HPV mõju kontseptsioonile ja rasedusele. Kuidas HPV mõjutab rasedust? HPV rasedatel

Enamik papilloomiviiruse kandjaid (kuni 93% maailma elanikkonnast) ei tea, et nad on nakatunud. Normaalse immuunsuse korral ei avaldu infektsioon mingil moel. Papilloomiviirus võib raseduse ajal aktiveeruda, nagu paljud teisedki "uinuvad" haigused, hormonaalsete ja immuunsüsteemi "kõikumiste" tõttu raseduse ajal. See, kas HPV aktiivsuse puhang on lapseootel emale ja vastsündinule ohtlik, sõltub viiruse tüübist ja papilloomide asukohast.

HPV tüübid

21. sajandi alguses on teadlased tuvastanud ligikaudu 100 HPV sorti. Mõned neist ei anna nahal kunagi mingeid ilminguid, teised aga põhjustavad erinevaid papilloomide vorme (papilloomid, kondüloomid, jalatallatüükad). Umbes 30 liiki mõjutavad anogenitaalset piirkonda, see tähendab, et need on inimese papilloomiviiruse infektsiooni suguelundite tüübid. 13 HPV tüüpi on vähi tekitajad. Emakakaelavähki põhjustavad kõige sagedamini tüved 16 ja 18 (70% juhtudest). Inimesel võib korraga olla üks või mitu viiruse tüve.

Raseduse ajal võib papilloomiviirus aktiveeruda mis tahes kehaosas: näiteks võivad kasvada jalatallatüükad, mis tekitavad kõndimisel märkimisväärset ebamugavust. Küll aga kujutavad endast ohtu sündimata lapsele just kondüloomid, mistõttu tasub nendest lähemalt rääkida.

Perineaalset piirkonda mõjutavad HPV sordid jaotatakse madala emakakaelavähi riskiga (näiteks tüved numbritega 6, 11) ning keskmise ja kõrge vähiriskiga tüvedeks (16, 18, 31, 35, 33). ). Madala riskiastmega tüved võivad põhjustada kondüloomi, kuid ei põhjusta düsplaasiat (struktuursed muutused limaskestades, vähieelne seisund).

Papilloomiviirus raseduse ajal

HPV kehal on tüükad. Suguelunditel avaldub HPV nakkuse episomaalses vormis kondüloomina, mida mõnikord nimetatakse kondüloomiks. Naistel võib see paikneda kõhukelmes: häbememokkadel, emakakaela avausel, kusitis, tupes, emakakaelal, neitsinahk, suguelundite peanahal, päraku ümbruses, päraku eeskojas, mõnikord suus, kõris.

Väga sageli märgatakse papilloomiviirust kondüloomi kujul naistel raseduse ajal esimest korda, kuigi nakkus ise tekkis juba ammu. Seega, kui jääte rasedaks ja märkate kondüloomi esimest korda, ärge olge närvis ja ärge süüdistage oma meest petmises. Nakatumine võis juhtuda palju aastaid tagasi, sealhulgas emalt. Inimese papilloomiviirus ja rasedus on kuum teema, sest sageli just selles eluetapis ärkab uinunud viirus talveunest ja annab endast esimest korda teada.

Kõigist HPV tüüpidest on lapsele ohtlikud vaid tüved 16 ja 18. Ülejäänud viirusetüübid ei tohiks lapseootel emale erilist muret tekitada, välja arvatud juhul, kui kondüloomid tekitavad füüsilist ebamugavust. Veelgi enam, kui tüvede 18 ja 16 põhjustatud kondüloomid asuvad väljaspool sünniteed, ei ole need ka lapsele ohtlikud.

HPV sümptomid suguelunditel

HPV peamine sümptom on kondüloomid. Vaatamata oma üsna hirmutavale nimele tundub see kahjutu, nagu väike roosa pehme papilla õhukesel alusel. Naine ei pööra enamasti sellisele kasvajale tähelepanu. Kui kondüloomid kasvavad, sulanduvad, meenutavad nad enamasti veidrat merelooma või lillkapsast ja põhjustavad siis tõsist füüsilist (linaga hõõrudes, segavad raseerimist) ja psühholoogilist (põhjustab vastikust) ebamugavust.

Inimese papilloomiviirus raseduse ajal omandab sageli haiguse kliinilise vormi. Raseduse ajal suurenenud vereringe kudedes toob kaasa kondüloomi õisikute kiire kasvu ja algab ere kandülomatoosi puhang.

HPV raseduseks valmistumisel

Inimese papilloomiviirus naistel raseduse ajal võib tekitada palju muret, mistõttu rasedust planeerides on vajalik mõlema tulevase vanema HPV PCR-test. Peame hoiatama, et kui ühel abikaasadest on viirustüvi, on tõenäosus, et mõne aja pärast saab selle ka teine ​​partner, peaaegu 100%. 15%-l välistunnusteta naistest avastatakse HPV emakakaelas ja see on HPV asukoht, mis on vastsündinu nakatumiseks kõige ohtlikum.

Kui kondüloomid avastatakse palja silmaga või günekoloogi läbivaatuse käigus, on vaja kindlaks teha haiguse põhjustanud HPV tüüp. Tehakse kolposkoopia ja tsütoloogiline uuring. Seejärel tuleb kasvajad eemaldada, kuna neist võib saada "värav" muudele infektsioonidele. Samal ajal määrab arst viirusevastaste ravimite kuuri. Need ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, seega peate esmalt lõpetama ravikuuri ja seejärel alustama uuesti rasestumist.

Mida teha, kui HPV avastatakse raseduse ajal

Kui HPV tuvastatakse pärast PCR-analüüsi, kuid see ei avaldu kondüloomina, ei ole selle spetsiifiline ravi vajalik. Üldised ennetusmeetmed on piisavad, et vähendada ägenemise tõenäosust:

• vitamiinide võtmine;
• närvisüsteemi stabiilsus, stressi vältimine;
• ARVI ja teiste haiguste ennetamine.

Kui inimese papilloomiviirus avastatakse raseduse ajal kondüloomi kujul, otsustab arst, kas ravi on vajalik, kuna kondüloomid loomuliku sünnituse ajal:

• on lapse nakkuse allikas;
• võib põhjustada mehaanilisi ja hemorraagilisi (verejooksu) tüsistusi sünnituse ajal.

Raseduse ajal emakakaela papilloomid põhjustavad harvadel juhtudel vastsündinul kõri papillomatoosi, seetõttu võib arst soovitada keisrilõiget. Nakatumine tekib siis, kui laps hingab enneaegselt, olles veel emakas. HPV-st tingitud keisrilõike tehakse väga harva. Seda kasutatakse ainult hiiglasliku kondüloomi korral, mis on tavaliselt HIV-positiivsetele naistele iseloomulik seisund.

Inimese papilloomiviirus rasedatel, mis põhjustab düsplaasiat, on ohtlik nähtus nii lapseootel kui ka kasvavale lapsele. Düsplaasia on määratletud kolmel määral:

1. nõrk (CIN 1);
2. keskmine (CIN 2);
3. raske (CIN 3).

