Paremal poolkeral lokaliseeritud isheemiliste insultide riskid ja tagajärjed. Kõrgemate vaimsete funktsioonide häired koos parema ajupoolkera kahjustusega (näide praktikast) Parema ja vasaku poolkera kahjustuse tunnused

Kõrgemate vaimsete funktsioonide häired koos parema ajupoolkera kahjustusega (juhtumiuuring).

Kokkuvõte: Aruanne insuldi läbi põdenud neuroloogiaosakonna patsientidega töötamise kogemusest. Esitatakse praktiline juhtum mõnede kõrgemate vaimsete funktsioonide tuvastamisel ja edasisel taastamisel koos parema ajupoolkera fookuskahjustusega.

Kaasaegse loodusteaduse sätete kohaselt töötab inimese aju kui vaimne protsess alati tervikuna. Parem ja vasak poolkera on ühe, ehkki paarisorgani kaks osa.

Ühe ajupoolkera fokaalsete kahjustustega, mis põhjustavad kõrgemate vaimsete funktsioonide häireid, ei jää teine ​​poolkera täielikult puutumata - jõustuvad kompensatsiooniseadused.

Seega sai kahjustuse parempoolse lokaliseerimisega enim kannatada emotsionaalne-tahteline sfäär ja visuaal-konstruktiivne tegevus, vasakpoolne ruumipool jäi tähelepanuta ning sagedamini tuvastati otsese meeldejätmise, akustilise ja visuaalse gnoosi rikkumisi.

Vasaku või parema ajupoolkera kahjustusega patsientide funktsionaalse taastamise küsimuses on vastakaid arvamusi. Seega usuvad L. G. Stolyarova ja G. R. Tkacheva, V. N. Shmelkov, E. Anderson, et parema ajupoolkera kahjustusega patsientidel taastuvad funktsioonid halvemini, kuna nad ei teadvusta oma defekti ja sellest tulenevat passiivsust.

Kuid T.D. Demidenko jt. ei näe veenvaid andmeid mõjutatud poole olulisuse kohta taastusravi tulemusele. S.Koppi jt, uurides taastusravi prognoosi insuldijärgsete fokaalsete kahjustuste erineva lokaliseerimisega patsientidel, märgivad, et eakatel patsientidel mittedomineeriva poolkera kahjustused ei vähenda oluliselt taastumisprotsessi efektiivsust.

Insuldihaigete neuroloogilises osakonnas tehakse neuropsühholoogiline uuring kõikidele insuldi põdenud patsientidele, olenemata kahjustuse asukohast. Kõnepatoloogia või kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete avastamisel koostatakse individuaalne taastusravi koolitusprogramm. See programm pakub tunde, kasutades meetodeid, mis on välja töötatud Moskvas Kõnepatoloogia ja Neurorehabilitatsiooni Keskuses (juhataja V. M. Shklovsky) kogu patsiendi haiglas viibimise ajal.

Lubage mul tuua teile näide:

Patsient S. Diagnoos: isheemilise tüüpi insult parema MCA territooriumil. Varajane taastumisperiood. Raske vasakpoolne hemiparees kuni pleegiani käsivarres.

Samaaegne diagnoos: IHD. Progresseeruv stenokardia. Arteriaalne hüpertensioon 3. aste, komplitseeritud vorm, risk 4. NC I. Üldistatud veresoonte ateroskleroos. Aju CT-uuring: CT-skaneerimine näitab isheemilist insulti paremas MCA-s, aterosklerootilisi muutusi ajuveresoontes.

Patsiendi üldised omadused katsesituatsioonis: ta loob meelsasti kontakti, on seltskondlik, adekvaatne, orienteeritud kohale ja ajale; kriitilisus oma defekti suhtes väheneb. Häired neurodünaamilises protsessis: pole tuvastatud. Artikulatsiooniaparaadi lihaste seisund: keel kerge kõrvalekaldega vasakule, kohmakus ja kõigi artikulatsiooniasendite asümmeetria, vasakpoolne nasolaabiaalne volt on tasandatud. Hüpersalivatsioon. Praxis.

Suuline: kõikide positsioonide kohmakus ja asümmeetria.

Dünaamiline kineetiline: toimib aeglases tempos. Kinesteetiline: säilinud.

Konstruktiivne, ruumiline: vasaku välja jäme eiramine, kujundi terviklikkuse hindamise võime lagunemine, mis on tingitud ruumilise olukorra kujundi killustatusest.

Gnosis. Visuaalne: säilib funktsioonina, kuid täheldatakse vasaku nägemisvälja tähelepanuta jätmist.

Ruumiline: vasaku vaatevälja ignoreerimine. Stereognoos: salvestatud. Rütmilised mustrid: saab reprodutseerida lihtsaid rütmimustreid. Näohooldus: salvestatud. Mälu: piisav. Žestid, miimika: kasutatakse piisavas koguses.

Loo koostamine etteantud teemal “Põhja”: “Meid ei tõmba tsoonid ega ilmastikuolud. Põhja mõistet seostatakse Venemaa jaoks mitte klimaatilise, mitte tsoonilise, vaid tööstusliku tähtsusega. Kliima on teravalt kontinentaalne.

Kliima – 108 kraadi: +50 kuni -58 kraadi. Põhja on rikas loodusvarade poolest: gaas, nafta ja gaasikondensaat. Marjakultuurid kasvavad aktiivselt ning nii taimestik kui loomastik on rikkalik.

Maali “Jõel” põhjal loo koostamine: “See maal kujutab ilmselt uisuväljakul uisutavaid inimesi. Üks kukkus ja teine ​​otsustas kõhuli sõita. Ülejäänud jalutavad ja vaatavad liuväljal ringi.»

(Pilti vaadates eirab ta välja vasakut poolt.)

Ülaltoodud näide näitab, et individuaalse taastusravi treeningprogrammi rakendamisel on võimalik sooritatud tegevustest saada positiivseid tulemusi, olenemata poolkera kahjustuse küljelt, samuti erinevatel perioodidel pärast ajuõnnetust, sh pikal ajal. haigusperiood, mis kahtlemata suurendab selle patsientide populatsiooni elutaset.

Vaatamata olemasolevatele tulemustele, mis hindavad parema ajupoolkera insulti põdenud patsientide taastusravi kvaliteeti ja tõhusust, vajab see teema täiendavat uurimist.

