Koža i njezine funkcije. Zanimljive činjenice o ljudskoj koži

Koža čini opći (vanjski) pokrov tijela, čija je površina kod odrasle osobe 1,5-2 m2, a njezina debljina varira u različitim dijelovima tijela od 0,5 do 4 mm, masa cijele kože iznosi oko 3 kg.

Funkcije kože

Koža štiti donja tkiva od mehaničkih oštećenja, štiti sve unutarnje organe od utjecaja vanjske sredine (pritisak, trenje, puknuće, udar), te sprječava prodor mikroba i otrovnih tvari u tijelo. Koža je u stalnom kontaktu s vanjskim okolišem i ima mnogo funkcionalnih ulaza i izlaza. Predstavljajući ogromnu receptorsku površinu, koža percipira učinke različitih čimbenika (pritisak, vlaga, temperatura itd.), Pruža bolnu i taktilnu osjetljivost, te obavlja funkciju termoregulacije.

U stalnom kontaktu s vanjskim okolišem, koža oslobađa metaboličke proizvode štetne za tijelo. Voda, soli i ostali zaostali produkti uklanjaju se kroz kožne otvore. Dakle, koža je uključena u metabolizam, posebno u metabolizmu vode i soli. Tijekom dana kroz kožu se oslobodi oko 500 ml vode, što je 1% njene količine u tijelu. Kroz žlijezde znojnice izlučuju se razne soli i produkti metabolizma bjelančevina. Koža diše, upija kisik i ispušta ugljični dioksid. Što se tiče intenziteta izmjene vode, minerala i plinova, koža je tek neznatno inferiorna u odnosu na jetru i mišiće.

Koža također obavlja mnoge specifične funkcije, a glavne su zaštitna i signalna. Signalnu funkciju kože osiguravaju brojni osjetljivi živčani završeci – receptori smješteni u svim slojevima kože. Uz njihovu pomoć osjećamo pritisak, hladnoću, toplinu, bol, dodir. Na pojedinim dijelovima kože na 1 cm 2 njezine površine nalazi se do 200 završetaka koji reagiraju na bol, 12 na hladnoću, 2 na toplinu i 25 završetaka koji reagiraju na pritisak. Osjetljivost kože igra važnu ulogu u interakciji tijela s vanjskim okolišem, što vam omogućuje da izbjegnete rane, opekline i ozebline.

Struktura kože

Koža se sastoji od dva sloja:

• epidermis
• sama koža (dermis) s potkožnom bazom

Između epidermisa i same kože nalazi se glavna membrana.

Epidermisčini krajnji vanjski sloj kože. Njegova debljina varira od 0,07 do 0,4 mm; Epidermis najveću debljinu postiže u području tabana (do 1,5 mm). Epidermis se sastoji od višeslojnog epitela, čije vanjske stanice postaju orožnjave i deskvamirane.

1. Zametni sloj je najdublji, sastoji se od 5-15 redova stanica. U tom sloju rađaju se stanice koje postupno zamjenjuju stanice najpovršnijeg, orožnjalog sloja epidermisa.

   Zametni sloj sadrži pigment, njegova količina određuje različite boje kože. Pigment štiti ljudsko tijelo od prodiranja ultraljubičastih zraka. Nastaje pod utjecajem sunčeve svjetlosti, zbog čega koža tamni prilikom sunčanja. Međutim, treba imati na umu da pod utjecajem sunčeve svjetlosti koža postaje gruba, gubi puno vlage, ljušti se, prekriva se pigmentnim mrljama i borama. Kako biste to izbjegli, preporuča se koristiti kreme za sunčanje i losione. Potrebno je pridržavati se pravila izlaganja suncu: sunčati se treba postupno, uglavnom ujutro. Maksimalno vrijeme izlaganja suncu ne smije biti dulje od 1 sata. Ne smijete se sunčati odmah nakon jela ili natašte; spavanje na suncu je izuzetno štetno. Pri izlaganju suncu, osim toga, slabi rad imunološkog sustava, smanjuje se aktivnost limfocita za 25-30%, a povećava se broj stanica koje ne sudjeluju u zaštiti organizma od stranih tvari.

2. Stratum spinosum – leži iznad germinativnog lista
3. Zrnati sloj koji se sastoji od nekoliko redova stanica koje sadrže keratohijalin u protoplazmi
4. Staklasti sloj leži iznad zrnastog sloja, kojeg čine 3-4 reda stanica, ispunjenih posebnom sjajnom tvari, eleidinom.
5. Stratum corneum je najpovršniji sloj epidermisa. Sastoji se od ravnih keratiniziranih (mrtvih) stanica. Potonje se pretvaraju u ljuskice koje se postupno ljušte na površini epidermisa, a zamjenjuju ih nove stanice koje potječu iz dubljih slojeva epidermisa, što dovodi do prirodnog čišćenja i obnove kože. Za potpunije čišćenje preporuča se povremeno dubinsko čišćenje kože posebnim pilingom ili pilingom za čišćenje.

   Pod utjecajem određenih vanjskih i unutarnjih čimbenika, svojstva epidermisa mogu se značajno promijeniti. Tako, na primjer, s jakim mehaničkim stresom, s nedostatkom vitamina A ili s kožnom bolešću - psorijazom, procesi keratinizacije i deskvamacije naglo se povećavaju. Kada se liječe hormonima nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidima), oni se usporavaju.

Sama koža (dermis), koji leži ispod epiderme, formiran je vlaknastim vezivnim tkivom s mnogo elastičnih vlakana. Njegova se vlakna međusobno isprepliću u različitim smjerovima i tvore gustu mrežu u kojoj leže krvne i limfne žile, živčani receptori, žlijezde lojnice i znojnice te folikuli dlake.

Sama koža se sastoji od dva sloja:

1. papilarni sloj - sastoji se od labavog vezivnog tkiva; ime je dobio jer na svojoj površini nosi papile koje strše u epidermu. Između papila nalaze se interpapilarni žljebovi. Papile sadrže živčane završetke, krvne kapilare i slijepe izdanke limfnih kapilara površinske (subepidermalne) mreže kože.
2. retikularni sloj – elastična i kolagena vlakna koja su usmjerena iz fascije u potkožno tkivo i samu kožu. Elastična vlakna tvore pleksus ispod papila, koji šalje tanke mreže i pojedinačna vlakna do potonjih, što uzrokuje elastičnost kože.

Potkožno masno tkivo- Ovo je najdublji sloj kože. Tvori ga labavo vezivno tkivo čije su šupljine ispunjene masnim režnjevima. Ovaj sloj služi kao mjesto za taloženje masti, apsorbira djelovanje različitih mehaničkih čimbenika, omekšava modrice i služi kao "jastuk" za unutarnje organe te osigurava pokretljivost kože. Potkožno tkivo sadrži brojne krvne žile i živce koji mogu primiti do 1 litre krvi. Služe kao čuvari krvi, osiguravaju jednoliku dostavu hranjivih tvari u kožu i mišiće te održavaju stalnu tjelesnu temperaturu, štiteći tijelo od hlađenja.

Građa i funkcije kože

Slojevi kože	Struktura	Funkcije
Vanjski sloj - kutikula (epidermis)	Predstavljen višeslojnim epitelnim stanicama. Vanjski sloj je mrtav, keratiniziran (iz njega nastaju kosa i nokti), unutarnji sloj se sastoji od živih stanica koje se dijele i sadrži pigment melanin	Zaštitno: ne propušta klice, štetne tvari, tekućine, čvrste čestice, plinove. Žive epitelne stanice tvore stanice stratum corneuma; pigment melanin daje koži boju i apsorbira ultraljubičaste zrake, čime štiti tijelo; unutarnji sloj proizvodi vitamin D
Unutarnji sloj je sama koža (dermis)	Predstavljen je vezivnim tkivom i elastičnim vlaknima, glatkim mišićnim tkivom. Koža sadrži krvne kapilare, žlijezde znojnice i lojnice, folikule dlake, receptore koji percipiraju toplinu, hladnoću, dodir, pritisak	Regulacija prijenosa topline: kod širenja kapilara toplina se oslobađa, a kod sužavanja toplina se zadržava. Oslobađanje vlage solima, urea u obliku znoja. Disanje kože. Organ dodira, osjet kože (osobito na vrhovima prstiju). Dlaka na ljudskoj koži je rudiment, ali zadržava sposobnost dizanja. Sebum iz žlijezda lojnica podmazuje kožu i kosu, štiti od mikroba
Potkožno masno tkivo	Predstavljaju ga snopovi vlakana vezivnog tkiva i masnih stanica. Kroz njega u kožu prolaze krvne žile i živci	Zadržavanje topline. Omekšavanje udaraca i zaštita unutarnjih organa. Skladištenje masti. Odnos između kože i unutarnjih tkiva tijela

Derivati ​​kože

Kosa i nokti klasificirani su kao derivati ​​kože.

Dlaka pokrivaju cijelo ljudsko tijelo, osim dlanova, usana i tabana. Postoje tri vrste dlaka: duge (uglavnom se nalaze na glavi), čekinjaste (dlake obrva, trepavica) i vellus (prekrivaju preostale dijelove kože). Dlaka je rožnata tvorevina, vrlo izdržljiva i sposobna podnijeti opterećenje do 100 g. Svaka dlaka ima svoj razvojni ciklus i životni vijek - od nekoliko mjeseci do 2-4 godine. Svakog dana čovjek izgubi oko 100 vlasi, a istovremeno isto toliko vlasi ponovno izraste, pa ukupan broj ostaje relativno konstantan. Korijeni dlake - folikuli dlake, odakle kontinuirano rastu - nalaze se u dlačnim vrećicama koje se nalaze u samoj koži. Kosa raste različitom brzinom: postoje razdoblja aktivnog rasta i razdoblja odmora. U prosjeku, kosa na tjemenu raste 0,5 mm dnevno i 15 cm godišnje.

Mišići koji podižu kosu pričvršćeni su za folikule dlake. Dlake trepavica, obrva i nosnih otvora nemaju mišiće. Koža skrotuma i koža oko bradavice mliječne žlijezde sadrže glatke mišićne stanice; nisu povezani s folikulima dlake, već čine mišićni sloj koji se nalazi u papilarnom sloju i djelomično u potkožnom tkivu. Kontrakcija glatkih mišića kože dovodi do pojave malih izbočina („guščije kože”) kada se ohladi. To povećava stvaranje topline.

Boja kose određena je prisutnošću pigmenta, a sjaj i elastičnost ovise o količini ulja koju izlučuju žlijezde lojnice čiji se kanali otvaraju u folikule dlake.

Nokti- guste rožnate ploče koje se nalaze na dnu nokta i štite završne falange prstiju. Prosječna stopa rasta noktiju je 0,1 mm dnevno; ženski nokti rastu nešto sporije od muškaraca. Potpuna obnova nokta događa se u prosjeku za 170 dana. Brzina rasta, boja i uzorak noktiju također su uvelike određeni stanjem tijela.

Žljezdani aparat kože

Žljezdani aparat kože sastoji se od žlijezda lojnica i znojnica.

Žlijezde lojnice nalaze se na tjemenu, licu i gornjem dijelu leđa. Tijekom dana izlučuju do 20 g sekreta koji se naziva sebum. Sebum se sastoji od estera masnih kiselina, kolesterola, proteinskih proizvoda, hormona i drugih tvari, a služi kao lubrikant za kosu i kožu. Omekšava kožu i daje joj elastičnost.

Žlijezde znojnice nalaze se na gotovo svim dijelovima kože, no njima su posebno bogati jastučići prstiju na rukama i nogama, dlanovi i tabani, aksilarni i ingvinalni nabori. Ukupan broj znojnih žlijezda doseže približno 2,5 milijuna. Uz pomoć znojnih žlijezda, koža obavlja funkcije termoregulacije i izlučivanja. Ove žlijezde proizvode znoj, on se oslobađa u obliku sitnih kapljica i brzo isparava. U prosjeku, odrasla osoba dnevno gubi od 700 do 1300 ml znoja, a time i do 500 kilokalorija topline. Osim toga, urea, soli i druge tvari izlaze s znojem.

Ukupna površina žljezdanog epitela žlijezda znojnica i lojnica približno je 600 puta veća od površine epidermisa.

