Anatomske i fiziološke značajke potkožnog masnog tkiva. Anatomske i fiziološke značajke kože, potkožnog masnog tkiva

Koža.U djeteta, osobito u 1. godini života, koža ima niz morfoloških i funkcionalnih značajki koje je uvelike razlikuju od kože odraslih. Ove razlike omogućuju razumijevanje i objašnjenje učestalosti kožnih lezija i obilježja njihova tijeka u ranoj dobi. Zdravo dijete ima glatku, baršunastu, blijedoružičastu kožu. Dobro je prokrvljen zbog razvijene kapilarne mreže. Krvne žile su široke i lako prohodne. Stratum corneum je tanak i sastoji se od 2-3 sloja međusobno labavo povezanih stanica koje se neprestano ljušte. Glavni (zametni) list je dobro razvijen. To je povezano s visokom sposobnošću oporavka (regeneracije) djetetove kože. Dermis se sastoji od papilarnog i retikularnog sloja, u kojem je razvijena vezivna baza i mišićna vlakna. Bazalna membrana, smještena između epidermisa i dermisa, predstavljena je labavim vlaknima i ne osigurava jaku vezu s glavnim slojevima kože, što dovodi do lakog odvajanja epidermisa i izlaganja dermisa tijekom kožnih bolesti. Funkcije kože. Zbog morfološke nezrelosti svoje kože zaštitnički funkcija je nedostatna - koža je izrazito ranjiva i sklona maceraciji, podložna štetnom djelovanju kemijskih iritansa, lako se inficira, često služi kao ulazna točka infekcije. Stoga, pri njezi djeteta, majke i osoblje moraju poštivati ​​najstrožu čistoću i asepsu, te izbjegavati korištenje masti koje sadrže iritantne i lako upijajuće tvari u ranoj dobi. Također nesavršen termoregulacijski funkcija kože. Zbog nedovoljne razvijenosti termoregulacijske funkcije središnjeg živčanog sustava i intenzivnog oslobađanja topline i vlage kroz površinu kože, djeca 1. godine života ne održavaju dobro stalnu tjelesnu temperaturu: dijete se lako pregrije ili postane pothlađeno. . Žlijezde znojnice sudjeluju u termoregulaciji tijela. Međutim, u prvim danima života, zbog nezrelosti centara za znojenje mozga, oni ne funkcioniraju, kanali su im slabo razvijeni, a lumeni su zatvoreni epitelnim stanicama. Znojenje počinje u 3-4 mjesecu i javlja se pri višoj temperaturi nego kod starije djece. S obzirom na nedovoljnu termoregulirajuću funkciju kože, dijete treba zaštititi i od hlađenja i od pregrijavanja. ekskretorni Funkcija kože je dosta razvijena zbog tanke epiderme, dobre prokrvljenosti i relativno velike površine kože. Respiratorni Funkcija kože u ranoj dobi je značajnija nego u odraslih. Potpuno funkcioniranje kože kao dišnog organa može se osigurati samo pažljivom njegom djeteta uz redovita higijenska kupanja. Sinteza vitamina odvija se u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka D , koji ima važnu ulogu u metabolizmu fosfora i kalcija, osobito u djece prve godine života. Za izvršenje vitaminotvorni funkcije, potrebno je pridržavati se dnevne rutine s dovoljno vremena za boravak djeteta na svježem zraku. Koža novorođenčeta prekrivena je verniksom. Olakšava prolazak djeteta kroz majčin porođajni kanal i štiti ga od vanjskih utjecaja. Lubrikant sadrži tajnu lojnih žlijezda, koje počinju djelovati tijekom razvoja fetusa. Značajno lučenje lojnih žlijezda u novorođenačkom razdoblju može dovesti do pojave seboreje ("baby cap") na tjemenu i bjelkasto-žutih mrlja na nosu i obrazima. Dlaka na glavi novorođenčeta obično je dobro razvijena, ali zbog nedostatka jezgre kosa je vrlo mekana. Nakon 6-8 tjedana ispadaju i zamjenjuju se novima. Tanke puhaste dlake koje prekrivaju djetetovo tijelo u prvim mjesecima života kasnije se zamjenjuju trajnim dlakama. Potkožno masno tkivo. Kod donošenih beba dobro je razvijena i brzo raste u prvih 6 mjeseci života. U novorođenčadi je bolje izražena na obrazima, gornjim i donjim ekstremitetima, a lošije na trbuhu. Sastav masti u male djece razlikuje se po kemijskom sastavu od masti u odraslih. Sadrži više čvrstih masnih kiselina s visokim talištem. Kao rezultat toga, potkožni masni sloj može postati gust kako se dijete hladi i razvijaju se stanja kao što su sklerema i skleredem. Sastav masnog tkiva ne ovisi samo o dobi djeteta, već io njegovom položaju. To objašnjava prirodni slijed u nakupljanju i nestanku masti kako se tjelesna težina povećava ili smanjuje. Potkožni masni sloj prvo nestaje na trbuhu, zatim na trupu, udovima i na kraju na licu Povećanje mase masnog tkiva u 1. godini života nastaje zbog povećanja broja masnih stanica. . Stoga sustavno prekomjerno hranjenje dojenčadi može dovesti do trajne i teške pretilosti u budućnosti.

