Suurenenud erutuvus imikutel Komarovsky. Perinataalne entsefalopaatia

SNRV - suurenenud neurorefleksi erutatavuse sündroom, on neuroloogiline häire, mis esineb üsna sageli lastel esimesel eluaastal, eriti kuni 3 kuu vanuseni. Sellised lapsed on rahutud, magavad vähe, neil on raskusi uinumisega ja imevad rinda loiult. Sageli võpatavad, muretsevad ja nutavad, kui neid puudutatakse, ning neid võib olla raske maha rahustada.

Väga sageli ei avastata sündroomi õigeaegselt, kuna laste neuroloogiga konsulteerimine ei kuulu kohustuslike nimekirja. Seetõttu peaksid vanemad, kes märkavad oma beebi suurenenud erutuvuse sümptomeid, kiiresti spetsialistile näitama. See aitab vältida seisundi halvenemist tulevikus, nimelt hüperaktiivsuse sündroomi ja isegi epilepsia sündroomi teket. Kui SNRV korrigeerimist alustatakse õigeaegselt, normaliseerub beebi seisund aastaseks vanuseks.

Miks see areneb, kuidas avaldub ülierutuvuse sündroom imikutel, kuidas seda ravitakse? Räägime sellest:

Hüpererutuvuse sündroomi põhjused imikutel

Kõige sagedamini diagnoositakse seda seisundit imikutel, kes on enne sündi või sünnituse ajal kogenud hapnikunälga või hüpoksiat.

Ema tervis raseduse ajal, aga ka beebi enda tervis vahetult pärast sündi, avaldab suurt mõju lapse aju talitlusele ja tema närvisüsteemi seisundile. Need on ennekõike mitmesugused nakkushaigused.

Selle sündroomi tekke riskitegurid on ka: mured, ema stress raseduse ajal, raske toksikoos, kiire sünnitus.

SNRV imikul – imiku suurenenud erutuvuse sümptomid

Vanemate beebiga suhtlemise ajal, aga ka arstliku läbivaatuse ajal, kui nad teda puudutavad, pööravad, temaga räägivad, hakkab ta valjult karjuma. Samal ajal on nutt kõrge, ärritunud. Lisaks ilmneb tal motoorne rahutus, värinad ning jäsemete ja lõua värisemine.

Lisaks ilmneb väikelaste suurenenud erutuvuse sündroom lihaste toonuse suurenemises. Närvi korral viskab ta pea tahapoole ning käte ja jalgade liigutused muutuvad mastaapseks. Krambisündroomi väljendavad mitmesugused paroksüsmaalsed nähtused.

Beebit on raske maha rahustada, ta jääb halvasti magama, magab vähe ja imeb halvasti. Sageli märkavad vanemad, et ta lihtsalt lamab lahtiste silmadega ja vaatab ühte punkti.

Parandusmeetodid

Parandusmeetmete vajaduse määrab ja töötab välja neuropatoloog. Enne seda uuritakse last, et välistada muud sarnaseid sümptomeid põhjustavad haigused. Sellised patoloogiad hõlmavad muu hulgas lapse suurenenud intrakraniaalset rõhku. Seisund põhjustab sageli ka rahutust, unehäireid ja sagedast nutmist.

Kui SNRV diagnoos on kinnitatud, määrab arst teie lapse jaoks vajalikud meetmed ja ravimravi ei ole tingimata ette nähtud. Ravimite väljakirjutamine sõltub lapse seisundist ja on alati individuaalne.

Traditsioonilised parandusmeetodid hõlmavad järgmist:

Massaaž (üldine, punktmassaaž või lõõgastav). See on väga tõhus meetod, mis aitab vähendada lihastoonust ja vähendab närvilist erutuvust. Terapeutilise massaaži kursust viib läbi ainult spetsialist. Klasside jaoks peate külastama lastekliinikut või muud meditsiiniasutust.

Ujumine ja võimlemine. Harjutused vees on väga kasulikud lapsele, eriti neile, kellel on SAD sündroom. Ujumine treenib lihaseid, vähendab nende toonust ja lõdvestab. Võimlemine treenib lapse aju, saates sellele õigeid impulsse. Harjutuste sooritamisel taastuvad selle kahjustatud kuded kiiremini ja aktiivsemalt. Ravivõimlemine toimub spetsialisti juhendamisel kliinikus.

Lisaks peaks laps paika panema päevakava. Üldiselt on see lihtne, kuid äärmiselt tõhus meetod, mis soodustab lapse normaalset arengut. Ülierutuse sündroomi korral kasutatakse seda ka ravieesmärkidel. Tuleks määrata magamise, mängimise, söömise, õues jalutamise jms tunnid. Teie arst aitab teil välja töötada õige raviskeemi.

Imikute suurenenud erutuvuse medikamentoosne ravi

Mõnikord on vaja läbi viia imikute suurenenud erutuvuse medikamentoosne korrigeerimine. Määratakse magneesiumipreparaadid, rahustavad ravimtaimed nagu emarohi või palderjan, ja vitamiin B6. Vastavalt näidustustele kasutatakse ajuvereringet parandavaid ravimeid.

Suurenenud koljusisese rõhu diagnoosimisel määrab arst välja diureetikumid ja kaaliumi sisaldavad ravimid. Loomulikult eakohastes annustes.

Tavaliselt on imikutele ette nähtud ravimvormid suspensioonide kujul. Kui ravimit toodetakse ainult tablettidena, purustatakse vajalik kogus tablette ja segatakse seejärel vee, rinnapiima või imiku piimaseguga.

