Često trudnoća donosi ne samo radost, već i puno tjeskobe. Jedan od njih su promjene u prirodi vaginalnog iscjetka. Što trebate znati da se ne biste bojali?
Nakon trudnoće dolazi do oštre promjene u razini estrogena i progesterona.
To utječe na kvalitetu i količinu vaginalnog iscjetka.
Kako ne biste paničarili prije vremena, morate razumjeti kojih se iscjedaka trebate bojati i koji mogu biti normalni.
Normalno, količina, boja i konzistencija iscjetka variraju ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Tijekom ovulacijskog razdoblja izgledaju poput obilne prozirne sluzi, a zatim postaju homogeno bijele.
Tijekom trudnoće, količina iscjetka se povećava, a svoj maksimum doseže u vrijeme poroda. To se objašnjava povećanom proizvodnjom progesterona, hormona čiji je cilj održavanje trudnoće.
Ali postoje situacije kada biste trebali odmah kontaktirati ginekologa:
Ako se trudnica žali na gusti zelenkasti iscjedak bez mirisa, tada treba isključiti upalni proces u vagini. Dodatne pritužbe mogu uključivati svrbež ili peckanje, nelagodu pri mokrenju.
Takvi simptomi obično su manifestacija akutnog ili pogoršanja kroničnog vaginitisa. Ova je bolest opasna jer postoji opasnost od uzlazne infekcije s naknadnom infekcijom membrana i fetusa. A to već nosi rizik za normalan razvoj djeteta. Moguće posljedice:
Mogući razlozi za ovu vrstu iscjedka mogu biti:
U svakom slučaju, ne možete bez savjetovanja s opstetričarom-ginekologom. Za utvrđivanje uzroka i ispravnu dijagnozu potrebno je podvrgnuti seriju testova: bris na mikrobiocenozu, bakterijsku kulturu vaginalnog iscjetka, PCR testiranje na SPI i glavne viruse.
Na temelju rezultata pregleda liječnik propisuje liječenje. Može biti lokalna ili uz dodatak antibiotika (ako se radi o spolno prenosivoj infekciji). Svakako se suzdržite od spolne aktivnosti do potpunog oporavka. Nemojte zanemariti obnovu mikroflore nakon tretmana. Ako je potrebno, pošaljite urologu da pregleda vašeg spolnog partnera.
U prvom tromjesečju, količina vaginalnog iscjetka se povećava i može postati žućkastozelenkaste boje. To je zbog povećane proizvodnje progesterona. Ako nema dodatnih pritužbi (svrbež, neugodan miris, nelagoda tijekom spolnog odnosa), ne brinite, to je normalna opcija.
Također, na boju sluzi može utjecati uzimanje određenih lijekova, na primjer, vaginalnih čepića s progesteronom (Utrozhestan, Prajisan), čepića za normalizaciju mikroflore (Vaginorm-S, Vagilac, Bifidumbacterin).
Uzrok može biti spolni odnos bez korištenja barijere kontracepcije (kondom). Neko vrijeme nakon koitusa sperma počinje teći i istjecati, a boja iscjetka postaje žuto-zelena.
Ako govorimo o patologiji, razlog može biti trudnoća koja se ne razvija. U tom slučaju dijagnoza se postavlja na temelju ultrazvučnog nalaza i odsutnosti povećanja razine hCG. Nakon potvrde dijagnoze, indicirana je hitna hospitalizacija.
Dodatak trulog mirisa zelenkasto-žutoj boji iscjetka ukazuje na infekciju bakterijom kao što je gardnerella. U trećem tromjesečju disbiotičke smetnje se pogoršavaju, što dovodi do pojave bakterijske vaginoze.
Sama bolest nije opasna za trudnicu i fetus, ali samo uz pravovremenu korekciju vaginalne mikroflore. Ako se to ne dogodi, tada se disbioza pretvara u upalni proces.
A to je već opasno za majku, jer... upaljena sluznica može se lako ozlijediti tijekom poroda, što je prepuno zaraznih komplikacija u postporođajnom razdoblju, sve do razvoja metroendometritisa - upale maternice. Što se tiče fetusa, ovo je prepuno upale pluća u ranom neonatalnom razdoblju, zaraznih oštećenja očiju i organa sluha.
