Suurenenud bilirubiin raseduse ajal. Kollatõbi vastsündinutel ja rasedatel Rasedusega seotud maksahaigused

"Kollatõbi" on naha, kõvakesta ja limaskestade kollakas värvus, mis on tingitud kudede immutusest sapipigmendi - bilirubiiniga. Kollatõbi rasedatel võib olla erinevate haiguste sümptom. Rasedatel naistel põhjustab ikterust kõige sagedamini maksahaigus (nn maksa ikterus (sapiteede ummistuse tõttu) ja suprahepaatiline ikterus (koos hemolüütilise aneemiaga - hemolüüsiga seotud seisundid - punase vere hävimine); rakud) on vähem levinud. Rasedate naiste kollatõbi jaguneb kahte rühma: raseduspatoloogiast põhjustatud kollatõbi ja rasedusega seotud haigustega kaasnev kollatõbi.

Rasedate naiste liigsest oksendamisest tingitud kollatõbi on seotud ajutiste muutustega maksas, mis on põhjustatud naise alatoitumisest ja dehüdratsioonist. Kollatõve teket täheldatakse kõige sagedamini raseduse 1. trimestril pika igapäevase korduva oksendamise, kehakaalu languse ja dehüdratsiooni taustal; mida iseloomustab bilirubiini taseme kerge tõus veres koos kiire normaliseerumisega pärast oksendamise lõpetamist ja toitumise taastamist. Kuid intrahepaatiline kolestaas esineb 0,1-2% rasedatest. Rasedusele iseloomulik suguhormoonide liig avaldab sapi moodustumise protsessidele ergutavat toimet ja pärsib sapi sekretsiooni. Sapi sekretsiooni vähenemine soodustab bilirubiini tagasiimendumist verre.

Pärilikud suguhormoonide metabolismi defektid, mis avalduvad raseduse ajal, aitavad kaasa intrahepaatilise kolestaasi tekkele rasedatel. Raseduse intrahepaatilise kolestaasiga kaasneb valulik nahasügelus ja kollatõbi. Raseduse sügelust peetakse selle haiguse algstaadiumiks või kustutatud vormiks. Kollatõbi esineb enamikul juhtudel vaid veerandil kolestaasiga patsientidest. Rasedad naised võivad kaebada iivelduse, oksendamise, valu üle ülakõhus, sagedamini paremas hüpohondriumis. Vastasel juhul jääb naiste seisund peaaegu muutumatuks. Laboratoorsed biokeemilised uuringud koos mitte rohkem kui viiekordse bilirubiini taseme tõusuga vereseerumis (mis on seotud kudede ikterilise värvimisega) näitavad sapphapete sisalduse olulist suurenemist.

Nende liig põhjustab naha sügelust. Haigus võib esineda igal raseduse etapil, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda kolmandal trimestril. Rasedusest põhjustatud kolestaasi nähud kaovad 1-3 nädalat pärast sündi ja kõik haiguse ilmingud kaovad 1-3 kuu jooksul pärast sündi. See haigus, isegi kui see kordub järgmistel rasedustel, ei jäta maksa patoloogilisi kõrvalekaldeid. Raseduse katkestamine ei ole näidustatud. Siiani pole veel ühtegi ravimit, mis konkreetselt kolestaasile mõjuks. Viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille põhiülesanne on naha sügeluse mahasurumine. Sel eesmärgil on ette nähtud ravimid, mis seovad liigseid sapphappeid veres. Kõige sagedamini määratakse kolestüramiin 1-2 nädalaks.

Gestoosi (preeklampsia, mida iseloomustab kõrge vererõhk, tugev peavalu, valu epigastimaalses piirkonnas, oksendamine ja eklampsia - krambihoog) korral kannatavad paljud siseorganid, sealhulgas maks. Nendel juhtudel ilmnevad koos kesknärvisüsteemi (peavalu, krambid), neerude (turse, valgusisaldus uriinis), veresoonte (suurenenud rõhk) talitlushäirete tunnustega maksakahjustuse sümptomid, eriti kollatõbi. Need tüsistused tekivad tavaliselt raseduse viimasel trimestril. Ravi, mille eesmärk on vererõhu alandamine, südame aktiivsuse ja vereringe õigel tasemel hoidmine ning vere hüübimissüsteemi normaliseerimine, päästab enamikul juhtudel naise ja lapse elu.

Rasedate naiste äge rasvmaks on teise poole rasedusega otseselt seotud haigus ja selle kõige raskem tüsistus, sest rasedate naiste äge rasvmaks kujutab tõsist ohtu ema ja loote elule. See haigus on algusest peale raske, kaasates protsessi lisaks ülalmainitutele ka teisi kehasüsteeme: eelkõige on häiritud vere hüübimine ja selle tagajärjel tekivad verejooksud, maksa- ja neerupuudulikkus. Alguses võivad patsiendid kaebada iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, sügeluse ja kõrvetiste üle. Kõrvetised muutuvad valusaks ja neid ei saa ravida. 1-2 nädala pärast ilmneb kollatõbi, nõrkus, verine oksendamine, põletustunne rinnaku taga, palavik. Maksapuudulikkus areneb ja maksa suurus väheneb kiiresti. Veel pool kuud pärast kollatõve tekkimist jõuab maksapuudulikkus äärmuslikule tasemele ja tekib äge neerupuudulikkus. Naise elu sõltub kiirest sünnitusest.