Kahjuks nõuab düsplaasia tuvastamine kolmandas etapis tavaliselt raseduse katkestamist varases staadiumis. Lõpliku otsuse teevad loomulikult arst ja patsient. 1. ja 2. astme düsplaasia ei nõua abordi ravi ja kondüloomide eemaldamist.

Kõige sagedamini, kui tuvastatakse emakakaelavähi fakt rasedal naisel ja invasiooni sügavus (külgnevatesse kudedesse tungimine) ei ületa 3 mm, teostab arst emakakaela osalise eemaldamise. Umbes poolteist kuud pärast sündi eemaldatakse emakas täielikult.

Papilloomide ravi rasedatel naistel

• kasvud veritsevad;

HPV ennetamine

Papilloomide ravi rasedatel naistel

Arstidel ei ole raseduse ajal papilloomide ravimise küsimuses ühest lahendust. Mõned kalduvad arvama, et kasvajad tuleb eemaldada võimalikult varakult. Teised lükkavad eemaldamise edasi kuni viimase trimestrini, kuna sageli taastub immuunsüsteem normaalseks ja kondüloomid kaovad iseenesest.

Inimese papilloomiviirusest põhjustatud kondüloomid naistel ja rasedusel sunnivad arsti otsustama: kas tüügaste eemaldamise oht on põhjendatud või on võimalik protseduuri edasi lükata kuni raseduse lahenemiseni. Kondüloomide eemaldamise otsus tehakse järgmistel juhtudel:

• kasvud võtavad märkimisväärseid mõõtmeid ja häirivad normaalset elu, põhjustades valu kokkupuutel aluspesuga;
• kasvud veritsevad;
• tüükad häirivad füsioloogilisi protsesse – urineerimist, roojamist.

Eemaldamismeetodite osas on arstid üksmeelsemad: laser ja vedel lämmastik, mida laialdaselt kasutatakse kasvajate vastu võitlemiseks, on rasedatele emadele vastunäidustatud. Valitakse leebemad meetodid. Emakakaela uued kasvud eemaldatakse mitte varem kui 14 nädala pärast. Kõige õrnemaks peetakse raadiolainete meetodit (elektriline silmus). Samal ajal on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad immuunsust ja vitamiine.

Naha kondüloomid, kui need on väga häirivad, võib rasedust juhtiva arsti loal eemaldada teatud ravimitega (näiteks solkoderm). Kui arst otsustab papilloome raseduse ajal mitte ravida, on suur tõenäosus, et need kaovad 100 päeva jooksul pärast sündi.

HPV ennetamine

Enamasti nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu. Kondoom ei kaitse HSV eest, kuna viirus levib mitte ainult intiimsetest kohtadest pärit eritiste, vaid ka sülje, uriini ja nahatükkide kaudu. Seetõttu on ainus tõhus ennetusviis seksuaalpartnerite arvu piiramine.

Kuigi HPV on klassifitseeritud STD-ks, kandub viirus edasi inimese naha ja limaskestade kaudu ning seetõttu ei ole isegi seksuaalse kontakti täielik puudumine 100% ohutuse garantii. Mis tahes tüüpi HPV vältimiseks on oluline järgida standardseid hügieenimeetmeid, sealhulgas pesta enne kasutamist uus aluspesu.

Iga inimese tervisele on kõige ohtlikumad 2 tüüpi papilloomiviirused. On üks usaldusväärne viis kaitsta last emakakaela-, pärasoole- ja peenisepeavähi, aga ka edaspidi tüvedest 16 ja 18 põhjustatud hädade eest: vaktsineerimine. Venemaal toimub see 12–13-aastastele teismelistele nende elukohas tasuta. Vaktsineerimine toimub 3 etapis.

Praegu on kasutusel 2 vaktsiini:

• Gardasil - kasutatakse 9-17-aastaste tüdrukute ja poiste, samuti 18-26-aastaste tüdrukute vaktsineerimiseks;
• Cervarix – tüdrukutele vanuses 10-25 aastat.

Soovitatav on end vaktsineerida ka siis, kui üks kahest loetletud tüvest (16 või 18) on juba organismis. See vaktsineerimine on hädavajalik neile, kelle perekonnas on esinenud emakakaelavähki. Vaktsiinid on näidanud 99% efektiivsust võitluses emakakaelavähiga, 95% tõhusust võitluses suguelundite tüükadega.

Naised, kellel on tuvastatud viiruse onkogeensed tüved, tuleb kaks korda aastas uurida düsplaasia ja onkoloogia arengu suhtes. Kõik inimesed peaksid olema tähelepanelikud kõigi naha uute kasvajate suhtes ja läbi viima nende objektide histoloogilisi uuringuid.

Üldiselt võime järeldada, et papilloomiviirus ja rasedus ei ole väga hirmutav kombinatsioon. HPV ei mõjuta raseduse kulgu ega too kaasa kõrvalekaldeid imikute arengus. Väikese inimese jaoks on ohtlikud ainult sünnikanalis paiknevad kasvajad. Rasedatele on HPV ohtlik immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu, selle viiruse võime "avada tee" teistele infektsioonidele kehasse, seetõttu on soovitatav enne planeeritud papilloomiviiruse ravi läbida. rasedus või selle viimased etapid.

Lapse kandmise perioodil peab naine oma tervist eriti tähelepanelikult jälgima. Tema kätes ei ole mitte ainult tema enda keha seisund, vaid ka sündimata lapse saatus ja mõnikord ka elu. Üheks ohuks on inimese papilloomiviirus. Kui tavatingimustes võib see kaasa tuua tõsiseid tagajärgi vähi näol, siis raseduse ajal on haigus eriti ohtlik, kuna mõjutab loote tervist. Millised HPV tüübid on eriti ohtlikud sündimata lapsele ja tema emale, kas selle haiguse korral on võimalik rasestuda ja kas on võimalusi haigusega toimetulekuks, kaitstes ennast ja oma last?

Omadused raseduse ajal

Rahustagem lugejat kohe – enamikul juhtudel ei mõjuta papilloomiviirus loote arengut ega ohusta tema, aga ka ema elu. Peamine raskus seisneb selles, et sünnihetkel ja loote läbimisel sünnikanalist on viirus suure tõenäosusega lapsele üle kandunud. Peensus seisneb selles, et mis tahes tüüpi papilloomiviirus on praktiliselt asümptomaatiline, seega on seda enne rasedust või raseduse ajal üsna raske tuvastada, see nõuab keerulisi ja väga kulukaid teste.

Samal ajal ei mõjuta HPV esinemine naise kehas mingil moel viljastumise tõenäosust ega ka lapse edukat kandmist. Levinud on arvamus, et lapse eostamise võimalus väheneb oluliselt, kui tüdruk on nakkuse kandja. Seetõttu ei ole inimesed kaitstud ja ette tuleb planeerimata rasedusi. Siit saavad alguse peamised probleemid – meetmeid tuleks siiski võtta, sest viiruse edasikandumine lapsele on ebasoovitav. Seega on seksimine lubatud, rasestuda võib, kuid intiimelus tasuks end mõnevõrra piirata.

