Emaka ja munasarjade ultraheliuuring: normid, meetodid, ajastus. Platsenta ultraheliuuring

Arstikeskus Doctor 2000 on kuulus oma sünnitusabi ja günekoloogia osakonna poolest. Siin töötavad suure praktilise kogemusega pädevad arstid. Saate neile oma ja sündimata lapse tervise täielikult usaldada!

Millal tehakse emaka ja loote ultraheli?

Reeglina eristatakse järgmisi perioode: 5-8 rasedusnädalat, 10-12 nädalat, 20-24 nädalat, 30-32 nädalat, loote ultraheliuuring enne sündi. Naised ei tohiks kunagi unustada sellist olulist diagnostikameetodit.

Emaka ja lisandite, samuti loote raseduse ajal tehtav ultraheliuuring on sõeluuringu iseloomuga. Raseduse alguses tehakse ultraheliuuring, millega määratakse viljastatud munaraku olemasolu, määratakse rasedusaeg ja jälgitakse muid parameetreid. Erilist tähelepanu pööratakse võimalike patoloogiate jälgimisele: emakavälise raseduse esinemine, loote arengu häired, koorioni irdumine jne. Raseduse hilisemates staadiumides hinnatakse emaka uurimisel tõsisemaid kõrvalekaldeid. Seega on emaka ja loote ultraheliuuring rangelt vajalik meede, mis võimaldab vajadusel raseduse kulgu kiiresti korrigeerida, vältides tõsiseid tüsistusi.

Otsuse vajalike ultraheliprotseduuride arvu kohta teeb patsienti vastuvõttev sünnitusarst-günekoloog. Raseduseaegse loote või emakakaela uuringute tulemuste tõlgendamist teostab sama spetsialist. Pidage meeles, et ainult pädev arst saab olukorda õigesti hinnata ja mis kõige tähtsam, probleemsete olukordade korral teha õige otsuse.

Tavaliselt uuritakse kas emakat ja selle lisandeid või emakakaela eraldi. Siiski on olukordi, kus uuringuid tehakse ühiselt.

Emaka ultraheli raseduse ajal: millist teavet selle abil saadakse?

Sellise uuringu eesmärk on jälgida loote seisundit ja välistada võimalikud anomaaliad, mis võivad tekkida emakas. Samuti uuritakse diagnostika abil vaagnaelundite seisundit.

Mida kontrollitakse ja uuritakse emaka ultraheli ajal?

1. Emaka suurus ja kuju, selle asukoht;
2. selle ebanormaalse struktuuri olemasolu või puudumine (kakssarviline, sadulakujuline, kahekordne emakas);
3. Emaka sisekihi (endomeetriumi) seisund. Varajane diagnoosimine võimaldab tuvastada emaka patoloogiaid, nagu polüüp, ning selgitada välja selle asukoht ja muud omadused.

Kui vajalik see uuring on? Emaka ultraheliuuring raseduse ajal aitab tuvastada emaka fibroidid ja adenomüoosi (seisund, mille puhul endomeetrium kasvab väljaspool elundit).

Millisel juhul määrab arst protseduuri? Peaaegu alati on emaka ultraheliuuring hädavajalik naistele, kellele on tehtud õmblused, et välistada varajase raseduse katkemise (emakakaela varajase laienemise) oht. Sellises olukorras on näidustatud transvaginaalne emaka ultraheli iga kolme nädala järel.

Emakas ultraheliuuringul: rasedus 5. nädalal

Selle perioodi diagnostika eesmärk on kinnitada või ümber lükata naise kehas tekkinud rasedus. Seega näitab emaka ultraheli rasedus viiendal nädalal ja mõnel juhul on see võimalik varem - kolmandal või neljandal nädalal. Lisaks võimaldab see teil leida järgmist teavet:

1. Raseduse lokaliseerimine (emakas või emakaväline);
2. Määrake elundi patoloogilised neoplasmid;
3. Määrake eeldatav eostamise kuupäev;
4. Hinnake munaraku seisundit (tehke kindlaks, kas on oht raseduse katkemiseks ja kas rasedus on külmunud).

Sageli diagnoositakse raseduse ajal emaka ultraheli tegemisel erinevat tüüpi günekoloogilisi haigusi. Soovitav on neid ravida raseduse planeerimise etapis, kuid mitte kõigil juhtudel ei saa lapse eostamist pidada planeerituks ja ootuspäraseks. Lisaks mõnikord ei kahtlusta naine isegi, et tal on mingeid patoloogiaid, kuna ta ei tunne mingeid sümptomeid. Seetõttu tuleb vähemalt kord aastas külastada günekoloogi ja läbida asjakohane diagnostika ultraheliuuringu näol.

Emaka toonus raseduse ajal (ultraheli)

Emaka toon on selle kokkutõmbed, mis tekivad enneaegselt. Emaka toonus on eriti ohtlik teisel trimestril, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist või provotseerida loote kasvu peatumist. Mida saab naine teha, et leevendada emaka pinget?

1. Magage vähemalt kaheksa tundi päevas;
2. Vähendada seksuaalset aktiivsust;
3. Ärge puutuge kokku tugeva stressiga;
4. Söö korralikult ja tasakaalustatult;
5. Ärge puutuge kokku raske füüsilise koormusega;
6. Kõrvaldage oma elustiilist halvad harjumused.

Lisaks teeb arst otsuse ka selle kohta, kuidas emaka toonust alandada. Sageli on selleks ette nähtud progesterooni sisaldavad ravimid.