Osjetljivost kože

Kožni receptori ne tvore posebne osjetne organe, već su razasuti po debljini kože po cijeloj površini tijela. Imaju složenu i raznoliku strukturu. U većini slučajeva to su višestanična tijela različitog oblika u koja ulazi i grana se osjetljivo živčano vlakno. Između stanica kože nalaze se i goli živčani završeci koji percipiraju bolne podražaje.

Uzbuđenje iz kožnih receptora putuje centripetalnim živcima kroz leđnu moždinu do zone osjetljivosti kože moždane kore.

Osjetljivost kože na dodir, bol, hladnoću i toplinu pomaže tijelu da percipira okolinu i bolje reagira na promjene u njezinim uvjetima.

Termoregulacija kože

Zahvaljujući termoregulaciji, temperatura ljudskog tijela relativno je konstantna, unatoč fluktuacijama temperature vanjskog okoliša. Masno podmazivanje površine kože, potkožnog masnog tkiva i krvnih žila kože sprječavaju suvišnu toplinu ili hladnoću izvana i prekomjeran gubitak topline.

Značenje ovih tvorevina u termoregulaciji može se ilustrirati sljedećim slučajem. Godine 1646. održana je svečana procesija u Milanu koju je predvodio "zlatni dječak". Tijelo djeteta bilo je prekriveno zlatnom bojom. Nakon povorke dječak je zaboravljen i cijelu je noć proveo u hladnom dvorcu. Ubrzo se dječak razbolio i umro. Zlatna boja izazvala je širenje krvnih žila na njegovoj koži, zbog čega je izgubio puno topline, a tjelesna temperatura mu je naglo pala. Uzrok djetetove smrti ustanovljen je tek u 19. stoljeću. U eksperimentu na dvojici muškaraca čija su tijela bila prekrivena lakom, pokazali su da je razlog kršenje regulacije tjelesne topline.

Koža, sudjelujući u procesima termoregulacije, štiti unutarnju sferu od pregrijavanja ili hipotermije. Kroz njega se oslobađa 80% topline stvorene u tijelu, uglavnom zbog isparavanja znoja. I zimi i ljeti temperatura na površini kože zdrave osobe iznosi 36,6 °C, a prirodna kolebanja ne prelaze 2 °C. Kada temperatura okoline padne, brojne krvne žile koje se nalaze u koži se sužavaju (blijedimo), smanjuje se dotok krvi na njezinu površinu i, sukladno tome, smanjuje se prijenos topline, jer više krvi ulazi u žile unutarnjih organa, što pomaže zadržati toplinu u njima. Suprotni procesi događaju se pri povišenju temperature ili pri pojačanoj tjelesnoj aktivnosti, kada se u tijelu stvara više topline. Tada se krvne žile kože refleksno šire, kroz njih teče više krvi i povećava se prijenos topline.

U ekstremnoj vrućini, kada je tjelesna temperatura niža od temperature okoline, vazodilatacija više ne može povećati prijenos topline. U tom slučaju opasnost od pregrijavanja uklanja se znojenjem. Isparavanjem znoj apsorbira veliku količinu topline s površine kože (na isparavanje 1 g znoja utroši se 0,58 kalorija topline). Zbog toga temperatura ljudskog tijela ne raste čak ni po najvećoj vrućini. Čovjek može izdržati temperaturu od 70-80 °C, ali u isto vrijeme treba proizvesti 9-16 litara znoja u nekoliko sati. Povećanje tjelesne temperature opaža se tijekom mnogih bolesti. Ovo je pokazatelj povoljnog tijeka bolesti, odraz aktivne borbe tijela protiv infekcije i prirodne reakcije. Povišena tjelesna temperatura ubrzava kemijske procese, ubrzava metabolizam, povećava aktivnost leukocita, odnosno mobilizira obrambene snage organizma.

Toplinski udar- ovo je kršenje funkcija tijela kada se pregrije, kao rezultat prestanka prijenosa topline zbog visoke vlažnosti zraka i visoke temperature. Kod toplinskog udara uočavaju se glavobolje, vrtoglavica, tinitus, titranje u očima, ubrzan rad srca i disanje, proširene zjenice, smetnje kretanja, mučnina i povraćanje, gubitak svijesti, konvulzije i povišena tjelesna temperatura.

Sunčanica nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja osobe nepokrivene glave izravnim sunčevim zrakama. Istodobno se šire krvne žile mozga, razvija se cerebralni edem, povećava se intrakranijalni tlak, a tjelesna temperatura osobe naglo raste.

U slučaju toplinskog ili sunčanog udara potrebno je pozvati hitnu pomoć, a prije njenog dolaska bolesnika premjestiti na hladno mjesto, podignuti glavu i otkopčati odjeću, staviti hladan oblog na glavu i predio srca i dati njega hladne vode za piće.

Ozebline manifestira se u gubitku osjetljivosti na zahvaćenom području kože, u njegovom izbjeljivanju. U tom slučaju morate odmah trljati izbijeljeno područje kako biste obnovili cirkulaciju krvi u njemu. U slučaju jakih ozeblina, kao i u slučaju jakih opeklina kože, potrebno je prekriti zahvaćeni dio kože i odmah se javiti u zdravstvenu ustanovu.

Alkohol remeti mehanizme termoregulacije, što pridonosi hipotermiji i pojavi prehlada i zaraznih bolesti.

Uz uvjete prijemnog ispita

• Stvrdnjavanje tijela (prema knjizi: Laptev A.P. ABC otvrdnjavanja, M., FiS, 1986.)

Navigacija članaka

Koža- Ovo je jedan od ljudskih organa koji ima zaštitnu ulogu i niz bioloških funkcija. Koža prekriva cijelo ljudsko tijelo, a ovisno o visini i težini, površina joj se kreće od 1,5 do 2 m2, a težina od 4 do 6% čovjekove težine (bez hipodermisa).

U članku se istražuje građa ljudske kože, njezina struktura i funkcije svakog sloja, kako nastaju i obnavljaju se stanice kože te kako umiru.

Funkcije kože

Glavna svrha kože- Riječ je, naravno, o zaštiti od vanjskih utjecaja okoline. Ali naša je koža višenamjenska i složena te sudjeluje u nizu bioloških procesa koji se odvijaju u tijelu.

Glavne funkcije kože:

• mehanička zaštita- koža štiti meka tkiva od mehaničkih naprezanja, zračenja, mikroba i bakterija te ulaska stranih tijela u tkiva.
• UV zaštita- pod utjecajem solarnog tretmana u koži se stvara melanin kao zaštitna reakcija na vanjske štetne utjecaje (prilikom dugotrajnog izlaganja suncu). Melanin uzrokuje da koža postane privremeno tamnija. Privremeno povećanje količine melanina u koži povećava njezinu sposobnost blokiranja ultraljubičastog zračenja (zadržava više od 90% zračenja) i pomaže u neutralizaciji slobodnih radikala koji nastaju u koži pri izlaganju suncu (djeluje kao antioksidans).

• termoregulacija- sudjeluje u procesu održavanja konstantne temperature cijelog tijela, zahvaljujući radu žlijezda znojnica i termoizolacijskim svojstvima sloja hipodermis koji se uglavnom sastoji od masnog tkiva.
• taktilne senzacije- zahvaljujući živčanim završecima i raznim receptorima koji se nalaze blizu površine kože, osoba osjeća utjecaj vanjskog okruženja u obliku taktilnih osjeta (dodir), a također percipira promjene temperature.
• održavanje ravnoteže vode- kroz kožu tijelo po potrebi može izlučiti i do 3 litre tekućine dnevno preko žlijezda znojnica.
• metabolički procesi- kroz kožu tijelo djelomično uklanja nusprodukte svoje vitalne aktivnosti (urea, aceton, žučni pigmenti, soli, otrovne tvari, amonijak itd.). Tijelo je također sposobno apsorbirati neke biološke elemente iz okoline (mikroelemente, vitamine itd.), uključujući kisik (2% ukupne izmjene plinova u tijelu).
• sinteza vitaminaD- pod utjecajem ultraljubičastog zračenja (sunca) u unutarnjim slojevima kože sintetizira se vitamin D koji tijelo kasnije apsorbira za svoje potrebe.

Struktura kože

Koža se sastoji od tri glavna sloja:

• epidermis(epidermis)
• dermis(korium)
• hipodermis(subcutis) ili potkožno masno tkivo

Zauzvrat, svaki sloj kože sastoji se od vlastitih pojedinačnih struktura i stanica. Pogledajmo detaljnije strukturu svakog sloja.

Epidermis

Epidermis- Ovo je gornji sloj kože, formiran uglavnom na bazi proteina keratina i sastoji se od pet slojeva:

• rožnat- najviši sloj, sastoji se od nekoliko slojeva orožnjelih epitelnih stanica zvanih korneociti (rožnate ploče), koje sadrže netopljive protein keratin
• briljantan- sastoji se od 3-4 reda stanica, izduženog oblika, nepravilne geometrijske konture, koje sadrže eleidin, od kojeg se naknadno formira keratin
• zrnast- sastoji se od 2-3 reda stanica cilindričnog ili kubičnog oblika, a bliže površini kože - dijamantnog oblika
• trnovit- sastoji se od 3-6 redaka spinozni keratinociti, poligonalni oblik
• bazalni- najniži sloj epidermisa, sastoji se od 1 reda stanica tzv bazalni keratinociti i ima cilindrični oblik.

Epiderma ne sadrži krvne žile pa unos hranjivim tvarima od unutarnjih slojeva kože do epidermisa događa se zbog difuziju(prodiranje jedne tvari u drugu) tkivo(međustanični) tekućine iz sloja dermisa u slojeve epidermisa.

Međustanična tekućina je mješavina limfne i krvne plazme. Ispunjava prostor između stanica. Tkivna tekućina ulazi u međustanični prostor iz završnih petlji krvnih kapilara. Između tkivne tekućine i krvožilnog sustava postoji stalna izmjena tvari. Krv dostavlja hranjive tvari u međustanični prostor i uklanja otpadne proizvode iz stanica putem limfnog sustava.

Debljina pokožice je otprilike 0,07 - 0,12 mm, što je jednako debljini običnog lista papira.

Na nekim dijelovima tijela debljina epidermisa je nešto deblja i može iznositi do 2 mm. Najrazvijeniji stratum corneum je na dlanovima i tabanima, znatno tanji na trbuhu, fleksornim površinama ruku i nogu, bokovima, koži kapaka i genitalijama.

Kiselost kože pH je 3,8-5,6.

Kako rastu stanice ljudske kože?

U bazalnom sloju epidermisa Dolazi do diobe stanica, njihovog rasta i kasnijeg kretanja do vanjskog stratum corneuma. Kako stanica sazrijeva i približava se stratum corneumu, u njoj se nakuplja protein keratin. Stanice gube svoju jezgru i glavne organele, pretvarajući se u "vrećicu" ispunjenu keratinom. Kao rezultat, stanice umiru i formiraju gornji sloj kože od orožnjavih ljuskica. Te se ljuskice s vremenom odvajaju s površine kože i zamjenjuju ih nove stanice.

Cijeli proces od rođenja stanice do njenog ljuštenja s površine kože traje u prosjeku 2-4 tjedna.

Propusnost kože

Ljuskice koje čine gornji sloj epidermisa nazivaju se - korneociti. Ljuskice rožnatog sloja (korneociti) međusobno su povezane lipidima koji se sastoje od ceramida i fosfolipida. Zbog lipidnog sloja, stratum corneum je praktički nepropustan za vodene otopine, ali otopine na bazi tvari topivih u mastima mogu prodrijeti kroz njega.

Boja kože

Stanice unutar bazalnog sloja melanociti, koji ističu melanin- tvar o kojoj ovisi boja kože. Melanin nastaje iz tirozina u prisustvo iona bakra i vitamina C, pod kontrolom hormona koje luči hipofiza. Što je više melanina sadržano u jednoj stanici, to je tamnija boja kože osobe. Što je veći sadržaj melanina u stanici, to koža bolje štiti od izlaganja ultraljubičastom zračenju.

S intenzivnim izlaganjem kože ultraljubičastom zračenju naglo se povećava proizvodnja melanina u koži, što koži daje preplanulost.

Učinak kozmetike na kožu

svi kozmetika i postupci, namijenjeni njezi kože, djeluju uglavnom samo na gornji sloj kože - epidermis.