Kirjandus:

1. Bein E.S., Burlakova M.K., Vizel T.G. Kõne taastamine afaasiaga patsientidel. M.: 1982
2.Wiesel T.G. Neuropsühholoogia alused. M.: Astrel. 2005.- lk. 58.
3. Vilensky B.S. Insult: ennetamine, diagnoosimine ja ravi. Peterburi: Foliot, 2002
4. Vygotsky L.S. Kõrgemate vaimsete funktsioonide arendamine. M.: APN, 1960. – lk. 500.
5. Efimova L.P., Kondratjeva A.M., Šabetnik O.I. Süstemaatiline lähenemine insuldi läbi põdenud patsientide taastusravile spetsialiseeritud keskuses. Tula: Uute meditsiinitehnoloogiate bülletään nr 3, 2007
6. Lukaševitš I.P., Shipkova K.M., Šklovski V.M. Struktuurne lähenemine neuropsühholoogilise teabe esitamisele ja analüüsile. 2003. aasta.
7. Luria A.R. Ajukahjustused ja kõrgemate vaimsete funktsioonide aju lokaliseerimine. M.: MSU, 1982
8. Luria A.R. Aju funktsionaalne korraldus. M.: MSU, 1976

Shabetnik O.I.,
Pedagoogikateaduste kandidaat, logopeed

Parema (subdominantse) poolkera kahjustuse sündroome pole veel piisavalt uuritud. Mõjukeha lõikamise meetod (keha lõikamisel ja stiimulite rakendamisel paremale ajupoolkerale on objektide nimetamine võimatu, säilib võimalus objekte vahetult tajuda ja sõnade tähendust hajusalt eristada): Sperry kinnitas, et igasugune HMF viiakse läbi. mõlema poolkera ühisel tööl, millest igaüks annab oma panuse vaimsete protsesside ülesehitamisel.

Paremal poolkeral pole kõnetegevusega midagi pistmist ja selle kahjustused, isegi üsna ulatuslikud, ei mõjuta kõneprotsesse. Subdominantne poolkera on vähem seotud keerukate intellektuaalsete funktsioonide ja motoorsete toimingute keerukate vormide pakkumisega. (parema ajupoolkera kahjustusega paremakäelistel ei esine väljendunud häireid aktiivses kõnes, kirjutamises (loogiline mõtlemine, loogilis-grammatiliste konstruktsioonide mõistmine, formaalsed loogilised operatsioonid, loendamine), lugemises, isegi nende kahjustuste korral paikneb ajalises, parieto-oktsipitaalses, premotoorses tsoonis, mis vasaku poolkera kahjustuse korral põhjustab afaasiat Paremal poolkeral on ajukoore struktuuride funktsionaalne diferentseerumine võrreldes vasakuga väiksem: parema käe naha- ja süvatundlikkuse häired. on põhjustatud vasaku ajupoolkera posttsentraalsete osade kahjustustest, siis võivad samad naha- ja kinesteetilise tundlikkuse häired tekkida subdominantse poolkera ajukoore oluliselt hajusamate kahjustustega Hulings Jackson (1874). poolkera on otseselt seotud tajuprotsessidega ja on aparaat, mis pakub otsesemaid, visuaalseid suhteid välismaailmaga verbaalsete-loogiliste koodidega. Parema ajupoolkera roll vahetus teadvuses.

*ülemised parietaalsündroomi sekundaarsed piirkonnad – kehadiagrammi häired (vasak pool) – somatoagnoosia- oma kehaosade ja nende üksteise kombatava asukoha äratundmise halvenemine

*keskmiste parietaalide kahjustus - ühepoolne ruumiline agnoosia– vasaku kehapoole ignoreerimine.

*parema p tagumiste sügavate osade kahjustus – vasakpoolne fikseeritud hemianopsia(nägemisväljade rikkumine).

* Riietumise apraksia– tundlikkuse häired kehas, kehaosad tunduvad kas väga suured või ebaproportsionaalselt väikesed.

*Konstruktiivne agnosia ja apraksia (TPO-võimetus koondada ühtseks tervikuks) on gnostilised häired. "Samaaegne agnosia" (Balinti sündroom) - parieto-kuklapiirkonnad. Patsient tajub õigesti ainult ühte pilti, kuna tajumaht on kitsendatud, ei saa ta tajuda tervikut, ainult osi. + pilgu ataksia – ebaühtlased, ebajärjekindlad silmade liigutused.

*Parema ajupoolkera tagumiste osade kahjustusega objektide äratundmise halvenemine, nende tuttavlikkuse kaotus. – näo agnosia– ei tunne ära sugulasi + paragnoos – kontrollimatu oletamine objekti hindamisel.

Parema ajupoolkera funktsioonid hõlmavad üldist isiksuse tajumist - anosognoosia– ei pane neid tähele, ei ole oma vigade suhtes kriitilised.

*sügavad muutused isiksuses ja teadvuses – olukorra kui terviku tajumine muutub puudulikuks, kuna kehast ei tule signaale, desorientatsiooni nähtus ümbritsevas maailmas, aeg, vahetu teadvuse segadus, sõnasõnalisus ja arutluskäik (kuna verbaalne- loogilised protsessid säilivad).

Ajuvereringe ägedaid isheemilisi häireid iseloomustab etioloogiline heterogeensus: isheemilise insuldi peamised põhjused on pea peaarterite aterosklerootilised kahjustused (30-40%), hüpertensiivsed muutused veresoontes koos lakunaarrabanduste tekkega (25-30%). %) või kardiogeenne emboolia kardiovaskulaarse patoloogia korral (20 -25%). Muud ajuinfarkti põhjused on hemorheoloogilised häired, vaskuliit ja koagulopaatiad – 10% juhtudest, samuti teadmata insuldi põhjused.

Parema poolkera ajuinfarkti tunnused

Isheemiline insult koos kahjustuse lokaliseerimisega aju paremas poolkeras avaldub:

• vasaku kehapoole halvatus;
• mitmesugused taju- ja aistinguhäired (objektide suuruse ja kuju hindamise võime kaob koos oma keha diagrammi tajumise rikkumisega);
• mälukaotus peamiselt praeguste sündmuste ja toimingute jaoks (koos mineviku sündmuste mälu täieliku säilitamisega);
• ruumi vasaku poole ignoreerimine (vasak vaateväli);
• anagnoosia;
• motoorne või täielik afaasia (vasakukäelistel);
• kognitiivne häire (kontsentratsiooni patoloogia);
• emotsionaal-tahtehäired ja neuropsühhopatoloogilised sündroomid, mis väljenduvad depressiivsete seisunditena, andes sageli teed hooletusele ja käitumishäiretele, millega kaasnevad ebaadekvaatsed emotsionaalsed reaktsioonid – inhibeerimine, rumalus, vingumine, taktitunde ja mõõdutunde kaotus koos kalduvusega lamedate naljade peale.

