Lootevee lekkimine või varajane rebend. Lootevee värvimine Eesmine ja tagumine vesi raseduse ajal

Olles mures lootevee lekkimise pärast, koostasin nimekirja naiste poolt kõige sagedamini esitatavatest küsimustest ja nendele antud vastustest. Loodan väga, et see kollektsioon on kellelegi kasulik ja huvitav.

Kui tavaline on membraanide enneaegne rebend?

Tõeline enneaegne membraanide rebend esineb ligikaudu igal kümnendal rasedal. Peaaegu iga neljas naine kogeb aga teatud sümptomeid, mida võib segi ajada membraanide enneaegse rebendiga. See hõlmab tupesekretsiooni füsioloogilist suurenemist ja kerget uriinipidamatust raseduse hilisemates staadiumides ja rohket eritist suguelundite infektsiooni ajal.

Kui tekib massiline membraanide rebend, ei saa seda millegagi segi ajada: kohe eraldub suur kogus selget, lõhnatut ja värvitut vedelikku. Kui aga rebend on väike, nimetavad arstid seda ka subkliiniliseks või kõrgeks lateraalseks rebendiks, siis võib diagnoosi panemine olla väga raske.

Milline on membraanide enneaegse rebenemise oht?

On 3 tüüpi tüsistusi, mis võivad tuleneda membraanide enneaegsest purunemisest. Kõige tavalisem ja raskem tüsistus on tõusva infektsiooni areng kuni vastsündinu sepsiseni. Enneaegse raseduse korral võib membraanide enneaegne rebend põhjustada enneaegset sünnitust koos kõigi enneaegse lapse sünni tagajärgedega. Massilise veerebendiga on võimalik loote mehaaniline vigastus, nabanööri prolaps ja platsenta irdumine.

Kesta enneaegse rebenemise riskitegurid on suguelundite nakatumine, membraanide ülevenitamine polühüdramnioni või mitmikraseduse tagajärjel, kõhutrauma ja emaka neelu mittetäielik sulgumine. Oluline riskitegur on membraanide enneaegne rebend eelmise raseduse ajal. Peaaegu igal 3. naisel tekib aga membraanide rebend, kui puuduvad olulised riskitegurid.

Kui kiiresti tekib sünnitus membraanide enneaegse rebenemise korral?

Selle määrab suuresti raseduse kestus. Täisaegse raseduse korral toimub spontaanne sünnitus pooltel naistel 12 tunni jooksul ja enam kui 90% -l 48 tunni jooksul. Enneaegse raseduse korral on võimalik rasedust säilitada nädal või kauem, kui nakatumist ei esine.

Kas see on normaalne, et eraldub väike kogus lootevett?

Tavaliselt on membraanid suletud ja ei teki isegi vähimatki lootevee tungimist tuppe. Naised peavad sageli ekslikult suurenenud tupesekretsiooni või kerget uriinipidamatust lootevee lekkeks.

Kas vastab tõele, et enneaegse veerebenemise korral katkeb rasedus olenemata tähtajast?

Membraanide enneaegne rebend on tõepoolest väga ohtlik raseduse tüsistus, kuid õigeaegse diagnoosimise, haiglaravi ja õigeaegse ravi korral võib enneaegne rasedus sageli pikeneda, kui nakkust ei esine. Täis- ja lühiajalise raseduse korral reeglina stimuleeritakse sünnituse algust. Kaasaegsed diagnoosi- ja ravimeetodid võimaldavad sel juhul ka naise sujuvalt sünnituseks ette valmistada.

Kui tekib membraanide enneaegne rebend, aga limakork ei tule ära, kas see kaitseb infektsiooni eest?

Limakork küll kaitseb infektsiooni eest, kuid membraanide rebenemisel ei piisa ainult limakorgi kaitsest. Kui ravi ei alustata 24 tunni jooksul pärast rebenemist, võivad tekkida tõsised nakkuslikud tüsistused.

Kas vastab tõele, et veed jagunevad ees- ja tagaveteks ning eesmiste vete väljavalamine pole ohtlik, esineb sageli normaalselt?

Lootevesi jaguneb tõepoolest eesmiseks ja tagumiseks, kuid olenemata sellest, kus rebenemine toimub, on see nakkuse värav.

Mis eelneb lahkuminekule?

Membraanide rebend ise toimub valutult ja ilma hoiatusmärkideta.

Kas arst võib läbivaatuse käigus alati enesekindlalt diagnoosi panna?

Massiivse rebendi korral pole diagnoosi panemine keeruline. Kuid kahjuks kahtlevad peaaegu pooltel juhtudel isegi juhtivate kliinikute arstid diagnoosis, kui nad tuginevad ainult uuringuandmetele ja vanadele uurimismeetoditele.

Kas ultraheli abil on võimalik diagnoosida vee enneaegset rebenemist?

Ultraheli uuring võimaldab kindlaks teha, kas naisel on oligohüdramnion või mitte. Kuid oligohüdramnioni põhjus võib olla mitte ainult membraanide purunemine, vaid ka loote neerufunktsiooni kahjustus ja muud seisundid. Teisest küljest on juhtumeid, kui polühüdramnionide taustal tekib väike membraanide rebend, näiteks raseda naise neerupatoloogiaga. Ultraheli on oluline meetod naise seisundi jälgimiseks, kellel on enneaegne membraanide rebend, kuid see ei anna vastust küsimusele, kas membraanid on terved.

Kas lakmuspaberi abil on võimalik vee leket tuvastada?

Tõepoolest, on olemas meetod amnionivedeliku määramiseks, mis põhineb tupekeskkonna happesuse määramisel. Seda nimetatakse nitrasiini testiks või amniotestiks. Tavaliselt on tupe keskkond happeline ja lootevesi neutraalne. Seetõttu viib lootevee sattumine tuppe selleni, et tupekeskkonna happesus väheneb. Kuid paraku väheneb tupekeskkonna happesus ka muudel tingimustel, näiteks infektsiooni, uriini või sperma korral. Seetõttu annab tupe happesuse määramisel põhinev test kahjuks paljudele nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi.

Kui täpne on see meetod enneaegse veerebenemise diagnoosimiseks paljudes sünnieelsetes kliinikutes?

Lootevedelikku sisaldav tupest moodustab alusklaasile kandmisel ja kuivatamisel sõnajalalehti meenutav muster (sõnajala fenomen). Kahjuks annab test ka palju ebatäpseid tulemusi. Lisaks on paljudes raviasutustes laborid avatud ainult päevasel ajal ja tööpäeviti.

Millised on praegused meetodid membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks?

Kaasaegsed meetodid membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks põhinevad spetsiifiliste valkude määramisel, mida leidub rohkesti lootevees ning mida tavaliselt tupest ja muudest kehavedelikest ei leidu. Nende ainete tuvastamiseks töötatakse välja antikehade süsteem, mis kantakse testribale. Selliste testide toimimise põhimõte on sarnane rasedustestiga. Kõige täpsem test põhineb platsenta alfa-mikroglobuliiniks nimetatava valgu tuvastamisel. Kaubandusnimi – ).