Viiruslik hepatiit on kõige levinum haigus, millega kaasneb kollatõbi, mis ei ole põhjuslikult seotud rasedusega. Praegu on ägeda viirushepatiidi variante mitu: hepatiit A, hepatiit B, hepatiit C, hepatiit D, hepatiit E, hepatiit F, hepatiit G. A- ja B-hepatiidi kombinatsiooni rasedusega on paremini uuritud, kuid vähe on uuritud uuritud hepatiit C, D, E ja praktiliselt ei uuritud muid võimalusi. Viirusliku A-hepatiidi korral on nakkusallikaks haige inimene. Haigus levib määrdunud käte, pesemata juurviljade ja vee kaudu, mistõttu on sanitaar- ja hügieenilistel elutingimustel oluline roll nakkuse levimisel. Alla 30-aastased lapsed ja noored haigestuvad sagedamini, tõenäoliselt hügieenireeglite eiramise tõttu. Nakatumist soodustab pesemata juur- ja puuviljade, toorvee ja keetmata piima tarbimine.

Kollatõve ilmnemisega kaob nakkuse leviku oht. Viiruse ülekandumist emalt lootele ei toimu, kuna viirus ei läbi platsentat. Esimese eluaasta lapsed ei põe viiruslikku hepatiiti A: neil on emalt saadud immuunsus. Viiruslikust A-hepatiidist paranenud inimesed omandavad püsiva immuunsuse kogu eluks. Inkubatsiooniperiood (asümptomaatiline) nakatumisest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni kestab 15-30 päeva. Seejärel tuleb anikteeriline periood, mis kestab 5-7 päeva. Seda iseloomustavad söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, vedel väljaheide, valu paremas hüpohondriumis, nõrkus, peavalu, ärrituvus, kehavalud, külmavärinad, maks suureneb ja muutub valulikuks, põrn on palpeeritav. Kehatemperatuur tõuseb.

Ikteriline periood kestab 5-20 päeva. Kollatõve ilmnemisel paraneb patsiendi seisund – see on iseloomulik viirushepatiidile A. Kollatõbi avaldub kõvakesta, pehme suulae, naha määrdumisest, väljaheidete värvimuutusest (see muutub halliks) ja uriini tumenemises. Taastumine toimub 4-6 nädalaga. Viiruslik A-hepatiit kulgeb enamikul juhtudel hästi. Viirusliku A-hepatiidi mõju raseduse kulgemisele seisneb selles, et raseduse enneaegse katkemise oht ligikaudu kahekordistub. Sünnitus kulgeb ilma eriliste tunnusteta. Laps sünnib tervena. Teda ei ohusta viirushepatiit A ja ta ei vaja erilist ennetamist, kuna A-hepatiidi viirus ei suuda platsentaarbarjääri ületada ja lootesse siseneda.

Tuleb märkida, et alates hetkest, kui viiruslikku A-hepatiiti põdenud rasedal naisel ilmneb kollatõbi, ei ole ta teistele ohtlik ja tema laps ei ole ohtlik teistele vastsündinute osakonna lastele. Viiruslik A-hepatiit on iseparanev infektsioon, seega ei ole ravimteraapia vajalik – võite piirduda dieediga. Viirusliku A-hepatiidi ennetamine rasedatel hõlmab üldise hügieeni säilitamist, arvestades, et me räägime sooleinfektsioonist; on vaja välistada kontaktid ikteriliste patsientidega; gammaglobuliini manustamine rasedale naisele, kes on kokku puutunud viirusliku A-hepatiidiga patsiendiga (ja kõik rasedad, kes on epitsentris) gammaglobuliini ühekordse annusena 3-5 ml intramuskulaarselt. See võib ära hoida või vähendada haiguse kliinilist kulgu.

Ja viirushepatiit B on juba palju raskem kui viirushepatiit A ning kujutab endast suuremat ohtu naisele ja tema lootele. B-hepatiidi tekitaja kandub edasi patsiendilt või viirusekandjalt vere ja kõigi bioloogiliste vedelike kaudu: sperma, sülg, uriin. Isegi ühine hambahari või pardel on ohtlik. Haigusrisk on eriti suur alla 2-aastastel lastel, üle 40-aastastel täiskasvanutel ja rasedatel – vanuserühmadel, kes pöörduvad sagedamini arsti poole. Infektsiooni võib soodustada igasugune intravenoosne manipuleerimine või sõrmest vere võtmine, vere ja selle preparaatide ülekandmine. B-hepatiidi põdenud inimesed enam ei haigestu. B-hepatiidi viiruse kandmine on asümptomaatiline, kui immunoloogilise uuringu käigus tuvastatakse B-hepatiidi viiruse antigeen 6 kuud või kauem, kuid haiguse sümptomeid ei esine.

