Srčani mišić čini sloj srčanog zida. Građa srčanog zida

11.10.2019

Srce (cor) je šuplji mišićni organ obavijen seroznom ovojnicom (perikardom), koji se sastoji od mišićnih i vezivnotkivnih vlakana, bogato inerviran i intenzivno prokrvljen. Srce koje se kontrahira osigurava kontinuirano kretanje krvi kroz žile do svih organa i tkiva, a time i metabolizam i vitalnu aktivnost ljudskog tijela. Kontrakciju srca nazivamo sistola, a njegovo opuštanje dijastola (si. 368). Vrijeme sistole i dijastole ovisi o frekvenciji srca. Pri frekvenciji od 75 u minuti, atrijalna sistola traje 0,1 s, a slijedi ventrikularna sistola, koja traje 0,3 s. Tijekom sistole ventrikula javlja se dijastola atrija (0,7 s), a zatim dijastola ventrikula. Nakon opće stanke ponovno se javlja sistola atrija i započinje novi ciklus srčane aktivnosti.

368. Dijagram koji objašnjava mehanizam zatvaranja atrioventrikularnih otvora i smjer protoka krvi tijekom dijastole (A) i sistole (B).

Srčana šupljina podijeljena je na dvije pretklijetke i dvije komore, povezane atrioventrikularnim otvorima. Ovi otvori za jednosmjerni protok krvi opremljeni su zaliscima u obliku pločica koje formiraju nabori zbog unutarnje ovojnice srca. U desnoj rupi nalazi se ventil s tri ventila; u lijevoj rupi ventil se sastoji od dva zaklopca. Venska krv prolazi kroz desnu pretklijetku i desnu klijetku, a arterijska kroz lijevu pretklijetku i lijevu klijetku.

Srce ima prosječnu masu od 280 g, duljinu 13 cm, širinu 10,5 cm, debljinu 7 cm Svi ovi parametri podložni su značajnim fluktuacijama ovisno o dobi, tjelesnoj težini, spolu i tjelesnoj aktivnosti.

Oblik srca je stožast: ima širu bazu (basis cordis) s velikim krvnim žilama i uski slobodni dio - vrh (apex cordis), okrenut prema dolje, naprijed i ulijevo.

369. Srce i velike žile. Perikard je uklonjen (pogled sprijeda).

1 - a. subclavia sinistra;
2 - a. carotis communis;
3 - arcus aortae;
4 - a. pulmonalis dextra;
5 - truncus pulmonalis;
6 - auricula sinistra;
7 - konus arteriosus;
8 - sulcus interventricularis anterior;
9 - ventriculus sinister;
10 - vrh srca;
11 - ventriculus dexter;
12 - sulcus coronarius;
13 - auricula dextra;
14 - aorta descendens;
15 - v. cava superior;
16 - mjesto prijelaza epikarda u perikard;
17 - truncus brachiocephalicus.

Površine srca. Prednja konveksna površina okrenuta je prema rebrima i prsnoj kosti i naziva se facies sternocostalis (Slika 369). Od lijevog ruba baze srca ide dijagonalno do vršnog usjeka prednji interventrikularni žlijeb (sulcus interventricularis anterior), koji je granica između desne i lijeve klijetke. Zapravo, ovaj žlijeb nije vidljiv, jer je ispunjen arterijskim i venskim žilama prekrivenim masnim tkivom. 2/3 površine prednjeg zida pripada desnoj komori.

Donja spljoštena površina srca okrenuta je prema dijafragmi (facies diaphragmatica) u području njenog tetivnog dijela. Sadrži i stražnji interventrikularni žlijeb (sulcus interventricularis posterior), koji se zatvara na vrhu u području usjeka (incisura cordis) s prednjim interventrikularnim žlijebom. Stražnji sulkus također sadrži arteriju, venu i masno tkivo. 2/3 stražnje površine srca pripada lijevoj komori. Na granici atrija i klijetki, poprečno na srce, preko dijafragmalne površine prolazi srčani žlijeb (sulcus coronarius) u kojem se nalazi venski koronarni sinus (sinus coronarius). Ovaj žlijeb je odsutan na prednjoj površini srca.

Rubovi srca se razlikuju: desni je oštriji, a lijevi tuplji.

Građa srčanog zida. Stijenku srca čine epikard - vanjski sloj, miokard - srednji sloj i endokard - unutarnji sloj.

Vanjski sloj srca sastoji se od visceralnog sloja serozne membrane srca i prekriven je mezotelom. Vezivnotkivnu osnovu vanjskog sloja srca čine isprepletena elastična i kolagena vlakna.

Srednji sloj predstavljaju poprečno-prugasta mišićna vlakna, koja čine najveći dio srčanog zida. Jezgre poprečno-prugastih mišićnih vlakana srca nalaze se u njihovoj debljini, a to ih svojstvo čini sličnim glatkim mišićima. Slojevi vezivnog tkiva između mišićnih vlakana i snopova stvaraju snažan okvir srčanog zida koji se odupire krvnom tlaku tijekom sistole. Mišići atrija i ventrikula izolirani su jedni od drugih vlaknastim slojevima, koji predstavljaju potporne strukture srca. Atrijski mišić u odnosu na ventrikularni mišić je tanji, bolje razvijen oko ušća krvnih žila u obliku kružnih snopova koji sprječavaju obrnuti tok krvi u vene (slika 370). Postoje i zajednički (prstenasti) mišićni snopovi za desnu i lijevu pretklijetku.

370. Mišićni sloj atrija (pogled straga). 1 - prugasti mišići koji okružuju usta lijevih plućnih vena; 2 - prugasti mišići koji okružuju usta desnih plućnih vena; 3 - desne plućne vene; 4 - gornja šuplja vena; 5 - mišići usta; 6 - mišići desnog atrija; 7 - donja šuplja vena: 8 - usta venskog sinusa srca; 9 - mišići lijevog atrija; 10 - lijeve plućne vene.

Mišićni slojevi ventrikula su razvijeniji i složenije građeni, uvjetno podijeljeni na vanjski uzdužni, kružni i unutarnji uzdužni sloj. Mišićna vlakna vanjskog sloja zajednička su za obje klijetke, polaze od fibroznih prstenova srca (anuli fibrosi) i spiralno se kreću prema njegovu vrhu (sl. 371). Zatim se od vrha srca vraćaju u sklopu unutarnjeg sloja do fibroznih prstenova. Vlakna unutarnjeg sloja tvore mišiće bradavice (mm. papillares) i mesnate trabekule (trabeculae carneae). Kružna mišićna vlakna svake klijetke predstavljaju neovisni sloj.

