Из за чего бывает маловодие у беременных. Маловодие во время беременности: легко диагностируется, успешно лечится

Выбор цветов
09.08.2019

Спасибо

Согласно классическому медицинскому определению, маловодием (oligohydramnion – лат.) называется уменьшение объема амниотической жидкости (околоплодных вод) менее 500 мл при доношенной беременности . То есть, если у женщины в сроке 40 – 41 неделя беременности количество околоплодных вод составляет 500 и менее мл, то это состояние и есть маловодие. Но данное определение отражает только один аспект – то, что считается маловодием накануне родов . Рассмотрим, что в современной акушерской практике может подразумеваться под маловодием в общем, и каково значение данного параметра для оценки течения беременности, а также роста и развития плода.

Маловодие беременных – что это?

Количество околоплодных вод не является статической величиной, поскольку по мере роста и развития плода изменяется объем амниотической жидкости, которая начинает секретироваться с 8-ой недели гестации и продолжается до самых родов. Таким образом, количество околоплодных вод на каждом сроке беременности различно. Более того, на любом сроке беременности их количество может оказаться меньше нормы, что также будет являться маловодием. То есть, расширяя классическое определение маловодия, можно сказать, что это такое состояние, при котором объем амниотической жидкости меньше, чем нижняя граница нормы для данного конкретного срока гестации.

В настоящее время на основе многочисленных наблюдений и вычислений были разработаны таблицы со средними, максимальными и минимальными объемами амниотической жидкости, характерными для каждой недели гестации, начиная с 14-ой. То есть, маловодие можно определить, начиная с 14-ой недели беременности.

Однако повторимся, что понятие маловодие – динамическое, то есть, оно может периодически возникать или исчезать на протяжении беременности. Это означает, что у одной и той же женщины, например, в 23 недели было маловодие, а в 33 недели беременности его уже нет. В таких случаях врачи говорят о функциональном маловодии, которое возникает в ответ на различные воздействия внешней среды и самостоятельно проходит в течение месяца. Строго говоря, такое маловодие является преходящим, то есть, временным, а потому относится к функциональным нарушениям, а не к патологиям. Подавляющее большинство случаев маловодия – это именно такие преходящие, функциональные расстройства, не опасные для роста и развития плода и не нарушающие нормального течения беременности и родов.

Если же маловодие является стойким, то есть, не проходит и фиксируется в разные сроки беременности, например, в 23, в 25, в 30 недель беременности, то речь идет уже о патологии. В таких случаях маловодие является признаком тяжелых нарушений течения беременности и развития плода.

Поэтому, когда женщине по результатам УЗИ ставится диагноз "маловодие", не нужно расстраиваться или нервничать, поскольку в подавляющем большинстве случаев это функциональная особенность ее беременности, а не патология. Но если маловодие сочетается с пороками развития или не проходит в течение месяца, то тогда данное состояние считается патологическим и требует лечения. Помните, что частота развития патологического маловодия составляет только 0,2 – 0,3% случаев, причем оно обязательно сочетается с нарушениями развития плода и плаценты , видимыми на УЗИ. Поэтому если врач УЗИ не увидел пороков развития плода или плаценты, но поставил диагноз "маловодие", то это всегда свидетельствует о функциональной особенности женщины и не требует какого-либо лечения, за исключением витаминопрофилактики.

В принципе, маловодие – это не столько самостоятельная патология, сколько единый симптом , отражающий совокупность различных нарушений роста и развития плода или течения беременности. Поэтому изолированное определение маловодия без КТГ, допплерометрии и скрининга пороков развития по УЗИ и биохимическим тестам (АФП, ХГЧ и др.) не является диагностически точным и оправданным.

Маловодие у беременных – диагностическая значимость показателя

Диагностическая значимость и ценность такого показателя, как маловодие, в настоящее время является очень низкой. Дело в том, что до появления УЗИ, допплерометрии, КТГ и других методов обследования беременной женщины, патология плода и вероятность наличия различных уродств определялись косвенно, по различным показателям, которые коррелировали с нарушением роста и развития ребенка .

Один из таких показателей – это количество околоплодных вод. Врачи прошлых столетий определяли их количество, чтобы косвенно оценить, насколько хорошо и соответственно норме развивается плод. Ведь до середины XX века такого информативного метода, как УЗИ, которое позволяет рассмотреть плод и определить, как он развивается, точно измерив его размеры и увидев все органы и части тела, просто не было. И врач, не видя ребенка в утробе матери, должен был как-то оценивать, нормально ли он развивается. Именно в ту эпоху доктора определяли количество околоплодных вод и множество других параметров, которые косвенно позволяли судить о росте и развитии плода.

