Pappa vähenemine raseduse ajal. Mis on rrr-a raseduse ajal?

Kui saabub kauaoodatud rasedus, püüab naine kõigest väest, et see oleks võimalikult edukas. Meditsiiniline diagnostika on tänapäeval suurepärane võimalus avastada arengudefekte ja ennetada nende tagajärgi ilma ema ja last kahjustamata.

Tänapäeval pole ühtegi lapseootel ema, kes ei läbiks esimest sünnieelset sõeluuringut. See on põhjalik uuring, mis võimaldab tuvastada loote arengu patoloogiaid ja kõrvalekaldeid varases staadiumis. See hõlmab ka plasmavalgu PPAP analüüsi. Iga lapseootel ema peaks teadma PAPP-A normi raseduse ajal. See näitaja mängib olulist rolli tulevase beebi ühe või teise arenguhäire vormi diagnoosimisel.

Miks sõeluuring tehakse?

Rase naine on ettevaatlik kõigi arsti määratud läbivaatuste suhtes. Praegu on ju peaasi, et last miski ei ähvardaks. Seega, kui günekoloog annab saatekirja sõeluuringule 13 nädalal 6 päeval, ei tea lapseootel ema sageli, mida sellest kõigest oodata ja on väga mures.

Tegelikult on sünnieelne uuring võimalikult ohutu ja selle lihtsate rakendusmeetodite tõttu on see ette nähtud absoluutselt kõigile 11–13 sünnitusnädalal:

• ultraheliuuringud;
• skriining biokeemiline vereanalüüs.

Esimene sünnieelne sõeluuring määratakse 11–13 nädala ja 6 päeva jooksul. Just sel perioodil on see küsitlus kõige informatiivsem.

Eriti oluline on uuringu läbimine naistele, kellel on keeruline rasedus või varasemad ebaõnnestunud lapsekandmiskatsed. Need riskitegurid hõlmavad järgmist:

• naine, kelle vanus on 35+;
• varasemate raseduste olemasolu, mis lõppesid spontaanse raseduse katkemise või mittearenenud rasedusega;
• peres on juba kasvamas kromosomaalse või geneetilise patoloogiaga laps;
• tõelise raseduse ajal varases staadiumis kuni 13 nädalat kannatas tõsine nakkushaigus;
• naise elukutsega seotud kahjulike tegurite mõju;
• lapseootel ema sõltuvus alkoholist ja narkootikumidest.

Kõigepealt tehakse ultraheliuuring ja seejärel samal päeval loovutatakse verd biokeemiliseks sõeluuringuks. Selle järjestuse järgimine tagab usaldusväärse uurimistulemuse. Esimene sõeluuring nõuab kõige õigemat rasedusaega kuni päevani. Täpse perioodi saab määrata ainult ultraheli diagnostika arst. Lisaks annab ainult ultraheli tulemuse selle kohta, kas rasedus on üksik- või mitmekordne. Ilma selle teabeta ei ole üldiselt soovitatav verd loovutada, kuna te ei saa kvaliteetseid tulemusi.

Biokeemiline vereanalüüs sõeluuringuks 1. trimestril

Vere loovutamise ajaks peaksid lapseootel emal juba käes olema ultraheli tulemused koos täpse gestatsioonivanuse ja arsti kommentaaridega. Näiteks kui ultrahelidiagnostika avastas loote külmumise, on edasine analüüs lihtsalt mõttetu.

Vere annetamine selliseks uuringuks hõlmab mitmeid reegleid:

1. Võtke ainult tühja kõhuga. Vesi on lubatud ainult siis, kui emal on tõsine toksikoos või pearinglus.
2. Võimalusel loovutage verd võimalikult varakult, kuid protseduuride järjestust segamata. Kui biomaterjali annetamise protsess võtab kaua aega, võtke kaasa snäkk ja sööge kohe pärast protseduuride ruumist lahkumist.
3. Paar päeva enne plaanilist testi jätke oma dieedist välja mitmed toidud: rasvased ja suitsutatud toidud, pähklid, šokolaad, mereannid.
4. Päev enne biomaterjali annetamist tuleks vältida rasket füüsilist koormust.

Vere biokeemiline test on suunatud kahe näitaja uurimiseks:

• vaba inimese koorionihormoon (hCG);
• plasmavalk PAPP-A.

Biokeemilise sõeluuringu tulemused on valmis 2 päeva jooksul.

Mis on PAPP-A

PAPP-A on plasmavalk, mida organism hakkab raseduse ajal aktiivselt sekreteerima.

Seda toodab embrüo välimine kiht hetkel, kui see tungib läbi emaka seinte. Seetõttu on selle valgu taseme määramiseks vereanalüüs ülimalt oluline sündimata lapse ebanormaalse arengu varajaseks diagnoosimiseks. Isegi raseduse alguses, kui ultraheli ei suuda probleemi tuvastada, võivad PAPP-A indikaatorid selle olemasolust märku anda.

PAPP-normist kvantitatiivse kõrvalekalde muutus võib viidata:

• Downi sündroom;
• külmutatud rasedus;
• raseduse katkemise oht.

PAPP-A vereanalüüs tuleb võtta enne 14. rasedusnädalat. Hilisematel kuupäevadel ei tohiks te oodata usaldusväärseid tulemusi. 14 nädala pärast on PAPP-A indikaator loote geneetilis-kromosomaalse patoloogiaga naisel täpselt sama, mis tervet last kandval naisel.

Igasugune kõrvalekalle normist raseduse ajal, olgu see siis plasmavalkude taseme tõus või langus, peaks tekitama muret.

TÄHTIS! Ainult ultraheli ja biokeemiliste sõeluuringute tulemuste kombinatsioon võib anda täieliku pildi raseduse kulgemisest. Veri tuleks loovutada hiljemalt 3 päeva pärast ultraheliuuringut. Arst ei pane teile täpset diagnoosi, vaid toob välja ainult võimalikud patoloogiad, mida saab täpsemate uurimismeetodite abil kinnitada või ümber lükata.

PAPP-A vereanalüüsi tulemused

Esimese sõeluuringu tulemuste tõlgendamisel võtab günekoloog arvesse kõiki raseda iseärasusi: kehakaal, diabeedi olemasolu, kas uuringu ajal võeti ravimeid, halbade harjumuste olemasolu või puudumine, kas rasedus saavutati IVF-iga või mitte, ja paljud teised.

Plasma valgu tase tõuseb 8-lt 13-14 nädalani.

Tavaliselt varieerub raseda naise PAPP-A indikaator sõltuvalt rasedusnädalast.

Kõrvalekalded normist võivad viidata loote geneetilisele-kromosomaalsele patoloogiale ning rasedat ähvardab lootepuudulikkus või spontaanne raseduse katkemine.

Rasedusega seotud PAPP-A valgu tase võib tõusta mitmel muul põhjusel:

• lapse kaal on üsna suur;
• platsenta madal asukoht;
• mitmikrasedus.

Analüüsi tulemused MoM-is

Kui vereanalüüsi tulemused jõuavad rasedust juhtiva arstini, teisendab ta ühikutes olevad näitajad MoM koefitsiendiks. See näitab konkreetse naise kõrvalekalde protsenti keskmisest normist.

Kui sõeluuringu tulemus on positiivne, varieerub MoM koefitsient 0,5–2,5.

Kõigis laborites on MoM koefitsiendi normid samad. Seetõttu võite analüüsi uuesti tegemiseks valida absoluutselt mis tahes asutuse, kui te ei usalda oma tulemusi.

PAPP-A normid mitmikraseduste korral

Juba kolmeteistkümnendal nädalal võib arst ühe sõeluuringu käigus tuvastada emakaõõnes kaks või enam embrüot. Mitmikrasedus on keeruline rasedus ja nõuab erilist jälgimist kogu rasedusperioodi vältel. Sellise raseduse oht võib seisneda selles, et üks loode areneb ilma nähtavate patoloogiateta ja teisel on arenguhäirete tunnused juba 13. nädalal. Seetõttu on väga oluline, et lapseootel ema käsitleks tõsiselt esmase sünnieelse sõeluuringu küsimust.

Esimesel sõeluuringul kaksikraseduse ajal on testi normid veidi erinevad kui üksikraseduse ajal.

Esiteks on põhiuuring ultraheli, kus arst pöörab erilist tähelepanu beebi krae piirkonnale. See on koht, kus vedelik koguneb, andes märku võimalikust Downi sündroomist.

Teiseks ei määra arst biokeemilist vereanalüüsi. Mitmikraseduse korral on see väheinformatiivne ja võib anda nii ekslikult suurenenud kui ka vale vähenenud tulemusi. Võimalik, et ema verd saab kasutada ainult MoM koefitsiendi määramiseks. Tavaliselt ulatub kaksikutega rasedatel naistel 3,5 ema.

Mõni aeg tagasi ei teadnud rasedad isegi sellisest protseduurist nagu sünnieelne või perinataalne . Nüüd läbivad kõik tulevased emad sellise läbivaatuse.

Mis on rasedusaegne sõeluuring, miks seda tehakse ja miks on selle tulemused nii olulised? Vastused neile ja teistele paljudele rasedatele muret tekitavatele küsimustele perinataalne sõeluuring Püüdsime selles materjalis anda.

Esitatud teabe edasiste arusaamatuste vältimiseks tasub enne ülaltoodud teemade käsitlemise juurde asumist määratleda mõned meditsiinilised terminid.

Sünnieelne sõeluuring on spetsiaalne variatsioon sellest, mis tegelikult on standardprotseduur, nt sõelumine. See terviklik läbivaatus koosneb Ultraheli diagnostika ja laboriuuringud, antud konkreetsel juhul emaseerumi biokeemia. Mõne varajane avastamine geneetilised kõrvalekalded - see on sellise raseduse ajal analüüsi kui sõeluuringu peamine ülesanne.