371. Mišićni sloj srca (prema R. D. Sinelnikov).

1 - vv. pulmonales;
2 - auricula sinistra;
3 - vanjska mišićna funkcija lijeve klijetke;
4 - srednji mišićni sloj;
5 - duboki mišićni sloj;
6 - sulcus interventricularis anterior;
7 - valva trunci pulmonalis;
8 - valva aorte;
9 - atrij dextrum;
10 - v. cava superior.

Unutarnji sloj srca - endokard - sastoji se od kolagenih i elastičnih vlakana i obložen je sa strane srčane šupljine endotelom. Unutarnji sloj prekriva sva udubljenja i konveksitete srčanih komora, formira zaliske ventila i niti tetiva mastoidnih mišića.

Potporne strukture srca. Potporne formacije srca predstavljene su fibroznim prstenovima (anuli fibrosi), nevidljivim na njegovoj površini. Ovi prstenovi odvajaju pretklijetke od klijetki i nalaze se u ravnini srčanih zalistaka (slika 372). Plućno deblo i aorta, poprečno-prugasta mišićna vlakna atrija i ventrikula počinju od fibroznih prstenova. Baze letaka svih ventila povezane su izravno s vlaknastim prstenovima srca.

Stijenka srca sastoji se od tri sloja. Unutarnji se zove endokard, prosječno - miokard, vanjski – epikarda

endokarda – oblaže sve šupljine srca, čvrsto srasla s donjim slojem mišića. Sa strane srčanih šupljina obložena je endotelom. Endokard tvori atrioventrikularne zaliske, kao i aortne i plućne zaliske.

miokard – je najdeblji i funkcionalno najsnažniji dio srčanog zida. Tvori ga srčano poprečno-prugasto mišićno tkivo, a sastoji se od srčanih miocita (kardiomiocita), međusobno povezanih velikim brojem skakača (interkaliranih diskova), uz pomoć kojih se povezuju u mišićne komplekse ili vlakna koja tvore mrežu uskih petlji. Osigurava potpunu ritmičku kontrakciju atrija i ventrikula.

Mišićni sloj stijenki atrija je tanak zbog malog opterećenja i sastoji se od površinski sloj, zajednički za oba atrija, i duboki, odvojeni za svaki od njih. U stijenkama ventrikula najznačajnija je debljina; sadrži vanjski uzdužni, prosjek kružni tok i interijer uzdužni sloj. Vanjska vlakna u području vrha srca prelaze u unutarnja uzdužna vlakna, a između njih su smještena kružna mišićna vlakna srednjeg sloja. Mišićni sloj lijeve klijetke je najdeblji.

Mišićna vlakna atrija i ventrikula počinju od fibroznih prstenova koji se nalaze oko desnog i lijevog atrioventrikularnog otvora, potpuno odvajajući miokard atrija od miokarda ventrikula.

Vlaknasti prstenovičine svojevrsni kostur srca, koji također uključuje tanke prstenove vezivnog tkiva oko otvora aorte i plućnog debla te susjedne desne i lijeve fibrozne trokute.

U sastav srčanog poprečno-prugastog mišićnog tkiva ulaze tipične kontraktilne mišićne stanice - kardiomiociti i atipični srčani miociti, tvoreći tzv. provodni sustav– koji se sastoji od čvorova i snopova, osiguravajući automatizam srčanih kontrakcija, kao i koordinaciju kontraktilne funkcije miokarda atrija i ventrikula srca. Centri provodnog sustava srca su 2 čvora: 1) sinusoatrijalničvor (Kissa-Flex čvor), naziva se pacemaker srca. Nalazi se u stijenci desnog atrija između otvora gornje šuplje vene i desnog dodatka i izlaznih grana miokarda atrija.

2) atrioventrikularni čvor(Aschoff-Tavara čvor) nalazi se u septumu između atrija i ventrikula. Grana se od ovog čvora atrioventrikularni snop(Hisov snop), povezujući atrijski miokard s ventrikularnim miokardom. U interventrikularnom septumu ovaj se snop dijeli na desnu i lijevu nogu do miokarda desne i lijeve klijetke. Srce dobiva inervaciju od živaca vagusa i simpatikusa.

Posljednjih godina opisani su endokrini kardiomiociti u miokardu desne pretklijetke koji izlučuju niz hormona (kardiopatrin, kardiodilatin) koji reguliraju prokrvljenost srčanog mišića.

Epicard je dio fibrozerozne membrane perikardijum, pokrivajući srce. U perikardu postoje 2 sloja: fibrozni perikard, koji se sastoji od gustog fibroznog vezivnog tkiva, i serozni perikard, koji se također sastoji od fibroznog tkiva s elastičnim vlaknima. Čvrsto prianja uz miokard. U području žljebova srca, u kojima prolaze njegove krvne žile, ispod epikarda često postoji prekid od okolnih organa, a serozna tekućina između njegovih ploča smanjuje trenje tijekom srčanih kontrakcija.

Zaliha krvi srce se javlja kroz koronarne arterije, koje su grane (desno i lijevo) izlaznog dijela aorte, koje se protežu od nje na razini njegovih zalistaka. Desna grana ide ne samo udesno, već i unatrag, spuštajući se duž stražnjeg interventrikularnog žlijeba srca, lijeva grana ide lijevo i naprijed, duž prednjeg interventrikularnog žlijeba. Većina vena srca skuplja se u koronarnom sinusu koji se ulijeva u desnu pretklijetku i nalazi se u koronarnom sulkusu. Osim toga, pojedine male vene samog srca teku izravno u desni atrij.

Plućni trup na izlazu iz desne klijetke nalazi se anteriorno od aorte. Između plućne arterije i donje plohe aortnih lukova nalazi se arterijski ligament, koji je nadrastao arterijski kanal (botalus) koji funkcionira tijekom prenatalnog razdoblja života.

U stijenci srca postoje 3 sloja: tanki unutarnji sloj - endokard, debeli mišićni sloj - miokard i tanki vanjski sloj - epikard, koji je visceralni sloj serozne membrane srca - perikard. (perikardijalna vrećica).

Endokard (endocardium) oblaže šupljinu srca iznutra, ponavljajući njegovu složenu topografiju, i prekriva papilarne mišiće s njihovim chordae tendineae. Atrioventrikularni zalisci, aortni zalistak i plućni zalistak, kao i zalisci donje šuplje vene i koronarnog sinusa nastaju od endokardijalnih duplikacija unutar kojih su smještena vlakna vezivnog tkiva.