Dermis

Dermis- To je unutarnji sloj kože, debljine od 0,5 do 5 mm ovisno o dijelu tijela. Dermis se sastoji od živih stanica, opskrbljuje se krvnim i limfnim žilama, sadrži folikule dlake, znojne žlijezde, razne receptore i živčane završetke. Osnova stanica u dermisu je fibroplast, koji sintetizira izvanstanični matriks, uključujući kolagena, hijaluronska kiselina i elastin.

Dermis se sastoji od dva sloja:

• mrežast(pars reticularis) - proteže se od baze papilarnog sloja do potkožnog masnog tkiva. Njegova struktura je uglavnom formirana od snopova debele kolagenih vlakana, koji se nalazi paralelno s površinom kože. Mrežasti sloj sadrži limfne i krvne žile, folikule dlake, živčane završetke, žlijezde, elastična, kolagena i druga vlakna. Ovaj sloj daje koži čvrstoću i elastičnost.
• papilarni (pars papillaris), koji se sastoji od amorfne tvari bez strukture i tankih vlakana vezivnog tkiva (kolagena, elastična i retikularna) koja tvore papile koje leže između epitelnih grebena spinoznih stanica.

Hipodermis (potkožno masno tkivo)

Hipodermis- ovo je sloj koji se sastoji uglavnom od masnog tkiva, koji djeluje kao toplinski izolator, štiteći tijelo od promjena temperature.

Hipoderma nakuplja hranjive tvari potrebne stanicama kože, uključujući vitamine topive u mastima (A, E, F, K).

Debljina hipodermisa varira od 2 mm (na lubanji) do 10 cm ili više (na stražnjici).

Celulit nastaje tijekom upalnih procesa u hipodermisu koji se javljaju tijekom određenih bolesti.

Video: Struktura kože

• Površina cijele kože odrasle osobe je 1,5 - 2 m2
• Jedan kvadratni centimetar kože sadrži:

• više od 6 milijuna stanica
• do 250 žlijezda, od kojih 200 znojnih i 50 lojnih
• 500 različitih receptora
• 2 metra krvnih kapilara
• do 20 folikula dlake

• Pri aktivnom opterećenju ili visokoj vanjskoj temperaturi koža kroz žlijezde znojnice može izlučiti više od 3 litre znoja dnevno
• Zahvaljujući stalnom obnavljanju stanica dnevno gubimo oko 10 milijardi stanica, to je kontinuirani proces. Tijekom života skinemo oko 18 kilograma kože s mrtvim stanicama.

Stanice kože i njihova funkcija

Koža se sastoji od velikog broja različitih stanica. Da bismo razumjeli procese koji se odvijaju u koži, dobro je imati općenito razumijevanje samih stanica. Pogledajmo za što su odgovorne različite strukture (organele) u kavezu:

• stanična jezgra- sadrži nasljedne informacije u obliku molekula DNA. U jezgri se događa replikacija – udvostručenje (umnožavanje) molekula DNA i sinteza molekula RNA na molekuli DNA.
• ljuska jezgre- osigurava izmjenu tvari između citoplazme i stanične jezgre
• stanična jezgrica- sintetizira ribosomsku RNA i ribosome

• citoplazma- polutekuća tvar koja ispunjava unutarnji prostor stanice. Stanični metabolički procesi odvijaju se u citoplazmi
• ribosomi- nužna za sintezu proteina iz aminokiselina prema zadanoj matrici na temelju genetske informacije ugrađene u RNA (ribonukleinska kiselina)
• vezikula- male strukture (spremnici) unutar stanice u kojima se pohranjuju ili transportiraju hranjive tvari
• Golgijev aparat (kompleks)- ovo je složena struktura koja je uključena u sintezu, modifikaciju, nakupljanje i razvrstavanje različitih tvari unutar stanice. Također obavlja funkcije prijenosa tvari sintetiziranih u stanici kroz staničnu membranu i izvan njezinih granica.
• mitohondrije- energetska stanica stanice, u kojoj dolazi do oksidacije organskih spojeva i oslobađanja energije tijekom njihovog raspada. Stvara električnu energiju u ljudskom tijelu. Važna komponenta stanice čije promjene u aktivnosti s vremenom dovode do starenja tijela.
• lizosomi- neophodan za probavu hranjivih tvari unutar stanice
• međustaničnu tekućinu ispunjavajući prostor između stanica i sadržavajući hranjive tvari

Koža ja Koža (cutis)

Koža je uključena u imunološke procese. Postoje nespecifični, neovisni o prethodnim infekcijama ili cijepljenjima, koji nastaju izlaganjem kože UV zračenju, i specifični, koji nastaju prodiranjem u kožu agenasa na koje je posebno osjetljiva, poput uzročnika antraksa. Koža ima nisku električnu vodljivost, a njezin je električni otpor, osobito stratum corneuma, visok. Električni otpor se smanjuje u vlažnim dijelovima kože, osobito kod pojačanog znojenja, kao i kod osoba s prevladavajućim tonusom parasimpatičkog živčanog sustava. Električni otpor ovisi o fizičkim svojstvima kože, funkcionalnom stanju žlijezda lojnica i znojnica, krvnih žila kože te živčanog i endokrinog sustava.

Kroz kožu (isključujući K. glave) oslobađa dnevno 7-9 G ugljikov dioksid i apsorbira na t° 30° 3-4 G kisik, koji čini oko 2% cjelokupne izmjene plinova u tijelu. Koža se pojačava s porastom temperature okoline, tijekom fizičkog rada, porastom barometarskog tlaka, tijekom probave, akutnih upalnih procesa u koži itd. Disanje kože usko je povezano s redoks procesima, radom žlijezda znojnica, bogatih krvnih žila i živčanih vlakana.

Funkcija apsorpcije je složena i nije dobro shvaćena. kroz K. voda i otopljene soli praktički se ne pojavljuju u sisavaca zbog prisutnosti stratum pellucida i stratum corneum impregniranih lipidima, koji obavljaju. Tvari topive u mastima apsorbiraju se izravno kroz epidermis, a tvari topive u vodi apsorbiraju se kroz folikule dlake i kroz izvodne kanale žlijezda znojnica u razdoblju inhibicije znojenja. Lako se apsorbiraju plinoviti (na primjer, ugljični dioksid) i neke tvari koje se otapaju i otapaju u njima (kloroform, eter itd.). Većina otrovnih plinova, osim mjehurićastih plinova kao što su iperit i lewisit, ne prodiru kroz plin. Morfin, etilen glikol monoetil eter, dimetil sulfoksid i druge tvari lako se apsorbiraju, u malim količinama.

Funkciju izlučivanja K. provode znojne i lojne žlijezde. Količina tvari izlučenih znojem ovisi o spolu, dobi i topografskim karakteristikama kože (vidi Žlijezde znojnice , Lojne žlijezde) . U slučaju insuficijencije funkcije bubrega ili jetre, preko K. povećavaju se takve tvari koje se obično izlučuju mokraćom (žučni pigmenti i dr.). događa se sinkrono u različitim dijelovima krvotoka pod kontrolom središnjeg živčanog sustava. Sastav znoja uključuje organske tvari (0,6%), kloride (0,5%), nečistoće uree, kolin i hlapljive masne kiseline. U prosjeku ih se dnevno pusti od 700 do 1300 ml znoj. znoj ovisi o temperaturi okoline, stanju tijela, intenzitetu bazalnog metabolizma itd. Znojenje se povećava s porastom temperature okoline, suhog zraka i hiperemije tijela; tijekom spavanja ili anestezije naglo se smanjuje i čak prestaje. Žlijezde lojnice se sastoje od 2/3 vode, a 1/3 analoga kazeina, kolesterola i nekih soli. S njim se oslobađaju slobodne masne i nesaponifikujuće kiseline, produkti metabolizma spolnih hormona i dr. Najveća količina lojnih žlijezda se opaža od puberteta do 20-25 godina. Koža ima ulogu filtera, sprječavajući prekomjerno ispuštanje vode na površinu.

Funkcija stvaranja pigmenta K. je proizvodnja melanina. Njega proizvode melanociti koji sadrže specifične citoplazmatske organele – melanosome, na čijoj se proteinskoj matriksi melanin sintetizira iz tirozina pod djelovanjem tirozinaze. Taloži se kao melanoproteinski kompleks. Melanogenezu regulira hipofizni hormon koji stimulira melanocite. kože uzrokovana je uglavnom taloženjem melanina. Međutim, ljudska krv sadrži i druge pigmente: melanoid, oksihemoglobin i reducirani hemoglobin. Kršenje stvaranja pigmenta dovodi do hiperpigmentacije (na primjer, s Addisonovom bolešću) ili depigmentacije (itd.).

Među živčanim vlaknima koja inerviraju krvne žile krvnih žila razlikuju se adrenergička i kolinergička vlakna. Neurohumoralni čimbenici stalno vrše regulatorni utjecaj na krvne žile. , norepinefrin i stražnji režanj hipofize izazivaju vazokonstrikciju, a acetilkolin i androgeni ih proširuju. Normalno, većina krvnih žila kapilara je u polukontrahiranom stanju, brzina protoka krvi u kapilarama je beznačajna; jako varira ovisno o lokalnim i općim uzrocima. Proširene krvne žile dermisa mogu primiti do 1 l krv (deponirajuća uloga kože); njihovo brzo širenje može dovesti do značajnih poremećaja cirkulacije.

K igra vrlo važnu ulogu u termoregulaciji tijela. Proizvodnja toplinske energije u tijelu zahvaljujući termoregulaciji održava se na određenoj razini unatoč fluktuacijama temperature okoline (vidi Termoregulacija) . 80% nastaje kroz K. zračenjem, provođenjem topline i zbog isparavanja znoja. Masna podmazanost površine kože i slaba toplinska vodljivost potkožnog tkiva sprječavaju kako suvišnu toplinu ili hladnoću izvana, tako i prekomjerni gubitak topline.

Termoregulacija je složeni refleksni akt u kojem sudjeluju mozak (centri za termoregulaciju) i simpatički sustav; na njega utječu i vazomotorni i dišni centri, znojenje, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, štitnjača i spolne žlijezde. Temperatura K. ovisi o dobu dana, unosu hrane, intenzitetu znojenja i lučenju sebuma, radu mišića i dobi osobe. Čovjek dnevno proizvede oko 2600 kalorija topline, djeca nešto više. Temperatura K. u različitim dijelovima nije ista (od 31,1 do 36,2 °), najviša temperatura u naborima kože je do 37 ° u normalnim uvjetima.

Koža ima veliku ulogu u metaboličkim procesima. Osim izmjene plinova koja se odvija tijekom disanja kože, u krvotoku se odvija intersticijska izmjena ugljikohidrata, bjelančevina, masti, soli i vitamina. Što se tiče intenziteta metabolizma vode, minerala i ugljičnog dioksida, krvne stanice su nešto inferiornije od jetre i mišića. Tijelo nakuplja i otpušta velike količine vode brže i lakše nego drugi organi. Kroz pluća se oslobađa dvostruko više vode nego kroz pluća. Procesi metabolizma i acidobazne ravnoteže ovise o mnogim čimbenicima, uključujući prehranu osobe (na primjer, ako se zlorabi kisela hrana, sadržaj natrija u kaliju se smanjuje). K., posebno potkožno tkivo, moćan je depo hranjivih tvari koje tijelo troši tijekom posta.

Koža je ogromno receptorsko polje preko kojeg tijelo komunicira s okolinom. Sudjeluje u raznim refleksnim reakcijama - na hladnoću, visoku temperaturu itd., kao iu plantarnim, pilomotornim i drugim refleksima. Eksteroceptori K. percipiraju različite vanjske iritacije, koje se u obliku živčanog impulsa prenose u središnji živčani sustav. Postoje različite vrste osjetljivosti kože. Bol se javlja kod mehaničkih, toplinskih podražaja i električne struje, temperaturno - hladnoće i toplinskih podražaja. Taktilna osjetljivost (vidi Dodir) najizraženija je na jastučićima prstiju, u vanjskim genitalijama i u području bradavica, gdje se nalazi najveći broj visoko diferenciranih živčanih završetaka. Njegova varijanta, očito, je osjetljivost kose K., koja se javlja pri dodirivanju kose i ovisi o iritaciji složenog živčanog pleksusa košare folikula dlake. Složeni tipovi osjetljivosti uključuju osjećaj mjesta (lokalizacija), stereognostički, dvodimenzionalno-prostorni i osjećaj odvojenosti (diskriminativna osjetljivost).