Sünnieelne või perinataalne tähendab sünnieelset ja termini all sõelumine meditsiinis peame silmas uuringute seeriat suurele elanikkonnarühmale, mida tehakse teatud haigustele vastuvõtliku nn riskirühma moodustamiseks.

Võib olla universaalne või valikuline sõelumine .

See tähendab et sõeluuringud Neid ei tehta mitte ainult rasedatele, vaid ka teistele inimeste kategooriatele, näiteks samaealistele lastele, et tuvastada teatud eluperioodile iseloomulikke haigusi.

Abiga geneetiline sõeluuring Arstid saavad teada mitte ainult lapse arenguprobleemidest, vaid ka õigeaegselt reageerida raseduse ajal tekkivatele tüsistustele, mida naine ei pruugi isegi kahtlustada.

Sageli hakkavad rasedad emad, kuuldes, et nad peavad selle protseduuri mitu korda läbima, paanikasse ja muretsema. Samas pole midagi karta, tuleb lihtsalt eelnevalt günekoloogilt küsida, milleks seda vaja on sõelumine rasedatele, millal ja mis kõige tähtsam, kuidas seda protseduuri tehakse.

Niisiis, alustame sellest, mis on standardne sõelumine läbi kolm korda kogu raseduse ajal, s.o. igas trimestril . Tuletagem seda meelde trimestril on kolmekuuline periood.

Mis see on 1. trimestri sõeluuring ? Esiteks vastame tavalisele küsimusele, mitu nädalat see on. raseduse esimene trimester . Günekoloogias on raseduse ajal sünnikuupäeva usaldusväärseks määramiseks ainult kaks võimalust - kalender ja sünnitusabi.

Esimene põhineb viljastumise päeval ja teine ​​sõltub sellest menstruaaltsükli , eelnev väetamine . Sellepärast I trimester - see on periood, mis kalendrimeetodi kohaselt algab esimese nädalaga alates viljastumisest ja lõpeb neljateistkümnenda nädalaga.

Teise meetodi kohaselt I trimester – see on 12 sünnitusnädalat. Veelgi enam, sel juhul arvestatakse perioodi viimase menstruatsiooni algusest. Hiljuti sõelumine ei ole ette nähtud rasedatele naistele.

Kuid nüüd on paljud lapseootel emad ise huvitatud sellise uuringu läbimisest.

Lisaks soovitab tervishoiuministeerium tungivalt määrata uuringud eranditult kõigile lapseootel emadele.

Tõsi, seda tehakse vabatahtlikult, sest mitte keegi ei saa sundida naist mingisugusele analüüsile.

Väärib märkimist, et on naiste kategooriaid, kes on ühel või teisel põhjusel lihtsalt kohustatud läbima sõelumine, Näiteks:

• rasedad naised alates kolmekümne viie aasta vanusest ja vanemad;
• rasedad emad, kelle haiguslugu sisaldab teavet ohu olemasolu kohta spontaanne ;
• naistel, kellel oli esimesel trimestril nakkushaigused ;
• rasedad naised, kes on tervislikel põhjustel sunnitud võtma varajases staadiumis nende olukorra tõttu keelatud ravimeid;
• naised, kellel on olnud erinevaid geneetilised kõrvalekalded või loote arengu kõrvalekalded ;
• naised, kes on varem sünnitanud lapsi mõne kõrvalekalded või arengu defektid ;
• naised, kellel on diagnoositud külmunud või taanduv rasedus (loote arengu seiskumine);
• kannatab narkootiline või naised;
• rasedad naised, kelle perekonnas või sündimata lapse isa peres on esinenud juhtumeid pärilikud geneetilised häired .

Kui kaua selle tegemine aega võtab? sünnieelne sõeluuring 1. trimester ? Esimesel rasedusaegsel sõeluuringul määratakse periood vahemikus 11 nädalat kuni 13 sünnitusnädalat ja 6 päeva. Seda uuringut pole mõtet läbi viia varem kui määratud periood, kuna selle tulemused on väheinformatiivsed ja täiesti kasutud.

Pole juhus, et naise esimene ultraheli tehakse 12. rasedusnädalal. Kuna see on siis, kui see lõpeb embrüonaalne ja see algab loote või loote tulevase inimese arenguperiood.

See tähendab, et embrüo muutub looteks, s.t. ilmnevad ilmsed muutused, mis viitavad täisväärtusliku elusorganismi arengule. Nagu me varem ütlesime, sõeluuringud on meetmete kogum, mis koosneb ultraheli diagnostikast ja naise vere biokeemiast.

Oluline on mõista, et dirigeerimine sõeluuring ultraheli raseduse 1. trimestril mängib sama olulist rolli kui laboratoorsed vereanalüüsid. Tõepoolest, selleks, et geneetikud saaksid uuringu tulemuste põhjal õigeid järeldusi teha, peavad nad uurima nii ultraheli tulemusi kui ka patsiendi vere biokeemiat.

Rääkisime sellest, mitu nädalat tehakse esimene sõeluuring, nüüd jätkame põhjaliku uuringu tulemuste dešifreerimisega. On tõesti oluline lähemalt uurida arstide kehtestatud standardeid esimese raseduse ajal läbi viidud sõeluuringu tulemuste kohta. Loomulikult saab analüüsi tulemustele kvalifitseeritud hinnangu anda ainult selle valdkonna spetsialist, kellel on vajalikud teadmised ja mis kõige tähtsam - kogemused.

Usume, et igal rasedal on soovitatav teada vähemalt üldist teavet peamiste näitajate kohta sünnieelne sõeluuring ja nende normatiivsed väärtused. Enamikule lapseootel emadele on ju omane liialt kahtlustav suhtumine kõigesse, mis nende tulevase lapse tervist puudutab. Seetõttu on neil palju mugavam, kui nad teavad ette, mida uuringust oodata.

1. trimestri ultraheliuuringu tõlgendamine, normid ja võimalikud kõrvalekalded

Kõik naised teavad, et raseduse ajal peavad nad läbima rohkem kui ühe ultraheliuuringu (edaspidi ultraheli), mis aitab arstil jälgida sündimata lapse emakasisest arengut. Selleks, et sõeluuringu ultraheli andis usaldusväärseid tulemusi, peate selle protseduuri jaoks eelnevalt valmistuma.

Oleme kindlad, et valdav enamus rasedaid teab, kuidas seda protseduuri teha. Siiski tasub korrata, et uuringuid on kahte tüüpi - transvaginaalne ja transabdominaalne . Esimesel juhul sisestatakse seadme andur otse tuppe ja teisel juhul on see kontaktis eesmise kõhuseina pinnaga.

Transvaginaalseks ultraheliks ei ole spetsiaalseid ettevalmistusreegleid.

Kui teile tehakse transabdominaalne uuring, siis enne protseduuri (umbes 4 tundi enne ultraheli) ei tohiks minna tualetti "väikeseks" ning pool tundi enne seda on soovitatav juua kuni 600 ml puhast vett.

Asi on selles, et uuring tuleb läbi viia vedelikuga täidetud peal põis .

Selleks, et arst saaks usaldusväärse tulemuse Ultraheli sõeluuring, Tuleb täita järgmised tingimused:

• läbivaatuse periood on 11-13 sünnitusnädalat;
• loote asend peaks võimaldama spetsialistil teha vajalikud manipulatsioonid, vastasel juhul peab ema last "mõjutama", et ta ümber pööraks;
• coccyx-parietaalne suurus (edaspidi KTR) ei tohiks olla väiksem kui 45 mm.

Mis on CTE raseduse ajal ultraheliga

Ultraheli tegemisel peab spetsialist uurima loote erinevaid parameetreid või suurusi. See teave võimaldab teil kindlaks teha, kui hästi laps on moodustunud ja kas ta areneb õigesti. Nende näitajate normid sõltuvad raseduse staadiumist.

Kui ultraheli tulemusel saadud ühe või teise parameetri väärtus erineb normist üles või alla, peetakse seda signaaliks mõne patoloogia esinemise kohta. Coccyx-parietaalne suurus - See on loote õige emakasisese arengu üks olulisemaid algnäitajaid.

CTE väärtust võrreldakse loote kaalu ja rasedusajaga. Selle indikaatori määramiseks mõõdetakse kaugust lapse krooniluust tema sabaluuni. Üldreeglina on see, et mida kõrgem on CTE indeks, seda pikem on rasedusaeg.

Kui see näitaja on normist veidi kõrgem või vastupidi, veidi madalam, pole paanikaks põhjust. See räägib ainult selle konkreetse lapse arenguomadustest.

Kui CTE väärtus kaldub normidest ülespoole, siis see annab märku suurekasvulise loote arengust, s.t. Eeldatavasti ületab beebi kaal sündides keskmise normi 3-3,5 kg. Juhtudel, kui CTE on standardväärtustest oluliselt väiksem, võib see olla märk sellest, et:

• Rasedus ei arene ootuspäraselt, sellistel juhtudel peaks arst hoolikalt kontrollima loote südamelööke. Kui ta suri emakas, vajab naine kiiret arstiabi ( emakaõõne kuretaaž ) võimalike terviseriskide vältimiseks ( viljatuse areng ) ja elu ( infektsioon, verejooks );
• Raseda naise keha toodab reeglina ebapiisavat kogust, mis võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist. Sellistel juhtudel määrab arst patsiendile täiendava läbivaatuse ja määrab hormoone sisaldavad ravimid ( , Dufston );
• ema on haige nakkushaigused , sealhulgas sugulisel teel levivad haigused;
• lootel on geneetilised kõrvalekalded. Sellistes olukordades määravad arstid täiendavad testid, mis on osa esimesest sõeluuringust.