Однако в настоящее время нормы роста и развития плода прекрасно отслеживаются по УЗИ, патология плаценты определяется с помощью допплерометрии, а гипоксия плода выявляется по КГТ. То есть, существуют инструментальные методы, позволяющие гораздо более точно выявлять патологии плода, нарушения функционирования плаценты и т.д. И поэтому определение маловодия является своего рода данью традиции. В силу этого многие врачи-гинекологи вообще не обращают внимания на маловодие, если по результатам УЗИ и КТГ ребенок развивается нормально, поскольку вполне справедливо считают данное состояние особенностью конкретной беременной женщины.

Маловодие – причины развития

Причинами развития маловодия могут быть различные патологии плода и плаценты или тяжелые хронические заболевания, имеющиеся у беременной женщины. Именно поэтому всю совокупность причин маловодия подразделяют на следующие большие группы:
1. Причины, связанные с врожденными пороками развития у плода;
2. Причины, связанные с патологией плода;
3. Причины, связанные с нарушением обмена веществ у беременной женщины вследствие тяжелых хронических заболеваний;
4. Причины, связанные с патологией плаценты;
5. Другие.

Конкретные причинные факторы маловодия, относимые к каждой из пяти перечисленных групп, отражены в таблице:

Причины, связанные с врожденными пороками развития у плода Недоразвитие клапанов уретры
Агенезия (отсутствие) или сужение уретры
Двустороннее сужение мочеточников
Двустороннее сужение области соединения мочеточников с лоханками почек
Синдром подрезанного живота (prune belly syndrome)
Агенезия (отсутствие) почек
Двусторонняя поликистозная дисплазия почек (синдром Поттера – I)
Поликистозная болезнь почек (синдром Поттера – II)
Причины, связанные с патологией плода Внутриутробное инфицирование плода (например, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз , микоплазмоз и др.)
Задержка внутриутробного развития плода
Хромосомные аномалии плода (например, синдром Дауна, Марфана и т.д.)
Причины, связанные с тяжелыми хроническими заболеваниями, имеющимися у беременной Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (например, гипертония, тромбофлебит , венозная недостаточность и т.д.)
Гестоз
Хронические заболевания почек (например, пиелонефрит , гломерулонефрит, почечная недостаточность и т.д.)
Коллагеновые заболевания (например, системная красная волчанка , склеродермия , дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит , ревматизм , сывороточная болезнь и т.д.)
Ожирение
Сахарный диабет
Обезвоживание организма матери, например, после сильного поноса , рвоты и т.д.
Курение более 10 сигарет в сутки
Причины, связанные с патологией плаценты Плацентарная недостаточность
Множественные инфаркты плаценты
Аномалии развития плаценты (например, атрофия и очаговый склероз децидуальной оболочки, некроз амниона и т.д.)
Другие Перенашивание беременности более 42 недель
Преждевременный разрыв плодных оболочек
Надрыв плодных оболочек с подтеканием околоплодных вод
Внутриутробная (антенатальная) гибель плода
Идиопатические маловодие (причина неизвестна)
Ятрогенное маловодие, вызванное длительным применением лекарственных препаратов из группы ингибиторов простагландинсинтетазы (например, Индометацин , Напроксен , Фенопрофен, флуфенамовая кислота и т.д.). Данные препараты обычно используются для остановки преждевременных родов

Таким образом, большая часть причин маловодия вполне успешно лечится современными методами, а потому такое состояние не является поводом для паники. Единственной группой причин маловодия, не подвергающейся лечению, являются врожденные пороки развития плода, которые, однако, всегда выявляются на контрольных УЗИ, производимых в 12, 22 и 32 недели беременности. В остальных случаях маловодие может быть вылечено, и женщина родит совершенно здорового ребенка.

