HPV mõju lootele. HPV test raseduse ajal

25.05.2017

Inimese papilloomiviirus kui nakkushaigus on levinud 80% kogu planeedi elanike seas. Kui ühildub see rasedusega, kas see mõjutab paljunemist?

Kui HPV on olemas, võib loomulik sünnitus kulgeda ohutult, kuid viirus ise võib ema ja lapse tervist negatiivselt mõjutada. On olemas meetodid nakkuse kahjulike mõjude vähendamiseks rasedale naisele ja tema lapsele.

Haiguse papilloomiviiruse aspektid

Reeglina levib inimese papilloomiviirus sugulisel teel.

Pikka aega peeti inimese papilloomiviirust absoluutselt kahjutuks haiguseks. Ja alles hiljuti on paljud uuringud kinnitanud, et see võib negatiivselt mõjutada reproduktiivsüsteemi organeid ja põhjustada emakakaelavähki. Viirus kuulub latentse kategooriasse ja levib seksuaalse kontakti kaudu. Teatud juhtudel võib laps nakatuda emalt sünnituse ajal ja koduse kontakti kaudu.

HPV-ga nakatunud naharakud püüavad seda kõrvaldada ja aktiveerida epidermise kihi keratiniseerumist, mille tulemusena moodustuvad mitmesugused kasvajad. Viiruse manifestatsioon väljendub papilloomide, tüükade ja isegi madala kvaliteediga kasvajate moodustumisel. HPV arengut iseloomustab selle ettearvamatus. Kõik sõltub keha eelsoodumusest ja sellisest näitajast nagu pärilikkus. Need tegurid mõjutavad immuunsüsteemi võimet infektsiooniga võidelda.

Naised on papillomatoosi suhtes kõige altid. Viirust iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood. Selle arenguperiood inimkehas võib kesta kahest nädalast mitme aastani.

Kui teil on tugev immuunsüsteem, surub keha viirust edukalt alla, vastasel juhul omandab infektsioon aktiivse vormi ja avaldub papilloomide kujul.

HPV kahjulik mõju naistele

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on suur oht viirusesse nakatuda. See kehtib ka naiste kohta, kes planeerivad rasedust. Viirused nagu HPV 16 võivad aidata kaasa suguelundite vähi ja emakakaela düsplaasia tekkele.

Infektsiooni tekkimisel võivad naiste suguelunditele tekkida teravad papilloomid, mida tuleb ravida. HPV manifestatsioon aktiveerib emakakaela erosiooni, mis võib vallandada vähirakkude arengu.

HPV raseduse ajal ei mõjuta loote arengut ega provotseeri enneaegset sünnitust.

Papilloomiviiruse esinemine naise kehas ei mõjuta rasestumist, normaalset rasedust ega loomulikku sünnitust. Kui olulise onkogeense riskiga HPV-ga naine kavatseb rasestuda, peab ta konsulteerima günekoloogiga ja läbima tsütoloogilise uuringu. Heade testide korral pole rasedusele vastunäidustusi.

Kui rakuuuringud näitavad emakakaela patoloogilisi protsesse, peaksite järgima günekoloogi soovitusi, läbima ravikuuri ja alustama lapse eostamise planeerimist. Raseduse planeerimine on võimalikpärast kondüloomide juhtumeid.

Seda tüüpi HPV ei mõjuta rasestumist ja võimaldab teil sünnitada last. Kui kasvajad on praegu olemas, tuleb neid ravida.

HPV sümptomid rasedatel naistel

Viirusinfektsiooni signaalid on järgmised:

• kuni 7 mm suuruste lihavärvi moodustiste ilmumine;
  
• suureneb kasvajate arv nahal ja limaskestal;
  
• papilloomide moodustumine kaelal, dekolteel, näol, piimanäärmetes ja suguelundites.
  

Hoolimata asjaolust, et HPV ei mõjuta raseduse kulgu ega loote arengut, võib rasedusprotsess ise põhjustada selle aktiveerumist.

Papilloomoos raseduse ajal võib avalduda suguelundite väljakasvu, rohke tupest väljutamise ja sügelusena. Võib esineda hormonaalsete muutuste oht. Kõik muutused naise kehas ei ole lootele ohtlikud.

Kuna loode läbib sünnituse ajal sünnitusteid, on võimalus, et ta võib olla nakatunud papilloomiviirusega. Laps võib seda enneaegse sissehingamise ajal sisse hingata.