Samuti tasub rõhutada, et sageli on juhtumeid, kui madal CTE viitab valesti määratud rasedusajale. See viitab tavalisele variandile. Kõik, mida naine sellises olukorras vajab, on mõne aja pärast (tavaliselt 7-10 päeva pärast) läbida teine ​​ultraheliuuring.

Loote BDP (biparietaalne suurus)

Mis on BPD raseduse ajal ultrahelis? Loote ultraheliuuringu läbiviimisel esimesel trimestril on arstid huvitatud sündimata lapse kõigist võimalikest omadustest. Kuna nende uuring annab spetsialistidele maksimaalset teavet selle kohta, kuidas väikese mehe emakasisene areng toimub ja kas tema tervisega on kõik korras.

Mis see on Loote BD ? Kõigepealt dešifreerime meditsiinilise lühendi. BPR - See biparietaalne loote pea suurus , st. seinte vaheline kaugus kolju parietaalsed luud , lihtsalt pea suurus. Seda näitajat peetakse üheks peamiseks näitajaks lapse normaalse arengu määramisel.

Oluline on märkida, et BDP ei näita mitte ainult seda, kui hästi ja õigesti laps areneb, vaid aitab ka arstidel valmistuda eelseisvaks sünnituseks. Sest kui sündimata lapse pea suurus kaldub normist ülespoole, siis ta lihtsalt ei pääse ema sünnikanalist läbi. Sellistel juhtudel on ette nähtud plaaniline keisrilõige.

Kui BPR erineb kehtestatud standarditest, võib see viidata:

• loote eluga kokkusobimatute patoloogiate olemasolu kohta, nt aju song või kasvaja ;
• sündimata lapse üsna suure suuruse kohta, kui muud loote põhiparameetrid on mitu nädalat ees kehtestatud arengustandarditest;
• spasmilisest arengust, mis mõne aja pärast normaliseerub, eeldusel, et loote muud põhiparameetrid sobivad normiga;
• loote arengu kohta aju mis tulenevad ema nakkushaiguste esinemisest.

Selle indikaatori kõrvalekalle allapoole näitab, et lapse aju ei arene korralikult.

Kaela paksus (TCT)

Loote TVP - mis see on? Krae ruum lootel või suuruses kaelavolt - see on koht (täpsemalt piklik moodustis), mis asub beebi keha kaela ja ülemise nahamembraani vahel, kuhu koguneb vedelik. Selle väärtuse uuring viiakse läbi sõeluuringu käigus raseduse esimesel trimestril, kuna just sel perioodil on võimalik TVP-d esimest korda mõõta ja seejärel analüüsida.

Alates 14. rasedusnädalast väheneb see moodustis järk-järgult ja 16. nädalaks kaob see praktiliselt nähtavusest. TVP jaoks on kehtestatud ka teatud standardid, mis sõltuvad otseselt raseduse kestusest.

Näiteks norm krae ruumi paksus 12 nädala jooksul ei tohiks see ületada vahemikku 0,8–2,2 mm. Krae paksus 13. nädalal peaks see olema vahemikus 0,7–2,5 mm.

Oluline on märkida, et selle näitaja jaoks määravad eksperdid keskmised miinimumväärtused, millest kõrvalekaldumine näitab krae ruumi hõrenemist, mida, nagu ka TVP laienemist, peetakse anomaaliaks.

Kui see indikaator ei vasta ülaltoodud tabelis näidatud TVP normidele 12. nädalal ja teistel raseduse etappidel, näitab see tulemus tõenäoliselt järgmiste kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu:

• trisoomia 13 , haigus, mida tuntakse kui Patau sündroom, mida iseloomustab täiendava 13. kromosoomi olemasolu inimese rakkudes;
• trisoomia 21 kromosoom, kõigile tuntud kui Downi sündroom , inimese geneetiline haigus, mille puhul karüotüüp (st täielikku kromosoomikomplekti) esindab 46 kromosoomi asemel 47;
• monosoomia X-kromosoomis , genoomne haigus, mis sai nime selle avastanud teadlaste järgi Shereshevsky-Turneri sündroom, seda iseloomustavad sellised füüsilise arengu anomaaliad nagu lühike kasv, samuti seksuaalne infantiilsus (ebaküpsus);
• trisoomia 18 on kromosomaalne haigus. Sest Edwardsi sündroom (selle haiguse teine ​​nimetus) iseloomustab eluga kokkusobimatute arengudefektide paljusus.

Trisoomia on valik aneuploidsus , st. muudatusi karüotüüp , milles inimese rakus on täiendav kolmandik kromosoom normaalse asemel diploidne seatud.

Monosoomia on valik aneuploidsus (kromosoomianomaalia) , mille puhul kromosoomikomplektis pole kromosoome.

Mille jaoks on standardid trisoomia 13, 18, 21 paigaldatud raseduse ajal? See juhtub, et rakkude jagunemise protsessis tekib rike. Seda nähtust nimetatakse teaduses aneuploidsus. Trisoomia - See on üks aneuploidsuse tüüpe, mille korral on rakus kromosoomipaari asemel kolmas kolmas kromosoom.

Teisisõnu pärib laps oma vanematelt täiendavalt 13, 18 või 21 kromosoomi, millega omakorda kaasnevad normaalset füüsilist ja vaimset arengut häirivad geneetilised kõrvalekalded. Downi sündroom Statistika kohaselt on see kõige levinum haigus, mis on põhjustatud 21. kromosoomi olemasolust.

Lapsed, kes on sündinud Edwardsi sündroom, sama, mis puhul Patau sündroom , ei ela tavaliselt aastani, erinevalt nendest, kellel on õnnetu sündimine Downi sündroom . Sellised inimesed võivad elada küpse vanaduseni. Sellist elu võib aga pigem nimetada olemasoluks, eriti postsovetliku ruumi maades, kus neid inimesi peetakse heidikuteks ning neid püütakse vältida ja mitte märgata.

Selliste kõrvalekallete välistamiseks peavad rasedad, eriti riskirühma kuuluvad naised, läbima sõeluuringu. Teadlased väidavad, et geneetiliste kõrvalekallete areng sõltub otseselt lapseootel ema vanusest. Mida noorem naine, seda väiksem on tõenäosus, et tema lapsel esineb kõrvalekaldeid.

Trisoomia tuvastamiseks raseduse esimesel trimestril viiakse läbi uuring loote nuchal space ultraheli abil. Tulevikus võtavad rasedad naised perioodiliselt vereanalüüse, milles geneetikute jaoks on kõige olulisemad näitajad tase alfa-fetoproteiin (AFP), inhibiin-A, inimese kooriongonadotropiin (hCG) ja östriool .

Nagu varem mainitud, sõltub lapse geneetiliste häirete risk eelkõige ema vanusest. Siiski on juhtumeid, kus trisoomia avastatakse ka noortel naistel. Seetõttu uurivad arstid sõeluuringu käigus kõiki võimalikke kõrvalekaldeid. Arvatakse, et kogenud ultrahelispetsialist suudab esimese sõeluuringu käigus probleeme tuvastada.

Downi sündroomi tunnused, samuti Edwardsi ja Patau sündroomid

Trisoomiat 13 iseloomustab taseme järsk langus PAPP-A , mis on seotud rasedusega valk (valk) A-plasma ). Samuti on selle geneetilise kõrvalekalde marker. Samad parameetrid mängivad olulist rolli määramisel, kas lootel on Edwardsi sündroom .

Kui trisoomia 18 ohtu pole, siis normaalväärtused PAPP-A ja b-hCG (tasuta hCG beeta-subühik) registreeritakse biokeemilises vereanalüüsis. Kui need väärtused erinevad iga konkreetse raseduse etapi jaoks kehtestatud standarditest, on lapsel tõenäoliselt geneetilised väärarengud.

Oluline on märkida, et juhul, kui spetsialist registreerib esimesel sõeluuringul riskile viitavad märgid trisoomia , suunatakse naine täiendavatele uuringutele ja geneetikute konsultatsioonile. Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab tulevane ema läbima järgmised protseduurid:

• koorioni villuse biopsia , st. koorionkoe proovi saamine anomaaliate diagnoosimiseks;
• amniotsentees- See amnioni punktsioon proovi saamiseks lootevesi nende edasiseks uurimiseks laboris;
• platsentotsentees (platsenta biopsia) , antud invasiivne diagnostiline meetod spetsialistid valivad proovi platsenta kude kasutades spetsiaalset torkenõela, mis läbistab kõhu eesmine sein ;
• kordotsentees , rasedusaegsete geneetiliste kõrvalekallete diagnoosimise meetod, mille käigus analüüsitakse loote nabaväädi verd.

Kahjuks, kui rase naine on läbinud mõne ülaltoodud uuringutest ja tal on diagnoositud bioskriining ja ultraheliuuring loote geneetiliste kõrvalekallete esinemise diagnoos on kinnitatud, soovitavad arstid rasedust katkestada. Lisaks, erinevalt tavalistest sõeluuringutest, andmed invasiivsed uurimismeetodid võib esile kutsuda mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas spontaanset raseduse katkemist, nii et arstid kasutavad neid üsna harvadel juhtudel.

Nina luu - See on inimese näo veidi piklik, nelinurkne, kumer eesmine paarisluu. Esimesel ultraheliuuringul määrab spetsialist lapse ninaluu pikkuse. Arvatakse, et geneetiliste kõrvalekallete esinemisel areneb see luu valesti, s.t. selle luustumine toimub hiljem.

Seega, kui esimesel sõeluuringul puudub ninaluu või on selle suurus liiga väike, viitab see erinevate kõrvalekallete võimalikule esinemisele. Oluline on rõhutada, et ninaluu pikkust mõõdetakse 13. või 12. nädalal. 11. nädala sõeluuringul kontrollib spetsialist ainult selle olemasolu.