Endokard se sastoji od jednog sloja ravnih poligonalnih endotelnih stanica smještenih na tankoj bazalnoj membrani. Citoplazma endotelnih stanica sadrži veliki broj mikropinocitotskih vezikula. Endoteliociti su međusobno povezani međustaničnim kontaktima, uključujući neksuse. Na granici s miokardom nalazi se tanak sloj rastresitog fibroznog vezivnog tkiva. Srednji sloj srčane stijenke, miokard, formiran je od srčanog poprečno-prugastog mišićnog tkiva i sastoji se od srčanih miocita (kardiomiocita). Kardiomiociti su međusobno povezani velikim brojem mostova (interkaliranih diskova) uz pomoć kojih se povezuju u mišićne komplekse koji tvore mrežu uskih petlji. Ova mišićna mreža osigurava potpunu ritmičku kontrakciju atrija i ventrikula. Debljina miokarda je najmanja u atriju, a najveća u lijevom ventrikulu.

Mišićni snopovi atrija i ventrikula počinju od fibroznih prstenova, koji potpuno odvajaju miokard atrija od miokarda ventrikula. Ovi fibrozni prstenovi, kao i brojne druge formacije vezivnog tkiva srca, dio su njegova mekog kostura. Kostur srca uključuje: međusobno povezane desni i lijevi fibrozni prsten (annuli fibrosi dexter et sinister), koji okružuju desni i lijevi atrioventrikularni otvor. Ovi prstenovi čine potporu desnog i lijevog atrioventrikularnog zaliska (njihova projekcija posvuda odgovara koronarnom sulkusu srca). Desni i lijevi fibrozni trokut (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) su guste ploče koje su uz stražnji polukrug aorte s desne i lijeve strane i nastaju kao rezultat spajanja lijevog fibroznog prstena s vezivnim tkivni prsten otvora aorte. Desni, najgušći, fibrozni trokut, koji zapravo povezuje lijevi i desni fibrozni prsten i vezivnotkivni prsten aorte, pak je povezan s membranoznim dijelom interventrikularnog septuma. U desnom fibroznom trokutu nalazi se mala rupa kroz koju prolaze vlakna atrioventrikularnog snopa provodnog sustava srca.

Atrijski miokard odvojeni fibroznim prstenovima od miokarda ventrikula. Sinkroniziranost kontrakcija miokarda osigurava provodni sustav srca, koji je zajednički za atrije i ventrikule. U atriju se miokard sastoji od dva sloja: površnog, zajedničkog za oba atrija, i dubokog, odvojenog za svaki od njih. U površinskom sloju, mišićni snopovi su smješteni poprečno, u dubokom sloju - uzdužno. Kružni mišićni snopovi uvijaju se oko ušća vena koje ulaze u atrije, poput kompresora. Uzdužno ležeći mišićni snopovi potječu od fibroznih prstenova i u obliku okomitih vrpci strše u šupljine atrijskih dodataka i tvore mišiće pektineusa.

Ventrikularni miokard sastoji se od tri različita mišićna sloja: vanjskog (površinskog), srednjeg i unutarnjeg (dubokog). Vanjski sloj predstavljaju koso usmjereni mišićni snopovi, koji se, polazeći od fibroznih prstenova, nastavljaju do vrha srca, gdje tvore srčani uvojak (vortex cordis). Zatim prelaze u unutarnji (duboki) sloj miokarda, čiji su snopovi smješteni uzdužno. Zbog ovog sloja nastaju papilarni mišići i mesnate trabekule. Vanjski i unutarnji sloj miokarda zajednički su za obje klijetke. Srednji sloj koji se nalazi između njih, formiran kružnim (kružnim) mišićnim snopovima, zaseban je za svaku klijetku. Interventrikularni septum najvećim dijelom (njegov mišićni dio) čine miokard i endokard koji ga prekriva. Osnova gornjeg dijela ovog septuma (njegov membranski dio) je ploča vlaknastog tkiva.

Vanjski sloj srca - epikard (epikard), izvana uz miokard, je visceralni sloj seroznog perikarda. Epikard je građen poput serozne membrane i sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva prekrivene mezotelom. Epikard prekriva srce, početne dijelove uzlazne aorte i plućnog trupa te završne dijelove šuplje vene i plućne vene. Kroz te žile epikard prelazi u parijetalnu ploču seroznog perikarda.

Stijenka srca uključuje tri membrane: unutarnju - endokarda, prosječno – miokarda i vanjski - epikarda.

Endokardij, endokarda , relativno tanka membrana koja oblaže srčane komore iznutra. Endokard se dijeli na: endotel, subendotelni sloj, mišićno-elastični sloj i vanjski sloj vezivnog tkiva. Endotel je predstavljen samo jednim slojem ravnih stanica. Endokard, bez oštre granice, prelazi na velike perikardijalne žile. Listići zalistaka i zalisci semilunarnih zalistaka predstavljaju duplikaciju endokarda.

Miokard, miokarda , najznačajnija ljuska po debljini i najvažnija po funkciji. Miokard je višetkivna struktura koja se sastoji od srčanog mišićnog tkiva (tipični kardiomiociti), rastresitog i fibroznog vezivnog tkiva, atipičnih kardiomiocita (stanice provodnog sustava), krvnih žila i živčanih elemenata.

Skup kontraktilnih mišićnih stanica (kardiomiocita) čini srčani mišić. Srčani mišić ima posebnu strukturu, zauzima srednji položaj između poprečno-prugastih (skeletnih) i glatkih mišića. Vlakna srčanog mišića sposobna su za brze kontrakcije i međusobno su povezana skakačima, što rezultira stvaranjem mreže široke petlje. Mišići atrija i ventrikula su anatomski odvojeni. Povezani su samo sustavom provodnih vlakana. Atrijski miokard ima dva sloja: površinski, čija se vlakna protežu poprečno, pokrivajući oba atrija, i duboki - odvojen za svaki atrij. Potonji se sastoji od okomitih snopova koji polaze od fibroznih prstenova u području atrioventrikularnih otvora i kružnih snopova koji se nalaze na ušćima vene cave i plućnih vena.

Ventrikularni miokard je mnogo složeniji od miokarda atrija. Postoje tri sloja: vanjski (površinski), srednji i unutarnji (duboki). Snopovi površinskog sloja, zajednički za obje klijetke, polaze od fibroznih prstenova i idu koso - od vrha do dna do vrha srca. Ovdje se uvijaju unatrag, idu duboko, tvoreći uvojak srca na ovom mjestu, vrtlog cordis . Bez prekida prelaze u unutarnji (duboki) sloj miokarda. Ovaj sloj ima uzdužni smjer i tvori mesnate trabekule i papilarne mišiće.

Između površinskog i dubokog sloja nalazi se srednji - kružni sloj. Odvojen je za svaku klijetku i bolje je razvijen lijevo. Njegovi snopovi također polaze od fibroznih prstenova i idu gotovo vodoravno. Između svih mišićnih slojeva nalaze se brojna vezivna vlakna.