Hankige tasuta arsti konsultatsioon

Seda peetakse kõige informatiivsemaks ja absoluutselt ohutumaks meetodiks raseduse kulgemise jälgimiseks. See protseduur võimaldab isegi 5 nädala jooksul - arstid näevad moodustunud viljastatud munarakku ja 6 nädala pärast - täisväärtuslikku embrüot.

Tähtajad

Kogu lapse kandmise perioodi jooksul määratakse naisele ultraheliuuring kolm korda täpselt kindlaksmääratud aegadel:

• 10-14 nädalat;
• 20-24 nädalat;
• 30-34 nädalat.

Hoolimata asjaolust, et ultraheliuuringu ohutus on kinnitust leidnud, ei soovita günekoloogid sellest protseduurist vaimustuda – rasedatel on soovitatav seda teha mitte rohkem kui 4 korda kogu rasedusperioodi jooksul, ehkki täiendavad visiidid võib määrata ultraheli diagnostika.

Mida näitab ultraheli raseduse alguses?

Naised võivad läbida kahte tüüpi ultraheli:

1. Transabdominaalne. Sel juhul peab patsient protseduuriks valmistuma – 30 minutit enne selle algust peab ta jooma umbes pool liitrit vett (vett) ja mitte külastama tualetti. See tähendab, et ultraheliuuringu protseduur viiakse läbi täis põiega.
2. . Seda tüüpi uuring viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta, põis peab olema tühi. Ultraheli aparaadi andur sisestatakse tuppe, misjärel kantakse sellele spetsiaalne kate või kondoom geeliga.

Ultraheliuuringu protseduur raseduse 1. trimestril kestab maksimaalselt 30 minutit, arst teeb kõik vajalikud mõõtmised, fikseerib saadud andmed protokolli - see dokument aitab günekoloogil kindlaks teha, kui normaalne on rasedus ja kas loode on. areneb õigesti.

Kõnealune diagnostiline protseduur raseduse esimesel trimestril viiakse läbi:

• viljastatud munaraku asukoha määramine - võib areneda normaalne rasedus, või võib toimuda viljastatud munaraku teke/kinnistumine munajuhades;
• mitmikraseduse diagnoosimine, kui arst näeb ainult munaraku põhja, siis diagnoositakse üksikrasedus;
• embrüo struktuuri, viljastatud munaraku suuruse hindamine;
• rasedusprobleemide tuvastamine – näiteks spetsialist pöörab tähelepanu, oskab diagnoosida pöörduvat või pöördumatut spontaanset aborti või.

Lisaks võimaldab ultraheliuuring raseduse varases staadiumis mitte ainult registreerida viljastumise fakti, vaid ka tuvastada sisemiste suguelundite erinevaid haigusi - näiteks ultraheli abil tuvastatakse munasarjades kasvajamoodustised. kõige sagedamini diagnoositakse emakasisene vahesein või selle õõnsa organi bicornuity.

1. trimestri ultraheli tõlgendamine: normid ja kõrvalekalded

Emakasisese raseduse ultrahelidiagnoos

Kui spetsialist teeb raseduse varases staadiumis ultraheliuuringu, näeb ta viljastatud munarakku emaka ülaosas ja see näeb välja nagu ovaalne (mõnel juhul ümmargune) tume laik. Kui rasedus on mitmikrasedus, siis arst näeb selliseid tumedaid laike kaks/kolm ja nii edasi.

Vaadeldava uuringu transabdominaalne tüüp võimaldab tuvastada emakasisese raseduse algust kõige varasemas staadiumis - 5 nädalat, mil menstruatsiooni puudumine eeldatavast alguskuupäevast kestab umbes 14 päeva. Selles etapis on viljastatud munaraku läbimõõt vähemalt 5 mm.

Emaka transvaginaalne ultraheliuuring on informatiivsem - arst saab raseduse fakti kinnitada isegi 4 nädala pärast, see tähendab pärast 6 päeva möödumist menstruatsioonist. Viljastatud munaraku läbimõõt on sel juhul 3 mm, mis vastab normile.

Mis puudutab embrüo visualiseerimist, siis transabdominaalse ultraheliga saab seda teha 6 nädala pärast, transvaginaalse ultraheliga - 5 nädala pärast ja embrüo näeb välja nagu valge laik tumeda moodustumise õõnsuses. Saate kuulata embrüo südame selgeid kokkutõmbeid (lööke) 6 nädala pärast.

Kui naisel on normaalne menstruaaltsükkel, st tavapäraseid hilinemisi või varajast algust ei esine, võib 6. rasedusnädalal teha transvaginaalse ultraheliuuringu. Selline uuring ei kuulu "kohustuslikku programmi" ja seda tehakse ainult patsiendi soovil. Kui menstruaaltsükkel on ebaühtlane ja menstruatsiooni hilinemise perioodi ei ole võimalik täpselt määrata, määrab raseduse eeldatava kestuse ultrahelispetsialist.

Kuidas hinnata viljastatud munaraku/embrüo suurust ja kasvu

Need andmed määratakse kahe näitajaga:

• coccygeal-parietal suurus;
• viljastatud munaraku keskmine siseläbimõõt.

Konkreetse rasedusperioodi jaoks on kehtestatud munaraku keskmise siseläbimõõdu näitajad (loomulikult tingimuslikud), mis sisalduvad ultrahelimasinate programmis. Need andmed määravad automaatselt peaaegu täpse rasedusaja, kuid 6-päevane viga on lubatud suurenemise ja vähenemise suunas.