Alternatiivne ravi imikute suurenenud erutuvusele

Hea rahustava ja lõõgastava toime annavad tervendavad vannid ravimtaimede tõmmiste ja keetmisega. Beebi nahka tungivad närvilõpmed ja see imab kiiresti kõik taimedes sisalduvad kasulikud ained. Selliseid vanne on soovitatav võtta enne magamaminekut.

Vee temperatuur ujumiseks ei tohiks ületada 36-37 kraadi. Seetõttu kasutage alati termomeetrit. Ravikuur on 15 protseduuri.

Siin on näiteks hea tervislik retsept:

Haki 50 g kalmusejuurt ja 20 g pajukoort peeneks, sega läbi. Kombineeri 20 g kuivatatud kadakamarjadega. Vala kõik suurde kastrulisse. Lisa 3 liitrit keeva vett. Hauta tasasel tulel 15 minutit. Seejärel isoleerige see ja oodake, kuni see jahtub. Valage jahutatud puljong läbi marli ettevalmistatud veevanni. Lapse vannitamise kestus on 10 minutit.

Lisaks sellele kollektsioonile on kasulik võtta vannid piparmündi, kummeli, nööri ja männiokkade keetmisega. Meresoolaga vann lõõgastab ja rahustab. Arutage kindlasti oma arstiga ravivannide kasutamise võimalust beebi jaoks.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et mis tahes parandustehnika hõlmab tavaliselt tervet rida erinevaid meetmeid. Kui selline vajadus on, lisage ravimid. Kui järgite kõiki raviarsti soovitusi, kaovad SIDS-i sümptomid ühe aasta vanuseks jäljetult ega häiri enam last.

Angioneuroloog

Perinataalne entsefalopaatia (või PEP) on suur hulk vastsündinu ajukahjustusi, mis tekivad raseduse ja sünnituse ajal ning mille põhjus ja päritolu on erinev. Perinataalne entsefalopaatia võib avalduda erinevate sündroomidena, millest levinumad on: suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom ja kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom

Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom

Vastsündinu suurenenud neurorefleksi erutust iseloomustab väljendunud reaktsioon erinevat tüüpi ärritustele: laps muutub ärevaks, väriseb, nutab ja karjub vastuseks mis tahes puudutustele ja helidele. Lisaks on beebil suurenenud lihastoonus, ta hakkab sageli pead tagasi viskama. Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, on last praktiliselt võimatu rahustada.

NWS-iga vastsündinud magavad väga vähe ja neid on väga raske toita. Enamasti kogevad sellised lapsed lisaks kramplikku sündroomi. Diagnoosimiseks kasutavad arstid teatud krampide klassifikatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et õige diagnoosi saab teha ainult arst. Diagnoosimisel pöörab ta tähelepanu nii lihastoonusele kui ka lapse refleksidele. Teiseks kontrollib arst lapse intrakraniaalset rõhku. Oluline on uurida lapse käitumist vanuse ja arengu suhtes.

Pärast SPNRS-i diagnoosimist määrab spetsialist ajuvereringet parandavad ravimid, rahustid ja massaaži. Kui tuvastatakse suurenenud intrakraniaalne rõhk, võib välja kirjutada täiendavaid diureetikume.

Te ei tohiks arvata, et see sümptom kaob, kui laps kasvab ja areneb. Vanemad peavad pidevalt jälgima intrakraniaalset rõhku, mis aitab tulevikus vältida selliseid tõsiseid häireid nagu peavalud ja vegetovaskulaarne düstoonia.

MSPVA-de kõige tõhusam ravi on liikumine. See ravimeetod nõuab aga vanematelt palju pingutust: massaaži ja võimlemist, aga ka muid protseduure tuleb teha iga päev. Samal ajal hakkab lapse aju saama õiget teavet ja taastub kiiremini.

Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom

Seda sündroomi iseloomustab vastsündinu nõrk reaktsioon keskkonnale, üldine letargia. Teised kesknärvisüsteemi depressiooni sümptomid on depressiivsed refleksid, spontaanse motoorse aktiivsuse järsk langus ja raske lihaste hüpotoonia.

Täna eristavad eksperdid kesknärvisüsteemi depressiooni nelja peamist astet:

• Letargia. Selles etapis on laps praktiliselt pidevalt uneseisundis. Teda võib äratada välised stiimulid, kuid üksi jättes jääb ta kiiresti uuesti magama;
• Uimastatud. Selles seisundis reageerib laps kombatavale stimulatsioonile ainult kulmu kortsutamise või lühiajalise grimassiga, samuti nõrkade liigutustega jäsemetes. Uurimisel kutsutakse esile haaramisrefleks, kuid kõik muud refleksid puuduvad.
• Stuupor. Laps reageerib ärritustele väga nõrgalt ja ainult valusatele. Ülejäänud kliiniline pilt sarnaneb stuupori seisundiga.
• kooma. Laps ei reageeri valusatele stiimulitele üldse. I koomas säilivad vastsündinul ajutüve tasemel refleksid ja mõned muud reaktsioonid välistele stiimulitele. II koomas kaovad osa ajutüve tasandi reflekse ja III koomas kaovad täielikult. Väärib märkimist, et enamikul juhtudel näitab ajutüve taseme reflekside puudumine tõsist ajukahjustust. See eeldab ebasoodsat prognoosi. Reflekside puudumine koomaseisundist taastumise hetkedel näitab ka püsivate neuroloogiliste häirete olemasolu.

Arstid löövad häirekella – kõrge närvisüsteemi erutuvuse sündroomiga diagnoositud patsientide arv kasvab plahvatuslikult ja võib varsti muutuda tõsiseks probleemiks kogu maailmas. Sellele närvisüsteemi häirele on vastuvõtlik iga inimene, olenemata vanusest ja soost, kuigi teismelised ja meeslapsed kannatavad teistest sagedamini närvilise erutuvuse all. Mis põhjustab häiret ja kas sellega on võimalik võidelda? Selles artiklis vastame kõigile teie küsimustele.