В настоящее время наиболее частыми причинами маловодия у беременных женщин являются следующие факторы:

  • Гестоз;
  • Гипертоническая болезнь у матери;
  • Сахарный диабет у матери;
  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания у матери (например, ангина, пиелонефрит , грипп, ОРЗ и т.д.);
  • Инфекции TORCH-комплекса (токсоплазмоз , краснуха , цитомегаловирус , герпес), перенесенные во время беременности;
  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода.
Гипертония и сахарный диабет вызывают маловодие, степень тяжести которого определяется длительностью течения и компенсированностью заболевания. Поэтому очень важно контролировать артериальное давление беременных женщин современными, эффективными и безопасными препаратами. Беременная женщина, страдающая сахарным диабетом, для профилактики маловодия и других осложнений должна жестко придерживаться диеты , не допуская погрешностей.

Если маловодие развилось до 28 недель, то врачи рекомендуют прерывание беременности, поскольку в большинстве случаев предсказать ее исход невозможно.

Маловодие – отзывы об исходах

В подавляющем большинстве случаев женщины на различных форумах указывают, что маловодие у них успешно прошло через месяц, а они родили здоровых малышей в срок естественным путем. Некоторые женщины указывают, что принимали метаболический комплекс (витамины + Курантил + Актовегин), а другие не лечили выявленное состояние. Однако и у принимавших метаболический комплекс, и у не принимавших его женщин, маловодие проходило через месяц, что фиксировалось по результатам УЗИ. Такие наблюдения женщин свидетельствуют о том, что подавляющее большинство случаев маловодия являются физиологическими. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Для полноценного внутриутробного развития ребенка необходима комфортная естественная среда. Ее роль играет амниотическая жидкость, которая бережно обволакивает плод, защищая его от механических травм и проникновения инфекции. Отклонение в меньшую сторону от нормального объема околоплодных вод или маловодие наблюдается примерно в 3-4 случаях из 1000. Сегодня на сайте для мам сайт мы выясним, какую опасность несет такое состояние, причины его развития, а также расскажем, как проводится лечение маловодия традиционно и народными средствами.

Чем опасно маловодие?

Через 2 недели после оплодотворения яйцеклетки формируется естественная биологическая среда, которая, кроме самого плода, является основным содержимым матки. Околоплодные воды или амниотическая жидкость заполняют герметичную полость — плодный мешок, создавая резервуар с питательной средой для нормального внутриутробного существования малыша.

Если объем околоплодных вод отклоняется от установленных норм в меньшую сторону, это может означать наличие маловодия различной степени, и это всегда повод насторожиться.

Для каждой женщины оптимальный объем амниотической жидкости определяется индивидуально, но если врач-гинеколог заподозрит, что их уровень потенциально угрожает состоянию здоровья ребенка, может быть поставлен диагноз «маловодие». Количество вырабатываемой жидкости зависит от функциональной способности плаценты, если эти показатели сильно снижены, увеличивается риск задержек в развитии плода, нарушении его сердечного ритма, а также его гибели.

В гинекологии выделяют две формы маловодия, которые диагностируются только после проведения УЗИ и определяется посредством расчета индекса амниотической жидкости (ИАЖ):

  1. Умеренное. Фиксируется, если данный показатель у беременной находится в пределах от 2 до 5 см, что соответствует уменьшению объема околоплодных вод на 400-700 мл по сравнению с нормой. Умеренное маловодие предполагает лечение в домашних условиях под регулярным наблюдением врача, когда требуется нормализовать режим питания, обогатить свой рацион витаминами и минералами.
  2. Выраженное. Фиксируется, если ИАЖ меньше 2 см, что соответствует объему околоплодных вод до 500 мл. Выраженное маловодие требует стационарного медикаментозного лечения в условиях стационара. Без применения необходимых мер по устранению патологии данное состояние может серьезно отразиться на развитии плода, когда имеет место деформация костной системы, патологии конечностей, сращивание кожных покровов малыша с плодными оболочками, нарушение нормальной работы ЦНС, отставание в росте и развитии. Особенно опасно маловодие, диагностированное в первом триместре беременности, когда патология может нанести серьезный урон здоровью плода и даже привести к выкидышу.

Если жизненные показатели ребенка начинают снижаться, женщине делают кесарево сечение либо настаивают на преждевременном родоразрешении. Выраженное маловодие может служить причиной рождения детей с недостатком массы тела и увечьями.

Почему развивается маловодие?

Узнать точно, когда количество околоплодных вод стало уменьшаться, не представляется возможным, но некоторые признаки могут указывать на развитие маловодия:

  1. Шевеления плода болезненные, мешающие нормальному сну.
  2. Тянущие боли внизу живота.
  3. Слабость, сухость во рту, постоянное ощущение тошноты, не связанное с токсикозом.
  4. При пальпации во время врачебного осмотра части тела плода четко прощупываются.