Mõiste "koktsigeaal-parietaalne suurus" tähendab embrüo keha pikkust peast kuni koksiluuni ja seda indikaatorit mõõdetakse kõigepealt. Just selle suuruse järgi saate rasedusaja täpsemalt määrata - viga on vaid 3 päeva.

Märge:kui munaraku keskmine siseläbimõõt on 14 mm, kuid arst ei suuda embrüot visualiseerida, siis räägivad eksperdid rasedusest, mis on selle arengu peatanud.

Loote ja embrüo elutegevuse hindamise põhimõte

Südamelöögid ja motoorne aktiivsus on peamised näitajad, mis võimaldavad spetsialistil hinnata embrüo elutähtsat aktiivsust.

Kui tehakse transvaginaalne ultraheliuuring, siis juba 6. nädalal näeb arst embrüo südamelööke. Kui see on normi piires, märgitakse kontraktsioonide selge rütmilisus, kuid igal raseduse etapil on neil oma sagedus:

• 6-8 nädalat - 130-140 lööki minutis;
• 9-10 nädalat - 190 lööki minutis;
• kogu periood enne sündi - 140-160 lööki minutis.

Südame löögisagedust tuleb mõõta tõrgeteta, kuna just see näitaja võimaldab spetsialistidel tuvastada probleeme lapse kandmisega. Näiteks kui südame löögisagedus on järsult suurenenud või langenud, seavad arstid naisele raseduse katkemise ohu.

Märge:kui ultraheliga kinnitati, et embrüo pikkus koktsigeaal-parietaalses mõõtmes on 8 mm, kuid südamelööke ei tuvastata, võib spetsialist kahtlustada mittearenevat rasedust. Sel juhul tehakse kordusuuring 7 päeva pärast ja alles pärast seda tehakse lõplik diagnoos.

Mis puudutab embrüo motoorset aktiivsust, siis seda on näha juba 7-9 rasedusnädalal. Alguses liigutab embrüo lihtsalt kogu keha (kaootiliselt), veidi hiljem on keha painutamise ja pikendamise tüübid. Arstid teavad väga hästi, et embrüo puhkab väga sageli ja seetõttu ei saa motoorse aktiivsuse näitaja olla tema elutegevuse hindamisel peamiseks kriteeriumiks.

Embrüo struktuuri hindamine

Arst peaks raseduse 1. trimestril ultraheliuuringu tegemisel pöörama erilist tähelepanu loote ehitusele (anatoomiale). Näiteks saab spetsialist juba 12. nädalal diagnoosida loote patoloogiaid, mis ei sobi kokku eluga – näiteks seljaaju songa, peaaju puudumist, ebanormaalset skeleti arengut.

Spetsialist hindab kindlasti krae ruumi ja määrab selle paksuse - selle indikaatori abil on võimalik tuvastada kromosomaalse iseloomuga loote haigusi. Lubatud on kraeruumi suurendamine 3 mm võrra, kuid kõrgemad väärtused näitavad 80% juhtudest kromosomaalse patoloogia olemasolu.

Kaasaegses meditsiinis on uusima põlvkonna ultraheliaparatuur, mis võimaldab diagnoosida sündimata lapse kõigi süsteemide ja organite struktuuris anomaaliaid juba 12. rasedusnädalal. Selline täpne diagnoos võimaldab vanematel teha valiku – jätkata rasedust või katkestada see meditsiinilistel põhjustel.

Ekstraembrüonaalsete struktuuride uurimine

Ultraheliuuringu läbiviimisel 1. trimestril uurib spetsialist munakollast, amnioni ja koorioni ning nende hindamine on kohustuslik.

Munakollane- struktuur, mis täidab olulisi funktsioone - hematopoeetilist ja toitumisalast ning kogu rasedusperioodi vältel. Seda kotikest saab tuvastada juba 5. rasedusnädalal 10. nädalaks ulatub selle suurus 7 mm-ni, kuid pärast 12 rasedusnädalat ei ole isegi ultraheliuuringu abil võimalik haigusseisundit määrata/identifitseerida/hinnata; munakollasest kotist - see on norm.

Arstid on pikka aega täheldanud otsest seost munakollase suuruse ja raseduse tulemuse vahel. Fakt on see, et koti vale suurusega, selle kuju ja seinte muutustega kaasneb enamikul juhtudel embrüo kasvu hilinemine.

koorion- See on viljastatud munaraku membraan, mis koosneb villidest. Selle suurus (paksus) võrdub rasedusajaga nädalates, kuid see reegel "töötab" ainult esimesel trimestril. Kui koorioni struktuuris on alaareng või muutused, saab loote surma täpselt ennustada. Fakt on see, et koorioni villid on emakaõõnde külge väga tihedalt kinnitatud ja kui selle struktuuri muudetakse, on villil lihtsalt võimatu "haarata" - algab raseduse katkemine.

Amnion- see on veemembraan, kott, milles embrüo asub ümbritsetud looteveega. Seda tüüpi uuringute läbiviimine raseduse varases staadiumis võimaldab spetsialistil tuvastada amnioniõõne väikese läbimõõdu ja see näitab selle alaarengut, mis põhjustab alati probleeme raseduse arenguga. Kuid suuruse suurenemine näitab emakasisese infektsiooni olemasolu.