Milline on Amnishuri testi täpsus?

Ei, kui oletatavast rebendist on möödunud rohkem kui 12 tundi ja rebenemise tunnused on lakanud, võib test näidata vale tulemust.

Väike kaldus suurus- suboktsipitaalsest lohust suure fontaneli esinurgani; võrdne 9,5 cm Sellele suurusele vastav pea ümbermõõt on väikseim ja on 32 cm.

Keskmise kaldus suurusega- suboktsipitaalsest lohust kuni otsaesise peanahani; võrdne 10,5 cm Peaümbermõõt vastavalt sellele suurusele on 33 cm.

Suur kaldus suurus- lõuast pea tagaosa kõige kaugema punktini; võrdne 13,5 cm pea ümbermõõt suures kaldus - suurim kõigist ringidest ja on 40 cm.

Sirge suurus - ninasillast kuni kuklaluu ​​eendumiseni; võrdne 12 cm Pea ümbermõõt sirge suurusena on 34 cm.

Vertikaalne suurus- krooni (krooni) ülaosast kuni hüoidluuni; võrdne 9,5 cm Sellele suurusele vastav ümbermõõt on 32 cm.

Suur ristmõõde- suurim vahemaa parietaalsete mugulate vahel on 9,5 cm.

Väike ristmõõde- koronaalõmbluse kõige kaugemate punktide vaheline kaugus on 8 cm.

9. Sünnitusabi terminoloogia: artikulatsioon, asend, esitlus, asend, välimus, pea sünkliitiline ja asünkliitiline sisestamine.

Mõiste suur ja väikesed segmendid loote pea. Kontseptsioon kontaktrihmad, "eesmine" ja "tagumine" lootevesi. Millistel juhtudel ei teki sünnitusel kontaktvööd?

Praktilise sünnitusabi jaoks on suur tähtsus loote asukoha, loote asukoha emakas, selle asukoha, tüübi ja esitusviisi kohta.

Loote liigendus(habitus) - selle jäsemete ja pea suhe kehaga. Tavalise liigenduse korral on torso kõverdatud, pea kallutatud rinna poole, jalad puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ning kõhule surutud, käed rinnal ristatud. Loode on munakujulise kujuga, mille pikkus täisraseduse ajal on keskmiselt 25-26 cm Munakujuline lai osa (loote vaagnapoolne ots) paikneb emaka põhjas, kitsas. osa (kuklatuum) on suunatud vaagna sissepääsu poole. Loote liigutused toovad kaasa jäsemete asendi lühiajalise muutuse, kuid ei riku jäsemete tüüpilist asendit. Tüüpilise liigenduse rikkumine (pea sirutamine) esineb 1-2% sündidest ja raskendab nende kulgu.

Loote asend (situs) - loote pikitelje ja emaka pikitelje (pikkuse) suhe.

Eristatakse järgmisi loote asendeid:

Pikisuunaline (situs longitudinalis; joon. 5.6) - loote pikitelg (pea tagant tuharani kulgev joon) ja emaka pikitelg langevad kokku;

Risti (situs transversus; joon. 5.7, a) - loote pikitelg lõikub emaka pikiteljega sirgjoone lähedase nurga all;

Kaldus (situs obliquus) (joonis 5.7, b) - loote pikitelg moodustab emaka pikiteljega terava nurga.

Riis. 5.6. Loote pikisuunaline asend A - pikisuunaline pea; B - pikisuunaline vaagna

Riis. 5.7. Loote asend. Loote põiki ja kaldus asend A - loote põiki asend, teine ​​asend, esivaade. B - loote kaldus asend, esimene asend, tagantvaade

Kaldus- ja põikiasendi erinevus seisneb loote ühe suure osa (vaagna või pea) asukohas niudeluude harjade suhtes. Loote kaldus asendis asub üks selle suurtest osadest niudeharja all.

Loote normaalset pikisuunalist asendit täheldatakse 99,5% kõigist sündidest. Põik- ja kaldus asendit peetakse patoloogilisteks, neid esineb 0,5% sündidest.

Loote asend (positio) - loote selja suhe emaka paremale või vasakule küljele. Seal on esimene ja teine ​​positsioon. Esimeses asendis on loote selg suunatud emaka vasaku külje poole, teises - paremale (joon. 5.8). Esimene asend on tavalisem kui teine, mis on seletatav emaka pöörlemisega vasakul küljel eesmises suunas. Loote tagakülg ei ole suunatud mitte ainult paremale või vasakule, vaid on ka veidi pööratud ette või taha, olenevalt sellest, millist asendit eristatakse.

Riis. 5.8. Loote asend. A - esimene asend, eestvaade; B - esimene asend, tagantvaade

Asendi tüüp (visus) - loote tagaosa suhe emaka eesmise või tagumise seinaga. Kui selg on ettepoole suunatud, räägivad nad sellest eestvaate asend, kui tagantpoolt - tagantvaate kohta (vt.

riis. 5.8).

Loote esitlus(praesentatio) - suure osa loote (pea või tuharad) suhe vaagna sissepääsuga. Kui loote pea asub ema vaagna sissepääsu kohal - peaesitus (vt joonis 5.6, a), kui vaagna ots, siis tuharseisu esitlus (vt joon. 5.6, b).

Loote põiki- ja kaldus asendis ei määra asend mitte selja, vaid pea järgi: vasakpoolne pea on esimene asend, parempoolne teine ​​asend.

Esitlusosa(pars praevia) on loote kõige madalamal paiknev osa, mis läbib esimesena sünnikanali.

Pea esitus võib olla kuklaluu, eesmine pea, eesmine või nägu. Tüüpiline on kuklaluu ​​asend (paindetüüp). Anterotsefaalsete, esiosa ja näo esitluste korral on pea erineva ulatusega.

Tuharesise esitlus sisaldab puhast tuharseisu (mittetäielik), segatulvpüksi (täielik) ja jalga.

Sünnitusabis on levinud ka pea jagamine tinglikult suurteks ja väikesteks segmentideks.

Suur segment Loote pead nimetatakse selle suurimaks ümbermõõduks, millega see läbib vaagna tasapinda. Olenevalt loote tsefaalse esituse tüübist erineb suurim peaümbermõõt, millega loode läbib väikese vaagna tasapindu.

Kuklakujulise esitusega (pea painutatud asend) on selle suur segment ring väikese kaldsuurusega tasapinnal;

Eesmise peakujulise esitusega (pea mõõdukas sirutamine) - ümbermõõt sirged mõõtmete tasapinnad;

Esiküljel (pea väljendunud pikendus) - suure kaldus tasapinnas;

näoesitlusega (maksimaalne pea pikendamine) - tasapinnas vertikaalne suurus.

Väike peasegment on mis tahes läbimõõt, mis on väiksem kui suur.

Loote kehal eristatakse järgmisi mõõtmeid:

- riidepuu põiki suurus; võrdne 12 cm, ümbermõõt 35 cm;

- tuharate põiki suurus; võrdne 9-9,5 cm, ümbermõõt 27-28 cm.