Još jedna patologija popraćena je sličnim simptomima - korioamnionitisom. Ovo je upala membrana. Dodatna značajka razlikovanja bit će prisutnost groznice. Ako se sumnja na dijagnozu, potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici, jer ova patologija ima rizik od smrti djeteta.
Također, takve tegobe mogu pratiti istjecanje amnionske tekućine. Ako su vodenjak zelene boje, uzrok može biti akutna ili kronična fetalna hipoksija (nedostatak kisika) ili trudnoća nakon termina. Opet, to možete shvatiti samo u uvjetima rodilišta.
Razlozi za ove manifestacije ne razlikuju se od onih u prvom tromjesečju. Sukladno tome, pregled i liječenje provode se prema istim principima.
Zgrušani iscjedak zelenkaste nijanse ukazuje na kandidalni vaginitis.
Candida je gljivica kvasac i član je normalne mikroflore vagine, tj. Normalno, prisutan je kod svih žena. Ali ne pate svi od manifestacija kolpitisa.
Postoji nekoliko razloga koji pridonose razvoju zaraznog procesa:
Ako govorimo o dodatnim simptomima, to bi mogli biti:
Za potvrdu dijagnoze često je dovoljna anamneza i pregled spekulumom. Odluku o dodatnom pregledu i određivanju liječenja donosi liječnik.
Ovakav iscjedak često se normalno nalazi kada se u tijelu dogode hormonalne promjene. Mogući su i zarazni ili alergijski uzroci (gore opisani).
Nakon prikupljanja anamneze propisuje se niz pregleda:
Liječenje uključuje primjenu lokalnih i sustavnih lijekova. Lokalni proizvodi uključuju čepiće, vaginalne tablete i kreme. Na primjer:
Sustavni lijekovi mogu uključivati antibiotike (penicilinska skupina, cefalosporini) ili sistemske antimikotike (nistatin, pimafucin).
Ako je terapija propisana na vrijeme, neće biti negativnih posljedica za ženu ili fetus.
Uzimanje antibiotika je opravdano kako bi se spriječila uzlazna infekcija.
Upalni proces u vagini nije rijetka pojava tijekom trudnoće. Glavni zadatak žene je pravodobno kontaktirati stručnjaka kako bi propisao adekvatan pregled i liječenje. Tada ništa ne prijeti normalnom tijeku trudnoće.
Tijekom trudnoće tijelo žene prolazi kroz različite promjene, koje su u većini slučajeva uzrokovane hormonskim promjenama. Vaginalni iscjedak ne bi trebao zabrinjavati ako je normalan i ne uzrokuje nelagodu. Kako razlikovati fiziološku sluz od patološke? Zašto se pojavljuje zeleni iscjedak?
Normalan je sluzavi vaginalni iscjedak koji ima jednoličnu strukturu, prozirnu boju i nije popraćen neugodnim mirisom. Ovaj proces je zbog stalnog samočišćenja genitalija. Osim toga, nakon što se oplođeno jajašce pričvrsti za endometrij maternice, u lumenu cerviksa stvara se sluzavi čep koji štiti od infekcije.
Tijekom trudnoće iscjedak može poprimiti bijelu ili žućkastu nijansu; količina bi trebala biti umjerena. Ako priroda sluzi ne zadovoljava ove kriterije, to može ukazivati na razvoj neke vrste bolesti. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika radi dijagnoze i liječenja.
U većini slučajeva, zeleni iscjedak iz rodnice ukazuje na razvoj patološkog procesa uzrokovanog bakterijskom ili gljivičnom florom. Rijetko se kod žena takav simptom može pojaviti nakon ginekološkog pregleda, ali takav iscjedak nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana.
Ako primijetite pojavu zelenog iscjetka, trebali biste slušati svoje tijelo. Mogu postojati i drugi simptomi karakteristični za određenu bolest. U svakom slučaju, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom kako ne biste naštetili plodu.
Zelenkasta sluz može ukazivati na razvoj sljedećih patoloških procesa:
Gore navedene patologije mogu se promatrati u bilo kojoj fazi trudnoće i popraćene su istim kliničkim manifestacijama. Postoje i drugi uzroci zelenog iscjetka, ali oni su tipični za drugo i treće tromjesečje trudnoće. To uključuje:
Za svako od ovih stanja potrebna je hitna liječnička pomoć, budući da postoji prijetnja zdravlju ne samo fetusa, već i žene.
