Perinataalne periood on periood, mis algab kahekümne kaheksandast nädalast ja lõpeb lapse esimese elunädalaga.

Iseloomulik on see, et alates kahekümne kaheksandast nädalast muutub lapse areng nii täiuslikuks, et ta tunneb ema südamepekslemist ja eristab tema hääle varjundeid. Seetõttu on väga oluline pidevalt pöörduda lapse poole võimalikult õrna ja rahuliku häälega. Pead pidevalt kõhtu kergelt silitama, sest ka tema tunneb igasugust puudutust ja reageerib sellele väga sageli omal moel, naeratades või kortsutades kulmu. Beebi kopsud on veel vähearenenud, kuid kui ta soovib sündida, ei teki tal suuri probleeme, sest kogenud spetsialistid aitavad tal alati raskustega toime tulla.

Lapse arengu perinataalset perioodi iseloomustab tema aktiivsus kahekümne üheksandal ja kolmekümnendal nädalal. Ta liigutab juba vabalt käsi ja jalgu, teab, kuidas venitada ja isegi võpatada. Kui miski lapsele muret teeb, reageerib ta sellele tugevamate löökidega ja see peaks ema hoiatama.

Lapse keha hakkab väga kiiresti tugevnema ja kolmekümne esimese nädala lõpuks hakkab ta lihasmassi koguma. Kuid mõned organid pole veel täielikult välja arenenud. Naba on endiselt madal. Poistel ei ole munandid veel laskunud munandikotti ja tüdrukutel ei ole häbememokad täielikult suletud. Tänu kihi tekkimisele alveolaarkottidesse laienevad lapse kopsud ja ta saab üsna iseseisvalt hingata. Ema verel on ainulaadne omadus. Kuigi platsenta on väga õhuke, ei sisene see kunagi lapse verre ega segune sellega, kuigi vesi ja jäätmed läbivad platsentat vabalt.

Perinataalne staadium kolmekümne teisel nädalal on tähelepanuväärne selle poolest, et see asetseb pea alla, st selles asendis on ta juba sündimiseks valmistunud. Seda sünnitusasendit peetakse õigeks ja seda nimetatakse Kuid juhtub ka, et laps võib oma tuharad alla keerata. See on juba seotud teatud raskustega ja seda peetakse patoloogiaks, seega on siin juba vaja sünnitusarstide erilist abi.

Kolmekümne kolmandat ja kolmekümne neljandat nädalat iseloomustab asjaolu, et laps valmistub juba täielikult oma sünniks. Selle kaal ulatub umbes kahe kilogrammini. Juuksed peas muutuvad järjest tihedamaks. Kui laps sünniks praegu, ei peetaks teda enam enneaegseks, ta hingaks ise ega tekitaks erilist muret.

Perinataalset perioodi kolmekümne viiendal nädalal iseloomustab asjaolu, et lapse küüned on juba täielikult kasvanud ja võivad olla nii pikad, et ta võib isegi enne sündi ennast kriimustada. Rasvkude ladestub pidevalt, tänu millele muutuvad beebi õlad ümaraks ja pehmeks. Kõigil vastsündinutel on sama silmavärv – sinine. Kuid mõne aja pärast see muutub.

Kolmekümne kuues nädal on tingitud sellest, et näos on juba kõik tõelise beebi kujud. Põsed on lihavad ja siledad, huulelihased on üsna arenenud, kuna laps imeb intensiivselt sõrmi veel emakas. Tema kolju on pehme ja kipub sündides veidi lamanduma, kuid selles pole midagi halba.

Ja lapse sünd läheneb kiiresti. See kasvab, nagu öeldakse, "hüppeliselt". Algab kolmekümne seitsmes nädal, mille jooksul rasvarakud jätkavad intensiivset kogunemist ja rasva ladestumine on ligikaudu neliteist grammi päevas. Beebi maht kasvab pidevalt ja vajub ema keha puusapiirkonda aina madalamale. Sel perioodil tunneb ta, et tal on kergem hingata. Emakas avaldab põiele suurt jõudu, mistõttu tuleb seda palju sagedamini tühjendada.

Perinataalse perioodi kõige intensiivsemat arengut täheldatakse kolmekümne kaheksandal ja kolmekümne üheksandal nädalal. Loote kaal ulatub umbes kolme kilogrammini.

Sünnitus võib toimuda igal ajal. Emakakael võib hakata laienema ja loode võib sündida iga hetk. Seetõttu peame pidevalt reageerima kõikidele, isegi kõige väiksematele muutustele kehas.

Niisiis, käes on kauaoodatud neljakümnes nädal, rasedus läheneb lõppjärgule. Loode on lõpuks valmis sündima.

Vastsündinu pikkus on tavaliselt nelikümmend kaheksa kuni viiskümmend üks sentimeetrit ning kaal umbes kolm ja pool kilogrammi.