Pea sisestamine (kaldumine)- sagitaalõmbluse seos sümfüüsi ja sakraalse neemega (promontorium). On olemas aksiaalseid ehk sünkliitilisi ja aksiaalseid ehk asünkliitilisi peasisustusi.

Sünkliitilist sisestamist iseloomustab asjaolu, et pea vertikaaltelg on risti vaagna sissepääsu tasapinnaga ning sagitaalõmblus on sümfüüsist ja promontooriumist samal kaugusel.

Asünkliitne sisestamist iseloomustab asjaolu, et pea vertikaaltelg ei ole rangelt risti vaagna sissepääsu tasapinnaga ja sagitaalõmblus asub promontooriumile lähemal, nad räägivad eesmisest asünklitismist (sisestatakse eesmine parietaalluu ), kui sagitaalõmblus on sümfüüsile lähemal - umbes tagumine asünklitism (tagumine parietaalluu).

Pea sünkliitiline sisestamine on normaalne. Tavalise sünnituse ajal täheldatakse mõnikord ajutist kerget eesmist asünklitismi, mis asendub spontaanselt sünkliidi sisestamisega. Sageli väljendub eesmine asünklitism kitsa (lame) vaagnaga sünnituse ajal selle ruumiliste tunnustega kohanemise protsessina.

Raske eesmine ja tagumine asünklitism - patoloogiline nähtus. Loote stabiilne asend emakaõõnes kehtestatakse raseduse viimastel kuudel. Raseduse esimesel ja varasel teisel poolel muutub loote asend seetõttu, et emakaõõne suhteline suurus ja lootevee hulk on sel ajal suurem kui raseduse lõpus. Raseduse esimesel poolel täheldatakse sageli tuharseisu, mis hiljem arenevad peas.

Näoesitlused luuakse tavaliselt sünnituse ajal. Asend ja selle välimus määratakse ka raseduse teisel poolel. Loote asend on suhteliselt konstantne, ta teeb liigutusi, mille järel loote asend muutub samaks. Loote tüüpilise asendi loomisel mängib peamist rolli tema motoorne aktiivsus ja emaka refleksreaktsioonid.

Raseduse edenedes suureneb loote motoorne aktiivsus ja emaka erutuvus. Loote liikumisel tekivad emaka retseptorite ärritus ja kokkutõmbed, mis korrigeerivad loote asendit. Emaka kokkutõmbumisel väheneb selle põiki suurus, mis aitab kaasa pikisuunalise asendi kujunemisele, vaagna otsaga võrreldes väiksema mahuga pea laskub allapoole, kus ruum on väiksem kui emaka põhjas.

Laienemisperiood (amnionivedelik)

Pärast kokkutõmbumise lõppu liigub vesi osaliselt ülespoole, loote põie pinge nõrgeneb. Lootevee vaba liikumine munaraku alumise pooluse ja selja suunas toimub seni, kuni esinev osa on liikuv vaagna sissepääsu kohal.

Kui pea laskub, puutub see igast küljest kokku emaka alumise segmendiga ja surub selle emakaseina osa vastu vaagna sissepääsu. Koht, kus pead katavad alumise seinad

segmenti nimetatakse kontaktrihmaks. Kontakttsoon jagab amnionivedeliku eesmiseks ja tagumiseks.

Lootevett, mis asub amnionikotis kontakttsooni all, nimetatakse eesmiseks veeks. Suurem osa kontakttsooni kohal paiknevast looteveest nimetatakse tagumiseks veeks. Kontaktvöö moodustumine langeb kokku pea vaagnasse sisenemise algusega. Sel hetkel määratakse pea esitusviis (kukla, eesmine tsefaal jne) ja sisestamise iseloom (sünkliitiline, asünkliitiline).

Välise neelu täielik avamine, pea vaagna sisselaskeava juures:

1 - kontaktrihm;

2 - eesmised veed;

3 - tagumised veed.

Kõige sagedamini paigaldatakse pea sagitaalõmblusega (väike kaldus suurus) vaagna ristmõõtmesse (kuklakujuline esitus), sünkliitiliselt.

Sel perioodil algavad ettevalmistused edasiliikumiseks eksiiliperioodil. Eesmise veega täidetud lootekott täitub kokkutõmbumise mõjul aina enam, laienemisperioodi lõpuks lootekoti pinge ei nõrgene kontraktsioonide vahelistes pausides, on valmis rebenema.

Kõige sagedamini rebeneb lootekott, kui neelu on täielikult või peaaegu täielikult laienenud, kontraktsiooni ajal (vee õigeaegne vabanemine). Pärast membraanide purunemist lahkuvad eesmised veed. Tagumised veed puhkevad tavaliselt kohe pärast lapse sündi.

Emaka alumise segmendi funktsionaalne rike , mis viib loote pea mittetäieliku ümbermõõduni (sisemise kinnitusrihma rike). Anomaaliate esinemisel loote asendis ja esitleva osa sisestamisel väikesesse vaagnasse ning emaka alumise segmendi funktsionaalse rikke korral ei moodustu töökindlat kontaktivööd (kleepumist) ning seetõttu ei eraldu eesmised veted tagumistest. Sel juhul on emakasisene rõhk koondunud membraanide alumisele poolusele, mis ei talu sellist survet ja puruneb enneaegselt.

Täisajalise raseduse ajal täheldatakse enneaegset veerebendit sagedamini juhtudel, kui loote esiosa ei lasku väikesesse vaagnasse ja ei moodustu kontakttsoon, mis eraldab lootevee eesmise ja tagumise osaga. kitsas vaagen, tuharseisus, loote põiki- ja kaldus asend, loote pea väljendunud sirutajakõõluse esitus. Sellisel juhul liigub suur hulk lootevett lootekoti alumistesse osadesse, mis aitab kaasa membraanide venimisele ja nende rebenemisele. Enneaegse raseduse korral on põhjuseks emakakaela ja emaka alumise segmendi ebakompetentsus, mis toob kaasa membraanide lõtvumise ja membraanide enneaegse rebenemise.

10. Täiendavad uurimismeetodid sünnitusabis. Riistvaralised meetodid raseda ja loote seisundi diagnoosimiseks. Näidustused nende kasutamiseks.

Loote südametegevuse hindamine. Südame aktiivsus on kõige täpsem ja objektiivsem loote seisundi näitaja sünnituseelsel ja -sisesel perioodil. Selle hindamiseks kasutatakse auskultatsiooni sünnitusabi stetoskoobiga, elektrokardiograafiat (otsene ja kaudne), fonokardiograafiat ja kardiotokograafiat.

Kaudne elektrokardiograafia viiakse läbi elektroodide asetamisega raseda naise kõhu eesmisele seinale (neutraalne elektrood asub reiel). Tavaliselt on vatsakeste QRS-kompleks ja mõnikord ka P-laine elektrokardiogrammil (EKG) selgelt nähtavad. Emakomplekse on lihtne eristada ema EKG samaaegse registreerimisega. Loote EKG-d saab registreerida alates 11-12 rasedusnädalast, kuid 100% juhtudest saab seda registreerida alles kolmanda trimestri lõpuks. Tavaliselt kasutatakse kaudset elektrokardiograafiat pärast 32 rasedusnädalat.