Haiguse sümptomid

Selle häirega isikuid saab hõlpsasti tuvastada väliste tunnuste järgi: näolihaste asümmeetria, silmamunade liikumishäired, halb orienteerumine ruumis ja ajas, samuti kohmetus ja meelekindluse puudumine. Lisaks kaebab patsient pidevaid peavalusid ja kogenud arst võib täheldada intellektuaalse arengu väikest viivitust. Närvilise erutuvuse peamine sümptom on aga unetus. Samas saab unetusest rääkida alles siis, kui inimene ei jää 3-4 tunni jooksul magama ja keerab end pidevalt küljelt küljele ümber, püüdes endale mugavat asendit leida. Lisaks võib unetuse korral inimene keset ööd ärgata ega magada silmagi enne hommikut.

Haiguse põhjused

See häire esineb täiskasvanutel ja lastel. Täiskasvanutel areneb see haigus pideva stressi, meeletu elutempo, korraliku puhkuse puudumise ja eriti une puudumise taustal. Reeglina kannatavad selle häire all 80% juhtudest megalinnade elanikud. Lapsed on sellele haigusele peamiselt vastuvõtlikud, kuna nende närvisüsteem ei ole veel piisavalt stabiilne ega suuda toime tulla tohutu hulga saadud teabega. Haigust süvendavad ülemäärased koormused õppeasutustes, tormiline olukord peres ja loomulikult pikki tunde teleka ja arvuti ees istumine. Eriti negatiivselt mõjuvad psüühikale arvutimängud. Lisaks emotsionaalsetele ja vaimsetele teguritele võivad kahtlased iseloomuomadused esile kutsuda suurenenud närvilise erutuvuse. Pealegi tuvastab arst enamikul juhtudel patsiendil mõlemad need põhjused.

Haiguse ravi

Selle häire vastu võitlemiseks toodab kaasaegne meditsiin palju ravimeid. Kõige populaarsematel ravimitel, näiteks või ekstraktil, on taimne baas. Lisaks võib kogenud spetsialist sõltuvalt soost, vanusest ja närvisüsteemi häire põhjusest soovitada ühte järgmistest ravimitest:

• rahustid kapslites ja tilkades Barboval või;
• südame ravim Tricardin;
• metaboolne aine;
• homöopaatilised ravimid Calm ja Cardioica;
• nootroopne ravim;
• menopausi vastane ravim Klimadinon;
• metaboolse toimega vitamiinipreparaat Magnefar B6.

Suurenenud närvilise erutuvuse sündroomiga saate võidelda ka traditsiooniliste meetoditega. Selleks tuleb valmistada saialilleõite ja -lehtede keetmine. Toote valmistamiseks peate võtma 2 spl. kuivatatud saialille ja pune õisi, samuti 1 spl. tansy. Peale ürtide segamist vala need peale keeva veega ja jäta tunniks seisma. Peate võtma toodet ½ tassi 2 korda päevas kolme nädala jooksul.

Haiguste ennetamine

Suurenenud närviline erutuvus ei ole tõsist meditsiinilist ravi vajav diagnoos. See on vaid väike häire, mis vajab korrigeerimist, sealhulgas elu normaliseerimist. Selleks on vaja reguleerida oma unegraafikut, mis tähendab kindlal kellaajal magama minekut ja vähemalt 8 tundi ööpäevas magamist. Lisaks tuleks vältida muresid ja stressi, vähendada arvuti taga veedetud aega ning teha regulaarselt jalutuskäike looduses. Rahu ja rahu teile!

Märksõnad: perinataalne entsefalopaatia (PEP) või kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (PP CNS), hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (HHS); ajuvatsakeste laienemine, interhemisfäärilised lõhed ja subarahnoidsed ruumid, pseudotsüstid neurosonograafial (NSG), lihasdüstoonia sündroom (MDS), ülierutavuse sündroom, perinataalsed krambid.

Tuleb välja... rohkem kui 70-80%! Esimesel eluaastal lapsed tulevad neuroloogiakeskustesse konsultatsioonile olematu diagnoosi – perinataalse entsefalopaatia (PEP) – pärast:

Laste neuroloogia on suhteliselt uus valdkond, kuid sellel on juba praegu rasked ajad. Praegu satuvad paljud imikute neuroloogia alal praktiseerivad arstid, aga ka närvisüsteemi ja vaimse sfääri muutustega imikute vanemad "kahe tule vahele". Ühest küljest on “nõukogude laste neuroloogia” kool lapse esimesel eluaastal närvisüsteemi funktsionaalsete ja füsioloogiliste muutuste ülemäärane diagnoosimine ja ebaõige hindamine koos vananenud soovitustega intensiivraviks erinevate ravimitega. ravimitest. Teisest küljest on sageli tegemist olemasolevate psühhoneuroloogiliste sümptomite ilmselge alahindamisega, üldise pediaatria ja meditsiinilise psühholoogia põhialuste teadmatusega, teatav terapeutiline nihilism ja hirm kasutada tänapäevase medikamentoosse ravi potentsiaali; ja selle tulemusena - kaotatud aeg ja kasutamata võimalused. Samal ajal viib kahjuks teatud (ja mõnikord märkimisväärne) kaasaegse meditsiinitehnoloogia "formaalsus" ja "automaatsus" vähemalt psühholoogiliste probleemide tekkeni lapsel ja tema pereliikmetel. 20. sajandi lõpu neuroloogia mõiste “norm” oli järsult kitsendatud, nüüd on see intensiivselt ja mitte alati õigustatult laienemas. Tõenäoliselt on tõde kuskil keskel...