Dijagnosticiranje ovog problema nije teško. Međutim, žena bi trebala shvatiti da to može učiniti samo iskusni ginekolog.
Za postavljanje dijagnoze stručnjak će tijekom ginekološkog pregleda napraviti razmaz mikroflore. Ova metoda omogućuje prepoznavanje prirode patogena i stupnja čistoće vagine. Na temelju rezultata, liječnik će odabrati siguran tretman koji će pomoći u prevladavanju bolesti i neće naštetiti dobrobiti djeteta.
Nakon utvrđivanja uzroka zelenog iscjedka, stručnjak, na temelju provedenih testova i uzimajući u obzir prirodu patogena, propisuje tijek liječenja trudnice lijekovima.
Važno je napomenuti da se bilo koji lijekovi tijekom trudnoće mogu koristiti samo prema preporuci stručnjaka.
Režim liječenja odabire se pojedinačno. Međutim, u većini slučajeva ne mogu se izbjeći antibakterijski lijekovi. Liječnik propisuje najsigurnije lijekove koji neće naštetiti zdravlju buduće majke i fetusa. Lokalni lijekovi kao što su Terzhinan, Vagotil, Betadine prilično su učinkoviti u liječenju spolno prenosivih infekcija.
Ako se patologija dijagnosticira u prvom tromjesečju trudnoće, liječnik može preporučiti odgodu liječenja na neko vrijeme, budući da se tijekom tog razdoblja formiraju svi organi i sustavi fetusa, a lijekovi mogu negativno utjecati na formiranje i uzrokovati razvoj kongenitalnih anomalije.
Uz uzimanje lijekova, trudnica mora poštivati pravila osobne higijene. Često uzrok disbakterioze ili drozd može biti uporaba sapuna koji sadrži razne mirise ili mirise, pa je bolje ne koristiti takve proizvode. Također se preporučuje nošenje donjeg rublja od prirodnih materijala.
Kako bi se spriječio razvoj takvog problema tijekom trudnoće, žena se treba pridržavati sljedećih pravila:
Prisutnost, boja, količina i konzistencija vaginalnog iscjetka obično se stalno mijenja za svaku ženu. Ova nestabilnost povezana je s hormonskim razinama koje ne mogu ostati stabilne tijekom menstrualnog ciklusa. Ovisno o tome koji hormoni prevladavaju u krvi u određenom razdoblju ciklusa, vaginalni iscjedak ili postaje oskudan i gust, ili se prorijedi i promijeni boju.
Ali što se tiče razdoblja trudnoće, zbog hormonalne nestabilnosti, vaginalni iscjedak može biti gotovo sve. Međutim, boju i prirodu vaginalnog sekreta tijekom trudnoće ne određuju uvijek hormoni. U nekim slučajevima, ženu je potrebno dodatno ispitati kako bi se utvrdila priroda nekih promjena. Konkretno, zeleni vaginalni iscjedak tijekom trudnoće zahtijeva povećanu pozornost.
Ako pronađete zelenu vaginalnu sluz, nemojte žuriti s razmišljanjem o najgorem. Da, to je simptom koji prati tijek mnogih spolno prenosivih bolesti, na koje prije svega treba posumnjati. Ali tijekom trudnoće žena ima “popust”: uopće nije isključeno da je njezina posebna situacija uključena u pojavu takve nepoželjne pojave. U pozadini hormonskih fluktuacija, priroda i boja vaginalne sluzi mogu se promijeniti, a možda vam se samo čini da je postala zelena. Ponekad, normalno, iscjedak može biti blago žućkast, ali pri određenom osvjetljenju može izgledati zelenkasto.
Gotovo je sigurno da ako zeleni iscjedak tijekom trudnoće ne prati neugodna nelagoda u vanjskom genitalnom području, onda nema ozbiljnog razloga za zabrinutost. Ali uvijek je potrebno posjetiti liječnika i posavjetovati se s njim: u nekim slučajevima spolno prenosive infekcije i druge komplikacije tijekom trudnoće su asimptomatske.