Raseduse komplikatsioonide tuvastamine

Raseduse 1. trimestril diagnoositakse kõige sagedamini kõigist võimalikest patoloogiatest raseduse katkemise oht. Veelgi enam, just kõnealuse uuringu abil saab arst diagnoosida selle patoloogilise seisundi juba selle arengu alguses - emaka seinad paksenevad. Naised tunnevad seda väga sageli ise, kuna selle seisundiga kaasneb. Kui diagnoos on toimunud, viivad arstid läbi terapeutilist ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine. Kui aga viljastatud munarakk on eraldunud, naisel on mõni tupest, siis pannakse diagnoos "algav spontaanne abort".

Tähtis! Kui raseduse katkemine on juba toimunud, peab patsient läbima ultraheliuuringu, et teha kindlaks, kas emakaõõnes on viljastatud munaraku jäänuseid. Ja kui sellised jäägid tuvastatakse, saadetakse naine kuretaažiprotseduurile.

Selle uuringu abil saab arst raseduse varases staadiumis diagnoosida:

1. Kollase keha tsüst. See on üsna tavaline moodustis, mida iseloomustab paksude seinte olemasolu ja selle struktuuri hinnatakse heterogeenseks - põhimõtteliselt peetakse seda normiks. Kollane keha tsüst kipub taanduma iseenesest ja kaob täielikult esimese trimestri lõpuks.
2. Hydatidiformne mutt. Seda tüsistust tuvastatakse äärmiselt harva - 1 juhtum 2000-3000 raseda kohta. Väga ohtlik seisund, mida iseloomustab koorioni patoloogiline kahjustus. Hydatidiformne mutt viib alati loote surmani, kuna koorion muutub viinamarjakujulisteks moodustisteks, mis hävitavad viljastatud munaraku.

Raseduse esimesel trimestril tehtav ultraheliuuring võimaldab tuvastada kõik patoloogilised muutused munas ja embrüos – näiteks 12. rasedusnädalal saab arst diagnoosida tulevasel lapsel huulelõhe ja muid näodefekte. Probleem on selles, et seda tüüpi uuringuid raseduse varajases staadiumis tehakse ainult naise soovil ja seetõttu loote probleemide varajasel avastamisel, kui on veel võimalik otsustada selle kandmise otstarbekuse üle. ei ole alati võimalik.

Loote anatoomilise ja funktsionaalse seisundi määramiseks raseduse ajal on mitmeid meetodeid, millest levinuim on. See on üsna informatiivne, võimaldab teil jõuda suure hulga naisteni ja, mis väga oluline, on ohutu.

Väärarengute ja haiguste tuvastamiseks viivad nad läbi ultraheli(universaalne kiirsõeluuringud, mis hõlmavad enam kui 85% rasedatest). See võimaldab teil teha otsuseid iga raseduse juhtimise edasise taktika kohta, samuti tuvastada rasedad naised, kellel on oht loote ja ema erinevate tüsistuste tekkeks.

Ultraheli ( kõige soovitavam on läbi viia järgnevalt sõelumine tähtajad Rasedus:

koorion- välimine embrüonaalne membraan, mis on kaetud villidega, mis koos emaka seinaga hiljem moodustub, tänu millele saab loote raseduse ajal toitu. Selle lokaliseerimine annab aimu platsenta edasisest lokaliseerimisest (mida on vaja teada raseduse juhtimise taktika määramiseks) ning paksuse muutus võib viidata embrüo/loote emakasisese infektsiooni esinemisele, aga ka emaka alatoitumisele. lootele, kuigi see näitaja on informatiivsem ka raseduse lõpus.

Lisaks märgitakse esimese käigus emaka struktuursed tunnused (näiteks emaka dubleerimine, sadulakujuline emakas) ja selle lisandid (peamiselt munasarjatsüstide olemasolu). Need näitajad on olulised ka edasise raseduse juhtimise taktika määramisel.

Vajadusel märgib ultrahelidiagnostika arst protokolli korduva ultrahelikontrolli kuupäeva.

Teise ultraheli näitajate dekodeerimine 20-24 nädala jooksul

Tiinusperiood 20-24 nädalat optimaalne loote anatoomiliste struktuuride uurimiseks. Selles etapis tuvastamine määrab edasise raseduse juhtimise taktika ning jämeda, eluga kokkusobimatu defekti korral võimaldab rasedus katkestada. Tüüpiline ultraheliprotokoll 20–24 nädala jooksul on esitatud tabelis 5.

Ultraheli protokolli struktuuri võib jagada järgmistesse põhirühmadesse:

1. Teave patsiendi kohta (nimi, vanus, viimase menstruatsiooni algus)
2. Fetomeetria(loote peamiste mõõtmete mõõtmine)
3. Loote anatoomia (elundid ja süsteemid)
4. Ajutine elundid (need, mis eksisteerivad ajutiselt, nagu platsenta, nabanöör ja lootevesi)
5. Järeldus ja soovitused

Selles protokollis, nagu ka ultraheli puhul 10-14 nädala jooksul, on näidatud viimase menstruatsiooni esimene päev, mille alusel arvutatakse rasedusaeg. Viljade arv ja see, et vili on elus(selle määrab ja olemasolu). Kui puuvilju on kaks või enam, uuritakse ja kirjeldatakse igat vilja eraldi. Tuleb näidata (loote suure osa ja vaagna sissepääsu suhe). See võib olla pea(lootele esitatakse pea) ja (esitatakse tuharad ja/või jalad). Vili võib asuda põiki, mis peaks protokollis kajastuma.