Isheemilise insuldi tunnused paremal küljel

Seda haigust iseloomustab sümptomite polümorfism koos pikema kaotatud funktsioonide taastamise perioodiga. Parem ajupoolkera vastutab ruumis orienteerumise, tuttava teabe töötlemise, tundlikkuse ja ümbritseva maailma tajumise eest. Parema ajupoolkera ajuveresoonte tromboosi, emboolia või märkimisväärse spasmiga põhjustab see vasaku kehapoole täielikku või osalist halvatust. Samuti on tegemist lühimälu rikkumisega - patsient mäletab hästi minevikusündmusi, kuid ei salvesta oma hiljutisi tegevusi ja elusündmusi üldse.

Vasakukäelistel asub kõnekeskus paremas ajupoolkeras, mistõttu on neil patsientidel sageli motoorne või totaalne afaasia ning nad kaotavad sageli suhtlemisvõime. Parema ajupoolkera isheemiline insult põhjustab seda, et patsiendid ei tunne oma jäsemeid oma keha osana või neil on rohkem käsi või jalgu.

Ulatuslik parema ajupoolkera insult

Parema ajupoolkera raskete kahjustuste korral domineerivad algul üldised aju sümptomid fookusnähtude ees ning nende tekkimine ja progresseerumine on välkkiire ja äkiline (apoplektiformne). Seda tüüpi voolu iseloomustab suure arteri akuutne ummistus. Lühikese aja jooksul ilmnevad ka fokaalsed sümptomid võimalikult tugevalt ja kombineeritakse üldiste aju neuroloogiliste sümptomitega - teadvusekaotus, oksendamine, tugev peavalu ja pearinglus ning liigutuste koordinatsiooni häired. Patsiendid kaotavad ootamatult võime tajuda kuju ja ruumi, samuti esemete liikumiskiirust ja suurust, kaob oma kehataju, neelamine, kõnehäired ja rasked liikumishäired (hemiparees ja vasaku kehapoole halvatus) kaduma. Sageli kannatavad parempoolse isheemilise insuldi läbi põdenud patsiendid raske depressiooni ja vaimse passiivsuse all.

Ulatuslik isheemiline insult paremal ajupoolel põhjustab raskeid kahjustusi, mis raskendavad patsiendi elu ja prognoosi, häirivad normaalset ravi- ja taastusravi protsessi ning põhjustavad sagedamini haigete puude ja surma.

Parempoolsete lakunaarsete löökide omadused

Aju paremas poolkeras lokaliseeritud lakunaarne isheemiline insult areneb progresseeruva hüpertensiooni taustal koos suhkurtõve, vaskuliidi, ajuveresoonte toksiliste ja nakkuslike kahjustustega, samuti noores eas vaskulaarsete kaasasündinud defektide esinemisel. seinad. See avaldub algstaadiumis mööduvate isheemiliste atakkide või väikeste insultide kujul, mõnikord asümptomaatiliselt. Üldised aju- ja meningeaalsed sümptomid ei ole seda tüüpi insuldi puhul tüüpilised ning fokaalsed sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast.

Aju lakunaarse isheemilise insuldi iseloomulikud tunnused on soodne tulemus osalise neuroloogilise defitsiidi või kaotatud funktsioonide täieliku taastumisega, kuid korduvate lakunaarsete insultide korral suureneb isheemilise fookuse suurus ja moodustub vaskulaarse entsefalopaatia kliiniline pilt. Lakunaarseid insulte on mitut tüüpi - isoleeritud motoorne insult, ataksia hemiparees, isoleeritud sensoorne insult ja peamised kliinilised sündroomid: düsartria, hüperkineetiline, pseudobulbaarne, mutism, parkinsonism, dementsus jt.

Isheemiliste lakunaarsete insultide ilmingud

Parempoolne isoleeritud motoorne hemiparees areneb kõige sagedamini siis, kui nekroosikolde lokaliseerub sisekapsli reie tagumises kolmandikus, ajuvarrede basaalosades ja silla osades. See väljendub vasaku käe ja jala lihaste nõrkuses, samuti vasakpoolsete näolihaste pareesis. Seda tüüpi lakunaarne insult esineb 50-55% juhtudest. 35% parempoolsete lakunaarsete insultide juhtudest areneb hemiparees koos hemianesteesiaga - näolihaste vasakpoolne halvatus, vasaku käe ja jala lihaste parees koos igat tüüpi tundlikkuse (valu) rikkumisega. , kombatav, lihas-liiges ja temperatuur).

Ataktiline hemiparees esineb 10% lakunaarrabandustest ja areneb siis, kui on kahjustatud silla basaalosad või sisekapsli tagumine reieluu parempoolses osas. See väljendub vasakpoolsete jäsemete pareesi ja väikeaju ataksia kombinatsioonina. Vähem levinud on "düsartria ja kohmakate käte sündroom", mis on ataksia hemiparees, "näolihaste isoleeritud tsentraalne halvatus" ja "hemichori-hemiballisma" sündroom. Lakunaarsete ajuinfarktide kõige raskem ilming on lakunaarne seisund - suure hulga lakunaarsete insultide moodustumine ajupoolkerades koos ajuveresoonte raske patoloogiaga ja vererõhu olulise tõusuga. See isheemiline insult on hüpertensiivse angioentsefalopaatia ilming.

Isheemiline insult lastel ja noorukitel

Praegu on pediaatrilises praktikas sagenenud ajuveresoonkonna komplekspatoloogia ja sagenenud insultide arv lapsepõlves ja noorukieas ning insuldi tagajärjed on äärmiselt rasked nii patsientidele kui ka nende vanematele. Lastel on isheemiliste insultide tekkes üsna kõrge suremus - 5–16%. Laste ajuvereringe häirete sagenemise põhjused on progresseeruvad rasked kardiovaskulaarsed haigused (kaasasündinud südamerikked, arütmiad, reumovaskuliit, kodade müksoom), pärilik ja omandatud ajuveresoonte angiopaatia (arterioskleroos, viirusangiit), rasked spastilised protsessid (staatus migreen) , metaboolsed ja endokriinsed haigused.

Omaette isheemilise ajuinsuldi liik on perinataalne insult, mis areneb sünnieelsel perioodil progresseeruva platsentapuudulikkuse, loote ajuveresoonkonda mõjutavate raskete emakasisese infektsioonide ning südame ja veresoonte kaasasündinud patoloogia tõttu koos intravaskulaarse trombi moodustumisega.