Kuid otseses kokkupuutes infektsiooniga on kehal võime sellest üle saada. Korduvad kahjustused on ebatõenäolised. Raseduse ajal HPV-d ei klassifitseerita ravimitega kõrvaldatavateks viirusteks, see võib kahjustada last. Samuti ei anna see põhjust keisrilõikeks.

Kuidas HPV-ga rasestuda?

HPV enesega ravimine raseduse ajal on emale ja lootele ohtlik.

Arvatakse, et papilloomiviirus mõjutab naise paljunemisvõimet. Tegelikult ei mõjuta see võimet rasestuda, sünnitada ja lapsi sünnitada. Kuid HPV peidab paljusid patoloogiaid immuunsuse ja günekoloogia osas.

Papilloomiviirus, nagu ka teised infektsioonid, mõjutab negatiivselt inimese immuunsüsteemi. HPV soodustab nakatunud inimese depressiivset seisundit, mis näitab, et tal on suur risk nakatuda erineva tüsistusastmega nakkushaigustesse.

Rasedus on naiste immuunsuse jaoks stressirohke. Embrüo ühendab endas ema (“ise”) ja isa rakud (“võõras”). Immuunsüsteemi eesmärk on "võõrrakkude" mahasurumine. Raseduse ajal toimub aga kohanemine, immuunsüsteem ei tööta täisvõimsusel ja võtab “võõra” vastu üheksa kuud. Kui immuunsüsteemi normaalne toimimine on läbi viidud.

Patoloogiate esinemise korral on tõenäoline raseduse spontaanne katkemine algstaadiumis. Veelgi enam, naine ei pruugi oma olukorrast teadlik olla ja keha võib väikese embrüo tagasi lükata. Sel juhul on probleemiks immuunne viljatus. Siis tuleks abi otsida immunoloogilt ja reproduktoloogilt. Vereanalüüside põhjal määravad nad teraapia, mis annab naisele võimaluse emaks saada.

Inimese papilloomiviirus kujutab endast ohtu vähi arengule. Sel juhul saavad löögi suguelundid: emakakael ja emakas. HPV-d on umbes 40 tüüpi, mis mõjutavad suguelundite limaskestasid ja soodustavad erineva keerukusega günekoloogilisi haigusi.

Uuringute tulemusena registreeriti, et papilloomiviirus võib esile kutsuda healoomulisi emakakaela kasvajaid ja emakakaelavähki. Samuti on teada, et mõningaid HPV kategooriaid leidub emakakaela intraepiteliaalses neoplaasias (CIN) ja düsplaasia algstaadiumis.

Inimese papilloomiviiruse ravi

Raseduse planeerimine peaks hõlmama emakakaela arstlikku läbivaatust. Kui sellele ilmuvad kondüloomid, on nende kõrvaldamiseks vajalik operatsioon.

Selleks kasutavad arstid kirurgilist ravi krüoteraapia või kauterisatsiooni vormis. HPV 16 viiruse teatud tüüpi ravitakse ravimitega: määratakse viirusevastased ravimid ja immunomoduleerivad ained. Soovitatav on planeerida rasestumist üks kuu pärast operatsiooni.

Imetamise ajal HPV-ravi ei teostata.

Kasvude ja kondüloomide ilmnemine rasedust planeerivatel naistel on signaal immuunsüsteemi tugevdamiseks. Raseduse ajal on rangelt keelatud eemaldada moodustisi laseriga või kasutades elektrokoagulatsiooni.

Raseduse esimese 20 nädala jooksul võib igasugune kokkupuude rasedat ja last kahjustada. Alles pärast 28. nädalat lubavad arstid teraapiat teatud ravimite või taimsete ravimite kasutamise vormis.Arstid, kes tuvastavad HPV ja raseduse samaaegselt, soovitavad lõpetada tugevatoimeliste ravimite võtmise ja piirduda lihtsate taimsete preparaatidega. Kui pingutadaKui pöördute arsti poole ja avastate viiruse hilja, võib tekkida soor.

Sel perioodil peetakse naise jaoks ohtlikuks nakatumise ohtu madala kvaliteediga kasvaja moodustumisega. Naised, kes planeerivad rasedust, peaksid teadma, et ravimite võtmine ei kõrvalda infektsiooni, kuid sellel on positiivne mõju selle agressiivsuse vähendamisele.

Viirusevastased ravimid HPV jaoks

Inimese papilloomiviiruse ravis sümptomite ilmnemisel võib kasutada erinevaid ravimeid. Suurem osa neist toimib viirusevastase (võitleb infektsiooniga) ja immunomoduleerivate omadustega (tugevdab immuunsüsteemi HPV pärssimisel).

