Для большинства женщин беременность и токсикоз являются неразделимыми понятиями. От него страдает более 80% процентов беременных. Есть и такие счастливицы, которым в период вынашивания ребенка удается избежать этого неприятного состояния.
«Токсикоз» в переводе с греческого означает «яд» или «ядовитый». Под данным понятием подразумевается интоксикация организма – болезненное состояние, вызванное действием вредных веществ.
Токсикоз разделяют на 2 вида:
Токсикоз на ранних сроках беременности может иметь разную степень тяжести. При его нормальном течении рвота возникает не более 5-ти раз в сутки, тошнота может носить постоянный характер или переменный, может происходить снижение веса – не более 5% от того, что был до беременности.
При тяжелой степени токсикоза, рвота может возникать до 20 раз в сутки. Наблюдается упадок сил, раздражительность, большое снижение веса – более 5 кг, истощение и обезвоживание организма. Такое состояние требует лечения в стационаре.
Медики не могут точно ответить, какие причины вызывают токсикоз. Большинство склоняется к мнению, что это следствие гормональных изменений в организме будущей мамы, которые приводят к сбоям в работе разных систем и органов. Плохое самочувствие продолжается до тех пор, пока они не смогут приспособиться к новому состоянию.
По другим версиям токсикоз может быть вызван:
Универсального средства того, как избавиться от токсикоза не существует. Бороться с его проявлениями необходимо комплексно. Следует стремиться вести здоровый образ жизни:
Не забывайте употреблять молочные продукты – они будут полезны не только вам, но и будущему ребенку. Главное, прислушивайтесь к организму и ешьте то, что не вызывает у вас приступов тошноты.
Чтобы избежать утренней тошноты, после сна не вставайте резко с постели, дайте себе немного полежать. В это время можете съесть яблоко, йогурт или немного орешков.
Старайтесь избегать раздражителей, которые могут спровоцировать тошноту.
С обильным слюноотделением помогут справиться полоскания ротовой полости отварами мяты, шалфея или ромашки. Благотворно воздействуют на желудок, останавливают спазмы и успокаивают нервы отвары мяты, тысячелистника, валерианы и календулы.
Некоторым беременным победить сильный токсикоз помогает аромотерапия. Для избавления от утренней тошноты, капните несколько капель эфирного масла мяты на платок и положите его у изголовья кровати. При внезапных приступах тошноты рекомендуется растереть в ладонях каплю имбирного масла, поднести их к носу и несколько раз глубоко вдохнуть.
Решившись испробовать не себе какие-либо средства, помните, что каждый организм индивидуален, и то, что хорошо для одного, может пагубно сказаться на другом.
У нас в народе давно укоренилось мнение, будто бы беременность неизбежно должна быть сопряжена с некими неприятными состояниями - с , с рвотой, да и с прочими проявлениями, так называемого раннего токсикоза. Но вот в действительности токсикозу бывают, подвержены только лишь 10% всех женщин вынашивающих своих малышей. Однако каким образом суметь не попасть в общее число этих 10%, ученые до сих пор так и не знают.
Причем по сегодняшний день явление раннего токсикоза беременных было изучено недостаточно. Медики так и не могут в точности сказать, почему же он реально возникает у той или скажем у иной женщины. Однако же некоторые вполне вероятные причины такого токсикоза во время беременности наши врачи все же смогли выделить. Давайте попробуем рассмотреть некоторые из них подробнее.
Итак, основные причины возникновения токсикоза таковы:
К огромному сожалению, какого-то руководства к действию, которое могло бы гарантировано избавить вас от сильного токсикоза, возникающего на самых ранних сроках беременности, однозначно не существует. Однако, притом, вполне очевидно, что абсолютно здоровая и молодая женщина подвержена такому токсикозу тошноте или рвоте в период вынашивания своего будущего ребенка гораздо в меньшей степени, чем скажем будущая мамочка, имеющая некоторые хронические заболевания. Помните, что в большей степени подвержены токсикозу и те женщины, которые вдобавок ко всему могут позволить себе вести не совсем здоровый образ жизни. Собственно именно поэтому в идеале к будущему материнству всегда следует готовиться, заранее обдумывая каждый свой шаг. Согласитесь, это в любом случае не сможет навредить ни вам самой, ни вашему будущему малышу.
Проявления, которые сопровождают первые три месяца беременности, представлены тошнотой, рвотой, слабостью, выраженным снижением давления и т. д. Токсикоз - состояние, возникающее именно в первую половину беременности.
Рассказы женщин о токсикозе во время беременности вызывают у некоторых людей сочувствие илиулыбку. Подшучивают чаще те, кто сам не испытал эти мучительные ощущения на себе. Действительно, токсикоз может серьезно осложнить жизнь будущей мамы и даже влиять на течение беременности. Поговорим об этом.
Токсикозы беременных - это осложнение беременности, проявляющееся наиболее часто в I триместре беременности и сопровождающееся диспепсическими расстройствами. Наиболее частое проявление - рвота беременных, которая обычно не приносит облегчения.
Достаточно часто тошноту и рвоту беременных относят к нормальным признакам беременности, но только если они не происходят более чем 2-3 раза в день и проходят к концу I триместра (12-14 недель).