Parempoolse isheemilise insuldi kliiniku tunnused lastel

Parema ajupoolkera isheemilise insuldi tekkega lastel domineerivad lokaalsed (fokaalsed) neuroloogilised sümptomid üldiste aju sümptomite ees. Esineb suur väikeste insultide sagedus - lakunaar koos isoleeritud motoorse variandi kliinilise pildi tekkega (vasakpoolne hemiparees koos näolihaste halvatusega vasakul), ataksia isheemiline insult (ülekaalus väikeaju kahjustuse sümptomitega ja vasakpoolsete jäsemete mõõdukas parees), samuti lakunaarsete ajuinfarktide hüperkineetilised ja afaasilised variandid.

Hüperkineetiline insuldi tüüp avaldub hemiballismuse ja hemikorea kombinatsioonis, millele järgneb düstooniliste häirete teke mitu kuud pärast isheemilist insulti (hiline düstoonia). Afaasiline variant areneb lakunaarse insuldiga kõnekeskuse piirkonnas ja väljendub kõnehäiretena vasakukäelistel (kelle kõnekeskus asub aju paremas poolkeras). Samuti on lapseeas esineva parempoolse isheemilise insuldi lisanähtudeks teadmata etioloogiaga madal palavik või kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele ulatuslike insultide korral. Esimest korda esineb üsna sageli äge tserebrovaskulaarne õnnetus koos subkliinilise entsefalomüopaatia sümptomitega, kuid lastel toimub isheemilise insuldi järgse neuroloogilise defitsiidi taandareng palju kiiremini, mis on seotud ajurakkude hea neuroplastilisusega.

Pushkareva Daria Sergeevna

Neuroloog, veebisaidi toimetaja

N. N. Bragina, T. A. Dobrokhotova

Sündroomid ja nende kliinilised tunnused

PAROKSÜSMAALNE
Peamine sümptom on paroksüsmaalne esinemine. Need seisundid tekivad ootamatult ja lõppevad kiiresti.

Parem poolkera

Hallutsinatsioonid
Vale arusaam millestki, mida tegelikkuses pole. Võimalikud on visuaalsed, kombatavad, kuulmis-, haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid. Kuuldav väljendub kujuteldavates rütmilistes helides - muusikameloodiates, loomulikes mürades - linnulaulus, surfihelis. Haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid, mis tekivad tavaliselt siis, kui parema ajupoolkera oimusagara sügavad osad on kahjustatud, on oma olemuselt ebameeldivad ja valulikud.

Derealiseerimine
Taju ümbritsevast maailmast on muutunud, reaalsuseta. Patsiendid võivad kogeda selle muutuse erinevaid aistinguid: maailma värvus on erinev, kui see tegelikult on; varasemast kogemusest tavapärasest suurem valguse heledus; esemete ruumiliste piirjoonte, kontuuride, suuruste, kujundite moonutused (mõnikord erinevad suurused, majade ja muude hoonete arhitektuurne kujundus näib olevat sarnane, mitte üksteisest erinev). Derealiseerumise äärmuslikuks versiooniks võib pidada liikumatuse, surnud, maailma helitu tunnet, kui patsient tajub kõike, mis liigub (ka ümbritsevad inimesed), liikumatuna.

"Juba nähtud" sümptom
Hetkeline tunne, et lahti rulluv tegelik olukord on “juba kogetud”, “juba nähtud”, “juba kuuldud”, kuigi sarnast olukorda minevikumälestustes ei eksisteerinud.

"Pole kunagi näinud"
Tunne on vastupidine eelmisele. Olukorda, mida on hästi teada, nähtud ja kogetud korduvalt, tajub patsient kui “võõrast”, “pole nähtud”, võõrast.

"Ajapeatus"
Kohe tunne, et aeg on "seiskunud". Seda tunnet kombineeritakse tavaliselt derealiseerimise äärmusliku versiooniga. Patsiendi tajumise värvid muutuvad tuhmiks; mahulised, kolmemõõtmelised objektid - lamedad, kahemõõtmelised. Samal ajal tajub patsient end olevat kaotanud kontakti välismaailma ja teda ümbritsevate inimestega.

"Aja venitus"
Patsiendi aistingutes kogetakse aega "venivana", kauem, kui ta on varasemate kogemustega harjunud. See aisting on mõnikord kombineeritud vastupidiste (võrreldes eelmise nähtusega) muutustega kogu maailma tajumises. Lamedad, kahemõõtmelised asjad paistavad kolmemõõtmelistena, kolmemõõtmelistena, "elusate, liikuvatena" ja hallikasvalgetena. Patsient muutub tavaliselt lõdvaks, rahulolevaks või eufooriliseks.

"Ajataju kaotamine"
Patsientidele ilmnenud tunne muudes väljendites: "nagu poleks aega", "vabanenud aja rõhumisest". Sellega kaasneb alati muutunud arusaam kogu maailmast. Objektid ja inimesed tunduvad kontrastsemad ja patsientide emotsionaalse tajumise järgi "meeldivamad".

"Aeg aeglane"
Tunne, et aeg "liigub aeglasemalt". Muutub arusaam kogu maailmast, inimeste ja esemete liikumisest. Inimesed näivad olevat "nukulaadsed, elutud", nende kõne on "ametlik". Patsiendid nimetavad aega "aeglaseks" selle põhjal, et inimeste liigutusi peetakse aeglaseks ja nende nägusid peetakse "pahuseks".

"Aja kiirendus"
Tunne on vastupidine eelmisele. Patsiendile tundub, et aeg voolab kiiremini, kui ta oli varasemate arusaamade põhjal harjunud. Patsiendi tajumisel tajutakse kogu ümbritsevat maailma ja tema enda "mina" muutununa. Maailm tundub “ebaloomulik”, “ebareaalne”, inimesi tajutakse “kiuslikuna”, kes liigub väga kiiresti. Nad tunnevad oma keha halvemini kui tavaliselt. Kellaaeg ja sündmuste kestus määratakse vigadega.

"Aja vastupidine vool"
Tunne, mida patsiendid täpsustavad järgmiste väljenditega: "aeg voolab allapoole", "aeg läheb tagasi", "ma lähen ajas tagasi". Ümbritsev maailm ja patsiendi enda “mina” tajutakse muutunudna. Huvitav on juba kogetud sündmuste kauguse reprodutseerimise jäme eksitus; sekund või minut tagasi tajutakse aset leidnud sündmusi kui "kaua aega tagasi"

Palinopsia
Seda nimetatakse ka "visuaalseks perseveratsiooniks". See nähtus on lähedane eelmisele. Olukord, mis tegelikkuses juba puudub, näib püsivat patsiendi vaateväljas. Patsientidel võib seda nähtust kombineerida vasaku nägemisvälja kahjustusega, topograafilise mälu vähenemise või kadumisega.