Tasub rõhutada, et kui ninaluu suurus ei vasta kehtestatud standarditele, kuid muud põhinäitajad on järjepidevad, pole tõesti põhjust muretsemiseks. Selline olukord võib olla tingitud selle konkreetse lapse individuaalsetest arenguomadustest.

Südame löögisagedus (HR)

Selline parameeter nagu Südamerütm mängib olulist rolli mitte ainult varases staadiumis, vaid kogu raseduse ajal. Pidevalt mõõta ja jälgida loote südame löögisagedus See on vajalik ainult selleks, et õigeaegselt märgata kõrvalekaldeid ja vajadusel päästa beebi elu.

Huvitav on see, et kuigi müokard (südamelihas) hakkab kokku tõmbuma juba kolmandal nädalal pärast rasestumist, saate kuulda südamelööke alles alates kuuendast sünnitusnädalast. Arvatakse, et loote arengu algstaadiumis peaks selle südamelöökide rütm vastama ema pulsile (keskmiselt 83 lööki minutis).

Kuid juba esimesel emakasisese elu kuul hakkab lapse pulss järk-järgult kiirenema (iga päev umbes 3 lööki minutis) ja üheksandaks rasedusnädalaks jõuab 175 löögini minutis. Loote südame löögisagedus määratakse ultraheli abil.

Esimese ultraheli tegemisel pööravad spetsialistid tähelepanu mitte ainult südame löögisagedusele, vaid vaatavad ka lapse südame arengut. Selleks kasutavad nad nn neljakambriline viil , st. südame väärarengute instrumentaalse diagnoosimise meetod.

Oluline on rõhutada, et sellise indikaatori, nagu südame löögisageduse, standarditest kõrvalekaldumine näitab selle olemasolu defektid südame arengus . Seetõttu uurivad arstid hoolikalt sektsiooni struktuuri atria Ja loote südame vatsakesed . Kui avastatakse kõrvalekaldeid, suunavad spetsialistid raseda täiendavatele uuringutele, näiteks ehhokardiograafia (EKG) koos dopplerograafiaga.

Alates kahekümnendast nädalast kuulab sünnituseelse kliiniku günekoloog spetsiaalse toru abil lapse südant igal planeeritud visiidil raseda juurde. Selline protseduur nagu südame auskultatsioon ei kasutata varasematel etappidel selle ebaefektiivsuse tõttu, kuna Arst lihtsalt ei kuule südamelööke.

Beebi arenedes kuuleb tema süda aga iga korraga aina selgemalt. Auskultatsioon aitab günekoloogil määrata loote asendit emakas. Näiteks kui süda on paremini kuuldav ema naba tasemel, siis on laps põiki, kui nabast vasakul või allpool, siis on loode sees tsefaalne esitlus , ja kui nabast kõrgemal, siis sisse vaagna .

Alates 32. rasedusnädalast kasutatakse seda südamelöökide kontrollimiseks. kardiotokograafia (lühendatult KTR ). Ülaltoodud tüüpi uuringute läbiviimisel saab spetsialist lootel registreerida:

• bradükardia , st. ebanormaalselt madal südamerütm , mis on tavaliselt ajutine. See kõrvalekalle võib olla ema sümptomiks autoimmuunhaigused, aneemia, , samuti nabanööri kinnihoidmine, kui sündimata laps ei saa piisavalt hapnikku. Bradükardiat võib põhjustada ka kaasasündinud südamerikked Selle diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks tuleb naine saata täiendavatele uuringutele;
• , st. kõrge pulss. Eksperdid registreerivad sellist kõrvalekallet harva. Kui aga pulss on normidega ettenähtust tunduvalt kõrgem, siis see viitab sellele, et ema või hüpoksia , areng emakasisesed infektsioonid, aneemia ja geneetilised kõrvalekalded lootel. Lisaks võivad ravimid, mida naine võtab, mõjutada südame löögisagedust.

Lisaks ülalkirjeldatud omadustele analüüsivad spetsialistid esimese skriiningultraheliuuringu läbiviimisel andmeid ka:

• sümmeetria kohta ajupoolkerad loode;
• umbes tema pea ümbermõõdu suurus;
• umbes kaugus kuklaluust otsmikuluuni;
• umbes õlgade, puusade ja käsivarte luude pikkus;
• südame ehituse kohta;
• koorioni asukoha ja paksuse kohta (platsenta või "lapse koht");
• vee (amnionivedeliku) koguse kohta;
• neelu seisundi kohta emakakael emad;
• nabanööri veresoonte arvu kohta;
• puudumise või kohaloleku kohta emaka hüpertoonilisus .

Ultraheli tulemusena lisaks juba eespool käsitletud geneetilistele kõrvalekalletele ( monosoomia või Shereshevsky-Turneri sündroom, 13, 18 ja 21 kromosoomi trisoomia , nimelt Downi, Patau ja Edwardsi sündroomid ) saab tuvastada järgmisi arengupatoloogiaid:

• närvitoru , Näiteks, seljaaju väärareng (meningomüelotseel ja meningotseel) või kraniaalne song (entsefalotseele) ;
• Corne de Lange'i sündroom , anomaalia, mille puhul registreeritakse mitu arengudefekti, millega kaasnevad nii füüsilised kõrvalekalded kui ka vaimne alaareng;
• triploidsus , geneetiline väärareng, mille puhul tekib kromosoomikomplekti talitlushäire, sellise patoloogia juuresolekul loode reeglina ellu ei jää;
• omphalocele , embrüonaalne või nabasong, kõhu eesseina patoloogia, mille puhul mõned organid (maks, sooled ja teised) arenevad hernialkotti väljaspool kõhuõõnde;
• Smith-Opitzi sündroom , geneetiline häire, mis mõjutab protsesse, mis viivad hiljem paljude raskete patoloogiate tekkeni, näiteks või vaimne alaareng.

Biokeemiline sõeluuring 1. trimester

Räägime üksikasjalikumalt rasedate naiste igakülgse sõeluuringu teisest etapist. Mis see on biokeemiline sõeluuring 1. trimester, ja millised standardid on kehtestatud selle põhinäitajate jaoks? Tegelikult, biokeemiline sõeluuring - see pole midagi muud kui biokeemiline analüüs lapseootel ema veri.

See uuring viiakse läbi alles pärast ultraheli. See on tingitud asjaolust, et tänu ultraheliuuringule määrab arst raseduse täpse kestuse, millest sõltuvad otseselt vere biokeemia põhinäitajate normväärtused. Seega pidage meeles, et biokeemilisele sõeluuringule peate minema ainult ultraheli tulemustega.

Kuidas valmistuda esimeseks raseduse sõeluuringuks

Eespool rääkisime sellest, kuidas nad teevad, ja mis kõige tähtsam, kui nad seda teevad, tasub nüüd pöörata tähelepanu biokeemilise analüüsi ettevalmistamisele. Nagu kõigi teiste vereanalüüside puhul, peate selle uuringu jaoks eelnevalt ette valmistama.

Kui soovite saada biokeemilise sõeluuringu usaldusväärset tulemust, peate rangelt järgima järgmisi soovitusi:

• veri biokeemiliseks sõeluuringuks võetakse rangelt tühja kõhuga, arstid ei soovita isegi juua tavalist vett, rääkimata toidust;
• paar päeva enne sõeluuringut peaksite muutma oma tavapärast toitumist ja hakkama järgima leebemat dieeti, mille puhul ei tohiks süüa liiga rasvaseid ja vürtsikaid toite (et mitte taset tõsta), samuti mereande, pähkleid, šokolaadi, tsitruselisi. puuviljad ja muud allergeensed toidud, isegi kui teil pole varem millegi suhtes allergilist reaktsiooni olnud.

Nende soovituste range järgimine võimaldab teil saada usaldusväärseid biokeemilise sõeluuringu tulemusi. Uskuge mind, parem on olla mõnda aega kannatlik ja loobuda oma lemmikmaitsetest, et mitte hiljem analüüsitulemuste pärast muretseda. Lõppude lõpuks tõlgendavad arstid kõiki kõrvalekaldeid kehtestatud normidest lapse arengu patoloogiana.

Üsna sageli räägivad naised erinevatel rasedusele ja sünnitusele pühendatud foorumitel, kuidas sellise põnevusega oodatud esimese sõeluuringu tulemused halvaks osutusid ja nad olid sunnitud kõik protseduurid uuesti tegema. Õnneks said rasedad lõpuks häid uudiseid oma beebide tervise kohta, kuna korrigeeritud tulemused näitasid arenguhäirete puudumist.

Asi oli selles, et lapseootel emad ei olnud sõeluuringuks korralikult ette valmistatud, mis viis lõpuks ebausaldusväärsete andmete laekumiseni.

Kujutage ette, kui palju närve kulutati ja kibedaid pisaraid valati, kui naised ootasid uusi uuringutulemusi.

Selline kolossaalne stress ei jäta oma jälgi ühegi inimese tervisele, eriti raseda naise tervisele.

Biokeemiline sõeluuring 1. trimester, tulemuste tõlgendamine

Esimese biokeemilise skriininganalüüsi tegemisel mängivad loote arengus esinevate kõrvalekallete diagnoosimisel põhirolli sellised näitajad nagu inimese kooriongonadotropiini vaba β-subühik (Edasi hCG ) ja PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A) . Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.

PAPP-A - mis see on?

Nagu eelnevalt mainitud, PAPP-A on rase naise vere biokeemilise analüüsi näitaja, mis aitab spetsialistidel varakult kindlaks teha loote arengu geneetiliste patoloogiate olemasolu. Selle koguse täisnimi kõlab nii rasedusega seotud plasmavalk A , mis sõna-sõnalt tõlgituna vene keelde tähendab – rasedusega seotud plasmavalk A .