Stupanj razvijenosti potkožnog masnog tkiva utvrđuje se palpacijom (opipom), a sastoji se od mjerenja debljine kožnog nabora koji nastaje kada se koža uhvati palcem i kažiprstom.

U području donje trećine ramena duž stražnje površine;

Na prednjem trbušnom zidu u visini pupka uz rub mišića rektusa abdominisa;

Na razini kutova lopatica;

Na razini obalnih lukova;

Na prednjoj strani bedara.

Uz debljinu kožnog nabora od 1-2 cm, razvoj potkožnog masnog sloja smatra se normalnim, manji od 1 cm - smanjen, više od 2 cm - povećan.

Pozornost se također posvećuje prirodi raspodjele potkožnog masnog sloja. Normalno je ravnomjerno raspoređen (debljina kožnog nabora gotovo je ista u različitim dijelovima tijela). Ako je potkožni masni sloj neravnomjerno raspoređen, potrebno je označiti područja povećanog taloženja masti.

9. Edem: sorte prema podrijetlu i mehanizmu razvoja. Karakteristike srčanog i bubrežnog edema. Metode za otkrivanje edema.

Edem je prekomjerno nakupljanje tekućine u tjelesnim tkivima i seroznim šupljinama koje se očituje povećanjem volumena tkiva ili smanjenjem kapaciteta seroznih šupljina te poremećajem funkcije edematoznih tkiva i organa.

Otok može biti lokalni (lokalni) ili opći (rasprostranjen).

Postoji nekoliko stupnjeva edema:

Skriveni edem: ne otkriva se pregledom i palpacijom, ali se otkriva vaganjem bolesnika, praćenjem njegove diureze i McClure-Aldrich testom.

Pastoznost: pritiskom prsta na unutarnju površinu noge ostaje mala jama koja se otkriva uglavnom dodirom.

Eksplicitna (izražena) oteklina: jasno je vidljiva defiguracija zglobova i tkiva, a kada se pritisne prstom, ostaje jasno vidljiva rupica.

Masivni, rašireni edem (anasarca): nakupljanje tekućine ne samo u potkožnom masnom tkivu trupa i udova, već iu seroznim šupljinama (hidrotoraks, ascites, hidroperikard).

Glavni razlozi za razvoj edematoznog sindroma:

1) povećanje venskog (hidrostatskog) tlaka - hidrodinamički edem;

2) smanjenje onkotskog (koloidno-osmotskog) tlaka - hipoproteinemijski edem;

3) poremećaj metabolizma elektrolita;

4) oštećenje stijenke kapilara;

5) poremećena limfna drenaža;

6) edem izazvan lijekovima (minerolokortikoidi, polni hormoni, nesteroidni protuupalni lijekovi);

7) endokrini edem (hipotireoza).