Depersonaliseerimine
Depersonalisatsiooni sündroomi raames kirjeldatakse erinevaid võimalusi enda “mina” tajumise muutmiseks. Somaatilist või vaimset mina võib tajuda muutunudna; võimalikud on mõlema kombinatsioonid.

Somaatiline depersonaliseerimine
Esineb sagedamini. See väljendub oma keha või selle erinevate osade kogemuses või aistingus, mis erineb sellest, millega patsient on varasemate ettekujutustega harjunud. Kogu keha tunneb end halvemini või ainult selle vasakpoolsed osad. Maksimaalse raskusastme korral ignoreerib (ei taju) patsient keha vasakpoolseid osi, sageli kätt; patsient ei kasuta oma vasakut kätt, isegi kui nõrkus selles on ebaoluline. Mõnikord on keha terviklikkuse tunne häiritud; see (või selle üksikud osad) "suureneb" või "väheneb". Võimalik on paljususe tunne, näiteks patsient kujutab ette, et tal pole mitte üks (vasak) käsi, vaid mitu kätt; samas selgub sageli, et patsient ei suuda nende vahel eristada oma – seda, mis tegelikult eksisteerib.

Vaimne depersonaliseerimine
See väljendub muutunud kogemuses oma “mina”, isiksuse, suhetes teistega, emotsionaalses kontaktis inimestega. Patsiendid ütlevad, et nad kaotavad oma meeled, kaotavad kontakti kõigi ümbritsevate inimestega, kasutades fraasi: "Ma lähen teise ruumi, kuid kõik jääb sellesse ruumi", "Minust saab välisvaatleja", ilma "tunneteta". vaadake, mis "selles ruumis toimub".

Täielik depersonaliseerimine
See hõlmab muutusi nii somaatilise kui ka vaimse "mina" tajumises, mis näib taastuvat, kui patsient rünnakust taastub. Kirjeldatakse oma hääle “võõras” tunnete samaaegset esinemist, “keha füüsilist lõhenemist väikseimateks osakesteks”, vaimse “mina” lõhenemist: “kõik kehaosad eksisteerivad sel ajal justkui iseseisvalt ja neil on lisaks ühisele "minale" oma "mina".

Kahe rajaga kogemus
Seisund, kui patsient jätkab ümbritseva reaalsuse tajumist; mõnikord tajutakse ainult seda, mis on patsiendist paremal. Sel juhul tekib teine ​​kogemuste voog tahtmatu elavnemise näol, justkui kordudes teatud ajaperioodi teadvuses. Tema teadvuses on patsient justkui antud korraga kahes maailmas: reaalses nüüdmaailmas ja maailmas, mis oli patsiendi minevikuvormis. Patsient identifitseerib end teadvuses ühelt poolt sellega, kuidas ta on praegu ja siin (praeguses ajas ja ruumis), teiselt poolt aga sellega, nagu ta oli konkreetsel möödunud ajaperioodil.

"Kogemuste välk"
Seisund, milles patsient lakkab tajumast seda, mis eksisteerib tegelikkuses (objektiivses praeguses ajas ja reaalses ruumis) ning naaseb oma teadvuses justkui täielikult mingisse mineviku aja segmenti. Patsiendi teadvuses mängitakse uuesti läbi kõik minevikus toimunud sündmused ja patsient kogeb neid tõelises järjestuses. Patsient tajub end sellisena, nagu ta oli sellel möödunud ajaperioodil.
Oneiroid
See viitab lühiajalisele mööduvale oneirilisele olekule. Patsient lakkab tajumast ennast ja teda ümbritsevat maailma sellisena, nagu nad on objektiivses ajas ja ruumis. Patsiendi teadvuses kogeb ta näiliselt teistsugust, ebareaalset maailma, sagedamini fantastiliste sündmuste maailma (lennud kosmosesse, kohtumised tulnukatega). Patsiendi retrospektiivses (pärast rünnakust taastumist) kirjelduses paistab teisest maailmast ruumilis-ajalised toed puudu. Oniroidi põdemise hetkel kogeb patsient sageli kaaluta oleku tunnet. See on lähedane "gravitatsioonilistele illusioonidele", mida kirjeldatakse kui oma keha kaalu muutuste subjektiivset kogemust, mida seletatakse nende engrammide aktiveerumisega ajukoores, mis fikseerivad lühiajaliste muutuste ajal omandatud subjektiivsete aistingute kogemuse. keha raskuses.

Emotsionaalse ja afektiivse häire sündroom
Võimalikke rikkumisi on kolm:
a) melanhoolia-, hirmu- või õudusehood (koos kahjustuse ajalise lokaliseerimisega) koos siseelundite-vegetatiivsete häirete, haistmis- ja maitsehallutsinatsioonidega;
b) eufooria lõõgastumisega (parieto-kuklapiirkonna kahjustustega);
c) emotsionaalsuse seisund - afektiivse tooni mööduv katkestus (ajaliste-parietaalsete-oktsipitaalsete kahjustustega), mida sageli kombineeritakse derealiseerumise ja depersonaliseerumise nähtustega.

Vasak poolkera

Hallutsinatsioonid
Kõige tavalisemad on kuulmis- ja verbaalsed hallutsinatsioonid. Patsiendid kuulevad hääli, mis kutsuvad neid nimepidi või räägivad neile midagi. Hallutsinatsioone võib olla mitu: patsient kuuleb korraga mitut häält, kuid ei saa aru, mida need hääled räägivad.

Kõnehäirete sündroomid
Mööduv (motoorne, sensoorne, amnestiline) afaasia, mis tekib ootamatult ja lõpeb kiiresti. Sellised mööduvad kõnehäired rünnaku ajal esinevad patsientidel sagedamini ajal, mil väljaspool paroksüsme kõnemuutusi ei täheldata.

Mõtlemishäired
Sagedamini ilmnevad kaks üksteisele vastupidist tingimust:
a) "mõttelüngad" - tühjuse tunne peas, justkui "mõtete tekkimine oleks peatunud" rünnaku ajal, patsient näeb välja ärevil, segaduses, näoilmega;
b) "vägivaldsed mõtted", "mõtete tõusud", "mõtete keeristorm" - tunne, et pähe ilmuvad äkilised mõtted, mis ei ole sisult seotud praeguse vaimse tegevusega; vahel kiiresti, “nagu välk”, tekib palju mõtteid, “üksteist segavad”, “need mõtted ajavad pea paisutama”; ükski mõte pole lõpetatud, sellel puudub täielik sisu; neid mõtteid kogetakse koormavuse, vägivalla, tahtmatuse varjundiga – võimatust neist vabaneda, kuni rünnak on lõppenud.