Edasi viiakse läbi fetomeetria– loote peamiste mõõtmete mõõtmine, mille hulgas määratakse: pea biparietaalne suurus, selle ümbermõõt ja eesmise kuklaluu ​​suurus, kõhu ümbermõõt, torukujuliste luude pikkused vasakul ja paremal (reieluu, õlavarreluu, sääreluud ja küünarvars ). Nende parameetrite kombinatsioon võimaldab hinnata loote kasvu kiirust ja vastavust eeldatavale rasedusajale vastavalt menstruatsioonile.

Biparietaalne lootepea suurus (BSD) mõõdetuna ülemise kontuuri välispinnast parietaalsete luude alumise kontuuri sisepinnani (joonis 1, joon bd).

Eesmise-kuklaosa suurus (FOR)– otsmiku- ja kuklaluu ​​väliskontuuride vaheline kaugus (joonis 1, joon ac).

Peaaju indeks– BPR / LZR * 100% - võimaldab teha järelduse loote pea kuju kohta.

Pea ümbermõõt (HC)– ümbermõõt piki väliskontuuri.

Pea suurust mõõdetakse rangelt põiksuunalise ultraheliuuringu abil aju teatud anatoomiliste struktuuride (läbipaistva vaheseina õõnsus, ajuvarred ja visuaalne taalamus) tasemel, nagu on näidatud joonise 1 paremal küljel.

Joonis 1 – Lootepea suuruse mõõtmise skeem

1 – läbipaistva vaheseina õõnsus, 2 – visuaalne talamus ja ajuvarred,bd- biparetaalne suurus,ac- fronto-kukla suurus

Kõhu suurust mõõdetakse skaneerimisega lülisambaga risti asetseval tasapinnal. Sel juhul määratakse kaks suurust - kõhu läbimõõt ja ümbermõõt, mõõdetuna piki väliskontuuri. Teist parameetrit kasutatakse praktikas sagedamini.

Järgmisena mõõdetakse jäsemete torukujuliste luude pikkus: reieluu, õlg, sääreosa ja küünarvars. Samuti on diagnoosi välistamiseks vaja uurida nende struktuuri skeleti düsplaasia(luu- ja kõhrekoe geneetiliselt määratud patoloogia, mis põhjustab tõsiseid häireid luustiku kasvus ja küpsemises ning mõjutab siseorganite talitlust). Jäsemete luude uurimine viiakse läbi mõlemalt poolt, et mitte vahele jätta väärarengute vähendamine(st jäsemete osade vähearenenud või puudumine ühel või mõlemal küljel). Fetomeetriliste näitajate protsentiili väärtused on toodud tabelis 6.

Õppimine loote anatoomia- üks olulisemaid ultraheliuuringu komponente 20-24 nädalal. See on praegusel ajal manifest(ilmuvad) paljud. Loote anatoomiliste struktuuride uurimine toimub järgmises järjekorras: pea, nägu, selg, kopsud, süda, kõhuorganid, neerud ja põis, jäsemed.

Õppimine aju struktuurid algab pea suuruse mõõtmisel, sest hoolikal uurimisel saab arst kindlaks teha luu struktuuri terviklikkuse, olemasolu ekstrakraniaalne(väljaspool kolju) ja intrakraniaalne(koljusisesed) moodustised. Uuring viiakse läbi ajupoolkerade, külgvatsakeste, väikeaju, tsisterni magna, visuaalse talamuse ja septum pellucidumi õõnsuse kohta. Külgvatsakeste laius ja tsisterni magna anteroposteriorne suurus ei ületa tavaliselt 10 mm. Selle indikaatori suurenemine näitab vedeliku väljavoolu või tootmise häireid ja aju vesitõve ilmnemist.

Järgmine etapp on õppimine nägu- hinnatakse profiili, orbiite ja nasolaabiaalset kolmnurka, mis võimaldab tuvastada anatoomilisi defekte (näiteks ülemise lõualuu "eendumist" kahepoolse või keskmise näopiluga), samuti kromosoomianomaaliate markerite olemasolu (vähendatud nina luude pikkus, silutud profiil). Silmakoopaid uurides saab tuvastada mitmeid jämedaid defekte, näiteks tsükloopia(silmamunad on täielikult või osaliselt sulandunud ja asuvad näo keskel ühel orbiidil), kasvajad, anoftalmia(silmamuna vähearenenud). Nasolabiaalse kolmnurga uurimine paljastab peamiselt suulae olemasolu.

Uuring selgroog piki- ja põikisuunas skaneerimisel kogu pikkuses - võimaldab tuvastada herniaalseid eendeid, sealhulgas spinabifida- spina bifida, sageli koos seljaaju väärarengutega.

Uurides kopsud uuritakse nende struktuuri (saab määrata tsüstiliste moodustiste olemasolu), suurust, vaba vedeliku olemasolu pleura (rindkere) õõnes ja kasvajaid.

Järgmisena uurime süda nelja kambri olemasolu (tavaliselt koosneb süda 2 aatriast ja 2 vatsakesest), interventrikulaarsete ja interatriaalsete vaheseinte terviklikkuse, vatsakeste ja kodade vaheliste klappide, samuti suurte veresoonte (aordi) olemasolu ja õige päritolu/sisenemise , kopsutüvi, ülemine õõnesveen). Samuti hinnatakse südame enda asukohta, selle suurust ja muutusi südamekotis (perikardis).

Elundite skaneerimisel kõhuõõnde– magu ja sooled – määratakse nende olemasolu, asukoht, suurus, mis võimaldab kaudselt hinnata teisi kõhuõõne organeid. Lisaks näitab kõhu suuruse suurenemine või vähenemine fetomeetria ajal patoloogia olemasolu (näiteks vesitõbi, herniad, hepato- ja splenomegaalia - maksa ja põrna suurenemine). Järgmisena uurime neerud ja põis nende olemasolu, kuju, suuruse, asukoha, struktuuri kohta.

