Kaasasündinud südamehaigus lapsel: diagnoosimine ja ravi. Südame defektid raseduse ajal

Kaasasündinud südamehaigus (CHD) on anatoomilised muutused südames, selle veresoontes ja klappides, mis arenevad emakas. Statistika kohaselt esineb selline patoloogia 0,8-1,2% kõigist vastsündinutest. Kaasasündinud südamehaigused on alla 1-aastastel lastel üks levinumaid surmapõhjuseid.

Kaasasündinud südamehaiguste põhjused lastel

Hetkel puuduvad ühemõttelised seletused teatud südamerikete tekkele. On ainult teada, et loote kõige olulisem organ on kõige haavatavam perioodil 2–7 rasedusnädalat. Just sel ajal toimub kõigi südame põhiosade munemine, selle ventiilide ja suurte veresoonte moodustumine. Iga selle perioodi jooksul toimunud kokkupuude võib põhjustada patoloogia teket. Reeglina ei ole võimalik täpset põhjust välja selgitada. Kõige sagedamini põhjustavad kaasasündinud südamehaiguse arengut järgmised tegurid:

• geneetilised mutatsioonid;
• viirusinfektsioonid, mida naine kannatab raseduse ajal (eriti punetised);
• ema rasked ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus ja teised);
• alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal;
• ema vanus on üle 35 aasta.

Kaasasündinud südamehaiguse teket lapsel võivad mõjutada ka ebasoodsad keskkonnatingimused, kiiritus ja teatud ravimite võtmine raseduse ajal. Sellise patoloogiaga lapse ilmaletoomise oht suureneb, kui naine on juba varem esimestel elupäevadel surnult sündi või lapse surma kogenud. Võimalik, et need probleemid on põhjustatud diagnoosimata südameriketest.

Me ei tohiks unustada, et kaasasündinud südamehaigus ei pruugi olla iseseisev patoloogia, vaid osa mõnest sama kohutavast seisundist. Näiteks südamehaigused esinevad 40% juhtudest. Kui laps sünnib mitmete arengudefektidega, osaleb patoloogilises protsessis kõige sagedamini ka kõige olulisem organ.

Kaasasündinud südamehaiguste tüübid lastel

Meditsiin teab rohkem kui 100 erinevat tüüpi südamedefekte. Iga teaduskool pakub oma klassifikatsiooni, kuid enamasti jagunevad UPS-id "siniseks" ja "valgeks". Selline defektide tuvastamine põhineb nendega kaasnevatel välistel tunnustel või täpsemalt nahavärvi intensiivsusel. “Sinise” puhul kogeb laps tsüanoosi ja “valge” puhul muutub nahk väga kahvatuks. Esimene võimalus ilmneb Falloti tetraloogia, kopsuatreesia ja muude haiguste korral. Teine tüüp on tüüpilisem interatriaalsete ja interventrikulaarsete vaheseinte defektide korral.

On veel üks viis kaasasündinud südamehaiguse jagamiseks lastel. Klassifitseerimine hõlmab sel juhul defektide ühendamist rühmadesse vastavalt kopsuvereringe seisundile. Siin on kolm võimalust:

1. CHD koos kopsuvereringe ülekoormusega:

• avatud arterioosjuha;
• kodade vaheseina defekt (ASD);
• vatsakeste vaheseina defekt (VSD);

2. IPS väikese ringi ammendumisega:

• Falloti tetraloogia;
• kopsu stenoos;
• suurte laevade ülevõtmine.

3. Kaasasündinud südamehaigus muutumatu verevooluga kopsuringis:

• aordi koarktatsioon;
• aordi stenoos.

Kaasasündinud südamedefektide tunnused lastel

Lapse kaasasündinud südamehaiguse diagnoos tehakse mitmete sümptomite põhjal. Rasketel juhtudel on muutused märgatavad kohe pärast sündi. Kogenud arstil ei ole raske juba sünnitustoas eeldiagnoosi panna ja oma tegevusi vastavalt hetkeolukorrale kooskõlastada. Muudel juhtudel ei kahtlusta vanemad südamedefekti olemasolu mitu aastat, kuni haigus jõuab dekompensatsiooni staadiumisse. Paljud patoloogiad avastatakse alles noorukieas ühe regulaarse arstliku läbivaatuse käigus. Noortel diagnoositakse kaasasündinud südamehaigus sageli sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroo komisjoni ajal.

Mis annab arstile põhjuse kahtlustada lapse kaasasündinud südamehaigust veel sünnitustoas viibides? Esiteks juhitakse tähelepanu vastsündinu naha ebatüüpilisele värvusele. Erinevalt roosapõsklistest beebidest on südamepuudulikkusega laps kahvatu või sinine (olenevalt kopsuvereringe kahjustuse tüübist). Nahk on katsudes jahe ja kuiv. Sõltuvalt defekti raskusastmest võib tsüanoos levida kogu kehale või piirduda nasolaabiaalse kolmnurgaga.

Kui te esimest korda kuulate südamehääli, märkab arst patoloogilisi helisid olulistes auskultatsioonipunktides. Selliste muutuste ilmnemise põhjuseks on veresoonte ebaõige verevool. Sel juhul kuuleb arst fonendoskoobi abil südamehäälte suurenemist või vähenemist või tuvastab ebatüüpilised helid, mida tervel lapsel ei tohiks esineda. Kõik see kokku võimaldab neonatoloogil kahtlustada kaasasündinud südamerikke olemasolu ja suunata beebi sihipärasesse diagnostikasse.

Ühe või teise kaasasündinud südamehaigusega vastsündinu käitub reeglina rahutult ja nutab sageli ilma põhjuseta. Mõned lapsed, vastupidi, osutuvad liiga loiuks. Nad ei haaku kinni, keelduvad pudelitest ja ei maga hästi. Võib tekkida õhupuudus ja tahhükardia (kiire südametegevus).

Kui lapsel avastatakse kaasasündinud südamehaigus hilisemas eas, võivad tekkida kõrvalekalded vaimses ja füüsilises arengus. Sellised lapsed kasvavad aeglaselt, võtavad kaalus juurde ja jäävad õpingutest maha, sest nad ei suuda oma tervete ja aktiivsete eakaaslastega sammu pidada. Nad ei tule koolikoormusega toime, kehalise kasvatuse tundides ei hiilga ja sageli haigestuvad. Mõnel juhul ilmneb südamerike mõne arstliku läbivaatuse käigus juhuslikult.

Rasketel juhtudel areneb krooniline südamepuudulikkus. Õhupuudus ilmneb vähimagi pingutuse korral. Jalad paisuvad, maks ja põrn suurenevad, tekivad muutused kopsuvereringes. Kvalifitseeritud abi puudumisel lõpeb see seisund lapse puude või isegi surmaga.

Kõik need märgid võimaldavad suuremal või vähemal määral kinnitada kaasasündinud südamehaiguse olemasolu lastel. Sümptomid võivad igal üksikjuhul erineda. Kaasaegsete diagnostikameetodite kasutamine võimaldab meil haigust kinnitada ja õigeaegselt määrata vajalik ravi.

Kaasasündinud südamehaiguse arenguetapid

Olenemata tüübist ja raskusastmest läbivad kõik defektid mitu etappi. Esimest etappi nimetatakse kohanemiseks. Sel ajal kohaneb lapse keha uute elutingimustega, kohandades kõigi elundite tööd veidi muutunud südamega. Kuna kõik süsteemid peavad sel ajal töötama kulumise vastu, ei saa välistada ägeda südamepuudulikkuse teket ja kogu keha talitlushäireid.

Teine etapp on suhtelise hüvitise faas. Südame muutunud struktuurid tagavad lapsele enam-vähem normaalse eksistentsi, täites kõiki oma funktsioone õigel tasemel. See etapp võib kesta aastaid, kuni see viib kõigi kehasüsteemide rikke ja dekompensatsiooni tekkeni. Lapse kaasasündinud südamehaiguse kolmandat faasi nimetatakse terminaalseks ja seda iseloomustavad tõsised muutused kogu kehas. Süda ei tule enam oma funktsiooniga toime. Müokardis arenevad degeneratiivsed muutused, mis varem või hiljem lõppevad surmaga.

Kodade vaheseina defekt

Vaatleme ühte kaasasündinud südamehaiguse tüüpidest. ASD lastel on üks levinumaid südamedefekte, mida leitakse üle kolmeaastastel lastel. Selle patoloogiaga on lapsel parema ja vasaku aatriumi vahel väike auk. Selle tulemusena toimub pidev verevool vasakult paremale, mis loomulikult viib kopsuvereringe ülevooluni. Kõik sümptomid, mis selle patoloogiaga arenevad, on seotud südame normaalse toimimise häirimisega muutunud tingimustes.

Tavaliselt on kodadevaheline ava lootel kuni sünnini. Seda nimetatakse foramen ovale'iks ja see sulgub tavaliselt vastsündinu esimese hingetõmbega. Mõnel juhul jääb auk avatuks kogu eluks, kuid see defekt on nii väike, et inimene ei teagi sellest. Selle valiku puhul hemodünaamilisi häireid ei täheldata. mis ei tekita lapsele vaevusi, võib saada südame ultraheliuuringul juhuslikuks leiuks.

Seevastu tõeline kodade vaheseina defekt on tõsisem probleem. Sellised avad on suured ja võivad asuda nii kodade keskosas kui ka servi mööda. Kaasasündinud südamehaiguse tüüp (ASD lastel, nagu me juba ütlesime, on kõige levinum) määrab spetsialisti valitud ravimeetodi ultraheliandmete ja muude uurimismeetodite põhjal.