Raseduse ajal platsenta poolt toodetud proteiin A vastutab sündimata lapse harmoonilise arengu eest. Seetõttu peetakse sellist näitajat nagu PAPP-A tase, mis on arvutatud 12. või 13. rasedusnädalal, geneetiliste kõrvalekallete määramisel iseloomulikuks markeriks.

PAPP-A taseme kontrollimiseks on kohustuslik läbida test:

• üle 35-aastased rasedad naised;
• naised, kes on varem sünnitanud geneetiliste arenguhäiretega lapsi;
• tulevased emad, kelle peres on geneetiliste arenguhäiretega sugulasi;
• naised, kes on põdenud selliseid haigusi nagu , või vahetult enne rasedust;
• rasedad naised, kellel on varem esinenud tüsistusi või spontaanseid raseduse katkemisi.

Sellise indikaatori standardväärtused nagu PAPP-A oleneb raseduse staadiumist. Näiteks PAPP-A norm 12. nädalal on 0,79–4,76 mU/ml ja 13. nädalal 1,03–6,01 mU/ml. Juhtudel, kui testi tulemusena erineb see näitaja normist, määrab arst täiendavaid uuringuid.

Kui analüüs näitab PAPP-A madalat taset, võib see viidata olemasolule kromosomaalsed kõrvalekalded näiteks lapse arengus Downi sündroom, Samuti see annab märku spontaanse tekke ohust raseduse katkemine ja taanduv rasedus . Kui see indikaator on kõrgenenud, on see tõenäoliselt tingitud sellest, et arst ei suutnud rasedusaega õigesti arvutada.

Seetõttu loovutatakse vere biokeemia alles pärast ultraheli. Samas kõrge PAPP-A võib viidata ka loote arengu geneetiliste kõrvalekallete tekkimise tõenäosusele. Seega, kui normist kõrvalekaldeid esineb, suunab arst naise täiendavale uuringule.

Pole juhus, et teadlased andsid sellele hormoonile selle nime, kuna tänu sellele saab rasedusest usaldusväärselt teada saada juba 6-8 päeva pärast viljastumist. munad. Tähelepanuväärne on, et hCG hakkab arenema koorion juba raseduse esimestel tundidel.

Pealegi kasvab selle tase kiiresti ja 11-12 rasedusnädalaks ületab algväärtusi tuhandeid kordi. Siis kaotab järk-järgult ja selle näitajad jäävad muutumatuks (alates teisest trimestrist) kuni sünnituseni. Kõik testribad, mis aitavad rasedust määrata, sisaldavad hCG-d.

Kui tase inimese kooriongonadotropiin kõrgendatud, võib see viidata:

• loote olemasolu kohta Downi sündroom ;
• O mitmikrasedus ;
• ema arengu kohta;

Kui hCG tase on alla ettenähtud normide, ütleb see:

• võimaliku kohta Edwardsi sündroom lootel;
• riski kohta raseduse katkemine ;
• O platsenta puudulikkus .

Pärast seda, kui rase naine on läbinud ultraheli ja vere biokeemia, peab spetsialist spetsiaalse arvutiprogrammi PRISCA (Prisca) abil dešifreerima uuringu tulemused, samuti arvutama võimalikud riskid geneetiliste kõrvalekallete või muude patoloogiate tekkeks.

Sõelumise kokkuvõtte vorm sisaldab järgmist teavet:

• vanusega seotud riskide kohta arengu anomaaliad (olenevalt raseda vanusest on võimalikud kõrvalekalded erinevad);
• naise vereanalüüsi biokeemiliste näitajate väärtuste kohta;
• võimalike haiguste riski kohta;
• MoM koefitsient .

Et võimalikult usaldusväärselt välja arvutada loote teatud kõrvalekallete tekkimise võimalikud riskid, arvutavad eksperdid välja nn. MoM (multiple of mediaan) koefitsient. Selleks sisestatakse kõik saadud sõeluuringu andmed programmi, mis koostab graafiku konkreetse naise analüüsi iga näitaja hälbest enamiku rasedate jaoks kehtestatud keskmisest normist.

MoM, mis ei ületa väärtuste vahemikku 0,5–2,5, loetakse normaalseks. Teises etapis kohandatakse seda koefitsienti, võttes arvesse vanust, rassi, haiguste esinemist (näiteks diabeet ), halvad harjumused (nt suitsetamine), eelmiste raseduste arv, ÖKO ja muud olulised tegurid.

Viimases etapis teeb spetsialist lõpliku järelduse. Pidage meeles, et ainult arst saab sõeluuringu tulemusi õigesti tõlgendada. Allolevas videos selgitab arst kõiki esimese sõeluuringuga seotud põhipunkte.

1. trimestri sõeluuringu maksumus

Küsimus, kui palju see uuring maksab ja kus on kõige parem seda läbida, teeb muret paljudele naistele. Asi on selles, et iga riigikliinik ei saa sellist konkreetset uuringut tasuta teha. Foorumitesse jäänud arvustuste põhjal ei usalda paljud lapseootel emad tasuta meditsiini üldse.

Seetõttu võite sageli kokku puutuda küsimusega, kus Moskvas või teistes linnades sõeluuringuid teha. Kui me räägime eraasutustest, siis üsna tuntud ja väljakujunenud INVITRO laboris saab biokeemilist sõeluuringut teha 1600 rubla eest.

See hind ei sisalda aga ultraheliuuringut, mille spetsialist palub kindlasti esitada enne biokeemilise analüüsi tegemist. Seetõttu peate läbima teises kohas eraldi ultraheliuuringu ja seejärel minema laborisse verd loovutama. Pealegi tuleb seda teha samal päeval.

Teine sõeluuring raseduse ajal, millal seda teha ja mida uuringusse kaasatakse

Maailma Terviseorganisatsiooni (edaspidi WHO) soovituste kohaselt peab iga naine läbima kolm sõeluuringut kogu raseduse vältel. Kuigi tänapäeval suunavad günekoloogid sellele uuringule kõik rasedad, on neid, kes mingil põhjusel sõeluuringu vahele jätavad.

Mõnede naiste kategooriate jaoks peaksid sellised uuringud siiski olema kohustuslikud. See puudutab eelkõige neid, kes on varem sünnitanud geneetiliste kõrvalekalletega või arenguhäiretega lapsi. Lisaks on kohustuslik läbida sõeluuring:

• üle 35-aastased naised, kuna loote erinevate patoloogiate tekkimise oht sõltub ema vanusest;
• naised, kes võtsid esimesel trimestril ravimeid või muid rasedatele keelatud ravimeid;
• naised, kellel on varem olnud kaks või enam raseduse katkemist;
• naised, kes põevad ühte järgmistest lapse poolt päritud haigustest: suhkurtõbi, lihasluukonna ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, ja onkopatoloogia;
• naised, kellel on spontaanse raseduse katkemise oht.

Lisaks peaksid rasedad emad kindlasti läbima sõeluuringu, kui nad või nende abikaasa puutusid enne rasestumist või vahetult enne rasedust või raseduse ajal kiirgusega kokku bakteriaalsed ja nakkushaigused . Nagu esimesel sõeluuringul, tuleb ka teisel korral lapseootel emal teha ultraheli ja teha biokeemiline vereanalüüs, mida sageli nimetatakse kolmekordseks testiks.

Teise sõeluuringu aeg raseduse ajal

Niisiis, vastame küsimusele, mitu nädalat teist tehakse sõelumine raseduse ajal. Nagu oleme juba kindlaks teinud, viiakse esimene uuring läbi raseduse varajases staadiumis, nimelt esimese trimestri 11–13 nädala jooksul. Järgmine skriininguuring viiakse läbi raseduse nn “kuldsel” perioodil, s.o. teisel trimestril, mis algab 14. nädalal ja lõpeb 27. nädalal.

Teist trimestrit nimetatakse kuldseks, sest just sel perioodil ilmnevad kõik rasedusega seotud esialgsed vaevused ( iiveldus, nõrkus, ja teised) taanduvad ja naine saab täielikult nautida oma uut seisundit, kuna ta tunneb võimsat jõulööki.

Naine peaks külastama oma günekoloogi iga kahe nädala tagant, et ta saaks jälgida raseduse kulgu.

Arst annab lapseootel emale soovitusi tema huvitava olukorra kohta, samuti teavitab naist, milliseid uuringuid ja mis ajal ta peaks läbima. Tavaliselt tehakse rasedale uriinianalüüs ja üldine vereanalüüs enne iga günekoloogi visiiti, teine ​​sõeluuring toimub 16.-20. rasedusnädalal.

Ultraheli sõeluuring 2. trimester - mis see on?

Teise läbiviimisel sõelumine Esiteks läbivad nad ultraheli, et määrata raseduse täpne staadium, et hilisemad spetsialistid saaksid biokeemilise vereanalüüsi tulemusi õigesti tõlgendada. Peal Ultraheli arst uurib loote siseorganite arengut ja suurust: luude pikkust, rindkere, pea ja kõhu mahtu, väikeaju, kopsude, aju, selgroo, südame, põie, soolte, mao arengut. , silmad, nina, aga ka näostruktuuri sümmeetria.

Üldiselt analüüsitakse kõike, mida ultraheliuuringu abil visualiseeritakse. Lisaks beebi arengu põhiomaduste uurimisele kontrollivad eksperdid:

• kuidas platsenta asub;
• platsenta paksus ja selle küpsusaste;
• laevade arv nabanööris;
• seinte, lisandite ja emakakaela seisund;
• lootevee kogus ja kvaliteet.