Различают:
В отличие от токсикоза первых месяцев беременности, который, конечно, портит настроение множеству будущих матерей, но чаще всего не представляет опасности для организма женщины и ее малыша, токсикоз второй половины беременности - это выраженное осложнение, при котором может произойти нарушение нормальной работы жизненно важных органов.
Первым признаком, считается появление отеков. Как правило, в первую очередь возникают отеки кистей рук, стоп и лодыжек.
Тяжелыми проявлениями гестоза становятся состояния, называемые преэклампсия и эклампсия.
Небольшие головокружения во время беременности - достаточно частое явление. Они могут быть вызваны резкой сменой положения тела или снижением уровня сахара в крови.
Если ваша сердечно-сосудистая система в порядке и вы не страдаете диабетом, вам не о чем беспокоиться. Старайтесь садиться и вставать плавно.
Но если у вас повысилось артериальное давление и при этом появились головные боли, чувство тяжести в затылочной части головы, тошнота, перед глазами мелькают мушки, то это повод для вызова врача на дом!
Это осложнение второй половины беременности может вызвать гипоксию плода и привести к преждевременным родам.
Причины, вызывающие такое состояние, в настоящее время недостаточно ясны. Нередко его связывают с изменениями, происходящими в плаценте и приводящими к нарушению работы этого органа.
Целый ряд причин вызывает спазм мелких сосудов в организме будущей матери, вследствие чего нарушается проницаемость капилляров, а также нормальный выход белков и жидкости в ткани (вот откуда берется белок в моче).
Для своевременного выявления начала позднего гестоза в женской консультации производятся постоянные обследования беременных женщин.
Полностью вылечить гестоз в настоящее время невозможно. Однако своевременно начатое лечение помогает не допустить развития тяжелых форм этого заболевания. Поэтому не пренебрегайте регулярными посещениями наблюдающего вас врача.
Теории, пытавшиеся объяснить этиологию токсикозов беременности интоксикацией организма каким-то ядом (или ядами), образующимся вследствие нарушения обмена веществ в связи с беременностью или поступающим из плодного яйца, не подтвердились. Несостоятельными оказались и теории, пытавшиеся объяснить происхождение заболевания поступлением в организм беременной продуктов неполного расщепления белков, нарушениями минерального обмена и ионного равновесия между тканями и соками организма беременной, сенсибилизацией организма беременной к «чужеродным белкам» (аллергия), нарушением гормонального равновесия и др. Ошибочность всех этих предположений связана с тем, что их авторы принимали следствие за причину заболевания, а наблюдения, на основании которых они строили свои предположения, проводили без учета тех сложных связей и взаимодействий, которые имеют место в организме беременной. Наряду с этим недооценивалась, а нередко и вовсе игнорировалась роль центральной нервной системы беременной, на что уже давно имелись указания в русской литературе. Так, в 1878 г. В. Фаворский высказал правильную мысль о сходстве клинической картины токсикоза беременности с неврозами. На значение центральной нервной системы в развитии токсикозов беременности указывали также Ю. Чудовский (1871), И. П. Лазаревич (1892), В. И. Здравомыслов (1930), В. В. Строганов (1940) и др.
Некоторая ясность в представлении о происхождении и развитии токсикозов беременности внесена лишь в самое последнее время, когда подошли к изучению этого вопроса с позиций павловской физиологии.
При нормальном состоянии коры головного мозга, проводящих путей и периферического органа (или системы органов) реакция организма женщины на наступившую и развивающуюся беременность является физиологической, приспособительной. Беременность в таких случаях имеет физиологическое течение. При нарушениях же функции хотя бы одного из трех названных компонентов (кора головного мозга, проводящие пути, периферический орган) реакции организма на беременность могут извратиться, стать патологическими-развивается токсикоз.
Причин, которые вызывают нарушение функции коры, проводящих путей или периферического органа, очень много.
К ним в числе прочих могут быть отнесены:
Количество этих и других процессов весьма велико, так как следует учесть не только те из них, которые впервые возникли во время настоящей беременности, но и те, которые у данной женщины имелись в прошлом. Все изменения, происходящие в организме беременной, находятся под влиянием регулирующих систем, в первую очередь центральной нервной системы. При нарушении функции последней, что наблюдается при перечисленных выше состояниях, извращаются механизмы корковисцеральной регуляции, а это может привести к развитию токсикоза беременности. Однако и последняя точка зрения требует дальнейшей разработки.
Таким образом, токсикоз беременности может рассматриваться как проявление особой, извращенной реакции организма на беременность. Эта реакция начинается вследствие развития плодного яйца и отдельных его элементов. Решающее значение, по-видимому, имеют ворсинки хориона. За это, например, говорят случаи развития токсикоза беременности при пузырном заносе и хорионэпителиоме.
При токсикозе беременности наблюдаются разнообразные нарушения функций и морфологические (структурные) изменения в различных органах и системах. Наряду с множественностью поражений органов и их систем при большинстве токсикозов удается обнаружить преимущественное, более заметное поражение какого-нибудь одного из них. Причины этого недостаточно изучены. Можно думать, что при токсикозе беременности раньше и больше всего поражаются те органы и системы, которые в силу различных причин оказываются функционально недостаточными.