Tuleb arvestada, et ravimite kasutamise olulisus pole veel kinnitust leidnud ning nende tõhusus on küsitav. Ükski neist ei ole loetletud HPV-ravi rahvusvahelistes määrustes. Ilmselt on selle põhjuseks toodete tõestamata tõhusus. Papilloomiviiruse vastased ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

• Inosine pranobex HPV jaoks. Hoiab ära nakkuse edasise arengu ja tugevdab organismi immuunjõude. Kasutatakse suguelundite kasvajate (kondüloomide) raviks, sellel on positiivne mõju teiste HPV sümptomite eemaldamisel.
  
• Interferoonid ja nende indutseerijad. Aitab immuunsüsteemil HPV-d ja muid infektsioone kõrvaldada.
  
• Toidulisandid. Nad on võimelised avaldama organismile üldist tugevdavat toimet, tugevdavad immuunsüsteemi viirusega võitlemiseks.
  
• Panaviir. Kartulivõrsete ekstraktist valmistatud ravim. Immunomoduleerivad omadused võimaldavad Panaviril suurendada organismi vastupanuvõimet erinevat tüüpi infektsioonidele, samuti HPV-le.
  
• Allomediini geel HPV jaoks. Annab viirusevastase toime ja takistab nakkuse teket kasutuspiirkonnas. Ravimit toodetakse geeli kujul, mida tuleb süstemaatiliselt kanda kahjustatud nahapiirkondadele (kasvajate, kondüloomide lokaliseerimise piirkondades). Kasutatakse kasvajate kordumise vältimiseks pärast nende eemaldamise protseduuri.
  

Teatud viirusevastased ravimid ei aita HPV-nakkuse vastu. Sel põhjusel ei soovitata neid kasutada papilloomiviiruse vastu.

Näiteks ei kasutata HPV ravis selliseid ravimeid nagu Acyclovir, Famciclovir (Famvir), Valtrex, kuna need ei suuda sellist infektsiooni mõjutada.

Inimese papilloomiviirus on väga levinud: umbes 90% maailma elanikkonnast on selle kandjad. Nakatumine võib toimuda seksuaalse kontakti, majapidamises või sünnituse ajal. Haigus ei pruugi pikka aega avalduda, kuid naine rasestub ja papilloom läheb ägedasse staadiumisse. Neoplasmid tekivad sageli kaela, põskede, rindkere, kaenlaaluste ja kubemepiirkonna nahal.

Papilloom on terve rühma viiruste nimi. Seega, et vastata küsimusele selle ohu kohta raseduse ajal, on vaja kindlaks määrata tüüp ja asukoht. Mõnikord ei kujuta infektsioon lapsele mingit ohtu, kuid mõnikord vajab see ravi.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon võib varjatud kujul esineda pikka aega. Ägenemised tekivad siis, kui immuunsus langeb, näiteks raseduse ajal. Statistika kohaselt leiab umbes 80% lapseootel emadest oma nahal papilloomid. Väliselt on lööbed samad, mis kõigil teistel inimestel: lihavärvi või veidi tumedamad, ümara kujuga, sageli varrel. Kuid sel perioodil ilmuvad nad suuremas mahus ja kiiremini.

Neoplasmid ise on valutud, kuid ebaesteetilised, nii et paljud naised soovivad neid võimalikult kiiresti kõrvaldada. Inimese papilloomiviirus võib olla mitte-onkogeenne ja onkogeenne, madala või suure riskiga degenereeruda vähkkasvajaks.

Selleks, et teada saada, mis tüüpi lööbed on, on vaja läbi viia laboridiagnostika.

Ebamugavustunnet põhjustavad papilloomid, mis paiknevad riiete serva või õmblusega kokkupuute kohtades, samuti jäsemete painutustel. Nendel juhtudel on kahjustuse ja verejooksu võimalus.

Eriti haprad on kondüloomid – tüügastaolised kasvud, mis kinnituvad pinnale peenikese varrega. Neid leidub sageli suguelunditel ja need võivad põhjustada ebamugavustunnet, sügelust ja verist või kollakasrohelist tupest eritist.

Mõju rasedale naisele ja lootele

Kuna papilloomid on viirushaigus, on paljud naised mures nende võimaliku mõju pärast loote emakasisesele arengule ja raseduse kulgemisele üldiselt. Kui kasvajad ei asu suguelunditel, siis nad mingit ohtu ei kujuta.

Kui papilloomid paiknevad suguelunditel, kiireneb lööbe kasv, suureneb kahjustuste ja verejooksude oht. Ilmub ka tupest – niiske keskkond, mis sobib ideaalselt HPV ja teiste nakkusetekitajate levikuks. Selle taustal võib tekkida hormonaalne tasakaalutus ja vähenenud immuunsus.