Meditsiinikeskuse NEVRO-MED perinataalneuroloogia kliiniku ja teiste Moskva (ja tõenäoliselt ka mujal) juhtivate meditsiinikeskuste andmetel on seni rohkem 80%!!! lapse esimesel eluaastal suunab piirkonna kliiniku lastearst või neuroloog konsultatsioonile olematu Diagnoos - perinataalne entsefalopaatia (PEP):

Perinataalse entsefalopaatia (PEP) diagnoos nõukogude laste neuroloogias iseloomustas väga ebamääraselt peaaegu kõiki aju talitlushäireid (ja isegi struktuuri) lapse perinataalsel perioodil (alates umbes 7 kuud lapse emakasisesest arengust kuni 1 kuu pärast sünnitust), mis on tekkinud aju verevoolu ja hapnikuvaeguse patoloogiate tagajärjel.

Selline diagnoos põhines tavaliselt ühel või mitmel tõenäolise närvisüsteemi häire mis tahes tunnuse (sündroomide) komplektil, näiteks hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (HHS), lihasdüstoonia sündroom (MDS), ülierutuvuse sündroom.

Pärast asjakohase tervikliku läbivaatuse läbiviimist: kliiniline läbivaatus koos täiendavate uurimismeetodite (aju ultraheli - neurosonograafia) ja ajuvereringe (ajuveresoonte dopplerograafia) andmete analüüsiga, silmapõhja uuring ja muud meetodid, perinataalse perioodi usaldusväärsete diagnooside protsent. ajukahjustus (hüpoksiline, traumaatiline, toksiline-metaboolne, nakkuslik) väheneb 3-4% -ni - see on rohkem kui 20 korda!

Kõige süngem asi nende arvude juures pole mitte ainult üksikute arstide teatav vastumeelsus kasutada kaasaegse neuroloogia teadmisi ja kohusetundlik pettekujutelm, vaid ka selgelt nähtav psühholoogiline (ja mitte ainult) mugavus sellise "ülediagnoosimise" püüdlemisel.

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom (HHS): suurenenud intrakraniaalne rõhk (ICP) ja vesipea

Seni on intrakraniaalse hüpertensiooni (koljusisene rõhu tõus. ICP)), üks sagedamini kasutatavaid ja "lemmik" meditsiinitermineid laste neuroloogide ja lastearstide seas, mis seletab peaaegu kõike! ja igas vanuses vanemate kaebused.

Näiteks laps nutab ja väriseb sageli, magab halvasti, sülitab palju, sööb halvasti ja võtab vähe kaalus juurde, silmad lähevad suureks, kõnnib varvastel, käed ja lõug värisevad, tekivad krambid ja psühhokõne mahajäämus. ja motoorne areng: "see on ainult tema süü - suurenenud intrakraniaalne rõhk." Kas see pole mugav diagnoos?

Üsna sageli on vanemate peamiseks argumendiks "raskekahurvägi" - instrumentaalsete diagnostikameetodite andmed koos salapäraste teaduslike graafikute ja joonistega. Meetodeid saab kasutada kas täiesti vananenud ja väheinformatiivset / ehhoentsefalograafiat ( ECHO-EG) ja reoentsefalograafia ( REG)/ või eksamid “valest ooperist” ( EEG) või ebaõige, isoleerituna kliinilistest ilmingutest, normaalsete variantide subjektiivne tõlgendus neurosonodopplerograafia või tomograafia ajal.

Selliste laste õnnetud emad haaravad arstide ettepanekul (või vabatahtlikult, oma ärevusest ja hirmudest toitudes) “koljusisese hüpertensiooni” lipu ja satuvad pikaks ajaks perinataalse haiguse jälgimise ja ravi süsteemi. entsefalopaatia.

Tegelikult on intrakraniaalne hüpertensioon väga tõsine ja üsna haruldane neuroloogiline ja neurokirurgiline patoloogia. See kaasneb raskete neuroinfektsioonide ja ajuvigastuste, vesipea, tserebrovaskulaarsete õnnetuste, ajukasvajatega jne.

Haiglaravi on kohustuslik ja kiireloomuline!!!

Intrakraniaalset hüpertensiooni (kui see on tõesti olemas) ei ole tähelepanelikel vanematel raske märgata: seda iseloomustavad pidevad või paroksüsmaalsed peavalud (tavaliselt hommikuti), iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toiduga. Laps on sageli loid ja kurb, on pidevalt kapriisne, keeldub söömast, ta tahab alati emaga pikali heita ja kaisus olla.

Väga tõsine sümptom võib olla strabismus või pupillide erinevus ja loomulikult teadvusehäired. Väikelastel on väga kahtlased fontanelli pundumine ja pinge, kolju luude vaheliste õmbluste lahknemine, samuti peaümbermõõdu liigne kasv.

Kahtlemata tuleb sellistel juhtudel laps võimalikult kiiresti spetsialistidele näidata. Üsna sageli piisab selle patoloogia välistamiseks või esialgseks diagnoosimiseks ühest kliinilisest läbivaatusest. Mõnikord on vaja täiendavaid uurimismeetodeid (põhjapõhjauuring, neurosonodopplerograafia, kompuutertomograafia või aju magnetresonantstomograafia).

Loomulikult ei saa intrakraniaalse hüpertensiooni tõendiks olla interhemisfäärilise lõhe, ajuvatsakeste, subarahnoidaalse ja muude tserebrospinaalvedeliku süsteemi ruumide laienemine neurosonograafia (NSG) piltidel või aju tomogrammidel (CT või MRI). Sama kehtib ka kliinikust eraldatud aju verevoolu häirete kohta, mis on tuvastatud veresoonte dopplerograafia abil ja kolju röntgenpildil tehtud sõrmejäljendite kohta.