U zidu srca, osim mišićnih vlakana, postoje formacije vezivnog tkiva - to je vlastiti "meki kostur" srca. Djeluje kao potporna struktura iz koje polaze mišićna vlakna i gdje su fiksirani zalisci. Meki skelet srca uključuje fibrozne prstenove, anuli fibroza , vlaknasti trokuti, trigonum fibrosum , i membranski dio interventrikularnog septuma , pars membranacea septum interventriculare . Vlaknasti prstenovi , anulus fibrozus dekster , anulus fibrozus zlokoban , Oni okružuju desni i lijevi atrioventrikularni otvor i podupiru trikuspidalni i bikuspidalni zalistak.

Projekcija ovih prstenova na površinu srca odgovara koronarnom sulkusu. Slični fibrozni prstenovi nalaze se oko ušća aorte i plućnog debla.

Fibrozni trokuti povezuju desni i lijevi fibrozni prsten te vezivnotkivne prstenove aorte i plućnog trupa. Inferiorno, desni fibrozni trokut povezan je s membranskim dijelom interventrikularnog septuma.

Atipične stanice provodnog sustava, formiranje i provođenje impulsa, osiguravaju automatizam kontrakcije tipičnih kardiomiocita. Automatizam- sposobnost srca da se kontrahira pod utjecajem impulsa koji se javljaju unutar njega.

Dakle, unutar mišićne ovojnice srca mogu se razlikovati tri međusobno funkcionalno povezana aparata:

1. Kontraktilni, predstavljen tipičnim kardiomiocitima;

2. Potporni, tvore ga strukture vezivnog tkiva oko prirodnih otvora i prodiru u miokard i epikard;

3. Vodljivi, koji se sastoji od atipičnih kardiomiocita - stanica provodnog sustava.

www.studfiles.ru

Građa srčanog zida

Recard

Stijenka srca sastoji se od tankog unutarnjeg sloja - endokarda (endocardium), srednje razvijenog sloja - miokarda (myocardium) i vanjskog sloja - epikarda (epicardium).

Endokard oblaže cijelu unutarnju površinu srca sa svim njegovim tvorevinama.

Miokard se sastoji od srčanog poprečno-prugastog mišićnog tkiva i sastoji se od srčanih kardiomiocita. Mišićna vlakna atrija i klijetki polaze od desnog i lijevog (anuli fibrosi dexter et sinister) fibroznog prstena, koji su dio mekog skeleta srca. Fibrozni prstenovi okružuju odgovarajuće atrioventrikularne otvore, pružajući potporu njihovim zaliscima.

Miokard se sastoji od tri sloja. Vanjski kosi sloj na vrhu srca prelazi u zavoj srca (vortex cordis) i nastavlja se u duboki sloj. Srednji sloj čine kružna vlakna. Epikard je građen na principu seroznih membrana i predstavlja visceralni sloj seroznog perikarda. Epikard prekriva vanjsku površinu srca sa svih strana i početne dijelove krvnih žila koje se protežu od njega, prolazeći duž njih u parijetalnu ploču seroznog perikarda.

Normalnu kontraktilnu funkciju srca osigurava njegov provodni sustav, čiji su centri:

1) sinoatrijski čvor (nodus sinuatrialis), ili Keys-Fleck čvor;

2) atrioventrikularni čvor (nodus atrioventricularis), ili Fshoff-Tavara čvor, koji prelazi u atrioventrikularni snop (fasciculus atrioventricularis), ili Hisov snop, koji je podijeljen na desnu i lijevu nogu (cruris dextrum et sinistrum) .

Perikard je fibrozno-serozna vreća u kojoj je smješteno srce. Perikard se sastoji od dva sloja: vanjskog (fibrozni perikard) i unutarnjeg (serozni perikard). Fibrozni perikard prelazi u adventiciju velikih krvnih žila srca, a serozni ima dvije ploče - parijetalnu i visceralnu, koje prelaze jedna u drugu na dnu srca. Između ploča nalazi se perikardijalna šupljina (cavitas pericardialis), sadrži malu količinu serozne tekućine.

Inervacija: grane desnog i lijevog simpatičkog debla, grane freničnog i vagusnog živca.

jaslice.mene

Unutarnja ovojnica srca ili endokard

Endokard, endokard(vidi sl. 704. 709), nastaje od elastičnih vlakana, među kojima se nalaze vezivno tkivo i glatke mišićne stanice. Sa strane srčane šupljine endokard je prekriven endotelom.

Endokard oblaže sve srčane komore, čvrsto je srastao s donjim mišićnim slojem, prati sve njegove neravnine koje tvore mesnate trabekule, pektinealni i papilarni mišići, kao i njihovi tetivni izdanci.

Endokard prelazi na unutarnju ovojnicu krvnih žila koje napuštaju srce i ulijevaju se u njega - šuplja vena i plućne vene, aorta i plućno deblo - bez oštrih granica. U atriju je endokard deblji nego u klijetkama, osobito u lijevom atriju, a tanji je ondje gdje prekriva papilarne mišiće s chordae tendineae i mesnatim trabekulama.

U najtanjim područjima stijenki atrija, gdje se stvaraju praznine u njihovom mišićnom sloju, endokard dolazi u bliski dodir i čak se spaja s epikardom. U području fibroznih prstenova atrioventrikularnih ušća, kao i otvora aorte i plućnog trupa, endokard udvostručavanjem svog lista - endokardijalne duplikacije - formira listiće atrioventrikularnih zalistaka i semilunarne valvule plućnog debla i aorte. Vlaknasto vezivno tkivo između oba listića svakog od zalistaka i polumjesečevih zalistaka povezano je s fibroznim prstenovima i tako fiksira zaliske na njih.

Membrane srca

Srce se nalazi u perikardu, perikardu. Stijenka srca sastoji se od tri sloja: vanjski sloj je epikard, srednji sloj je miokard, a unutarnji sloj je endokard.

Vanjska ovojnica srca. Epicard

Epikard je glatka, tanka i prozirna membrana. To je unutarnja ploča perikarda (perikarda). Vezivnotkivna baza epikarda u raznim dijelovima srca, posebno u žljebovima i na vrhu, uključuje masno tkivo. Uz pomoć ovog vezivnog tkiva, epikard je spojen s miokardom najčvršće na mjestima najmanjeg nakupljanja ili odsutnosti masnog tkiva.

Mišićna ovojnica srca ili miokard

Srednji, mišićni sloj srca (miokard), odnosno srčani mišić, snažan je i po debljini značajan dio srčane stijenke.