Mäluhäired
On kaks äärmuslikku võimalust:
a) "mäluhäire" – abitus, võimetus meeles pidada õigeid sõnu, lähedaste nimesid, isegi vanust, töökohta, millega kaasneb segadus ja ärevus;
b) "sunnitud mälu" - valusalt valus tunne, et on vaja midagi meelde jätta, kuid samal ajal jääb saavutamatuks teadlikkus sellest, mida täpselt mäletatakse; See mäluobjekti teadvustamise kättesaamatus on ühendatud äreva tundega, hirmuga, et patsiendiga “peaaegu juhtub” midagi.

Puudumine
Patsiendi väljalülitamine teadlikust vaimsest tegevusest, millega ta enne rünnakut tegeles. Säilitatakse asend, milles patsient rünnakut koges. Kõik tähelepanu märgid patsiendi välimusest kaovad; pilk muutub liikumatuks, nägu muutub “kiviseks”. See kestab hetke ja vestluskaaslane võib võtta sunnitud loomuliku poosi. Patsient ise ei mäleta, mis juhtus; Absansi krambid põhjustavad tavaliselt täielikku amneesiat. Pikka aega võivad rünnakud patsiendile ja teda ümbritsevatele inimestele märkamatuks jääda. Need muutuvad selgeks, kui need muutuvad kõne ja muude nähtuste lisandumise tõttu keerukamaks.

Psühhomotoorsed krambid
Kestab minuteid, tunde, harva - mitu päeva. Rünnaku ajal on patsient jätkuvalt aktiivne. Teostab mitmesuguseid toiminguid, mõnikord keerulist ja järjepidevat psühhomotoorset tegevust. Need krambid erinevad hämaratest teadvuseseisunditest eesmärgipärasuse puudumise ja tegevuste väiksema järjestuse poolest: patsiendid tormavad kuhugi jooksma, hakkavad üliraskeid esemeid oma kohalt liigutama. Tegusid ja tegusid saadavad hüüded, tavaliselt mõttetud. Patsiendi käitumine muutub korrapäraseks alles rünnakust taastumisel, millele järgneb amneesia.

Hämariku teadvuse häire
Äkiliselt algav ja äkitselt lõppev muutunud teadvusseisund, mida iseloomustab keerulise järjestikuse psühhomotoorse tegevuse rakendamine, mis lõpeb sotsiaalselt olulise tulemusega, samuti rünnaku amneesia. Tavaliselt saab eristada kahte võimalust:
a) hämaras teadvusseisundis viibides jätkavad patsiendid programmi rakendamist, mis oli teadvuses enne selle seisundi tekkimist;
b) langedes hämarasse teadvuse seisundisse, panevad patsiendid toime tegusid ja tegusid, mis pole kunagi olnud nende kavatsused ja mis on nende isiklikele hoiakutele võõrad; need tegevused on määratud psühhopatoloogiliste kogemustega – hallutsinatoorsed, luululised, mis tekivad koos muutunud teadvuseseisundi tekkega. Esimene võimalus langeb kokku seisundiga, mida nimetatakse ambulatoorseks automatismiks. Teise variandi puhul on võimalikud pahatahtlikkus, ärritus, viha ja agressiivsus.

Emotsionaalsete, afektiivsete häirete sündroom
Paljude ülalloetletud paroksüsmaalsete seisunditega (mööduv afaasia, vägivaldsed mõtted ja mälestused jne) kaasneb reeglina ärevuse ja segaduse afekt. Võimalikud on sõltumatud paroksüsmid, mille käigus patsiendid kogevad ärevust; Sel hetkel muutuvad nad kiuslikuks, rahutuks ja kannatamatuks. Nad väljendavad hirmu: "minuga juhtub midagi." Need mured on alati suunatud tulevikku.

MITTEPAROKSÜSMAALNE

Parem poolkera

Konfabuleeriv segadus
Teadvuse häire, mille puhul patsient on ruumis ja ajas desorienteeritud, nii et praegust reaalsust tajutakse justkui läbi möödunud aja sisu. See väljendub ohtrates konfabulatsioonides: äsja juhtunud sündmustena (haiglas) nimetab patsient sündmusi, mis juhtusid millalgi minevikus ja mõnes teises kohas (tööl, kodus jne). Patsiendid ei mäleta juhtunust midagi ja võivad olla motoorselt rahutud. Sõnad "siin" ja "praegu" on nende jaoks mõttetud.

Korsakovi sündroom
Sündroom hõlmab tingimata desorientatsiooni ruumis ja ajas. Mõnikord on patsient oma isiksuse suhtes desorienteeritud; amneesia – fiksatsioon, retroanterograadne; konfabulatsioon (vastusena küsimusele näiteks selle kohta, mida patsient hommikul tegi, oskab ta nimetada sündmusi, mis toimusid aastaid tagasi); valed äratundmised (patsient tunneb ümbritsevatest nägudest ära oma lähedaste näod ja kutsub neid nende inimeste nimedega); emotsionaalsed ja isiklikud muutused (patsiendid on lõdvestunud, rahulolevad või isegi eufoorilised, paljusõnalised, anosognoosilised ja kuigi patsientide täielik abitus on kõigile nende ümber ilmne, peavad nad end terveks); ruumi ja aja tajumise häired (näiteks hommikul võivad patsiendid öelda, et on juba õhtu; sündmuste kestuse määramisel eksivad nad pikenemise poole). Korsakoffi sündroomi seostatakse sageli vasakpoolse hemipareesi, hemianesteesia, hemianopsia ja vasakpoolse ruumi tähelepanuta jätmisega.

Vasakpoolne ruumiline agnosia
Seda iseloomustab patsiendist vasakul toimuvate sündmuste tajumise lõpetamine (ignoreerimine). Patsient ignoreerib kõiki stiimuleid: visuaalseid, kuulmis-, puutetundlikke. Patsiendid tunnevad oma keha halvasti või ei taju seda üldse, enamasti kehtib see vasakpoolsete osade, eriti vasaku käe kohta. Nad ignoreerivad lugemisel teksti vasakut poolt, joonistamisel paberi vasakut poolt jne. Patsiendid on eufoorias ja lõdvestunud; tuvastatakse anosognoosia.

kurb depressioon
Iseloomustab melanhoolia, motoorne ja ideede mahajäämus. See sümptomite kolmik tekib tavaliselt siis, kui parema ajupoolkera ajaline osa on kahjustatud. Patsient on passiivne, räägib vaikselt, aeglaselt; nägu tardus ühte asendisse.