Теперь вам известно, чем может грозить маловодие, и мы рассмотрим далее причины и лечение данной патологии.

На самом деле причины маловодия до сих пор подробно не изучены, но врачи-гинекологи указывают на следующие:

  1. Амниональная гидрорея или подтекание околоплодных вод из-за нарушения целостности плодной мембраны. Для восстановления объема амниотической жидкости достаточно постельного режима.
  2. Аномальное развитие и инфицирование плодных оболочек.
  3. Нарушение равномерного распределения кровообращения при .
  4. Пролонгированная или переношенная беременность. Старение плаценты приводит к снижению выработки необходимого количества амниотической жидкости.
  5. Врожденные аномалии лица и патологии почек плода.
  6. Проблемы со здоровьем у матери: стойкое повышение АД у беременной, обезвоживание организма, эклампсия, сахарный диабет.

Диагноз маловодие ставится также чаще женщинам, имеющим болезни мочеполовой системы. Перенесенные бактериальные инфекции, которые были не долечены и находились в родовых путях женщины, могут проникнуть в околоплодные воды.

Методы лечения маловодия

Умеренное маловодие не является угрожающим фактором для здоровья ребенка, если женщина будет следить за своей диетой, режимом питания и постоянно находиться под наблюдением врача. Лечится такое состояние амбулаторно и госпитализации не требует.

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших развитие патологии (пиелонефрит, повышенное давление, цистит), поэтому в домашних условиях женщина должна будет принимать назначенные врачом препараты.

Перед тем как окончательно определиться с диагнозом, врач должен направить беременную на ряд обследований:

  1. УЗИ с допплерографией для определения ИАЖ, общего состояния плода и его точного гестационного возраста, а также для выявления патологии в системе «мать-дитя».
  2. КТГ (кардиотокография) требуется для контроля над частотой сердцебиения малыша и уточнения тонуса матки.
  3. Мазок при подозрении на подтекание вод и наличие ЗППП.

Данные обследования необходимы, чтобы оценить состояние плода, выяснить причины маловодия при беременности и назначить лечение, адекватное степени тяжести диагностированной патологии:

  1. При маловодии, вызванном ожирением и патологиями обменных процессов в организме матери, необходимо соблюдение правильной диеты, включающей в себя продукты, богатые витаминами и минералами, а также прием лекарств для улучшения кровообращения в плаценте.
  2. При выявлении вирусной инфекции назначаются противовирусные препарата, разрешенные в период беременности, и проводится общеукрепляющая терапия витаминно-минеральными комплексами и иммуномодуляторами.
  3. При патологии плодных оболочек женщина направляется для лечения в стационар и постоянно находится под наблюдением врачей. Главная цель врачей в данном случае – сохранение беременности и предотвращение инфицирования околоплодных вод.
  4. Если обследования показали, что происходит старение плаценты, и этот факт вызвал маловодие, назначается лечение ФПН (фетоплацентарной недостаточности) такими препаратами, как Курантил и Актовегин.
  5. Маловодие при переношенной беременности устранятся проколом плодного пузыря и стимуляцией родовой деятельности.

Если диагностировано выраженное маловодие на 8 месяце беременности, назначается медикаментозное лечение в условиях стационара с постоянным контролем жизненных показателей ребенка. При ухудшении состояния плода даже при использовании препаратов дальнейшее пребывание ребенка в утробе матери становится крайне опасным, и, если срок позволяет, врач может принять решение о проведении кесарева сечения либо настоять на преждевременных родах.

Профилактика маловодия народными средствами

Многих интересует вопрос, возможно ли лечение маловодия при беременности народными средствами? Полностью восстановить ИАЖ до нормального уровня медикаментозно или народными средствами в принципе невозможно. Но в профилактических целях и для устранения причин, вызвавших патологии, методы народной медицины можно применять, но только после беседы с врачом. Особенно полезным такой подход будет для женщин, у которых предыдущая беременность уже сопровождалась маловодием.

Сайт сайт советует:

  1. Для снижения артериального давления применяется сок черноплодной рябины, которая к тому же богата витаминами.
  2. При воспалительных процессах поможет настой из листьев брусники.
  3. Если последний триместр беременности совпал с серединой весны, то можно пропить курс отличного мочегонного средства – березового сока.
  4. Для лечения воспалений мочеполовой системы используйте настой из листьев крапивы, череды, березы, тысячелистника, ягод шиповника и рябины.