Između mišićnog sloja atrija i mišićnog sloja ventrikula nalazi se gusto vlaknasto tkivo, zbog čega se formiraju vlaknasti prstenovi, desno i lijevo. Na strani vanjske površine srca, njihov položaj odgovara području koronarnog sulkusa.

Desni fibrozni prsten, koji okružuje desni atrioventrikularni otvor, ovalnog je oblika. Lijevi fibrozni prsten ne okružuje u potpunosti lijevi atrioventrikularni otvor: s desne, lijeve i stražnje strane i ima oblik potkove.

Svojim prednjim dijelovima, lijevi fibrozni prsten je pričvršćen za korijen aorte, tvoreći trokutaste ploče vezivnog tkiva oko svoje stražnje periferije - desni i lijevi fibrozni trokut.

Desni i lijevi fibrozni prsten međusobno su povezani u zajedničku ploču, koja potpuno, s izuzetkom malog dijela, izolira mišiće atrija od mišića ventrikula. U sredini vlaknaste ploče koja povezuje prsten nalazi se rupa kroz koju su mišići atrija povezani s mišićima ventrikula kroz neuromuskularni atrioventrikularni snop koji provodi impulse.

U opsegu otvora aorte i plućnog trupa također se nalaze međusobno povezani fibrozni prstenovi; aortni prsten povezan je s fibroznim prstenovima atrioventrikularnih ušća.

Mišićna membrana atrija

U stijenkama atrija postoje dva mišićna sloja: površinski i duboki.

Površinski sloj je zajednički za obje pretklijetke i predstavlja mišićne snopove koji prolaze pretežno u poprečnom smjeru; oni su izraženiji na prednjoj površini atrija, tvoreći ovdje relativno široki mišićni sloj u obliku vodoravno smještenog interaurikularnog snopa, koji prolazi na unutarnju površinu oba uha.

Na stražnjoj površini atrija, mišićni snopovi površinskog sloja djelomično su utkani u stražnje dijelove septuma.

Na stražnjoj površini srca, u jazu koji nastaje konvergencijom granica donje šuplje vene, lijevog atrija i venskog sinusa, između snopova površinskog sloja mišića nalazi se udubljenje prekriveno epikardom - neuralni fosa. Kroz ovu jamu iz stražnjeg srčanog pleksusa u pretkomorni septum ulaze živčana debla koja inerviraju pretkomorni septum, ventrikularni septum i mišićni snop koji povezuje mišiće pretklijetke s mišićima ventrikula - atrioventrikularni snop.

Duboki sloj mišića desne i lijeve pretklijetke nije zajednički za obje pretklijetke. Razlikuje prstenaste, ili kružne, i petljaste, ili okomite, mišićne snopove.

Snopovi kružnih mišića leže u velikom broju u desnom atriju; nalaze se uglavnom oko otvora šuplje vene, protežući se na njihove stijenke, oko koronarnog sinusa srca, na ušću desnog uha i na rubu ovalne jame; u lijevom atriju leže uglavnom oko otvora četiriju plućnih vena i na vratu lijevog uha.

Vertikalni mišićni snopovi smješteni su okomito na vlaknaste prstenove atrioventrikularnih otvora, pričvršćujući se na njih na svojim krajevima. Neki od okomitih mišićnih snopova uključeni su u debljinu kvržica mitralnog i trikuspidalnog zaliska.

Pektineusni mišići također su formirani snopovima dubokog sloja. Najviše su razvijeni na unutarnjoj površini prednje-desne stijenke desnog atrija, kao i desnog i lijevog uha; u lijevom atriju su slabije izraženi. U međuprostorima između mišića pektineusa stijenka atrija i aurikula je posebno tanka.

Na unutarnjoj površini oba uha nalaze se vrlo kratki i tanki pramenovi, takozvane mesnate šipke. Križajući se u različitim smjerovima, tvore vrlo tanku mrežu nalik na petlju.

Mišićna tunika ventrikula

U mišićnom sloju (miokardu) postoje tri mišićna sloja: vanjski, srednji i duboki. Vanjski i duboki slojevi, koji prelaze iz jedne klijetke u drugu, zajednički su u obje klijetke; srednji, iako povezan s druga dva, vanjskim i dubokim slojem, okružuje svaku klijetku zasebno.

Vanjski, relativno tanak, sloj sastoji se od kosih, dijelom okruglih, dijelom spljoštenih snopova. Snopovi vanjskog sloja počinju na dnu srca od fibroznih prstenova obiju klijetki i djelomično od korijena plućnog debla i aorte. Duž prednje površine srca, vanjski snopovi idu s desna na lijevo, a duž stražnje površine, slijeva na desno. Na vrhu lijeve klijetke, ovi i drugi snopovi vanjskog sloja tvore takozvani vrtlog srca i prodiru duboko u zidove srca, prelazeći u duboki mišićni sloj.

Duboki sloj sastoji se od snopova koji se uzdižu od vrha srca do njegove baze. Imaju cilindričan, djelomično ovalni oblik, više puta se cijepaju i ponovno spajaju, tvoreći petlje različitih veličina. Kraći od ovih snopova ne dopiru do baze srca, već su usmjereni koso od jedne stijenke srca do druge, u obliku mesnatih prečki. Prečke se nalaze u velikom broju po cijeloj unutarnjoj površini obiju klijetki i imaju različite veličine u različitim područjima. Samo je unutarnja stijenka (septum) ventrikula neposredno ispod arterijskih otvora lišena ovih prečki.

Nekoliko takvih kratkih, ali snažnijih mišićnih snopova, djelomično povezanih sa srednjim i vanjskim slojevima, slobodno strše u šupljinu ventrikula, tvoreći papilarne mišiće različitih veličina, stožastog oblika.

U šupljini desne klijetke nalaze se tri papilarna mišića, a u šupljini lijeve klijetke dva. Od vrha svakog od papilarnih mišića polaze tetivne niti kojima su papilarni mišići povezani sa slobodnim rubom i dijelom donjom površinom kvržica trikuspidalnog ili mitralnog zaliska.

Međutim, nisu sve tetive povezane s papilarnim mišićima. Neki od njih počinju izravno od mesnatih poprečnih prečki koje tvori duboki mišićni sloj i najčešće su pričvršćeni na donju, ventrikularnu, površinu zalistaka.

Papilarni mišići s tetivnim žicama drže zaliske zaliske kada ih zatvori krvotok koji ide od kontrahiranih ventrikula (sistola) do opuštenih pretklijetki (dijastola). Međutim, nailazeći na prepreke ventila, krv ne juri u atrije, već u otvor aorte i plućnog trupa, čiji polumjesečni ventili su pritisnuti protokom krvi na stijenke ovih žila i tako napuštaju lumen otvorenih posuda.