ASD sümptomid

Esinevad primaarsed ja sekundaarsed kodade vaheseina defektid. Need erinevad üksteisest südame seinas oleva augu asukoha poolest. Primaarse ASD korral leitakse defekt vaheseina alumises osas. Lastel diagnoositakse CHD, sekundaarne ASD, kui auk asub keskosale lähemal. Seda defekti on palju lihtsam parandada, sest vaheseina alumisse ossa jääb veidi südamekudet, mis võimaldab defekti täielikult sulgeda.

Enamikul juhtudel ei erine ASD-ga väikelapsed oma eakaaslastest. Nad kasvavad ja arenevad vastavalt vanusele. Tekib kalduvus sagedastele külmetushaigustele ilma erilise põhjuseta. Pideva verevoolu vasakult paremale ja kopsuvereringe ülevoolu tõttu on imikud vastuvõtlikud bronhopulmonaarsetele haigustele, sealhulgas raskele kopsupõletikule.

Paljude eluaastate jooksul võivad ASD-ga lapsed nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas kogeda ainult kerget tsüanoosi. Aja jooksul tekib kahvatu nahk, õhupuudus väiksema füüsilise koormuse korral ja märg köha. Ravimata jätmisel hakkab laps kehalises arengus maha jääma ja ei tule enam tavapärase kooli õppekavaga toime.

Noorte patsientide süda talub suurenenud stressi üsna pikka aega. Tahhükardia ja ebaregulaarsete südamerütmide kaebused ilmnevad tavaliselt 12-15-aastaselt. Kui laps ei ole olnud arstide järelevalve all ja talle pole kunagi ehhokardiogrammi tehtud, saab lapsel diagnoosida “CHD, ASD” alles noorukieas.

ASD diagnoosimine ja ravi

Uurimisel märgib kardioloog südamekahinate suurenemist olulistes auskultatsioonipunktides. See on tingitud asjaolust, et kui veri läbib kitsendatud klappe, tekib turbulents, mida arst kuuleb läbi stetoskoobi. Verevool läbi vaheseina defekti ei tekita müra.

Kopsude kuulamise ajal saate tuvastada niiskeid räigeid, mis on seotud vere stagnatsiooniga kopsuvereringes. Löökpillid (rindkere koputamine) paljastavad südame piiride suurenemise selle hüpertroofia tõttu.

Elektrokardiogrammil uurides on selgelt näha südame paremate osade ülekoormuse tunnused. Ehhokardiograafia näitab defekti interatriaalse vaheseina piirkonnas. Kopsude röntgenuuring võimaldab teil näha kopsuveenide vere stagnatsiooni sümptomeid.

Erinevalt vatsakeste vaheseina defektist ei sulgu ASD kunagi iseenesest. Selle defekti ainus ravi on operatsioon. Operatsioon tehakse 3-6-aastaselt, kuni on välja kujunenud südame dekompensatsioon. Kirurgiline sekkumine on planeeritud. Operatsioon tehakse avatud südamel kunstliku vereringe all. Arst õmbleb defekti või, kui auk on liiga suur, sulgeb selle perikardist (südame vooderdist) lõigatud plaastriga. Väärib märkimist, et ASD operatsioon oli üks esimesi südameoperatsioone rohkem kui 50 aastat tagasi.

Mõnel juhul kasutatakse traditsioonilise õmbluse asemel endovaskulaarset meetodit. Sel juhul tehakse reieveeni punktsioon ja südameõõnde sisestatakse sulgur (spetsiaalne defekti sulgemiseks kasutatav seade). Seda võimalust peetakse vähem traumaatiliseks ja ohutumaks, kuna seda tehakse ilma rindkere avamata. Pärast sellist operatsiooni taastuvad lapsed palju kiiremini. Kahjuks ei saa endovaskulaarset meetodit kasutada kõigil juhtudel. Mõnikord ei võimalda augu asukoht, lapse vanus ja muud sellega seotud tegurid sellist sekkumist.

Ventrikulaarse vaheseina defekt

Räägime teist tüüpi kaasasündinud südamehaigusest. VSD lastel on sageduselt teine ​​südamedefekt pärast kolmeaastast eluaastat. Sel juhul leitakse vaheseina auk, mis eraldab paremat ja vasakut vatsakest. Vere voolab pidevalt vasakult paremale ja nagu ASD puhul, tekib kopsuvereringe ülekoormus.

Noorte patsientide seisund võib sõltuvalt defekti suurusest olla väga erinev. Väikese augu korral ei pruugi laps kaebusi näidata ja auskultatsioonimüra on ainus, mis vanemaid häirib. 70% juhtudest sulguvad alaealised ise enne 5-aastaseks saamist.

Täiesti erinev pilt avaneb kaasasündinud südamehaiguse raskema versiooniga. VSD lastel ulatub mõnikord suurte suurusteni. Sel juhul on pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise tõenäosus suur - selle defekti ohtlik komplikatsioon. Alguses kohanevad kõik kehasüsteemid uute tingimustega, hajutades verd ühest vatsakesest teise ja tekitades suurenenud rõhu kopsuvereringe veresoontes. Varem või hiljem tekib dekompensatsioon, mille puhul süda ei tule enam oma funktsiooniga toime. Venoosset verd ei välju, see koguneb vatsakesesse ja siseneb süsteemsesse vereringesse. Kõrge rõhk kopsudes takistab südameoperatsiooni ja sellised patsiendid surevad sageli tüsistuste tõttu. Seetõttu on nii oluline see defekt õigeaegselt tuvastada ja suunata laps kirurgilisele ravile.

Juhul, kui VSD ei sulgu iseenesest enne 3-5 aastat või on liiga suur, tehakse interventrikulaarse vaheseina terviklikkuse taastamiseks operatsioon. Nagu ASD puhul, õmmeldakse auk või suletakse perikardist lõigatud plaastriga. Defekti saab sulgeda ka endovaskulaarselt, kui tingimused seda võimaldavad.

Kaasasündinud südamedefektide ravi

Kirurgiline meetod on ainus, mis kõrvaldab sellise patoloogia igas vanuses. Sõltuvalt raskusastmest võib lastel kaasasündinud südamehaiguse ravi läbi viia nii vanemas eas. Teada on juhtumeid, kus lootele tehakse emakas südameoperatsioon. Samal ajal said naised mitte ainult ohutult rasedust lõpuni kanda, vaid ka sünnitada suhteliselt terve lapse, kes esimestel elutundidel ei vaja elustamist.

Ravi liigid ja ajastus määratakse igal üksikjuhul individuaalselt. Südamekirurg valib uuringuandmete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal operatsiooni meetodi ja määrab aja. Kogu selle aja on laps tema seisundit jälgivate spetsialistide järelevalve all. Operatsiooniks valmistudes saab beebi vajalikku ravimteraapiat, et võimalikult palju kõrvaldada ebameeldivad sümptomid.

Lapse kaasasündinud südamehaigusest tingitud puue areneb õigeaegse ravi korral üsna harva. Enamikul juhtudel võimaldab operatsioon mitte ainult vältida surma, vaid ka luua normaalseid elutingimusi ilma oluliste piiranguteta.

Kaasasündinud südamedefektide ennetamine

Kahjuks ei anna meditsiini arengutase võimalust sekkuda ja kuidagi mõjutada südame teket. Kaasasündinud südamehaiguste ennetamine lastel hõlmab vanemate põhjalikku uurimist enne planeeritud rasedust. Ka lapseootel ema peaks enne lapse eostamist loobuma halbadest harjumustest ja vahetama töö ohtlikes tööstustes mõne muu tegevuse vastu. Sellised meetmed vähendavad südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega lapse saamise ohtu.

Rutiinne punetiste vastane vaktsineerimine, mida tehakse kõigile tüdrukutele, aitab vältida kaasasündinud südamehaiguse teket selle ohtliku nakkuse tõttu. Lisaks peaksid lapseootel emad kindlasti läbima sobivas gestatsioonieas ultraheliuuringu. See meetod võimaldab teil õigeaegselt tuvastada lapse arengudefekte ja võtta vajalikke meetmeid. Sellise lapse sünd toimub kogenud kardioloogide ja kirurgide järelevalve all. Vajadusel viiakse vastsündinu kohe sünnitustoast spetsialiseeritud osakonda, et teda kohe opereerida ja anda talle võimalus oma eluga edasi minna.

Kaasasündinud südamerikete arengu prognoos sõltub paljudest teguritest. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus dekompensatsiooni ära hoida. Õigeaegne kirurgiline ravi ei päästa mitte ainult noorte patsientide elusid, vaid võimaldab neil elada ilma oluliste terviseseisundist tulenevate piiranguteta.

Kaasasündinud südamerikked mõjutavad loote arengut harva. Seda märgiti esmakordselt B. Mac Mahoni jt uuringutes. . Siiski on eluga kokkusobimatuid defekte ja pärast sündi laps kohe sureb. Mõned kaasasündinud südamerikked, isegi lihtsad vormid, arenevad varajases vastsündinute perioodil pahaloomulisena, põhjustades vereringe dekompensatsiooni ja hingamispuudulikkuse arengut. Selle peamiseks põhjuseks on kompensatsioonimehhanismide ebatäiuslikkus.

Loote diagnoosimine on perinatoloogia üks raskemaid ülesandeid. Paljud kaasasündinud südamerikked, isegi keerulised, eluga praktiliselt kokkusobimatud, ei avaldu intrakardiaalse hemodünaamika iseärasuste tõttu sünnituseelselt ja muutuvad pärast sündi lapse elu katastroofiks.