Harvadel juhtudel võivad suguelundite papilloomid kanduda lapsele sünnituse ajal. Sageli tuleb beebi keha ise toime ja haigus läheb asümptomaatilisesse faasi, mis ei kujuta endast ohtu. Mõnikord tekivad lapsel pärast nakatumist häälepaelte (hingamisteede papillomatoosi) või muudes kohtades kasvajad. Sellised seisundid on ohtlikud ja vajavad ravi, kuid on äärmiselt haruldased.

Põhjused

Lapseootel emadel tekivad nahalööbed kiiresti ja katavad sageli suuri nahapiirkondi. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ägenemise põhjused raseduse ajal on järgmised:

• edukaks sünnituseks vajalik immuunsuse loomulik vähenemine;
• mõne kroonilise haiguse ägenemine;
• hormonaalsed muutused, mis põhjustavad muutusi naha ülemistes kihtides;
• sagedasem nahakahjustus, mis on seotud naise kehakaalu tõusuga, samuti immuun- ja endokriinsüsteemi muutustega;
• suhkurtõbi, mida süvendavad hormonaalsed tõusud.

Diagnostika

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni tuvastamisel rasedatel osaleb dermatoloog või venereoloog. Iga viirustüüp avaldub erinevalt. Uuringuandmete põhjal saab diagnoosi panna vaid kondüloomide korral. Kuid ilma laboratoorsete uurimismeetoditeta on võimatu määrata nende tüüpi ja onkogeensuse astet.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni peamine diagnostiline meetod on PCR-analüüs. Materjali saamiseks kraapib arst emakakaelast (harvemini kusiti). Meetodi olemus seisneb selles, et spetsiaalsete ensüümide toimel suureneb viiruse DNA hulk proovis eksponentsiaalselt. Seejärel on nakkust mikroskoobi abil lihtsam näha.

PCR-diagnostika aitab tuvastada inimese papilloomiviirust, määrata, mis tüüpi see on, kui onkogeenne see on ja ka kvantifitseerida. Nende parameetrite kombinatsioon on märkimisväärne, see aitab kindlaks teha, millal infektsioon tekkis, ja seega ka neid inimesi, kes olid selle kandjad ja vajavad ravi.

Mõnel juhul on koe struktuuriliste omaduste ja kihtide õige asukoha kohta täpsema teabe saamiseks ette nähtud biopsia. Histoloogilise analüüsi andmed võimaldavad hinnata haiguse staadiumi ja kasvajate vähiks degenereerumise riski.

Ravi

Kui naisel diagnoositakse rasedus ja papilloom, võib sõltuvalt viiruse ohtlikkusest ravi läbi viia koos tiinusprotsessiga või seda edasi lükata. Kui lapseootel emal esinevad lööbed lokaliseeritakse kohtades, kus sageli esineb nahatrauma, tuleb papilloomid eemaldada.

Sel eesmärgil võib kasutada kirurgilist ekstsisiooni koos naha lokaalse külmutamisega, krüodestruktsiooni, laserravi ja elektrokoagulatsiooni. Kuid tasub meeles pidada, et enamik papilloome kaovad pärast sünnitust iseenesest, nii et selline sekkumine on kondüloomide kasvamisel vajalik äärmuslik meede.

Alates 28. nädalast on kõik loote organid juba moodustunud ja platsenta kaitseb teda osaliselt ema verest tulevate kahjulike ainete eest. Sellest perioodist alates on võimalik ravimeid kasutada. Kohalikult kasutatakse salve ja geele: Viferon, Solcoderm, Acyclovir, Oxolinic salv. Immunomoduleeriva toimega ravimid on ette nähtud sisemiselt: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ravi on kõige parem teha enne rasedust. See aitab vältida ebamugavust ja tarbetuid muresid sellisel otsustaval perioodil.

Tüsistused

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni kõige ohtlikum tüsistus on emakakaela, tupe või häbeme vähk. Rohkem kui 30 suguelundite HPV tüübist 15 on onkogeensed. 70% juhtudest on pahaloomulise kasvaja põhjuseks 16. ja 18. tüüpi viirused.

Lisaks vähile võivad papilloomid ilma õigeaegse ravita muutuda nakkuse allikaks. Näiteks kasvavad kondüloomid hakkavad mädanema ja veritsema, mille tagajärjel kattub limaskest haavanditega. Mäda koos verega soodustab põletikulise nakkusprotsessi levikut. Immuunsus väheneb ja erinevate organite kroonilised haigused süvenevad.