Kui laps teeb esimest hingetõmmet, täituvad kopsud õhuga ja veri rikastub järk-järgult hapnikuga. Põhilised elu toetavad süsteemid ehitatakse täielikult ümber. Peamine toitainete allikas on rinnapiim. Beebi kehakaal võib esimestel päevadel pärast sündi veidi väheneda. See on tingitud asjaolust, et keha ei ole valmis uute keskkonnatingimustega kohe kohanema.

Temperatuurimuutused mõjutavad negatiivselt ka beebi keha seisundit. Kuid väga kiiresti kohaneb keha välismaailmaga, siin lõpeb perinataalne periood.

Perinataalne periood moodustab vaid 0,5-0,6% inimese elueast, kuid just perinataalsel perioodil kujuneb välja inimese füüsiline ja psühho-emotsionaalne tervis järgmistel eluaastatel.

Perinataalse perioodi komponendid:

· sünnieelne (hiline loote) periood - 24-40 rasedusnädalat;

· intranataalne periood – sünnitusteede läbimine;

· varajane neonataalne periood – esimesed 7 päeva ehk 168 elutundi.

Esimene asi, mida lootel areneb, on kompimismeel. Umbes 7–12 nädala pärast võib loode tunda kombatavaid stiimuleid. Lapsega tuleb rääkida, talle häid sõnu rääkida, temalt küsida, mis ta nimi on, kõhtu patsutada ja vastus jalahoopide järgi kindlaks teha. Need on esimese mängu vormid. Ka isa saab lapsega mängida.

Loote kuulmis- ja vestibulaaraparaat moodustub 22. rasedusnädalaks. Vastsündinu kuuleb üsna hästi (tunnevad ära laulud, mida ema neile laulis, südamelöögid ja hääle).

Emakasisese arengu perioodil tajub laps suurel hulgal stimulatsiooni emalt ja isegi väliskeskkonnast ning kõigis sensoorsetes süsteemides. Lapse sünniga kaasneb tõsine stress nii emale kui ka vastsündinule Küsimus vastsündinu vaimse elu sisust jääb vaieldamatuks, kuid teine ​​ja otsustav argument on see, et meie. näha, ehkki primitiivsel kujul, neid eluprotsesse, mis vanematel lastel või täiskasvanutel iseloomustavad erinevaid vaimseid seisundeid. Räägime liigutuste väljendusvõimest, mille abil laps väljendab rõõmu, leina ja hirmu emotsioone. Vaimse elu nähtused avalduvad ka vastsündinu instinktiivsetes liigutustes, mis on seotud nälja, janu, küllastustunde ja rahuloluga.

Mida mitmekesisem on mõju lapsele perinataalsel perioodil, mida diferentseeritum on tema väljendus, seda rohkem stiimuleid hakkab ta pärast sündi “ära tundma”. Ema suhtumine lootesse raseduse ajal jätab püsivad jäljed tema psüühika arengusse. Psühholoogid räägivad "ema-lapse" diaadist, terviklikust süsteemist, mida beebi ja tema ema esindavad raseduse, sünnituse ja esimesel eluaastal. (Suhtlus on alati 100%). Seega on ema positiivsed emotsioonid lapsele vajalikud juba enne sündi ja on väga oluliseks teguriks tema positiivse kogemuse kujunemisel.

24. Vastsündinu periood kui lapse arengu esimene kriitiline periood. Vastsündinute kriis on vahepealne periood emakasisese ja emakavälise eluviisi vahel. Sel ajal toimub lapse elustiilis radikaalne muutus, mis on seotud füüsilise eraldamisega ema kehast: see on uut tüüpi hingamine, uus toitumisviis jne. Toimub kohanemine uue eluviisiga. P Esimesed poolteist tundi pärast lapse sündi on kriitiline (tundlik) periood, mil “käivitub” kaasasündinud kiindumuse kujunemise mehhanism lapses ja lapse suhtes. Seetõttu on sel hetkel ema kohalolek väga oluline. Tema soojuse tunne, tema lõhn, tema hääle kõla, tema südame tuksumine Esimestel elukuudel tunneb laps ühtsust oma emaga. Beebi ei ole oma kehaosadest teadlik ega tea veel, kuidas neid kontrollida. Kogu beebi tegevus on suunatud täiskasvanule, kelle kaudu ta oma vajadusi rahuldab. Seetõttu reageerib laps esialgu ümbritsevatele inimestele üldiselt: nende kaudu tajub ja õpib ta maailma Sel perioodil muutub lapse arengu jaoks kõige olulisemaks emotsionaalne suhtlemine. Kontsentratsioonireaktsioonist ema näole tekib vastsündinu perioodi uus oluline moodustis - taaselustamiskompleks.

Nr 25. Peamised arengusuunad imikueas.