Но помните, любое народное средство, даже безобидное на первый взгляд, может вызвать не улучшение, а ухудшение первоначального состояния. Поэтому первым делом – консультация у лечащего врача.

Современные беременные женщины не понаслышке знают, что такое маловодие. Маловодие – это патологическое заболевание, связанное с недостатком амниотической жидкости. Околоплодные воды вырабатываются клетками эпителия амниотического мешка, в котором находится плод.

В начале при беременности воды прозрачного цвета. К концу – становятся мутными, заполняясь продуктами жизнедеятельности плода, клетками эпителия, пушковыми волосками, первородной смазкой и прочим.

Нормальное количество амниотической жидкости лежит в диапазоне от 600 мл до 1,5 л в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма и будущего ребенка. При отклонении от нормы на ультразвуковом исследовании выявляется недостаточность околоплодных вод и диагностируется маловодие, которое также делится на умеренное или выраженное, в зависимости от степени отклонения от нормы, и позднее (после 32-33 недели) или раннее по сроку беременности.

Маловодие, обнаружившееся в период с 26 недели, считается поздним. Умеренное наблюдается при незначительном отклонении от нормы и не требует повышенного внимания, часто корректируясь несложными действиями в схеме питания.

Нужно пить больше жидкости

Выраженное маловодие должно быть под наблюдением врача, который назначит ряд действий, направленных на возможную коррекцию состояния. Маловодие ставится как диагноз каждой пятой беременной женщине. Причины его образования плохо изучены.

Симптомы

Симптоматика также разная в индивидуальных случаях: ярко выраженная или отсутствует вовсе. Если патология очевидна, наблюдаются следующие признаки:

  • ноющая боль внизу живота;
  • болезненные шевеления ребенка;
  • повышенная или наоборот заметно сниженная активность малыша;
  • несоответствие размеров живота сроку беременности (очень относительный критерий);
  • высота расположения дна матки отличается от нормальных показателей;
  • отставание плода в развитии;
  • слабость и тошнота и др.

Симптоматика зависит от срока беременности, индивидуально в каждом случае. Выше перечисленные признаки (даже на 32 недели) не причина для беспокойства и стресса, а повод обсудить это с наблюдающим врачом. Часто то, что норма для одного, патология для другого.

Причины и последствия

Несмотря на то что природа маловодия плохо изучена, врачи выделяют некоторые признаки:

  • гестоз на поздних сроках беременности;
  • плацентарная недостаточность (нарушение кровообращения, обмена веществ);
  • врожденные патологии (например, сниженная функция выработки околоплодных вод клетками амниона);
  • патологии почек и мочеполовой системы;
  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
  • нерациональное питание, недостаток витаминов, микроэлементов, нарушение питьевого режима;
  • проблемы с давлением (гипертония, гипотония);
  • сильные и частые стрессы в процессе вынашивания ребенка;
  • наличие сахарного диабета;
  • истинное перенашивание плода;
  • гидрорея, подтекание амниотической жидкости;
  • многоплодная беременность;
  • аномальное развитие плода (может быть врожденным или приобретенным);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с обменом веществ у будущей матери и др.

Несвободное нахождение в утробе

Ситуация с маловодием либо не требует лечения (как правило, до 32 недели), а только наблюдается, либо корректируется. Однако, в случае ненадлежащего внимания к маловодию возможно развитие таких последствий, как:

  • нарушение свободного нахождения плода в утробе матери и как следствие — обвития, излишнее давление (вывихи, искривления позвоночника), травмирование поверхности кожи ребенка (сухость, прирастание к околоплодному пузырю) и т.д.;
  • слабость родовой деятельности ввиду отсутствия необходимого давления на шейку матки, в результате чего происходит либо медленное раскрытие, либо требуется дополнительная стимуляция родовой деятельности;
  • не исключена вероятность задержки развития плода.

Лечение маловодия

Избавляться от маловодия может не потребоваться при умеренной степени выраженности (либо до 32 недели). Выраженная стадия обязательно корректируется диетой и медикаментами. Наблюдением, как правило, занимается врач акушер-гинеколог, в редких случаях требуются рекомендации и назначения узких специалистов, которые расскажут, как и чем лечить заболевание. Но в любом случае первоначально необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, наблюдающему беременную.