B-hepatiidi viirus läbib platsentat ja raseduse ajal on võimalik loote emakasisene nakatumine. Nakatumine toimub aga valdavalt sünnituse ajal. Lapsed (mitte kõik) võivad saada viirusekandjateks kogu eluks ja seetõttu on oht kroonilise maksahaiguse tekkeks. Viirusliku B-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 6 nädalat kuni 6 kuud. Samuti on preikteriline periood pikem kui A-hepatiidi korral. Esineb nõrkust, iiveldust, isutust, valu paremas hüpohondriumis, nahalöövet ja liigesevalu. Kehatemperatuur tõuseb harva, kuid maks ja põrn suurenevad. Kollatõve ilmnemisega, mis kestab 1-3 kuud, patsiendi seisund halveneb, mürgistus suureneb (erinevalt viirushepatiidist A), ninaverejooksud, igemete veritsus ja hemorraagiline lööve (väikesed hemorraagiad nahas).

Paljud biokeemilised vereparameetrid on järsult muutunud. Diagnoosi kinnitab nn Austraalia antigeeni tuvastamine verest. Selle puudumine ei võimalda diagnoosi tagasi lükata, kui esineb muid haigusnähte. Süveneva kollatõve ja mürgistuse staadiumis põhjustab hepatiit sageli enneaegset sünnitust, mille tagajärjeks võib olla ulatuslik maksanekroos (rakusurm) ja surm. Viiruslikku B-hepatiiti rasedatel iseloomustab äge hepaatilise entsefalopaatia (ajukahjustus) ja kooma (teadvusekaotus) tekkimine. Nagu varasematel haigusperioodidel, on ka taastumisperiood pikk - 2 kuni 12 kuud. Kui haigus kestab kauem kui 6 kuud, loetakse, et haigus on arenenud krooniliseks hepatiidiks. Kui viiruslik hepatiit A kaob peaaegu alati jäljetult, siis viirushepatiit B muutub sageli krooniliseks haiguseks. Sünnitusjärgsel perioodil haiguse kulg reeglina halveneb. Erinevalt viiruslikust A-hepatiidist kujutab viirushepatiit B endast tõsist ohtu naise, loote ja vastsündinu elule.

Viirusliku B-hepatiidi kergete ja mõõdukate vormide ravi põhimõte on sama, mis viirusliku A-hepatiidi puhul – dieetravi ilma olulise medikamentoosse ravita. Ägeda viirusliku B-hepatiidi rasketel juhtudel on vajadus ravimite järele. Kasutatakse laias valikus ravimeid, alati haiglas. Ennetava meetmena läbivad kõik rasedad naised kolm korda raseduse ajal vereanalüüsi Austraalia antigeeni kandmiseks. Haiged naised ja viirusekandjad hospitaliseeritakse sünnitushaiglaga nakkushaiglasse. Viirusliku B-hepatiidi ennetamine vastsündinutel, kelle emad on Austraalia antigeeni kandjad või kellel on raseduse kolmandal trimestril viirushepatiit B, viiakse läbi vaktsiiniga esimese 24 tunni jooksul pärast sündi, samuti 1, 2 ja 12 kuu möödumisel. .

Subhepaatiline ikterus - rasedatel naistel on enamasti tavalise sapijuha ummistuse tagajärg kiviga (sapikivitõbi), muud põhjused (kasvajad, kanalite ahenemine) on äärmiselt haruldased. Raseduse ajal muutub sapp paksemaks, sapikivid tekivad kergemini, sapipõie tühjendamine muutub raskemaks. Sellest hoolimata on sapikivide sümptomid raseduse ajal suhteliselt haruldased. Sapikivitõve kollatõbi areneb sageli pärast ägeda valu rünnakut ülakõhus, millega sageli kaasneb oksendamine ja palavik; vereanalüüs näitab leukotsütoosi; väljaheide muutub heledaks, kuna väljaheidet värvivad sapipigmendid ei saa sinna siseneda; kuid need pigmendid erituvad uriiniga, muutes selle tumedamaks; Haiguse esimestel päevadel täheldatakse biokeemilise vereanalüüsi suurenevaid muutusi. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik kohene sapiteede ultraheliuuring.

Enamikul juhtudel on sapikivitõvega rasedust võimalik päästa. Haiguse sagedaste ägenemiste korral, millega kaasnevad pikaajalised valulikud hood, minevikus esinenud kollatõve episoodid, on soovitatav kirurgiline ravi enne rasedust või selle katkestamine varases staadiumis ja operatsioon. Raske sapikivitõbi, millega kaasneb kollatõbi ja peritoniit, on näidustus kiireloomuliseks kirurgiliseks raviks, kui ravimravi ei anna tulemusi. Raseduse jätkamise küsimus otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt raseduse kestusest ja naise seisundist.