Sensoorne areng: vastsündinu staadiumis ilmnenud visuaalne keskendumine paraneb Pärast teist kuud keskendumine muutub üsna pikaks, 3 kuu jooksul ulatub selle kestus 7-8 minutini värvida Laps saab jälgida liikuvaid esemeid .4 kuuselt ta mitte ainult ei näe, vaid vaatab aktiivselt ja reageerib sellele, mida ta näeb Tema vajadus monotoonses keskkonnas elavate imikute kognitiivne areng on mõnevõrra aeglasem. Peamine uus moodustis on lapse individuaalse vaimse elu tekkimine individuaalne olemasolu, ema kehast eraldi; ja muutub vaimseks eluks. Ilmub uus areng taaselustamiskompleksi näol (naeratuse reaktsioon; karjumise, nutu kasutamine inimeste enda poole meelitamiseks jne. Elustamiskompleks ilmneb varem nendel lastel, kelle emad suhtlevad ja mängivad). nendega aastaseks saades lausub laps esimesi sõnu ümbritsevas maailmas Just sel ajal pannakse alus kõneoskustele. Lapsed panevad need alused ise (nutu, žestide, esimeste sõnade abil moodustatakse autonoomne kõne umbes aastaks ja see toimib passiivse ja aktiivse kõne üleminekufaasina. Vormilt on see suhtlemine ning sisult emotsionaalne ja vahetu seos täiskasvanute ja olukorraga.

B.26 vaimse puuduse mõiste (sensoorne*1, motoorne*2, ema*3,psühhosotsiaalne*4), vaimse arengu tagajärgede üldised omadused.

Vaimne deprivatsioon on vaimne seisund, kus subjektile ei anta võimalust rahuldada mõningaid oma vaimseid põhivajadusi piisaval määral ja piisavalt pika aja jooksul. *1 – defineeritud kui sensoorsete stiimulite vähendatud arv või nende piiratud varieeruvus ja modaalsus. Normaalselt arenev jõgi kaldub teatud väärtusele. Optimaalne stimulatsioonitase ja teda ümbritsevad täiskasvanud pakuvad lapsele kombatavaid, visuaalseid ja akustilisi stiimuleid. Mitmed eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et puudutuse ja liikumise puudumine on kesknärvisüsteemi arengu kahjustuse tagajärg. *2 – lastekodude ruumi- ja iseloomu piiratuse tõttu, kus lapse liikumist piiravad pikka aega mänguaeda. Kroonilise füüsilise tegevusetuse tingimustes tekib emotsionaalne loidus Sümptomid *2: keha edasi-tagasi õõtsumine, pea äkilised liigutused küljelt küljele enne padjal uinumist. Nendel lastel on sageli motoorne alaareng. *3 – kiindumus täiskasvanusse. Ema on lapse arengu kõige olulisem bioloogiline vajadus ja esialgne vaimne seisund. see annab talle turvatunde, soodustab minapildi kujunemist ja sotsialiseerumist. *4 – see viitab linnaosa eraldatusele ühiskonnast Näiteks “hundilapsed”, “Mowgli lapsed”. On teada, et inimene esindab bioloogia, psüühika ja sotsiaalse tasandi ühtsust. Saades teadlikuks tegevusobjektiks, teadvustab laps ennast kui inimest. Ühiskonnast isoleeritud inimene ei tunne ühiskonnas kehtivaid käitumisnorme ja reegleid, vaimsed protsessid ei arene.

(27). Varajases eas arengu sotsiaalse olukorra tunnused. Selle perioodi peamised arengusuunad.

Esimese eluaasta lõpuks omandab laps teatud iseseisvuse. Esimese eluaasta kriisis registreeritakse mitmeid vastuolusid - uude arenguetappi ülemineku eeldused:

1) lapse kõne on olemuselt autonoomne (sõnad on situatsioonilised, need on vaid killud täiskasvanute sõnadest), see kõne on adresseeritud teisele, kuid sellel puudub pidev tähendus.

2) peaaegu igas tegevuses, mida laps sooritab, sukeldub laps selles tegevuses täielikult kõne, asjade semantiline määramine, objektiivse maailma üldistatud kategooriline taju ja visuaalselt efektiivne mõtlemine.

3) iseseisva kõndimise arendamine, mida laps hakkas valdama imikuea lõpupoole.

Rääkides varajase lapsepõlve perioodi üldistest psühholoogilistest omadustest, L.S. Vygotsky märkis mitmeid olulisi punkte:

1. Lapse seos konkreetse olukorraga: laps satub olukorda ja tema käitumise määrab täielikult see (ei kasuta muid kogemusi ja teadmisi).

2. Selle perioodi juhtiv vaimne funktsioon on taju. Väikese lapse mälestus avaldub ainult äratundmises. Väikese lapse jaoks tähendab mõtlemine olukorra mõistmist ja sellele tajutavale olukorrale sobivate ainulaadsete toimingute tegemist. Taju varases lapsepõlves on oma olemuselt afektiivne (emotsionaalne).

Inimese ontogenees algab palju enne lapse sündi ja jaguneb kaheks etapiks – perinataalne, mis kestab eostumisest sünnini, ja sünnijärgne, sünnist alates, hõlmates lapsepõlve, suureks saamist, täiskasvanuks saamist ennast ja lõppedes inimese surmaga.

Lapse perinataalne areng kestab tavaliselt 265–280 päeva ja jaguneb faasideks, nagu idu-, embrüonaalne ja looteline areng.