Raseduse ajal võib suguelundite papilloomide väljendunud vohamine häirida loomulikku sünnitusprotsessi. Sellistel juhtudel viiakse see läbi. Tüsistuste oht lapsel on väike. Mõnikord esineb infektsioon sünnitusteede läbimisel, imikutel avaldub haigus papilloomidena hingamisteedes, samuti suguelunditel, pärakul, kaelal ja kaenlaalustes.

Küsimus, kas HPV-ga on võimalik rasestuda, teeb muret peaaegu igale reproduktiivses eas naisele, kes mõtleb lapse planeerimisele. Proovime sellele võimalikult üksikasjalikult vastata ja mõista, miks papilloomiviirus on lapseootel emale ja lapsele ohtlik, millised ohud on võimalikud oma tervise hooletussejätmise korral.

Kaasaegne meditsiin ei pea ühtegi tüüpi HPV-d absoluutseks raseduse vastunäidustuseks. Tõepoolest, viirus ise ei mõjuta reproduktiivfunktsiooni ega vähenda keha võimet rasestuda, rasestuda ega sünnitada, kuid see võib esile kutsuda immuun- ja günekoloogiliste probleemide kiirenenud arengu. Selle põhjuseks on asjaolu, et nakatunud inimese immuunsüsteem on pidevalt alla surutud ja vastuvõtlik haigustele, mis omakorda võib viia ettearvamatute tagajärgedeni. Eelkõige on tänapäeval umbes 40 tüüpi HPV-d, mis paiknevad suguelundite piirkonnas ja põhjustavad günekoloogilisi haigusi.

Mis on HPV ja kuidas see võib olla ohtlik?

Viiruse olemasolust organismis annavad märku mutid, papilloomid, tüükad, vanuselaigud ning vastavalt sellele saab viirust diagnoosida ligikaudu 85%-l patsientidest. Enamasti sellised ilmingud ohtu ei kujuta, kuid säilib oht, et papilloom degenereerub melanoomiks – naha onkoloogiliseks patoloogiaks, mis hilisemates staadiumides viib surmani. Lisaks, kui varem peeti HPV-d absoluutselt kahjutuks nakkuseks, siis nüüdseks on tõestatud, et see võib põhjustada emakakaelavähki ja levib nii seksuaalsel teel kui ka koduses kontaktis, näiteks isiklike hügieenitarvete kaudu või avalikes kohtades.

Papilloomiviirus on ohtlik oma pika peiteperioodi tõttu, mis võib kesta mitu aastat, kui haigel on hea immuunsüsteem. Kuid kui inimene on nõrgenenud, võib infektsioon ilmneda 14 päeva pärast kasvu ja kahjustuste kujul:

• plantaarsed neoplasmid, mis paiknevad jalgadel ja põhjustavad valu;
• vulgaarsed tüükad - kõvad, kareda kihiga (lokaliseerimine - käed);
• lamedad, väljenduvad siledate punnidena, valulikud ja sügelevad;
• niiditaoline, tihe ja piklik, paikneb kubeme piirkonnas, kaenlaalustes, silmade lähedal;
• teravatipulised papilloomid, mis mõjutavad suguelundeid ja kuseteede süsteemi.

Raseduse planeerimine

Viirus ei kujuta endast suurenenud ohtu mitte ainult nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele, vaid ka noortele naistele, kes planeerivad rasedust. See on tingitud asjaolust, et mõned HPV genotüübid provotseerivad emakakaela düsplaasia ja pahaloomuliste onkoloogiliste patoloogiate arengut. Niisiis võib papilloomoos avalduda järgmisel kujul:

• väikesed lihavärvi kasvud-sõlmekesed;
• kondüloomid suguelundite piirkonnas, papilloomid kaelal, dekolteel, näol, rinnal;
• neoplasmide kiire kasv nahal ja limaskestadel;
• rohke valkjas, verine eritis, mõnikord ebameeldiva lõhnaga.

Kuna sünnituse käigus on oht, et laps nakatub emalt papilloomiviirusega, peab naine planeerimise staadiumis uurima emakakaela ja vajadusel eemaldama kondüloomid, kasutades näiteks krüodestruktsiooni või laserkoagulatsiooni. Papilloomiviiruse diagnoosimisel võib spetsialist välja kirjutada ravimite komplekti:

• viirusevastased: inosiin pranobeks (Isoprinosiin, Groprinosiin), Ferrovir, Allomedin geel, Epigen spray;
• immunomoduleerivad: interferoonid (Viferon, Lavomax), Panavir, Immunal, Polyoxidonium, Derinat, Alloferon, Allokin-Alpha;
• Toidulisandid (näiteks Epigallate või Indinol) keha üldiseks tugevdamiseks

Oluline on mõista, et HPV-st ei ole võimalik täielikult vabaneda ravimteraapia abil, saate ainult vähendada infektsiooni agressiivsust ja vältida pahaloomulise kasvaja teket.