Prehepaatiline kollatõbi – seda tüüpi kollatõbi esineb sageli raseduse ajal. Selle põhjuseks on hemolüütiline aneemia. Seda tüüpi aneemia tekib siis, kui punased verelibled lagunevad erinevatel põhjustel: rasedatel naistel avastatakse kaasasündinud hemolüütiline aneemia kõige sagedamini punaste vereliblede membraani defekti tõttu. Diferentsiaaldiagnoos (võime eristada seda teistest kollatõve vormidest) ei ole reeglina keeruline, see põhineb erineva raskusastmega aneemia esinemisel, põrna sagedasel suurenemisel, bilirubiini taseme tõusul veres, tumedal; väljaheidete värvumine sterkobiliini tõttu, milleks soolestikus bilirubiin muudetakse. Hemolüütilise aneemiaga naise seisundi ennustamiseks raseduse ajal on väga oluline, kas enne rasedust tehti splenektoomia (põrna eemaldamine). Kui patsiendi põrn on terve, kulgeb rasedus raskete hemolüütiliste kriisidega, eriti teisel poolel: väljendub aneemia, kollatõbi, palavik, valu vasakpoolses hüpohondriumis.

Haiguse ägenemise tõttu tuleb raseduse ajal teha splenektoomia. Pärast operatsiooni on seisund märgatavalt paranenud ja rasedus lõpeb ohutult. Mõõduka aneemia korral on säilinud põrnaga naistel raseduse vaikne kulg võimalik, kuigi see võimalus on vähem levinud. Naistel, kellel enne rasedust tehti splenektoomia, ei esine raseduse ajal haiguse ägenemist; rasedus ja sünnitus kulgevad komplikatsioonideta.

Healoomuline hüperbilirubineemia on haigus, mis avaldub kroonilise või vahelduva ikterusega, ilma olulise maksafunktsiooni ja -struktuuri kahjustuseta. Enamasti on neil perekondlik pärilik iseloom. Mõiste "healoomuline hüperbilirubineemia" on koondmõiste, mis hõlmab mitmesuguseid haigusi, mis on seotud bilirubiini metabolismi häirega. Sellistel patsientidel on haiguse peamiseks sümptomiks sklera kollasus ja bilirubiini taseme tõus veres. Kollatõbi (sageli ainult kõvakesta) ilmneb pärast füüsilist ja vaimset stressi, operatsiooni, infektsiooni ja raseduse ajal. Sageli esineb iiveldust, oksendamist ja kerget maksa suurenemist. Healoomuline hüperbilirubineemia ei kujuta endast ohtu rasedatele naistele ega ole selle säilimise vastunäidustuseks. Nendel juhtudel ei ole ravi vajalik.

Sarnased lehed.

Ükski rase naine pole kollatõve eest immuunne, isegi kui ta on täiesti terve ja rasedus kulgeb normaalselt. On juhtumeid, eriti toksikoosi ajal, kui kollatõbi raseduse ajal esineb varakult. Kuigi arstid ütlevad, et see haigus ilmneb kõige sagedamini kolmandal trimestril, just sel perioodil, kui maks ei suuda talle määratud funktsioonidega toime tulla.

Selline iseenesest haruldane haigus on kõige sagedamini erinevate haiguste põhjuseks: koletsüstiit, sapikivitõbi, viirushepatiit. Kui rasedal naisel diagnoositakse kollatõbi, on põhjuste väljaselgitamiseks vaja kiiret haiglaravi.

Kollatõve tunnused rasedatel naistel

Kliiniline pilt on selgelt väljendatud ja seda on raske mööda vaadata. Ja rase naine ise või tema sugulased, sünnitusarst-günekoloog, kelle juures ta viibib, peaksid seda haigust visuaalselt kahtlustama.

- Kõvakesta, limaskestade, naha kollasus;
- Naha sügelus;
- kõrvetised;
- Iiveldus;
- Oksendada;
- Söögiisu vähenemine;
- Kaalu kaotama.

Te ei tohiks haigust ise diagnoosida ega ravida. Diagnoosi püstitamiseks "kollatõbi raseduse ajal"(oht, mis on suur nii emale kui lapsele) eeldab kvalifitseeritud läbivaatust, samuti on vajalik võtta vereanalüüs. Ja alles pärast seda määrab arst ravi. Haiguse hiline diagnoosimine, samuti õige ravi alustamata jätmine võib põhjustada verejooksu ja vedeliku kogunemist seroossetesse õõnsustesse, mis põhjustab loote surma.