Sügoot – viljastatud munarakk

Terminaalne (idu)faas - kestab umbes 10-14 päeva. Selles faasis toimub viljastumine ja sügoodi moodustumine, mis emakas mööda munajuha liikudes jaguneb mitoosi teel kaheks rakuks, seejärel neljaks jne.

Umbes 3 neljast sügoodist ei kasva kunagi lapseks, kuna neil tekib munajuha ummistus või nad ei kinnitu ega implanteeri emakasse.

6-10 päeva pärast jõuab blastotsüst emakasse ja kinnitub selle pinnale, puutub kokku ema verevarustusega ja toimub implantatsioon.

Kui sügoodi esimese jagunemise hetkel kaheks rakuks eralduvad nad üksteisest ja moodustavad iseseisvad sügoodid, siis tulevikus sünnivad nad - tingimata samast soost, välimuselt väga sarnased lapsed, kelle genotüüp langeb kokku 90-ga. -95% ja nende psühholoogilised omadused on väga sarnased. Kui naise kehas küpsevad korraga kaks munarakku ja mõlemad viljastuvad, siis moodustub kaks autonoomset sigooti, ​​mille tulemusel sünnib naine, kelle genotüüp on vaid 60–65% sama ja seega ka psühholoogilised omadused. ei ole identsed, vaid langevad ainult osaliselt kokku.

Sügoot ja seejärel blastotsüst ei ole nõrkade kõrvalmõjude suhtes tundlik ja sureb liiga tugevate mõjude tõttu, mistõttu ei saa lapse selles arengujärgus olla erilist patoloogiat.

Embrüonaalne faas kestab kolmandast kuni kaheksanda rasedusnädalani. Sel perioodil toimub samaaegselt väliskudede moodustumine, mis hiljem kaitsevad, toidavad ja toetavad last, aga ka blastotsüsti sisekuded, kus embrüo ise areneb. See läbib fülogeneesi peamised etapid äärmiselt kiirendatud tempos. Embrüonaalse faasi lõpuks moodustuvad kõik lapse elusüsteemid: süda hakkab lööma esimese kuu lõpus, töötavad põhilised ajupiirkonnad, mis juhivad embrüo esimesi lihaskontraktsioone, ja seksuaalomadused. moodustuvad seitsmenda ja kaheksanda nädala vahel.

Kuni embrüonaalse faasi lõpuni ei ole embrüo lihtsalt diferentseerumata rakkude kogum, vaid üha enam äratuntav, ainulaadne inimene, kes areneb edasi.

Selle faasi lõpuks meenutab embrüo isegi väliselt täiskasvanu pisikest koopiat.

Selles faasis kujunevad välja kõik pärilikud, puhtalt inimlikud omadused, mistõttu on embrüo väga tundlik ebasoodsate keskkonnamõjude suhtes.

Lootefaas areneb kolmandast kuust kuni sünnini. Selle põhieesmärk on kõigi elusüsteemide ja -funktsioonide edasiarendamine ja täiustamine ning vastavalt sellele valmistumine lapse sünniks ja iseseisvaks eluks pärast seda. Loode hakkab aktiivselt liikuma, tööle hakkavad tema seede- ja eritussüsteemid, kuuenda raseduskuu lõpus on lapsel juba kuulmine ja nägemine, eristuvad une- ja ärkveloleku tsüklid. Seitsmendal kuul jõuab laps elujõulisuseikka, s.o. osutub, et suudab väljaspool emakat ellu jääda, kuid enneaegselt sündides vajab see intensiivset meditsiinilist abi, kuna kopsud pole veel iseseisvaks toimimiseks küpsed.

Selle faasi ajal on sündimata laps endiselt tundlik keskkonna kahjulike mõjude suhtes, kuna kujunevad välja tema kaasasündinud omadused.

Loode kasvab väga intensiivselt, ema tunneb tema liigutusi ja värinaid. Alates 6. raseduskuust kuulete tema südamelööke kergesti, kui surute kõrva ema kõhule.

Tähelepanu!
saidi materjalide kasutamine " www.sait" on võimalik ainult saidi administratsiooni kirjalikul loal. Vastasel juhul on saidi materjalide kordustrükk (isegi kui originaalile on loodud link) Vene Föderatsiooni föderaalseaduse "Autoriõiguse ja sellega seotud õiguste kohta" rikkumine ja sellega kaasneb kohtumenetlus vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviil- ja kriminaalkoodeksile.

Sünnieelne ja perinataalne arenguperiood

Sünnituseelne periood

Alates L. S. Võgotski teostest jäetakse vene arengupsühholoogias lapse embrüonaalse arengu periood vanuse perioodiseerimise skeemidest tavaliselt välja, kuna see kujutab endast "täiesti erilist arengutüüpi, mille suhtes kehtivad erinevad seadused kui lapse isiksuse areng. mis algab sünnihetkest” [Võgotski, 1984, lk. 256]. Vaimse arengu alged peituvad aga just sünnieelses perioodis, mille iseärasused mõjutavad lapse hilisemat postnataalset arengut, seetõttu pöördub kaasaegne arengupsühholoogia sünnieelse arengu ja sünnitusprotsessi tunnuste poole.