Гуляйте на свежем воздухе

Лечение сводится к:

  • назначению медикаментов;
  • коррекцию образа жизни и питания;
  • анализам и исследованиям;
  • регулярному наблюдению у доктора.

Ниже в таблице более подробно описаны процедуры и действия, назначаемые при маловодии.

Принимаемая мера Описание
Снижение физических и эмоциональных нагрузок Беременной желательно ограничить физическую активность, не поднимать тяжелое (более 2 кг), обеспечить покой.
Прием медикаментов В некоторых случаях доктор назначает препараты, направленные на нормализацию плацентарного кровообращения. У женщины будет меньше выделений (в скудном количестве). Витаминные комплексы нормализуют работу организма в целом и некоторых его систем в частности.
Рациональное питание Важно рационализировать обмен веществ у беременной, внимательно следить за прибавками в весе. Необходимо соблюдать питьевой режим.

Отметим также, что в амбулаторном режиме лечится только умеренное маловодие. Что касается выраженной степени – тут необходимо постоянное наблюдение в стационаре.

Околоплодные воды в умеренном количестве

Умеренное маловодие ставится при небольшом отклонении индекса амниотической жидкости от нормы. Чаще всего оно возникает именно в последнем триместре, где-то на 32-33 неделе. На более ранних сроках, как правило, не представляет угрозы для мамы и малыша.

Для начала при постановке диагноза необходимо не волноваться и не расстраиваться. Во-первых, доктор может ошибиться, поскольку высчитывание индекса дело очень неточное и индивидуальное, на что врачи иногда не обращают внимание.

Во-вторых, необходимо будет пройти дополнительные анализы, такие как КТР, УЗИ (если еще не проводилось), сверка контрольных показателей (веса малыша и мамы, соответствие развития плода срокам беременности) и другие анализы, которые назначит доктор. Часто принимаемые меры зависят от степени выраженности проблемы и сводятся к нормализации режима питания и ограничению физических нагрузок будущей матери.

Следует наблюдаться у врача

Умеренное маловодие при беременности, как диагноз не всегда патология, даже на сроке 32 недели. По этой причине никаких самодиагнозов, и самолечения тем более, быть не может. Только квалифицированный доктор, а лучше не один, сможет правильно диагностировать симптоматику и при необходимости назначить лечение при обнаружении маловодия.

Чем грозит и насколько опасно

Техника в области перинатальной медицины развивается и «маловодие» ставится все чаще. Не всегда диагноз верен, по этой причине беременным назначают целый ряд обследований и диагностик. В случае достоверности определяется степень выраженности патологии и в соответствии с этим назначается лечение либо по усмотрению врача ограничивается прием лекарств.

Чаще маловодие неопасно и протекает без особенных симптомов или с незначительными осложнениями, когда практически не беспокоит женщину или ребенка.

Однако, в ряде случаев возможна выраженная симптоматика, доставляющая не только неудобства и физический дискомфорт как малышу, так и маме, но и несущая серьезные проблемы в течение беременности. В сильно запущенных случаях патология грозит нарушениями в развитии плода и может привести даже к его гибели. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалистам.

На сроке в 31-32 недели у беременных важен показатель амниотической жидкости. Поскольку ребенок практически сформировался и занимает все пространство в утробе. Чтобы существование было для него комфортным, количество околоплодных вод должно быть достаточным.

Всё будет хорошо

Что делать

При маловодии — после 32 недели в особенности — доктор назначает ряд мероприятий. Для подтверждения диагноза, прояснения серьезности проявления патологии (умеренной или выраженной) и назначения терапии предлагается сделать следующие анализы:

  • влагалищный мазок (для определения подтекания околоплодных вод);
  • ОАК и ОАМ;
  • анализы, выявляющие обострение хронических заболеваний беременной;
  • КТР (для выявления состояния малыша);
  • доплерография;
  • амниоскопия.

Важно при этом наблюдаться у акушера-гинеколога и выполнять его требования во время беременности: придерживаться диеты, принимать медикаментозные средства, ограничить физическую активность.

Индекс амниотической жидкости определяется разными факторами. Часто вместо него находят «высоту вертикального кармана». В норме она составляет от 5 до 8 сантиметров — это расстояние от передней брюшной стенки до плода, определяемое при УЗИ.