Mõnikord programmeerib HPV naise immuunsüsteemi ümber. See raskendab rasestumist. Ema immuunrakud ründavad partneri seemnerakke. Selle tulemusena väheneb oluliselt raseduse tõenäosus.

Kuidas HPV mõjutab rasedust?

Kui mõned tüübid välja arvata, ei mõjuta papilloomiviirus last otseselt. Kuid see haigus kahjustab tulevase ema keha kaitsevõimet. Selle tulemusena nõrgeneb immuunsüsteem ja tekib oht haigestuda teistesse nakkushaigustesse. Algavad sagedased külmetushaigused, võimalik on isegi kopsupõletik. Need haigused kujutavad omakorda tõsist ohtu mõlema tervisele ja mõnikord ka elule.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele olukordadele, kui tegemist on selliste tüvedega nagu:

Inimese papilloomiviiruse tüüp 16 on üks ohtlikumaid tüvesid. Patoloogia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas vähki. Saate teada, kuidas HPV 16 naistel esineb, kas seda on raske ära tunda ja kuidas haigust ravida.

Seda tüüpi HPV on onkogeenne, nad korraldavad aktiivselt oma kandja rakkude DNA-d ja muudavad ka immuunsüsteemi omadusi. Need viirused levivad väga kiiresti. Mõnikord "katavad" nad kogu tupe ja emakakaela limaskesta kondüloomide ja tüükadega vaid 4-5 tunniga. See toob tulevikus kaasa probleeme sünnituse ajal.

Kuid ärgem unustagem mikroorganismide onkogeensust. Kuna naise keha raseduse ajal ja ilma HPV-ta on immuunsüsteemi haigustele vastupanuvõime vähenemise tõttu väga haavatav, areneb tüvi 16 suure tõenäosusega:

emakakaela düsplaasia;

vähkkasvaja.

See pole veel kõik – vaadeldavad HPV tüübid on eriti nakkavad ja neid ei edastata ainult seksuaalse kontakti kaudu. See toob kaasa asjaolu, et sünnituse ajal nakatub laps peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega.

Olukorra teeb keeruliseks see, et isegi kui haigus on tuvastatud, ei ole täielik ravi ikkagi võimalik. Antibiootikumide kasutamine enne 28. rasedusnädalat on keelatud – need võivad mõjutada sündimata lapse arengut. Ja hilisemates etappides on lubatud kasutada ainult immunomodulaatoreid, vitamiinikomplekse (piiravalt) ja interferoone. Ainus, mida saab teha ilma eriliste tagajärgedeta, on mehhaaniliselt ülekasvanud kondüloomid ja papilloomid. Sel juhul lihtne kirurgiline sekkumine siin ei tööta, peate kasutama:

• lasertehnika;
• krüodestruktsioon (mõjutatud piirkondade kokkupuude äärmiselt madalate temperatuuridega).

Pole tähtis, millal täpselt ema nakatus – enne rasedust või näiteks aktiivse seksuaalelu ajal pärast lapse eostamist või nahakahjustuse ja kehasse sattunud infektsiooni tagajärjel.

Sümptomid

Papilloomiviiruse sümptomid on väga loid ja see ei sõltu kuidagi sellest, kas rasedus on olemas või mitte. Ilmsed haigusnähud ilmnevad vaid 10% juhtudest, et teised patsiendid ei pruugi isegi kahtlustada, et nende kehas areneb ohtlik haigus. Mõned sümptomid võivad siiski ilmneda:

• tupest väljumine (harvemini kui keha normaalses seisundis haigestumise korral);
• kondüloomide ja tüükade levik kogu kehas, eriti suguelundite piirkonnas ja päraku piirkonnas;
• valu alakõhus, mis levib alaseljale;
• põletustunne ja valu urineerimisel (see tekib uriini sattumise tõttu kondüloomidele);
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Samuti ilmnevad mõnikord keha mürgistuse tunnused. Naistel esineb hüpertermia (kehatemperatuuri tõus), nõrkus, unisus, iiveldus ja sagedane pearinglus. Samal ajal muutub daam mõnikord ärrituvaks, mis ei ole tüüpiline mis tahes tüüpi HPV normaalse kulgemise korral.

Mida teha, kui teil on raseduse ajal HPV?

Tegelikult suudab inimkeha enda immuunsus papilloomiviirusega iseseisvalt toime tulla. Kuid see on võimalik ainult siis, kui keha on tugev ja ei põe muid haigusi. Raseduse ajal on immuunsüsteem haavatav, see ei suuda viirusega täielikult võidelda. Nii et te ei saa lasta haigusel kulgeda; teid tuleb ravida.

Peamine asi, mida teha, on läbida täielik läbivaatus. Selleks peaksite koguma biomaterjali (tupekraabid, emakakaela määrded) ja saatma need analüüsidele:

• bakterikultuur (see on täpne, kuid on üsna kallis ja võtab palju aega - umbes kolm nädalat);
• seedimise test.

Üldist vereanalüüsi pole mõtet teha. Parimal juhul näitab see lihtsalt infektsiooni olemasolu kehas. Samal ajal ei ole võimalik kindlaks teha selle DNA tüüpi ja sorti, samuti määrata mikroorganismi tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes, see nõuab üksikasjalikumat uurimist.

Pange tähele, et raseduse ajal peate pidevalt jälgima oma keha seisundit.

Mis puudutab ravi, siis see pole nii lihtne. Ravimravi kasutatakse väga harva, kuna see loob lapsele olulise ohu – loote normaalne kulg võib olla häiritud. Enamik arste nõustub, et mis tahes meetmete kasutamine on õigustatud ainult siis, kui emakakaelal on ilmsed muutused. Selle olukorra kontrollimiseks peaks naine regulaarselt läbima kolposkoopia - kahjustatud organi visuaalse kontrolli. Teine asi on kondüloomide eemaldamine. Kasutatud meetodeid kirjeldati eespool, kuid see on oluline küsimus, sest mida vähem kasvajaid, seda väiksem on risk vähki haigestuda.

Kuna mis tahes tüüpi HPV pärsib immuunsüsteemi, tuleb hoolitseda keha kaitsevõime tugevdamise eest. Selleks sobib:

• immunomodulaatorite võtmine;
• vitamiinide tarbimine, eelistatavalt kompleksides;
• köögiviljade ja puuviljade lisamine dieeti (need ei ole mingil juhul üleliigsed).

Peaasi, et haigus ei läheks oma kulgu. Kui läbite ravikuuri ja teid regulaarselt jälgib spetsialist, on nii ema kui ka lapse ebameeldivate tüsistuste oht minimaalne.

Kui muudes olukordades on HPV-vastane võitlus rahvapäraste ravimitega vastuvõetav, ehkki suure varuga, ei saa seda raseduse ajal teha.

HPV tagajärjed raseduse ajal

Sündimata lapse ema jaoks on kõik samad, mis kõigil teistel nakkusjuhtumitel:

• emakakaelavähk;
• nägemiskahjustus;
• vähenenud seksuaalne soov;
• viljatus.