Sünnieelne , ehk emakasisene areng, on klassikaline näide küpsemisprotsessist, mille käigus viljastatud munaraku muundumine vastsündinuks toimub rangelt määratletud ja geneetiliselt fikseeritud järjestuses. Sünnieelse arengu periood, mis kestab keskmiselt 38 nädalat, jaguneb traditsiooniliselt kolm etappi : sügootstaadium (umbes kaks nädalat), embrüonaalne staadium (2. kuni 8. nädal) ja lootestaadium (9. nädalast sünnini). Vaatame lühidalt igaüks neist.

Sügootide staadium (iduperiood). Emakasisese arengu esimene periood algab munaraku viljastumisega ja lõpeb, kui viljastatud munarakk, nn. sügoot , ehk embrüo, implanteeritakse emaka seina. Mõni tund pärast viljastamist (tavaliselt 36 tunni jooksul) toimub sügoodi esimene jagunemine: esmalt jaguneb see kaheks rakuks, seejärel toimub iga 12 tunni järel uus raku jagunemine, mis järk-järgult kiireneb ja esimese nädala lõpuks toimub tsügootide jagunemine. Sügoot koosneb ligikaudu 100 rakust ja kujutab endast õõnsat palli ( blastotsüst), täidetud vedelikuga. Mõnikord jaguneb sügoot kaheks rakurühmaks, mille tulemusena arenevad välja monosügootsed (identsed) kaksikud. Disügootsed (vennalikud) kaksikud arenevad siis, kui kaks munarakku küpsevad samal ajal ja neid viljastavad erinevad spermatosoidid.

Emakasse jõudes hakkab sügoot 7.–9. päeval vajuma emaka seina ja ühinema ema veresoontega. Seda protsessi nimetatakse siirdamine. Samal ajal toimub protsess eristamist rakud: sisemistest rakkudest moodustub sügoot iduketas, millest hiljem areneb loode. Otse emaka seinaga külgnevatest rakkudest (välimine kaitsekiht - trofoblast), kujunevad välja struktuurid, mis pakuvad arenevale organismile kaitset ja toitumist. Trofoblast hakkab kiiresti suurenema. See kujundab amnion, kest täidetud lootevesi arenevat organismi ümbritsev. Amnion aitab hoida sünnieelse maailma temperatuuri ühtlasel tasemel ja kaitseb ema liigutustest põhjustatud põrutuste eest. Lisaks ilmneb lootekott, mis toodavad vererakke, kuni arenev maks, põrn ja luuüdi on selle funktsiooni täitmiseks piisavalt küpsed [Burke, 2006]. Teise nädala lõpuks pärast rasestumist moodustavad trofoblastirakud uue kaitsemembraani, koorion, mis ümbritseb amnioni. Koorionist kasvavad õhukesed villid, mis täidavad veresoonte funktsiooni. Pärast nende villide implanteerimist emaka seina hakkab arenema spetsiaalne organ, mis tagab ainete vahetuse ema keha ja embrüo vahel, nn. platsenta . Platsenta on areneva organismiga ühendatud läbi Nabanöör(nabanöör), mis sisaldab kahte arterit ja ühte veeni, tarnib sinna toitaineid ja eemaldab jääkaineid.

Embrüo staadium (embrüo periood). Sügooti, ​​mis on täielikult emaka seina tunginud, nimetatakse embrüo. Embrüonaalsel perioodil toimuvad kõige kiiremad sünnieelsed muutused: pannakse alus kõikidele kehastruktuuridele ja siseorganitele. Vahetult pärast implanteerimist hakkavad embrüonaalsed rakud diferentseeruma kolmeks eraldi kihiks: väliskihist, ektoderm, seejärel arenevad nahk ja närvisüsteem; keskmisest kihist, mesoderm, moodustuvad lihas- ja luukoed, vereringe- ja eritussüsteemid; sisemisest kihist, endoderm, seejärel moodustuvad seedesüsteem, kopsud, kuseteede kanal ja mandlid. Need kolm kihti on aluseks kõigi kehaosade moodustamisele.

Esiteks iseloomustab närvisüsteemi kõige kiirem areng: närvitoru või primitiivne seljaaju ja 3,5 nädala pärast hakkab aju moodustuma. Neljandal nädalal hakkab tööle süda, tekivad lihased, selgroog, ribid, moodustuvad seede- ja eritussüsteem ning kopsud, kuid need veel ei tööta. Teise kuu jooksul moodustuvad silmad, nina, lõualuu ja kael, jäsemed, sõrmed ja varbad; siseorganid muutuvad paremini eristatavaks: südames tekivad erinevad kambrid, maks ja põrn võtavad üle vererakkude tootmise.