Edem srčanog porijekla. U U bolesnika sa zatajenjem srca, edem je uvijek lokaliziran simetrično. Prvo se formiraju otekline stopala i gležnjeva, koje mogu potpuno nestati nakon noćnog odmora. Otok se povećava prema kraju dana. Kako zatajenje srca napreduje, noge, a zatim i bedra natiču. U ležećih bolesnika pojavljuje se otok lumbosakralne regije. Koža iznad otoka je napeta, hladna i cijanotična. Otok je gust, kada se pritisne prstom, ostaje rupa. Kako zatajenje srca napreduje, mogu se pojaviti ascites i hidrotoroksi. Trofičke promjene na koži u području potkoljenice često se otkrivaju u obliku povećane pigmentacije, iscrpljenosti, pucanja i pojave čira.

Edem bubrežnog podrijetla.

Bubrežni edem je dvije vrste:

1) nefritički edem - brzo se formira i lokaliziran je uglavnom na licu, rjeđe na gornjim i donjim ekstremitetima; Prije svega, tkiva bogata krvnim žilama i labavim vlaknima bubre;

2) nefrotski edem je jedna od manifestacija nefrotskog sindroma, koju karakterizira hipoproteinemija, disproteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija, masivna proteinurija (više od 3 g / dan); nefrotski edem se razvija postupno, prvo otiče lice nakon noćnog odmora, zatim otiču noge, donji dio leđa i prednji trbušni zid; može se javiti ascites, hidrotoraks i anasarka.

Bubrežni edem je blijed, mekan, tjestast, ponekad sjajan i lako pomičan.

Metode za otkrivanje edema:

1) inspekcija;

2) palpacija;

3) dnevno određivanje tjelesne težine, mjerenje diureze i usporedba s volumenom unesene tekućine;

4) test hidrofilnosti McClure-Aldrich tkiva.

Tehnika i normalni parametri testa hidrofilnosti tkiva: 0,2 ml fiziološke otopine NaCl ubrizgava se intradermalno u područje unutarnje površine podlaktice. Uz izraženu sklonost edemu, mjehurić se povlači za 30-40 minuta umjesto uobičajeno za 60-90 minuta.

Koža sastoji se od epidermisa i dermisa. Epidermis ima vrlo delikatan, tanak (od 2-3 sloja keratiniziranih stanica), koji se stalno skida s epitelnog i aktivno rastućeg glavnog (germinativnog) sloja.

Dermis (sama koža) sastoji se od papilarnog i retikularnog sloja, u kojem su vezivnotkivna baza i mišićna vlakna vrlo slabo razvijeni. Bazalna membrana između epidermisa i dermisa predstavljena je labavim vlaknima. Zbog toga se u novorođenčadi epidermis lako odvaja od dermisa (deskvamativna eritrodermija).

Koža novorođenčeta i dojenčeta bogata je krvnim žilama s gustom mrežom širokih kapilara, što koži daje svijetlu, potom nježno ružičastu boju. Žlijezde lojnice su dobro razvijene i intenzivno djeluju već u maternici, tvoreći sirasto mazivo koje prekriva djetetovo tijelo pri rođenju. Znojne žlijezde su formirane, ali znojenje počinje s 3-4 mjeseca, što je posljedica nesavršenosti centra za termoregulaciju.

Kosa na glavi novorođenčeta lako ispada i mijenja se nekoliko puta tijekom prve godine života. Ramena i leđa prekriveni su paperjem, što je izraženije kod nedonoščadi.

Zaštitna funkcija kože je nedovoljna zbog vrlo tanke epiderme i bogate prokrvljenosti. Ove iste karakteristike kože osiguravaju dobru respiratornu funkciju, koja je neophodna kada se pojavi hipoksija.

Dijete ne regulira dobro izmjenu topline i lako se prehladi ili pregrije. Nakon 3-4 mjeseca dolazi do normalizacije termoregulacije i funkcije izlučivanja. Koža je uključena u stvaranje pigmenta i vitamina D3 pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

Prekomjerna iritacija kože s lošom njegom (mokre, prljave pelene) može uzrokovati tjeskobu djeteta, poremećaje spavanja i naknadno stvaranje trajnih inhibitornih procesa u središnjem živčanom sustavu, poremećaj njegove neurotrofne funkcije i razvoj distrofije.