Lapse jaoks võib kõik saatuslikult lõppeda juba enne sündi. Fakt on see, et muteerunud ema immuunsusega rakud võivad eostamise ajal rünnata mitte ainult spermat, vaid ka juba arenema hakanud loodet. Selle tulemusena järgneb raseduse katkemine, suure tõenäosusega, et emal tekib tulevikus viljatus. Kui seda ei juhtu, siis kui laps nakatub, areneb haigus tema kehas vastavalt kõigile teistele patsientidele iseloomulikule standardstsenaariumile.

HPV on tüdrukutele ohtlikum kui poistele. Risk haigestuda vähki naise kehas on oluliselt suurem.

Kuidas planeerida rasedust HPV-ga?

Kui see infektsioon tuvastati kehas juba enne rasestumist, ei tohiks te kohe lapsest keelduda. Kui järgite ülalkirjeldatud reegleid, on riskid emale ja lapsele minimaalsed. Enne viljastamist peaksite siiski läbima põhjaliku uuringu. Selle peamine eesmärk pole mitte niivõrd viiruse tuvastamine, kuivõrd selle tüübi määramine. Näiteks kui see osutub mitteonkogeenseks, siis pole erilisi riske ja võite sünnitada.

Aga kui tuvastatakse 16, 18 või 31 HPV tüve, tuleks teid täiendavalt uurida ja konsulteerida arstiga. Olgu kuidas on, aga enamik arste ei takista nakatunud emal laste sündimist. Õige ravitaktikaga ohtu praktiliselt pole, laps sünnib tervena ja rõõmustab vanemaid oma õnnestumistega kindlasti ka edaspidi.

Samuti saate vaadata videot, kus spetsialist selgitab lühidalt, kuidas saate HPV-ga raseduseks valmistuda.

HPV on inimese papilloomiviirus, mis põhjustab tüükade, kondüloomide, papilloomide ja vähkkasvajate ilmnemist. Seal on üle 100 tüve, mõned neist on onkogeense toimega, teised ei põhjusta patoloogilist raku degeneratsiooni. Viirusnakkus kandub edasi seksuaalse kontakti käigus, eneseinfektsiooni teel marrastuste, lõikehaavade kaudu ning haigelt emalt lapsele sünnituse ajal. Kuidas HPV ja rasedus kulgevad Kas viirus ohustab loote emakasisest arengut?

HPV tüübid 16 ja 18 raseduse ajal

Inimese papilloomiviiruse tüübid 16 ja 18 on kõrge onkogeense riskiga tüved, mis põhjustavad emakakaela- ja kõrivähi teket. HPV võib põhjustada ka vähieelset seisundit – neoplaasiat, mille puhul tekivad patoloogilised muutused rakustruktuuris.

Papilloomiviirus on immuunsõltuv patoloogia ja pärast nakatumist ei pruugi see avalduda pikka aega. Välised märgid tekivad alles siis, kui organismi kaitsevõime väheneb. Rasedus kutsub esile immuunsüsteemi nõrgenemise, see on vajalik loote kindlustamiseks emakas ja vältida embrüo tagasilükkamist. Naisel tekivad kondüloomid ja papilloomid tupe limaskestadele, välissuguelunditele, rinnanahale ja kubemevoltidesse.

Kui kasvud ulatuvad suurte mõõtmeteni ja paiknevad sünnitusteede seintel, on suur risk sünnituse ajal tüsistusteks ja verejooksu tekkeks. Sellistel juhtudel soovitatakse rasedatel teha keisrilõige.


HPV tüübid 16 ja 18 võivad põhjustada vähkkasvajate moodustumist ainult pikaajalise infektsiooni käigus raske immuunpuudulikkuse taustal.

Kuid see protsess kestab aastaid, esimesed sümptomid ilmnevad alles 15–20 aasta pärast. Kaasuvad haigused, HIV-nakkus ja piisava ravi puudumine lühendavad perioodi 5–10 aastani.

Kuidas HPV mõjutab rasestumist?

Papilloomiviirus ei mõjuta rasestumist, mis tahes HPV tüve põdevad naised võivad rasestuda, sünnitada terve lapse, kui muid viljatuse põhjuseid pole, toimib immuunsüsteem normaalselt.

Erinevate tüsistuste vältimiseks läbivad rasedad emad raseduse planeerimise ajal vajalikud testid. Kui tuvastatakse onkogeensete tüvede HPV ja patoloogilised muutused emakakaela kudedes, tehakse täiendav biopsia ja histoloogiline uuring. Kui viirus provotseerib kondüloomide kasvu, eemaldatakse need ning määratakse vitamiinide ja immunomodulaatorite kuur. Pärast ravi on naisel lubatud rasedust planeerida.

Kas on oht lootele, kui ema on nakatunud HPV-sse?

Papilloomiviirus ei avalda negatiivset mõju embrüo emakasisesele arengule, kuid võib kanduda emalt lootele sünnituse ajal ja põhjustada imikul kõri papillomatoosi. Nakatumine toimub ainult siis, kui kondüloomid on lokaliseeritud tupes või emakakaelas. Kui kasvud paiknevad suguelundite pinnal, on risk minimaalne.

Kõri papillomatoosi iseloomustab papilloomide moodustumine kõri, hingetoru ja häälepaelte limaskestadel. Haigus põhjustab hingamisraskusi ja häälekähedust. Patoloogial on krooniline kulg, see levib edasi bronhidesse ja rasketel juhtudel võib põhjustada lämbumist.

Ei saa välistada HPV ülekandumise võimalust käte ja meditsiiniliste instrumentide kaudu. Nakatumine võib tekkida lapse esimestel elupäevadel tihedas kontaktis emaga või rinnaga toitmise ajal. Risk suureneb naha ja limaskestade mikrokahjustuste korral.

Kõige ohtlikum on papilloomiviiruse esmane nakatumine raseduse ajal. Naise kehal ei ole veel kaitsvaid antikehi ja immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud, HPV areneb palju aktiivsemalt, kahjustab loodet ja põhjustab kondüloomide ilmnemist.

Kui ohtlik on nakatumine lapseootel emale?

Raseduse ajal suurenevad olemasolevad papilloomid kiiresti ja ilmuvad uued kasvud. Sellised neoplasmid on hästi varustatud veresoontega, kui need paiknevad tupes, võivad need kergesti vigastada ja põhjustada rasket verejooksu. Kondüloomid võivad esile kutsuda ka reproduktiivkanali obstruktsiooni, mis on näidustus keisrilõikeks.

Raseduse ajal ja pärast seda põhjustavad viiruse onkogeensed tüved ilma viirusevastase ravita emakakaela limaskestade düsplaasiat, mis võib provotseerida vähkkasvaja kasvu. Seetõttu tuleb HPV-d ravida ka raseduse ajal.