Kollatõve ravi rasedatel naistel

Kuidas vabaneda sellisest haigusest nagu rasedate naiste kollatõbi? Ravi peaks määrama ainult arst pärast seda, kui spetsialist on uurinud patsiendi seisundit ja haiguse kulgu. Meie keskuse spetsialistid valivad välja mitte- ja narkomaaniaravi.

Narkootikumideta kollatõve ravi raseduse ajal:

Õige ja tasakaalustatud toitumine on haiguse ravis väga oluline. Vürtsikad, suitsutatud, praetud, rasvased ja hapud toidud on rangelt keelatud. Magusasõbrad peavad loobuma ka kuklitest, saiakestest ja kookidest. Raseduse ajal on alkohol igal juhul keelatud, kuid kollatõve diagnoosimisel on see rangelt keelatud. Peate sööma väikeste portsjonitena, kuid tavalisest sagedamini (6-7 korda päevas).

Kollatõve ravis ja ennetamises peaksite veetma rohkem aega värskes õhus.

Te ei tohiks negatiivsetele emotsioonidele järele anda, on oluline õppida oma meeleolu juhtima. Mõnikord soovitatakse aroomiteraapiat, kuid selle punktiga peate olema ettevaatlik (konsulteerige arstiga), et mitte last kahjustada.

Kollatõve ravimiravi raseduse ajal:

Esimene asi, mis on sellise haiguse diagnoosimisel ette nähtud, on kolereetilised ravimid. Võib soovitada. Mõnikord määrab arst infusioonravi.
Väiksemate kahtluste ja isegi väiksemate (teie arvates) sümptomite korral soovitame pöörduda meie keskuse poole konsultatsiooniks, et vältida rasedusaegseid tüsistusi.

Kollatõbi raseduse ajal on tingitud naha, limaskestade ja kõvakesta värvi muutusest, mis on põhjustatud sapi komponendi bilirubiini liigsest tootmisest. Sellele nähtusele lapse kandmise perioodil eelneb mitmeid tegureid, millele tuleks tähelepanu pöörata.

Kuidas sümptom areneb?

Maksal on inimorganismis suur tähtsus, sest. osaleb paljudes olulistes protsessides ja tagab normaalse elutegevuse.

Toetab õiget verevalkude sünteesi, aminohapete, kolesterooli, süsivesikute, bilirubiini osalemist erinevates keemilistes reaktsioonides raku tasandil.

Maks on loomulik filter, mis eemaldab kehast ohtlikud toksiinid.

Rasedate naiste kollatõve sümptomid ilmnevad maksafunktsiooni häirete korral.

Seda asjaolu seletatakse suguhormoonide liigse moodustumisega naistel. Need omakorda aitavad kaasa sapivedeliku tootmisele, mis organismist halvasti eritub.

Selle tulemusena satub bilirubiin uuesti verre, põhjustades naha ja limaskestade varju muutumist.

Kolmas trimester on aeg, mil kirjeldatud patoloogia tavaliselt progresseerub. Üsna sageli ei vaja see ravi ja taandub pärast sünnitust.

Esineb ka prehepaatiline ja subhepaatiline kollatõbi.

Esimesel juhul tekib hemolüütiline aneemia, mille puhul toimub punaste vereliblede hävitamine.

Teist tüüpi haigus on sapiteede ummistuse tagajärg.

Tähtis! Kollatõve sündroom esineb ka esimesel trimestril, intensiivistades olemasolevat. Seda protsessi seletatakse bilirubiini suurenenud tootmisega. Niipea, kui toksikoos taandub, normaliseerub maksafunktsioon.

Kollatõve põhjused raseduse ajal

Et mõista, miks kirjeldatud haigus areneb, on soovitatav kasutada nakkushaiguste arsti N.A. Ferberi pakutud klassifikatsiooni.

Esimesse rühma klassifitseeris ta raseduse patoloogilisest käigust põhjustatud kollatõve. Seetõttu kannatab raske toksikoosi ja sagedase oksendamisega maks.

Ametlik meditsiin näitab, et rasedust pole vaja katkestada. Naise tervist tuleb aga rangelt jälgida kogu perioodi vältel.

Tähtis! Kollatõve diagnoosimisel on esmane ülesanne enneaegse sünnituse vältimine ja lapse normaalne areng.

Ohtlike kaasuvate patoloogiate hulgas paistab silma sapikivitõbi. Kivid moodustuvad põies arenenud koletsüstiidi, rasvumise, kõrge kolesteroolisisalduse, sapiteede düskineesia tõttu.

Selle tulemusena muutub nahk kollaseks ja limaskestade varjund muutub.

Kollatõbi rasedatel naistel - märgid ja ravi

Lisaks naha varju muutustele viitavad patoloogiale järgmised tegurid:

• söögiisu järsk langus;
• väljaheidete värvus on ebaloomulik hallikas, samas kui uriin muutub tumedaks;
• väljendunud venoosse võrgu ilmumine kõhule;
• paremas hüpohondriumis on pidev raskustunne ja valu;
• spetsialist tuvastab patsiendi palpatsiooniuuringu käigus maksa ja põrna suurenemise;
• sügelev nahk;
• vereplasmas määratakse erütrotsüütide taseme tõus.