Potkožno masna celuloza(PZhK). Počinje se formirati u 5. mjesecu intrauterinog života. Sastav masnih kiselina u dojenčadi sličan je sastavu masti u majčinom mlijeku: veća količina čvrste (palmitinske i stearinske) kiseline i manja količina tekuće oleinske kiseline. Time se stvara mogućnost izravnog (mimo probave) iskorištavanja masti iz majčinog mlijeka. Prevladavanje sadržaja krutih masnih kiselina također osigurava gušći turgor tkiva kod djece prve godine života i sklonost stvaranju lokalnih zgušnjavanja i oticanja kože i potkožnog masnog tkiva (sklerema, skleredem novorođenčadi). Smeđe (smeđe) masno tkivo nalazi se u tkivu prsnog koša, medijastinuma, oko velikih krvnih žila i unutarnjih organa. Omogućuje višu razinu proizvodnje topline kod novorođenčadi. Više masnoće taloži se na licu, gdje masna tijela obraza (Bishina tijela) sadrže dosta čvrstih masnih kiselina, na stražnjici, bedrima i trbuhu (ovdje prevladava sadržaj tekućih kiselina). Potkožno masno tkivo nestaje prvo na trbuhu i prsima, potom na udovima i na kraju na licu.

Limfni čvorovi. Oznaka u 2. mjesecu intrauterinog života. Od tog vremena (i do kraja života) provodi se njihova hematopoetska funkcija - proizvodnja limfocita. Čvorovi se razvijaju do 12 - 14 godine života, nakon čega slijedi involucija tijekom puberteta. Limfni čvorovi se sastoje od parenhimskog (limfoidnog) tkiva s velikim sinusima i ograničeni su vrlo nježnom i tankom kapsulom. Elementi strome retikularnog i vezivnog tkiva čvora (trabekula, septa) i kapsule praktički su odsutni. Nedovoljna diferencijacija imunokompetentnih stanica limfnih čvorova. Iz tih razloga aloho ima zaštitnu (barijernu) funkciju. U dobi od 1 - 3 godine limfni čvorovi su prilično dobro razvijeni i na uvođenje uzročnika reagiraju lokalnom upalnom reakcijom.

Do dobi od 12-13 godina struktura i funkcija limfnih čvorova odgovara onima odrasle osobe. Oni odgađaju i suzbijaju patogenu floru koja je u njih prodrla bez vidljivih promjena ili kratkotrajnim povećanjem i naknadnom normalizacijom.

Debljina različitih slojeva kože kod djece mlađe od tri godine je 1,5-3 puta manja nego kod odraslih, a tek sa 7 godina dostiže razinu odrasle osobe.

Epidermalne stanice u djece relativno su udaljene jedna od druge, a njegova struktura je labava. Stratum corneum u novorođenčadi je tanak i sastoji se od 2-3 sloja stanica koje se lako slušaju. Zrnasti sloj je slabo razvijen, što određuje značajnu prozirnost kože novorođenčadi i njegovu ružičastu boju. Bazalni sloj je dobro razvijen, ali je u prvim mjesecima života, zbog niske funkcije melanocita, podloga kože svjetlija.

Posebnost kože djece, osobito novorođenčadi, je slaba povezanost epidermisa s dermisom, što je prvenstveno uzrokovano nedovoljnim brojem i slabim razvojem sidrišnih vlakana. Kod raznih bolesti epidermis se lako odvaja od dermisa, što dovodi do stvaranja mjehurića.

Površina kože novorođenčeta prekrivena je sekretom sa slabim baktericidnim djelovanjem, budući da je pH blizu neutralnog, ali do kraja prvog mjeseca života pH značajno opada.

U koži novorođenčadi i djece prve godine života dobro je razvijena mreža širokih kapilara. Zatim se broj širokih kapilara postupno smanjuje, a broj dugih i uskih povećava.