Smješten između vanjskog i dubokog mišićnog sloja, srednji sloj tvori niz dobro definiranih kružnih snopova u stijenkama svake klijetke. Srednji sloj je razvijeniji u lijevoj klijetki, pa su stijenke lijeve klijetke puno deblje od desne. Snopovi srednjeg mišićnog sloja desne klijetke su spljošteni i imaju gotovo poprečni i donekle kosi smjer od baze srca do vrha.

U lijevom ventrikulu, među snopovima srednjeg sloja, mogu se razlikovati snopovi koji leže bliže vanjskom sloju i nalaze se bliže dubokom sloju.

Interventrikularni septum tvore sva tri mišićna sloja obiju klijetki. Međutim, mišićni slojevi lijeve klijetke igraju veliku ulogu u njegovom formiranju. Njegova debljina je gotovo jednaka debljini stijenke lijeve klijetke. Strši prema šupljini desne klijetke. Za 4/5 predstavlja dobro razvijen mišićni sloj. Ovaj mnogo veći dio interventrikularnog septuma naziva se mišićni dio.

Gornji (1/5) dio interventrikularnog septuma je tanak, proziran i naziva se membranozni dio. Na membranoznom dijelu pričvršćen je septalni listić trikuspidalne valvule.

Muskulatura atrija izolirana je od muskulature ventrikula. Izuzetak je snop vlakana koji počinje u atrijalnom septumu u području koronarnog sinusa srca. Ovaj se snop sastoji od vlakana s velikom količinom sarkoplazme i malom količinom miofibrila; snop također uključuje živčana vlakna; nastaje na ušću donje šuplje vene i ide do ventrikularnog septuma, prodirući u njegovu debljinu. U snopu se nalazi početni, zadebljani dio koji se naziva atrioventrikularni čvor, koji prelazi u tanje stablo - atrioventrikularni snop; snop je usmjeren na interventrikularni septum, prolazi između oba fibrozna prstena i na superposteriornom dijelu mišićnog dijela septum se dijeli na desnu i lijevu nogu .

Desna noga, kratka i tanja, prati pregradu od šupljine desne klijetke do baze prednjeg papilarnog mišića i u obliku mreže tankih vlakana (Purkinje) širi se u mišićnom sloju klijetke.

Lijeva noga, šira i duža od desne, nalazi se na lijevoj strani ventrikularnog septuma, u svojim početnim dijelovima leži više površinski, bliže endokardu. Usmjeravajući se prema bazi papilarnih mišića, raspada se u tanku mrežu vlakana koja tvore prednji, srednji i stražnji snop, šireći se u miokardiju lijeve klijetke.

Na mjestu gdje gornja šuplja vena ulazi u desni atrij, između vene i desnog uha, nalazi se sinoatrijski čvor.

Ovi snopovi i čvorovi, praćeni živcima i njihovim ograncima, predstavljaju provodni sustav srca koji služi za prijenos impulsa iz jednog dijela srca u drugi.

Unutarnja ovojnica srca ili endokard

Unutarnja ovojnica srca, odnosno endokard, sastoji se od kolagenih i elastičnih vlakana, među kojima su vezivno tkivo i glatke mišićne stanice.

Sa strane srčanih šupljina endokard je prekriven endotelom.

Endokard oblaže sve šupljine srca, čvrsto je srastao s donjim mišićnim slojem, prati sve njegove neravnine koje tvore mesnate prečke, pektinealni i papilarni mišići, kao i njihovi tetivni izraštaji.

Endokard prelazi na unutarnju ovojnicu krvnih žila koje napuštaju srce i ulijevaju se u njega - šuplja vena i plućne vene, aorta i plućno deblo - bez oštrih granica. U atriju je endokard deblji nego u klijetkama, dok je u lijevom atriju deblji, manje gdje prekriva papilarne mišiće s tetivnim žicama i mesnatim prečkama.

U najtanjim područjima stijenki atrija, gdje se stvaraju praznine u mišićnom sloju, endokard dolazi u bliski dodir i čak se spaja s epikardom. U području fibroznih prstenova, atrioventrikularnih otvora, kao i otvora aorte i plućnog trupa, endokard udvostručujući svoj list, duplicirajući endokard, formira listiće mitralnog i trikuspidalnog zaliska i semilunarne valvule plućnog debla i aorte. Vlaknasto vezivno tkivo između oba lista svakog listića i polumjesečevih zalistaka povezano je s fibroznim prstenovima i na taj način fiksira zaliske na njih.

Perikardijalna vreća ili perikard

Perikardijalna vrećica ili perikard ima oblik koso rezanog konusa s donjom bazom koja se nalazi na dijafragmi i vrhom koji doseže gotovo do razine kuta prsne kosti. U širini se proteže više na lijevu stranu nego na desnu.

Perikardijalna vreća se dijeli na: prednji (sternokostalni) dio, posterodonji (dijafragmalni) dio i dva lateralna – desni i lijevi – medijastinalni dio.

Sternokostalni dio perikardijalne vrećice okrenut je prema prednjem zidu prsnog koša i nalazi se u skladu s tijelom sternuma, V–VI kostalnim hrskavicama, interkostalnim prostorima i lijevom dijelu xiphoidnog procesa.

Bočni dijelovi sternokostalnog dijela perikardijalne vrećice prekriveni su desnim i lijevim slojem medijastinalne pleure, odvajajući ga u prednjim dijelovima od prednjeg zida prsnog koša. Područja medijastinalne pleure koja prekrivaju perikard nazivaju se perikardijalni dio medijastinalne pleure.

Sredina sternokostalnog dijela burze, tzv. slobodni dio, otvoren je u obliku dva prostora trokutastog oblika: gornjeg, manjeg, koji odgovara timusu, i donjeg, većeg, koji odgovara perikardu. , s bazama okrenutim prema gore (prema usjeku prsne kosti) i dolje (prema dijafragmi).

U području gornjeg trokuta sternokostalni dio perikarda odijeljen je od prsne kosti rastresitim vezivnim i masnim tkivom, koje u djece sadrži timusnu žlijezdu. Zbijeni dio ovog vlakna tvori takozvani gornji sternocervikalni ligament, koji fiksira prednju stijenku perikarda za manubrij sternuma.

U području donjeg trokuta, perikard je također odvojen od prsne kosti labavim tkivom, u kojem se razlikuje zbijeni dio, donji sterno-perikardijalni ligament, koji fiksira donji dio perikarda na prsnu kost.

U dijafragmatičnom dijelu perikardijalne vrećice nalazi se gornji dio koji sudjeluje u formiranju prednje granice stražnjeg medijastinuma i donji dio koji pokriva dijafragmu.