Lisaks puudub seos intrakraniaalse hüpertensiooni ja näo- ja peanaha poolläbipaistvate veresoonte, varvastel kõndimise, käte ja lõua värisemise, ülierutuvuse, arenguhäirete, kehva õppeedukuse, ninaverejooksu, tikkide, kogelemise, halva käitumise jms vahel. ja nii edasi.

Sellepärast, kui teie lapsel on diagnoositud "PEP, intrakraniaalne hüpertensioon", mis põhineb "prillide" silmadel (Graefe'i sümptom, "loojuv päike") ja tema varvastel kõndimisel, siis ei tohiks te juba ette hulluks minna. Tegelikult võivad need reaktsioonid olla iseloomulikud kergesti ärrituvatele väikelastele. Nad reageerivad väga emotsionaalselt kõigele, mis neid ümbritseb ja mis toimub. Tähelepanelikud vanemad märkavad neid seoseid kergesti.

Seega on PEP-i ja suurenenud intrakraniaalse rõhu diagnoosimisel loomulikult kõige parem pöörduda spetsialiseeritud neuroloogiakliiniku poole. See on ainus viis olla kindel õiges diagnoosis ja ravis.

On täiesti ebamõistlik alustada selle tõsise patoloogia ravi ühe arsti soovitusel ülaltoodud "argumentide" alusel, lisaks pole selline ebamõistlik ravi sugugi ohutu.

Vaadake vaid lastele pikka aega välja kirjutatud diureetikume, millel on äärmiselt ebasoodne mõju kasvavale organismile, põhjustades ainevahetushäireid.

Probleemil on veel üks, mitte vähem oluline aspekt, millega tuleb selles olukorras arvestada. Mõnikord on ravimid vajalikud ja nendest alusetult keeldumine, mis põhineb ainult ema (ja enamasti ka isa) enda veendumusel, et ravimid on kahjulikud, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lisaks, kui intrakraniaalne rõhk tõesti tõuseb ja tekib hüdrotsefaalia, põhjustab intrakraniaalse hüpertensiooni ebaõige ravimteraapia sageli soodsa hetke kaotust kirurgiliseks sekkumiseks (šundikirurgia) ja tõsiste pöördumatute tagajärgede tekkimist. laps: vesipea, arenguhäired, pimedus, kurtus jne.

Nüüd paar sõna mitte vähem "jumaldatud" kohta vesipea Ja hüdrotsefaalne sündroom. Tegelikult räägime tserebrospinaalvedelikuga (CSF) täidetud intrakraniaalsete ja intratserebraalsete ruumide progresseeruvast suurenemisest tulenevalt olemasolevast! intrakraniaalse hüpertensiooni hetkel. Sel juhul näitavad neurosonogrammid (NSG) või tomogrammid ajuvatsakeste laienemist, interhemisfäärilisi lõhesid ja muid tserebrospinaalvedeliku süsteemi osasid, mis aja jooksul muutuvad. Kõik oleneb sümptomite raskusastmest ja dünaamikast ning mis kõige tähtsam – intratserebraalsete ruumide suurenemise ja muude neuraalsete muutuste vaheliste seoste õigest hindamisest. Seda saab hõlpsasti kindlaks teha kvalifitseeritud neuroloog. Tõeline hüdrotsefaalia, mis vajab ravi, nagu intrakraniaalne hüpertensioon, on suhteliselt haruldane. Selliseid lapsi peavad jälgima neuroloogid ja neurokirurgid spetsialiseeritud meditsiinikeskustes.

Kahjuks juhtub tavaelus selline ekslik “diagnoos” peaaegu igal neljandal-viiendal beebil. Selgub, et mõned arstid nimetavad sageli valesti stabiilset (tavaliselt kerget) ajuvatsakeste ja teiste ajuvedeliku ruumide suurenemist hüdrotsefaaliaks (hüdrotsefaalne sündroom). See ei avaldu kuidagi väliste tunnuste või kaebuste kaudu ega vaja ravi. Veelgi enam, kui lapsel kahtlustatakse hüdrotsefaalia, mis põhineb “suurel” peal, poolläbipaistvatel veresoontel näol ja peanahal jne. - see ei tohiks vanemates paanikat tekitada. Pea suur suurus sel juhul praktiliselt mingit rolli ei mängi. Peaümbermõõdu kasvu dünaamika on aga väga oluline. Lisaks peate teadma, et tänapäeva laste seas ei ole harvad nn kullesed, kelle pead on nende vanuse kohta suhteliselt suured (makrotsefaalia). Enamikul juhtudel ilmnevad suurte peadega imikutel rahhiidi tunnused, harvem - perekonna põhiseadusest tingitud makrotsefaalia. Näiteks isal või emal või võib-olla vanaisal on suur pea, ühesõnaga, see on pere asi ega vaja ravi.

Mõnikord leiab neurosonograafia tegemisel ultrahelidiagnostika arst ajust pseudotsüstid- aga see pole üldse põhjus paanikaks! Pseudotsüstid on üksikud ümmargused väikesed moodustised (õõnsused), mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku ja paiknevad tüüpilistes ajupiirkondades. Nende välimuse põhjused ei ole reeglina usaldusväärselt teada; need kaovad tavaliselt 8-12 kuuks. elu. Oluline on teada, et selliste tsüstide olemasolu enamikul lastel ei ole edasise neuropsüühilise arengu riskitegur ega vaja ravi. Siiski, kuigi üsna harva, tekivad pseudotsüstid subependüümsete hemorraagiate kohas või on seotud perinataalse ajuisheemia või emakasisese infektsiooniga. Tsüstide arv, suurus, struktuur ja paiknemine annavad spetsialistidele väga olulist teavet, mida arvesse võttes tehakse kliinilise läbivaatuse põhjal lõplikud järeldused.