Более выраженное поражение одних органов или систем по сравнению с другими по понятным причинам влечет за собой более отчетливое проявление тех симптомов токсикоза, которые исходят от пораженного органа. Это дало возможность выделить отдельные клинические формы заболевания. В зависимости от того, какой орган или система каких органов подвергается в каждом случае токсикоза преимущественному поражению, говорят о нефропатии, дерматопатии, гепатопатии, гематопатии, артропатии, остеопатии, психопатии и др., учитывая в то же время, что все они проявляются на фоне общего заболевания.
Устанавливая ту или иную форму токсикоза беременности, нельзя основываться на каких-нибудь отдельных симптомах, как бы отчетливо они ни были выражены, так как один и тот же симптом может быть следствием различных явлений. Так, например, рвота может быть симптомом чрезмерной (тяжелой) рвоты беременных, острой дистрофии печени, эклампсизма и др., в основе же ее происхождения могут лежать спазм привратника, антиперистальтические движения желудка и кишок, раздражение рвотного центра, вызванное отеком головного мозга, и другие причины; головная боль может зависеть и от спазма сосудов головного мозга, и от его отека; гипотония наблюдается при ранней форме токсикоза - тяжелой рвоте, но она является симптомом и позднего токсикоза - тяжелой эклампсии; желтуха наблюдается и при гепатопатии, и при острой дистрофии печени, и при тяжелой рвоте, и при эклампсии и т. п.
Точные причины возникновения токсикоза беременных пока не установлены. Наибольшую роль в их появлении принято отдавать нарушениям взаимодействия нервной системы и работе внутренних органов.
Причины возникновения токсикозов современной медициной до конца не выяснены. Так, предполагается влияние систем рефлекторного аппарата (повышенная активность нервной системы во время беременности), наряду с этим не исключается изменение гормонального фона женщины. Очень много ведется дискуссий о влиянии повышенной аллергической настроенности, измененной иммунной реактивности организма, а также о сбое в работе кортиковисцеральной нервной системы на фоне беременности (чрезмерная активация отдельных участков коры головного мозга). Не следует, однако, забывать и о таких симптомах раннего токсикоза, как расстройство функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, тяжесть в желудке), что также связано с нарушениями связи нервной и пищеварительной систем организма. В данной ситуации срабатывает тесная связь рефлекторного аппарата желудочно-кишечного тракта (рецепторы пищевода, желудка и кишечника) с вегетативными центрами соответствующей области коры головного мозга. Именно из-за нарушения восприятия коры головного мозга поступающие с рецепторов желудочно-кишечного тракта импульсы могут носить извращенный характер (к появлению токсикоза также могут быть причастны также нарушения, связанные с самим рецепторным аппаратом матки или проводящими путями, передающими импульсы). В свою очередь непосредственные нарушения зоны коры головного мозга, отвечающей за анализ импульсов от органов половой системы и пищеварительной системы (диэнцефальная область), вызывают одни из самых характерных для беременности симптомы: потерю аппетита, тошноту, чрезмерное слюнотечение, извращение вкуса (тягу к необычным продуктам, преимущественное потребление сладкого или, наоборот, соленого и т. д.), рвоту. Вместе с изменениями в нервной системе в организме беременной женщины претерпевает выраженную перестройку и эндокринная система. Это в свою очередь ведет к изменениям обменных процессов в организме. Следует заметить, что первая беременность, как правило, протекает с более выраженным токсикозом, что связано с новой для организма ситуацией, на которую приходится вырабатывать новые адаптивные механизмы. В свою очередь последующие беременности протекают в большинстве случаев легче в отношении симптомов токсикоза на ранних сроках беременности. Интенсивность проявления симптомов раннего токсикоза во многом зависит от того генетического материала, который привносится в организм женщины, т. е. если беременности от разных мужчин, то и токсикоз может быть выражен в разной степени интенсивности. Первая беременность может протекать с меньшими, а вторая беременность - с более выраженными симптомами раннего токсикоза, или наоборот.
Важен также такой момент, что токсикозы на ранних сроках беременности в большей степени выражены при многоплодной беременности и при патологически протекающих беременностях, например в случае пузырного заноса. При этом беременность с ранним токсикозом может протекать неодинаково: с симптоматикой рвоты беременных и слюнотечением или в виде дерматоза беременных - одна из самых часто встречающихся форм, более редкие формы - с судорожными сокращениями отдельных групп мышц, размягчением структуры костей, с симптомами острой желтой атрофии печени, с бронхиально-астматическим компонентом.
При всем разнообразии симптомов и множественности форм все известные формы токсикоза беременности объединяются общностью черт, к которым относятся:
Патологическая анатомия
Патологоанатомические изменения паренхиматозных органов, обнаруживаемые при тяжелых формах токсикозов беременности, носят выраженный дегенеративный характер. При всех формах токсикоза они имеют чрезвычайно много общего.
Наиболее характерными изменениями при тяжелых токсикозах беременности являются: некроз клеток паренхиматозных органов, в особенности печени и почек, с островным расположением участков некротической ткани; обилие тромбов в сосудах пораженных органов, особенно в печеночных венах; множественность очагов кровоизлияний в интерстициальную ткань печени, почек, сердца, головного мозга и других органов с поражением стенок питающих их сосудов; отек головного мозга и кровоизлияния в него (от точечных до обширных).
При начальных формах заболевания они слабо выражены и сравнительно легко поддаются лечению. Благодаря этому становится возможным не только сохранить беременность, но и восстановить функции пораженных органов. В далеко же зашедших случаях патологический процесс может оказаться необратимым и быть причиной стойкого нарушения функций органов.