Mittespetsiifilistest ilmingutest eristuvad järgmised märgid:

Lisaks ikteeriliste sümptomite määramisele tehakse raseduse ajal maksaanalüüse, mille alusel määratakse diagnoos täpsemalt.

Haiglas läbib naine protseduuri, mis on väga tõhus obstruktiivse kollatõve korral.

Uuringu käigus avastab spetsialist kliinilise pildi laienenud sapiteede ja sapijuha obstruktsiooniga.

Tähtis! Endoskoopiline kolangiopankreatograafia oleks asjakohane. Protseduuri ajal kasutatakse mikroskoopilise videokaameraga varustatud endoskoobiga sondi. Sond asetatakse sapijuha piirkonda, mis võimaldab näha keha sisepilti.

Ravi põhitõed

Mida peaksid rasedad tegema, kui neil on kollatõbi? Ravi on efektiivne, kui seda tehakse samaaegselt kasutades mitteravimite ja mitteravimite meetodeid.

Esimesel juhul dramaatiliselt. Toidust jäetakse välja vürtsikad, praetud, vürtsikad toidud, suitsutatud toidud ja suurtes kogustes maiustused.

Alkohol on konkreetselt keelatud, kuid eelistada tuleks rasvhapete rikkaid tooteid.

Sobiv on aktiivne elustiil, millel on positiivne mõju mitte ainult naise üldisele heaolule, vaid ka arenevale lapsele.

Kõiki harjutusi tuleb arutada oma arstiga, kuna maksahaiguse raskete vormide korral võib olla näidustatud voodipuhkus.

Ravi ravimitega

Pärast täpset diagnoosimist, et vältida lapsele raseduse ajal tekkiva kollatõve soovimatuid tagajärgi, viiakse läbi ravimipõhine ravi.

See koosneb sümptomaatiliste ravimite kasutamisest:

• Palderjan, Motherwort - rahustitena;
• No-shpa - valu leevendamine;
• Plasmaferees, hepatoprotektorite võtmine kolestaasi raviks;
• Anapariin, Nifedipiin - vererõhu stabiliseerimiseks ja südametegevuse parandamiseks preeklampsia tekke korral;
• Reopoligyukini manustamine – verevoolu taastamine;
• hepatoprotektorid Heptrali kujul, Essentiale viirusliku hepatiidi raskete vormide korral, ravi viiakse läbi haiglas;
• Ursolfak, Ursonan, Allochol - sapikivide patoloogia ravi eesmärgiga eemaldada liigne sapp terapeutilise toime puudumisel, kirurgiline sekkumine on ette nähtud kohe pärast sünnitust.

Rasedus on naise keha jaoks raske ja stressirohke periood. Tasub hoolikalt jälgida oma üldist heaolu, õigel ajal vabaneda kõikidest haigustest ja hoolitseda oma tervise eest.

Hüperbilirubineemiat (bilirubiini normaalse taseme ületamine veres) esineb rasedatel üsna sageli, sagedusega 1:1500. Põhjused võivad olla nii raseduse enda patoloogia kui ka rase naise kaasnevad haigused. Iga patoloogia puhul on raseduse ja sünnituse juhtimise taktika erinev. Igal juhul tuleb naist hoolikalt uurida, vastasel juhul toob kollatõbi ja bilirubiinisisalduse suurenemine kaasa ebameeldivaid sümptomeid ja tüsistusi.

Millised võivad olla raseduse ajal suurenenud bilirubiini põhjused?

Üks levinumaid ja ilmsemaid hüperbilirubineemia ilminguid on kollatõbi (naha, mõnikord limaskestade määrdumine, kollakas). Kõige sagedasemad kollatõve põhjused rasedatel on maksahaigused (nn maksa ikteruse tüübid). Esineb ka subhepaatilist ehk obstruktiivset kollatõbe (nende põhjus on maksa väljumisel sapiteedes) ja suprahepaatilist (nende põhjuseks on bilirubiini metabolismi maksa patoloogia, näiteks hemolüütilise aneemia ajal suurenenud hemoglobiini lagunemine veres ). Teise klassifikatsiooni järgi võib kogu rasedate naiste hüperbilirubineemia jagada kahte suurde rühma:

1. Hüperbilirubineemia (ikterus), mis on põhjustatud raseduse enda patoloogiast. Nende patoloogiate hulka kuuluvad raseduse kolestaatiline hepatoos või intrahepaatiline kolestaas, äge rasvkoe degeneratsioon raseduse ajal, toksikoosist tingitud hüperbilirubineemia, suurenenud bilirubiinisisaldus koos suurenenud oksendamisega rasedatel.
2. Hüperbilirubineemia (ikterus), mis on põhjustatud raseduse ajal esinevatest kaasuvatest haigustest. Sellesse rühma kuuluvad haigused, mis võivad tekkida raseduse enda ajal (viiruslik, alkohoolne või ravimite põhjustatud hepatiit, sapijuha ummistus kiviga, infektsioonid). Nagu ka haigused, mis võisid naisel olla juba enne rasedust (kroonilised põletikulised protsessid maksas, hemolüütiline kollatõbi, pärilik hüperbilirubineemia).