HPV diagnoosimine

Sageli avastatakse papilloomid günekoloogilise läbivaatuse käigus esmasel rasedusega seotud arstiga konsulteerimisel. Mõnedel emadel on kaebusi kondüloomide ilmnemise kohta välissuguelundite piirkonnas. Sellistele patsientidele määratakse spetsiaalsed diagnostilised testid:

• emakakaela kanali limaskesta fragmendi tsütoloogiline analüüs;
• kolposkoopia;
• antikehade tiitri uuring;
• Digene test (amplifikatsioon);
• PCR diagnostika.

Järjestikuste ahelreaktsioonide analüüs võimaldab kõige täpsemalt määrata DNA, HPV tüved, nende onkogeensuse astme ja selle, kui kaua aega tagasi inimene nakatus. Uuringu materjaliks on veri, uriin ja lootevesi. Saadud tulemuste põhjal valib arst raviskeemi.

Tähtis! Emakakaelavähi korral tuvastatakse väga onkogeensed papilloomiviiruse tüved, kõige sagedamini 16., 18. tüübid. Patsiendid suunatakse konsultatsioonile ja täiendavale uuringule onkoloogi juurde.

HPV ravi raseduse ajal

Lapseootel emad küsivad sageli küsimust: kuidas ravida HPV-d raseduse ajal? Kui viirusnakkuste analüüsi tulemuste põhjal diagnoositakse naisel papilloomiviirus, kuid patoloogia väliseid ilminguid ei esine, ei ole eriravi vaja. Lapseootel ema peaks jälgima oma tervist, sööma õigesti, järgima rangelt arsti soovitusi ja läbima regulaarsed uuringud.

Kui raseduse ajal tekivad kondüloomid, eemaldatakse need kirurgiliselt laseri, elektrokoagulatsiooni või krüodestruktsiooni abil. Soovitatav on välja lõigata kasvud, mis on pidevalt aluspesuga vigastatud, kiiresti suurenevad, paiknevad tupes või võivad põhjustada sünnitusteede ummistust. Väliseid papilloome, mis ei tekita ebamugavust, ei ole vaja eemaldada. Pärast lapse sündi, immunoloogilise seisundi taastamist, võivad need spontaanselt laheneda.

Primaarse HPV-nakkuse vältimiseks määratakse rasedatele ohutud viirusevastased ravimid:

• Anaferon kuulub homöopaatiliste ravimite hulka, peamine toime on HPV ja teiste viiruste antikehade tootmine, suurendades immuunsust.
• Viferonil on immunomoduleeriv, antiproliferatiivne toime. Ravimil ei ole otseseid viirusevastaseid omadusi, kuid see takistab patoloogiliste rakkude edasist kasvu ja paljunemist. Soodustab viiruseosakeste replikatsiooni ja kokkupuudet immuunagentidega. Ravim määratakse alates 14. rasedusnädalast, kasutatakse vaginaalseid ravimküünlaid või salve.

Raseduse ajal võib tablette võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Ravi ajal eelistatakse looduslikke taimseid või homöopaatilisi ravimeid, mis ei suuda läbida platsentaarbarjääri ega kahjusta loodet. Sellesse rühma kuuluvad Umkalor, Erebra, Albator, Immunoflazid.

HPV raseduse ajal põhjustab harvadel juhtudel tüsistusi ja põhjustab vastsündinu nakatumist. Günekoloog määrab nakatunud naisele viirusevastase ravi pereplaneerimise staadiumis ning jälgib lapseootel ema seisundit lapse kandmise perioodil. Kui kondüloomid või papilloomid kasvavad suureks ja paiknevad tupes, on näidustatud kirurgiline eemaldamine raseduse või keisrilõike ajal.

HPV on viirushaigus, mis põhjustab nahale erinevate taimestiku: tüükad, papilloomid ja kondüloomid. Viiruse kohta teabe puudumise tõttu on tekkinud palju müüte ja ebausku. Üks neist on HPV ja rasedus.

Papilloomiviiruse tunnuseks on selle pikk varjatud viibimine inimkehas. Paljude aastate jooksul võib HPV kudedes esineda, kuid tugeva immuunsuse korral ei ilmu nahale ja limaskestadele kasvajaid.

Raseduse ajal tekib füsioloogiline immuunsupressioon, mis takistab embrüo, seejärel loote väljatõukamist naise kehast. HPV muutub aktiivsemaks ja tekivad ebameeldivad moodustised.

Kui taimestik on juba moodustunud, võivad tiinusperioodil suureneda papilloomid või tekkida uued healoomuliste kasvajate kolded. HPV taustal väheneb immuunkaitse ja naisel võivad aktiveeruda muud infektsioonid: viirus-, bakteriaalsed või seeninfektsioonid.

Lapse nakatumine võib tekkida ainult sünnituse ajal. Sünnituse ajal võib viirus sattuda lapse kurku. Viiruse onkogeensed tüübid kujutavad endast ohtu lapsele. Need on tüved nr 16, 18, 31. Nad kutsuvad esile kondüloomide ilmnemise ema suguelundite limaskestal.

HPV 16, 31 ja rasedus on täiesti ühilduvad mõisted. Nende tüvedega nakatumine ei ole abordi näidustus.

Kas HPV-ga on võimalik rasedust planeerida?

Raseduse planeerimine, kui papilloomiviiruse esinemine on tõestatud, on ebasoovitav. Kondüloomide ilmnemisel peate läbima uuringu, et tuvastada viiruse tüvi, läbida terviklik ravi ja eemaldada kõik moodustised.

Kui tuvastatakse väga onkogeenset tüüpi viirus, uuritakse emakakaela, et tuvastada düsplaasia, erosiooni ja vähi piirkondi.

Alles pärast paranemist saavad lapse eostamisega seotud küsimused laheneda. Isegi väga onkogeense tüve tuvastamine ei ole vastunäidustuseks rasedusele tulevikus ega olevikus. Arst pöörab sellistele patsientidele rohkem tähelepanu ja peab läbima täiendava läbivaatuse.

HPV analüüs raseduse ajal

Papilloomiviiruse test ei sisaldu kohustuslike testide nimekirjas raseda registreerimisel sünnituseelses kliinikus.

Näidustused HPV testi määramiseks:

• kondüloomide ilmumine reproduktiivorganite, päraku, perianaalse voldi piirkonnas;
• kõrge onkogeense HPV infektsiooni sümptomite esinemine minevikus;
• partneri infektsiooni tuvastamine, moodustiste olemasolu peenisel;
• taimestiku arvu ja suuruse suurenemine raseduse ajal;
• düsplaasia, emakakaela kahtlaste neoplasmide terviklik diagnostika;
• patsiendi soov läbida uuring.

Uuring viiakse läbi patsiendile mugaval ja kättesaadaval viisil. See võib olla ELISA test, mis tuvastab papilloomiviiruse vastased antikehad. Uurimismaterjaliks on kapillaar- või venoosne veri. Tulemused on valmis 7-8 päeva pärast.

Standardsed ja täpsed meetodid on DIGENE-test ja PCR-analüüs koos viiruse DNA eraldamisega. Sel juhul on vaja regulaarselt määrduda toolil: kraapida kusiti, tupest ja emakakaela seinast. Tulemus on valmis 24 tunni jooksul.