Наиболее часто встречающееся проявление токсикоза беременных на ранних сроках - рвота, которая встречается в 50-60% случаев. Следует отметить, что рвоте предшествуют приступы тошноты, которые наиболее выражены по утрам, а также после поездок в транспорте или на определенные запахи. Подобные навязчивые приступы тошноты и приводят к возникновению рвоты. Отмечается, что, как правило, рвота бывает не каждый день и не сказывается на общем самочувствии беременной. Поэтому к токсикозу относят не периодически возникающие приступы рвоты, а лишь чрезмерную выраженность тошноты и частые приступы рвоты. Беспокоящие каждодневные и частые приступы рвоты приводят к физическому и психоэмоциональному истощению женщины и поэтому требуют корректирующего лечения. Токсикоз у беременных - это рвота, возникающая не только утром, а повторяющаяся по нескольку раз в день и даже после приема пищи. В связи с возможной степенью выраженности рвоты принято выделять 3 степени тяжести токсикоза раннего срока беременности.
Легкая степень - самая легкая рвота. Имеющиеся при этом изменения в организме беременной заключаются в незначительных переменах нервной системы (таких как усталость, повышенная раздражительность, нервозность, сменяющаяся апатией). На этом фоне отмечены понижение активности нервных процессов в коре большого мозга, а более выражено повышение возбудимости подкорковых центров, нарушения работы вегетативной нервной системы (отвечает за непроизвольные виды деятельности организма - потоотделение, слюноотделение, рефлекторную реакцию глаз, обоняние), значительных нарушений обмена и функций других органов и систем не происходит. В результате симптоматика легкого течения токсикоза подразумевает наличие рвоты 2- 4 раза в день, преимущественно после приема пищи. На фоне этого сильных опасений не должно быть, так как часть поступающей в организм пищи все же усваивается и активного похудения не возникает. Обычно страдает общее состояние, температура тела остается нормальной, несколько повышается сердцебиение (до 90 уд./мин), артериальное давление остается нормальным. Нередко беспокоят частая смена настроения, повышенная сонливость, упадок сил, плохая работоспособность. Количество выделяемой мочи остается прежним, хотя несколько учащается. В подавляющем большинстве случаев приступы рвоты продолжаются в среднем 2-3 первых месяца беременности, достаточно легко поддаются лечению, а во многих случаях самопроизвольно проходят.
Уменьшить слюнотечение помогает соблюдение покоя, для чего прибегают к средствам, регулирующим работу нервной системы, как то: валериана, пустырник, новопассит, психотерапия, гипноз. Выраженное обезвоживание требует проведения инфузионной терапии: раствор Рингера-Локка, 5%-ный раствор глюкозы с инсулином. С целью предотвращения повреждения кожи применяется смазывание кожи лица цинковой пастой или вазелином. Ранние токсикозы беременных могут проявлять себя и в виде редких форм. К ним относятся следующие проявления.
С наступлением беременности организм женщины претерпевает сложную и многообразную перестройку. Нарушившееся с началом беременности равновесие между органами и системами организма быстро восстанавливается, и они приходят в состояние, которое наилучшим образом отвечает интересам организма как беременной, так и развивающегося плода.
Токсикоз - синдром, при котором у беременной женщины начинаются отеки, повышается артфиальное давление, количество белка в моче. Женщины с болезнями почек и предшествующим повышенным давлением больше других подвержены этому осложнению. Диабет также повышает риск. Токсикоз является основной причиной преждевременных родов и осложнений беременности. Если не принимать мер, он может привести к припадкам - состоянию, которое называется эклампсией. Никто точно не знает, что вызывает эклампсию, хотя существует множество теорий. В одном исследовании электроды были помещены на нервы, прилегающие к кровеносным сосудам, женщинам четырех разных типов: беременным женщинам с высоким артериальным палением, небеременным женщинам с высоким артериальным давлением, беременным женщинам с нормальным артериальным давлением и небеременным женщинам с нормальным артериальным давлением. У женщин с преэклампсией обнаружили высокую активность симпатических нервов, что привело к сужению у них кровеносных сосудов и последующему повышению артериального давления.
Хорошо известно, что симпатическая нервная система участвует в ответе на агрессию и связанных с ней стрессами. Одна из исследовательниц, участвовавших в исследовании, предположила, что причина подъема давления у женщин в преэклампсии состоит в том, что у них был «дефект в центральной системе, работающей с конфликтами», что может повысить уровни некоторых гормонов и способствовать подъему давления крови.
Другие исследования беременных женщин с токсикозом показали, что эти женщины чувствуют себя менее привлекательными, менее любимыми, более беспомощными, чем женщины, не страдающие токсикозом. Может быть, они излишне чувствительны к мнению других, стараются ориентироваться на то, чего от них ждут другие. Для таких женщин беременность становится еще одним кризисом и добавляет стрессы в их и гак переполненную стрессами жизнь. Хотя они воспринимают беременность как кризис, но не готовы справляться с эмоциями, которые связаны с ней. Зато их тело реагирует, повышая кровяное давление. У них часто бывают конфликты с работодателями: давление крови поднимается при попытках обсудить отпуск по беременности. Они стараются все приготовить для родов заранее. По сравнению с женщинами, не страдающими эклампсией, чувства этих женщин выражаются физически путем автоматической - бессознательной - реакции нервной системы: у них краснеют шея и лицо, они говорят быстро, у них подскакивает давление, кружится голова, возникает ускоренное сердцебиение. В одном исследовании показано, что у женщин, которые быстро набирают вес, слишком рано разрывается мембрана (одна из ведущих причин преждевременных родов); женщины, у которых наблюдается токсикоз, страдают повышенной тревожностью, социальной изоляцией, ипохондрией. Если женщина не хочет, чтобы ее ребенок попал в палату интенсивной терапии, она постепенно начнет рассматривать свое тело как самое лучшее место для интенсивной помощи ее ребенку, и, помимо прочего, самое дешевое.