Riječ je o zelenoj sluzi iz rodnice koja može biti kratkotrajna pojava kao posljedica mehaničkog oštećenja sluznice genitalnog trakta. To se posebno često opaža nakon pregleda žene na ginekološkoj stolici: obavijestite svog liječnika o tome.
Međutim, ne mogu se isključiti smetnje u ženskom tijelu ako se u vaginalnom sekretu primijeti zelenilo. Tijekom tog razdoblja često se javlja vaginalna disbioza (zelenkasti iscjedak ima riblji miris i pojavu pilinga), ali se liječenje obično odgađa za kasnije.
Drozd tijekom trudnoće pogoršava se ili se prvi put javlja kod gotovo svake trudnice: prati ga bijeli, sirasti, kiselkasti vaginalni iscjedak, koji može dobiti žućkastu, pa čak i zelenkastu nijansu. Ako se u isto vrijeme osjeti peckanje, svrbež, oteklina ili crvenilo u vaginalnom području, tada s velikom vjerojatnošću možemo govoriti o razvoju kandidijaze tijekom trudnoće (također poznate kao soor).
Zeleni iscjedak, zajedno s drugim karakterističnim znakovima - bol u donjem dijelu trbuha, pojačano mokrenje i drugi - mogu ukazivati na upalni proces u organima genitourinarnog sustava. Kad se jajnici ili jajovodi upale, iscjedak postaje svijetlo žut, moguće zelenkast, a tjelesna temperatura može porasti.
Čak i ako su u fazi planiranja ili na samom početku trudnoće svi vaginalni razmazi žene bili normalni (to jest, nisu otkrivene genitalne infekcije), to ne znači da se bolest ne može pojaviti ili manifestirati kasnije. Zeleni (sa žuto-smeđom nijansom), mjehurići ili gnojni iscjedak iz rodnice može biti popraćen nizom spolno prenosivih infekcija:
Oskudni zeleni iscjedak tijekom trudnoće može ukazivati na početnu fazu razvoja bakterijske infekcije. Kako se proces pogoršava, oni mogu postati sve obilniji.
Najvjerojatnije nijedna od ovih infekcija neće utjecati na ženu koja čeka dijete: na kraju krajeva, ona prati svoje zdravlje, marljivo održava higijenu i, u pravilu, vodi uredan seksualni život s provjerenim, pouzdanim partnerom. Ali čak i ako se nešto otkrije, iskusni liječnik će propisati najbolji siguran tretman tijekom trudnoće.
Najvažnije je ne biti nervozan, ne razmišljati previše, ne postavljati nikakve preliminarne dijagnoze i otići liječniku što je prije moguće. Zeleni iscjedak tijekom trudnoće rijetko predstavlja ozbiljnu prijetnju fetusu, ali ipak može predstavljati određenu opasnost za razvoj trudnoće i bebe. Stoga liječenje može biti potrebno, a nema smisla odupirati mu se: lijekovi koji se danas koriste uzrokuju mnogo manje očekivane štete od infekcija. Štoviše, ako stanje dopušta, liječenje infekcije odgodit će se za kasnije faze trudnoće, kada beba više neće biti toliko ranjiva i osjetljiva na lijekove.
Ako se otkrije patogena bakterijska flora, nažalost, malo je vjerojatno da će biti moguće bez antibiotika. U tom slučaju liječnik će vam propisati i probiotičku kuru kako ne bi poremetili vaginalnu mikrofloru i ne bi izazvali pojavu zelenog iscjetka samo zbog toga.
Drozd tijekom trudnoće gotovo se nikada ne liječi: svi propisani lijekovi samo privremeno ublažavaju simptome, nakon čega gljivica nastavlja svoju aktivnost. Zato ginekolozi preferiraju samo suzbijanje rasta gljivica Candida i uklanjanje neugodnih simptoma njezine manifestacije. Međutim, neposredno prije poroda, drozd će se ipak morati liječiti kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta tijekom prolaska kroz rodni kanal.
Preispitajte svoj način života, navike i njegu intimnog područja: možda je pojava iscjetka s zelenkastom bojom uzrokovana nošenjem sintetičkog donjeg rublja, korištenjem higijenskih uložaka, tampona ili kozmetike s mirisima i mirisima.