Analüüsi tulemused näitavad papilloomiviirusega nakatumise fakti, näitavad selle tüüpi ja viiruskoormust. Infektsiooni puudumisel ei ole papillomatoosi väliseid ilminguid tuvastatud ja HPV testimiseks pole näidustusi. Midagi pole vaja kontrollida.

Papilloomide eemaldamise ja HPV ravi meetodid

Haiguse ravi viib läbi günekoloog ja partneri jaoks - uroloog või androloog, dermatoveneroloog. Narkootikumide ravi ei toimu; enamik viirusevastaseid ravimeid on raseduse ajal keelatud.

Lapseootuse ajal eemaldatakse kondüloomid suguelundite limaskestadelt, kusitist ja perianaalvoltist. Kui emakakaelal või emakakaela kanalil tuvastatakse erosioon või kudede düsplaasia, on näidustatud dünaamiline vaatlus - ravimeetmed lükatakse edasi kuni sünnituseni.

Kondüloomide eemaldamine raseduse ajal viiakse eelistatavalt läbi pärast 28. rasedusnädalat. Tõestatud tõhususega meetodid:

• krüodestruktsioon vedela lämmastikuga;
• laserteraapia;
• raadiolaine meetod.

Healoomuliste kasvajate eemaldamine toimub ambulatoorselt, kasutades kohaliku anesteesia ravimeid. Raseduse ajal on papilloomide ravi limaskestadel keelatud agressiivsete vedelikega, nagu "Ferezol", "Superclean". Need ravimid võivad põhjustada kudede põletust.

Elektrilist hävitamist ei teostata. See protseduur põhjustab ebamugavust isegi kohaliku tuimestuse korral. Reproduktiivorganite kudedes on põletusoht.

Märkimisväärse suurusega papilloomide ulatusliku kasvu korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Otsuse rasedusaegse kirurgilise ravi vajaduse kohta teeb günekoloog koos kirurgiga.

Raseduse ajal ei tohiks inimese papilloomiviirust iseseisvalt ravida. Ärge kasutage testimata rahvapäraseid ravimeid, agressiivseid vedelikke ega ravige uusi kasvu mürgiste taimede mahlaga. See ähvardab kudede põletusi, tüsistuste teket ning naha ja limaskestade nakatumist.

HPV esinemise mõju lootele

Viirus ei tungi emakaõõnde ega põhjusta emakasiseseid infektsioone. HPV 31 diagnoos ja rasedus on ühilduvad mõisted. Terve lapse sünd sõltub ainult naise soovist rasedust jätkata ja arstide soovitusi järgida.

Meditsiini praeguses arengujärgus on tõestatud:

1. Nakatumine raseduse ajal ei kujuta ohtu sündimata lapsele. Viirus ei mõjuta loodet ega tungi emakaõõnde.
2. HPV ei ole mutageenne ega teratogeenne.
3. Viirus ei põhjusta raseduse katkemist, loote surma ega mõjuta sünnituse algust.

Ohtlikud on ainult onkogeensed tüved, millel on juba diagnoositud emakakaela kudede düsplaasia ja reproduktiivsüsteemi vähieelsed seisundid. Raseduse ajal HPV-ga lapsele on tagajärjed minimaalsed, patsient on arstide hoolika tähelepanu all ja sünnitab keisrilõikega.

Tagajärjed naistele on olulisemad. Nakkuse taustal väheneb organismi üldine immuunkaitse, kroonilised haigused võivad ägeneda ja oportunistlik taimestik aktiveerub. Suguelundite tüükadega kaasneb sügelus, valu ja põletustunne suguelunditel.

Tagajärjed ja prognoos

Raseduse õige juhtimise, haiguse ravi, moodustiste eemaldamise korral ei tohiks oodata negatiivseid tagajärgi lapsele ega sünnituse ajal tekkivaid tüsistusi.

Prognoos ja tagajärjed naisele sõltuvad kasvajaid põhjustanud tüvest. Kui avastatakse vähe onkogeenset tüüpi HPV, tuleb tüükad eemaldada ja jätkata tavapärast elu ning võtta kasutusele meetmed organismi immuunkaitse parandamiseks. Pärast sünnitust tuleks tulla 2 korda aastas arsti juurde kontrolli.

Kui tuvastatakse väga onkogeenne viiruse tüüp, on see põhjus põhjalikuks uuringuks. Kui emakakaela epiteel on muutumatu ja düsplaasia nähud puuduvad, on pärast sünnitust ja rinnaga toitmist soovitatav läbida viirusevastane ravikuur. Kui kondüloomid avastatakse tupest, emakakaelalt, võib näidustuste kogumi põhjal eelistada keisrilõiget. See väldib lapse võimalikku nakatumist.

Pärast sünnitust on näidustatud pikaajaline jälgimine günekoloogi juures. Kui ilmnevad epiteeli degeneratsiooni nähud, on soovitatav kahjustatud koe kirurgiline eemaldamine. Keemiaravi ja kiiritusravi on näidustatud ainult kinnitatud pahaloomuliste kasvajate korral.

Papilloomiviirus on ohtlik nakkustekitaja. Paljud aga elavad sellega terve elu, kannavad ja sünnitavad terveid lapsi. Nakatumist on lihtsam kontrollida isegi raseduse planeerimise etapis. Kui HPV diagnoositakse juba raseduse ajal, ei ole see erakorralise abordi põhjus.

Mitte nii hirmutav, kui see kõlab. HPV - inimese papilloomiviirus - kui see siseneb tulevase ema kehasse, ei avalda see tugevat negatiivset mõju ei lootele ega naisele endale. Keegi pole veel tõestanud, et inimese papilloomiviiruse infektsioonil oleks raseduse kulgu mingit mõju. Ainus olukord, kus see viirus võib imikut ohustada, on anogenitaalsed tüükad (suguelundite tüükad), mis on põhjustatud HPV 6. ja 11. tüüpi nakatumisest.

Üldiselt on inimese papilloomiviirus peaaegu 90% maailma elanike veres. Erinevatel andmetel on sellega nakatunud 70-95% reproduktiivses eas inimestest. Ja, muide, enamasti ei avaldu viirus end kuidagi. Välja arvatud juhtudel, kui inimese immuunsüsteem on tugevalt nõrgenenud. HPV-d nimetatakse üheks levinumaks. Tänapäeval on teada umbes sada erinevat HPV tüüpi. Kolmandik on sugulisel teel leviv. See avaldub kondüloomide ja papilloomidena tupes, emakakaelal.

Kuid enamikul HPV tüüpidel pole olulisi sümptomeid. Lisaks on teadmata ka selle viiruse inimeselt inimesele edasikandumise täpsed mehhanismid.