Токсикозы беременности по сроку их возникновения принято подразделять на две группы: для первой характерно преимущественное расстройство пищевых рефлексов (тошнота, слюнотечение, рвота) и реже - расстройство функции сосудистой системы (гипо- или гипертония), для второй - преимущественное расстройство функции сосудистой системы: гипо- или гипертония, повышенная проницаемость стенок сосудов и их ломкость и др.
По принятой большинством акушеров классификации различают:
Особо должны быть выделены редкие формы токсикозов, к которым относится гепатопатия (токсическая желтуха), острая дистрофия печени, тетания беременных, хорея беременных, остеомаляция, артропатия и др.
Ранние токсикозы обычно характеризуются обезвоживанием организма, поздние, наоборот, чрезмерным накоплением жидкости.
Неосложненное течение токсикоза можно лечить дома. Если токсикоз достигает средней или тяжелой степени - женщине показана госпитализация.
Приемы пищи должны быть дробными - беременная женщина должна кушать часто и маленькими порциями.
Эффективно применение психотерапии, гомеопатии, иглоукалывания. Желательно на таких маленьких сроках обходиться без серьезных медикаментов.
Диету для каждой конкретной женщины может назначить только ее доктор, ведь несмотря на отсутствие медикаментов, и диета, и прием разных отваров, и прием гомеопатии являются лечением.
Наряду с перечисленными выше специальными лечебными мерами для получения достаточно эффективных результатов проводится и надлежащий уход за больными.
Надо своевременно поместить больную токсикозом в родильный дом, в палату патологии беременности. Здесь необходимо строго соблюдать все правила лечебно-охранительного режима, направленного на нормализацию регуляторных функций организма. Достигается это правильным чередованием сна и бодрствования, регулярным приемом пищи, устранением всяких раздражителей, в частности яркого света и шума в палате, воздействием на психику больной словом врача (психотерапия) и доброжелательным, ласковым обращением всего персонала, удлиненным сном и другими способами.
В палате, в которой лежат больные токсикозами беременности, всегда должен быть чистый воздух. Для этого палату следует проветривать часто и подолгу. Больные хорошо спят в затемненной, хорошо проветриваемой прохладной палате. Поэтому в палатах, где лежат больные токсикозами беременности (кроме больных эклампсией), форточка может оставаться все время приоткрытой даже в зимнее время, но при непременном условии надежного закутывания больных в теплые одеяла и постоянного наблюдения за ними со стороны обслуживающего персонала.
Больным поздними токсикозами беременности, за исключением больных эклампсией и находящихся в преэклампсическом состоянии, необходим специальный уход за кожей, как за одним из основных выделительных органов. Ежедневный теплый душ с растиранием кожи усиливает дыхательную и выделительную функции кожи и играет существенную роль в комплексе терапевтических мероприятий.
Пища (молочно-растительная) должна даваться в строго определенные часы. Она должна быть богата сахаром и витаминами (особенно С и В!) и по возможности не содержать поваренной соли (бессолевая молочно-растительная диета). Прием жидкости в любом виде следует.ограничить до минимума, особенно при выраженных отеках. При водянке и нефропатии беременных 1-2 раза в неделю назначают разгрузочные дни, т. е. вся пища (и питье) ограничивается 1 кг фруктов (яблоки, виноград, мандарины или апельсины) или 0,5 кг подслащенного свежего творога.
При эклампсии и преэклампсии назначается голодная диета; при удовлетворительном же состоянии больной разрешается 1-2 стакана теплого сладкого чая с молоком.
Ежедневное опорожнение кишечника, самостоятельное или с помощью клизмы, а время от времени назначение сернокислой магнезии в качестве слабительного необходимы во всех случаях тяжелого токсикоза, за исключением больных эклампсией, находящихся в бессознательном состоянии.
В течение всего пребывания в стационаре больные токсикозом беременности ежедневно тщательно обследуются врачом (опрос, обследование функции и состояния органов и систем, анализы, взвешивание, определение диуреза и др.), причем в случае необходимости привлекают специалистов: терапевта, окулиста, невропатолога и др.
Профилактика заключается прежде всего в соблюдении всех правил - гигиенических, диететических и др., предусмотренных для беременных. Особое внимание должно быть обращено на беременную в первые и последние 3 месяца беременности, когда чаще всего появляются признаки токсикозов беременности, в первом случае - ранних, во втором - поздних.
Нельзя ограничиваться лишь узко специальным (акушерским) наблюдением; необходимо ознакомиться с состоянием всего организма, пользуясь в соответствующих случаях консультациями специалистов. Выявленные заболевания должны устраняться тщательным уходом и лечением.