Õppimine ajutised asutused võimaldab kaudselt hinnata loote seisundit, emakasiseseid infektsioone ja muid korrigeerimist vajavaid seisundeid.

Seda uuritakse vastavalt järgmistele parameetritele:

1. Lokaliseerimine. Ultrahelidiagnostik kajastab tingimata platsenta lokaliseerimist, eriti selle asukohta emakakaela sisemise osa suhtes. Alates sellest ajast, kui platsenta pole õigesti kinnitatud, näiteks kui see katab täielikult sisemise os ( täielik), sellega kaasneb raseduse ajal verejooks ja vaginaalne sünnitus on võimatu. Kui platsenta alumine serv asub sisemisest osist madalamal kui 7 cm, on vajalik ultrahelikontroll 27-28 nädalal.
2. Paksus. Platsenta on loote dünaamiliselt arenev ajutine organ, mistõttu raseduse ajal suureneb selle paksus keskmiselt 10-36 mm, kuigi need väärtused varieeruvad üsna laias vahemikus, mis on esitatud tabel 7.

36 nädala pärast platsenta paksus tavaliselt väheneb. Selle parameetri lahknevus standardväärtustega peaks ennekõike hoiatama emakasisese nakkusprotsessi esinemise, samuti lootele tarnitavate toitainete ja tema vajaduste vahelise lahknevuse eest.

1. Struktuur. Tavaliselt on see homogeenne ja ei tohiks sisaldada lisandeid. Lisamine võib viidata platsenta enneaegsele vananemisele (mis võib põhjustada loote kasvupeetust, heterogeensus viitab võimalikule infektsioonile).
2. Küpsusaste (aste). Platsenta muudab oma struktuuri ebaühtlaselt, enamasti toimub see protsess perifeeriast keskele. Tüsistusteta raseduse korral läbivad muutused järjestikku 0 kuni III etappi (0 - enne 30 nädalat, I - 27-36, II - 34-39, III - 36 nädala pärast). See indikaator võimaldab ennustada raseduse keerulist kulgu, olemasolu sündroom (FGR). Praegu peetakse platsenta enneaegset küpsemist II staadiumiks enne 32. nädalat ja III astmeks enne 36. nädalat. Platsenta struktuuri ultraheli hindamine on näidatud tabelis 8.

* koorioni membraan - kiht villiga vilja poole

** parenhüüm- platsenta kude ise

*** basaalkiht– välispind, kus platsenta kleepub emaka seina külge

Kasutatakse hindamiseks amnionivedeliku indeks. Selle määramisel jagatakse emakaõõs tinglikult 4 kvadrandiks kahe tasapinnaga, mis on tõmmatud läbi linea alba (kõhu eesseina sidekoe struktuur, mis asub piki keskjoont) vertikaalselt ja horisontaalselt naba tasemel. Järgmisena määratakse igas kvadrandis suurima looteosadest vaba amnionivedeliku (amniootilise vedeliku) tasku sügavus (vertikaalne suurus), kõik 4 väärtust summeeritakse ja kuvatakse sentimeetrites. Kui indeks on väiksem kui 2 cm - see on, kui rohkem kui 8 cm - . See on diagnostiliselt oluline märk infektsiooni ja arengudefektide olemasolust. Lootevee indeksi näitajad raseduse erinevatel etappidel on toodud tabelis 9.

Nabanöör(ajutine organ, mis ühendab embrüot/lootet ema kehaga) sisaldab tavaliselt 3 suurt veresoont: ühte veeni ja kahte arterit. Paljude pärilike patoloogiate puhul leitakse ainult üks nabanööriarter, mis nõuab hoolikamat rasedusjuhtimist.

Kohustuslik läbivaatus (selle pikkuse osas, mis on oluline raseduse katkemise ohu korral), lisad(munasarjatsüstide esinemise korral), emaka seina(kui oli keisrilõiget, hinnatakse armi seisukorda).

Raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu põhjal tehakse järeldus olemasolu kohta (VLOOKUP) lootele või mõnele muule patoloogiale ning antakse soovitusi.

Ultraheli näitajad kolmandal trimestril

Kolmas ultraheli 32-34 nädalal vajalik, et tuvastada väärarenguid, mis ilmnevad alles raseduse lõpus (nt , Galeni veeni aneurüsm– suure ajuveresoone veresoonte seina struktuuri rikkumine). See võimaldab hinnata loote funktsionaalset seisundit ja teha diagnoosi sündroom (FGR), mis võimaldab läbi viia vajalike terapeutiliste meetmete komplekti ja tuvastada näidustused õigeaegseks ja hoolikaks kohaletoimetamiseks. FGR olemasolu nõuab kohustuslikku jälgimist 7-10 päeva pärast aktiivse ravi ajal.

Oluline punkt on (pea või), mis mõjutab oluliselt kohaletoimetamise viisi. Samuti on vaja määratleda hinnanguline loote kaal, mida tuleks raseduse ja eriti sünnituse edasise juhtimise taktikas arvestada.

Loote seisundi hindamiseks kolmandal trimestril võib kasutada määratlust loote biofüüsikaline profiil ultraheli ajal (tabel 10).