Raseduse ajal on papilloomide eemaldamise hävitavad meetodid vastunäidustatud. Viimasel trimestril võite kasutada ravi taimsete ravimite ja teatud ravimitega.

Probleemid rasestumisega

Statistika järgi peab iga neljas naine emaks valmistudes tegelema HPV-ga. Ja kuna raseda kehas toimub paratamatult ümberstruktureerimine, mõjutab see immuunsüsteemi üldist nõrgenemist, füsioloogiliste, füüsikalis-keemiliste protsesside häireid kehas ja endokriinsüsteemi probleeme. Samuti saavad arstid HPV taustal diagnoosida emakakaela või emaka enda pahaloomulisi kasvajaid, mistõttu on lapse eostamine vastunäidustatud, vajalik on keemiaravi ja kirurgiline sekkumine.

Mõnikord võib raseduse ajal papilloom mõjutada trofoblasti - potentsiaalse platsenta rakkude välimist kihti, mis põhjustab loote surma varases staadiumis ja spontaanset aborti. Raseduse katkemine võib toimuda ka immuunviljatuse korral, mis on põhjustatud naise immuunsüsteemi ümberprogrammeerimisest papillomatoosi taustal, kui ema immuunsüsteemi rakud ründavad tulevase isa rakke, pidades neid vaenulikuks ja võõraks.

Rasestumist võib komplitseerida kondüloomide olemasolu, mis mõjutavad emakakaela või välissuguelundeid. Sellised kasvajad muudavad emakakaela lima biokeemilist koostist, mille tulemusena spermatosoidid ei jõua sihtmärgini.

Kuidas HPV-ga rasestuda

Nagu juba mainitud, on rasedus optimaalne platvorm inimese papilloomiviiruse arenguks, mis avaldub aktiivselt papilloomide, kondüloomide kujul ja toob kaasa mitmeid günekoloogilisi probleeme. Raseduse ja raseduse ajal tekkivate tüsistuste vältimiseks tuleb ravi läbi viia, sageli operatsiooniga. Loomulik rasedus on võimalik pärast täielikku taastumist vastunäidustuste puudumisel. Kui operatsiooni ajal tekivad tüsistused, peate täiendavalt konsulteerima oma arstiga. Mõnel juhul soovitavad arstid kehavälist viljastamist.

Küsitavaks jääb ka loomulik sünnitusprotsess. See on tingitud suurest vastsündinu nakatumisohust emalt, eriti otsese nahakontakti kaudu ema limaskestadel olevate kondüloomidega. Beebi kaitsmiseks soovitavad mõned arstid tungivalt teha keisrilõiget, kuigi statistika kohaselt ei jää nakatunud keisrilõigete arv sugugi alla loomulikul teel sündinud laste arvule.

Võimalike retsidiivide vältimiseks on oluline, et naine läbiks regulaarsed günekoloogilised uuringud, immunoloogilised ja onkoloogilised testid, kuna papilloomid on ainult infektsiooni väline ilming.

HPV ja terve lapse sünni edukas ühendamine on võimalik ainult õige lähenemise, hoolika ettevalmistuse ja spetsialisti õigeaegse abiga.

Viirus edastatakse kontakti teel ja areneb naha epiteeli limaskestadel. HPV ja rasedus ei ole ohtlik kombinatsioon. Enamikul juhtudel sõltub see kõik diagnoositud infektsiooni tüübist. Veidi vähem kui 100 teadaolevast inimese papilloomiviiruse sordist peetakse ohtlikuks vaid umbes 20.

Papilloomid raseduse ajal: põhjused ja tagajärjed

Suguelundite HPV-d esineb enam kui 90% inimestest. Mõnel tüübil on onkogeensed omadused, see tähendab, et need võivad areneda pahaloomulisteks kasvajateks ja põhjustada emakakaela- või pärasoolevähki.
Sortide suure arvu tõttu on teadlased loonud lihtsa klassifikatsiooni:

• Suur risk vähi tekkeks, kui see on olemas – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82;
• Madal onkoloogiategur – 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50.