Otsene elektrokardiograafia toodetakse elektroodide paigaldamisel loote peas sünnituse ajal, kui emakakael on 3 cm või rohkem laienenud. Otsene EKG näitab kodade P-lainet, vatsakeste QRS-kompleksi ja T-lainet.

Sünnituseelse EKG analüüsimisel määratakse südame löögisagedus, rütm, ventrikulaarse kompleksi suurus ja kestus, samuti selle kuju. Tavaliselt on südamelöögi rütm õige, pulss on vahemikus 120-160 minutit, P-laine on terav, ventrikulaarse kompleksi kestus on 0,03-0,07 s, pinge on 9-65 μV. Raseduse edenedes pinge järk-järgult suureneb.

Fonokardiogramm Loote (PCG) salvestatakse siis, kui mikrofon asetatakse stetoskoobiga südamehääli kõige paremini kuulatavasse kohta. Tavaliselt on seda esindatud kahe võnkerühmaga, mis peegeldavad 1. ja 2. südameheli. Mõnikord salvestatakse III ja IV toon. Südamehelide kestus ja amplituud kõigub märgatavalt raseduse kolmandal trimestril, keskmiselt on esimese heli kestus 0,09 s (0,06-0,13 s), teine ​​heli 0,07 s

Loote EKG ja FCG samaaegse registreerimisega on võimalik arvutada südametsükli faaside kestus: asünkroonse kontraktsiooni faas (AC), mehaaniline süstool (Si), üldine süstool (So), diastool ( D).

Vaatamata suurele infosisaldusele on loote elektrokardiograafia ja fonokardiograafia meetodid töömahukad ning saadud andmete analüüs võtab palju aega, mis piirab nende kasutamist loote seisundi kiireks hindamiseks. Sellega seoses kasutatakse kardiotokograafiat praegu laialdaselt sünnitusabi praktikas (28.–30. rasedusnädalat).

Kardiotokograafia. On kaudne (väline) ja otsene (sisemine) kardiotokograafia. Raseduse ajal kasutatakse ainult kaudset kardiotokograafiat; Praegu kasutatakse seda ka sünnituse ajal, kuna väliste andurite kasutamisel pole praktiliselt vastunäidustusi ja see ei põhjusta tüsistusi (joonis 6.17).

Riis. 6.17. Loote südamemonitor

Väline ultraheliandur asetatakse ema kõhu eesmisele seinale loote südamehäälte parima kuuldavuse kohale, rakendatakse välist pingeandurit. emaka põhjas. Sisemise salvestusmeetodi kasutamisel sünnituse ajal kinnitatakse loote pea nahale spetsiaalne spiraalikujuline elektrood.

Kardiotokogrammi (CTG) uurimine algab basaalrütmi määramisega (joon. 6.18). Basaalrütmi all mõistetakse keskmine väärtus loote südamelöögi hetkeväärtuste vahel, püsides muutumatuna 10 minutit või kauem; Samal ajal ei võeta arvesse kiirendust ja aeglustumist.

Riis. 6.18. Kardiotokogramm

Basaalrütmi iseloomustamisel tuleb arvestada selle muutlikkusega, s.o. loote südame löögisageduse hetkeliste muutuste sagedus ja amplituud ( hetkelised võnkumised). Hetkevõnkumiste sagedus ja amplituud määratakse aastal

iga järgneva 10 minuti järel. Võnkumiste amplituudi määrab basaalrütmist kõrvalekalde suurus, sagedus võnkumiste arvu järgi 1 minutis.

Kliinilises praktikas on kõige levinum järgmine basaalrütmi varieeruvuse tüüpide klassifikatsioon:

vaikne (monotoonne) madala amplituudiga rütm(0-5 minutis);

kergelt laineline(5-10 minutis);

laineline (10-15 minutis);

soolane (25-30 minutis).

Hetkevõnkumiste amplituudi varieeruvust saab kombineerida nende sageduse muutumisega.

Salvestamine toimub nii, et naine lamab 40-60 minutit vasakul küljel.

Sünnituseelsete CTG andmete tõlgendamise ühtlustamiseks ja lihtsustamiseks on välja pakutud punktisüsteem (tabel 6.1).

Tabel 6.1. Emakasisene loote südametegevuse skaala

Südame löögisageduse parameeter
Basaal südame löögisagedus
Südame löögisageduse muutlikkus
võnkesagedus	5 ehk sinusoidne	5-9 või > 25
amplituud
võnkumisi
Südame löögisageduse muutused:	mitte ühtegi	perioodiline	juhuslik
kiirendus;	hilja kaua või	hiline lühiajaline	puudu või
	muutuv	või muutuv
aeglustus

Hinne 8-10 punkti näitab loote normaalset seisundit, 5-7 punkti viitab esmastele elutalitluse häiretele, 4 punkti või vähem viitab tõsistele muutustele loote seisundis.

Lisaks loote südametegevuse analüüsile puhkeolekus, kasutades kardiotokograafiat, on võimalik hinnata loote reaktiivsust raseduse ajal tema südametegevuse muutuste järgi vastusena spontaansetele liigutustele. See mitte-stress test(NST) ehk stressitesti, mille käigus manustatakse emale oksütotsiini, sisse- või väljahingamisel lühiajaline hinge kinnihoidmine, kõhunaha termiline stimulatsioon, füüsiline aktiivsus, nibude stimulatsioon või akustiline stimulatsioon.

Loote südametegevuse uurimist on soovitav alustada NST kasutamisega.

Stressivaba test. Testi olemus on uurida loote kardiovaskulaarsüsteemi reaktsiooni selle liigutustele. NST nimetatakse reaktiivseks, kui 20 minuti jooksul täheldatakse loote südame löögisageduse tõusu vähemalt 15 minuti jooksul vähemalt 15 sekundit, mis on seotud loote liigutustega (joonis 6.19). NST loetakse mittereageerivaks, kui loote südame löögisagedus suureneb vähem kui kaks korda vähem kui 15 minutis, mis kestab vähem kui 15 sekundit 40 minuti jooksul.

Riis. 6.19. Reaktiivne mitte-stressitest

Oksütotsiini test(kontraktiilne stressitest). Test põhineb loote kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonil esilekutsutud emaka kontraktsioonidele. Naisele süstitakse intravenoosselt oksütotsiini lahust, mis sisaldab 0,01 ühikut 1 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Testi saab hinnata, kui 10 minuti jooksul täheldatakse vähemalt kolme emaka kokkutõmbumist süstimiskiirusel 1 ml/min. Piisava kompensatsioonivõimega fetoplatsentaalne süsteem vastusena emaka kontraktsioonidele täheldatakse kerget lühiajalist kiirenemist või varajast lühiajalist aeglustumist.

Oksütotsiini testi vastunäidustused: platsenta patoloogia ja selle osaline enneaegne eraldumine, raseduse katkemise oht, arm emakal.