Kui eostamisel oli HPV varjatud kujul, siis raseduse ajal võivad seda tunda anda papilloomid - need on nahakasvud (pehmed tüükad), kui need olid varem olemas, võivad need kasvada ja muutuda. Huvitava olukorra ajal ei ole soovitatav neist lahti saada, sest igasugune põletus on stress nahale ja seega ka lapsele. Seetõttu peaks HPV-ga rase naine olema siiski hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kõik ravimeetodid määratakse talle alles pärast 28. rasedusnädalat. Lõppude lõpuks on selleks ajaks lapse süsteemid ja elundid juba moodustunud ning neid ei ohusta ravimite negatiivne mõju.

Harvadel juhtudel võib papilloomiviirus mõjutada loodet. Näiteks kui tupes paiknevad kondüloomid (tüügastaolised, lihavärvi naha ja limaskestade kasvajad, mis paiknevad tavaliselt päraku ja suguelundite piirkonnas), on oht, et nende läbimisel sünniteed hingab laps enne tähtaega sisse ja selle ohkega saab papilloomiviiruse. Suure tõenäosusega nakatub laps sünnitusel papilloomiviirusesse, mistõttu tekivad tal häälepaeltele tüükad. Seetõttu on tupe kondüloomide all kannatavatel naistel tungivalt soovitatav kasutada keisrilõiget.

Kui kondüloomid ei ole tupes, siis laps HPV-sse ei nakatu. Kuid siiski, et mitte nõrgendada immuunsust, peaks HPV-ga rase naine enda eest hoolitsema ja oma keha toetama, et tervist säilitada. Lõppude lõpuks võib HPV põhjustada selliste haiguste ägenemist nagu.

Kui naisel on nahakahjustused, peaks ta enne rasedust HPV-testi tegema. Nii on ta rahulikum. Lõppude lõpuks võivad teatud tüüpi viirused olla onkogeensed ja nõuavad raseduse ajal hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Tasub meeles pidada, et kui arstid avastasid naisel papilloomiviiruse ENNE rasedust, peab ta läbima ravikuuri ja parem on mõni aeg pärast seda lapse saada. Pealegi ei pea te kaua ootama – tavaliselt annab arst rasedusele loa järgmises kuutsüklis pärast HPV-ravi.

See kehtib eriti nende kohta, kellele on määratud ravi podofüllotoksiiniga (see viirusevastane ravim põhjustab kondüloomi nekroosi). Loomulikult peaks kõik vajalikud ravimid välja kirjutama ainult arst.

Seni ei ole leitud ravi, mis HPV-d täielikult raviks. Kaasaegne ravi on suunatud eelkõige infektsiooni "vaigistamisele" ja sümptomitega võitlemisele. Kondüloomid kas eemaldatakse (näiteks laserraviga) või määratakse nende kandjale ravimid, mis vähendavad viiruse kontsentratsiooni organismis.

Mõned teadlased peavad HPV-d üheks emakakaelavähi põhjuseks. Argumendiks on see, et emakakaelal paiknevaid tüükaid ei ole võimalik külmutamise või muu meetodi abil ravida, kuna selline sekkumine võib viia enneaegse sünnituseni.

Eelkõige selleks- Alexandra Zolotareva

HPV on inimese papilloomiviirus, mis põhjustab tüükade, kondüloomide, papilloomide ja vähkkasvajate ilmnemist. Seal on üle 100 tüve, mõned neist on onkogeense toimega, teised ei põhjusta patoloogilist raku degeneratsiooni. Viirusnakkus kandub edasi seksuaalse kontakti käigus, eneseinfektsiooni teel marrastuste, lõikehaavade kaudu ning haigelt emalt lapsele sünnituse ajal. Kuidas HPV ja rasedus kulgevad Kas viirus ohustab loote emakasisest arengut?

Inimese papilloomiviiruse tüübid 16 ja 18 on kõrge onkogeense riskiga tüved, mis põhjustavad emakakaela- ja kõrivähi teket. HPV võib põhjustada ka vähieelset seisundit – neoplaasiat, mille puhul tekivad patoloogilised muutused rakustruktuuris.

Papilloomiviirus on immuunsõltuv patoloogia ja pärast nakatumist ei pruugi see avalduda pikka aega. Välised märgid tekivad alles siis, kui organismi kaitsevõime väheneb. Rasedus kutsub esile immuunsüsteemi nõrgenemise, see on vajalik loote kindlustamiseks emakas ja vältida embrüo tagasilükkamist. Naisel tekivad kondüloomid ja papilloomid tupe limaskestadele, välissuguelunditele, rinnanahale ja kubemevoltidesse.

Kui kasvud ulatuvad suurte mõõtmeteni ja paiknevad sünnitusteede seintel, on suur risk sünnituse ajal tüsistusteks ja verejooksu tekkeks. Sellistel juhtudel soovitatakse rasedatel teha keisrilõige.

HPV tüübid 16 ja 18 võivad põhjustada vähkkasvajate moodustumist ainult pikaajalise infektsiooni käigus raske immuunpuudulikkuse taustal.

Kuid see protsess kestab aastaid, esimesed sümptomid ilmnevad alles 15–20 aasta pärast. Kaasuvad haigused, HIV-nakkus ja piisava ravi puudumine lühendavad perioodi 5–10 aastani.

Kuidas HPV mõjutab rasestumist?

Papilloomiviirus ei mõjuta rasestumist, mis tahes HPV tüve põdevad naised võivad rasestuda, sünnitada terve lapse, kui muid viljatuse põhjuseid pole, toimib immuunsüsteem normaalselt.

Erinevate tüsistuste vältimiseks läbivad rasedad emad raseduse planeerimise ajal vajalikud testid. Kui tuvastatakse onkogeensete tüvede HPV ja patoloogilised muutused emakakaela kudedes, tehakse täiendav biopsia ja histoloogiline uuring. Kui viirus provotseerib kondüloomide kasvu, eemaldatakse need ning määratakse vitamiinide ja immunomodulaatorite kuur. Pärast ravi on naisel lubatud rasedust planeerida.

Kas on oht lootele, kui ema on nakatunud HPV-sse?

Papilloomiviirus ei avalda negatiivset mõju embrüo emakasisesele arengule, kuid võib kanduda emalt lootele sünnituse ajal ja põhjustada imikul kõri papillomatoosi. Nakatumine toimub ainult siis, kui kondüloomid on lokaliseeritud tupes või emakakaelas. Kui kasvud paiknevad suguelundite pinnal, on risk minimaalne.

Kõri papillomatoosi iseloomustab papilloomide moodustumine kõri, hingetoru ja häälepaelte limaskestadel. Haigus põhjustab hingamisraskusi ja häälekähedust. Patoloogial on krooniline kulg, see levib edasi bronhidesse ja rasketel juhtudel võib põhjustada lämbumist.

Ei saa välistada HPV ülekandumise võimalust käte ja meditsiiniliste instrumentide kaudu. Nakatumine võib tekkida lapse esimestel elupäevadel tihedas kontaktis emaga või rinnaga toitmise ajal. Risk suureneb naha ja limaskestade mikrokahjustuste korral.

Kõige ohtlikum on papilloomiviiruse esmane nakatumine raseduse ajal. Naise kehal ei ole veel kaitsvaid antikehi ja immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud, HPV areneb palju aktiivsemalt, kahjustab loodet ja põhjustab kondüloomide ilmnemist.

