают, что ультразвуковую диагностику лучше сделать до 22 недели . Если есть показания к прерыванию беременности, то медицинский аборт после 23 недель не делают. Тогда беременность прерывают искусственными родами.
Если данные пренатального скрининга соответствуют стандартным нормам, то возможность рождения здорового ребенка крайне высока. Но есть и небольшой процент погрешности, при котором даже не совсем утешительные результаты указывают на наличие какого-либо расстройства. Имеется ряд факторов, напрямую влияющих на результаты (это касается биохимического анализа):
Если не выявлены факторы, отрицательно влияющие на скрининг, то завышенные или заниженные значения могут говорить о некоторых дефектах развития плода.
Показатель | Высокий | Заниженный |
Альфа-фетопротеин | — многоплодие; — патологии нервной и пищеварительной системы; — нефротический синдром врожденного характера; | — подозрение на наличие синдрома Дауна или Эдвардса; — задержка развития в утробе; — замершая беременность |
ХГЧ | — различные заболевания мамы; — гестоз; — прием гормональных медикаментов; — подозрение на наличие синдрома Дауна и синдрома Патау | — риск самопроизвольного аборта; — задержка развития в утробе; — угроза синдрома Эдвардса |
Свободный эстриол | — многоплодие; — Различные заболевания матери; — гестоз; — подозрение на синдром Дауна и синдром Патау | — угроза синдрома Эдвардса и синдрома Дауна; — недоразвитие нервной системы плода; — осложненная беременность; — прием запрещенных препаратов при вынашивании ребенка |
Ингибин А | — возможность рождения ребенка с хромосомными аномалиями; — раковые новообразования; | — угроза самоаборта |
Только врач занимается расшифровкой результатов пренатального скрининга и объясняет пациентке ее дальнейшие действия.