Sünnituseelset perioodi iseloomustavad vereringe tunnused, nagu kõrge rõhk paremas vatsakeses, madal verevool kopsuarteris, südame vatsakeste paralleelne toimimine, toimiv arterioosjuha ja ovaalne aken, vere pumpamine möödaviigu anastomoosidena süsteemne vereringe parema vatsakese suurenenud töö tõttu. Need loote intrakardiaalse hemodünaamika tunnused peaksid loomulikult korrigeerima südame ultraheli parameetrite hemodünaamiliste muutuste olemust normaalsetes tingimustes ja loote südamedefektidega.

On teada, et kaasasündinud südameriketega patsientidel mõjutavad anatoomilistest muutustest tingitud hemodünaamilised häired oluliselt südame ultraheliuuringu andmeid, nagu südameõõnsuste suurus, müokardi hüpertroofia aste, klapi funktsioon. aparaat, müokardi kontraktiilsus ja vatsakestevahelise vaheseina liikumissuund.

Intrakardiaalse hemodünaamika hindamise meetod põhineb süstoolse, mahulise ja segatud südame ülekoormuse üldtuntud kontseptsioonidel, mille pakkusid välja 1952. aastal E. Cabrera ja J. Monroy.

Jaotus põhineb järgmisel põhimõttel.

Resistentsuskoormus tekib olukorras, kus vere väljutamine südame vatsakestest suurtesse veresoontesse on takistatud poolkuuklappide (aordi ja kopsuarteri stenoos), subvalvulaarse ruumi (idiopaatiline hüpertroofiline subaordistenoos, subvalvulaarne stenoos) tasemel. aordi või kopsuarteri), piki vaskulaarset voodit (koarktatsiooniaort) või väljundresistentsuse märkimisväärse suurenemisega (Eisenmengeri sündroom). Vere väljutamise raskuse tõttu suureneb pinge vastava vatsakese müokardis järsult suhteliselt stabiilse veremahu korral, mis on südame süstoolse ülekoormuse ilming. Südame vatsakeste süstoolse ülekoormuse korral, sõltumata defekti nosoloogilisest vormist, suureneb vatsakese õõnsus, mis kannab peamist vastupanukoormust, mõõdukalt. Vastuseks resistentsuskoormusele näitab ehhokardiogramm vastava vatsakese müokardi hüpertroofiat ja mida suurem on väljutustakistus, seda rohkem väljendub vastava vatsakese ja vatsakestevahelise vaheseina müokardi hüpertroofia aste (joonis 1).

Riis. 1. Parema vatsakese süstoolne ülekoormus. Südame vatsakeste ristlõige kopsustenoosi korral. Rõhugradient paremast vatsakesest kopsuarterini on 200 mmHg. Parema vatsakese eesseina interventrikulaarse vaheseina ja müokardi tõsine hüpertroofia.

IVS - interventrikulaarne vahesein, MRV - parema vatsakese müokard, RV - parem vatsakese.

Mahukoormus tekib täiendava verevooluga vatsakestesse ja vere manööverdamise tagajärjel läbi vaheseina vaheseinte või arterioosjuha (kodade ja vatsakeste vaheseina defektid, avatud arterioosjuha), samuti vastupidise verevoolu tagajärjel läbi atrioventrikulaarse ventiilid (klapi puudulikkus).

Parema vatsakese tõsise mahu ülekoormuse iseloomulikud tunnused on vatsakese dilatatsioon, mille puhul müokardi paksus ei ületa normi ülemist piiri, parema aatriumi suurenemine, interventrikulaarse vaheseina liikumise paradoksaalsus ja südamelihase suurenemine. trikuspidaalklapi liikumise amplituud (joonis 2, 3).

Riis. 2. Südame pikk telg. Parema vatsakese mahu ülekoormus kodade vaheseina defektiga. Vere eritumise maht ületab 200% MVR-ist. Parema vatsakese märgatav laienemine.

RV - parem vatsakese, AO - aort, LA - vasak aatrium, MV - mitraalklapp.

Riis. 3. Parema vatsakese mahu ülekoormus kodade vaheseina defektiga. B- ja M-skaneerimine. Nool näitab interventrikulaarse vaheseina liikumise paradoksaalset olemust.

Vasaku vatsakese puhul on mahu ülekoormuse tunnuseks vasaku aatriumi ja vatsakese õõnsuse suurenemine, samuti vasaku vatsakese tagumise seina vatsakestevahelise vaheseina ja müokardi ekskursioonid (joon. 4).

IVS - interventrikulaarne vahesein, MLV - vasaku vatsakese müokard, LV ja RV - vasak ja parem vatsake.

Resistentsuse ja mahukoormuse kombineerimisel tekib segatud ülekoormus (näiteks parema vatsakese vatsakeste vaheseina defekti ja rõhu suurenemise korral kopsuarteris kombineeritakse süstoolne ülekoormus mahukoormusega, vasaku vatsakese puhul defekti kaudu tekkinud arteriovenoosse vere eritumise tulemus).

Pikaajalise perioodi (aastast 1980 kuni tänapäevani) vaatlused föderaalses sünnitusabi ja perinatoloogia teaduskeskuses. IN JA. Kulakovi Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi sõnul märgiti, et sünnieelsel perioodil ei toimi kaasasündinud südamehaiguste hemodünaamiliste ehhokardiograafiliste ilmingute põhimõtted, mis olid varem välja töötatud ja kaasaegses kirjanduses esitatud.

Enam kui 2000 loote kaasasündinud südamerikke vaatluse analüüs näitas, et paljudes vaatlustes esinevad ainult defekti teatud nosoloogilisele vormile iseloomulikud anatoomilised muutused. Teiste kaasasündinud südamedefektide korral on ehhokardiogrammi muutused seotud südame hemodünaamilise koormuse olemusega ja sarnased pärast sündi täheldatuga. Lõpuks erinevad loote kaasasündinud südamedefektide vaatlused hemodünaamiliste häirete põhjustatud sekundaarsed muutused ehhokardiogrammis laste ja täiskasvanute ultraheli parameetrite hemodünaamilistest ilmingutest. See võimaldas kõik loote kaasasündinud südamerikked jagada kolme rühma, sõltuvalt ehhokardiogrammi muutustest, mis on tingitud sünnieelse intrakardiaalse hemodünaamika omadustest.

Esimesse rühma kuulusid südamedefektid, millel on küll selged patoloogia anatoomilised ilmingud, kuid millel ei ole ultraheliuuringu ajal kaasasündinud südamehaiguse hemodünaamilisi ilminguid. Nende hulka kuuluvad: kodade vaheseina defekt, vatsakeste vaheseina defekt, ühine vatsake, suurte veresoonte ümberpaigutamise lihtne vorm ja ka vatsakeste vaheseina defekti olemasolul, ühine arteriaalne tüvi, veresoonte kahekordne päritolu südame vatsakestest.

Seda tuleks analüüsida kodade vaheseina defekti näitel. Intrakardiaalsete hemodünaamiliste häirete aluseks kodade vaheseina defekti korral on parema südame mahu ülekoormus. Laste ja täiskasvanute ultraheliuuringutes põhjustab see:

• parema vatsakese laienemine (vt joonis 2, 3);
• parema aatriumi laienemine;
• interventrikulaarse vaheseina liikumise paradoksaalne olemus (vt joonis 2, 3).

Südame vatsakestes ja kodades võrdsete rõhuväärtuste korral ei esine ruumala ülekoormust. Sellega seoses ei tuvastata lootel ühtegi ehhokardiograafilist hemodünaamilist tunnust, mida kasutatakse lastel ja täiskasvanutel. Defekti ehhokardiograafilised ilmingud hõlmavad ainult otsest märki - ultrahelikiire katkemist defekti piirkonnas. Südame suurus ja südame vatsakeste suuruste suhe ei erine normist (joon. 5).

Riis. 5. Loote südame neljakambriline osa. Nool näitab primaarset kodade vaheseina defekti (AVS).

Sama kehtib ka vatsakeste vaheseina defekti (joonis 6), suurte veresoonte transpositsiooni lihtsa vormi (joonis 7, 8), suurte veresoonte transpositsiooni kohta vatsakeste vaheseina defektiga (Taussig-Bingi sündroom) (joonis 6). 9), ühine vatsake (joonis 10), ühine arteriaalne tüvi (joonis 10), kahekordne veresoonte päritolu ühest südamevatsakesest (joonis 11).

Riis. 6. Ventrikulaarse vaheseina defekt. Südame pikk telg. Nooled näitavad ventrikulaarse vaheseina defekti.

AO - aort.

Riis. 7. Suurte laevade ülevõtmine.

AR - kopsuarter, AO - aort, RV - parem vatsakese.

Riis. 8. Suurte veresoonte ümberpaigutamine, nooled näitavad kopsuarteri harusid.

AR - kopsuarter, LV - vasak vatsakese.

Riis. 9. Taussig-Bingi sündroom. Kopsuarter (tähistatud noolega) asub ventrikulaarse vaheseina defekti kohal.

AR - kopsuarter, LV ja RV - vasak ja parem vatsakesed.

Riis. 10.Ühine vatsakese päritoluga TRUNCUS ARTERIOSUS. Nooled näitavad TRUNCUS ARTERIOSUS'e jagunemist aordiks ja kopsuarteri tüveks.

VC – ühine vatsake, TRUNCUS ARTERIOSUS – ühine arteritüvi.