Različiti dijelovi mozga ne percipiraju istu stvar na isti način. Vjeruje se da je u 1 cm 2 Koža sadrži 100-200 točaka boli, 12-15 točaka hladnoće, 1-2 točke vrućine i oko 25 točaka pritiska. Većina kožnih receptora ima polivalentnu funkciju. Pod utjecajem različitih čimbenika okoliša, broj funkcionalnih senzornih receptora može se mijenjati i razvijati, posebno na taktilnu i temperaturnu stimulaciju. najslabiji na bolne podražaje.

Nekondicionirane i kondicionirane stanice kože igraju važnu ulogu u životu tijela. Novorođenčad ima urođene bezuvjetne kožne reflekse – sisanje i hvatanje. Postoje kožni refleksi (iritacija i odgovor se javljaju na K.), mišićno-kosasti, bezuvjetni vazomotorni - refleksni dermografizam , vazomotorne reakcije kao odgovor na intradermalnu primjenu adrenalina, histamina, itd. Mišićno-kožne reakcije uključuju abdominalni, kremaster refleks i plantarni refleks. Tu su i galvanski kožni refleks, refleks na. Impulsi koji dolaze iz kožnih receptora održavaju normalnu funkciju mišića. Kožno-mišićni refleksi imaju veliku važnost u ljudskoj radnoj aktivnosti, posebno u automatizaciji pokreta, čija se točnost razvija kao rezultat diferencijacije kožnih i vizualnih osjeta, u kombinaciji s proprioceptivnim koji dolaze iz mišića i tetiva. Bolna stimulacija tijela popraćena je promjenama u lučenju hipofize, pojačanim oslobađanjem adrenalina, inhibicijom probavnog procesa i promjenama biostruja u mozgu. Postoje i kožno-dišni, kožno-vaskularni i drugi kožno-visceralni refleksi. Poznati su refleks, koji se javlja ne samo pri pogledu na insekte koji sišu krv, već i pri samom spomenu na njih, uvjetni refleks (tzv. eritem srama, ljutnje), "naježenost". Isti mehanizam uvjetovanog refleksa leži u podlozi krvarenja, mjehura, pa čak i mjehura izazvanih sugestijom.

U koži su identificirani strukturni proteini: , retikulin i keratin. koncentriran uglavnom u dermisu, čini oko 70% kože lišene vode i masti (vidi Kolageni) . Retikulin i elastin su sadržani u K. u mnogo manjim količinama, oni čine osnovu retikulina i elastičnih vlakana dermisa, membrane lojnih i znojnih žlijezda i dio su membrane folikula dlake. Keratin je osnova stratum corneuma u epidermisu koji završava u bazalnim epidermocitima. U koži se nalaze i produkti razgradnje bjelančevina: mokraćna kiselina, kreatinin, amonijak itd. U koži ih ima tri puta više (do 150 mg%) nego u krvi; Osobito ih se mnogo nakuplja u patološki promijenjenim područjima kože kada prevladavaju procesi truljenja. Proces stvaranja rožnate tvari reguliran je genetskim mehanizmima, kao i endokrinim i imunološkim sustavom. Poremećaji keratinizacije () opaženi su kod tumora kože, Darierove bolesti itd. Značajan dio K. stanica, kao i druge stanice tijela (osobito njihove jezgre), sastoji se od nukleoproteina i (i RNA).

Ugljikohidrati sadrže glikogen i glikozaminoglikane. Kada se glikozaminoglikani depolimeriziraju (na primjer, kada se poveća aktivnost hijaluronidaze), gelovi koje stvaraju se smanjuju itd. K. se povećava za mikroorganizme i razne toksične proizvode K. se stvara i nakuplja u mastocitima; ima veliku ulogu u regulaciji mikrocirkulacijskih procesa.

Koža i njezina površina sadrže različite lipide. Neutralna vlakna čine najveći dio potkožnog tkiva. U njima dominira najtopljiviji triglicerid - triolein (do 70%), pa stoga ljudski triglicerid ima najniže talište (15°). Na površini K. lipidi se miješaju i stvaraju.

Sadržaj vode u K. kreće se od 62 do 71%. Koža je bogata enzimima od kojih su najvažniji fosforilaze. Mineralne komponente K. čine od 0,7 do 1% njegove suhe težine, au potkožnom tkivu - oko 0,5%. Koža je važan depo natrija, kalija, kalcija i drugih elemenata u tragovima. Za normalno stanje K. najvažniji su cink, arsen i neki drugi, koji su dio enzima, vitamina ili igraju ulogu aktivatora bioloških procesa.

Koža je uključena u tjelesni metabolizam; taloži krv, limfu, produkte metabolizma tkiva, makro- i mikroelemente; zbog činjenice da se proteinski proteini privremeno zadržavaju u krvnim stanicama, njihov toksični učinak na druge organe je oslabljen. K. oslobađa tijelo od viška vode i toksičnih metabolita, čime se poboljšavaju procesi termoregulacije, povećavaju barijere, baktericidne i druge funkcije. U koži se odvijaju zasebne faze kemijske transformacije niza tvari koje sudjeluju u metaboličkim procesima koji se odvijaju u drugim organima i tkivima tijela. Proizvodi sebum i...

Poremećaji metabolizma proteina dovode do razvoja gihta (gihta) , Amiloidoza , Porfirija , kožna mucinoza (taloženje mucina u K.) i druge bolesti s izraženim promjenama u K. Poremećen metabolizam lipida uzrok je lipidoze (Lipidosis) . Promjene u metabolizmu ugljikohidrata, praćene nakupljanjem u krvi i krvi, dovode do nekrobioze lipoida (Necrobiosis lipoidica) , doprinose pojavi furunkuloze (vidi Čist , kronična piodermija i druge bolesti K. Odstupanja i aktivnosti enzima bilježe se kod dermatoza, kao što je ekcem (Ekcem) , Neurodermatitis , Psorijaza .

Na metabolizam u krvnim stanicama utječu živčani i hormonalni čimbenici. Disregulacija biokemijskih procesa na staničnoj i unutarstaničnoj razini ima važnu ulogu u nastanku kožnih bolesti. Konkretno, važan patogenetski mehanizam psorijaze je kršenje staničnog regulatornog sustava adenil ciklaze - cikličkog.

Nedostatak vitamina A igra ulogu u razvoju ihtioze a , seboreja (seboreja) , Devergijeva bolest (Devergijeva bolest) , distrofija noktiju (vidi Nokti) itd. Nedostatak vitamina PP uzrokuje razvoj pelagre (Pellagra) s teškim oštećenjem kože, a vitamina C. - skorbut (skorbut) . Patogeneza neurodermatitisa povezana je s nedostatkom vitamina B skupine, posebice B6. U patogenezi nekih kožnih bolesti značajni su poremećaji metabolizma vode i minerala. Promjene u acidobaznoj ravnoteži utječu na baktericidne funkcije kože kod odraslih, pH površine kože je 3,8-5,6: kod žena je ta brojka nešto viša nego kod muškaraca. U pazuhu i ingvinalno-femoralnim naborima znoj ima blago alkalnu ili blago kiselu reakciju (pH 6,1-7,2). Izraženi pomaci pH prema alkalnoj reakciji pridonose pojavi mikoza (Mycoses) . Osim biokemijskih procesa uobičajenih za tijelo, u koži se događaju transformacije koje su svojstvene samo njemu: stvaranje keratina, melanina, sebuma i znoja.

S polagano razvijajućom acidozom javlja se međustanični edem (), koji se očituje vezikulama s više komora (vidi Osip) . Kada su međustanične veze poremećene, nastaju jednokomorni intraepidermalni mjehurići. Koagulativna i kolikativna stanična smrt (vidi Nekroza) dovodi do erozije koja zacjeljuje bez ožiljka ili čira (Ulkus) , prodirući u vezivnotkivni dio kože i cijeleći se stvarajući ožiljak.

Često je upala kože popraćena razvojem gnojnog eksudata i stvaranjem pustula (vidi Osip) . Uz produktivnu upalu, formira se stanična papula ili tuberkuloza s dermalnom papulom (s specifičnom upalom). , rješavanje bez nekroze završava cicatricialnom atrofijom, a raspadanje - s ožiljkom. Posebnu skupinu upalnih procesa čine kronični granulomi. Upalni infiltrat u dermisu, remeteći, uzrokuje pojavu raznih sekundarnih promjena u epidermisu (edem, atrofija, itd.). Upala potkožnog tkiva očituje se edemom, stvaranjem čvora ili difuznog infiltrata. K. upala može nastati kao posljedica povećane osjetljivosti na strogo definiran antigen (vidi Alergija) , u drugim slučajevima nije specifičan i uzrokovan je bilo kojim jakim iritansom.

Stanje K. povezuje se sa stanjem cijelog organizma. Nefropatija je često praćena takozvanom kožnom uremijom, uzrokovanom azotemijom, oksalemijom i retencijom uree. Žarišta kronične infekcije (u tonzilama, zubima itd.) mogu uzrokovati niz dermatoza. Često je pozadina za pojavu i razvoj ekcema, urtikarije (urtikarije) , Neurodermitis, kružno ispadanje kose su neurovegetativni poremećaji. Nakon psihičkih trauma često se javlja ploska koža, psorijaza i slično. Tako disfunkcija štitnjače doprinosi razvoju miksedema kože, prekomjernog znojenja, svrbeža, urtikarije, ekcema itd.; disfunkcija jajnika - kloazma (vidi Diskromija kože) ; bolest nadbubrežnih žlijezda - hirzutizam (vidi Virilni sindrom) , povećana pigmentacija; bolesti gušterače popraćene su trajnom furunkulozom itd.

Neki (npr.) atmosferski čimbenici (dugotrajna izloženost, vjetar, hladnoća i sl.), mehanički, fizikalni i kemijski utjecaji mogu nepovoljno djelovati na K. Stagnacija u krvožilnom sustavu doprinosi pojavi varikoznih ulkusa itd.

Raznolikost čimbenika koji utječu na kožu, složenost njezine morfološke strukture i širok raspon obavljenih funkcija određuju veliki broj kožnih bolesti (oko 2 tisuće različitih oblika), čija klasifikacija nije u potpunosti razvijena (vidi Dermatoze). .

Veliku skupinu čine lezije K. povezane s nasljednim čimbenicima (vidi Genodermatoze) ili koje su kongenitalne malformacije fetusa kao rezultat štetnih učinaka tijekom procesa embriogeneze (intrauterina intoksikacija, infekcije, poremećaji cirkulacije itd.) uzrokovane K. po genetskim čimbenicima su vrlo raznoliki; Često nose obiteljsku odjeću. Rjeđe su urođene deformacije i anomalije tjelesnog razvoja koje nisu povezane s genetskim čimbenicima. Neki od razvojnih nedostataka K. su abortivne manifestacije složenijih urođenih mana: plivaće membrane su abortivni oblik sindaktilije (vidi Ruku) , hipertrihoza sakruma je manifestacija skrivenih sinusa, kongenitalni sinusi i ciste na vratu i licu rezultat su nepotpunog srastanja kongenitalnih fisura, dodatne bradavice dojke su nepotpuna ginekomastija itd.

S drugim kongenitalnim anomalijama fetusa, glavni razvojni poremećaji fetusa koncentrirani su u fetusu, dakle, poznata je kongenitalna odsutnost, praćena nerazvijenošću fetusnih dodataka i zuba (kongenitalni ektodermalni). Kongenitalna aplazija kože (defekt epidermisa i dermisa) karakterizirana je prisutnošću do 10 ulkusa kod djeteta pri rođenju. cm u parijetalnom, okcipitalnom ili stražnjem aurikularnom dijelu glave. Kongenitalni defekt K. nastaje u fetusu u obliku bulozne lezije (mjehura); do rođenja djeteta na mjestu mjehura nastaje mjehurić. Postupno se zatvara, ostavljajući za sobom atrofiju ožiljaka. Kongenitalna aplazija K. može se kombinirati s defektom kostiju lubanje. Kod drugih vrsta aplazije K., područja bez kože mogu se nalaziti na torzu i udovima. Prekriveni su tankom membranom kroz koju se jasno vide ispod njih organi i tkiva.