Kollatõve kirjeldus rasedatel naistel

Nagu juba mainitud, on kollatõbi alati seotud raseda naise veres suurenenud bilirubiiniga. Selle pigmendi kogust aitab määrata biokeemiline vereanalüüs. Sellel pigmendil on mitu fraktsiooni, mille vahekorra alusel saab diagnoosi panna.

Ostke odavaid C-hepatiidi ravimeid

Sajad tarnijad toovad Indiast Venemaale Sofosbuviri, Daclatasviri ja Velpatasviri. Kuid ainult väheseid saab usaldada. Nende hulgas on laitmatu mainega Interneti-apteek Main Health. Vabane C-hepatiidi viirusest igaveseks vaid 12 nädalaga. Kvaliteetsed ravimid, kiire tarne, kõige odavamad hinnad.

Kollatõbi rasedatel peetakse üheks toksikoosi vormiks. Tema sümptomid on selgelt väljendunud. Tavaliselt on haigus maksaprobleemide tagajärg, mis sageli tekivad raseduse tüsistustena. Oluline on haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

Rasedate naiste kollatõbi kujutab endast ohtu lapse tervisele.

Klassifikatsioon ja põhjused

Rasedus on naise keha jaoks raske periood, seetõttu on sellega seotud palju haigusi, sealhulgas rasedate naiste kollatõbi, kuid me ei tohiks unustada, et kollatõbi on tavaliselt reaktsioon bilirubiini sünteesiprobleemidele organismis, mis tähendab, et naisel võib esineda probleeme maksa või kuseteedega ning peate pöörduma spetsialisti poole.

Maks osaleb paljudes protsessides, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. See sünteesib vereplasma valke ja osaleb ainevahetusprotsessides, mis hõlmavad süsivesikuid, kolesterooli, aminohappeid ja bilirubiini. See aitab filtreerida ja eemaldada kehast toksiine. Maksahäired annavad koheselt tunda kollatõbe.

Kollatõbi on füsioloogiline nähtus, mida iseloomustab asjaolu, et silmade nahk ja kõvakesta omandavad kollaka värvuse tänu sealse bilirubiini vabanemisele.

N.A. Farber pakkus välja rasedate naiste kollatõve klassifitseerimise kolme põhirühma:

1. Esimest rühma võivad põhjustada viirused (nt hepatiit, mononukleoos, HIV-nakkus), bakterid (nt salmonella), spiroheedid (süüfilis) või algloomad (nt amööbid). Eriti sageli tekib kollatõbi, kui naine on haige viirusliku hepatiidiga.
2. Teise rühma kollatõbi esineb mehaanilise, hemolüütilise, metaboolse, septilise-toksilise või toksilise toime mõjul. Kollatõbi tekib rasvumise, ravimite võtmise, koletsüstiidi jms tõttu.
3. Kolmas rühm on raseduse patoloogia tagajärg ja ilmneb raseda naise oksendamise, hilise toksikoosi, intrahepaatilise kolestaasi jne tõttu.

Kõige sagedamini jagatakse kollatõbi kahte rühma:

• need, mis on põhjustatud raseduse patoloogiast;
• need, mis on kaasuva haiguse tagajärg.

I rühm, põhjustatud raseduse patoloogiast

Raseduse oksendamine

Kui rase naine kannatab raske toksikoosi ja sagedase oksendamise all, muutub maks. Need on ajutised muutused, mis arenevad dehüdratsiooni või toitumise muutuste taustal. Tavaliselt on nähtus iseloomulik lapse kandmise esimesele trimestrile, kuna seda iseloomustab tõsine toksikoos, mis hiljem väheneb ja kaob. Sel ajal on bilirubiin veres kontsentreeritum. Vereanalüüs näitab väikseid muutusi vere biokeemilises valemis. Kui toksikoos möödub, näitab analüüs näitajate normaliseerumist.

See on kahjutu seisund, mille puhul ei ole vaja rasedust katkestada, kuid tõsisemate probleemide välistamiseks on vaja läbida põhjalik uuring.

Intrahepaatiline kolestaas (kolestaatiline hepatoos)

Seda haigust esineb ühel rasedal naisel 100-st ja see on rasedate naiste kollatõve üks levinumaid põhjuseid. Seda iseloomustab suures koguses hormoonide vabanemine, mis põhjustab rohkem sapi tootmist kui eritub. Selle tulemusena vabaneb bilirubiin tagasi verre. Seda haigust iseloomustab tugev nahasügelus, see on esimene kolestaasi märk.