Riis. üksteist. Suurte veresoonte kahekordne päritolu vasakust vatsakesest. Südame pikk telg. Suured veresooned on tagurpidi ja tekivad vasakust vatsakesest. Aort asub vatsakeste vaheseina defekti "peal" (nool).

LV ja RV - vasak ja parem vatsake, AR - kopsuarter, AO - aort, VSD - vatsakeste vaheseina defekt.

Seega põhineb ülaltoodud kaasasündinud südamedefektide diagnoos teadmistel patoloogia teatud nosoloogilisele vormile iseloomulike anatoomiliste muutuste kohta.

Teine kaasasündinud südamedefektide rühm. Ultraheliuuring registreerib anatoomilised ja hemodünaamilised muutused, mis on iseloomulikud defekti teatud nosoloogilisele vormile. Sellesse rühma kuulusid: aordi stenoos, kopsuarteri stenoos, kaasasündinud mitraalstenoos, suurte veresoonte transpositsioon koos kopsuarteri ahenemisega, kasvaja obstruktsioon ühe vatsakese väljavoolutraktis, Ebsteini anomaalia, parema ja vasaku vatsakese hüpoplastiline sündroom südamehaigus, fibroelastoos, ovaalse akna enneaegne sulgemine.

Näitena võime vaadelda ehhokardiograafiliste parameetrite muutusi klapi kopsuarteri stenoosi korral. Hemodünaamilised häired isoleeritud kopsuarteri stenoosi korral on põhjustatud takistusest vere väljutamise teel kopsuarterisse. Stenoosi raskusaste määrab süstoolse rõhu erinevus paremas vatsakeses ja kopsuarteris, s.o. rõhu gradient.

Kahemõõtmelisel uurimisel tuvastatakse kopsuklapi voldikute paksenemine, nende kõrvalekalle väheneb ja süstoolis moodustavad nad kupli. Need on defekti anatoomilised ilmingud. Nendele lisanduvad hemodünaamilised ilmingud: parema vatsakese eesmise seina müokardi ja vatsakestevahelise vaheseina väljendunud hüpertroofia, mis ületab oluliselt norme. Parema vatsakese müokardi hüpertroofia raskusaste sõltub kopsuarteri stenoosi astmest ja vastavalt ka rõhugradiendi suurusest. Need andmed saadi laste südameõõnsuste ultraheliskaneerimise ja kateteriseerimise tulemuste võrdlemisel. Eriti tuleb märkida, et raske müokardi hüpertroofia korral suureneb parema vatsakese õõnsus veidi. Samuti suureneb parema aatriumi suurus.

Lootel saadi sarnased muutused, olenevalt ka kopsuarteri stenoosi astmest. Parema vatsakese õõnsus, nagu on näha joonisel fig. 12, suurendamata. Samal ajal on parema vatsakese seinte märkimisväärne hüpertroofia. Nagu sünnitusjärgsel perioodil, täheldati parema aatriumi õõnsuse suurenemist (joonis 13). Pärast sündi näitas selle vaatluse käigus südameõõnsuste kateteriseerimine rõhugradiendi parema vatsakese väljalaskeava juures, mis oli võrdne 200 mm Hg.

Riis. 12. Kopsuarteri stenoos. Parema vatsakese müokardi hüpertroofia.

RV - parem vatsakese, IVS - interventrikulaarne vahesein, MRV - parema vatsakese müokard.

Riis. 13. Raske kopsuarteri stenoos. Neljakambriline südame ristlõige. Parema aatriumi õõnsuse märkimisväärne suurenemine.

Sellist seost loote intrakardiaalse hemodünaamika häiretega saab loomulikult tuvastada ainult paremast vatsakesest kopsuarterisse vere väljavoolu tugeva häire korral, kuna kopsu verevool sünnituseelsel perioodil ulatub 12 kuni 20%. Ülejäänud veremaht voolab läbi arterioosjuha laskuvasse aordi. Seetõttu ei ole kopsuarteri kerge stenoos hemodünaamiliste ultraheli ilmingute osas nii informatiivne.

Ebsteini anomaalia puhul põhineb sünnieelne diagnoos, nagu ka postnataalsel perioodil, trikuspidaalklapi asukoha määramisel mitraalklapi suhtes ja selle nihkumisel sügavale paremasse vatsakesse. Uuringu käigus juhitakse tähelepanu südame suurele suurusele, peamiselt parema aatriumi tõttu (joonis 14). Dopplerkardiograafia näitab trikuspidaalset puudulikkust.

Riis. 14. Ebsteini anomaalia. Neljakambriline südame ristlõige. Trikuspidaalklapi nihkumine toimub parema vatsakese tipu suunas.

LV ja RV - vasak ja parem vatsakese, RA - parem aatrium, TV - trikuspidaalklapp, MV - mitraalklapp.

Väike aordistenoos ei põhjusta lootel hemodünaamilisi häireid. Kui vasakust vatsakesest vere väljutamisel on märkimisväärne takistus, suureneb rõhk selles ja vasaku vatsakese töö suureneb. Raske stenoosi korral suureneb märkimisväärselt vastupanuvõime vere väljutamisele, suureneb ka rõhk vasakpoolses aatriumis ja ovaalsest aknast ilmub vere šunt vasakult paremale, erinevalt tavapärasest paremalt vasakule šundile. lootele. See põhjustab südamepuudulikkuse ilminguid ja võib põhjustada emakasisest kasvupeetust.

Ultraheliuuringul tuvastatakse vasaku vatsakese müokardi väljendunud hüpertroofia (joon. 15). Vasaku aatriumi suurus suureneb. Võib registreerida mitraalregurgitatsiooni.

Riis. 15. Aordi stenoos. Südame pikk telg. Esineb aordiava väljendunud ahenemine, vasaku vatsakese müokardi väljendunud hüpertroofia, selle õõnsuse vähenemine ja vasaku aatriumi laienemine.

LV - vasak vatsakese, LA - vasak aatrium, AO - aort.

Hüpoplastilise vasaku külje sündroomi korral tekivad vereringehäired loote arengu varases staadiumis. Erinevalt loote normaalsest vereringest, kui õõnesveeni veri liigub osaliselt läbi foramen ovale südame vasakusse kambrisse ja süsteemsesse vereringesse, siseneb kogu veri paremasse vatsakesse ja kopsutüvesse. Samuti väljub verd vasakust aatriumist ovaalse akna kaudu paremale. Seetõttu täheldatakse sünnitusjärgselt parema vatsakese mahu ülekoormust ja laienemist (joonis 16). Intrakardiaalse hemodünaamika iseärasused seletavad ka asjaolu, et värvivoolu kaardistamine paljastab retrograadse või kahesuunalise verevoolu läbi foramen ovale ja retrograadse verevoolu distaalses aordis.

Riis. 16. Vasaku vatsakese hüpoplaasia. Südameõõnsuste suuruste suhe muutub parema vatsakese suuruse kompenseeriva suurenemise tõttu.

LV ja RV - vasak ja parem vatsake.

Ovaalse akna enneaegne sulgemine. Sünnituseelse foramen ovale sulgumisega tekib parema vatsakese südamepuudulikkus ja laps sünnib tavaliselt surnuna. Vasakpoolsed lõigud muutuvad hüpoplastilisteks, vasaku vatsakese müokard hüpertrofeerub oluliselt (joon. 17).

Riis. 17. Ovaalse akna ventiili enneaegne sulgemine. Märgitakse vasaku vatsakese mõõdukat hüpoplaasiat ja vasaku aatriumi märkimisväärset suurenemist, nool näitab mitraalset ava.

LV - vasak vatsakese, LA - vasak aatrium, MV - mitraalklapp.

Lõpuks kolmas kaasasündinud südamedefektide rühm, mis erineb sünnieelse perioodi ehhokardiogrammi hemodünaamiliste muutuste poolest postnataalse perioodi ultraheliandmete muutustest. See rühm on väike ja seda arutatakse üksikasjalikult. See hõlmas järgmisi kaasasündinud südamedefekte: atrioventrikulaarne vaheseina defekt, Falloti tetraloogia, Steideli sündroom, aordi koarktatsioon.

Atrioventrikulaarne vaheseina defekt. Atrioventrikulaarse vaheseina defekti täielikus vormis suhtlevad kõik neli kambrit üksteisega. Hemodünaamilised häired on tingitud sõnumite olemasolust kodade ja vatsakeste tasemel ning atrioventrikulaarsete klappide ebapiisava funktsiooni tõttu. Südame kõigi kambrite koormus suureneb oluliselt.

Atrioventrikulaarse vaheseina defekti ultrahelidiagnoos põhineb defekti anatoomilistel komponentidel (primaarse kodade vaheseina defekti tuvastamine; kõrge vatsakeste vaheseina defekti olemasolu; täielikul kujul mitraal- ja trikuspidaalklapi vahelise pilu olemasolu) . Esinevad mitraalklapi anomaalia tunnused, mis väljenduvad eesmise infolehe lähenemisel vatsakestevahelisele vaheseinale. Seda märki nimetatakse analoogselt angiograafiaga "hane kaela" sümptomiks.

Lisaks patoloogia anatoomilistele komponentidele on hemodünaamiliste muutustega seotud muutused:

• parema aatriumi laienemine;
• vasaku vatsakese suuruse vähenemine, mis on seotud arteriovenoosse verevooluga, samuti vasaku vatsakese mõõduka hüpoplaasiaga, mida sageli täheldatakse atrioventrikulaarsete vaheseina defektide korral.