Судя по отзывам, благоприятное влияние на нормализацию количества околоплодных вод после тридцать второй недели оказывает прием назначенных врачом витаминных комплексов, соблюдение эмоционального и физического покоя, а также правил в питании и питье. Своевременная сдача необходимых анализов и выполнение рекомендаций доктора на протяжении беременности — это профилактика и маловодия, многоводия, и других заболеваний.

Прогулка маловодие проверка
сдавливание прогулки прогулки
что делать контроль Волнительно

Маловодие.

Разберем, на каких сроках беременности возникает маловодие, какие его симптомы, как это состояние диагностируют и какое применяют лечение.

Что такое маловодие

Маловодие,- патология околоплодных вод, при которой объем околоплодных вод (при развитой беременности) ниже, чем 500 мл (в отечественной врачебной практике), и менее 300 мл в зарубежной практике. В зависимости от срока беременности показатель нормы объема околоплодных вод меняется, его можно посмотреть по графику, ниже.

Маловодие статистически более редкая патология, чем многоводие, составляет 0,3-0,4 %.

Разновидности маловодия в зависимости от срока беременности

Различают умеренное и выраженное маловодие. Для постановки диагноза (по данным УЗИ), врач вычисляет так называемый, «индекс амниотической жидкости», ИАЖ. В норме этот индекс 5-8. Если ИАЖ в пределах 2-5,- диагностируют умеренное маловодие. Если ИАЖ менее, чем 2, - диагностируют выраженное маловодие.

По срокам возникновения, маловодие может возникать и в первом, и во втором, и в третьем триместре.

  • Если маловодие диагностируется в первом триместре, то оно, как правило, неопасно, так как не оказывает существенного влияния на плод и поддается коррекции.
  • Маловодие, возникающее во втором триместре, - самое опасное, так как врач не сможет в случае обострения состояния, провести преждевременное родоразрешение.
  • Маловодие, возникающее в третьем триместре, опасное состояние, но сроки, как правило, позволяют врачу в случае ухудшения предпринять досрочное родоразрешение.

По срокам возникновения различают такие формы маловодия:

Раннее маловодие , - диагностируется по результатам УЗИ на сроке 16-20 недель. Как правило, эта форма многоводия возникает из-за функциональной несостоятельности нарушения функций плодных оболочек.

Позднее маловодие , - диагностируется после начиная с 26 недели, как правило является следствием того, что околоплодные воды подтекают, из-за преждевременного разрыва плодных оболочек.

Пролонгированное маловодие , когда раннее, при благоприятных условиях, т.е прекращении истечения околоплодных вод, переходит в позднее маловодие.

Маловодие, какие могут быть последствия

Маловодие опасно тем, что плод оказывается незащищен слоем вод от наружных воздействий. Это может привести к печальным последствиям:

  • Возможно сдавливание ребенка внутренними органами матери, вследствие чего могут возникать искривления позвоночника, косолапость, деформации скелета, пороки развития костей черепа.
  • Малое количество вод увеличивают число постоянных контактов плода с внутренней оболочкой плодного пузыря. Это может привести к негативным последствиям в развитии плода: образованию «сросток» между частями плода и плодной оболочкой.
  • Ребенок вынужденно более неподвижен, чем при нормальном количестве околоплодных вод. Эта «неподвижность» влечет за собой задержку в развитии плода. Могут быть задержки в росте, в развитии нервной системы.
  • Частым следствием маловодия является гипоксия (кислородное голодание) плода.
  • Увеличивается риск рождения ребенка с заниженным весом. Степень и случаи гипотрофии (дефицита веса) больше (75%) в случае выраженной формы маловодия, и меньше (20%) при умеренной форме.
  • Кожные покровы малыша иссушиваются из-за недостатка вод.
  • Ребенок ощущает дефицит питательных веществ, которые он в норме получает, заглатывая околоплодную жидкость.
  • К сожалению, при маловодии увеличивается риск внутриутробной смерти ребенка.

Также маловодие влияет на течение беременности, процесс родов и послеродовой период.

  • Маловодная беременность часто завершается раньше срока. Кроме того, большой процент родовспоможения путем .
  • При родах может быть выражена слабая родовая деятельность. Часто роды имеют затяжной характер (из-за слабости родовой деятельности).
  • Повышен риск послеродовых кровотечений. Особенно ранних (в течение 2-х часов после родов).