Kongenitalne anomalije kao što su hiperelastična guma, desmogenesis imperfecta i pachyderma povezane su s promjenama u vezivnom tkivu. Defekti u razvoju uključuju madeže različitih kliničkih oblika, angiome i limfangiome.

Veliku skupinu čine bolesti uzrokovane mehaničkim oštećenjima (na primjer, abrazija, kalus). , Intertrigo) , zračenje, uklj. ionizirajuće zračenje (vidi Dermatitis , fotodermatoze) , izloženost električnoj struji, visokim i niskim temperaturama (vidi Opekline , ozebline) , kao i razni kemijski i biološki čimbenici.

K. upalne lezije mogu se temeljiti na alergijskim reakcijama tijela, promjenama u živčanom i endokrinom sustavu (vidi Toxidermia , Osip , Ekcem , Neurodermatitis , svrbež, itd.). Koža je često zahvaćena difuznim bolestima vezivnog tkiva (Difuzne bolesti vezivnog tkiva) , Sarkoidoza , kožni vaskulitis (vaskulitis kože) , metabolički poremećaji u tijelu (vidi lipidoze , Amiloidoza , Kalcinoza , ksantomatoza, itd.).

Patološki procesi u koži, povezani prvenstveno s pojedinačnim morfološkim strukturama kože - vidi Kosa , Nokti , Znojnica , Lojne žlijezde .

Tumori kože. Prema histološkoj klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (1980.), tumori kože razlikuju se na: benigne, premaligne (pretkancerozne) kožne bolesti, tumore lokalno destruktivnog rasta i maligne tumore. Prema podrijetlu tumori kože dijele se na epitelne, pigmentne i tumore vezivnog tkiva.

Defekti u razvoju kože. To uključuje papilomatozu, komedo nevus, epidermalnu cistu, pilarnu cistu, dermoidnu cistu (vidi Dermoid) , bijele točke, ateroma itd.

Papilomatoznu malformaciju karakterizira pojava bradavičastih papilomatoznih izraslina (hiperkeratotični nevus) od trenutka rođenja ili u ranom djetinjstvu na bilo kojem dijelu kože. Postoji ograničeni oblik u obliku guste sivkasto-smeđe lezije i višestruki oblik, u kojem lezije mogu biti poredane prema lokalizaciji (u Zakharyin-Gedovim zonama). često u kombinaciji s drugim malformacijama kože (pigmentni nevus, nevus lojnih žlijezda).

Comedo nevus lokaliziran je uglavnom na udovima i trupu. Predstavlja, unutar kojeg su folikularne papule usko grupirane. Središnji dio papula prožimaju tamnosive ili crne rožnate mase (ostaju nakon uklanjanja).

Seboreična keratoza, ili seboreična keratoza, češće se javlja kod starijih osoba (nakon 40 godina); lokaliziran u zatvorenim područjima kože, kao što je torzo ( riža. 3 ). Karakterizira pojava oštro hiperpigmentiranih (smeđih do crnih) plakova, često višestrukih promjera 0,5-4 cm i više, prekriven masnim korama koje se lako uklanjaju.

Benigni epitelni tumori mogu potjecati od žlijezda znojnica, folikula dlake i žlijezda lojnica. Dobroćudni tumori žlijezda znojnica su papilarni, ekkrini poroma, papilarni, ekkrini spiradenom i dr.

Papilarni hidradenom je solitarni mobilni tumor apokrine žlijezde. Javlja se uglavnom kod žena i lokaliziran je u vanjskim genitalijama, kao iu perinealnom području. Ima meku konzistenciju i velike veličine (4-6 cm). Obično raste sporo.

Ekrina poroma je tumor intradermalnog dijela ekkrinog kanala žlijezde znojnice. Lokaliziran je uglavnom na plantarnoj površini stopala, na dlanovima i na unutarnjoj površini prstiju. To je jedna spljoštena tumorska tvorba u obliku plaka promjera 10-20 mm s glatkom ili hiperkeratotičnom površinom ružičaste ili tamnosmeđe boje. Ekrina poroma je bezbolna na palpaciju; može ulcerirati.

Papilarni siringocistadenom () - izvodni kanal znojne žlijezde. To je, u pravilu, nevoidna tvorba. Rijetko je, obično u djece i adolescenata. Najčešće se nalazi na tjemenu, vratu, preponskim i aksilarnim pregibima. Ima izgled pojedinačnih ili višestrukih tumorskih formacija guste konzistencije, sivkaste ili sivkastožute boje s papilomatoznim izraslinama na površini.

Ekrini spiradenom je tumor koji nastaje iz glomerularnog dijela žlijezda znojnica. Rijetko je, češće se opaža kod mladih muškaraca. Lokaliziran je, u pravilu, na koži lica i prednjoj površini tijela. Tamnožute je ili plavkastocrvene boje, guste konzistencije, ponekad bolne na palpaciju.

Benigni epitelni tumori folikula dlake uključuju cilindrom, trihoepiteliom i dr. lokalizirani su na licu i vlasištu (tzv. turban tumor). To je veliki tumor glatke površine ( riža. 4 ), karakteriziran progresivnim rastom i sklonošću recidivu nakon kirurške ekscizije.

Trihoepiteliom može biti višestruki ili pojedinačni. Višestruki oblik je češći u dječjoj dobi – nasljedni. Brojni mali čvorići nalaze se uglavnom na licu ( riža. 5 ), ponekad vlasište, vrat, prednja površina tijela. Pojedinačni oblik javlja se uglavnom kod odraslih - sam trihoepiteliom. Lokaliziran na bilo kojem dijelu tijela, obično na licu.

Benigni tumor je pravi adenom lojnih žlijezda. Javlja se vrlo rijetko, uglavnom u starijoj dobi. Ima izgled pojedinačnih, gustih, okruglih kvržica ili čvorova, koji ponekad sjede na peteljci.

Fibrom se može pojaviti u bilo kojem području K. Postoje tvrdi i meki fibromi. Čvrsti fibrom ima široku bazu, gustu konzistenciju, glatku površinu, normalnu boju kože ili blago ružičastu. Ovo je ograničeno pokretljiv tumor koji se uzdiže iznad površine tumora, može biti višestruki ili pojedinačni. Lokaliziran je uglavnom na vratu, prednjoj površini prsa, u ingvinalnim naborima i pazuhu. Izgleda kao viseći tumor u obliku vrećice različitih veličina s naboranom površinom ružičaste ili smeđe boje.

Dermatofibrom može biti solitaran ( riža. 6 ) i višestruki. Javlja se, u pravilu, kod žena, na gornjim i donjim ekstremitetima. guste konzistencije, tamno smeđe boje, okruglog oblika, duboko smješten u K. često ne strši iznad njegove površine.

Dermatofibrosarcoma protuberans je lokalno invazivni tumor. Češće se javlja kod muškaraca u području ramenog obruča, na glavi. Može biti jednostruko ili višestruko. strši iznad površine K., ima glatku, gomoljastu površinu koja može ulcerirati. Karakterizira ga sporost i sklonost razvoju relapsa nakon ekscizije.

Hemangiom se razvija iz krvnih žila. Postoje kapilarne ( riža. 7 ), arterijske, arteriovenske i kavernozne ( riža. 8 ) oblika (vidi Krvne žile , tumori). Poseban oblik hemangioma je piogeni granulom ( riža. 9 ). Nastaje kao posljedica, a lokaliziran je na licu, često u području usana, te na gornjim ekstremitetima. To je tamnocrveni tumor na peteljci ili širokoj bazi s erozivnom površinom.

Limfangiom je tumor koji nastaje iz limfnih žila. Često se otkriva od rođenja. Lokaliziran na bilo kojem području kože. U kombinaciji s hemangiomom. Postoje kapilarni, cistični i kavernozni oblici. Na pozadini cističnih i kavernoznih limfangioma mogu se razviti područja papilomatoze i hiperkeratoze. Sekundarni limfangioma može biti manifestacija limfostaze, ponekad se pojavljuje nakon zarazne bolesti (na primjer, erizipela).

Leiomiom je tumor koji nastaje iz mišića koji podižu kosu. Postoje 3 klinička tipa: multipli leiomiomi, solitarni leiomiomi na genitalijama i bradavicama i angioleiomiomi, koji se razvijaju iz malih krvnih žila K. Multipli leiomiomi karakterizirani su pojavom malih tumora na trupu i ekstremitetima (3-5 mm u promjeru) okruglog oblika, glatke površine, bolne na palpaciju, sklone grupi. Solitarni leiomiom ima veličinu do 20 mm u promjeru; Eritem se opaža oko lezije. - solitarni tumor bogate crvene boje, guste elastične konzistencije. Često je lokaliziran u području velikih zglobova.

Lipoma - tumor masnog tkiva u obliku jednog ili više žarišta. Oni su lokalizirani na bilo kojem području kože, uzdižući se iznad njezine površine. Obično je velike veličine (do 10 cm u promjeru), tijestaste konzistencije, normalne boje kože. Varijanta lipoma je simetrična multipla (Dercuma), karakterizirana pojavom lezija koje su bolne na palpaciju uglavnom na gornjim ekstremitetima.

Benigni pigmentirani tumori K. uključuju različite oblike pigmentiranih nevusa i. Pigmentirani nevusi karakterizirani su pojavom mrlja ili neoplazmi na koži koje se sastoje od stanica nevusa. Nastaju nakon rođenja ili u prvim godinama života; ponekad se pojavljuju u adolescenciji i srednjoj dobi pod utjecajem sunčeve svjetlosti ili tijekom trudnoće. Pigmentirani nevusi - mrlje ili plosnati čvorići tamnosive, smeđe ili crne boje, izduženog ili okruglog oblika, promjera 1 cm i više ( riža. 10 ). Površina pigmentiranog nevusa često je glatka, ali ponekad postoje papilarne bradavičaste izrasline. U nekim slučajevima, veliki nevus zauzima značajan dio tijela, lica, vrata ili udova i predstavlja kozmetički nedostatak (gigantski pigmentirani nevus). Na njegovoj površini često rastu dlake. Ponekad je nevus plave boje - plavi nevus. Češći je kod žena na licu i podlakticama. Raznolikost plavog nevusa je mongolski. Javlja se uglavnom u ljudi azijskog podrijetla 1-2 dana nakon rođenja, obično u lumbosakralnoj regiji. Ima plavičastu ili smećkastu boju, promjera do 10 cm i više. Nakon 4-5 godina, pjega postupno blijedi i nestaje.

Nevus Ota se češće opaža kod azijskih žena. Može biti urođena ili se javlja u prvim godinama života. Ima izgled pigmentne mrlje koja se nalazi na licu duž I i II grane trigeminalnog živca (zigomatična regija, krila nosa, kao i bjeloočnice i oči). Postoji i Suttonov nevus (Suttonova bolest) - mala pigmentna mrlja s rubom depigmentirane kože, lokalizirana na trupu ili udovima.

Plavi nevus, nevus Ota, pigmentni nevus s papilarnim bradavičastim izraslinama može traumatizirati u melanom.

Premaligne bolesti kože. To uključuje pigmentnu kserodermu (Xeroderma pigmentosa) , oštećenje kože zračenjem (vidi oštećenje zračenjem) , solarna keratoza i dr. Brojni autori u ovu skupinu ubrajaju i Bowenovu bolest, Keirovu bolest i Pagetovu bolest (kada je lokalizirana izvan bradavice i areole mliječne žlijezde), koje su rijetke.

Solarna keratoza nastaje kao posljedica pretjeranog izlaganja suncu. Štoviše, na pozadini poikiloderme (kombinacija žarišta hiperpigmentacije s područjima atrofije), višestruka žarišta hiperkeratoze pojavljuju se u obliku izduženih ili ovalnih plakova veličine do 0,5-1 cm u promjeru, prekriven gustim sivim ljuskavim korama. Zahvaćena područja mogu razviti Bowenovu bolest ili karcinom skvamoznih stanica.

Bowenovu bolest većina istraživača smatra intraepidermalnim karcinomom. Primjećuje se uglavnom kod osoba srednje i starije dobi, a češće je lokaliziran na licu i trupu. Obično je to jedan sivkastosmeđi plak, slabo infiltriran, nepravilnih, jasnih granica, prekriven ljuskama ili krastama.

Lezija polako raste po periferiji, površina joj je često ulcerirana, na njoj se nalaze područja atrofije, što zajedno s ljuskama i kortikalnim slojevima daje tumoru pjegav izgled. Ljudima koji boluju od Bowenove bolesti često se dijagnosticira rak unutarnjih organa.