Mis juhtub sünnituseelselt? Veri paremast aatriumist ülemisest ja alumisest õõnesveenist siseneb ovaalse akna kaudu vasakusse aatriumisse. Seetõttu ei täheldata lootel parema aatriumi suurenemist, mis avaldub pärast sündi. Esineb vasaku aatriumi õõnsuse suurenemine. See on esimene hemodünaamiliste ultrahelinähtude erinevus loote atrioventrikulaarses kanalis (joonis 18).

Riis. 18. Atrioventrikulaarne vaheseina defekt (nool).

LV - vasak vatsakese.

Teine erinevus hemodünaamilistes ilmingutes on vasaku vatsakese suurenenud või normaalne suurus, erinevalt pärast sündi täheldatud vähenenud suurusest.

Falloti tetraloogia. Falloti tetraloogia hemodünaamilised muutused määratakse kindlaks takistuse astmega, mis takistab vere väljutamist paremast vatsakesest kopsuvereringesse ja vatsakeste vaheseina defekti olemasolu. Vere eritumise koguse määrab takistuse aste vere väljutamisel paremast vatsakesest kopsuarterisse ja süsteemse vereringe takistus.

Patoloogia anatoomiliste tunnuste hulka kuuluvad aordi dekstropositsioon ja ventrikulaarse vaheseina defekt. Selle patoloogia eripäraks on aordi läbimõõdu suurenemine ja kopsuarteri infundibulaarne ahenemine. Patoloogia hemodünaamiliseks ilminguks tuleks pidada parema vatsakese müokardi hüpertroofiat koos selle õõnsuse vähese laienemisega.

Loode visualiseerib selgelt ka iseloomulikke anatoomilisi muutusi: lai aort, mis paikneb "ratsutajaaordina", vatsakeste vaheseina defekt. Erinevalt lastest ja täiskasvanutest ei tuvastata infundibulaarset kopsuarteri stenoosi antenataalselt. Patoloogid märgivad ka subvalvulaarse ahenemise puudumist varases neonataalses perioodis. See vastab arvamusele, et see patoloogia komponent avaldub küpsemas eas ja suureneb koos patsiendi vanusega.

Antenataalselt on parem vatsakese kopsuarteri stenoosi ja vatsakeste vaheseina defekti tõttu vähem kaasatud südame töösse kui tavaliselt, kui põhikoormus langeb südame parematele osadele. Seetõttu on parema vatsakese suurus võrreldes rasedusaja normiga vähenenud. Samal ajal toimub vasaku vatsakese suurenenud koormuse tõttu vereringe. Viimased hüpertrofeeruvad intensiivse töö tulemusena alates 22. rasedusnädalast. Seega iseloomustab Falloti tetraloogiat sünnituseelselt vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia (joonis 19).

Riis. 19. Falloti tetraloogia. Topeltnool näitab ventrikulaarse vaheseina defekti. Nooled näitavad vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat.

LV - vasak vatsakese, AO - aort.

Aordi koarktatsioon. Aordi koarktatsiooni peamine diagnostiline märk on kaare ja laskuva aordi visualiseerimine koos selle anatoomilise ahenemisega. Antenataalselt täheldatakse seda patoloogia anatoomilist tunnust ainult 30% juhtudest, kuna koarktatsioon tekib sageli pärast sündi ja arterioosjuha sulgemist.

Defekti hemodünaamilised nähud lastel ja täiskasvanutel on järgmised:

• vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia;
• vasaku aatriumi laienemine.

Antenataalselt töötab aordi koarktatsiooni korral parem vatsake, mis osaleb aktiivselt loote organite verevarustuses, vastupanuvõimele, et voolata läbi arterioosjuha laskuvasse aordi. Selle tulemusena täheldatakse parema vatsakese õõnsuse suurenemist ja selle hüpertroofiat. (joonis 20). Samuti on laienenud kopsuarteri tüvi. Need ultraheliga seotud patoloogia tunnused esinevad 70% juhtudest.

Riis. 20. Aordi koarktatsioon (a, b). Aordi märgatav ahenemine tüüpilises asukohas kolmemõõtmelisel pildil (b). Südame pikitelje uurimisel täheldatakse parema vatsakese müokardi väljendunud hüpertroofiat.

MRV - parema vatsakese müokard, IVS - interventrikulaarne vahesein.

Pakutud on patoloogia hindamine, kasutades parema vatsakese suuruse ja vasaku vatsakese suuruse suhte indeksit ning kopsuarteri läbimõõdu ja aordi läbimõõdu suhet. Tavaliselt on need näitajad vastavalt 1,1 ja 1,2.

Aordi väljendunud ahenemise korral (kitsenemine kuni 25% normaalväärtusest) täheldatakse varakult loote südamepuudulikkuse märke, mis väljenduvad perikardi efusiooni olemasolus, vasaku vatsakese suuruse olulises vähenemises ja vähenemises. südame väljundis.

Vasaku vatsakese hüpoplaasia koos kaare ja aordi kahjustusega. Patoloogia antenataalne diagnoosimine ei ole paljude autorite arvates keeruline, sünnieelses läbivaatuses tuleks kasutada kõiki vastsündinutel ja täiskasvanutel diagnoosimiseks olulisi tunnuseid.

Hüpoplastilise vasaku vatsakese sündroomi klassikalised ultraheli tunnused on järgmised:

• tõusva aordikaare terav ahenemine;
• vasaku vatsakese lõpp-diastoolse suuruse vähenemine;
• aordi läbimõõdu kitsendamine;
• parema vatsakese lõpp-diastoolse suuruse suurenemine;
• vasaku vatsakese lõppdiastoolse suuruse ja parema vatsakese lõppdiastoolse suuruse suhe, mis on võrdne või väiksem kui 0,6;
• mitraalklapi suurte muutuste olemasolu.

Diagnostilist ülesannet saab hõlbustada astsiidi, loote hüdroperikardi või kaasuva ekstrakardiaalse patoloogia korral.

Hüpoplastilise vasaku vatsakese sündroomi kõigi anatoomiliste muutuste tuvastamine ei tekita olulisi raskusi. Kuid olemasolevad tähelepanekud on näidanud, et mõnel juhul väheneb vasaku vatsakese õõnsus veidi, samas kui vasaku vatsakese müokardi väljendunud hüpertroofia. Sünnijärgsete andmete ja lahkamisandmete võrdlemine näitas, et selliseid mitte täiesti iseloomulikke muutusi vasaku vatsakese hüpoplaasia sündroomis täheldatakse patoloogia kõige raskemas anatoomilises vormis - Steideli sündroomis (aordiklapi atreesia kombinatsioonis tõusva vatsakese hüpoplaasiaga). aordis). Diastooli vasaku vatsakese ja parema vatsakese suuruse suhte indeks on 0,6 piires. Vasaku vatsakese hüpoplaasia korral ilma aordikaare kahjustamata ei ületa see 0,15-0,2. Steideli sündroomi korral, kui vasaku vatsakese suurus on väike, täheldatakse sünnieelselt vasaku vatsakese müokardi väljendunud hüpertroofiat kuni 0,7 cm (joonis 21), vasaku vatsakese hüpoplaasia sündroomiga ilma aordikaare kahjustusteta, paksus vatsakesest. müokard ei ületa 2-3 mm.

Riis. 21. Steideli sündroom. Neljakambriline südame ristlõige. Vasaku vatsakese õõnsus on vähenenud. Esineb vasaku vatsakese müokardi ja vatsakestevahelise vaheseina väljendunud hüpertroofia. Parema vatsakese ja parema aatriumi õõnsused on oluliselt suurenenud.

LV ja RV - vasak ja parem vatsake, LA ja RA - vasak ja parem aatrium.

Seega täheldati loote südamedefektide pikaajalisel jälgimisel erinevate nosoloogiliste patoloogiavormide hemodünaamiliste ilmingute iseloomulikke tunnuseid. Kõik see koos südamedefektide anatoomiliste komponentide selge ilminguga võib aidata nende sünnieelsel diagnoosimisel.