Pseudoloogiline
Patsiendid kipuvad mainima või isegi üksikasjalikult kirjeldama nendega juhtunud sündmusi, mida tegelikult ei toimunud. Reeglina ei saa patsiendid sellistest pseudoloogilistest väidetest mingit kasu. Patsiendid on tavaliselt jutukad ja leplikud, puutuvad kiiresti kokku ümbritsevate inimestega.

Emotsionaalsed ja isiklikud muutused
Kõige tavalisem ja väljendunud tendents on enesega rahuloleva või eufoorilise meeleolu domineerimine, mis ei vasta patsiendi seisundile ja selle tõsidusele. Kriitika väheneb. Sageli on teadlikkuse puudumine ja oma haiguse ja valuliku seisundi eitamine anosognoosiaks. Mõnikord kombineeritakse eufooria tugeval määral motoorse aktiivsusega kuni inhibeerimiseni; patsiendid on rõõmsameelsed, jutukad, liikuvad, kuigi neil võib esineda vasakpoolne hemipleegia, pimedus ja muud sügava ebakompetentsuse tunnused.

Une- ja unenägude häired
Patsientide sagedased juhised unenägude arvu suurenemise kohta: "Mul on tunne, nagu oleksin terve öö und näinud." Mõnikord märgitakse värvilisi unenägusid. Patsiendid märgivad sageli, et neil on raske eristada unenäos juhtunut tegelikkuses juhtunust. Mõned patsiendid kogevad sama unenäo stereotüüpseid kordusi.

Korduv psühhoos
Meenutab MDP-d, kus perioodiliselt korratakse hüpomaaniat ja depressiooni meenutavaid seisundeid. Neid eristab mitte emotsionaalse komponendi enda suurem väljendus, vaid suurem aktiivsus; "heas" seisundis on patsiendid väga aktiivsed, produktiivsed ja magavad vähe; “halbades” tingimustes – loid, unine, väsinud.

Vasak poolkera

Düsmneetiline
Sündroomi keskmes on verbaalse mälu nõrgenemine. Patsient unustab sõnad, nimed, telefoninumbrid, tegevused, kavatsused jne. Unustamine ei ulatu vajaliku teabe taasesitamise võimatuseni. Patsiendil on defektist arusaamine ja aktiivne soov hüvitada. Nad peavad märkmikke ja kirjutavad üles kõik, mis tuleb meelde jätta.

Ärev depressioon
Iseloomustab ärevus ja motoorne rahutus, segasus. Tundub, et patsiendid otsivad pidevalt motoorset puhkust; muutke asendit, tõuske püsti, istuge maha ja tõuske uuesti. Nad ohkavad, vaatavad hämmeldunult ringi ja piiluvad vestluskaaslase näkku. Nad väljendavad hirmu, et nendega juhtub midagi.

luululine sündroom
Sündroomi keskmes on mõtlemishäire koos otsustusvigadega, mida ei saa parandada. Patsiendid muutuvad üha kahtlustavamaks, umbusaldavamaks ja murelikumaks. Nad kahtlustavad teisi ebasõbralikus suhtumises neisse, kavatsuses kahju tekitada (mürgitada, moonutada või neile halvasti mõjuda). Väliselt on patsient pinges. Mõnikord keeldub ta toidust ja ravimitest.

Kõne muutused
Juba enne afaasia tekkimist võib esineda kõne aspontaansust koos kõnetegevuse motivatsiooni puudumisega või üha tavalisemaks muutuda keelelibisemine, kui patsiendid asendavad ühe sõna teisega ega märka seda ise. Kõne muutub järjest vähem detailseks ja ühesilbiliseks.

Une- ja unenägude häired
Unenägude arv väheneb. Mõnikord märgivad patsiendid unenägude kadumist une ja unenägude muutumise ühe märgina.

Emotsionaalsed ja isiksuse muutused
Esiosa piirkondade kahjustusega on patsiendid üha vähem proaktiivsed ja aspontaansed; ajaline – üha murelikum, pinges, segaduses; Tundub, et patsientide valvsus on suurenenud, neid mobiliseeritakse pidevalt. Vasaku ajupoolkera tagumiste osade mõjutamisel domineerib patsientide meeleolus tavaliselt valulik toon.

SELEKTIIVI AJAL TEKKINUD SÜNDROMIDE TABEL
AJU PAREMA JA VASAKU POOLKERA KAHJUD (PAREMAKÄEGA INIMESTEL)

© N. N. Bragina, T. A. Dobrokhotova

Insuldi teema on viimasel ajal muutunud enam kui aktuaalseks. Statistika kohaselt kogeb üks Venemaa elanikest iga 90 sekundi järel anatoomiliselt erineva asukohaga insulti ja sellest tulenevalt ka füsioloogiliselt erinevaid tagajärgi ja prognoose. Haiguse esinemissagedus sõltub rassist, töö iseloomust (vaimne või füüsiline), vanusest ja elustiilist. Tänapäeval on insult WHO andmetel surmapõhjusena teisel kohal. Esikohal on IHD (muide, ka veresoonte haigus). Kolmas on vähk.

Insuldid on kaasaegse ühiskonna nuhtlus

Mis on insult?

Insult on aju vereringe äkiline ummistus. Selle seisundi tekkeks võib olla mitu mehhanismi: veresoone ummistus või kokkusurumine või veresoone purunemine koos sellest tulenevate tagajärgedega.

Kui anuma terviklikkus on rikutud, tähendab see hemorraagilist insulti. Kui verevool ajuveresoontes on verehüüve või kompressiooni tõttu häiritud (näiteks kasvaja või hematoom), on diagnoosiks isheemiline insult. Haiguse arengumehhanism on väga sarnane südameinfarktiga (kõige sagedamini on veresoonte tromboos nii insuldi kui ka infarkti põhjuseks). Ainult esimesel juhul toimub kõik aju veresoontes ja teisel juhul koronaararterites (südame veresooned). Võib öelda, et insult on ajuinfarkt, mille puhul esineb ka metaboolsete häirete ja ümbritsevate kudede hüpoksia tõttu tekkinud nekroosi piirkond.

Teatavasti on vere üks tähtsamaid ülesandeid hapniku toimetamine elunditesse ja kudedesse. Insuldi ajal lakkab järsult hapnikupuuduse tõttu veri ajukoesse voolama, kannatavad ja surevad suured närvirakkude piirkonnad, millel on vastavad tagajärjed patsiendile.