Tabeliparameetrite hindamisel määratakse punktide summa, mille põhjal tehakse järeldus loote seisundi kohta:

• 12-8 - norm;
• 7-6 – loote küsitav seisund, tüsistuste võimalik areng;
• vähem kui 5– hääldatakse emakasisene hüpoksia(loote ebapiisav hapnikuga varustatus, mis põhjustab selle elutähtsate funktsioonide erineval määral häireid) suure riskiga perinataalsed kaotused(loote kadu rasedusest kuni 168 tundi pärast sündi).

Ultraheliuuring sõeluuringuperioodidel võimaldab tuvastada suure hulga patoloogiaid ja võtta ennetavaid meetmeid nende võimalikult suureks kõrvaldamiseks sünnieelsel perioodil ning kui kõrvaldamine pole võimalik, siis tagajärgi vähendada.

Meie emad pidid üle elama 9 kuud rasedust, omades väga ebamäärast ettekujutust sellest, kuidas nende keha muutub ja kuidas laps areneb. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad on võimaldanud muuta lapse ootamise perioodi naise jaoks mugavamaks, vabastades ta paljudest muredest.

Ultraheli - peamine meetod loote anatoomilise ja funktsionaalse seisundi uurimiseks kogu raseduse ajal. Ultraheli abil saate kindlaks teha raseduse olemasolu ja kestuse, välja selgitada lapse soo ning mis kõige tähtsam, ultraheliuuringu abil saavad arstid jälgida embrüo arengut ja võtta õigeaegseid meetmeid, kui avastatakse probleeme.

MedicCitys on patsientidel võimalus läbida raseduse ajal ultraheliuuringuid, kasutades esmaklassilisi seadmeid. Skänner on asendamatu raseduse ajal loote arengu diagnoosimiseks, kaasasündinud patoloogiate ja muude võimalike ohtude tuvastamiseks. Meie kõrgelt professionaalsed arstid ja meditsiiniteaduste kandidaadid, kellel on sellel alal laialdased kogemused, relvastatud esmaklassilise varustusega, teevad kõik endast oleneva, et lapse ooteaeg kulgeks võimalikult sujuvalt!

Mida näitab ultraheliuuring?

Ultraheli skaneerimine on väga informatiivne, mitteinvasiivne ja ohutu viis lapseootel ema ja loote tervise kohta andmete saamiseks. Meetod põhineb ultrahelilainete peegeldumise erinevuste analüüsil ebavõrdse tihedusega struktuuridelt.

Ultraheliuuringu eesmärk on hinnata naise ja tema sündimata lapse seisundit, samuti tuvastada võimalikud kõrvalekalded normist, et võtta kasutusele vajalikud meetmed (lootepatoloogia ultraheli).

Ultraheli diagnostika võimaldab teil kinnitada raseduse fakti, saada andmeid loote moodustumise, emaka ja lisandite ehituse, samuti platsenta, nabaväädi ja lootevee seisundi kohta. Ultraheli tulemused määravad suuresti raseduse juhtimise ja sünnituseks valmistumise taktika ning sünnitusviisi valiku.

Pärast raseduse fakti kinnitamist tehakse kõik järgnevad ultraheliuuringud vastavalt ravi günekoloogi koostatud ajakavale.

Järgmised põhjused võivad olla raseduse varajases staadiumis plaanivälise ultraheli põhjuseks:

• lahknevus emaka suuruse ja raseduse praeguse staadiumi normi vahel;
• naisel on verejooks (üksik või sagedane);
• valu ja ebamugavustunne alakõhus;
• "külmutatud" raseduse, emakavälise raseduse ja muude varajase raseduse patoloogiate kahtlus;
• ühe või mõlema tulevase vanema vanus on üle 35 aasta.

Loote ultraheli aeg

Millises raseduse staadiumis (trimestritel) tehakse ultraheli See on tulevaste vanemate jaoks üks peamisi huvipakkuvaid küsimusi.

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 28. detsembri 2000. a korraldusele nr 457 hõlmab rasedate naiste kohustuslik läbivaatus koos biokeemilise sõeluuringuga (vereanalüüs spetsiifiliste valkude sisalduse määramiseks) ultraheli, mis on viidi läbi 11-13 nädalal, samuti 2 morfoloogilist ultraheliuuringut teisel ja kolmandal trimestril. Raseduse ajal tehakse kokku kolm sõeluuringu ultraheliuuringut.

Rutiinne loote ultraheliuuring rasedusnädala järgi tehakse järgmistel aegadel:

• 1. trimestri sõeluuring - 11-13 nädalal;
• 2. trimestri sõeluuring - 20-24 nädalal;
• 3. trimestri sõeluuring - 32-34 nädalal.

Täiendavad (plaanivälised) ultraheliuuringud võib läbi viia arsti soovitusel igal raseduse etapil. See ei tohiks patsienti hirmutada, kuna ultraheli ei avalda kehale kahjulikku mõju. Diagnoosi selgitamiseks või konkreetse raseduspatoloogia tuvastamisel vajalike meetmete võtmiseks naise ja loote tervise parandamiseks võib määrata korduvaid protseduure.

Esimene loote ultraheliuuring aitab määrata täpset raseduse kestust, saada andmeid embrüote suuruse ja arvu kohta, kuulda loote südamelööke, hinnata selle arenguastet ja avastada võimalikke kõrvalekaldeid.

Südame löögisagedus, ninaluu moodustumine, kuklapiirkonna paksus ja koktsigeaal-parietaalne suurus (CPR) on äärmiselt olulised parameetrid, mille järgi loote moodustumist hinnatakse. Olulised kõrvalekalded normist koos vastavate laboratoorsete analüüside tulemustega näitavad raseduse patoloogia olemasolu.