Kirjandus

1. Mac Mahon B., Mc Keown T., Record R.G. Kaasasündinud südamehaigusega laste esinemissagedus ja eeldatav eluiga // Br. Süda J. 1953. V. 15. Lk 121-129
2. Cabrera E., Monroy J. Südame süstiline ja diastoolne mahajäämus // Am. Süda J.1952. V. 43. N 5. Lk 661.
3. Zatikyan E.P. Südamesisese hemodünaamika tunnused kaasasündinud südamepuudulikkusega patsientidel raseduse ajal. Diss. ... dok. kallis. Sci. M., 1988.
4. Burakovsky V.I., Bockeria L.A. Kardiovaskulaarne kirurgia. M.: Meditsiin, 1989.
5. Zatikyan E.P. Kaasasündinud südamedefektide ehhokardiogrammi muutuste hemodünaamilised mustrid // Kardioloogia. 1990. N 8. Lk 47-50.
6. Zatikyan E.P. Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid rasedatel naistel. Funktsionaalne ja ultraheli diagnostika. M.: Triada-X, 2004.
7. Allan L.D., Cook A.C., Huggon C. Loote ehhokardiograafia / Cambridge University Press, 2009.
8. Kleinmann C.S., Donnerstein R.L., De Vore G.R. et al. Loote ehhokardiograafia in utero kongestiivse südamepuudulikkuse hindamiseks: meetod mitteimmuunse loote hüdropsi uurimiseks // N. Engl. J. Med. 1982. V. 306. Lk 568.
9. Sahn D.J. Sh ndrome in utero, mis on seotud hydrops fetalisega // Am. Heart J. 1982. V.104, N 6. Lk 1368-1372.
10. Norberger L.K., Sanders S.P., Rein A.J. et al. Vasaku südame obstruktiivsed kahjustused ja vasaku vatsakese kasv raseduse keskel. Pikisuunaline uuring // Ringlus. 1995. V. 92. N 6. Lk 1531-1538.
11. Medvedev M.V. Sünnieelne ehograafia. Diferentsiaaldiagnoos ja prognoos. M.: Reaalajas, 2009
12. Nanda N., Gramiak R. Kliiniline ehhokardiograafia. S. Louis, 1975.
13. Zatikyan E.P. Atrioventrikulaarne vaheseina defekt sünnieelsel perioodil // International Society The Fetus as a patsient IX th International congress 1993. Lk 41. Tokyo.
14. Zatikyan E.P. Atrioventrikulaarne vaheseina defekt sünnieelsel perioodil // Ultraheli diagnostika sünnitusabis, günekoloogias ja pediaatrias. 1993. N 3. Lk 40-45.
15. Ohba T., Matsui K., Nakamura K. jt. Loote ehhokardiograafiaga tuvastatud Falloti tetraloogia puuduva kopsuklapiga // Int. Gynaecol. Obstet. 1990. V. 32. N 1. Lk 71-74.
16. Zatikyan E.P. Loote kardioloogia. M.: Triada-X, 2009.
17. Allan L.D., Chita S.K., Anderson R.H. et al. Aordi koarktatsioon sünnieelses elus: ehhokardiograafiline, anatoomiline ja funktsionaalne uuring // Br. Süda J. 1988. V. 59. Lk 356.
18. Zatikyan E.P. Hüpoplastilise vasaku südame sündroomi anatoomiliste ja hemodünaamiliste muutuste raskuse ehhokardiograafiline hindamine: dünaamiline vaatlus lootelt vastsündinule // Ultraheli diagnostika. 2000. N 3. Lk 29-36.

Iga rase naine kogeb oma sündimata lapse ootuses positiivsete ja põnevate emotsioonide merd. Kuid sellisel põneval seisundil, nagu naise rasedus, on ka teine ​​pool. Näib, et mis lapseootamisel viga olla saab. Kahjuks lisavad erinevad patoloogiad rasedusolukorrale kibedust. Rasedatel emadel on tänapäeval raseduse ajal eriti palju probleeme.

Kõigist võimalikest raseduse ajal tekkivatest probleemidest peetakse kardiovaskulaarsüsteemi haigusi üheks murettekitavamaks haiguseks. Sünnitavate naiste hulgas on sageli naisi, kellel on erinevad südamerikked. On juhtumeid, kui südamehaigused mõjutavad rasedat loodet. Kaasasündinud südamehaigus on üsna tõsine probleem, mis toob kaasa palju soovimatuid tagajärgi ja lapse tervise märgatava halvenemise.

Loote südamerikked ilmnevad kõige sagedamini teatud emakasiseste arenguhäirete tõttu. Haigussümptomid võivad ilmneda kohe pärast sünnitust, kuid mõnikord tekivad kaasasündinud südamepatoloogia tunnused äärmiselt loiult, peaaegu üldse mitte. Kuigi lapse õigeaegne diagnoosimine ja uurimine võimaldab kindlaks teha olemasoleva patoloogia olemasolu.

Südameorganiga seotud patoloogia sündimata lapsel võivad olla mõned põhjused, millele peate esmalt tähelepanu pöörama:

1 Geneetiline eelsoodumus – see haigus võib sageli geneetiliselt edasi kanduda. See on vastus neile, kes tunnevad huvi, kas südamerikked on pärilikud. Kahjuks on sellistel patoloogiatel oma eripära - sageli edastatakse need vanematelt lastele. Tähelepanuväärne on see, et haigus levib peamiselt emaliini kaudu. Kui emal on südamehaigus, suureneb sellise patoloogia oht sündimata lapsel peaaegu kaheksa korda.

Südamehaigused rasedatel võivad saada tõsiseks probleemiks sünnituse või raseduse ajal nii lapseootel kui ka sündimata lapsel. Arvestades tõsiasja, et südamehaigused on väga sageli päritavad, tuleks enne raseduse planeerimist kas haigusest taastuda või püüda igati vältida patoloogia edasikandumist sündimata lapsele.

2 Mõnede välistegurite ebasoodne mõju – radioaktiivsete jäätmete emissioonist tulenev keskkonnareostus ja üldiselt igasugune kokkupuude kemikaalidega toob endaga kaasa riski kõnealuse patoloogia tekkeks rasedal lootel. Lisaks tuleb märkida, et rasedad naised ei tohiks teha varajasi röntgenikiirgusid. Röntgenuuring raseduse ajal, isegi üksainus, võib põhjustada soovimatuid kõrvalekaldeid. Röntgenikiirgust saab kasutada ainult pärast kaheteistkümnendat rasedusnädalat varem kui see periood ei ole soovitatav. 3 Mõned ema kroonilised haigused - kõige ebasoodsam ja ka ohtlikum patoloogia on 2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv suhkurtõbi). Selline tõsine haigus lõpeb sageli planeerimata raseduse katkemisega. Küsimusele, kas insuliinsõltuva suhkurtõvega on võimalik sünnitada, vastavad paljud kogenud arstid, et seda ei tasu teha. Kõige sagedamini põhjustab see patoloogia katastroofilisi tagajärgi, mis ohustavad nii sünnitava naise elu kui ka sündimata lapse tervist.

Juhtudel, kui rase naine soovib sünnitada, on arstide ja sugulaste igasugusest veenmisest hoolimata võimalik kasutada kunstlikku sünnitust. Kuid pärast sündi sünnib laps väga nõrgana, isegi vähearenenud. Sellised lapsed vajavad hoolikat hooldust kogenud arstide järelevalve all, vastasel juhul, nagu praktikas sageli juhtub, võib laps surra.

4 Erinevate ravimite pikaajaline kasutamine – teatud tüüpi ravimid, nagu antibiootikumid või rahustid, võivad tekitada tingimusi, mis soodustavad hormonaalset tasakaalustamatust naise kehas. See tegur mõjutab seejärel sündimata lapse tervist, mis sageli aitab kaasa südamedefektide tekkele rasedal lootel. 5 Nakkusliku iseloomuga patoloogiad – mõned viirushaigused võivad oma olemuselt tekkida nakatunud lapseootel emale märkamatult. Sel põhjusel tasub enne raseduse planeerimist põhjalikult kontrollida nakkushaiguste esinemist. 6 Sõltuvus halbadest harjumustest - kehale kahjulike harjumuste olemasolu ei muuda naise välimust heaks ja pealegi mõjutab selline innukas suitsetamise või alkoholi joomise kirg sageli ka raseda loote tervist. Suitsetamine, joomine, narkootikumide võtmine: see ei ole soovitatav enne rasedust ja raseduse ajal on see rangelt keelatud.

Südamerikked ja rasedus sellistes patoloogiates on väga kokkusobimatud asjad. Raseduse planeerimisel peaksid rasedad emad täielikult loobuma halbadest harjumustest ja läbima nakkushaiguste kontrolli. Sellised ettevaatusabinõud aitavad vähendada sündimata lapse kaasasündinud südamepatoloogiate riski.

Südamedefekt rasedal lootel raseduse ajal ja kuidas seda kindlaks teha

Kaasaegses meditsiinis on tohutult palju erinevaid südamedefekte. Viimaste andmete kohaselt on praegu umbes sada tüüpi südamedefekte. Tuleb märkida, et südamehaigused on haigus, mis mõjutab südame tööd. Selle haigusega on elund ise või pigem selle komponendid mõnevõrra muudetud. Südameklappide düsfunktsioon on tavaliselt peamine põhjus, mis põhjustab mitmesuguseid südamerikkeid.

Südame struktuuri muutuste tõttu tekib vereringe häire protsess. Sel juhul ei suuda elund keha organeid ja kudesid piisavas koguses hapnikuga varustada. Südamehaigused on selle ebameeldiva nähtusega seoses eriti ohtlikud raseda tervisele, kes vajab rohkem kui kunagi varem südameorgani kõige olulisemat funktsiooni - keha organite ja lihaskudede varustamist hapnikuga. Südamerikkega on aga võimalik sünnitada, tuleb vaid teada haiguse sümptomeid, kui äkki sünnib tulevane beebi kaasasündinud südamepatoloogiaga.

Kuid seda, kas rasedal lootel on südamedefekte või mitte, on võimalik teada saada juba enne sündi. Õnneks on kaasaegsel meditsiinil sarnased võimalused. Tõsi, ainuke võimalus emakas oleva lapse tervist kontrollida on ultraheliuuring. Raseduse ajal on soovitatav teha patsiendi ultraheliuuring alates seitsmeteistkümnendast rasedusnädalast. Protseduuri tuleb korrata kuni kahekümnenda rasedusnädalani.

Rasedate emade ultraheliuuringu meetodit peetakse üsna keeruliseks. See diagnostiline meetod nõuab uusimat meditsiinitehnikat, aga ka kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti, kes suudab toimuva kohta täpse analüüsi anda.

Kui aga lootel avastatakse südamerike, peavad arstid võtma kõik vajalikud meetmed raseduse säilitamiseks ning püüdma päästa ka sündimata lapse elu. Üldiselt peaks sellise kurva diagnoosiga rase naine läbima korduva ultraheliuuringu, kuid alles pärast teatud aja möödumist (hilisematel rasedusperioodidel). Alates seitsmendast raseduskuust saab haiguse kohta lisateabe saamiseks teha patsiendile ehhokardiogrammi.