В случае обнаружения начальных признаков токсикоза беременную берут под особое наблюдение, и если поликлиническое лечение не приводит в короткое время к излечению, ее направляют в палату патологии беременности, где проводится надлежащее стационарное лечение до полного восстановления здоровья. Показаниями к направлению беременных в стационар являются: наличие в моче белка (свыше 1%). максимальное артериальное давление свыше 135 мм ртутного столба, нарастающие отеки, ежедневное прибавление веса в конце беременности свыше 75 г. Последнее обстоятельство (патологическое нарастание веса) является весьма патогномоничным симптомом надвигающегося серьезного осложнения беременности; оно не должно ускользнуть от внимания врача, наблюдающего за беременной.
Правильное лечение ранних стадий заболевания является профилактикой дальнейшего прогрессирования токсикоза, представляющего в тяжелых случаях большую угрозу здоровью и даже жизни беременной и плода.
Радость женщины, обнаружившей, что она скоро станет матерью, нередко омрачает наступающее следом за этим известием ухудшение самочувствия: тошнота, рвота, усталость, непереносимость запахов, гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Эти симптомы появляются не у всех, но большинству будущих матерей приходится испытывать хотя бы часть «прелестей» этого частого спутника беременности.
Токсикоз при беременности на ранних сроках не обязательно проявляется тошнотой. У него немало и других «обличий» — о них, а также о причинах токсикоза и путях избавления от него мы сейчас поговорим.
Токсикоз беременных – это комплекс симптомов, наблюдающихся у женщин, ожидающих ребенка, связанных с адаптацией материнского организма к «поселившемуся» в нем плоду.
Признаки токсикоза на ранних сроках беременности:
Симптомы токсикоза не всегда стандартны. К типичным проявлениям относятся утренний токсикоз и вечерний (если женщина ложится спать на полный желудок). После рвоты обычно наступает облегчение.
На раннем сроке так проявляется токсикоз в норме. У токсикоза первой половины беременности бывают и другие признаки.
В последнем случае женщина не может ни утром, ни вечером терпеть состояние голода. Многие думают, что у них просто возрастает аппетит из-за формирования плода, а на самом деле так выглядит особая форма токсикоза. Именно голод и провоцирует ощущение тошноты, которое исчезает после принятия пищи (галетного печенья, сухарика).
Птиализм, мучающий женщину в начале периода вынашивания ребенка и частая рвота (более 8 раз в сутки), опасны обезвоживанием в крайних своих проявлениях.
Одной из тяжелых форм считается бронхиальная астма. К счастью, она наблюдается крайне редко.
Почему возникает токсикоз в первые месяцы совместного сосуществования матери и плода, точно сказать медики не могут до сих пор.
Причины раннего токсикоза беременных врачи подразделяют на:
Еще одна причина раннего токсикоза беременных — женщины: организм плода – это чужеродный белок, ведь в его зачатии участвуют двое: мужчина и женщина, поэтому материнские иммунные клетки «защитники» пытаются расправиться с «чужаком». Но природа разумна и на ранних сроках иммунная система претерпевает изменений, общий иммунный ответ снижается, но локально – в месте имплантации активизируется. Это происходит во время беременности на самых ранних этапах, пока не сформируется плацента, а с нею и фетоплацентарный барьер.
Токсикоз возникает также из-за «непривычной» концентрации гормонов: и . Повышение их уровня влияет на подкорковое вещество головного мозга. В начале беременности начинается перестройка нервной системы: она не успевает адаптироваться к мощным и кардинальным гормональным изменениям, которые возникают на ранних сроках.
Поражаются в первую очередь самые уязвимые центры, отвечающие за рвотный рефлекс и слюнотечение. Поэтому токсикоз беременных и начинаются с этих симптомов (рвота, тошнота, иногда течет слюна в большом количестве, нарушается самочувствие).
Но все эти проявления преходящи и, в большинстве случаев, не требуют лечения, самостоятельно заканчиваются к м. На этом сроке заканчивается формирование плаценты, она берет на себя гормональные процессы и явления токсикоза прекращается. У будущей мамы появляются бодрость и хорошее настроение.
Кроме этого, прогестерон расслабляюще действует на мускулатуру матки, чтобы она не сократилась и не «выбросила» плод. Расслабляется также гладкомышечный аппарат кишечника, содержимое задерживается в нем. Желудочно-кишечный тракт работает медленно, плохо выводит продукты обмена веществ. В итоге у женщин развивается токсикоз.
Психологические причины: женщина может нервничать (причем она может испытывать волнение на подсознательном уровне, внешне это не проявляется) по поводу изменения своего социального положения. Она испытывает тревогу относительно материальной стороны, опасается за здоровье и благополучие будущего ребенка. Все это приводит к возникновению неприятных симптомов токсикоза. У женщин, спокойных за себя и за своего ребенка, токсикоз проходит быстрее и проявляется не так ярко. Практика показывает, что у женщин активных на рабочем месте, руководителей, предпринимателей, на плечах которых есть груз ответственности, токсикоз развивается раньше и длится дольше.
Ранний токсикоз беременных начинается, когда плодное яйцо прочно закрепляется в стенке матки и начинает выделять в кровь материнского организма вырабатываемые им вещества. Обычно это пятая или .