Loote sünnitusaegse seisundi määramisel hindab CTG südame löögisageduse basaalrütmi, kõvera varieeruvust, aga ka südame löögisageduse aeglaste kiirenduste (kiirendite) ja aeglustuste (aeglustuste) olemust, võrreldes neid andmed, mis kajastavad emaka kontraktiilset aktiivsust.

Sõltuvalt emaka kontraktsioonide toimumise ajast eristatakse nelja tüüpi aeglustusi: 0, I, II, III. Aeglustamise olulisemateks parameetriteks on aja kestus ja amplituud kokkutõmbumise algusest aeglustuse tekkimiseni. CTG ja histogrammide vaheliste ajaliste seoste uurimisel on varajane (südame löögisageduse langus langeb kokku kontraktsiooni algusega), hiline (30–60 s pärast emaka kontraktsiooni algust) ja vähenemine väljaspool kontraktsiooni ( pärast 60 s või rohkem) eristatakse.

Lootevee lekkimine või varajane rebend on paljude rasedate naiste probleem. Ravi hilinemine kujutab endast sageli ohtu nii sündimata lapsele kui ka emale.

Mis on lootevesi?

Lootevesi (amniootiline vedelik) on selge, kahvatu õlevärvi vedelik, mis ümbritseb loodet, pakkudes talle kaitset ja toitainetega varustamist. Samuti aitab see kaasa sündimata lapse lihas- ja luusüsteemi arengule.

Lootevesi asub lootepõies (amnionikotis), mille seinad koosnevad kahest membraanist: amnion ja koorion. Need membraanid hoiavad sündimata last selles suletud amnionivedelikku sisaldavas kotis. Põis hakkab sellega täituma paar päeva pärast viljastumist. Alates kümnendast rasedusnädalast (kui neerud hakkavad tööle) eritab laps regulaarselt väikeses koguses uriini amnionivedelikku.

Koos platsenta ja nabanööriga on see loomulik tugisüsteem embrüo eluks.

Kui olulised need on?

Amnionivedelik võimaldab lapsel korralikult hingata. Ta hakkab vedelikku neelama teisel trimestril. Selle peamine ülesanne on kaitsta sündimata last vigastuste eest.

Vedelik sisaldab olulisi toitaineid, mis aitavad kaasa loote seedesüsteemi, kopsude, lihaste ja jäsemete arengule. See võimaldab lapsel takistusteta jalaga lüüa ja liikuda. Samuti pakub see kaitset infektsioonide eest.

Puu kasutab seda vedelikku paljude funktsioonide jaoks. Veetase tõuseb iga päevaga. Nende arv suureneb raseduse edenedes mõnelt kuupmilliliitrilt umbes tuhandeni ja saavutab kõrgeima taseme kolmekümne kuuendal nädalal. Summa hakkab seejärel vähenema alates kolmekümne kaheksandast nädalast kuni tarnepäevani.

Lootevee enneaegne kaotus on tõsine oht sündimata lapsele ja emale endale.

Mis on lootevee enneaegne rebend või leke?

Tavaliselt toimub sünnituse ajal spontaanne membraanide rebend ja lootevee rebend, s.t. emakakaela täieliku või peaaegu täieliku laienemisega ja regulaarsete kontraktsioonide esinemisega.

Kui vee rebend (lekkimine) toimub varem, on see seisund enneaegne ja raseduse tüsistus. Meditsiinis nimetatakse seda enneaegseks membraanide purunemiseks (PROM). See võib juhtuda igal raseduse etapil ja võib olla kas vedeliku vool või aeglane leke. See probleem on olenevalt tähtajast enneaegse sünnituse või raseduse katkemise tavaline põhjus.

Kui enne 24. nädalat toimub enneaegne rebend, ei suuda loode ikkagi täielikult ellu jääda väljaspool emaüsa. Kuid isegi enne 37. nädalat seab see ema ja loote suure komplikatsioonide riski.

Lootevee enneaegne rebend on probleem, mida paljud rasedad naised sageli ignoreerivad. Efusiooni tuntakse tavaliselt valutu vedelikujoana, kuid see võib ilmneda ka väikese joana või kerge vooluna.

Sümptomid

Raske võib olla kindlaks teha, kas tupest väljumine on lootevesi, kui kotikestes ei ole täielikku rebenemist, vaid nendes on pragusid. Siiski on mõned erinevused.

Amnionivedelik:

• Tavaliselt lõhnatu
• Enamasti läbipaistev. Mõnikord võib esineda lima, vereribasid või valget eritist
• Lekib pidevalt. Kohati on väga ühtlane vool
• Leket ei saa kontrollida
• Peate sageli vahetama padjandeid ja aluspesu, kuna leke on püsiv
• Võib tekkida ebamugavustunne ja krambid

See ei pruugi olla lootevesi, kui:

• Seal on kollane toon, nagu uriin
• Lõhn nagu uriin
• Äkiline leke, millega kaasnes lapse liikumine emakas, kuid mis oli lühiajaline ja peatus.
• Eritus on limaskesta konsistentsiga, mis nõuab hügieenilistel eesmärkidel padjakeste vahetamist. Selline leke ei imbu läbi tihendite. See on märk, mis sul lihtsalt on.

Aeglase lekke sümptomid

Lootevee lekkimisest raseduse ajal võime rääkida, kui:

• Märkate äkilist vedelikuvoolu, mis liigub mööda teie jalgu
• Su aluspesu on märg
• Kerge eritis või nire

Väikese lekke põhjust võib olla raske kindlaks teha. Seetõttu on parem minna ja konsulteerida selles küsimuses günekoloogiga. Voolu pidevus näitab leket.

Lootevee lekkimisest võib viidata ka see, et tunnete end märjaks ka pärast põie tühjendamist.

Lootevee varajane lekkimine

Raseduse katkemine on loote kaotus raseduse esimestel nädalatel. Ameerika Rasedusassotsiatsiooni andmetel esineb palju raseduse katkemisi esimese kolmeteistkümne nädala jooksul. Umbes 10-25% kõigist kinnitatud rasedustest lõpeb tavaliselt raseduse katkemisega.

Oluline on märke ära tunda, et saaksite võimalikult kiiresti arstiabi otsida.

Oluline on pöörata tähelepanu:

• Halli või heleroosa aine väljavool
• Ootamatult suure vedelikukoguse lekkimine
• Suurte koetükkide läbimine
• Roosa eritis

Mayo kliiniku andmetel võib kudede või vedeliku kaotamine raseduse alguses olla raseduse katkemise märk. Väljatulev kude või vedelik võib, kuid ei pruugi sisaldada verd.

Ülaltoodud sümptomid võivad olla teie keha hormonaalsete muutuste normaalsed tunnused. Kuid need võivad viidata ka probleemidele raseduse ajal. Peaksite alati oma günekoloogiga ühendust pidama.

Leke raseduse keskmisel ajal

Lootevee lekkimine 16. nädalal

Tavaliselt puruneb vesi sünnituse alguses. Kõik varem ilmnenud lekked loetakse enneaegseks. 15. ja 16. nädala vahel ilmnevad lekked nõuavad tavaliselt kiiret arstiabi.