Živčani završeci kože u trenutku rođenja nisu dovoljno razvijeni, ali su funkcionalno zdravi i uzrokuju bolnu, taktilnu i temperaturnu osjetljivost.

Koža djeteta u prvoj godini života je zbog svoje građe, biokemijskog sastava i dobre vaskularizacije meka, baršunasta i elastična. Općenito je tanak, gladak, površina mu je suša nego kod odraslih i sklona je ljuštenju. Cijela površina kože i dlake prekrivena je vodeno-lipidnim slojem, odnosno plaštom, koji štiti kožu od nepovoljnih čimbenika iz okoline, usporava i sprječava apsorpciju i djelovanje kemikalija, služi kao mjesto za stvaranje provitamina D , i ima antibakterijska svojstva.

Lojne žlijezde

Žlijezde lojnice počinju djelovati u prenatalnom razdoblju; njihov sekret stvara sirasto mazivo koje prekriva površinu kože fetusa. Lubrikant štiti kožu od utjecaja amnionske tekućine i olakšava prolazak fetusa kroz porođajni kanal.

Žlijezde lojnice aktivno rade u prvoj godini života, zatim se njihovo lučenje smanjuje, ali se u pubertetu ponovno povećava. U adolescenata su često začepljeni rožnatim čepovima, što dovodi do razvoja akni.

Znojnica

Do trenutka rođenja, ekrine znojne žlijezde nisu u potpunosti formirane, njihovi izvodni kanali su nerazvijeni i zatvoreni epitelnim stanicama. Znojenje počinje u dobi od 3-4 tjedna. Tijekom prva 3-4 mjeseca žlijezde ne rade u potpunosti. U male djece (do 3 godine) znojenje se javlja pri višoj temperaturi nego u starije djece. Kako žlijezde znojnice, autonomni živčani sustav i centar za termoregulaciju u mozgu sazrijevaju, proces znojenja se poboljšava, a njegov prag se smanjuje. Do 5-7 godina, žlijezde su potpuno formirane, a odgovarajuće znojenje javlja se u 7-8 godina.

Apokrine znojne žlijezde počinju funkcionirati tek s početkom puberteta.

Primarna dlaka zamijenjena je velus dlakom prije ili ubrzo nakon rođenja (s izuzetkom obrva, trepavica i tjemena). Kosa donošene novorođenčadi nema jezgru, a folikul dlake nije dovoljno razvijen, što ne dopušta stvaranje čira s gnojnom jezgrom. Koža, osobito na ramenima i leđima, prekrivena je puhastim dlačicama (lanugo), koje su mnogo uočljivije kod nedonoščadi.

Obrve i trepavice su slabo razvijene, ali se njihov rast kasnije pojačava. Razvoj kose završava tijekom puberteta.

Nokti donošene novorođenčadi dobro su razvijeni i dosežu vrhove prstiju. U prvim danima života, rast noktiju je privremeno odgođen i na ploči nokta se formira tzv. fiziološka značajka. U 3. mjesecu života doseže slobodni rub nokta.

METODA ISTRAŽIVANJA KOŽE

Za procjenu stanja kože provode se ispitivanje, pregled, palpacija i posebni testovi.

UPIT I INSPEKCIJA

Kad god je to moguće, dijete se pregledava na prirodnom dnevnom svjetlu. Koža se pregledava redom odozgo prema dolje: vlasište, vrat, prirodni nabori, područja prepona i stražnjice, dlanovi, tabani, interdigitalni prostori. Tijekom ispita ocjenjuju:

Boja kože i njezina ujednačenost;

Vlažnost;

Čistoća (bez osipa ili drugih patoloških elemenata, kao što su ljuštenje, grebanje, krvarenja);

Stanje krvožilnog sustava kože, posebno lokalizacija i ozbiljnost venskog uzorka;

Integritet kože;

Stanje kožnih dodataka (kosa i nokti).

Kožni osip

Osip na koži (morfološki elementi) može zahvatiti različite slojeve kože, kao i njezine dodatke (žlijezde znojnice i lojnice, folikule dlake).