Tähtis! Sõelumise peaks dešifreerima professionaal. Ainult nii saate olla kindel, et ükski raseduspatoloogia pole jäänud märkamata. Katsed ultraheli tulemusi iseseisvalt hinnata ei anna toimuvast objektiivset pilti ja lisavad tulevaste vanemate jaoks ainult ärevust niigi emotsionaalselt raskesse perioodi.

Teisel ultrahelil raseduse ajal kontrollib, kas loote suurus vastab praegusele raseduse staadiumile. Hinnatakse lapse jäsemete pikkust, pea suurust, siseorganeid, rindkere ja kõhu mahtu jne. Sel perioodil on sama oluline jälgida, kas siseorganid, selgroog ja kardiovaskulaarsüsteem arenevad normaalselt.

Samuti hinnatakse 2. trimestri ultraheliuuringul seinte ja emakakaela seisundit, lisandeid, platsenta asukohta, paksust ja struktuuri ning veresoonte arvu nabanööris.

Kolmas loote ultraheli - võti. Selles etapis analüüsib arst hoolikalt loote anatoomilise ja funktsionaalse seisundi vastavust sõeluuringustandarditele antud rasedusperioodi kohta. Äärmiselt oluline on tuvastada hilised arengudefektid.

Kui 3. trimestri sõeluuringu tulemused näitavad loote arengu mõningast hilinemist, määratakse patsiendile täiendav diagnostika (emaka, embrüo ja nabaväädi veresoonte verevoolu hindamine). Arst analüüsib ka süsteemi "emakas-platsenta-loote" seisundit. Suurt tähelepanu pööratakse platsentale - selle kinnitustsoonile, küpsusastmele ja paksusele.

Lapse soo määramine kolmandal planeeritud sõeluuringul saavutab 90% täpsuse.

Rohkem infot kohta sünnieelsed sõeluuringud sa oskad lugeda.

Planeerimata ultraheli raseduse ajal tehakse, kui:

• patsient tunneb valu alakõhus;
• põdes nakkushaigust;
• ei tunne loote liikumist pärast 20. nädalat;
• on verine või muu eritis;
• enneaegne sünnitus on alanud;
• kokkutõmbed ilmnesid 36-40 nädalal;
• rasedusega kaasnevad muud tüsistused.

Ultraheli protokoll raseduse ajal

Raseduseaegse ultrahelidiagnostika dešifreerimine paljastab loote arengu parameetrid emakas erinevates etappides. Ultraheli näitajad rasedusnädala järgi sisaldavad järgmisi andmeid:

• H.C. - lapse pea ümbermõõt;
• FL - reie luu pikkus;
• BPD - suurus templite vahel (biparietaalne läbimõõt);
• CRL - embrüo pikkus kroonist kuni koksiluuni (see parameeter võimaldab ultraheli abil määrata rasedusaja).

Ultraheli dešifreerimisel rasedusnädala järgi saab tuvastada järgmisi loote väärarenguid:

• seljaaju herniatsioon, mis ohustab seljaaju ja aju normaalset arengut;
• südamehaigus;
• tserebrospinaalvedeliku kogunemine koljus;
• aju puudumine (see defekt võib põhjustada raseduse katkemist);
• kaksteistsõrmiksoole sulandumine;
• lapse vaimse arengu hilinemine (Downi sündroom).

Loote ultraheli tüübid

Kõigile tuttav ultraheli pilt - mustvalge lame pilt täppide ja täppidega, mis on arusaadav ainult spetsialistile, on ultraheliuuringu tulemus, mis on tehtud kahes mõõtmes: laius ja kõrgus ( 2D ultraheli ). Tänapäeval on sellise seadmega varustatud peaaegu iga sünnituseelne kliinik.

Loote kolmemõõtmeline ultraheliuuring või 3D ultraheli raseduse ajal - informatiivsem ja kaasaegsem diagnostiline meetod, mis annab loote mahu ja värviga kvaliteetse pildi. 3D ultraheliga saadud pilt on praktiliselt loote foto, millel on näha lapse näojooni ja isegi tema näoilmeid.

Tänapäeval pakuvad 3D-ultraheliteenust paljud tasulised meditsiinikeskused. Kliiniku valimisel peaksite pöörama tähelepanu arsti kvalifikatsioonile, sest tulemuste pädev tõlgendamine on sõeluuringu kõige olulisem etapp. MedicCitys teostavad ultrahelidiagnostikat ainult kõrgelt kvalifitseeritud ja suurte praktiliste kogemustega spetsialistid.

4D ultraheli raseduse ajal Pildi kvaliteet sarnaneb kolmemõõtmelisele. Info saamisel on aga kaasatud veel üks tegur – reaalajas. Uuringu käigus saate mitte ainult loote üksikasjalikult uurida ja selle liikumist jälgida, vaid ka salvestada nähtu kettale või muule andmekandjale. See tähendab, et vanematel pole oma lapsest juba enne tema sündi mitte ainult foto, vaid ka videosalvestus.

MedikCity patsiendid saavad meie kliinikus teha regulaarset, kolmemõõtmelist ja 4D ultraheli - ettetellimisel, sobival ajal, ilma järjekordadeta.

Rasedus on eriline aeg naise elus, täis nii rõõmsaid ootusi kui ka muresid. Kahtlemata otsige abi spetsialistidelt – meie kõrgelt professionaalsed arstid aitavad teid kõigis meditsiinilistes küsimustes!