NSG kirjeldus ei ole diagnoos! ja see ei pruugi olla ravi põhjus.

Kõige sagedamini annavad NSG andmed kaudseid ja ebakindlaid tulemusi ning neid võetakse arvesse ainult koos kliinilise läbivaatuse tulemustega.

Tuletan veel kord meelde teist äärmust: rasketel juhtudel alahindavad vanemad (harvemini arstid) selgelt lapse probleeme, mis viib vajaliku dünaamilise vaatluse ja uurimise täieliku keeldumiseni. , mille tulemusena pannakse õige diagnoos hilja ja ravi ei vii soovitud tulemuseni.

Kahtlemata tuleks koljusisese rõhu ja vesipea kahtluse korral diagnoos läbi viia kõrgeimal professionaalsel tasemel.

Mis on lihastoonus ja miks see on nii "armastatud"?

Vaadake oma lapse haiguslugu: kas sellist diagnoosi nagu "lihasdüstoonia", "hüpertensioon" ja "hüpotensioon" pole? - tõenäoliselt ei läinud te oma lapsega neuroloogi kliinikusse enne, kui ta oli aastaseks saanud. See on muidugi nali. Kuid "lihasdüstoonia" diagnoos pole vähem levinud (ja võib-olla sagedamini) kui hüdrotsefaalne sündroom ja suurenenud koljusisene rõhk.

Lihastoonuse muutused võivad olenevalt raskusastmest olla kas normi variant (kõige sagedamini) või tõsine neuroloogiline probleem (see on palju harvem).

Lühidalt lihastoonuse muutuste välistest tunnustest.

Lihaste hüpotoonia mida iseloomustab passiivsete liigutuste vastupanuvõime vähenemine ja nende mahu suurenemine. Lihaste spontaanne ja vabatahtlik motoorne aktiivsus võib olla piiratud; Selge lihaste hüpotoonia võib märkimisväärselt mõjutada motoorse arengu kiirust (lisateavet leiate peatükist liikumishäired esimese eluaasta lastel).

Lihasdüstoonia mida iseloomustab seisund, kus lihaste hüpotensioon vaheldub hüpertensiooniga, samuti lihaspingete disharmoonia ja asümmeetria variant üksikutes lihasrühmades (näiteks rohkem kätes kui jalgades, rohkem paremal kui vasakul jne). .).

Puhkeolekus võivad need lapsed passiivsete liigutuste ajal kogeda lihaste hüpotooniat. Proovides aktiivselt sooritada mis tahes liikumist, emotsionaalsete reaktsioonide ajal, kui keha muutub ruumis, suureneb lihastoonus järsult, väljenduvad patoloogilised toonilised refleksid. Sageli põhjustavad sellised häired hiljem motoorsete oskuste ebaõiget arengut ja ortopeedilisi probleeme (nt tortikollis, skolioos).

Lihaste hüpertensioon mida iseloomustab suurenenud vastupanu passiivsetele liigutustele ning spontaanse ja vabatahtliku motoorse aktiivsuse piiramine. Tõsine lihaste hüpertensioon võib samuti oluliselt mõjutada motoorset arengut.

Lihastoonuse rikkumine (lihaste pinge puhkeolekus) võib piirduda ühe jäseme või ühe lihasrühmaga (käe sünnitusabi parees, jala traumaatiline parees) - ja see on kõige märgatavam ja väga murettekitavam märk, mis sunnib vanemaid kohe nõu pidama. neuroloog.

Isegi pädeval arstil on mõnikord üsna raske ühel konsultatsioonil märgata erinevust füsioloogiliste muutuste ja patoloogiliste sümptomite vahel. Fakt on see, et lihastoonuse muutused ei ole seotud ainult neuroloogiliste häiretega, vaid sõltuvad tugevalt ka konkreetsest vanuseperioodist ja muudest lapse seisundi tunnustest (erutunud, nutt, näljane, unisus, külm jne). Seega ei tekita üksikute kõrvalekallete esinemine lihastoonuse omadustes alati muret ega vaja ravi.

Kuid isegi kui lihastoonuse funktsionaalsed häired leiavad kinnitust, pole põhjust muretsemiseks. Hea neuroloog määrab suure tõenäosusega massaaži ja füsioteraapia (harjutused suurtel pallidel on väga tõhusad). Ravimeid määratakse väga harva.

Hüpererutuvuse sündroom

(suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom)

Sage nutt ja kapriisid põhjuseta või põhjuseta, emotsionaalne ebastabiilsus ja suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes, une- ja isutushäired, liigne sagedane regurgitatsioon, motoorne rahutus ja värinad, lõua ja käte värisemine (jne), mis sageli kombineeritakse kehva kasvuraskusega ja soolte talitlushäired – tunned sellise lapse ära?

Kõik motoorsed, tundlikud ja emotsionaalsed reaktsioonid välistele stiimulitele tekivad ülierutatud lapsel intensiivselt ja järsult ning võivad sama kiiresti kaduda. Olles omandanud teatud motoorseid oskusi, liiguvad lapsed pidevalt, muudavad positsioone, sirutavad pidevalt esemeid ja haaravad neid. Lapsed tunnevad tavaliselt suurt huvi ümbritseva vastu, kuid suurenenud emotsionaalne labiilsus raskendab sageli teistega suhtlemist. Nad on väga muljetavaldavad, emotsionaalsed ja haavatavad! Nad magavad äärmiselt halvasti, ainult koos emaga, nad ärkavad pidevalt üles ja nutavad unes. Paljudel neist on võõraste täiskasvanutega suheldes pikaajaline hirmureaktsioon aktiivse protestireaktsiooniga. Tavaliselt kombineeritakse ülierutuvuse sündroomi suurenenud vaimse kurnatusega.