Kui lootel avastatakse südamerike, on meie ajal võimalusi sünnituse edukat tulemust mõjutada. Südamepatoloogiaga lapse sündimisel peaksid kogenud arstid teda läbi vaatama. Tavaliselt on südamepuudulikkusega sündinud lapsed ühendatud südame-kopsu masinatega. Seda tehakse kirurgilise operatsiooni läbiviimiseks, mis kõrvaldab haiguse põhjused. Mõnel juhul võib olenevalt haiguse tõsidusest vaja minna rohkem kui ühte operatsiooni.

Südamerikked rasedal naisel, millised on haiguse tüübid?

Südamehaigused muutuvad lapseootel ema jaoks tõsiseks probleemiks. Kaasaegne meditsiin eristab selle haiguse mitut levinumat tüüpi. Siiski tuleb märkida, et haigus on kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud südamerikked jagunevad kolme põhirühma, mida tasub haiguse taga varitseva ohu täielikuks mõistmiseks põhjalikult kaaluda:

1 Vereringe vasakust aatriumist paremale on haiguse väga raske vorm, mille puhul rasedus on täis kriitilisi tagajärgi. Kui rasedal naisel on sarnane diagnoos, on vaja loote kandmise protsess katkestada. Selle protseduuri ignoreerimine võib põhjustada tulevase ema surma. See juhtub seetõttu, et südameorgan kogeb vereringeprotsessi häirete tõttu liigset stressi.

2 Vereringesüsteemi veresoonte ahenemine või veresoonte stenoos - see diagnoos tulevase ema jaoks ei ole nii ohtlik kui eelmine. Veresoonte stenoosiga on täiesti võimalik sünnitada, kuid patsiendil võib tekkida vajadus teha keisrilõige. 3 Kaasasündinud südamehaiguse kõige populaarsemad patoloogiad on haigused, mille puhul vereringe liigub paremast aatriumist vasakule. Nende haiguste hulka kuuluvad interventrikulaarsete ja interatriaalsete vaheseintega seotud kõrvalekalded. Juhtudel, kui patoloogia areneb südamepuudulikkuseks, soovitavad arstid rasedust katkestada. Kuid kui naine nõuab sünnitust, on sünnituse õnnestumise võimalus. Kogenud arstide järelevalve all, isegi sellise diagnoosiga nagu südamepuudulikkus, on võimalik sünnitada täiesti terve laps.

Kui me räägime omandatud pahedest, siis on nende välimust soodustavaid põhjuseid palju. Omandatud südamerikkeid ei nimetata asjata klapidefektideks. Seda tüüpi haiguste korral tekib südameklappide talitlushäire. Klappidel on reeglina ebanormaalne struktuur ja seetõttu ei tule nad keha verevarustuse protsessis oma ülesannetega toime. Kõige tavalisemate südamedefektide omandamise tegurite hulgas on kõige levinumad järgmised:

• Omandatud südamehaigus on sageli sugulisel teel leviva haiguse, näiteks süüfilise tagajärg. Kui lapseootel emal oli kunagi süüfilis, peab ta raseduseks hoolikalt valmistuma ja konsulteerima kogenud spetsialistidega, et hajutada kõik kahtlused raseduse ja sünnituse protsessis.
• Kardiovaskulaarsüsteemi sidekoe põletik (reuma) on omandatud südamehaiguste üks peamisi põhjuseid. See patoloogia võib häirida patsiendi tugevat valu rinnus, õhupuudust ja kiiret pulssi.

Emakasisese arengu protsessis esineb sageli sellist patoloogiat nagu loote südamehaigused raseduse ajal. Iga tuhande rasedusjuhtumi kohta kannatab umbes 8 last selle siseorgani, ventiilide või veresoonte funktsionaalsuse puudumise all. Kaasasündinud kõrvalekalle on vaja õigeaegselt avastada, et hiljem valmistuda võitluseks lapse elu eest.

Südamepuudulikkuse põhjused lootel raseduse ajal

Süda moodustub 5. nädalal 8-9 nädala pärast saate kuulata kontraktsioonide sagedust. Ultraheliuuringu abil vaadatakse küll siseorganeid, kuid algstaadiumis pole selline uuring kuigi informatiivne.

Kaasasündinud defektide esinemise peamised põhjused on järgmised:

1. Geneetiline eelsoodumus. Kui ühel vanematest diagnoositi elundi struktuuri kõrvalekaldeid, suureneb lapse patoloogia oht märkimisväärselt.
2. Ebasoodne keskkond, kokkupuude röntgenikiirguse või mürgiste ainetega.
3. Diabeet ja muud kroonilised haigused on kõrge riskifaktor.
4. Halbade harjumuste olemasolu - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
5. Teatud ravimite võtmine. Sageli on need naised, keda on ravitud hormoone sisaldavate ravimitega.
6. Nakkuslikud ja viiruslikud kahjulikud bakterid kujutavad endast ohtu mitte ainult lapse nakatamisele, vaid ka erinevate siseorganite defektide tekkele.

Negatiivne mõju suureneb oluliselt, kuna südamelihase moodustumise ajal ei tea naine oma rasedusest. Ta jätkab ravimite võtmist ja loote emakasiseseks arenguks ebasoodsat elustiili.

Kuidas diagnoositakse loote südamerike?

Rasedusperioodil võib ultraheliuuringul, auskultatsioonil ja sellele järgneval kardiotokograafial kahtlustada lapse südamedefekti. Diagnoosi täiendavaks kinnitamiseks kasutatakse loote ehhokardiograafiat - ultrahelilainetel põhinevat seadet, mis on varustatud südamesignaalide töötlemise programmidega.

Echo kg võimaldab suure tõenäosusega diagnoosida haigust juba emakasisese arengu 16. nädalal. See indikaator näitab sünnituse õigeaegset ettevalmistust, mis suurendab ellujäämise võimalusi ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

Diagnostilised meetmed viiakse läbi eesmärgiga otsustada rasedus katkestada või päästa elu. Olukord on tingitud asjaolust, et teatud häired ei sobi kokku eluga. Selline pettumust valmistav prognoos on seotud naise psühholoogilise seisundi paranemisega.

Täiendav eelis loote defekti diagnoosimisel raseduse alguses on see, et see annab arstidele aega lapse sünniks põhjalikult valmistuda. Vahetult pärast sündi võib laps vajada kirurgilist sekkumist siseorgani funktsionaalsuse taastamiseks.

Sünnituse juures viibivad spetsialistid, arstid ja lastekardioloogid, kes vaatavad üle vastsündinu ning kui on vaja erakorralist sekkumist, tulevad beebile ja emale appi.

Südamepuudulikkus lootel raseduse ajal: sümptomid

Kui raseduse ajal tekkis terav küsimus loote südamedefektide kohta, siis pärast sünnitust, eriti esimestel päevadel, tasub kuulata ja osata tuvastada häirete tunnused:

• hapnikupuudus ja õhupuudus;
• nahavärvi järsk muutus, sageli sinakas ja kahvatus;
• põhjuseta ärevus ja karjumine;
• söögiisu puudumine.

Alla üheaastased südamepuudulikkuse diagnoosiga imikud on väga rahutud ja aktiivsed, samas kui nooremad lapsed on rahulikumad ja passiivsemad. Erinevate ajavahemike järel ilmnevad sümptomid sõltuvad ka defekti tüübist.

Lapse elu ohu tõttu on märke, mille järgi arstid tuvastavad vastsündinu defekti:

1. Müra täheldatakse siis, kui südamelihase õõnes on verevoolu häired ja tugev rõhulangus. Kuid kaasasündinud patoloogia korral ei saa see näitaja olla peamine. Alles pärast mitmepäevast jälgimist või täiendavate kliiniliste sümptomitega kahtlustatakse siseorgani töö häireid.
2. Tsüanoos (naha sinakas värvus) tekib hapnikupuuduse korral. Veri tarnib ebapiisavalt hapnikku mitte ainult südamesse, vaid ka teistesse organitesse. Eksperdid määravad selle patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks mitmeid diagnostilisi meetmeid.
3. Veresoonte perifeeria spasme võib leida seoses külmade jäsemete, aga ka ninaotsaga. Sümptomite areng tekib südamepuudulikkuse tõttu.

Patoloogiale iseloomulikud tunnused on südame löögisageduse tõus, tursereaktsioonid, õhupuudus või kiire hingamine. Vastsündinutel on see seisund norm, nii et defekti on üsna raske kahtlustada. Ainult väljendunud sümptomite korral määravad arstid täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Erinevat tüüpi südamedefektide ravimeetodid Lapse kandmist peetakse eriliseks perioodiks, mis toob nii palju õnne ja rõõmu. Tihti rikuvad rasedust aga mitmesugused probleemid, mis ohustavad ema ja lapse elu.

Üks ohtlikumaid haigusi on südamehaigused. See kõrvalekalle tekitab emale palju muret. Siiski on oluline mõista, et kaasaegsed ravimeetodid aitavad kõiki võimalikke ohte minimeerida.

Samal ajal kujutab selle haiguse esinemine ohtu nii sündimata lapsele kui ka tema emale. Pärast ultraheliuuringul defekti tuvastamist tekib naisel õiglane küsimus - kuidas sünnitada, kui lootel on raseduse ajal südamerike? Lõpliku otsuse peab langetama lapseootel ema pärast kõigi võimalike riskide üksikasjalikku analüüsi.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Põhjused

Lapsel südamedefekti tuvastades kerkivad kohe esile 2 peamist küsimust - miks see juhtus ja mida teha?