Ravi sisaldab:

• Vastuvõtt meditsiiniasutusse põhjalikuks läbivaatuseks
• Raseduse katkemise võimaluse kontrollimine
• Pärast mõnda aega teie jälgimist arutab arst edasisi samme.

Lootevee lekkimine 2. trimestril

Lekkimine teisel trimestril tähendab, et teil on lootekott rebend. Rebend võib aja jooksul paraneda või ei parane.

Lekke põhjuste kindlakstegemiseks tuleks läbi viia skaneerimine. Oluline on märkida, et raseduse ajal toimub kehas palju erinevaid ja ebatavalisi muutusi, mistõttu on raske kindlaks teha, mis on normaalne ja mis mitte.

Regulaarne läbivaatus günekoloogi juures aitab lapseootel emal olla rahulik. Tuleb teha mõned testid, et teha kindlaks, mis on lekkiva lootevee taga.

Lootevee lekkimine 37-38 nädalal

Kui membraanide rebend toimub 37 nädalat pärast viimast menstruatsiooni (nimetatakse loote gestatsiooniperioodiks), on tüsistuste risk minimaalne ja kokkutõmbed algavad tavaliselt varsti pärast seda.

Kuid ikkagi on selline paus ennatlik ja nagu varasemad juhtumid, võib see olla seotud järgmiste teguritega:

• Bakteriaalne infektsioon
• Varasemate raseduste enneaegse veerebenemise juhtumid
• Defekti olemasolu teie loote arengus
• Nakkus tupes, emakas või emakakaelas.
• Halvad harjumused nagu suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine
• Lootekoti pinge suurest lapsest või kaksikutest
• Kehv toitumine
• Eeloperatsioonid emakakaelas või emakas

Lekketestid

Kõige parem on pöörduda günekoloogi poole, kes kahtluse korral viib läbi läbivaatuse ja määrab vajalikud uuringud lootevee lekke kinnitamiseks. Kuid kasuks tuleb ka lihtsate apteegitestide olemasolu, et olla ohutuses või enda rahustamiseks. Mõnikord võivad need anda valepositiivse tulemuse, kuid õige kasutamise korral ei tohiks need anda valenegatiivset tulemust.

pH riba test

Lakmusribad on kõige lihtsam ja odavam test. Raha säästmiseks võite kasutada isegi akvaariumi vee jaoks mõeldud ribasid.

Kodus veelekke määramiseks võite kasutada lakmustesti ribasid, mida müüakse peaaegu igas apteegis ja mille hind on taskukohane. Lakmuspaber aitab määrata kahtlaste eritiste pH-taset.

Riba kantakse tupe seinale pärast avamist ja seejärel näitab happesuse taset (pH). Normaalne tupe pH on vahemikus 4,5 kuni 6,0. Amniootilise vedeliku tase on kõrgem - 7,1 kuni 7,3. Seega, kui kotikest puruneb, on tupevedeliku proovi pH normist kõrgem. Seda näitab riba värvi muutus, mida tuleb võrrelda testiga kaasas oleva skaalaga. Suurenenud happesuse tase näitab, et teil on infektsioon või lekib amnionivedelik.

Testriba määramiseksAkvaariumi vee pH on sobilik ka lootevee lekke testimiseks ja need võivad maksta vähem.

Nitrasiini test

Kõige tavalisem testide tüüp. Ühe tampooni hind alates 2 dollarist.

Populaarsed kaubamärgid on AmnioTest, Amnicator. See nõuab tilga tupevedelikku kandmist paberiribadele, mis sisaldavad indikaatorina nitrasiini, mis on lakmusest tundlikum aine. Sellised testid on müügil spetsiaalsete tampoonide või padjanditena, mis hõlbustavad nende läbiviimist.

Indikaator muudab värvi sõltuvalt vedeliku happesusest. Need muutuvad siniseks, kui pH on suurem kui 6,0. See tähendab, et mullide kestade purunemise tõenäosus on suur.

Kuid see test võib anda ka valepositiivseid tulemusi. Kui proovi satub verd või tupes on infektsioon, võib happesuse tase olla normist kõrgem. Meeste sperma pH on samuti kõrgem, nii et hiljutine intiimsus võib tulemusi mõjutada.

Alfa-1-mikroglobuliini test

Kõige täpsem, kuid ka kõige kallim test - rohkem kui 30 dollarit

See on kaasaegne ja täpsem test, kuid selle maksumus on mitu korda kallim (üle 30%). Samuti ei nõua see spetsiaalseid laboratoorseid tingimusi, vaid seda teeb sagedamini sünnitusarst-günekoloog ambulatoorselt. Eesmärk on tuvastada biomarker, näiteks platsenta alfa-1-mikroglobuliin. Seda ainet leidub amnionivedelikus ja seda tupes tavaliselt ei esine. Proovi võtmiseks kasutatakse tampooni, mis seejärel asetatakse spetsiaalse vedelikuga katseklaasi ja seejärel asetatakse selle asemele testriba. Sellele ilmuvate triipude arvu (1 või 2) põhjal võime 97% täpsusega väita, et tegemist on lootevee lekkega.

Muud testid, mida saab teha haiglas

Niinimetatud sõnajala sümptomiks on jäljed mikroskoobi slaidil pärast amnionivedeliku kuivamist. Pärast uriini kuivamist pole selliseid jälgi

Vedeliku uurimine mikroskoobi all. Lekke korral tekitab östrogeeniga segatud lootevesi soola kristalliseerumise tõttu kuivatatuna "sõnajala" sümptomi (mis meenutab sõnajala lehti). Selle protseduuri läbiviimiseks asetatakse mikroskoobi slaidile uurimiseks paar tilka vedelikku.

Värvi test. Kõhuõõne kaudu süstitakse lootekotti spetsiaalne värvaine. Kui membraanid on purunenud, leitakse tupest 30 minuti jooksul värviline vedelik.

Katsed amniootilises vedelikus, kuid mitte tupesekreedis sisalduvate kemikaalide taseme mõõtmiseks. Nende hulka kuuluvad prolaktiin, alfa-fetoproteiin, glükoos ja diamiini oksüdaas. Nende ainete kõrge sisaldus tähendab, et on tekkinud rebend.

Lootevesi, uriin või tupest väljumine?

Tupest võib väljuda kolm peamist tüüpi vedelikku: uriin ja amnionivedelik. Märkides nendevahelisi erinevusi, saate nende tuvastamiseks kasutada järgmisi näpunäiteid.

Lootevee lekkimine

Sellel on järgmised omadused:

• Võib sisaldada läbipaistvaid või valkjaid limalaike
• Lõhnatu ja värvitu. Mõnel juhul võib sellel olla magus lõhn
• Veriste täppide olemasolu
• Ei lõhna uriini järele

Pidev tühjenemine tähendab, et vedelik on tõepoolest lootevesi.

Uriin

Uriinil on tavaliselt järgmised omadused:

• Ammoniaagi lõhn
• Tume või selge kollakas värvus

Põie leke esineb peamiselt teisel ja kolmandal trimestril. Loode avaldab selles etapis juba põiele survet.