Ali ipak ne smijete zanemariti liječnički pregled i konzultacije: pitajte svog ginekologa je li iscjedak normalan u vašem slučaju.
https://youtu.be/PaCM_674AxQ
Posebno za - Elena Semenova
Trudnoća ozbiljno restrukturira žensko tijelo, utječući na gotovo sva njegova područja. Štoviše, svaka promjena često plaši buduću majku, kao što je zeleni iscjedak tijekom trudnoće. Takav znak može ukazivati na razne bolesti, pa ga ne treba ostaviti bez medicinske pomoći.
Pažnja! Ako se otkrije zelenkasti iscjedak, morate procijeniti svoje stanje i potražiti dodatne simptome patologije. Trebali biste se obratiti stručnjaku što je prije moguće kako biste izbjegli moguće negativne posljedice za fetus.
Općenito, trudnoću karakterizira prisutnost određenih sekreta, čija je pojava posljedica restrukturiranja reproduktivnog sustava žene i povećanja volumena krvi koja teče u zdjelične organe. Iscjedak bez mirisa, prozirne strukture i oskudan smatra se normalnim tijekom razdoblja trudnoće. Uz takav iscjedak može se osjetiti lagana vlažnost u perineumu. Takav se iscjedak opaža tijekom cijele trudnoće i nestaje s rođenjem djeteta.
Zgrušani iscjedak tijekom trudnoće s bijelom nijansom ukazuje na početak soora koji se može pojaviti tijekom terapije antibioticima ili pogoršati kao posljedica trudnoće. Ovu patologiju karakterizira neugodno mokrenje s peckanjem i svrbežom u perineumu. Drozd zahtijeva visokokvalitetno liječenje, u kojem se propisuju lijekovi koji su sigurni za fetus.
Ako se na donjem rublju pojave žućkaste mrlje, također se trebate obratiti ginekologu, jer takav simptom ukazuje na razvoj genitalnih infekcija. Da bi se razjasnila etiologija, liječnik će uzeti bris iz rodnice koji će biti poslan u laboratorij. Nakon identifikacije patogena, propisuju se odgovarajući lijekovi.
Najalarmantniji znak je pojava krvavog i krvavog iscjedka. Ako se takav simptom pojavi u prvim mjesecima trudnoće, to može ukazivati na razvoj prijetnje pobačaja. Kako bi se uklonili mogući rizici, preporuča se konzultirati ginekologa. Ponekad pacijenti primjećuju pojavu svijetlozelenog iscjedka tijekom trudnoće.
Trudnica može primijetiti zelenkaste mrlje na svojim gaćicama iz različitih razloga, ali uvijek patoloških, uzrokovanih gljivičnim ili bakterijskim podrijetlom. Tipično, pojava takvih simptoma ukazuje na razvoj spolno prenosive patologije. Posebnu pozornost trudnice zaslužuje nehomogen iscjedak neugodnog mirisa koji može ukazivati na gonoreju.
Svejedno, kada se pojavi neobičan zelenkasti iscjedak, potrebno je provesti kvalificiranu dijagnostiku kako bi se utvrdio uzrok takvog sindroma. Ovaj znak ukazuje na to da se infekcija dogodila u vrijeme začeća, pa čak i prije njega. Patogeni uzročnici jednostavno mogu dugo živjeti u vagini. Aktiviraju se kada se imunološka obrana trudnice smanji, što je tipično za prvo tromjesečje trudnoće.
Stručnjaci navode mnogo razloga zašto trudnica može doživjeti zelenkasti iscjedak. To uključuje kolpitis i cervicitis, vaginozu ili disbakteriozu, infekcije i upalne lezije te nedavni završetak tečaja antibiotske terapije. Samo liječnik može točno utvrditi uzrok takvog iscjedka nakon provođenja odgovarajućih testova. U nastavku su navedeni najčešći razlozi za ovaj fenomen.
Ako zeleni iscjedak mjehurića ili pjene tijekom trudnoće, onda ovaj znak ukazuje na prisutnost spolno prenosive infekcije.
Ako se sluz rijetko izlučuje i malo razmazuje rublje, onda se infekcija tek počinje razvijati; prekomjerno obilje takvih sekreta ukazuje na pogoršanje ili zanemarivanje bakterijsko-infektivnog procesa. Ponekad tijelo trudnice reagira zelenim iscjetkom na razvoj crijevne infekcije.