Gornji dio je uz jednjak, torakalnu aortu i venu azigos, od kojih je ovaj dio perikarda odvojen slojem labavog vezivnog tkiva i tankim fascijalnim slojem.

Donji dio istog dijela perikarda, koji je njegova baza, čvrsto se spaja s tetivnim središtem dijafragme; lagano se širi prema prednjim lijevim područjima svog mišićnog dijela, s njima je povezana labavim vlaknima.

Desni i lijevi medijastinalni dio perikardijalne vrećice su uz medijastinalnu pleuru; potonji je labavim vezivnim tkivom povezan s perikardom i može se odvojiti pažljivom preparacijom. U debljini ovog rastresitog tkiva, povezujući medijastinalnu pleuru s perikardom, prolazi frenični živac i prateće perikardio-frenične žile.

Perikard se sastoji od dva dijela – unutarnjeg, seroznog (serous pericardium) i vanjskog, fibroznog (fibrous pericardium).

Serozna perikardijalna vrećica sastoji se od dvije serozne vrećice, kao da su ugniježđene jedna u drugu - vanjska, koja labavo okružuje srce (sama serozna vrećica perikarda), i unutarnja - epikard, čvrsto spojen s miokardom. Serozni pokrov perikarda je parijetalna ploča seroznog perikarda, a serozni pokrov srca je splanhnička ploča (epikard) seroznog perikarda.

Fibrozna perikardijalna vreća, koja je posebno izražena na prednjoj stijenci perikarda, fiksira perikardijalnu vreću za dijafragmu, stijenke velikih žila i preko ligamenata za unutarnju površinu prsne kosti.

Epikard prelazi u perikard na bazi srca, u području ušća velikih krvnih žila: šuplje vene i plućne vene te izlaza aorte i plućnog trupa.

Između epikarda i perikarda nalazi se prostor u obliku proreza (šupljina perikarda), koji sadrži malu količinu tekućine iz perikarda, koja vlaži serozne površine perikarda, uzrokujući da jedna serozna ploča klizi preko druge tijekom srčane kontrakcije.

Kao što je navedeno, parijetalna ploča serozne perikardijalne vrećice prelazi u splanhničnu ploču (epikard) na mjestu ulaska i izlaska iz srca velikih krvnih žila.

Ako nakon uklanjanja srca pregledamo perikardijalnu vrećicu iznutra, tada se velike žile u odnosu na perikard nalaze duž njegove stražnje stijenke duž približno dvije linije - desne, okomitije, i lijeve, nešto nagnute prema njoj. Uz desnu liniju nalaze se gornja šuplja vena, dvije desne plućne vene i donja šuplja vena odozgo prema dolje, duž lijeve linije - aorta, plućno deblo i dvije lijeve plućne vene.

Na mjestu prijelaza epikarda u parijetalnu ploču nastaju sinusi nešto drugačijih oblika i veličina. Najveći od njih su poprečni i kosi sinusi perikardijalne vrećice.

Transverzalni sinus perikardijalne vrećice. Početni dijelovi (korijeni) plućnog debla i aorte, susjedni jedan drugome, okruženi su zajedničkim epikardijalnim slojem; iza njih su pretklijetke a uz desnu je gornja šuplja vena. Epikard od stražnjeg zida početnih dijelova aorte i plućnog debla prolazi prema gore i natrag do atrija koji se nalazi iza njih, a od potonjeg - dolje i naprijed opet do baze klijetki i korijena ovih žila. Dakle, između korijena aorte i plućnog debla ispred i atrija iza, formira se prolaz - sinus, jasno vidljiv kada se aorta i plućno deblo povuku prema naprijed, a gornja šuplja vena - posteriorno. Ovaj sinus je omeđen gore perikardom, iza gornjom šupljom venom i prednjom površinom atrija, ispred aortom i plućnim stablom; desno i lijevo transverzalni sinus je otvoren.

Kosi sinus perikardijalne vrećice. Nalazi se ispod i iza srca i predstavlja prostor ograničen sprijeda stražnjom površinom lijeve pretklijetke prekrivene epikardom, straga stražnjim, medijastinalnim dijelom perikarda, desno donjom šupljom venom, lijevo plućnim venama, također prekrivenim epikardom. U gornjem slijepom džepu ovog sinusa nalazi se veliki broj živčanih ganglija i debla srčanog pleksusa.

Između epikarda, koji prekriva početni dio aorte (do razine brahiocefalnog debla iz njega), i parijetalne ploče koja se proteže od njega na ovom mjestu, formira se mali džep - aortna izbočina. Na plućnom deblu, prijelaz epikarda u naznačenu parijetalnu ploču događa se na razini (ponekad ispod) ligament arteriosusa. Na gornjoj šupljoj veni taj se prijelaz događa ispod mjesta gdje u nju ulazi vena azygos. Na plućnim venama spoj gotovo dopire do hiluma pluća.

Na posterolateralnoj stijenci lijevog atrija, između lijeve gornje plućne vene i baze lijevog atrija, slijeva na desno prolazi nabor perikardijalne vrećice, tzv. nabor gornje lijeve šuplje vene, u čiju debljinu leže kosa vena lijevog atrija i živčani pleksus.

ljubimac srce

heal-cardio.ru

Miokard (miokard) – najsnažnija membrana koju tvori poprečno-prugasti mišić, koji se, za razliku od skeletnih mišića, sastoji od stanica - kardiomiocita, povezanih u lance (vlakna). Stanice su međusobno čvrsto povezane međustaničnim kontaktima - dezmosomima. Između vlakana nalaze se tanki slojevi vezivnog tkiva i dobro razvijena mreža krvnih i limfnih kapilara.

Postoje kontraktilni i vodljivi kardiomiociti: njihova je struktura detaljno proučavana u tečaju histologije. Kontraktilni kardiomiociti atrija i klijetki se međusobno razlikuju: u atriju su razgranati, a u klijetkama cilindrični. Biokemijski sastav i skup organela u tim stanicama također se razlikuju. Atrijski kardiomiociti proizvode tvari koje smanjuju zgrušavanje krvi i reguliraju krvni tlak. Kontrakcije srčanog mišića su nevoljne.

Riža. 2.4. "Kostur" srca odozgo (dijagram):

Riža. 2.4. "Kostur" srca odozgo (dijagram):
fibrozni prstenovi:
1 – plućno deblo;
2 – aorta;
3 – lijevo i
4 – desni atrioventrikularni otvori

U debljini miokarda nalazi se snažan "kostur" srca od vezivnog tkiva (slika 2.4). Tvore ga uglavnom fibrozni prstenovi, koji su položeni u ravnini atrioventrikularnih otvora. Od njih gusto vezivno tkivo prelazi u fibrozne prstenove oko otvora aorte i plućnog trupa. Ovi prstenovi sprječavaju istezanje rupa kada se srčani mišić steže. Mišićna vlakna i atrija i ventrikula potječu iz “kostura” srca, zbog čega je miokard atrija izoliran od miokarda ventrikula, što im omogućuje odvojeno kontrahiranje. "Kostur" srca također služi kao oslonac za aparat ventila.