Na nepromijenjenoj koži pojavljuju se primarni morfološki elementi. Dijele se na kavitarne (mjehur, papula, čvor itd.) i kavitarne sa seroznim, hemoragičnim ili gnojnim sadržajem (vezikula, mjehur, apsces) (tablica 5-3, slika 5-2-5-P).

Boja kože ovisi o njezinoj debljini i prozirnosti, količini normalnih i patoloških pigmenata koje sadrži, stupnju razvijenosti, dubini i punoći kožnih žila, sadržaju lib i jedinici volumena usjeva i stupnju zasićenosti kože. lib s kisikom. Ovisno o rasi i etničkoj pripadnosti, normalna boja kože djeteta može biti blijedo ružičasta ili u različitim nijansama žute, crvene, smeđe i crne. Patološke promjene boje kože u djece uključuju bljedilo, hiperemiju i nianozu. žutica i pigmentacije

O sadržaju vlage u koži govori njezin sjaj: normalno je površina kože umjereno sjajna, pri visokoj vlažnosti koža je vrlo sjajna i često prekrivena kapljicama znoja: pretjerano suha koža je mat, hrapava

Ako se na koži otkriju patološki elementi, potrebno je razjasniti;

Vrijeme njihovog pojavljivanja;

povezanost s bilo kojim čimbenicima (prehrambenim, medicinskim, kemijskim itd.):

Postojanje sličnih simptoma u prošlosti, njihov razvoj (i promjene u boji kože i prirodi osipa):

Morfološki tip (vidi dolje):

Veličina (u milimetrima ili centimetrima):

Broj elemenata (pojedinačni elementi, lagani osip, čiji se elementi pregledom mogu izbrojati, obilni - višestruki elementi koji se ne mogu izbrojati):

Oblik (okrugli, ovalni, nepravilni, zvjezdasti, prstenasti, itd.):

Boja (na primjer, tijekom upale dolazi do ishemije);

Lokalizacija i prevalencija (navesti sve dijelove tijela koji imaju osip, pretežno glavu, torzo, fleksorne ili ekstenzorne površine ekstremiteta, kožne nabore itd.):

Pozadina kože u području osipa (na primjer, hiperemična):

Faze i dinamika razvoja elemenata osipa: - značajke sekundarnih elemenata preostalih nakon

blijeđenje osipa (ljuštenje, hiper- ili ginopigmentacija, kruste i itd.)

Sekundarni morfološki elementi nastaju kao rezultat evolucije primarnih (tablica 5-4).

Stanje kožnih dodataka

Pri pregledu dlake obratiti pažnju na ujednačenost rasta, utvrđujem! korespondencija stupnja razvoja kose i njegove distribucije na tijelu prema dobi i spolu djeteta. Procijenite izgled kose (trebala bi biti sjajna s ravnim vrhovima) i stanje vlasišta.

Prilikom pregleda noktiju obratite pozornost na oblik, boju, prozirnost, debljinu i cjelovitost ploča nokta. Zdravi nokti su ružičaste boje, glatkih površina i rubova te čvrsto prianjaju uz ležište nokta. Periungualni greben ne smije biti prenaglašen i bolan.

PALPACIJA

Palpacija kože provodi se uzastopno odozgo prema dolje, au područjima oštećenja - s velikim oprezom. Procjenjuje se vlažnost, temperatura i elastičnost kože.

Vlažnost se određuje milovanjem kože simetričnih dijelova tijela, uključujući kožu dlanova, stopala, pazuha i područja prepona.

5.2. POTKOŽNO MASNO VLAKNO

Masno tkivo sastoji se pretežno od bijele masnoće, koja se nalazi u mnogim tkivima, i male količine smeđe masnoće (u odraslih, smještene u medijastinumu, duž aorte i ispod kože u interskapularnom području). U smeđim masnim stanicama postoji prirodni mehanizam za odvajanje oksidativne fosforilacije: energija koja se oslobađa tijekom hidrolize triglicerida i metabolizma masnih kiselina ne koristi se za sintezu adenozin trifosfata, već se pretvara u toplinu.