Ultraheli sõeluuringu standardid raseduse 2. trimestril:

Kolmiktesti dekodeerimine (biokeemiline vereanalüüs)

Teisel trimestril pööravad eksperdid erilist tähelepanu kolmele geneetiliste kõrvalekallete markerile, näiteks:

• inimese kooriongonadotropiin – seda toodab lootekoor;
• alfa-fetoproteiin ( Edasi AFP ) – see plasmavalk (valk), algselt toodetud kollane keha ja seejärel toodetud loote maks ja seedetrakt ;
• tasuta östriool ( järgmine hormoon E3 ) on hormoon, mida toodetakse platsenta ja loote maks.

Mõnel juhul uuritakse ka taset inhibiin (hormoon, toodetud folliikuleid) . Iga rasedusnädala jaoks kehtestatakse teatud standardid. Optimaalseks peetakse kolmekordse testi läbiviimist 17. rasedusnädalal.

Kui hCG tase on teise sõeluuringu ajal liiga kõrge, võib see viidata:

• mitmiksünnituste kohta Rasedus ;
• O suhkurtõbi ema juures;
• arenemisohu kohta Downi sündroom , kui kaks muud näitajat on alla normi.

Kui hCG, vastupidi, langetatakse, ütleb see:

• riski kohta Edwardsi sündroom ;
• O külmutatud rasedus;
• O platsenta puudulikkus .

Kui AFP tase on kõrge, on oht:

• arenguanomaaliate olemasolu neerud ;
• defektid närvitoru ;
• arenguhäired kõhu seina ;
• kahju aju ;
• oligohüdramnion ;
• loote surm;
• spontaanne raseduse katkemine;
• tekkimine Reesuskonflikt .

Vähendatud AFP võib olla signaal:

• Edwardsi sündroom ;
• suhkurtõbi emad;
• madal positsioon platsenta .

Madalal tasemel on suur oht:

• arengut aneemia lootel;
• neerupealiste ja platsenta puudulikkus;
• spontaanne raseduse katkemine ;
• kättesaadavus Downi sündroom ;
• arengut emakasisene infektsioon ;
• loote füüsilise arengu hilinemine.

Tasub märkida, et tasemel hormoon E3 Mõju avaldavad mõned ravimid (näiteks), aga ka ema ebaõige ja tasakaalustamata toitumine. Kui E3 on tõusnud, diagnoosivad arstid haigusi neerud või mitmikrasedusi ning ennustada ka enneaegset sünnitust, kui östriooli tase järsult tõuseb.

Pärast seda, kui lapseootel ema läbib sõeluuringu kaks etappi, analüüsivad arstid saadud teavet spetsiaalse arvutiprogrammi abil ja arvutavad sama MoM koefitsient , nagu esimeses uuringus. Järeldus näitab selle või seda tüüpi kõrvalekallete riske.

Väärtused on esitatud murdarvuna, näiteks 1:1500 (st üks 1500 raseduse kohta). Seda peetakse normaalseks, kui risk on väiksem kui 1:380. Siis näitab järeldus, et risk on alla piirmäära. Kui risk on suurem kui 1:380, siis suunatakse naine täiendavale konsultatsioonile geneetikute juurde või pakutakse invasiivset diagnostikat.

Väärib märkimist, et juhtudel, kui esimesel sõeluuringul vastas biokeemiline analüüs standarditele (näitajad arvutati HCG ja PAPP-A ), siis teisel ja kolmandal korral tuleb naisel teha vaid ultraheli.

Lapseootel ema läbib viimase sõeluuringu kl kolmas trimester . Paljud inimesed mõtlevad, mida nad kolmandal sõeluuringul vaatavad ja millal peaksid selle uuringu läbima.

Reeglina, kui rasedal ei tuvastatud esimesel või teisel uuringul mingeid kõrvalekaldeid loote arengus või raseduse ajal, saab ta läbida ainult ultraheliuuringu, mis võimaldab spetsialistil teha lõplikud järeldused. loote seisund ja areng, samuti tema asukoht emakas.

Loote asendi määramine ( pea- või tuharseisus esitlus ) peetakse oluliseks ettevalmistavaks etapiks enne sünnitust.

Et sünnitus õnnestuks ja naine saaks ilma operatsioonita iseseisvalt sünnitada, peab laps olema peaasendis.

Vastasel juhul plaanivad arstid keisrilõiget.

Kolmas sõeluuring hõlmab selliseid protseduure nagu:

• Ultraheli mille läbivad eranditult kõik rasedad naised;
• dopplerograafia on tehnika, mis keskendub peamiselt veresoonte seisundile platsenta ;
• kardiotokograafia – uuring, mis võimaldab täpsemalt määrata lapse südame löögisagedust emakas;
• vere biokeemia , mille käigus keskendutakse sellistele geneetiliste ja muude kõrvalekallete markeritele nagu tase hCG, ɑ-fetoproteiin ja PAPP-A .

Kolmanda sõeluuringu aeg raseduse ajal

Väärib märkimist, et selle konkreetse raseduse individuaalsete omaduste põhjal otsustab ainult arst, millisel 3. nädalal sõeluuringul naine läbima peab. Optimaalseks peetakse aga seda, kui lapseootel ema läbib 32. nädalal rutiinse ultraheliuuringu ja seejärel koheselt biokeemilise vereanalüüsi (kui see on näidustatud) ja ka muid vajalikke protseduure.

Kuid meditsiinilistel põhjustel viige läbi dopplerograafia või CTG loode on võimalik alates 28. rasedusnädalast. Kolmas trimester algab 28. nädalal ja lõpeb sünnitusega 40-43. nädalal. Viimane sõeluuringu ultraheli on tavaliselt planeeritud 32-34 nädala pärast.

Ultraheli tõlgendamine

Saime teada, mis ajal rase naine läbib kolmanda sõeluuringu ultraheli, nüüd räägime üksikasjalikumalt uuringu dešifreerimisest. Kolmandal trimestril ultraheli tehes pöörab arst erilist tähelepanu:

• arendamiseks ja ehitamiseks südame-veresoonkonna süsteemist laps välistama näiteks võimalikke arengupatoloogiaid;
• õigeks arenguks aju , kõhuõõne organid, selg ja urogenitaalsüsteem;
• asub koljuõõnes galeeni veen , mis mängib olulist rolli aju õiges toimimises, et välistada aneurüsm ;
• lapse näo struktuuri ja arengu kohta.

Lisaks võimaldab ultraheli spetsialist seisundit hinnata amnionivedelik, lisandid ja emakas ema, ja ka kontrollida ja platsenta paksus . Selleks, et välistada hüpoksia ja patoloogiad närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi arengus , samuti tuvastada verevoolu tunnused emaka veresooned ja laps, nagu ka nabanööris, viiakse välja dopplerograafia .

Reeglina tehakse seda protseduuri ainult siis, kui see on näidustatud samaaegselt ultraheliga. Selleks, et välistada loote hüpoksia ja määrata südamerütm, läbi viia CTG . Seda tüüpi uuringud keskenduvad ainult lapse südamefunktsioonile, seega kardiotokograafia ette nähtud juhtudel, kui arstil on haigusseisundi pärast muret südame-veresoonkonna lapse süsteem.

Ultraheli raseduse kolmandal trimestril võimaldab teil määrata mitte ainult lapse välimust, vaid ka tema kopsude küpsust, millest sõltub sünnitusvalmidus. Mõnel juhul võib lapse ja ema elu päästmiseks osutuda vajalikuks haiglaravi varase sünnituse tõttu.

Indeks	Keskmine norm 32-34 rasedusnädalal
Platsenta paksus	25 kuni 43 mm
Amniootiline (amniootiline) indeks	80-280 mm
Platsenta küpsusaste	1-2 küpsemisastet
Emaka toon	puudub
Emaka os	suletud, pikkus mitte alla 3 cm
Loote kasv	keskmiselt 45 cm
Loote kaal	keskmiselt 2 kg
Loote kõhu ümbermõõt	266-285 mm
BPR	85-89 mm
Loote reie pikkus	62-66 mm
Loote rindkere ümbermõõt	309-323 mm
Loote küünarvarre suurus	46-55 mm
Loote sääreluu luu suurus	52-57 mm
Loote õlgade pikkus	55-59 mm

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal MoM koefitsient ei tohiks erineda vahemikust 0,5–2,5. Kõikide võimalike kõrvalekallete riskiväärtus peab vastama 1:380-le.

Lapsi oodates läbib lapseootel ema palju analüüse ja ka erinevaid uuringuid. Sellise jälgimise peamine eesmärk on kontrollida lapse arengut ja raseduse kulgu. Üks rutiinsetest uuringutest on esimene sünnieelne skriining (esimese trimestri skriining) – terviklik uuring, mis sisaldab ultraheli ja teatud parameetrite vereanalüüse. Saadud biokeemia andmed võimaldavad hinnata lapse kromosoomianomaaliate riske, samuti raseduse prognoosi (katkestuse või raseduse katkemise oht). Mis on topelttest? Milliseid teste see sisaldab?

Esimese trimestri biokeemilisel sõeluuringul on teine ​​nimi - topelttest. Vereanalüüs toimub ultraheliga samal päeval. Uuring on soovitatav läbi viia ajavahemikus 8–14 nädalat. Kuid kuna saadud tulemuste hindamine toimub koos ultraheliandmetega, teevad naised 11–13 rasedusnädala jooksul topelttesti. Analüüs võetakse tühja kõhuga. Veelgi enam, et tegelikku pilti mitte moonutada, on vereproovide võtmise eelõhtul soovitatav järgida dieeti - välistada rasvased, praetud, suitsutatud ja vürtsikad toidud, maiustused, šokolaad, liha ja mereannid.