Kui 3-nädalase embrüo pikkus ei ületa 2 mm, siis 8. nädala lõpuks on selle suurus juba 2,5 cm ja kaal ligikaudu 4–6 g. Embrüo võib juba liikuda, kuigi õigeaegselt selle väikesele suurusele ei tunne ema veel embrüo nõrku liigutusi.

Loote staadium (looteperiood). Jätkub 9. nädalast kuni lapse sünnini looteperiood, mida mõnikord nimetatakse "kasvu ja lõpuleviimise faasiks" [Burke, 2006]. Selles etapis suureneb loote keha suurus märkimisväärselt ja selle kehasüsteemid hakkavad toimima.

Sünnieelne areng jaguneb sageli trimestrid või kolmeks võrdseks ajavahemikuks. Esimene trimester lõpeb 3. kuu lõpuks. Selleks vanuseks on loote suurus umbes 8 cm ja kaal umbes 28 g. Lootel areneb kilpnääre ja kõhunääre, neerud, hakkab toimima maks, toimub suguelundite lõplik diferentseerumine, s.t. välissuguelundid moodustuvad nii palju, et neid Loote sugu on ultraheli abil lihtne määrata. Tekivad muudki “viimistluslihvid”, nagu küüned ja varbaküüned, hammaste ja silmalaugude alged, mis avanevad ja sulguvad, südame rütm tõuseb ja on juba stetoskoobiga kuulda.

Teisel trimestril kaetakse loode valge ainega, mida nimetatakse vernix, mis kaitseb beebi nahka lõhenemise eest, mis on tingitud pikaajalisest lootevees viibimisest. Lisaks on kogu loote keha kaetud valgete kohevate juustega ( lanugo), aidates vernixil nahale kinnituda. Teise trimestri lõpuks (24. nädal) iseloomustab paljusid elundeid hea areng. Aju areng jõuab põhifaasi: 24. nädalaks moodustuvad kõik aju neuronid. Aju areng toob endaga kaasa uusi võimalusi. Alates 20. elunädalast suudab loode reageerida helile ja valgusele. Näiteks kui arst uurib fetoskoopia abil emaka sisu, püüab loode oma silmi kätega katta.

Loote staadiumis on käitumine– loote aktiivsus, mis väljendub hästi koordineeritud liigutustes, millest peamised on toodud tabelis. 3.1.

Tabel 3.1

Loote liikumismustrite arendamine

Allikas: [Butterworth, Harris, 2000, lk. 72].

Loote aktiivne käitumine soodustab liigeste ja sensoorsete organite normaalset arengut, takistab emaka seina külge “kleepumist” ja võimaldab tal võtta emakas mugavam asend [Butterworth, Harris, 2000]. Nagu tabelist näha. 3.1, alates 17. kuni 24. nädalani loote aktiivsus väheneb, mis on ilmselt tingitud nende kõrgemate ajukeskuste moodustumisest sel perioodil, mis koordineerivad käitumist, mida varem kontrollisid keskaju struktuurid. Pärast 24. nädalat täheldatakse peenemaid liigutusi, sealhulgas väljendusrikkaid näoilmeid.

Viimaseks, kolmandaks trimestriks toimib enamik lootesüsteeme üsna usaldusväärselt, mis annab enneaegselt sündinud lapsele võimaluse ellu jääda väljaspool ema keha. Vanust, mil laps suudab ellu jääda, nimetatakse elujõulisuse vanus , see esineb 22. ja 26. rasedusnädala vahel [Burke, 2006]. Nii vara sündinud laps saab aga ellu jääda vaid intensiivse toe ja erilise hoolitsusega ning tulevikus ootavad teda tõenäoliselt tõsised probleemid füüsilises ja vaimses arengus.

Viimase kolme kuu jooksul jätkub aju kiire areng: ajukoore suurus suureneb, neuroloogiline korraldus paraneb ja loode veedab rohkem aega ärkvel. Kui 20. nädalaks näitavad kõikumised pulsisageduses, et loode magab kogu aeg, siis 28. nädalaks on loode ärkvel ligikaudu 11% ajast ja veidi enne sündi – 16% [Ibid]. Sünnieelse arengu 9. kuule üleminekul loob lootel une-ärkveloleku tsüklid. 30. nädalal registreeritakse lootel kiired silmaliigutused, see on unefaas, millega kaasnevad täiskasvanutel unenäod.

Kolmandal trimestril suureneb ka loote tundlikkus välisele stimulatsioonile. Umbes 24. nädalal tunneb loode esmakordselt valu. Seetõttu tuleb pärast seda aega mis tahes sünnieelsel operatsioonil kasutada anesteetikume. 25. nädalaks reageerib loode lähedalasuvatele helidele kehaliigutuste kaudu. Raseduse viimastel nädalatel hakkab loode eristama ema hääletooni ja -rütmi. Ühes uuringus [Kyle, 2002] paluti rasedatel naistel viimase pooleteise raseduskuu jooksul kaks korda päevas ette lugeda dr. Seussi lugu "Kaputsis olev kass". Sünnihetkeks oli iga lootelaps lugu kuulanud kokku vähemalt 3 tundi. Seejärel lasti vastsündinutel imeda magnetofoniga ühendatud lutti, et imetav imik saaks salvestuse sisse või välja lülitada. . Uurijad avastasid, et vastsündinud imesid lutti, et mängida salvestusi oma emast, kes luges lugu "Kass kapuutsiga", kuid nad ei tahtnud kuulata salvestusi teistest lugudest, mida ema loeb. Ilmselt tundsid vastsündinud enne sündi meelde jäänud loo rütmilist ülesehitust.