Tupevoolus

Harv ei ole ka raseduse ajal tupest väljumine. Neil on järgmised omadused:

• Lõhn võib olla või mitte. Kuid neil ei ole uriiniga sarnast ammoniaagi lõhna.
• Võib olla kollakas või valkjas
• On tihedama konsistentsiga kui uriin või amnionivedelik
(Hinnuseid veel pole)

Enamik emasid, isegi pärast lapse sünnitamist, ei tea sõna amnion üldse. Ja see sõna on otseselt seotud rasedusega. See termin tähistab lootekotti, kus laps tegelikult kasvab ja areneb. Just selles on loodud suurepärased tingimused loote emakasiseseks eluks. Nagu kõik elundid, täidab ka loote põis teatud ülesandeid ja üks neist on lootevee tootmine, mis täidab lootevee õõnsust ja täidab mitmeid lootele olulisi funktsioone.

Vedeliku tähtsust on vaevalt võimalik üle hinnata, see on loote esimene ja mugavaim elupaik. Siin on alati hubane ja vaikne, lisaks on tagatud stabiilne temperatuur, nimelt 37 kraadi. Lootevesi täidab ka kaitsefunktsioone - see takistab erinevate mikroorganismide tungimist ja muid negatiivseid välismõjusid lootele välismaailmast.

Lootevett eraldub pidevalt, kuid ebaühtlaselt. Selle maht suureneb proportsionaalselt raseduse kestusega, saavutades maksimumi umbes 36 nädala jooksul ja on keskmiselt 1000-1500 ml. Lootevedeliku hulk väheneb veidi vahetult enne sündi, seda seletatakse vedeliku loomuliku väljutamisega ema kehast.

Lootevee koostis

Pange tähele, et amniootilise vedeliku koostis, nagu ka kogus, kipub erinevatel aegadel muutuma. Koosseis on väga varieeruv ja keeruline. Looteveed sisaldavad rasvu, valke, hormoone, süsivesikuid, vitamiine, ensüüme, hapnikku, mikroelemente, süsihappegaasi, immunoglobuliine, antigeene ja muid aineid.

Lootevee näitajad raseduse alguses ja hilises staadiumis

Kompositsioonis leidub mõnikord rasunäärmete, naha, juuste ja emavere aineid. Lootevesi, loode, ema keha – nende vahel toimub pidev ainevahetus. Laps urineerib looteveesse, mis uueneb iga 3 tunni järel, säilitades seeläbi lapsele vajaliku koostise.

Lootevee funktsioonid

Nagu eespool mainitud, on lootevee roll lapse emakasiseses kujunemises ja elus lihtsalt tohutu. Selle tähtsus on suur kogu raseduse ajal, sealhulgas lapse sünnihetkel. Amniootiline vedelik täidab teatud funktsioone:

1. Ainevahetus. Märkimisväärne osa lapse keha normaalset toimimist tagavatest ainetest pärineb looteveest. Loode omakorda eraldab töödeldud produktid looteveesse, mis väljutatakse ema eritussüsteemi kaudu.
2. Mehaaniline kaitse. Amniootiline vedelik, nagu ka lootekott ise, kaitseb last igasuguste mehaaniliste kahjustuste eest, luues omamoodi usaldusväärse "turvapadja". Lootevesi takistab ka kudede sulandumist ja nabanööri kokkusurumist. Lisaks on just vesi see, mis tagab beebile aktiivse ja vaba liikumise, millel on loomulikult positiivne mõju tema arengule.
3. Steriilsus. Lootevee steriilsuses pole vaja kahelda – see on alati steriilne. Lisaks hoiavad need ideaaljuhul puhta elukeskkonna ja kaitsevad last erinevate nakkuste mõjude ja tungimise eest. Nagu eespool märgitud, uuendatakse vett iga 3 tunni järel, kusjuures keemiline koostis säilib alati. See protsess jätkub, kuni need on täielikult välja valatud, kui pärast lapse sündi voolab tagasi vesi.

Looteveed on ka sünnitusel väga olulised. Kogu sünnitus algab lootekoti alumises osas asuvate eesmiste vete väljavalamisega. Oma raskusega avaldavad nad survet ema kaelale, mis sunnib seda avanema. Lootevesi säilitab ja säilitab lootele soodsad tingimused kontraktsioonide ajal ning peseb sünnitusteed eritumisel, mis ainult aitab lapsel sealt kergesti liikuda.

Diagnostiline väärtus

Muuhulgas kannab lootevesi palju olulist teavet loote seisundi ja arengu kohta. Siin on amniootilise vedeliku koostis, maht, konsistents, läbipaistvus ja värvus, mis määratakse laboratoorsete uuringute käigus.

Lootevedelikku analüüsides on alati võimalik määrata lapse sugu ja veregrupp, ennustada võimalikke pärilikke haigusi, hüpoksia tekkimist ja ainevahetushäireid. Naisel soovitatakse teha amniotsentoosi, kui ta kahtlustab loote kõrvalekaldeid, mitmesuguseid patoloogiaid või geneetilisi häireid. Pärast selle läbimist veendub emme taas, et lapsega on kõik korras. Lootevee koostise põhjal on võimalik määrata lapse valmisoleku aste sünniks või erakorraliseks sünnituseks. Eelkõige määratakse kindlaks lapse kopsude ja hingamisteede küpsusaste.

Lootevee patoloogiad

Lapse soodsaks arenguks emaüsas on oluline, et lootevesi säiliks alati vajalikus seisundis ja koguses. Selle keemilise koostise ja mahu muutuste juhtumid viitavad patoloogiatele ja häiretele.

1. . Seda peetakse polühüdramnioniks, kui amniootilise vedeliku maht ületab 1,5 liitrit. Siiani pole täpset määratlust, miks see juhtub, kuid siiski on mõned tõenäolised põhjused. Nende hulka kuuluvad: südame-veresoonkonna haigused, nefriit, emakasisesed infektsioonid, suhkurtõbi, Rh-konflikt, mitmikrasedus, kaasasündinud loote defektid.

   Reeglina on see patoloogia iseloomulik teisel ja kolmandal trimestril. Polühüdramnioni äkilise arengu korral tuleb läbi viia erakorraline sünnitus.

2. . Vähem levinud, kuid sama ohtlik lootele ja selle negatiivne mõju üldisele arengule. Oligohüdramnioniga sünnib enamik sünnitusi oodatust varem ja tüsistustega.

   Amniootilise vedeliku maht oligohüdramnioni ajal ei ületa 500 ml. Sel juhul on naisel pidev kõhuvalu, mis intensiivistub loote liikumisel ja täheldatakse lapse aktiivsuse vähenemist.

3. . Siinkohal tuleb märkida, et lapse ellujäämiseks peab lootekott olema terve kuni sünnituseni. Sünnituse algus tähistab membraanide rebenemist ja lootevee edasist rebenemist, mis ideaalis peaks toimuma õigeaegselt. Varajasest sünnituse algusest annab märku vee enneaegne purunemine, mis peaks olema viivitamatu arstiabi märguanne.