Иногда женщины испытывают дурноту уже с первых дней задержки. Сколько длится токсикоз и когда заканчивается – индивидуально для каждой беременной. Но к концу первого триместра ситуация должна нормализоваться.
Имбирь используют и в чистом виде – не обязательно как компонент напитка. Чтобы легче было пережить непростой период первого триместра, имейте под рукой кусочек корня имбиря: пожуйте его в трудную минуту или просто натрите им язык. Резкий приступ дурноты поможет кусочек льда, который нужно подержать во рту. Сделайте лед заранее.
Вышеописанные меры помогут устранить токсикоз, если он легкий, и облегчить его симптомы, если врач установил среднюю степень токсикоза.
Признаки средней степени:
Токсикоз может стать особенно сильным, если женщина вынуждена ходить на работу, где ей приходится постоянно быть в напряжении. Тогда остановить проявления патологического состояния нередко можно бывает лишь в стационаре. Дома можно лишь ослабить приступы, снизить интенсивность симптомов, но справиться самостоятельно с токсикозом тяжелой степени не получится. Спастись от жуткого токсикоза тяжелой степени и сохранить плод можно только в больнице.
Причинами сильного токсикоза на ранних сроках выступают резкие скачки гормонального фона, наличие хронических заболеваний у беременной. Хотя снова нужно отметить, что точных причин назвать пока никто не может.
Сильный токсикоз на ранних сроках беременности выражается в:
Ухудшаются клинические показатели крови: повышается уровень лейкоцитов, из-за обезвоживания, растет уровень креатинина и мочевины. Сильный токсикоз при беременности требует срочного медицинского вмешательства. Ужасный токсикоз на — грозит выкидышем, а также серьезным ухудшением состояния самой пациентки.
Лечение в стационаре помогает убрать даже сильнейший токсикоз. В дальнейшем беременной придется быть особенно внимательной к своему состоянию, так как есть риск появления позднего токсикоза во время третьего триместра.
Медицинская помощь при токсикозе на ранних сроках заключается в назначении специальных препаратов, нормализующих функционирование ЖКТ и способствующих выведению токсинов из организма.
Борьба с токсикозом на ранних сроках беременности начинается с помещения пациентки в стационар и обследования.
Одним из главных препаратов, быстро снимающих рвотные позывы, является церукал. Если у женщины нет температуры (а при средней степени бывает субфебрилитет) и более-менее нормальные показатели крови, бывает достаточно церукала в таблетках и энтерсорбента (например, энтеросгеля).
Быстро снять симптомы интоксикации и обезвоживания помогает внутривенное капельное введение физиологического раствора, глюкозы, солевых растворов: Рингера и других (нужно ставить капельницы).
Если наблюдаются редкие формы токсикоза (например, без рвоты, но с яркими кожными проявлениями), лечение необходимо корректировать с участием узких специалистов (например, дерматолога и аллерголога).
Часто применяют при среднем и тяжелом токсикозе такие лекарственные средства:
Хофитол защищает от поражения печень. Он хорошо снижает уровень мочевины в крови, улучшает кровоснабжение плаценты. Действует как легкое мочегонное и желчегонное.
Полисорб, энтеросгель, а также фильтрум и смекта являются адсорбентами, впитывающими продукты метаболизма и мягко выводящими их. Лекарства не всасываются в кровь и абсолютно безопасны для плода. Дозировку прописывает врач.
К безопасным и косвенно помогающим при токсикозе препаратам относится но-шпа. Она снимает спазмы органов ЖКТ. Пить ее следует по рекомендации гинеколога.
Полностью вылечить токсикоз первого триместра трудно. Но можно снять многие симптомы и тем облегчить себе жизнь. Со временем токсикоз должен уйти сам. Это происходит ко второму триместру.
Питание беременных при токсикозе на ранних сроках имеет свои особенности. Какую-то специальную строгую диету соблюдать не нужно, но следует как можно лучше скорректировать свой рацион.
В течение первых трех месяцев для предупреждения приступов тяжелого токсикоза надо максимально облегчить работу кишечника, для чего кушать больше фруктов и овощей, а объем мяса сократить.
Пережить токсикоз проще, если питаться дробно, то есть делить пищу на маленькие порции и перекусывать часто и понемногу, не дожидаясь сильного чувства голода.
Продукты питания должны содержать все необходимые плоду вещества. Налегайте на кисломолочные продукты: кефир, творог, творожную запеканку. Можно приготовить жидкую манную кашу – почему-то некоторым она хорошо помогает спастись от дурноты и не потерять вес.
Не надо заставлять себя есть насильно – если нет аппетита, надо подождать, пожевать кусочек имбиря, корку или лимона.
А вот пить нужно обязательно не меньше 1,5 л воды в сутки, особенно при наличии рвоты. Спастись от утреннего токсикоза можно, заморозив кубик льда с лимонным соком и с утра, натощак проглотив его. Только кубик должен быть совсем маленьким.
Правильное питание должно помочь предотвратить развитие токсикоза. Но единого рецепта для всех не существует. Подбирайте продукты, компонуйте их так, как вам понравится, пусть это даже странные и диковатые на первый взгляд сочетания, найдите свой способ справляться с негативными проявлениями. И помните: ранний токсикоз – это нормально. Он не говорит об опасности выкидыша и других патологиях. Просто материнский и детский организмы приспосабливаются друг к другу. Надо потерпеть – и все наладится. Обращения к врачу требуют лишь тяжелые случаи с потенциальной угрозой для жизни. Но, к счастью, они бывают редко.
Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие из-за вредными веществами, которые образуются в организме матери при развитии зародыша, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. С прекращением проходят и симптомы заболевания.
Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы (токсикозы). Они отличаются по своему клиническому течению.
Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности, то есть возникает в первые 12 недель беременности.
Гестозы возникают во втором или третьем триместрах .
Распространенность раннего токсикоза настолько велика, что очень часто его симптомы считают классическими признаками беременности, в то время как развитие токсикоза свидетельствует о нарушении механизмов регуляции обмена веществ и поведенческих реакций в организме беременной женщины, а это значит, что основы раннего токсикоза патологические. Нормально протекающую беременность, в отличие от токсикоза принято считать особым физиологическим (нормальным) состоянием организма женщины, а не патологией (то есть болезнью).
Точная причина и механизмы развития раннего токсикоза беременных окончательно не установлены. Несомненным является тот факт, что токсикоз является проявлением патологической реакции организма женщины на развивающуюся в нем беременность.
Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недосыпание, переутомление, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем.
Женщина жалуется на слабость, сонливость, раздражительность, угнетенное состояние, плохое самочувствие, повышенное слюнотечение, потерю аппетита, изменение вкусовых ощущений, тошноту, снижение веса.
Гораздо реже ранний токсикоз принимает форму дерматозов (поражения кожи), астмы беременных (изменение реактивности бронхов), остеомаляции (размягчение костного вещества), тетании (спазмы скелетных мышц).
Рвота беременных - это одно из наиболее частых проявлений раннего токсикоза беременных. Распространенность рвоты беременных достигает 60%, из которых до 10 % нуждаются в лечении. Обычно рвота возникает на протяжении первых 20 недель беременности. Обычно чем раньше появляется рвота, тем она тяжелее. Выраженность рвоты может быть различной; в связи с этим различаем три степени тяжести рвоты беременности:
Первая степень легкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной женщины остается нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг.
Вторая степень рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной женщины ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается.
Третья степь неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (потеря массы тела может достигнуть 10 кг). Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется , температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, отмечается общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.
На ранних стадиях токсикоза рвоте обычно предшествует тошнота, которую также можно рассматривать как один из симптомов раннего токсикоза. В дальнейшем рвота может появляться и без тошноты. В некоторых случаях тошнота является независимым симптомом раннего токсикоза и не приводит к рвоте.
Слюнотечение (птиализм) является вторым по распространенности симптом раннего токсикоза беременности и часто сопровождает рвоту беременных. В некоторых случаях выделение слюны настолько интенсивное, что в сутки беременная женщина теряет более 1,5 литров слюны. Вместе со слюной из организма выводятся белки и минеральные соли. Именно поэтому интенсивное слюнотечение быстро приводит к ухудшению общего состояния беременной женщины и требует лечения.
Это менее распространенное, но крайне неприятное проявление раннего токсикоза беременных. Чаще всего дерматоз беременных проявляется в виде рассеянного , который может распространяться и на область половых органов. Зуд вызывает нарушения сна, раздраженность, депрессию. Во всех случаях возникновения зуда во время беременности нужно исключить наличие молочницы (кандидоза ), аллергии, сахарного диабета , которые также могут вызвать зуд.
Возникает редко, но протекает тяжело. Основные симптомы астмы беременных - это приступы удушья и хронический сухой кашель. Бронхиальную астму беременных следует отличать от обычной формы бронхиальной астмы , которая обычно присутствует и до начала беременности.
Являются проявлениями нарушения обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины. Остеомаляция проявляется разрыхлением костной ткани и грозит переломами костей. Тетания проявляется судорогами мышц верхних конечностей ("рука акушера"), реже нижних конечностей ("нога балерины"), лица ("рыбий рот").
Профилактика ранних токсикозовзаключается в своевременном лечении хронических заболеваний, устранении психических нагрузок, неблагоприятных воздействий внешней среды.
Помните о том, что любой токсикоз - признак неблагополучия. При появлении первых же симптомов срочно обращайтесь к акушеру-гинекологу (лечение ранних токсикозовпроводят в женской консультации). Вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяет устранить неприятности. В этот период очень полезны прогулки.
Во время раннего токсикоза очень важно питаться часто и небольшими порциями. Пища должна быть не горячей и доставлять удовольствие. Регулярно взвешивайтесь, если ваш вес резко снижается или увеличивается - это сигнал бедствия. Может появиться неукротимая рвота. Доводить до этого нельзя, а потому срочно обращайтесь к врачу. Несмотря на плохое самочувствие, беременность желательно сохранить, ведь в следующий раз токсикоз повторится, причем в более тяжелой форме.
Ребенок, который ни на минуту не перестает расти и развиваться, движения которого вы совсем скоро ощутите, - это ни с чем несравнимая радость.
Диагноз раннего токсикоза беременныхобычно устанавливается на основе симптомов болезни (тошнота, рвота, слюнотечение и пр.). Однако даже при наличии «классических» симптомом окончательная диагностика требует проведения дополнительных исследований, позволяющих исключить другие болезни с похожими симптомами (инфекции, болезни центральной нервной системы, заболевания органов пищеварительного тракта).