ANAT0M0-FIZIL0GIČKA ZNAČAJKA POTKOŽNOG MASNOG VLAKNA

Na kraju prenatalnog razdoblja iu prvoj godini života povećava se masa masnog tkiva kao rezultat povećanja broja i veličine masnih stanica (do 9 mjeseci života masa jedne stanice se povećava 5 puta). Debljina potkožnog masnog tkiva značajno se povećava od rođenja do 9 mjeseci, a zatim se postupno smanjuje (u dobi od 5 godina smanjuje se u prosjeku 2 puta). Najmanja debljina zabilježena je u dobi od 6-9 godina.

Tijekom puberteta dolazi do ponovnog povećanja debljine potkožnog masnog sloja. Kod tinejdžerica se do 70% masnog tkiva nalazi u potkožnom tkivu (što im daje okrugli oblik), dok kod dječaka potkožni sloj čini samo 50% ukupne masnoće.

TEHNIKA ZA PROUČAVANJE POTKOŽNOG MASNOG VLAKNA

Stanje potkožnog masnog tkiva procjenjuje se inspekcijom i palpacijom.

STUPANJ RAZVIJENOSTI

Stupanj razvijenosti potkožnog masnog tkiva procjenjuje se debljinom kožnog nabora, mjerenom na različitim dijelovima tijela (Sl. 5-40):

Na trbuhu;

Na prsima (na rubu prsne kosti);

Na leđima (ispod lopatica);

Na udovima.

Za približnu praktičnu procjenu možete se ograničiti na proučavanje 1-2 nabora.

Predao A.F. Tura, prosječna debljina nabora na trbuhu je:

U novorođenčadi - 0,6 cm;

U 6 mjeseci - 1,3 cm;

U 1 godini - 1,5 cm;

U 2-3 godine - 0,8 cm;

U dobi od 4-9 godina - 0,7 cm;

U dobi od 10-15 godina - 0,8 cm.

Limfni čvorovi su ovalne tvorevine različite veličine, smještene u skupinama na ušću velikih limfnih žila.

Aksilarni limfni čvorovi nalaze se u aksilarnim fozama i skupljaju limfu s kože gornjeg uda (s izuzetkom 111. IV i V prstiju i unutarnje površine šake).

Torakalni limfni čvorovi nalaze se medijalno od prednje aksilarne linije ispod donjeg ruba velikog prsnog mišića; skupljaju limfu iz kože prsnog koša, iz parijetalne pleure, dijelom iz pluća i iz mliječnih žlijezda.

Ulnarni (kubitalni) limfni čvorovi nalaze se u filtrumu bicepsa miša. Sakupiti limfu iz II I. IV. V prsti i unutarnja površina ruke.

Ingvinalni limfni čvorovi smješteni su duž ingvinalnog ligamenta i skupljaju limfu s kože donjih ekstremiteta, donjeg dijela i trbuha, stražnjice, međice, genitalija i anusa.

Poplitealni limfni čvorovi nalaze se u poplitealnim jamama i skupljaju limfu s kože stopala.

Metodologija istraživanja

Ispitivanje otkriva:

Povećana veličina limfnih čvorova;

Pojava boli i crvenila u području limfnih čvorova;

Prije koliko su se vremena pojavile ove tegobe;

Mogući uzroci koji prethode pojavi ovih tegoba (infekcije i drugi provocirajući čimbenici);

Popratni uvjeti (prisutnost groznice, gubitak težine, simptomi intoksikacije itd.).

Ispitivanje otkriva:

Značajno povećani limfni čvorovi;

Znakovi upale su hiperemija kože i otok potkožnog masnog tkiva iznad limfnog čvora.

Palpacija vam omogućuje procjenu karakterističnih promjena u limfnim čvorovima.

* Veličina limfnih čvorova. Normalno, promjer limfnog čvora je 0,3-0,5 cm (veličine zrna graška). Postoji šest stupnjeva povećanja limfnih čvorova:

Gradus I - limfni čvor veličine zrna prosa;

Stupanj )