Riža. 2.5. Srčani mišić (lijevo)

Riža. 2.5. Srčani mišić (lijevo):
1 - desni atrij;
2 – gornja šuplja vena;
3 – desno i
4 – lijeve plućne vene;
5 – lijevi atrij;
6 – lijevo uho;
7 – kružni,
8 – vanjski uzdužni i
9 – unutarnji uzdužni mišićni slojevi;
10 – lijeva klijetka;
11 – prednji uzdužni žlijeb;
12 – semilunarni zalisci plućnog trupa
13 – semilunarni zalisci aorte

Muskulatura atrija ima dva sloja: površinski se sastoji od poprečnih (kružnih) vlakana, zajedničkih za oba atrija, a duboki - od okomito smještenih vlakana, neovisnih za svaki atrij. Neki od okomitih snopova ulaze u listiće mitralnog i trikuspidalnog zaliska. Osim toga, oko otvora vene cave i plućnih vena, kao i na rubu fossa ovale, nalaze se kružni mišićni snopovi. Duboki mišićni snopovi također tvore mišiće pectineus.

Muskulatura klijetki, osobito lijeve, vrlo je snažna i sastoji se od tri sloja. Površinski i duboki sloj zajednički su objema komorama. Vlakna prvog, polazeći od fibroznih prstenova, spuštaju se koso prema vrhu srca. Ovdje se savijaju, prelaze u duboki uzdužni sloj i dižu se do baze srca. Neka od kraćih vlakana tvore mesnate šipke i papilarne mišiće. Srednji kružni sloj je neovisan u svakoj komori i služi kao nastavak vlakana i vanjskog i dubokog sloja. U lijevoj klijetki mnogo je deblji nego u desnoj, stoga su zidovi lijeve klijetke snažniji od desne. Sva tri mišićna sloja tvore interventrikularni septum. Debljina mu je ista kao stijenka lijeve klijetke, samo je u gornjem dijelu znatno tanja.

U srčanom mišiću postoje posebna, atipična vlakna, siromašna miofibrilama, znatno slabije obojena na histološkim preparatima. Spadaju u tzv provodni sustav srca(Slika 2.6).

Riža. 2.6. Provodni sustav srca:

Uz njih se nalazi gusti pleksus mekih živčanih vlakana i skupina neurona autonomnog živčanog sustava. Osim toga, ovdje završavaju vlakna vagusnog živca. Središta provodnog sustava su dva čvora - sinusno-atrijski i atrioventrikularni.

Riža. 2.6. Provodni sustav srca:
1 – sinoatrijski i
2 – atrioventrikularni čvorovi;
3 – svežanj Njegov;
4 – snop grana;
5 – Purkinjeova vlakna

Sinoatrijski čvor

Sinoatrijski čvor (sinoatrijalni) nalazi se ispod epikarda desne pretklijetke, između ušća gornje šuplje vene i desnog dodatka. Čvor je nakupina provodnih miocita okruženih vezivnim tkivom prožetim mrežom kapilara. Brojna živčana vlakna koja pripadaju oba dijela autonomnog živčanog sustava prodiru u čvor. Stanice čvora sposobne su generirati impulse frekvencijom od 70 puta u minuti. Na rad stanica utječu određeni hormoni, kao i simpatički i parasimpatički utjecaji. Iz čvora, duž posebnih mišićnih vlakana, ekscitacija se širi kroz mišiće atrija. Neki od provodnih miocita tvore atrioventrikularni snop, koji se spušta duž interatrijalnog septuma do atrioventrikularnog čvora.

Atrioventrikularni čvor

Atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni) leži u donjem dijelu interatrijalnog septuma. On, kao i sinoatrijski čvor, formiran je od visoko razgranatih i anastomozirajućih provodnih kardiomiocita. Atrioventrikularni snop (Hisov snop) proteže se od njega u debljinu interventrikularnog septuma. Na septumu je snop podijeljen na dva kraka. Otprilike u razini sredine septuma iz njih se protežu brojna vlakna tzv Purkinjeova vlakna. Granaju se u miokardu obiju klijetki, prodiru kroz papilarne mišiće i dopiru do endokarda. Raspodjela vlakana je takva da kontrakcija miokarda na vršku srca počinje ranije nego na bazi ventrikula.

Miociti koji tvore provodni sustav srca povezani su s radnim kardiomiocitima pomoću međustaničnih kontakata nalik na praznine. Zahvaljujući tome, uzbuđenje se prenosi na radni miokard i njegovu kontrakciju. Provodni sustav srca kombinira rad atrija i ventrikula, čiji su mišići odvojeni; osigurava automatizam srca i srčani ritam.

Operacija nakon srčanog udara

Na ovu temu...

Zidovi srca sastoje se od tri sloja:

endokarda- tanki unutarnji sloj;
miokarda- debeli sloj mišića;
epikarda- tanki vanjski sloj, koji je visceralni sloj perikarda - serozna membrana srca (srčana vrećica).

Endokardij oblaže šupljinu srca iznutra, točno ponavljajući njegov složeni reljef. Endokard se sastoji od jednog sloja ravnih poligonalnih endotelnih stanica smještenih na tankoj bazalnoj membrani.

Miokard formiran od srčanog poprečno-prugastog mišićnog tkiva i sastoji se od srčanih miocita međusobno povezanih velikim brojem skakača pomoću kojih su povezani u mišićne komplekse koji tvore mrežu uskih petlji. Ova mišićna mreža osigurava ritmičku kontrakciju atrija i ventrikula. Atrije imaju najmanju debljinu miokarda; u lijevoj klijetki - najveći.

Ventrikularni miokard sastoji se od tri različita sloja: vanjskog, srednjeg i unutarnjeg. U vanjskom sloju mišićni su snopovi usmjereni koso, počevši od fibroznih prstenova, nastavljajući se do vrha srca, gdje tvore spiralu srca. Unutarnji sloj miokarda sastoji se od uzdužno smještenih mišićnih snopova. Zbog ovog sloja nastaju papilarni mišići i trabekule. Vanjski i unutarnji sloj zajednički su objema komorama. Srednji sloj čine kružni mišićni snopovi, odvojeni za svaku komoru.

Epicard građena poput seroznih membrana i sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva prekrivene mezotelom. Epikard prekriva srce, početne dijelove uzlazne aorte i plućnog trupa te završne dijelove šuplje vene i plućne vene.