Pagetovu bolest, kada je lokalizirana izvan bradavice i područja mliječne žlijezde, karakteriziraju ograničena žarišta maceracije i curenja, smještena uglavnom u perineumu i pupku.

Tumori s lokalno destruktivnim rastom. Epitelni tumor s lokalno destruktivnim rastom je (bazocelularni karcinom). Razvija se iz bazalnog sloja epidermisa ili dodataka (žlijezde lojnice i znojnice). Ovo je najčešći epitelni tumor K. Opaža se uglavnom u starijoj dobi. Karakteriziran invazivnim rastom; izuzetno rijetko metastazira. Kliničke manifestacije su raznolike. Postoje površinski (najpovoljniji oblik), cistični, ulcerozni, sklerodermijski i pigmentirani oblici karcinoma bazalnih stanica.

Površinski bazaliom je ograničena točka, duž čije periferije se nalazi greben koji se sastoji od pojedinačnih kvržica ("bisera"). Najčešće je lokaliziran na otvorenim dijelovima tijela izloženim insolaciji i dugotrajnom mehaničkom nadražaju. Kod ljudi sa svijetlom kožom mogu se pojaviti višestruke lezije koje se spajaju u velike plakove prekrivene ljuskama ( riža. 12 ). Često dolazi do spontanog rasta u središtu plaka, a do rasta tumora duž periferije (samoožiljkovalni karcinom bazalnih stanica).

Kod cističnog karcinoma bazalnih stanica, lezija je često pojedinačna, oštro ograničena od okolnog tkiva, svijetlo ružičaste boje i tjestaste konzistencije; Na površini su često telangiektazije. Lokaliziran je uglavnom na koži lica (oko očiju, nosa).

Ulcerativni bazaliom ( riža. 13. 14 ) može se razviti iz površne ili cistične. Najčešće se javlja na bradi, dnu nosa ili unutarnjem kutu oka. Očituje se stvaranjem čvorova sklonih ulceraciji. Karakterizira ga tumorska infiltracija pozadinskih tkiva s razvojem defekta do razaranja koštanog i hrskavičnog tkiva. Najteži oblici ulceroznog karcinoma bazalnih stanica su korozivni ulkus ( riža. 15 ) i ulcus terebrans (penetrantni ulkus). S ulcus terebrans, proces se proteže na periferiju. U nekim slučajevima na ulceriranoj površini pojavljuju se papilomatozne izrasline (verukozno-ulcerativni bazaliom).

S bazaliomom sličnim sklerodermiji, na licu i gornjem dijelu tijela formiraju se plakovi guste konzistencije s jasnim granicama. Oni nalikuju lezijama sklerodermije, u kojima se uočava eritematozni rub duž periferije lezije. Za razliku od sklerodermije, kod karcinoma bazalnih stanica nalik na sklerodermiju rub u obliku valjka i pojedinačni čvorovi - "biseri" - nalaze se duž periferije lezije.

Pigmentirani karcinom bazalnih stanica ima tamniju boju (od žućkasto-smeđe ili plavkasto-smeđe do tamno smeđe ili crne), što je posljedica prisutnosti melanina u citoplazmi tumorskih stanica.

Ovisno o histološkoj slici razlikuju se multicentrični, solidni i adenoidni oblici karcinoma bazalnih stanica. U pravilu ne postoji prirodna veza između histološke slike i kliničkog oblika karcinoma bazalnih stanica. U slučajevima kada se histološki identificiraju slične strukture, govori se o karcinomu trihobazalnih stanica. Lokaliziran je na čelu, vlasištu u obliku jednog, rjeđe višestrukih zaobljenih čvorova od 2 do 5 mm u promjeru, guste konzistencije, tamno sive ili smeđe boje. U rijetkim slučajevima, čvorovi su veći, imaju neravnu površinu, ponekad s izraženim teleangiektazijama.

Za maligne tumore kože uključuju karcinom skvamoznih stanica, pigmentne tumore – prekanceroze Dubreuil i melanom (Melanoma) . Planocelularni karcinom K. je epitelni maligni tumor. Češće se javlja na mjestima stalne iritacije, mehaničke, na pozadini dugotrajnih nezacjeljujućih trofičnih ulkusa, fistula, oštećenja kože zračenjem, a može se razviti i od lezija karakterističnih za Bowenovu bolest, pigmentnu kserodermu, solarnu keratozu. Prema kliničkoj slici razlikuju se endofitični (ulcerativni) i egzofitični (tumorski ili papilarni) oblik planocelularnog karcinoma. U ulcerativnom obliku nastaje ulkus u obliku kratera s gustim dnom i rubovima u obliku valjka. polako ali postojano raste i krvari. U papilarnom obliku, pojedinačni tvrdi čvorovi nalikuju bradavici ili keratoakantomu, međusobno se spajajući u velike lezije nalik cvjetači ( riža. 16 ). Keratinizirajući rak skvamoznih stanica karakterizira infiltrativni rast u ispod tkiva, metastaziranje u limfne čvorove i limfne žile, a u uznapredovalim slučajevima i u krvne žile.

Dubreuilova prekancerozna melanoza je spororastući tumor koji se obično javlja nakon 30. godine života, najčešće kod žena. Lokaliziran je, u pravilu, na otvorenim područjima K. Izgleda kao jedan plak velikih veličina (40-60 mm u promjeru) s nejednakim obrisima i neravnomjernom pigmentacijom (od svijetlosmeđe do tamnosmeđe i crne). Trend rasta, promjena boje tumora (tamni), razvoj papilomatoznih izraslina na površini ili pojava područja atrofije ukazuju na njegovu transformaciju u melanom.

Liječenje. Većina K. tumora nije popraćena vidljivim subjektivnim osjećajima. Kada se pojave neoplazme K., pacijenta treba uputiti na konzultacije onkologu ili dermatologu (onkologu), koji na temelju povijesti, kliničkih znakova i rezultata histoloških i citoloških studija određuje i provodi. Za benigne tumore K., kirurško liječenje (uklanjanje tumora) provodi se ako je tumor lokaliziran na mjestima koja su podložna traumi, kao i na zahtjev pacijenta (na primjer, u slučaju kozmetičkog nedostatka). Predmaligne bolesti podliježu obveznom liječenju. U tu svrhu koriste se kirurški zahvati, uklj. elektrokirurgija, kriodestrukcija, terapija zračenjem (terapija zračenjem) , laser (vidi Laseri) . Prema indikacijama, lokalno se propisuju i različiti citostatici (5-fluorouracil, ftorafur, prospidin itd.).

Prevencija sastoji se od ranog otkrivanja početnih znakova K. tumora, provođenja preventivnih pregleda i utvrđivanja rizičnih skupina (osobe s dugotrajnim nezacjeljujućim ulkusima, s cikatricijalnim promjenama na koži itd.), u aktivnom liječenju prekancerozne dermatoze. Treba izbjegavati pretjerano izlaganje suncu i kontakt s onkogenim tvarima.

Bibliografija: Apatenko A.K. Epitelni tumori i malformacije kože, M., 1973; Berenbein B.A. Pseudokancer kože, M., 1980; Diferencijalne kožne bolesti, ur. B.A. Berenbein i A.A. Studnitsina, s. 366, M., 1989; Kalantaevskaya K.A. i fiziologija ljudske kože. Kijev, 1972.; Kozhevnikov P.V. General, L., 1970.; Vodič za patološku dijagnostiku humanih tumora, ur. NA. Kraevsky i A.V. Smolyannikova, str. 403, M, 1976, bibliogr.; Trapeznikov N.N. i drugi Pigmentirani nevusi i neoplazme kože, M., 1976, bibliogr.

Riža. 1. Struktura kože ljudskog prsta: 1-5 - epidermis (1 - bazalni sloj, 2 - spinozni sloj, 3 - granularni sloj, 4 - sjajni sloj, 5 - stratum corneum); 6 - izvodni kanal znojne žlijezde; 7-8 - dermis (7 - papilarni sloj, 8 - retikularni sloj); 9 - terminalna znojna žlijezda; 10 - hipodermis.

Riža. 6. Dermatofibrom: velika zaobljena kvržica u području donjeg dijela ušne školjke.

U dojenčadi se javlja eksudativno-kataralna dijateza, koja se očituje u nasljednoj sklonosti djetetovog tijela upalnim procesima i alergijskim reakcijama. Prvi znakovi takve dijateze mogu biti u obliku mliječne kraste, dugotrajnog pelenskog osipa, takozvanog geografskog jezika.

Mliječna krasta manifestira se u obliku žućkastih ljuskavih kora koje prilično čvrsto prianjaju na kožu vlasišta djeteta, osobito u parijetalnoj regiji. U tim slučajevima majka koja doji mora pažljivo analizirati svoju prehranu i isključiti iz nje namirnice koje imaju alergenski učinak (vidi dolje). Kore nekoliko sati namažite toplim prokuhanim biljnim uljem (suncokretovo, maslinovo, breskvasto), zatim omekšale kore pažljivo raščešljajte češljem i zatim operite kosu; ako je potrebno ponoviti postupak.

Ako je dijete prečvrsto umotano, pregrijano, ne njeguje temeljito kožu (osobito u području aksilarnih, ingvinalno-femoralnih, međuglutealnih nabora), kao rezultat iritirajućeg djelovanja produkata izlučivanja kože ( sebum, znoj), kao i mokraća, izmet, koža pocrveni, macerira se – javlja se pelenski osip. Kako bi se spriječio daljnji razvoj ovog procesa, potrebno je prilagoditi sustav njege djeteta, paziti da se ne pregrije, često mijenjati donje rublje, kuhati ga i glačati. Važnu ulogu igra pažljivo poštivanje toaleta spolnih organa i perineuma: nakon svakog mokrenja i defekacije, trebate oprati kožu blago ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili izvarkom kamilice, hrastove kore, gospine trave. ili niz, razrijeđen u kuhanoj vodi do blago žute boje. Kožne nabore treba tretirati sterilnim uljem (maslinovo, breskvino, suncokretovo, šipak, pasji trn), ribljim uljem, linimentom kalcija ili kremom za bebe. Također možete koristiti talk. Preporučljivo je češće ostavljati zahvaćena područja tijela otvorenima. Uporni pelenski osip može biti znak eksudativne dijateze i stoga ga treba pregledati dojilja (vidi dolje). Ako na tom području postoje erozije i abrazije, u ovom slučaju dijete treba pokazati liječniku.

U uvjetima nepravilne njege djeteta (pretjerano ili nedostatno uzimanje tekućine), kod oslabljene djece, rahitične ili povišene tjelesne temperature, kao posljedica nesavršenog sustava termoregulacije i pojačanog znojenja, često se pojavljuju mali (šiljasti) ružičasti čvorići i mjehurići. pojavljuju se na koži leđa, zatiljka i stražnjice - osip od vrućine. U tom slučaju savjetuje se svakodnevna higijena uz dodatak izvarka kamilice. Nakon pranja, koža se pažljivo upije mekim, pažljivo izglačanim pelenama ili ručnikom. Kožu djeteta treba svakodnevno brisati toplom otopinom alkohola (votka i pola-pola prokuhana voda). Također treba dati djetetu puno vode, pobrinuti se za njegovo udobnije odijevanje, prestati s pretjeranim umotavanjem, koristiti zračne kupke, izbjegavati korištenje mušene ili plastične folije kao obloge ispod plahte tijekom dugog spavanja, što će pomoći u izbjegavanju pregrijavanja i znojenja.

Budući da je dječja koža osjetljiva, i najmanja ozljeda ili onečišćenje može dovesti do pustule- mali crveni čvorići s gnojnom glavom na vrhu ili vezikule sa žućkastim gnojnim sadržajem. Ako se pojave takve promjene na koži, treba se suzdržati od kupanja djeteta, tretirati ih, ako su izolirane, otopinom briljantnog zelenog (briljantnog zelenog), fukorcina ili gentian violeta, a kožu oko njih obrisati toplom otopinom alkohola ( votka i pola-pola prokuhana voda). Vrlo je važno često mijenjati rublje, koje treba prokuhati i temeljito ispeglati. Ako ima mnogo osipa ili se i dalje pojavljuju, trebate se posavjetovati s dermatologom ili pedijatrom.