Loote reaktsioone uurinud uuringud on näidanud, et loote aktiivsusmustrid ennustavad imiku temperamenti 3–6 kuud pärast sündi. Need looded, kes vahetasid rahulikku ja aktiivset käitumist, kaldusid muutuma rahulikeks imikuteks, kellel oli etteaimatav une-ärkveloleku rütm. Vastupidi, need looded, kes olid altid pikale aktiivsusele, said imikueas tõenäolisemalt raske temperamendiga lasteks, näidates üles kiuslikkust, uute kogemuste tagasilükkamist, ebaregulaarseid toitumis- ja unetsükleid ning suurt aktiivsust [Burke, 2006].

Viimasel raseduskuul tekib lootel nahaalune rasvakiht, mis aitab temperatuuri reguleerimisel; Ema organism hakkab üle kandma antikehi, et kaitsta loodet haiguste eest ja toetada tema enda arenevat immuunsüsteemi. 9. kuu lõpuks saavutab loode kaalu, mis ületab tavaliselt 3 kg ja kasvab veidi üle 50 cm. Emaka täitumisel muutuvad tema liigutused järk-järgult harvemaks, mida soodustab ka aju areng. võimaldab kehal oma impulsse pärssida . Loote kaalutõusu kiirus viimastel nädalatel langeb, enamik looteid võtab pea allapoole, platsentarakud hakkavad degenereeruma – laps on sünniks valmis.

Tabelis 3.2 esitab sünnieelse arengu peamised verstapostid.

Sünnieelse arengu käigus leitakse: üldised suundumused [Craig, 2000, lk. 165–166]:

tsefalokaudaalne arengusuund – arengukäik, mille käigus kasvuprotsess toimub suunas “pealt jalgadeni”;

proksimodistaalne arengusuund – arengusuund, mille käigus kasvuprotsess toimub keha keskpunktist perifeeria suunas;

üldisest konkreetseni – arengutendents, mis seisneb üleminekus üldistelt, kogu keha hõlmavatelt reaktsioonidelt lokaalsematele ja spetsiifilisematele reaktsioonidele;

eristamist – sünnieelses bioloogilises arengus on see protsess, mille käigus diferentseerumata rakud spetsialiseeruvad järjest enam;

integratsiooni – diferentseerunud rakkude organiseerimine organiteks ja süsteemideks.

Perinataalne periood (sõna otseses mõttes "peripartumperiood") on periood, mis algab terve 22 nädalaga, sealhulgas sünnitusperiood ja lõpeb 168 tundi (7 päeva) pärast sündi. Perinataalse perioodi kestus võib varieeruda. Näiteks 22. nädalal sündinud lapsel on see oluliselt lühem kui 38. nädalal sündinud lapsel. Kõige pikem perinataalne periood esineb naistel, kellel on pärast rasedust.

Perinataalne periood jaguneb sünnieelseks, intranataalseks ja varaseks neonataalseks perioodiks.

Sünnituseelne periood- See on lapse emakasisese arengu periood.

Ajavahemikul 22 nädalat kuni sünnini toimub loote elundite ja süsteemide järkjärguline moodustumine, funktsionaalsete süsteemide küpsemine ja ettevalmistus emakaväliseks eluks. Sel perioodil on ülimalt oluline saada piisavas koguses vajalikke toitaineid, vitamiine (eelkõige foolhapet), mikroelemente (eelkõige kaltsiumi ja joodi) ning toksiliste mõjude (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) ja infektsioonide puudumine. Alatoitumus, krooniline hüpoksia (hapnikupuudus), mürgistus põhjustavad loote kasvu ja arengu pidurdumist (FGR), väärarengute teket (foolhappe puudumisega suureneb loote neuraaltoru defektide tekkerisk) ja loote neuraaltoru defektide tekkeriski. enneaegne sünnitus suureneb. Ravimata infektsioonid (kaaries, ARVI, kolpiit jne), mida ema kannatab, on loote emakasisese infektsiooni oht (vastsündinu pemfigusest kaasasündinud sepsiseni).

Uuring sünnieelsel perioodil viiakse läbi vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 1. novembri 2012. aasta korraldusele N572n.

Rasedale tehakse kindlaksmääratud aja jooksul üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, HIV ja B- ja C-hepatiidi uuring, EKG, terapeudi, kõrva-nina-kurguarsti ja hambaarsti uuringud. Muud uuringud (infektsioonide testid, hormonaalsed profiilid jne) tehakse vastavalt näidustustele.