Patoloogia mõjutab ainult limaskesti või naha ülemist kihti, kandes ühelt inimeselt teisele, sageli seksuaalse kontakti kaudu. Samal ajal ei ole kondoomi kasutamine kaitse garantii, kuid samal ajal ei viida seda verre ja teistesse siseorganitesse.

Haigusel on pikk peiteaeg, mis võib ulatuda mitme aastani. Seetõttu diagnoositakse papilloomide ilmnemine raseduse ajal ainult spetsiaalsete testide abil, kuna kliinilisi ilminguid pole.

Viiruse sümptomid ja tüübid

Loote emakasisese arengu perioodi iseloomustab immuunsuse vähenemine, selle teguriga on seotud sümptomite ilmnemine ja haiguse avastamine. Nakkus hakkab raseda naise kehas kiiresti paljunema ja kasvama.

Oht lapsele tekib ainult siis, kui tuvastatakse 6. või 11. tüüpi HPV-ga kondüloomid, mis kujutavad endast ohtu lapseootel emale, kuna onkoloogia on kõrge riskifaktor.
Kõige levinumad papilloomid (tüükad) on:

1. Condylomas acuminata on kukeharja meenutavad tüükad, mis paiknevad varrel. Lokaliseeritud päraku või suguelundite piirkonnas. Mõõtmed ulatuvad mitme sentimeetrini. Kahjustus on võimalik, nii üksik kui ka mitmekordne (fokaalne). Võimalik on kerge verejooks seksuaalvahekorra, sünnituse või muude vigastuste ajal.
2. Papilloomid erinevad oma värvi poolest nahast vähe ja ilmuvad erinevatele kehaosadele – kaelale, häbememokale või nabale. Neid iseloomustab iseseisev kadumine ja välimus, olenevalt inimese immuunseisundist.
3. Emakakaela lame kondüloom ilmneb sageli koos suguelundite kondüloomiga. Enamasti näitab see papilloomide kroonilist ilmingut ja rakud võivad degenereeruda pahaloomuliseks moodustumiseks.

Kuidas HPV mõjutab rasedust?

Papilloomiviirus ei avalda tugevat mõju lapse emakasisesele arengule. Sellise patoloogia esinemine ei põhjusta raseduse katkemist, katkestusi ega defekte.

Patoloogia esinemine enne rasestumist varjatud kujul viitab kondüloomi suurenemise ja kasvu võimalusele. Kui tüük on tupes, on lootele tungimine äärmiselt haruldane. Sagedamini põhjustab see olukord papilloomi kahjustusi sünnituse ajal.

Hiljutised uuringud on näidanud, et imiku nakatumine tekib siis, kui naisel tekib hingamisteede papillomatoosi, siis sünnib laps anogenitaalsete kõrvalekalletega.

HPV 16, 18-ga lapse kandmine on põhjustatud põletikulisest reaktsioonist suguelunditel lihavärvi naastude kujul, millega kaasneb oht degenereeruda nahavähiks. Seetõttu on ravikuuri läbimiseks vaja läbi viia analüüs patoloogia tüve määramiseks, eelistatavalt planeerimisetapis.

Pärast loomulikku sünnitust haiguse tunnuseid ei tuvastata, naise immuunsus tugevneb, kaitsefunktsioonid taastuvad, mis viib patoloogiliste muutuste kadumiseni.

Papilloom ja rasedus: mida teha, kas rasedatel on võimalik papilloome eemaldada

Ravi või lihtsalt vaatluse määramine määratakse pärast infektsiooni diagnoosimist. Peamine otsustav tegur on onkogeensuse näitaja.

Ravikuur põhineb väliste ilmingute kõrvaldamisel. Sel juhul on efektiivsus vahemikus 50% kuni 70%, pärast mida võib viirus mõne kuu pärast tagasi tulla. Raseduse staadiumis on vaja vältida tegureid, mis mõjutavad immuunsuse vähenemist - hüpotermia, stress ja pinge on väga ebasoovitavad.

Peamised ravimeetodid on:

1. Destruktiivne kõrvaldamismeetod on suunatud tüükade eemaldamisele. Praktikas kasutatakse füüsikalisi ja keemilisi mõjutamismeetodeid.
2. Rasedate naiste puhul viiakse ravi läbi äärmise ettevaatusega, kuna on suur verejooksu või mürgistuse vormis tüsistuste oht.
3. Ravimimeetod emakasisese arengu ajal on vastunäidustatud põhjusel, et kasutatakse loote teket mõjutavaid ravimeid (podofülliin, kondüliin).
4. Immunoloogiline meetod hõlmab interferoonide kasutamist keha kaitsefunktsioonide tugevdamiseks. Sageli kasutatakse koos paiksete ravimitega.