Manifestacije alergija na koži. Ako dojilja prekrši dijetu (konzumacija naranči, čokolade, meda, kondenziranog mlijeka itd.), Prilikom uvođenja komplementarne hrane ili prelaska na umjetno hranjenje, dojenčad može doživjeti manifestacije eksudativne dijateze u obliku crvenila kože, svijetle crvene male kvržice, mjehurići, kada se otvore, formiraju se plačuća područja kože. Nakon nekog vremena prekrivaju se žućkastim ljuskama i korama. Najčešće se takve kožne promjene javljaju na licu (osobito na obrazima), stražnjici, nadlakticama, podlakticama, stopalima, nogama, bedrima i praćene su svrbežom. Te kožne promjene mogu se razviti u dječji ekcem i druge teško izlječive alergijske kožne bolesti. Češanjem zahvaćene kože dijete će moći unijeti uzročnike infekcije u lezije, zbog čega će se proces pogoršati. Razvoj eksudativne dijateze pospješuje dobna nezrelost probavnog aparata, nedovoljna sekretorna aktivnost, a ponekad i nedostatak enzima, zbog čega određeni broj namirnica može izazvati alergijsku reakciju kod takve djece u obliku kožnih lezija. Potrebno je uzeti u obzir da vodeći prehrambeni alergeni kod djece najčešće mogu biti kravlje mlijeko, posebno njegov protein laktoglobulin (kuhanjem mlijeka dolazi do razaranja laktoglobulina, pa mlijeko postaje manje alergeno); kokošja jaja, osobito bijela (toplinska obrada smanjuje njihova alergijska svojstva, ali ih ne uništava u potpunosti); riba, kavijar, rakovi, rakovi, škampi i proizvodi od njih (toplinska obrada malo utječe na stupanj alergijske reakcije na ove proizvode); proizvodi od žitarica (obično pšenica, raž,); voće i (najčešće naranče, mandarine, limun, jagode, jagode, rajčice, mrkve); i orasi; med, čokolada, kava, kakao.

Širenje umjetne prehrane i rano uvođenje formula pripremljenih od kravljeg mlijeka često dovodi do brzog porasta osjetljivosti na alergene iz hrane. Istodobno se može kombinirati s ljekovitim, kućanskim (kućanstvo, paperje, životinjska dlaka), pelud (pelud trava, cvjetnica). Ako dijete ima reakciju na mlijeko, možete ga pokušati koristiti u prehrani (kefir, matsoni, biolact itd.). Preporučuju se i acidofilni proizvodi pripremljeni fermentacijom mliječnih proizvoda, uključujući i suhe, s posebnim acidofilnim laktobacilima koji imaju proteolitička (razaraju proteine) i antibakterijska svojstva. Ranije možete uvesti piree od voća i povrća i goveđeg mesa, te kuhati kašice s uvarcima od voća i povrća. Proizvodi se često kuhaju na pari kako bi se smanjio sadržaj ekstraktivnih tvari.

Krompir, bijeli kupus, zelena salata, oguljeni krastavci, zeleni luk, pire od zelene jabuke, šljive, sušeno voće, šipurak, govedina, svježi sir. Takvoj djeci ne treba davati meso, piletinu, riblju juhu, rajčice, agrume, cvjetaču, zeleni grašak ili špinat. Kod starije djece treba biti vrlo oprezan pri uvođenju u prehranu piletine, jaja i sl. Ako se dobro podnosi, jednom tjedno možete dati kuhano pileće meso (bez kože i pileće juhe) i tvrdo kuhano kokošje jaje.

Pravilna prehrana će u mnogim slučajevima spriječiti razvoj kroničnih alergijskih bolesti. Istodobno, u prehrani je potrebno osigurati unos bjelančevina, masti i ugljikohidrata, mikroelemenata i vitamina u organizam, jer je to uvjet za normalno funkcioniranje organizma, a posebno njegove imunološki sustav, koji ima važnu ulogu u razvoju alergijskih reakcija.

Bitni sastojci hrane su proteinski proizvodi, čiji nedostatak kod djeteta može dovesti do zastoja u rastu, metaboličkih poremećaja, nepovoljnih promjena u funkciji jetre, gušterače itd. Sudjelovanje proteina u formiranju obrambenih mehanizama organizma (imunitet) vrlo je važan. a vitamini pospješuju sintezu hormona i enzima. Istodobno, lako apsorbirane masti koje u organizam ulaze u velikim količinama usporavaju sintezu zaštitnih antitijela, povećavaju sklonost tkiva upalnim reakcijama i pojačavaju procese senzibilizacije.

Među namirnicama koje bi djeca i odrasli trebali izbjegavati kada se pojave alergijski osipi su jaja, konzervirana hrana, agrumi, gljive, dimljene i masne kobasice, rakovi, jagode, čokolada i med.

Odrasli bi se trebali pridržavati pretežno mliječno-biljne prehrane sa smanjenim udjelom kuhinjske soli, isključujući začinjenu, dimljenu, slanu hranu i alkohol. Dijeta može uključivati ​​kuhano meso, ribu, uglavnom riječnu ribu (niskomasnu), svježi sir, kefir i druge proizvode mliječne kiseline, heljdu, rižu i zobene pahuljice, vegetarijanske juhe, povrće i voće.

Ljudska koža ima složenu strukturu. Na različitim mjestima tijela njegova debljina je različita i varira od 0,1 do 4 mm. Najdeblja koža je vrat, leđa, lubanja, bedra, dlanovi i stopala. Izgled i stanje kože mijenja se ovisno o dobi, općem stanju organizma, prehrani, vanjskim utjecajima itd. Njezina boja i elastičnost ovise o uvjetima života, spolu, dobi, zanimanju, godišnjem dobu, klimi, rasi, nasljednim osobinama, itd. Na površini kože golim okom vidljiva je fina mreža sitnih brazda, uzrokovana posebnom anatomskom građom kože.

Koža se sastoji od tri glavna sloja: vanjski (epidermis), srednji (dermis, ili prava koža) i unutarnji (hipodermis, ili potkožni sloj).

Epidermis sastoji se od nekoliko slojeva mikroskopski malih stanica. Stanice najdubljeg sloja, zvanog germinativni sloj, neprestano se množe i postupno se istiskuju na površinu kože. S vremenom se ispune rožnatom tvari i čine najpovršniji sloj epiderme. Rožnate stanice neprestano se ljušte i otpadaju, no taj je proces vrlo spor i kod zdrave osobe prolazi nezapaženo.

Dermis (prava koža) sastoji se od tankih vlakana vezivnog tkiva skupljenih u snopiće i posebnih elastičnih (kolagenih) vlakana koja koži daju elastičnost. Koža mladih je glatka, zategnuta i elastična jer je bogata elastičnim vlaknima. S vremenom se, međutim, ta vlakna stanjuju, gubi im se elastičnost i brojnost, zbog čega se u starijoj dobi koža opušta, postaje neelastična, naborana, što je posebno vidljivo na licu i vratu.

Dermis također sadrži gustu mrežu krvnih žila i živaca. Također sadrži mnogo mišićnih vlakana, koja su svojim unutarnjim krajem povezana s korijenom dlake. Kada se skupe, dlaka se diže, a koža postaje gruba (naježi se).

Hipodermis (potkožni sloj) sastoji se od isprepletenih snopova vlakana vezivnog tkiva. Oni povezuju dermis s tkivima ispod njega. Kada su savijeni, snopovi tvore slabu mrežu ispunjenu zrncima potkožnog masnog tkiva. Ova mast daje tijelu zaobljen oblik i, kao slab vodič topline, štiti ga od hlađenja. Salo je neravnomjerno raspoređeno po cijelom tijelu, a njegova količina ovisi o dobi, spolu, prehrani, fizičkom naprezanju itd. Kod žena se najviše nakuplja na trbuhu, bedrima i stražnjici.

Dermis i hipodermis također sadrže gustu mrežu limfnih žila, živaca i živčanih vlakana. Slobodni živčani završeci percipiraju bol. Ostali živčani sustavi raznih uređaja percipiraju dodir, pritisak, toplinu ili hladnoću, svrbež, peckanje i škakljanje.

Boju kože određuje nekoliko čimbenika. Najvažniji od njih je smeđi pigment melanin koji se u obliku zrnaca nalazi u stanicama najdubljeg sloja epidermisa. Njegova količina varira od osobe do osobe. Tamnoputi ljudi imaju više melanina od svijetloputih ljudi.

Koža djece, djevojaka i mladih sadrži relativno manje pigmenta i tanja je. Ima više krvnih žila i zato je ružičastiji, nježniji i svježiji. Drugi čimbenik koji utječe na boju kože je prozirnost, koja pak ovisi o debljini kože. S godinama se epidermis zadeblja, ogrubljuje i koža postaje tanja, u njoj se događaju nepovratni procesi starenja. Boja kože također ovisi o ružičastocrvenoj boji krvnog pigmenta (hemoglobina) u kapilarama i o žućkastoj boji pigmenta rožnate tvari (keratina) koji se nalazi u epidermisu. Pod utjecajem ultraljubičastih zraka (sunce ili kvarcna lampa) brzo se povećava količina melanina i smanjuje štetno prodiranje tih zraka u dubinu tijela.

Kožne žlijezde. Postoje dvije vrste žlijezda - znojne i lojne.

Znojnica Oni su tanka cjevčica koja se otvara na površini kože u odvojenu znojnu poru. Unutarnji kraj cijevi je savijen u kuglu. Ljudska koža sadrži od 2 do 15 milijuna znojnih žlijezda, neravnomjerno raspoređenih u koži. Koža koja je najbogatija žlijezdama znojnicama je koža dlanova, pazuha, preponskih nabora, stopala, čela i leđa. Proizvodnja znoja ovisi o stanju živčanog sustava, što određuje iznenadno znojenje tijekom jakog straha ili uzbuđenja.

Lojne žlijezde nalaze se u dermisu. Oni su uz kosu i otvaraju se u kanal dlake. Ljudska koža sadrži oko 900.000 žlijezda lojnica, koje dnevno izlučuju 2 - 3 g masnog sekreta. Raspršeni su po cijelom tijelu (osim dlanova i stopala), ali su najgušće smješteni na glavi, licu, leđima i prsima. Kod obilnog lučenja masnoće koža i kosa postaju masne, sjajne i elastične. Uz smanjeno lučenje, koža je suha, hrapava, ponekad se stvaraju i pukotine, a kosa suha i lomljiva.

Kosa i nokti. Dlaka se sastoji od stabla, korijena i lukovice. Osovina je dio koji je izvan kože. Korijen dlake je skriven u koži i počinje od lukovice. Rast kose uzrokovan je proliferacijom stanica žarulje. Svaka je žarulja povezana s ogrankom živca i krvnim žilama o kojima ovisi njezino stanje.

Stanice dlake mladih ljudi sadrže pigment koji određuje boju kose. Kod odraslih se ovaj pigment postupno zamjenjuje mjehurićima zraka, što kosi daje bijelu boju.

Postoji odnos između boje i debljine kose. Plavuše imaju najtanju kosu (0,04 mm). Smeđekose žene i brinete imaju gušću kosu. Plavuše imaju oko 140.000 vlasi na glavi, smeđokose žene oko 110.000, a brinete oko 100.000 vlasi. Kosa raste stalno, ali neravnomjerno. Brže rastu u proljeće i jesen. U jednom mjesecu kosa naraste za 1 - 1,5 cm. Kroz određeno vrijeme - od nekoliko mjeseci (za trepavice) do nekoliko godina (kosa na tjemenu) kosa opadne i na njenom mjestu izraste nova. Različiti ljudi gube od 20 do 120 vlasi dnevno. Broj izgubljene kose varira od osobe do osobe.

Nokti rastu zbog proliferacije stanica u korijenskom dijelu. Na rukama narastu za 1 mm u tjedan dana, a na nogama za 1 mm u 3-4 tjedna. Mladim ljudima nokti rastu brže nego odraslima, a ljeti brže nego zimi. Rast i debljina noktiju, a time i njihova čvrstoća, ovise o zdravlju tijela, profesiji, spolu, dobi itd.

Koža prekriva cijelo ljudsko tijelo i najveći je organ ljudskog tijela koji ima različite funkcije i usko je povezan s cijelim tijelom.