Biokeemiline sõeluuring ei ole kohustuslik test. Seda uuringut soovitatakse kõrge riskiga naistele:

• Vanus ületab 35 aastat (kuna mida vanem on rase naine, seda suurem on lapse kromosoomianomaaliate oht).
• Geenihäiretega lapsi on juba varem sündinud.
• Beebi oodates tuvastati või põdeti nakkushaigusi.
• Lähisugulastel esinevad geneetilised häired.
• Kahjulikud töötingimused (eriti kui tööga kaasneb kiirguse oht).
• On esinenud raseduse katkemist (või nurisünnitusi).

Uuring hõlmab lapseootel ema venoosse vere PAPP ja hCG sisalduse kontrollimist. Mida need lühendid peidavad?

PAPP-A indikaator raseduse ajal

PAPP on valk, mida toodetakse vereplasmas. Selle aine aktiivne süntees algab hetkest, kui embrüo implanteeritakse emaka seina - valku toodab embrüo välimine rakukiht ja see vastutab lapse kudede kasvu eest. Just sel põhjusel mängib selle markeri indikaator olulist rolli lapse normaalse arengu diagnoosimisel. Isegi raseduse varases staadiumis, mil ultraheli jälgimine ei võimalda veel võimalikku probleemi märgata, võib PAPP-A valgu väärtus sellest juba märku anda. Gestatsiooniea kasvades tõuseb ka selle valgu kontsentratsioon veres, kuid pärast 14. rasedusnädalat võib plasmavalgu A tase olla ka patoloogia esinemise korral normi piires. Sel põhjusel on optimaalne õppeperiood esimene trimester. Kuna PAPP-A test tehakse raseduse ajal koos ultraheliuuringuga, viiakse uuring läbi kõige sagedamini 12. nädalal. See periood on piiriks ka perinataalse gradatsiooni seisukohalt – sellest hetkest nimetatakse embrüot looteks. PAPP-A analüüsi peamine eesmärk on teha kindlaks, kas vere valgusisaldus on normaalne, kuna see indeks on kromosomaalsete patoloogiate peamine marker.

Tasuta β-hCG ühik raseduse ajal

β-hCG – inimese kooriongonadotropiin – hormoon, mida sünteesib loote membraan (koorion). Just selle naise veres ja uriinis leiduva hormooni sisalduse suurenemine võimaldab rääkida raseduse algusest varases staadiumis. Selle hormooni tase tõuseb esimestel nädalatel pidevalt, saavutades haripunkti 12-13 rasedusnädalal. Lisaks väheneb hCG tase veidi ja jääb kogu raseduse ajal samaks. Esimesel sünnieelsel sõeluuringul hinnatakse ka selle hormooni sisaldust lapseootel ema veres.

Kromosomaalsete haiguste riskide arvutamine

Lisaks rasedusega seotud hormooni hCG ja plasmavalgu A sisalduse tegelikule vereanalüüsile teeb programm kõigi sisestatud andmete põhjal täiendava arvutuse lapse geneetiliste patoloogiate individuaalsete riskide kohta - Down, Edwards ja Patau sündroom. Tulemus on antud suhtena 1:XXX, s.t 1 naisel XXX-st sünnitab nimetatud anomaaliaga lapse. Seega, mida madalam on XXX väärtus, seda suurem on arengudefekti tekkimise tõenäosus. Iga sündroomi läviväärtused on näidatud rase naise andmete kõrval. Ärge unustage, et need väärtused näitavad ainult suuremat või väiksemat kõrvalekalde tõenäosust, kuid ei näita selle kohustuslikku olemasolu.

• β-hCG suurenemine raseduse ajal on võimalik:

1. Downi sündroom.
2. Rasedus kahe või enama lapsega.
3. Suhkurtõbi raseduse ajal.
4. Raske toksikoosi korral.
5. Hydatidiformne triiv.

• β-hCG raseduse ajal alla normaalse taseme on võimalik:

1. Edwardsi sündroom.
2. Suur raseduse katkemise või raseduse kadumise oht.
3. Platsenta puudulikkus.
4. Emakaväline rasedus - sel juhul avastatakse patoloogia tavaliselt varasemas staadiumis.

PAPP-A tase raseduse ajal

Sünnieelne sõeluuring näitab rasedusega seotud plasmavalgu A, PAPP-A taset. Selle näitaja vastavuse normile määrab selline tunnus nagu MoM. See koefitsient näitab vastavust raseduse praeguse staadiumi keskmisele väärtusele (mediaan). MoM arvutatakse rasedusega seotud plasmavalgu kohta saadud andmete ja antud rasedusaja mediaanväärtuse jagatisena. MoM-i kõrvalekalle vähenemise või suurenemise suunas näitab vastavalt madalat või kõrget PAPP-A-d raseduse ajal. Biokeemiliste andmete hindamisel ei uuri spetsialist rasedusega seotud valgu (PAPP-A) indikaatorit eraldi, vaid arvestab seda koos hCG andmete või ultrahelipildiga.

PAPP-A väheneb raseduse ajal

Ebasoodne märk on A-valgu kontsentratsiooni langus, mis on seotud rasedusega, PAPP. See pilt on võimalik koos:

• Spontaanse raseduse katkemise või raseduse kadumise oht.
• Downi sündroom (trisoomia 21).
• Edwardsi sündroom (trisoomia 18) - PAPP-A väheneb oluliselt.
• Cornelia de Lange'i sündroom.

Kõrgenenud PAPP-A raseduse ajal

Selle väärtuse isoleeritud tõus ei oma diagnostilist väärtust. See testitulemus võib olla platsenta vähese kinnitumise, mitmikraseduse või valesti näidatud rasedusaja tagajärg. Kui rase naine on ülekaaluline (rasvunud), võib ka plasmavalkude väärtus tõusta. Kõrgenenud PAPP-A korral on kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosus väike, kuigi seda ei saa täielikult välistada. Kõrgenenud plasmavalkude taset hinnatakse koos β-hCG andmetega.

PAPP test raseduse ajal

Saadud tulemuste hindamisel ei võeta arvesse mitte ainult teiste uuringute ja analüüside andmeid, vaid ka lapseootel ema vanust, aga ka kehakaalu. Kuna esimestel nädalatel plasmavalkude kontsentratsioon pidevalt tõuseb, on raseduse ajal PAPP-A vereanalüüsi tegemisel oluline rasedusaeg õigesti ja täpselt märkida. Selle parameetri ebatäpsus võib tulemusi oluliselt moonutada. Plasma valgu A sisaldus määratakse mU/ml.

PAPP-A raseduse ajal on normaalne

Sõltuvalt väikelapse rasedusperioodist erinevad ka valgustandardid:

• 10-11 nädala jooksul - 0,45-3,73 mU / ml;
• nädalatel 11-12 - 0,78-4,77 mU / ml;
• nädalatel 12-13 - 1,03-6,02 mU / ml;
• 13-14 nädala jooksul - 1,47-8,55 mU / ml.

Raseduse ajal PAPP-A analüüsist saadud andmeid tõlgendatakse mitte ainult tavaliste kriteeriumide, vaid ka MoM väärtuse järgi. Vastuvõetav mediaanväärtus on vahemikus 0,5 kuni 2 MoM. Kui me räägime mitmikrasedusest, nihutatakse ülempiir 3,5 MoM-i.

PAPP-A raseduse ajal - kõrvalekalle normist

Kui saadud andmed jäävad kindlaksmääratud intervallidest väljapoole, hinnatakse seda kõrvalekaldena normist. Kui raseduse ajal tehtud PAPP-A analüüsi tulemused näitavad lahknevusi võrdlusintervallidega, on naisel soovitatav konsulteerida geneetikuga ja teha täiendavaid uuringuid. Imiku kromosomaalsete haiguste välistamise või kinnitamise seisukohast on kõige informatiivsemad: koorioni villuse biopsia, amniotsentees - lootemembraani punktsioon beebi lootevee kogumiseks või kordotsentees - nabaväädivere kogumine. Kõigi protseduuride tulemuste usaldusväärsus on kõrge 98-99%. Vaatamata uuringute infosisule ei ole need oma invasiivsuse tõttu populaarsed. Paljud naised kardavad nende manipulatsioonidega seotud riske. Isegi kui sõeluuringu tulemused (ultraheli andmed ja biokeemilised näitajad) viitavad kõrgele patoloogiate riskile, on naisel õigus keelduda lisauuringutest.

Praegu on meditsiinipraktikas üsna edukalt juurutatud sõeluuringusüsteem - lühike, kuid üsna informatiivne uuring. Tavaliselt sisaldab see väikest loetelu diagnostilistest protseduuridest, mille järel saab kahtlustada või eitada inimese patoloogiat. Pealegi moodustavad sellised uuringud kohe inimrühmad, kus on vaja täiendavaid diagnostilisi tegevusi.

See meetod on end kõige laiemalt tõestanud sünnitusabis – praegu on olemas terve süsteem, mida nimetatakse sünnieelseks skriininguks (see tähendab, et see viiakse läbi enne lapse sündi). Esmane uuring tehakse raseduse esimesel trimestril - umbes 12 nädala jooksul. Loote ultraheliuuring annab sel ajal vähe teavet, paljastades ainult jämedaid väärarenguid. Seetõttu tulevad appi hea tundlikkusega biokeemilised testid.

Nüüd määratakse diagnoosimiseks ema veres kaks näitajat - PAPP-A ja hCG (inimese kooriongonadotropiin). Esimesel neist on ka üsna keeruline nimi - rasedusega seotud plasmavalk A. Nende tase sõltub otseselt membraanide õigest arengust, aga ka embrüo enda normaalsest moodustumisest. Seetõttu võib nende näitajate muutus normaalsest kõrgemal või madalamal olla tõsise patoloogia tunnuseks.