Naha kollasus ei esine igal patsiendil, vaid ainult veerandil rasedatest. Haiguse sümptomiteks võivad olla iiveldus ja oksendamine, ebamugavustunne ja valu paremal küljel ribide all, väljaheide muutub heledamaks ja uriin muutub tumedamaks. Analüüs näitab, et bilirubiini tase on väljaspool normaalset vahemikku ja sapphapete kontsentratsioon suureneb.

Kolestaas esineb kõige sagedamini raseduse viimastel kuudel, kuid võib ilmneda igal etapil. Haiguse sümptomid kaovad enamasti iseenesest paar nädalat pärast lapse sündi. Maksa taastatakse. Haigust ravitakse sümptomaatiliselt, kuid sageli enne sünnitust tulutult.

Preeklampsia

Rasked gestoosi vormid võivad põhjustada probleeme maksaga, mis väljendub naha kollasusena. Tüsistus on tüüpiline raseduse viimastel kuudel. Mõnikord on ema ja lapse päästmiseks vajalik rasedus viivitamatult keisrilõikega katkestada.

Preeklampsia ja eklampsia

Preeklampsia ja eklampsia on rasedate naiste gestoosi tüsistused, kui mikroangiopaatia tõttu tekib elundikahjustus. Biokeemiline vereanalüüs näitab valemi muutust. Peaaegu kõigi patsientide maksaanalüüsid näitavad patoloogiat.

Helpi sündroom

Preemplaksia muutub igal 10-l juhul Helpi sündroomiks mikroangiopaatia, verehüüvete tekke jms tõttu. Naised kurdavad valu maksa piirkonnas ja jõukaotust. Testid näitavad kergesti, et probleem on olemas. Haigus on väga ohtlik, kuna sureb iga teine ​​rase naine 100-st ja kolmandik imikutest. See tähendab, et kohe tuleb teha keisrilõige.

Maksahaiguse tüsistused võivad põhjustada maksa füüsilisi kahjustusi.

Maksa rebend

Helpi sündroom, maksa adenoom, rasedate naiste rasvhepatoos võivad provotseerida elundi rebenemist. See on ohtlik tüsistus, mille prognoos on väga ebasoodne. Haigust iseloomustab tugev valu kõhuõõnes, oksendamine jne.

II rühm, kaasuvate haiguste tõttu

Viiruslik hepatiit

Kõige tavalisem haigus, mis rasedal naisel esineb ja provotseerib kollatõbe, on viirushepatiit. Peaaegu pooltel juhtudel on see kollatõve põhjus. Haigus võib areneda igal raseduskuul. Sellise diagnoosi tõttu ei tohiks rasedust katkestada, kuna see süvendab probleemi, mistõttu peaks naist juhtima kogenud arst. Teraapia sisaldab tehnikaid enneaegse sünnituse ennetamiseks.

sapikivitõbi (sapikivitõbi)

Kolelitiaas on kivide esinemine sapipõies. See võib areneda koletsüstiidi, sapiteede düskineesia, kõrge kolesteroolisisalduse, liigse kehakaalu jne taustal. Sageli võib haigust esile kutsuda rasedus ise, kuna sel perioodil suureneb suguhormoonide sekretsioon, mis muudab näärme talitlust. kuseteede ja maksa. Tänu progesteroonile hakkab sapipõis aeglasemalt toimima. Hormoonid aitavad kaasa sapi küllastumisele kolesterooliga, mis põhjustab sapi hüpotensiooni. Kasvava emaka taustal nihkub elund, mis viib stagnatsiooniprotsessideni, mis põhjustab kivide moodustumist. Tavaliselt areneb haigus raseduse ajal olemasolevate probleemide taustal.

Kroonilised maksahaigused

Kroonilised maksahaigused, mis võivad raseduse ajal süveneda, on järgmised:

Kroonilised maksapatoloogiad võivad raseduse ajal süveneda.

• tsirroos;
• maksakahjustus, mis tekkis ravimite kontrollimatu kasutamise või alkoholismi tõttu;
• hepatiit;
• skleroseeriv kolangiit jne.

Kui haigus haavas ei avaldu, on selle diagnoosimine väga raske. Sageli süvenevad need haigused liigselt sekreteeritud hormoonide mõjul.

Sümptomid ja haiguse kulg

Kollatõve sümptomid rasedatel on väljendunud:

• söömissoov kaob;
• päikesepõimiku piirkonnas ilmnevad valulikud aistingud;
• silmade ja naha sklera omandavad kollase varjundi;
• nahk sügeleb, mõnes kohas tekivad kriimustused;
• põletamine söögitorus;
• nõrkus;
• iiveldus;
• palavik;
• kägistamine;
• kaalukaotus.

Kollatõve sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna rasedus on keha jaoks eriti raske periood ja kollatõbi võib olla tõsiste terviseprobleemide ilming.