Selliste ilmingute esinemine lapsel on vaid põhjus neuroloogiga ühendust võtmiseks, kuid mitte mingil juhul ei ole see vanemate paanika põhjus, veel vähem uimastiravi.

Pidev ülierutuvus ei ole põhjuslikult spetsiifiline ja seda võib kõige sagedamini täheldada temperamentsete omadustega lastel (näiteks nn koleeriline reaktsioon).

Palju harvemini võib ülierutuvust seostada ja seletada kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga. Lisaks, kui lapse käitumine on ootamatult ja praktiliselt ilma nähtava põhjuseta pikaks ajaks häiritud ja tal tekib ülierutuvus, ei saa välistada stressist tingitud kohanemishäire reaktsiooni (kohandumine väliskeskkonna tingimustega) väljakujunemise võimalust. välja. Ja mida varem lapse spetsialistid üle vaatavad, seda lihtsam ja kiiremini on võimalik probleemiga toime tulla.

Ja lõpuks, kõige sagedamini on mööduv ülierutuvus seotud laste probleemidega (rahhiit, seedehäired ja soolekoolikud, song, hammaste tulek jne).

Selliste laste jälgimise taktikas on kaks äärmust. Või ülierutuvuse "seletus", kasutades "koljusisese hüpertensiooni" ja intensiivset uimastiravi, kasutades sageli tõsiste kõrvaltoimetega ravimeid (diakarb, fenobarbitaal jne). Või probleemi täielik tähelepanuta jätmine, mis võib hiljem põhjustada püsivate neurootiliste häirete (hirmud, tikid, kogelemine, ärevushäired, kinnisideed, unehäired) teket lapsel ja tema pereliikmetel ning nõuab pikaajalist psühholoogilist korrektsiooni.

Loomulikult on loogiline eeldada, et adekvaatne lähenemine on kuskil vahepeal...

Eelkõige tahaksin juhtida vanemate tähelepanu krambid- üks väheseid närvisüsteemi häireid, mis tõesti väärib suurt tähelepanu ja tõsist ravi. Epilepsiahooge ei esine imikueas sageli, kuid need on mõnikord rasked, salakavalad ja varjatud ning peaaegu alati on vajalik kohene medikamentoosne ravi.

Sellised rünnakud võivad peituda lapse käitumise stereotüüpsete ja korduvate episoodide taha. Arusaamatud värinad, peanoogutused, tahtmatud silmade liigutused, "külmumine", "pigistamine", "lonkamine", eriti fikseeritud pilguga ja välistele stiimulitele reageerimata jätmisega, peaksid vanemaid hoiatama ja sundima neid spetsialistide poole pöörduma. Vastasel juhul vähendab hiline diagnoos ja enneaegselt määratud ravimteraapia oluliselt ravi edukuse võimalusi.

Kõik krambiepisoodi asjaolud tuleb täpselt ja täielikult meeles pidada ning võimalusel salvestada videole konsultatsioonil täiendavaks üksikasjalikuks kirjeldamiseks. Kui krambid kestavad kaua või korduvad, helistage "03" ja pöörduge kiiresti arsti poole.

Varases eas on lapse seisund äärmiselt muutlik, mistõttu arenguhälbeid ja muid närvisüsteemi häireid saab mõnikord tuvastada alles beebi pikaajalisel dünaamilisel jälgimisel, korduvatel konsultatsioonidel. Selleks on määratud kindlad kuupäevad planeeritud lasteneuroloogi konsultatsioonideks esimesel eluaastal: tavaliselt 1, 3, 6 ja 12 kuud. Just nendel perioodidel saab avastada kõige tõsisemaid esimese eluaasta laste närvisüsteemi haigusi (hüdrotsefaalia, epilepsia, tserebraalparalüüs, ainevahetushäired jne). Seega võimaldab spetsiifilise neuroloogilise patoloogia tuvastamine arengu varases staadiumis õigeaegselt alustada kompleksravi ja saavutada maksimaalne võimalik tulemus.

Ja lõpetuseks tahaksin vanematele meelde tuletada: olge oma laste suhtes tundlikud ja tähelepanelikud! Esiteks on teie mõtestatud osalemine laste elus nende edasise heaolu aluseks. Ärge ravige neid "oletatavate haigustega", kuid kui miski teile muret valmistab, leidke võimalus saada sõltumatut nõu kvalifitseeritud spetsialistilt.

Mis lapse jaoks on täis, kas selles on vähemalt midagi head ja mida peaksid selliste laste vanemad tegema, loe veebisaidilt.

Igal lapsel on erinev emotsionaalne erutuvus. Poola psühholoog Kazimir Dabrowski uuris üksikasjalikult laste suurenenud emotsionaalse erutuvuse küsimust. Selles artiklis räägime sellest, mis on laste ülierutuvuse sündroom ja kuidas vanemad saavad oma lapse erutuvust leevendada.

Lapsed käivad lasteaias ja õppeasutustes ning nende emotsionaalsust mõjutavad kasvatajad, õpetajad ja klassikaaslased. Emotsionaalne erutuvus võib osutuda sündroomiks, mida tuleb ravida.

Liigne emotsionaalne erutuvus on ehk kõige olulisem viiest erutuvusest (intellektuaalne, sensoorne, psühhomotoorne üleerutuvus ja kujutlusvõimeline üleerutuvus), mille tuvastas Poola psühholoog Casimir Dabrowski, kes jälgis, kuidas erinevalt kuidas käituti Poolas Teise maailmasõja ajal. Mõned inimesed võivad olla toime pannud ütlemata julmad teod, samas kui teised võisid teiste päästmiseks oma eluga riskida.