Na ženskim spolnim organima žive različiti mikroorganizmi, koji mogu pripadati i patogenoj i korisnoj flori. Kada se razvije disbioza, razina korisnih mikroorganizama naglo pada, a sluznica gubi svoju barijernu funkciju. Kao rezultat toga, postoji aktivan rast loše mikroflore, vaginalni okoliš je poremećen, a tijelo je lišeno imunološke zaštite.
Disbakterioza je također popraćena zelenim iscjetkom, ali je opasna na druge načine. Ako trudnica izbjegava liječenje, mogu se razviti komplikacije trudnoće ili porođaja, zarazne lezije fetusa, pucanje amnionske vrećice ili rođenje djeteta s pothranjenošću. Iscjedak od disbakterioze obično ima neugodan miris po ribi i tamnozelene je ili žućkastozelene boje. Terapija disbioze temelji se na primjeni lijekova koji sadrže korisnu mikrofloru.
Zelenkasta leukoreja u trudnice može signalizirati prisutnost upalnih procesa u reproduktivnom sustavu, koji uključuje cervikalni kanal, cijevi i dodatke, kao i samu maternicu. Temelj takve upale je bakterijska infekcija. Možda vam uopće ne smetaju, ali se mogu pogoršati tijekom trudnoće, kada su imunološke barijere tijela značajno oslabljene.
Na primjer, cervicitis, što je upala vrata maternice. Simptomi patologije slični su gardnerelozi, samo izlučena sluz može imati, osim zelene, i žutu boju. A upalna gljivična infekcija poput kandidijaze nije opasna za plod kao za majku, jer olabavi tkivo rodnice, što povećava vjerojatnost oštećenja tijekom poroda. Zeleni, sirasti iscjedak tipičan je za kandidijazu, uzrokuje svrbež i osjećaj pečenja u međici.
Sve ove patologije moraju se pravodobno liječiti, inače će se brzo proširiti na druge strukture tijela, uključujući i fetus. U svakom slučaju, stručnjak pojedinačno odlučuje hoće li odmah liječiti takvu patologiju ili odgoditi njezinu terapiju do postporođajnog razdoblja.
Osobna higijena trudnice je od iznimne važnosti tijekom trudnoće, stoga je pri odabiru uložaka i proizvoda za intimnu higijenu potrebna maksimalna pedantnost.
Ponekad uzrok iscjetka koji ima zelenkastu nijansu mogu biti traumatski čimbenici. U takvoj situaciji iscjetku se dodaje karakteristična bol u perineumu. U procesu neopreznog ispiranja možete se ozlijediti, stoga je takve postupke tijekom trudnoće bolje provoditi samo za vrlo jake i neporecive indikacije, uz najveći mogući oprez. Ponekad zbog neprikladnog donjeg rublja kod žena nastaju mikrotraume na vanjskim spolnim organima, pa se preporuča nošenje širokog donjeg rublja od prirodnih materijala.
Kada pronađete zelenkastu sluz, nema mjesta panici. Da biste saznali uzrok ove pojave, potrebna je liječnička konzultacija i odgovarajuće dijagnostičke mjere. To je jedini način da dobijete kvalitetan, učinkovit i siguran tretman za plod. Potonje je vrlo važno, jer se mnoge majke boje da će ginekolog propisati lijekove koji su opasni za dijete. Danas postoji mnogo lijekova koji se propisuju tijekom trudnoće. Ne štete djetetu i nemaju ozbiljne nuspojave na zdravlje majke.
Ponekad liječnici odluče odgoditi terapiju do poroda ili kasnije u trudnoći, kada fetus postaje manje osjetljiv na djelovanje lijekova. Za bakterijske infekcije stručnjaci propisuju antibiotsku terapiju, kako bi se smanjila šteta od kojih su lokalni lijekovi odabrani za trudnice. A kako bi se isključili poremećaji vaginalne mikroflore, potrebno je dodatno uzimati probiotičke pripravke.
Dok nosite bebu, morate preispitati svoje navike i intimnu higijenu, redovito posjećivati ginekologa, podvrgnuti se propisanim pregledima itd. Samo odgovoran pristup pomoći će izbjeći probleme sa zelenim vaginalnim iscjetkom.