Kõrge vähiriskiga inimese papilloomiviiruse diagnoosimisel tehakse esmajoones kindlaks oht ema ja lapse elule. Kui oht on minimaalne, lükatakse peamine ravi, mille eesmärk on patoloogiliste rakkude surm, edasi sünnitusjärgseks ajaks.

See haigus avaldub healoomuliste kasvajate kujul limaskestadel ja nahal.

HPV on olemas iga inimese kehas, kuid tavaliselt avaldub see nõrgenenud immuunsüsteemi ajal, sealhulgas raseduse ajal. Viiruse aktiveerumine tiinuse perioodil toimub ka suguhormoonide suurenenud sisalduse tõttu, millele see reageerib. Paljude naiste puhul ilmneb see esimest ja viimast korda raseduse ajal.

Seetõttu on lapseootel emad tavaliselt huvitatud sellest, kui ohutult saab HPV-d ja rasedust kombineerida ning kas see sõltub ka selle tüübist? Selgub, et see on selle perioodi üks kahjutumaid haigusi. Kumbki viirustüüp ei mõjuta rasedust ega loote arengut.

Mõned probleemid võivad siiski tekkida. Suurimat ohtu kujutavad viiruse tüübid 6 ja 11, mis provotseerivad kondüloomide ilmnemist ema suguelunditel. Nende olemasolu võib vastsündinul põhjustada kõri papillomatoosi. On kindlaks tehtud, et keisrilõike tegemine vähendab nakatumise tõenäosust 5 korda.

Kuid moodustiste esinemine sünnitava naise suguelunditel või HPV tuvastamine määrdumisel ei viita selle rakendamisele. Ainus juhtum, kui tõstatatakse keisrilõike küsimus, on väga suurte kondüloomide olemasolu sünnikanalis, mis segab sünnitust või põhjustab tugevat verejooksu.

Varem peeti HPV-d kahjutuks haiguseks, kuid uuringud on tuvastanud selle seose vähiga. Veelgi enam, selle erinevad tüübid provotseerivad seda surmavat haigust erineva tõenäosusega.

Seega peetakse liike 54, 51, 33, 31, 18 ja 16 väga onkogeenseteks. Madala onkogeensusega tüüpide hulka kuuluvad 43, 42, 11 ja 6, kuid need võivad provotseerida ka pahaloomulist protsessi. Tõestatud on 16 ja 18 liigi roll emakakaelavähi tekkes.

Seetõttu võib HPV 16 esinemine naisel ja rasedus vallandada selle kohutava haiguse arengu. Kuid varajases staadiumis ravitakse tänapäeval emakakaela pahaloomulisi kasvajaid. Seetõttu on põhiülesanne rakkude muutuste tuvastamine muutuste ajal. Seda saab teha kolposkoopia ja analüüsi abil Raseduse ajal võtab naine neid mitu korda.

Raseduse ajal tekkivate probleemide minimeerimiseks peaksite selleks valmistuma. On vaja tõsta immuunsust, läbida vajalikud testid, sealhulgas HPV suhtes, ja raseduse planeerimine õnnestub. Kui probleemid tuvastatakse, tuleb teid enne rasestumist ravida.

Tuleb meeles pidada, et HPV-st pole üldse võimalik vabaneda, saate selle väliseid ilminguid eemaldada ainult kirurgiliselt ja võtta viirusevastaste ravimite kuuri. See võimaldab viirusel muutuda passiivseks kuni järgmise tõsise immuunsüsteemi nõrgenemiseni ja võib-olla igaveseks.

Seetõttu ei tohiks lapseootel emad karta ja meeles pidada, et HPV ja rasedus sobivad kokku, eriti korraliku ettevalmistuse korral. Kondüloomide ilmnemisel pole põhjust muretsemiseks, vaid tuleks pöörduda oma sünnitusarsti-günekoloogi poole. Ta määrab täiendavad uuringud ja otsustab edasised tegevused.

Fakt on see, et tõsist HPV-ravi ja rasedust ei saa kombineerida. Kuna sel juhul kasutatavad ravimid on selle seisundi korral vastunäidustatud. Teie arst võib kaaluda kirurgilist eemaldamist.

Seega saab HPV-d ja rasedust kombineerida ilma, et see kahjustaks ema ja last. Planeerimisel tuleks end testida ja vajadusel ravi läbida. Kui raseduse ajal ilmnevad neoplasmid, mis on väga tõenäoline, ei tohiks te paanikasse sattuda ja konsulteerida arstiga.