Как правило, все вышеперечисленные последствия касаются именно выраженной степени маловодия. Если у Вас маловодие в умеренной форме, то риск возникновения этих последствий невелик.

Как проявляется маловодие, симптомы

  • Шевеления ребенка ощущаются болезненно.
  • Размер матки (замеры высоты дна матки и окружности живота) не соответствуют норме для данного срока (меньше нормы).
  • Постоянное ощущение сухости во рту.
  • Тошнота, слабость.

При умеренном маловодии могут и не ощущаться эти симптомы (кроме болей в животе), и тогда маловодие может быть выявлено только по результатам осмотра врача (если размеры матки не соответствуют норме по сроку), и в результате последующей проверки на .

Как определяют (диагностируют) маловодие

Как правило, женщина чувствует неприятные симптомы (чаще всего, боль в животе при движениях ребенка) и говорит об этом врачу. Врач замеряет параметры матки и видит несоответствие норме. И тогда направляет женщину на УЗИ, по результатам которого, определяется индекс амниотической жидкости (ИАЖ), и ставится диагноз.

Кроме УЗИ, может быть назначена допплерография, чтобы понять, насколько хорошо функционируют сосуды плаценты. Это позволит проверить, не испытывает ли плод недостаток кислорода, и вообще проверить, нормально ли развивается плод.

Маловодие, причины возникновения

  • Нарушение функции .
  • Нарушение обмена веществ у беременной (маловодие чаще наблюдается у женщин, склонных к ожирению).
  • Гипертония (повышенное артериальное давление).
  • Заболевания половых органов и органов мочеиспускательной системы (хронические или острые).
  • Интоксикация организма (алкоголь, курение, любые вредные вещества).
  • Перенашивание беременности.
  • Многоплодная беременность.
  • Может возникать при .
  • Подтекании околоплодных вод. В этом случае плодная оболочка имеет небольшой разрыв, и часть жидкости все время «уходит».
  • Как результат перенесенных инфекционных заболеваний (воздействие вирусной инфекции). Например, грипп, ОРВИ, ветрянка, корь, и т. д.
  • Аномалии развития плода (например, при аномалиях развития лица или почек).

Как лечат маловодие

Лечение будет зависеть от того, на каком сроке обнаружили маловодие, и на какой стадии маловодие. Итак, если маловодие диагностируется в первом триместре, то оно, как правило, неопасно, так как не оказывает существенного влияния на плод и поддается коррекции. Маловодие, возникающее во втором триместре, - самое опасное, так как врач не сможет в случае обострения состояния, провести преждевременное родоразрешение. Маловодие, возникающее в третьем триместре, опасное состояние, но сроки, как правило, позволяют врачу в случае ухудшения предпринять досрочное родоразрешение.

В любом случае, врачи будут стараться выявить и купировать заболевание, которое вызвало маловодие. Ведь маловодие, само по себе, то не болезнь, а симптом того, что что-то не так. Одновременно с этим, как правило, назначаются препараты для улучшения плацентарного кровообращения, обмена веществ в плаценте, снабжения плода кислородом.

Понадобится постоянное наблюдение врача, УЗИ, допплерография, - чтобы убедиться, что ребенок развивается нормально. При нормальном развитии плода, врачи будут стараться продлить маловодную беременность как можно ближе к предполагаемой дате родов. Если показатели УЗИ, допплерографии, КТГ ухудшаются, то проводят экстренное кесарево сечение.

Примечание. Если диагноз маловодие поставлен во втором триместре, или в начале третьего триместра, и при этом зафиксированы серьезные пороки развития плода, или остановка (задержка) в развитии плода, то врачи могут предложить прервать беременность. При задержке внутриутробного развития плод (ЗВУР), без пороков развития плода проводится коррекция плацентарной недостаточности медикаментозно.

Если маловодие спровоцировано нарушением обмена веществ беременной, то будет назначена диета.

В зависимости от степени выраженности маловодия, лечение может проводиться и амбулаторно, и в стационаре (при выраженном маловодии, потребуется «полежать» до самых родов).

Стоит обратить внимание на свое питание, кушать мало и дробно, можно выбрать и купить в Мамином Магазине для беременных (сбалансированные, безглютеновые и тп). Использовать такую еду можно в качестве перекусов и брать везде с собой.

Примечание. Возврат продуктов питания возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в мы гарантируем быстрое и приятное обслуживание .