Tema tähelepanekud sõnastati hiljem positiivse lagunemise teoorias. Üleerutuvus, mida mõnikord nimetatakse ülitundlikkuseks, on osa teooriast.

Mis on liigne emotsionaalne ärrituvus?

Emotsionaalne ülitundlikkus on kõige levinum andekate laste seas. Neil on kõige tugevam emotsionaalne reaktsioon erinevatele sündmustele ja kogemustele.

Selle tunnusega lastel on tavaliselt suur emotsionaalne sügavus. Nad arendavad tugevat kiindumust inimeste, kohtade ja asjadega. Nende emotsionaalse intensiivsuse tõttu süüdistatakse neid sageli emotsioonide üleväljendamises või liiga dramaatilistes ja tugevates reaktsioonides. Kõik nende emotsioonid on aga tõelised. Sellistele lastele tundub sipelgamägi hiigelsuure mäena.

Emotsionaalne ülitundlikkus hõlmab ka liigset muret teiste pärast. Nad võivad muretseda nende kõrval nutva lapse või temaga juhtunud häda tõttu sama vana sõbra pärast.

Need lapsed mitte ainult ei tunne inimestele kaasa, vaid neil on ka eriline suhe loomadega. Tihti saavad neist noorelt taimetoitlased, sest nad ei saa elusolendi söömisega hakkama.

Lapsed ei kasva sellest funktsioonist välja, nii et emotsionaalne tundlikkus saadab last täiskasvanueas.

Positiivne suurenenud erutuvuses

Ülemäärase emotsionaalse erutuvusega lapsed tajuvad ja tajuvad asju, mida teised võivad märkamata jätta või märkamata jätta. Nende arusaam maailmast on üles ehitatud nii, et nad saaksid kõrgelt hinnatud mõistmise sügavust. Tihti pöörduvad nad sõprade ja tuttavate poole abi ja nõu saamiseks, sest nad loovad tugevaid sidemeid.

Nende tunnete intensiivsuse ja teiste suhtes empaatiavõime tõttu moodustavad need lapsed tavaliselt väga tugevad sõprussuhted. Nende tunded oma sõprade vastu on väga sügavad, mistõttu jäävad nad alati kõige lojaalsemate sõprade hulka.

Emotsionaalse ülitundlikkusega lapsed on teistest lastest tõenäolisemalt teadlikud oma tunnetest, mis võimaldab neil luua väga liigutavaid kunstiteoseid mis tahes vormis: kirjalikult, muusikaliselt, näitlejana või kunstiliselt.

Negatiivne on lapse suurenenud erutuvus

Neil, kellel on emotsionaalne ülitundlikkus, on inimeste suhtes suur empaatia, kuid enda vastu vähe kaastunnet. Nad on väga enesekriitilised ja kõrgelt arenenud vastutustundega isegi nende asjade eest, mida neile ei usaldatud.

Selline enesekriitika ja vastutustunne võivad tekitada ärevust, süütunnet ja tunnet, et kõik on ebaõnnestunud. Ärevus, mida nad kogevad, võib raskendada lihtsate ülesannete või majapidamistööde, isegi kodutööde tegemise. Neil võivad tekkida psühhosomaatilised sümptomid, nagu kõhuvalu või depressioon.

Ülemäärase emotsionaalse erutuvusega inimeste depressioon on eksistentsiaalne, see tähendab, et nad on mures probleemide pärast, mis on seotud elu põhiprobleemidega: surm, vaesus, sõda, haigus jne. Depressioonihood võivad tekkida pärast mõnda konkreetset sündmust või ärritajat, kuid esinevad sageli ja spontaanselt.

Emotsionaalse ülitundlikkusega lapsed vajavad aega muutustega harjumiseks ja nendega kohanemiseks. Uued olukorrad või keskkonnad võivad tekitada lapses uut ärevuslainet. Nad võivad olla häbelikud ja vältida sotsiaalseid tegevusi.

Mida saab vanem teha, et leevendada lapse emotsionaalset ärrituvust?

Emotsionaalselt tundliku lapse vanemate jaoks on kõige olulisem samm aktsepteerida kõiki oma tundeid, hoolimata sellest, kui tugevad nad on. Võib-olla on esimene impulss püüda panna last lõpetama ülereageerimist ja mutimägedest mägede tegemist. Kuid pidage meeles, et sellise lapse jaoks on kärbes tõesti elevandi suurune.

Samuti ei tohiks te lapse tundeid alahinnata ega neid ignoreerida. Näiteks ära ütle, et ta on liiga tundlik ja et kõik saab korda. Laps ei sündinud meelega nii tundlik, et sulle mitte meeldida. Ja ta ei usu tõenäoliselt, et kõik saab korda ainult siis, kui te seda ütlete. Sa ei saa ju kindlalt teada, eks?

Kuulake, mida teie laps teile räägib, ilma kommentaaride ja hinnanguteta. Mõnikord tahab ta lihtsalt, et teda mõistetaks, mitte et talle loengut peetaks või nõu ei topitaks, ja veelgi enam, ta ei taha kuulda hukkamõistu. See reegel kehtib eriti väikeste poiste kohta, sest neid peetakse sageli vähem emotsionaalseteks kui tüdrukuid. Ja mis juhtub, on see, et ülitundlikud lapsed kannatavad tõesti ja poisid kannatavad tõenäolisemalt. Vältige kritiseerimist tundlikkuse ja ümbritseva maailma suhtes liigse kaitse eest. Ei aita ei esimene ega teine.