Varajane sünnieelne sõeluuring

Selle kontseptsiooni kohaselt kujutavad naised tavaliselt ette ainult ultraheliuuringu tegemist, mis jääb meelde visualiseerimisefekti tõttu. See, et veenist verd võeti, tundub olevat tähtsusetu sündmus. Nimelt annab umbes 12. nädalal tehtav biokeemiline analüüs põhiteavet raseduse normaalse kulgemise kohta. Kaasaegne varajane sõeluuring on keeruline ja sisaldab kolme komponenti:

1. Ultraheli puudutab ainult "pealiskaudselt" embrüo enda uurimist - hinnatakse ainult koksi-parietaalset suurust, samuti pea ja torso suhet. Rohkem tähelepanu pööratakse selle paiknemisele emakaõõnes – oluline on välistada külmunud või taandumas rasedus või selle emakaväline olemus.
2. HCG hindamine näitab juba seestpoolt normaalseid kasvu- ja arenguprotsesse. Inimese kooriongonadotropiinil on hormoonitaoline toime, tagades membraanide ja platsenta korraliku moodustumise. Seetõttu on selle taseme muutused iseloomulikud paljudele patoloogilistele seisunditele ja haigustele, mis mõjutavad ema või lapse keha.
3. PAPP-A analüüs on juba spetsiifilisem - tavaliselt on selle bioloogiliselt aktiivse aine sisaldus veres 12. nädalal normi piires. Kui see väheneb, on lootel suur tõenäosus kromosomaalsete kõrvalekallete tekkeks (kõige sagedamini Downi sündroom).

Sünnieelse sõeluuringu tulemusi hindab ainult arst, kes nende põhjal teeb otsuse täiendava diagnostika vajaduse kohta.

RARR-A

Selle aine taseme määramist veres hakati läbi viima suhteliselt hiljuti - test ise on muutunud suurepäraseks lisandiks hCG analüüsile. Selle põhjuseks oli viimase meetodi kõrge tundlikkus – liiga paljud haigused ja seisundid põhjustavad muutusi selle näitajates. Seetõttu töötati välja lihtne ja kiire test, ehkki kummalise ja keerulise nimega:

• Meetod põhineb rasedusega seotud plasmavalgu A taseme määramisel veres. See aine vastutab naise organismis insuliinitaoliste kasvufaktorite töö reguleerimise eest, mis mõjutab organismi kasvuprotsesse.
• Uuringute tulemusena on tõestatud seos rasedate naiste PAPP-A taseme languse ja loote kromosoomianomaaliate vahel. Pealegi täheldati suurimat tundlikkust ja spetsiifilisust kromosoomide arvu muutuste korral. Seetõttu hakati testi kasutama eelkõige Downi sündroomi varajaseks avastamiseks.
• Kuid indikaatoritel on diagnostiline väärtus ainult esimesel trimestril - 8 kuni 13 nädalat. Seetõttu tuleb see biokeemiline analüüs kombineerida varase sünnieelse sõeluuringuga.
• Tehnika läbiviimine teisel trimestril ei anna enam informatiivseid ja täpseid tulemusi.

Selle analüüsi standardsed mõõtühikud on mU/ml, kuigi tulemuste hindamiseks kasutatakse sagedamini kaasaegset integraalindeksit (MoI).

Hinne

PAPP-A taseme kvantitatiivne muutus ainult teatud juhtudel põhjustab tõsist muret. Lisaks on indikaatori märgataval langusel koos hCG arvu suurenemisega diagnostiline tähtsus:

• Raseduse ajal saavutab PAPP-A maksimumväärtused tavaliselt 12. nädalaks. Sel ajal võib selle sisaldus venoosses veres varieeruda vahemikus 0,7–6 mIU/ml. Veelgi enam, suur väärtuste hajuvus tõmbab tähelepanu - seepärast on oluline hCG taseme testi samaaegne hindamine.
• Valgu A taseme tõus on üsna mittespetsiifiline ja seda täheldatakse sageli käimasolevate regenereerimisprotsesside ajal. Seetõttu võib pärast mitmesuguseid pehmete kudede vigastusi tekkida analüüside arvu suurenemine.
• Kui indikaatoreid vähendatakse, on soovitatav neid tõlgendada MoM - spetsiaalse koefitsiendi abil. See võimaldab teil arvutada PAPP-A suhtelise väärtuse, võttes arvesse erinevaid riskitegureid. Kui seal täheldatakse kõrvalekallet, vajab naine täiendavat uurimist.

Väljakujunenud madal valgusisaldus on näidustus invasiivseks diagnostikaks - lootekestade, lootevee või nabaväädivere fragmendi võtmine analüüsiks.

hCG

Inimese kooriongonadotropiin on üsna tundlik, kuid peaaegu mittespetsiifiline näitaja. See tähendab, et selle taseme muutusi täheldatakse mitmete haiguste puhul, mistõttu ühe neist on võimatu täpselt näidata. Seetõttu näitab selle normaalne tase täpselt ainult ühte asja - raseduse füsioloogilist kulgu:

1. See bioloogiliselt aktiivne aine hakkab verre eralduma varsti pärast munaraku viljastamist. Juba ligikaudu 6 päeva pärast on spetsiifiliste testide abil võimalik määrata jälgi.
2. Aine mõjub sarnaselt suguhormoonidele, stimuleerides lisaks membraanide kasvu. Seetõttu täheldatakse selle koguse suurenemist tavaliselt kogu raseduse esimesel trimestril, mil toimuvad loote kõige intensiivsemad kasvu- ja arenguprotsessid.
3. HCG tase tõuseb järk-järgult kuni 12. nädalani, seejärel külmub see teatud piirides mõnda aega. Seejärel väheneb lapse sündimise ajaks järk-järgult miinimumväärtused.
4. Rasedustestid põhinevad ribade biokeemilisel reaktsioonil inimese kooriongonadotropiinile, mis eritub uriiniga. Sellist analüüsi võib nimetada kvalitatiivseks – selle tulemus ei anna täpseid numbreid.
5. Informatiivsem on hCG taseme hindamine vereseerumis, mis võimaldab saadud väärtusi korreleerida ajutiste normidega, mis muutuvad sõltuvalt raseduse kestusest.

Selle analüüsi laiaulatuslik kõikumine eeldab ka integraalse reitinguskaala (MoM) kasutamist, mis võimaldab selgitada riskitegurite mõju tulemusele.

Hinne

Analüüsi absoluutväärtusi, nagu ka PAPP-A uuringu omasid, mõõdetakse kvantitatiivse indikaatori abil - mU/ml. Kuid bioloogiliselt aktiivne aine määratakse kogu raseduse ajal, mis nõuab standardväärtusi peaaegu iga nädal:

• Tavaliselt langeb hCG tase veres 12. nädalaks juba veidi, jäädes vahemikku 6000–103 000 mIU/ml. Tähelepanuväärne on see, et veidi varem võisid need näitajad olla kolm korda suuremad, ilma et see oleks patoloogia tunnuseks.
• Isoleeritud suurenemine (ilma PAPP-A-ga seostamata) võib olla seotud rasedusaja, mitmike sündimise ja ema endokriinsete häiretega. Sarnast pilti täheldatakse sageli ka sünteetiliste gestageenide (Duphaston) kasutamisel.
• HCG ja valgu A kombineeritud suurenemine viitab peaaegu alati loote kromosoomianomaaliale. Kõige sagedamini võimaldab sõeluuring kahtlustada Downi, Edwardsi või Patau sündroomi, mida kinnitab põhjalik uuring.
• HCG taseme langus on märk patoloogiast, mis muudab edasise raseduse võimatuks või riskantseks. Põhjuseks võib olla embrüo emakaväline kinnitumine, külmunud või mittearenev rasedus, aga ka spontaanse abordi oht.

Inimese kooriongonadotropiini hinnatakse ka hilises sünnieelses sõeluuringus, kus selle väärtuste vähenemine viitab loote kasvu ja arengu hilinemisele.

Ema kontseptsioon

Kuna kõik inimesed on üsna erinevad ja laboristandardid on standardsed, tekib biokeemiliste parameetrite hindamisel suur viga. Iga naise PAPP-A ja hCG analüüside tõlgendamise lihtsustamiseks loodi keskmiste väärtuste skaala. Selle töö põhineb järgmistel põhimõtetel:

1. Esialgu on vaja nende bioloogiliste ainete absoluutnäitajaid – mIU/ml. Need võivad olla analüüsi jaoks normaalsete väärtuste piirides või olla neist kõrgemad või madalamad.
2. Erilist tähelepanu pööratakse piiripealsetele numbritele, mis võivad edasisel hindamisel ületada tavapäraseid piire.
3. Arvutatakse esmane MoM - näitaja, mis saadakse naise testitulemuse ja konkreetse rasedusperioodi keskmise näitaja suhte alusel.
4. Seejärel läbib naine spetsiaalse küsimustiku (sageli arvutis), mis selgitab välja või välistab peamised riskitegurid. Peamised näitajad on vanus, rass, kehakaal, halvad harjumused, IVF, kaasuvad haigused ja keeruline rasedus.
5. Võttes arvesse riske, tuletatakse lõplik MoM, mis võib samuti nihkuda normaalsest kõikumisest kõrgemale või allapoole. Patoloogia puudumisel jääb näitaja tavaliselt vahemikku 0,5-2,5.

Selline tulemuste hindamine võimaldab iga patsiendi uurimisel individuaalselt läheneda, võimaldades kahtlustada konkreetset haigust juba sõeluuringu etapis. See lihtsustab haiguse edasist diagnostilist otsingut, võimaldades teil valida selle tuvastamiseks kõige sobivamad meetodid.