Seisundi tõsiduse ja protsessi mehhanismi mõistmiseks peate teadma, et iga ajuosa vastutab konkreetse(te) funktsiooni(de) eest. Olenevalt kahjustatud koe asukohast ja mahust on mõjutatud ühe või teise funktsiooni täitmine.

Riskitegurid

Mõnda riskifaktorit ei saa mõjutada (rass, sugu, pärilikkus, vanus, aastaaeg, kliima).

Insuldi võimaluse ja selle tagajärgede vältimiseks on täiesti võimalik korrigeerida muid riskitegureid. Näiteks füüsiline passiivsus, ülekaalulisus, stressiolukorrad, arteriaalne hüpertensioon, lipiidide ainevahetuse häired, suhkurtõbi, alkoholi tarbimine ja suitsetamine.

Sümptomid

Ka kooli bioloogiatundidest on teada, et inimesel on kaks ajupoolkera: vasak ja parem ajupoolkera. Sel juhul kontrollib aju vasak pool paremat kehapoolt ja vastupidi. See tähendab, et kui patsiendil on näiteks vasaku ülajäseme parees, on kahjustuse allikas aju paremas osas.

Kuidas insulti ära tunda?

Insuldi sümptomid või tagajärjed võib jagada üldisteks, olenemata põhjusest (ummistus, kokkusurumine või rebend), lokalisatsiooniks (paremale või vasakule) ja fokaalseteks (iseloomulik konkreetse ajupiirkonna kahjustusele). Samuti võib insult olla ulatuslik (suurem osa ajust on kahjustatud) või fokaalne (kahjustatud on väike ajupiirkond). Tavalised sümptomid on ootamatult tekkiv peavalu, pearinglus, iiveldus, tinnitus, teadvusekaotus, tahhükardia, higistamine, kuumatunne, depressioon.

Iseloomulik tunnus ja samal ajal ka parema ajupoolkera insuldi äratundmise probleem on kõnehäirete puudumine (erinevalt vasaku ajupoolkera kahjustusega sümptomitest).

Seetõttu pöörduvad nad kergete sümptomitega parempoolse insuldi korral harva arsti poole haiguse esimestel päevadel, mil nad võivad tagajärgi ennetades oluliselt mõjutada haiguse kulgu.

Peab ütlema, et pilt sellest seisundist on nukker, kuna taastumisperioodi raskendavad tavaliselt patsiendil esinevad neuropsühhopatoloogilised sündroomid. Kaotatud funktsioonide täielik taastamine on võimalik parema ajupoolkera väiksemate kahjustustega.

Suure insuldi korral antakse pärast ravi edukas prognoos, kui patsient suudab enda eest hoolitseda. Reeglina on sellise insuldi tagajärjed puue, kuigi mis tahes reeglist on erandeid.

Kui ulatuslik insult lokaliseeritakse paremas ajupoolkeras, tekib ruumiline desorientatsioon ning kaob võime objektiivselt hinnata objektide kuju ja suurust (sh oma keha ruumis ja ajas). Patsiendi vasak vaateväli kaob, st mida terved inimesed perifeerse nägemisega näevad (vasakul), parempoolse insuldiga patsient ei näe. Parempoolse insuldi fokaalsed sümptomid on vasakpoolsete jäsemete parees või halvatus; amneesia hiljutiste sündmuste tõttu, suu vasaku nurga alla vajumine; ruumiline desorientatsioon. Vasakukäelistel inimestel võivad insuldi tagajärjed olla kõnefunktsiooni häired.

Näo moonutamine insuldi ajal

Emotsionaalne sfäär kannatab, käitumine muutub: muutub ebasobivaks, ebaadekvaatseks, ilmub vingumine, taktitunne ja korrektsus puuduvad. Ravi raskus ja toime puudumise tõenäosus parema ajupoolkera korral on väga suur, kuna patsiendid ei ole oma seisundist teadlikud, ei mõista ohtu ega ole pühendunud taastumisele. Patsiendid ei taju reaalsust. Sellised patsiendid ei saa aru, et neil on liikumisvõimega probleeme, võib isegi tekkida tunne, et jäsemeid on palju, mitte kaks, mistõttu võib ravi olla väga problemaatiline.

Sellegipoolest on paremakäeliste parema ajupoolkera insultide puhul motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide taastamise prognoos soodsam, erinevalt vasaku ajupoolkera kahjustusest, mis on seotud oluliste kõne- ja intellektuaalsete-mnestiliste häiretega.

Ravi ja taastusravi

Nendel rasketel perioodidel vajate pere ja sõprade tuge ja mõistmist.

Arstid peavad ägeda seisundi peatama. Samal ajal on vaja mõjutada kõiki võimalikke patogeneesi seoseid. Seetõttu on ravirežiimis tingimata kaasatud trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, ensüümid ja neuroprotektorid. Ravi peab toimuma haiglas arsti järelevalve all. Prognoos sõltub kahjustuse asukohast - paremas või vasakpoolses ajupoolkeras, protsessi ulatusest, kaasuvatest haigustest, patsiendi keskendumisest taastumisele ja tagajärgede tõsidusest.

Spetsiaalsete harjutuste komplekt valitakse iga patsiendi jaoks eraldi

Taastusmeetmed peavad olema kõikehõlmavad. Mida varem ravi ja taastusravi alustatakse, seda suurem on võimalus taastada patsiendile inimväärne elukvaliteet ja ennetada tagajärgi. Samal ajal jätkatakse ravimitega, määratakse harjutusravi, massaaž, füsioteraapia.

Arstide prognoosid suure insuldi kohta mis tahes asukohas, peate olema valmis tõsisteks tagajärgedeks, ei saa välistada; Kuid õige ravi ja hoolduse korral on ellujäämise võimalused tohutud.

Ärahoidmine

Insuldi ennetamine seisneb veresoonte õnnetuse esilekutsuvate tegurite jälgimises ja korrigeerimises. Arteriaalse hüpertensiooni korral on vaja võtta ravimeid, mis hoiavad vererõhku vajalikul tasemel. On vaja loobuda halbadest harjumustest ja stressirohketest olukordadest. Ravimitoetuse osana on võimalik kasutada trombotsüütidevastaseid aineid – verd vedeldavaid ravimeid; samuti tserebroprotektorid ja mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid. Oluline on juhtida aktiivset elustiili, kontrollides samal ajal psühho-emotsionaalset stressi.

Põhjalik insuldi ennetamine

Isheemiline insult ei ole iseseisev äkiline seisund, vaid mõne protsessi tagajärg, mistõttu eduka ennetamise võti on selliste tagajärgede ja protsesside õigeaegne avastamine ja ennetamine.