Peamised põhjused, mis võivad selle patoloogia arengut põhjustada, on järgmised:

Südamepuudulikkuse esinemine lähisugulastel	See tegur suurendab oluliselt tõenäosust, et lapsel tekib patoloogia. Pealegi on emalt südamerikke pärimise risk 7 korda suurem kui isalt. Samuti on oluline arvestada, et selle haiguse esinemine rasedal naisel ohustab lapse seisundit ja tema enda tervist. Eriti ohtlik on olukord siis, kui emal on juba südameriketega lapsed. Kui nende esinemise põhjuseid õigeaegselt ei kõrvaldata, võib olukord uuesti korduda.
Väliste tegurite mõju	Nende hulka kuuluvad ebarahuldavad keskkonnatingimused, kokkupuude keemiatoodetega ja kokkupuude röntgenikiirgusega. Isegi kui naine püüab nende tegurite mõju eelnevalt peatada, jääb lapsel südamehaiguste tekkerisk üsna kõrgeks. Lõppude lõpuks suurendab üksainus röntgen, eriti enne 8. rasedusnädalat, oluliselt selliste kõrvalekallete riski.
Kroonilised haigused	Sellega seoses on eriliseks ohuks insuliinsõltuva suhkurtõve esinemine tulevasel emal. Samal ajal suureneb oluliselt mitte ainult defektide ilmnemise oht. Arstid seavad kahtluse alla lapse sünnitamise võimaluse. Kui sellist haigust põdev naine siiski otsustab emaks saada, peab ta tegema otsuse sünnitusviisi kohta. Mõnel juhul toimub sünnitus juba 33. nädalal. Sellistes olukordades sünnib laps ebaküpsena ja alakaalulisena. Tema elu ja tervis on ohus.
Halbade harjumuste olemasolu lapseootel emal	Alkoholi, narkootikumide ja suitsetamise tarbimine mõjutab loote arengut negatiivselt. Tänapäeval on üha enam naistel halbu harjumusi - ilmselt seetõttu edeneb laste südamepatoloogiate arv.
Teatud ravimite kasutamine	Selliste ravimite hulka kuuluvad antibiootikumid, rahustid ja viirusevastased ravimid. Sellised ained on eriti ohtlikud raseduse esimesel trimestril. Naised, keda on pikka aega viljatuse tõttu ravitud, on ohus. Samuti on ohus need, kes otsustavad läbi viia kehavälise viljastamise. Fakt on see, et nad on sunnitud võtma suures koguses hormoone ja viirusevastaseid ravimeid, mis võivad sündimata lapse tervist negatiivselt mõjutada.
Nakkushaigused naistel	Sellised patoloogiad nagu ureaplasmoos, leukoplasmoos, herpesviirus või Coxsackie viirus ja tsütomegaloviirus kujutavad endast erilist ohtu lapse tervisele. Naine ei pruugi isegi pikka aega teadlik olla, et ta on viiruse kandja, kuna see võib esineda tema kehas ilma sümptomeid põhjustamata. Nakkuse tuvastamiseks peate läbima spetsiaalsed testid. Viirusi on aga palju ja seetõttu pole võimalik neid kõiki välistada. Näiteks Coxsackie viirusel võivad olla erinevad variandid ja seetõttu on sünnituseelses kliinikus võimatu täielikku läbivaatust läbi viia. Kuid just see nakkus põhjustab sageli katastroofilisi tagajärgi. Viiruslikud patoloogiad põhjustavad sageli lapsele tõsiseid tagajärgi, kuna need võivad mõjutada südame moodustumise kriitilist perioodi. Kui see juhtub rakkude diferentseerumise ajal, on oht elundi struktuuris ohtlike anatoomiliste häirete tekkeks.

Kõik need tegurid on väga levinud – seetõttu moodustavad kaasasündinud kõrvalekalded südame arengus 30%. Samal ajal püsib suremus üsna kõrge - iga 15 last 10 000-st sureb. Samuti on suur tõenäosus, et sellise diagnoosiga laps saab invaliidiks.

Beebi päästmiseks peate teadma, millised märgid on südamedefektile iseloomulikud. See on eriti oluline, kui seda häiret ei õnnestunud raseduse ajal tuvastada.

Kõige tüüpilisemad sümptomid on järgmised:

• õhupuudus, mis ilmub kiiresti;
• naha sinakus või kahvatus - värvimuutus võib tekkida treeningu ajal või puhkeolekus;
• põhjuseta karjumine;
• isutus;
• ärevus rinnaga toitmise ajal.

Vanema vanuseni elavad lapsed on tavaliselt vähem aktiivsed kui nende eakaaslased ja nad väsivad üsna kiiresti. Sõltuvalt patoloogia ilmingute tõsidusest võib selle kulg varieeruda.

Vajalike meetmete õigeaegseks võtmiseks on vaja selle haiguse esinemist võimalikult varakult tuvastada. Seetõttu pööratakse raseduse ajal diagnoosimisele prioriteetset tähelepanu.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt jälgima raseduse kulgu ja järgima rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Diagnostika

Kuidas arst määrab lapse südamedefekti? Enne lapse sündi on ainus diagnostiline meetod ultraheliuuring. Tänu sellele protseduurile avastatakse defekt juba 16. rasedusnädalal. Täpse diagnoosi saab panna 18. nädalal. Samuti on tavaline, et lootel avastatakse südamedefekte raseduse ajal 20. nädalal. Seetõttu peaks iga rase naine läbima rutiinse ultraheliuuringu.

Emakasisest diagnostikat peetakse üsna keeruliseks protseduuriks. Selle läbiviimiseks on vaja kaasaegseid seadmeid ja kogenud arsti, kes oskab uuringu tulemusi õigesti tõlgendada.

Tänapäeval pole palju spetsialiste, kes suudaksid keerukatest juhtumitest aru saada. Ultraheli läbiviimine heas diagnostikakeskuses aitab aga tuvastada umbes 95% südamepatoloogiate erinevatest vormidest. See on eriti oluline, kui laps vajab abi esimestel elutundidel.

Sünnitusvormi määramisel on oluline ka lapse seisundi hindamine. Südamehaiguse kahtlusega naised suunatakse diagnoosi selgitamiseks spetsialiseeritud asutustesse. Sõltuvalt saadud tulemustest töötatakse välja järgnevate toimingute skeem.

Ultraheli läbiviimine raseduse algfaasis aitab saada andmeid defekti omaduste kohta - näiteks VSD või muude häirete tuvastamiseks. Samuti on tänu sellele uuringule võimalik otsustada ravitaktika üle – eelkõige määrata kirurgilise sekkumise vajadus.

33-34 rasedusnädalal tehakse ehhokardiograafia. Selle uuringu abil on võimalik hinnata defekti anatoomiat lapse sünni hetkel.

Teatud probleemid südame töös on kombineeritud patoloogiatega, mis on põhjustatud kromosoomianomaaliatest. Sellistes olukordades viiakse läbi geneetiline karüotüüpimise protseduur. See võimaldab teil uurida emakas oleva lapse rakke.

Selline uuring on näidustatud erandolukordades - näiteks atrioventrikulaarse side täieliku vormi korral. Seda haigust peetakse üheks kõige keerulisemaks kõrvalekaldeks südameklappide struktuuris. 50% juhtudest on see haigus kombineeritud Downi sündroomiga.

Mida teha, kui raseduse ajal on lootel südamehaigus

Kui kirurgilist sekkumist pole vaja, põhineb ravi südameravimite kasutamisel. Vanemad peaksid rangelt kontrollima ravimi annust ja võtmise aega.

Palju tähelepanu tuleks pöörata arstide nõuannete järgimisele beebi elustiili kohta. Olenevalt defekti tüübist võib teatud tüüpi füüsiline aktiivsus olla lapsele vastunäidustatud.

Igal juhul on väga oluline vältida füüsilist või vaimset stressi. Laps peaks olema võimalikult sageli värskes õhus ja sööma korralikult, et vältida liigset kaalu.

Kuid enamikul juhtudel on vajadus kirurgilise sekkumise järele. Kui arst soovitab operatsiooni, ei tohiks vanemad sellest keelduda. Ilma õigeaegse abita surevad südameriketega lapsed üsna kiiresti.

Operatsioon annab soovitud tulemuse ainult siis, kui see viiakse läbi õigeaegselt. tuleb teha enne siseorganite, südame või kopsuveresoonte töös märgatavate muutuste tekkimist.

Ärahoidmine

Ohtliku patoloogia arengu vältimiseks peab lapseootel ema järgima tervislikku eluviisi - sööma tasakaalustatud toitumist, kõndima värskes õhus ja säilitama piisava kehalise aktiivsuse. Oluline on teha kõik endast oleneva, et rasedus oleks täispikk – see aitab lapsel küpsena sündida.

Õigeaegne ultraheli ja muud diagnostilised protseduurid ei oma tähtsust. Tänu sellele on võimalik haigus õigeaegselt avastada ja võtta vajalikke meetmeid.

Oluline on välistada kõik tegurid, mis võivad raseduse kulgu negatiivselt mõjutada. Nende hulka kuuluvad stressirohked olukorrad, alkoholi joomine ja suitsetamine. Negatiivsete tegurite mõju on soovitatav kõrvaldada juba enne lapse eostamist.

Loote südamehaigused on väga tõsine haigus, mis kujutab endast suurt ohtu beebi elule ja tervisele.