   Mõistlik oleks emal teatud kahtluste korral vee lekkimisest koheselt arstile teatada. Sellistel juhtudel rebeneb lootekott ülemises külgmises osas ja tekkivast avast lekib väikeste portsjonitena lootevett.

   Lootevee lekkimist saab naine tuvastada iseseisvalt, kodus. Selleks peab ta läbima spetsiaalse testi, mis koosneb järgmisest: naine peab esmalt külastama tualetti, seejärel end pesema ja kuivaks pühkima ning seejärel heitma kuivale ja puhtale linale. Oodake 15 minutit. Kui nende minutite jooksul tekivad märjad laigud, tuleb kutsuda kiirabi.

4. . Seda peetakse normaalseks, kui lootevedelik on selge, nagu vesi. Tõsi, vahel, raseduse lõpu poole, esineb kerget hägustumist. Valkjaid helbeid leitakse ka beebi “lahtimise” tõttu. Tema nahalt pestakse maha vernixi määrdeaine ja epidermise rakud, samuti tuleb ära lanugo vellus karv.

   Seda nähtust peetakse normaalseks. Kuid hapnikupuuduse korral, mida eksperdid sõnastavad kui loote hüpoksiat, on mekooniumi reflektoorne vabanemine pärasoolest võimalik. Sellisel juhul muudab lootevesi värvi roheliseks või pruuniks ja kujutab endast reaalset ohtu lapsele.

Need seisundid nõuavad arstiabi. Rikkumise kahtluse korral peaksite loomulikult külastama günekoloogi. Et olla raseduse ajal täiesti rahulik, ei tohiks vahele jätta regulaarseid günekoloogi uuringuid ega ignoreerida uuringuid.

Amniootiline vedelik on vedelik amnioniõõnes. Lootevee normaalne kogus raseduse lõpus on keskmiselt 1 liiter. Lootevett toodavad amnionirakud ja see sisaldab valke, sooli, uureat, rasva, hormoone (gonadotropiinid, kortikoidid), aga ka epidermise soomuseid, amnionirakke, kohevust ja juustulaadse määrdeaine tükke. Lootevee koostist raseduse viimastel kuudel uuendatakse pidevalt. Amniootiline vedelik soodustab arengut ja liikumist, kaitseb seda välismõjude, emaka poolt kokkusurumise eest ning mängib teatud rolli loote toitumises; sünnituse ajal aitavad nad kaasa emakakaela kanali õrnale laienemisele. Vaata ka .

Lootevesi on vedelik, mis täidab õõnsuse, mille moodustab vesimembraan, milles embrüo asub.

Kõige levinumat arvamust lootevee lootevee olemuse kohta kinnitab asjaolu, et membraanide siirdamise teel tehistupe loomise operatsiooni käigus eraldub lootevett. Samuti on seisukoht, et amnionivedelikku toodavad embrüotroofsel perioodil trofoblastid, platsenta vereringe organiseerimise perioodil - koorioni villi süntsüütium ja hiljem - amnioni epiteel (A. V. Vikulov).

Muna arengu varases staadiumis on lootevesi läbipaistev hiljem, eriti raseduse lõpu poole, muutub see häguseks loote epidermise rakkude, selle naha rasunäärmete sekretsioonide, karvade (lanugo) ja erinevate orgaaniliste ja anorgaaniliste ühendite olemasolu. Lootevee mekoonium ilmub tavaliselt loote asfüksia ajal.

Lootevesi sisaldab valke, suhkrut, uureat, sulfaate, fosfaate, kreatiini, mutsiini, magneesiumi jälgi, kolesterooli, seepe, ensüüme (pepsiin, amülaas, lipaas, hüaluronidaas, fibriini ensüüm). Valkude hulgas on ülekaalus albumiin; β-globuliine on vähe ja γ-globuliine pole. Amnioni ja koorioni sidekude sisaldab polüsahhariide.

Looteveest leiti hormoone: 1 liiter lootevett sisaldab 300-470 ME (lihasühikut) follikuliini, peaaegu sama palju gonadotropiine (viimaste kogus langeb järsult alates 5.-6. kuust), hulk kortikoidid ja progesteroon. Vitamiinide (C, B1, nikotiinhape) sisaldus sõltub naise tervisest ja toitumisest. Lootevee erikaal on vahemikus 1,002 kuni 1,028. Külmumispunkt -0,475° kuni -0,495°. Nende reaktsioon on leeliseline või neutraalne.

Tervetel naistel on lootevesi tavaliselt steriilne, mis on seletatav bakteriolüütilise aine – lüsosüümi – olemasoluga. Lootevesi on loote kehale mitmekesise toimega kompleksne kolloidne bioloogiline keskkond, mis on seotud selle koostisega (hormoonid, vitamiinid, ensüümid, lüsosüüm jne).

Varem arvati, et lootevesi on ainult keskkond, mis ilma loote arengut ja liikumist segamata kaitseb seda kahjulike välismõjude eest, eriti emaka seintega kokkusurumise eest, takistab loote sulandumist lootega. munaraku seinad jne Eeldati, et lootevesi säilitab lootekoti optimaalse temperatuuri. Lootevee roll loote toitumises on nüüdseks tõestatud. Nii avastati isotoopmeetodil, millele järgnes radiograafia, et raseduse viimastel kuudel inimesel on lootevesi pidevas liikumises ja uuenemises. Lootevett neelates saab loode teatud koguse kasvuks ja arenguks vajalikke bioelemente.

Lootevesi mängib sünnitusprotsessis olulist rolli (vt.). Lootevee kogus esimese 5 kuu jooksul. rasedus suureneb, viimastel kuudel väheneb (sünni hetkeks 500-1500 ml). Loote esiosa ja väikese vaagna luurõnga vahelise kontakti vöö moodustumisel jaguneb amnionivedelik eesmiseks ja tagumiseks; moodustub loote põis, mis soodustab emakakaela kanali õrna laienemist; tagumised veed takistavad nabanööri ja platsenta kokkusurumist, kaitstes emakat äkiliste kokkutõmmete eest ja vältides platsenta vereringe häirimist.

Lootevee rebenemine raseduse ja sünnituse ajal on praktiliselt oluline kiiresti avastada. Üks lootevee eritumise diagnoosimise meetodeid on värskelt värvitud preparaatide tsütoloogiline uuring (L. S. Zeyvang). Tilk tupesekret kantakse klaasklaasile ja kaetakse katteklaasiga. Võtke 1% eosiini lahus väikese kummist pirniga õhukesesse pipetti, viige pipeti ots katteklaasi servani ja vabastage paar tilka lahust. Liigne värviline vedelik imetakse ära filterpaberi või ligniiniga, seejärel pestakse preparaat veega. Mikroskoobi all on roosal taustal nähtavad tupeseina erksavärvilised epiteelirakud koos tuumade, erütrotsüütide ja leukotsüütidega. Kui vesi puruneb, on näha suured loote naha värvimata “soomused”.