Važnost ljudske kože je ogromna. Ljudska koža je ta koja izravno percipira sve utjecaje iz okoliša.

Prvo, koža reagira na svaki negativan utjecaj, a tek onda cijelo tijelo. Površina kože sadrži brojne nabore, bore, brazde i grebene, tvoreći karakterističan reljef koji je vrlo individualan i traje cijeli život.

♦ Oko 70% ljudske kože čini voda, a 30% proteini (kolagen, elastin, retikulin), ugljikohidrati (glukoza, glikogen, mukopolisaharidi), lipidi, mineralne soli (natrij, magnezij, kalcij) i enzimi.

♦ Ljudi imaju različite visine, debljinu i, shodno tome, područje kože Razlikovat će se za različite ljude, ali u prosjeku je ta brojka na razini od 1,5-2,5 m2.

• Težina višeslojne kože iznosi preko 11-15 posto težine osobe.

♦ Funkcija kože. Njegova glavna funkcija je zaštitna.

• zaštitna funkcija od pregrijavanja tijela i mehaničkih oštećenja, od zračenja, uključujući ultraljubičasti dio spektra svjetlosti, od mikroba i štetnih tvari;
• funkcija regulacije putem mehanizma znojenja ravnoteže u količini vode, prisutnost određenih tvari;

• preko kože tijelo i vanjska sredina razmjenjuju potrebne tvari; koža je u određenoj mjeri pomoćni dišni organ;
• Kada se stvore određeni uvjeti, koža može poslužiti kao sintetizator korisnih tvari. Na primjer, kada sunčeva svjetlost pogodi kožu, javljaju se složeni procesi koji doprinose sintezi vitamina D. S ove točke gledišta, sunčanje je korisno, ali ne treba zaboraviti na destruktivna svojstva ultraljubičastih zraka za sve žive stanice.
• taktilna funkcija: receptori su ugrađeni u kožu, zahvaljujući njima osoba ima osjećaj dodira;
• funkcija oblikovanja izgleda: značajke kože lica i potkožnih mišića lica omogućuju vam vizualno razlikovanje jedne osobe od druge i prenošenje vaših emocija.

♦ Struktura kože. Koža se sastoji od tri sloja, gornji sloj je epidermis, srednji sloj je dermis, a donji sloj je hipodermis (potkožno masno tkivo).

Epidermis

Epidermis je debljine približno 10,03-1 mm. Svaka tri do četiri tjedna ovaj sloj kože se obnavlja, to se događa zahvaljujući najdubljem sloju epidermisa – bazalnom sloju, u tom sloju kreatina – vrlo važnog proteina za kožu – stvaraju se nove stanice. Tijekom nekoliko tjedana te se stanice izdižu na površinu epidermisa. Do kraja svog putovanja postaju suhi, ravni i gube staničnu jezgru.

Epidermis ili vanjski sloj prekriva dermis i površina je kože s izbočinama i udubljenjima i sadrži približno 15 slojeva. Ovo je epitel, stalno stvoren slojem bazalne membrane. Epidermis je podijeljen u 3 sloja. Vanjski ili stratum corneum, čvrst i nepropusan za vodu, sastoji se od mrtvih stanica koje se stalno odvajaju od epidermalnog sloja u malim ljuskama djelovanjem novih stanica koje potječu iz unutarnjih slojeva. Srednji sloj epidermisa sadrži odrasle (skvamozne) stanice koje obnavljaju vanjski sloj. Srednji sloj ili sloj bazalne membrane stvara nove stanice, koje se obično razvijaju u skvamozne stanice. Sloj bazalne membrane također sadrži melanocite, stanice koje stvaraju pigment melanin. Izlaganje suncu potiče stvaranje melanina koji štiti kožu. Zbog toga se nakon izlaganja suncu pojavljuje preplanulost. Neke kreme za umjetno tamnjenje potiču stvaranje melanina, druge sadrže sastojak (dihidroksiaceton) koji koži daje crveno-smeđu boju sličnu preplanuloj boji.

Dermis

Dermis je glavni sloj kože. Dermis je bogat vezivnim vlaknima (75% strukture) koja održavaju elastičnost (elastin) i otpornost (kolagen) kože. Obje tvari su izrazito osjetljive na sunčeve (ultraljubičaste) zrake koje ih uništavaju. Kozmetika na bazi elastina i kolagena ne može ih obnoviti jer su njihove molekule prevelike i ne mogu prodrijeti u vanjsku kožu. Dermis sadrži receptore koji percipiraju različite vanjske podražaje.

Hipodermis

Ovaj sloj uključuje masno tkivo, potkožne živčane i vaskularne kanale. Hipodermis također sadrži folikule dlake i znojne žlijezde.

♦ Boja kože, spolna i rasna obilježja moguća su zbog rasporeda četiri glavne komponente na površini kože:
- melanin, smeđi pigment - karoten, čija boja varira od žute do narančaste
- oksihemoglobin: crveni
- karboksihemoglobin: ljubičasta

Na boju kože utječu genetski čimbenici, okoliš (izloženost suncu) i čimbenici prehrane. Potpuni nedostatak prva dva pigmenta uzrokuje albinizam.

♦ Pjege najčešće se pojavljuju u adolescenciji i gotovo nestaju do 30. godine. Ne potamne slučajno.

Prisutnost pjega znači da će se u ljudskom tijelu smanjiti razina melanina, fotozaštitnog pigmenta. Odnosno, pjegava koža najosjetljivija je na štetno ultraljubičasto zračenje. Stoga se osobama s pjegama strogo preporučuje nanošenje zaštitne kreme i izbjegavanje previše otvorene odjeće.

♦ Debljina kože varira ovisno o razmatranim područjima od 0,5 mm do 2 mm na dlanu i tabanu.

• Debljina bebine kože je jedan milimetar. Kako starite, ostaje tanka samo na kapcima. Kod odrasle osobe prosječna debljina kože povećava se nekoliko puta.
• Koža ima značajnu otpornost na istezanje.
• Najtanja koža je na kapcima i bubnjićima - od 0,5 mm i tanje, ali najdeblja se nalazi na stopalima, ovdje može doseći debljinu od oko 0,4-0,5 cm.

♦ Nokti i kosa također se odnose na kožu - smatraju se njezinim dodacima.

♦ Koža ima oko 150 živčanih završetaka, otprilike 1 kilometar krvnih žila, više od 3 milijuna stanica i oko 100-300 znojnih žlijezda.

♦ Vaskularni sustav Koža sadrži trećinu sve krvi koja cirkulira u tijelu - 1,6 litara. Nijansa kože također ovisi o stanju kapilara (jesu li proširene ili sužene) i njihovom položaju.

♦ Znojnica djeluje kao regulator temperature.

• Otprilike u svakom četvornom centimetru ljudske kože nalazi se stotinjak žlijezda znojnica, 5 tisuća osjetnih točaka, šest milijuna stanica, kao i petnaestak lojnih žlijezda.
• Njihov ukupan broj je od dva do pet milijuna, najviše ovih žlijezda nalazi se na dlanovima i stopalima, otprilike 400 po kvadratnom centimetru, zatim na čelu - oko tristotinjak po kvadratnom centimetru.
• Azijati imaju manje znojnih žlijezda od Europljana i Afrikanaca.
• Ljudska koža proizvede oko 1 litru znoja dnevno.

♦ Stanice kože U tijelu ih ima od 300 do 350 milijuna Tijekom života svaka osoba izgubi do stotine kilograma rožnatih ljuskica koje se pretvore u prašinu.

• Tijelo mora proizvesti više od 2 milijarde stanica kože godišnje. Činjenica je da se u godini dana sve stanice kože zamijene najmanje 6 puta (potpuna zamjena traje 55-80 dana). Proces završetka staničnog ciklusa odvija se brzinom od 0,6 milijuna rožnatih ljuskica/sat (ova količina odgovara težini od 0,7-0,8 kg).
• U cijelom čovjekovom životu obnavlja kožu oko 1000 puta.
• Koža koju čovjek skine tijekom života teška je i do 18 kilograma.
• Stanice kože se s godinama sve sporije obnavljaju: kod novorođenčadi svaka 72 sata, a kod osoba od 16 do 35 godina samo jednom u 28-30 dana.

♦ U jednom danu lojne žlijezde koža proizvodi oko 20 grama sebuma. Nakon toga se mast miješa sa znojem i na koži stvara poseban film koji je štiti od gljivičnih i bakterijskih oštećenja.

• Broj lojnih žlijezda ovisi o području tijela. Malo ih je na nadlanicama, ali na T-zoni lica (čelo - krila nosa - brada), ispod kose na glavi, u ušima, kao i na prsima i između lopatica može biti od 400 do 900 po 1 cm2. Tu se pojavljuju prištići i takozvani miteseri - komedoni, po kojima se može prepoznati začepljena pora.

♦ Na površini kože nalaze se kolonije korisnih mikroorganizama koji pomažu u borbi protiv patogenih bakterija.

Ako postignete apsolutnu sterilnost, možete oslabiti dvostruku zaštitu: pretjerana sterilnost je štetna za kožu.

• Za jedan kvadratni cm. kože čine 30 000 000 različitih bakterije.

♦ U prosjeku se na koži odrasle osobe nalazi od 30 do 100 madeža, no ponekad njihov broj zna premašiti 400. Britanski znanstvenici to vide kao vezu s brzinom starenja tijela.

Prema rezultatima istraživanja, broj madeža proporcionalan je duljini telomera – krajnjih fragmenata kromosoma koji se skraćuju sa svakom diobom stanice. Postoji hipoteza da ljudi s mnogo madeža manje pate od bolesti povezanih sa starenjem.

♦ Koža stari zbog ultraljubičastog zračenja, stresa, nedostatka sna, smanjenja kolagena i fibroblasta.

♦ Glatkoća kože ovisi o stanju kolagena. U mladom tijelu, njegove stanice su uvijene, čineći površinu kože zategnutijom i glatkom. S godinama, zbog nedostatka prehrane i nedostatka vode, stanice kolagena se pune teškim metalima i ispravljaju, a tonus kože opada.

• Kolagen čini 70% suhog dermisa i smanjuje se za 1% svake godine.

♦ Vaskularna mreža ili zvjezdice mogu nastati ako u organizmu nedostaje vitamina D, ova bolest se javlja kod 90% ljudi, pa je za dobru kožu potrebna dobra prehrana.

♦ Vodootporna koža pruža svoj vanjski sloj epiderme. Njegove stanice su u vrlo bliskom kontaktu jedna s drugom i imaju sloj masti na vanjskoj površini.

Ako je tijelo dulje vrijeme u vodi, izvanstanični sloj masti postaje tanji i voda dobiva pristup stanicama kože, zbog čega ona bubri. Vidjeli smo kako u vodi bore kože tvoji prsti? Ova transformacija služi za poboljšanje trakcije (baš kao gazni sloj u automobilskim gumama).

♦ Sindrom opuštene kože- rijetka bolest vezivnog tkiva kod koje se koža lako rasteže i stvara labave nabore.

Kod sindroma opuštene kože uglavnom su zahvaćena elastična vlakna. Bolest je obično nasljedna; u rijetkim slučajevima i iz nepoznatih razloga, razvija se u osoba bez presedana u obitelji.
Neki nasljedni oblici su prilično blagi, dok su drugi popraćeni određenim stupnjem mentalne retardacije. Ponekad bolest dovodi do smrti.

Kada je koža mlohava, mlohava, lako se savija i teško se vraća u prijašnji položaj.

U nasljednim oblicima bolesti višak kožnih nabora postoji već pri rođenju ili nastaje kasnije. “Višak” i opuštenost kože posebno dolazi do izražaja na licu, tako da bolesno dijete ima “žalostan” izgled. Tipičan je kukasti nos.
Općenito, sindrom opuštene kože je patologija vezivnog tkiva.

Budući da je vezivno tkivo dio svih tjelesnih sustava, manifestacije sindroma su vrlo raznolike. Zahvaćeni su osteoartikularni, plućni, kardiovaskularni i probavni sustav.
Nije razvijen nikakav tretman. Kod osoba s nasljednim oblikom bolesti rekonstruktivna kirurgija značajno poboljšava izgled. Međutim, višak kože se može ponovno stvoriti. Rekonstruktivna kirurgija manje je uspješna u slučaju stečenog oblika bolesti.
Na temelju materijala s videoplastica.ru, popular-medicine.rf