Loote ultraheliuuringut tehakse kolm korda raseduse ajal (11-16 nädalat, 16-22 nädalat, 30-34 nädalat), kromosoomipatoloogiate biokeemiline skriining, kardiotokograafiline uuring (südamelöögid ja loote liigutused, emaka kontraktiilne aktiivsus) alates 34. nädalaid.

Südamelöögi auskultatsioon ja emakapõhja kõrguse mõõtmine tehakse ka igal visiidil kohaliku sünnitusarsti-günekoloogi juurde.

Naine loeb loote liigutusi iseseisvalt.

Sünnitusisene periood– see on ajavahemik kontraktsioonide algusest kuni loote emakast väljutamiseni. Esmasünnitajatel kestab sünnitus kuni 18 tundi, keskmiselt 10-12 tundi. Mitu poegimist sünnitavatel naistel on sünnituse kestus mõnevõrra lühem, kuid see määratakse individuaalselt.

Intranataalne periood on vaatamata selle suhteliselt lühikesele kestusele väga oluline. Just sel perioodil on oht emale ja lootele sünnivigastuste tekkeks, eriti eelsoodumustegurite olemasolul (loote suur või väike kaal ajal, ema vaagna ja lootepea suuruste erinevus, kiire või pikaajaline sünnitus, nabanööri takerdumine loote kaela ümber). Eraldi võetakse arvesse kirurgilise sünnituse riske. Kuid isegi füsioloogilise sünnituse ajal kogeb loode intensiivset mõju ja selle tulemusena aktiveeruvad hingamis-, verevarustus-, endokriin- ja vereloomesüsteemide adaptiivsed mehhanismid.

Sünnituse ajal jälgitakse loote südamelööke (kasutades sünnitusabi stetoskoobi või CTG-aparaati), hinnatakse kontraktsioonide ja emakakaela laienemise dünaamikat, vee olemust ja kogust.

Varajane vastsündinu periood– ajavahemik nabanööri sidumise hetkest kuni 7 elupäevani. See on beebi emakavälise elu tingimustega kohanemise periood, algab iseseisev hingamine, muutub vereringe, hakkab toimima tema enda vereloome, samuti soojusvahetuse ja termoregulatsiooni reguleerimine.

Füsioloogilised seisundid varajases neonataalses perioodis:

füsioloogiline kehakaalu langus (mitte rohkem kui 5-8% esialgsest kaalust),
- naha füsioloogiline koorumine,
- konjugatsiooni kollatõbi,
- seksuaalkriis (piimanäärmete turse mõlemast soost lastel ja eritis suguelundite avast tüdrukutel).

Sünnihetkest alates hakkab laps toitma enteraalselt (suu kaudu toitu saama) ning sellega aitab kohaneda varajane rinnaga kinnitumine ja lapse soovil toitmine. Beebil areneb imemisoskus. Sünnitusmajas töötab rinnaga toitmise spetsialist, kes aitab noorel emal omandada vajalikud oskused.

Sel perioodil on kõik lapse funktsionaalsed süsteemid ebastabiilsed ja vastuvõtlikud välismõjudele, just neil perioodidel tekivad ka arengudefektid, fetopaatiad (loote spetsiifilised kahjustused – alkohoolsed, diabeetilised jne), pärilikud haigused, vastsündinute hemolüütiline haigus; , infektsioon, hüpoksia tagajärjed või lootevee sissehingamine.

Beebi asetamine ema kõhule aitab lapse nahka kiiresti ema nahalt pärit taimestikuga uuesti asustada ja seeläbi kaitsta teda paljude haiguste eest. See loeb ka ema ja lapse emotsionaalse kontakti kujunemisel.

Varasel vastsündinuperioodil viib vaatluse läbi neonatoloog.

Tehakse ülduuring, kuulatakse hingamist ja südamehääli, kontrollitakse reflekse ja liigeste liikuvust, tehakse üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, uuritakse geneetiliselt pärilikke haigusi, tehakse kuulmisuuring ja vaktsineerimised. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ema nõusolekul.

Teatud näidustuste korral tehakse kopsude ja luude röntgenuuringud, siseorganite ja südame ultraheli ning muud eriuuringud.

Perinataalsel perioodil tekkivad haigused

Loote ja vastsündinu kahjustused, mis on põhjustatud ema seisundist, raseduse, sünnituse ja sünnituse tüsistustest
Raseduse kestusega ja loote kasvuga seotud häired
Sünnitusvigastus
Perinataalsele perioodile iseloomulikud hingamis- ja kardiovaskulaarsed häired
Perinataalsele perioodile iseloomulikud nakkushaigused
Hemorraagilised ja hematoloogilised häired lootel ja vastsündinul
Lootele ja vastsündinule omased mööduvad endokriinsed ja ainevahetushäired
Seedesüsteemi häired lootel ja vastsündinul
Tingimused, mis on seotud loote ja vastsündinu naha ja termoregulatsiooniga
Muud perinataalsel perioodil tekkivad häired