Kui ohtlik on nakatumine lapseootel emale?

Raseduse ajal suurenevad olemasolevad papilloomid kiiresti ja ilmuvad uued kasvud. Sellised neoplasmid on hästi varustatud veresoontega, kui need paiknevad tupes, võivad need kergesti vigastada ja põhjustada rasket verejooksu. Kondüloomid võivad esile kutsuda ka reproduktiivkanali obstruktsiooni, mis on näidustus keisrilõikeks.

Raseduse ajal ja pärast seda põhjustavad viiruse onkogeensed tüved ilma viirusevastase ravita emakakaela limaskestade düsplaasiat, mis võib provotseerida vähkkasvaja kasvu. Seetõttu tuleb HPV-d ravida ka raseduse ajal.

HPV diagnoosimine

Sageli avastatakse papilloomid günekoloogilise läbivaatuse käigus esmasel rasedusega seotud arstiga konsulteerimisel. Mõnedel emadel on kaebusi kondüloomide ilmnemise kohta välissuguelundite piirkonnas. Sellistele patsientidele määratakse spetsiaalsed diagnostilised testid:

• emakakaela kanali limaskesta fragmendi tsütoloogiline analüüs;
• kolposkoopia;
• antikehade tiitri uuring;
• Digene test (amplifikatsioon);
• PCR diagnostika.

Järjestikuste ahelreaktsioonide analüüs võimaldab kõige täpsemalt määrata DNA, HPV tüved, nende onkogeensuse astme ja selle, kui kaua aega tagasi inimene nakatus. Uuringu materjaliks on veri, uriin ja lootevesi. Saadud tulemuste põhjal valib arst raviskeemi.

Tähtis! Emakakaelavähi korral tuvastatakse väga onkogeensed papilloomiviiruse tüved, kõige sagedamini 16., 18. tüübid. Patsiendid suunatakse konsultatsioonile ja täiendavale uuringule onkoloogi juurde.

HPV ravi raseduse ajal

Lapseootel emad küsivad sageli küsimust: kuidas ravida HPV-d raseduse ajal? Kui viirusnakkuste analüüsi tulemuste põhjal diagnoositakse naisel papilloomiviirus, kuid patoloogia väliseid ilminguid ei esine, ei ole eriravi vaja. Lapseootel ema peaks jälgima oma tervist, sööma õigesti, järgima rangelt arsti soovitusi ja läbima regulaarsed uuringud.

Kui raseduse ajal tekivad kondüloomid, eemaldatakse need kirurgiliselt laseri, elektrokoagulatsiooni või krüodestruktsiooni abil. Soovitatav on välja lõigata kasvud, mis on pidevalt aluspesuga vigastatud, kiiresti suurenevad, paiknevad tupes või võivad põhjustada sünnitusteede ummistust. Väliseid papilloome, mis ei tekita ebamugavust, ei ole vaja eemaldada. Pärast lapse sündi, immunoloogilise seisundi taastamist, võivad need spontaanselt laheneda.

Primaarse HPV-nakkuse vältimiseks määratakse rasedatele ohutud viirusevastased ravimid:

• Anaferon kuulub homöopaatiliste ravimite hulka, peamine toime on HPV ja teiste viiruste antikehade tootmine, suurendades immuunsust.
• Viferonil on immunomoduleeriv, antiproliferatiivne toime. Ravimil ei ole otseseid viirusevastaseid omadusi, kuid see takistab patoloogiliste rakkude edasist kasvu ja paljunemist. Soodustab viiruseosakeste replikatsiooni ja kokkupuudet immuunagentidega. Ravim määratakse alates 14. rasedusnädalast, kasutatakse vaginaalseid ravimküünlaid või salve.

Raseduse ajal võib tablette võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Ravi ajal eelistatakse looduslikke taimseid või homöopaatilisi ravimeid, mis ei suuda läbida platsentaarbarjääri ega kahjusta loodet. Sellesse rühma kuuluvad Umkalor, Erebra, Albator, Immunoflazid.

HPV raseduse ajal põhjustab harvadel juhtudel tüsistusi ja põhjustab vastsündinu nakatumist. Günekoloog määrab nakatunud naisele viirusevastase ravi pereplaneerimise staadiumis ning jälgib lapseootel ema seisundit lapse kandmise perioodil. Kui kondüloomid või papilloomid kasvavad suureks ja paiknevad tupes, on näidustatud kirurgiline eemaldamine raseduse või keisrilõike ajal.

Lapse kandmise perioodil kogeb naine immuunsuse vähenemise tõttu sageli mitmesuguseid haiguste ägenemisi. Kui inimese papilloomiviirus on organismis olemas, muutub rasedus selle aktiveerumise käivitajaks. Seetõttu avastavad naised sel ajal sageli mitmesuguseid kasvajaid, mida varem polnud. Immuunkaitse, mis ei saa oma tööga toime, vabastab viiruse, mis oli varem varjatud (varjatud) kujul.

Väliselt avaldub HPV kahes vormis:

Raseduse ajal hakkavad olemasolevad kasvajad suurenema ja uued kasvud ühinevad nendega aktiivselt. Tavaliselt on need puudutamisel valutud, kuid põhjustavad kohas ebamugavust.

Papilloomide tekkepõhjus on viiruse toime, kuid mitte kõik kasvutüübid ei ole naisele ja lootele potentsiaalselt ohtlikud. Levinud kasvajad nahal, mis paiknevad kätel, näol jne. ei ole võimelised põhjustama vähktõve teket ega mõjutama sündimata lapse tervist. Kondüloomid, eriti need, mis raseduse ajal aktiivselt kasvavad, peaksid tekitama muret. Nad võivad vigastada ja veritseda, mis võib põhjustada kehas infektsiooni. Lisaks muutub raseduse ajal tavaliseks voolus tupest, mis on viljakas keskkond infektsioonide levikuks.

Viirus nakatab naha ja limaskestade kihistunud lameepiteeli

Papilloomiviirus ei kujuta endast otsest ohtu lootele, kuna see ei ela veres, vaid epiteelirakkudes.

See tähendab, et laps ei saa nakatuda emakasisene, kuid loote loomuliku sünnikanali läbimisel on nakatumisoht. Kuid see nähtus on tüüpiline ainult diagnoositud rasedate laste lastele. Sellisel juhul võib sünnituse ajal teha keisrilõike, mis vähendab oluliselt viiruse edasikandumise ohtu lootele.

Kõri papillomatoosi

Kui laps siiski nakatus sünnituse ajal, on suur tõenäosus kõri papillomatoosi tekkeks. See on haigus, mida iseloomustab mitmete kasvajate ilmnemine kõris. Seda haigust iseloomustavad sagedased retsidiivid ja see võib põhjustada hingamisprobleeme, sealhulgas lämbumise teket. Kuid kõri papillomatoosi esineb üsna harva ja seda peetakse ravitavaks haiguseks.

Nakatumise oht lapseootel emale

Inimese papilloomiviiruse infektsioonil on rohkem kui 100 erinevat tüve, mis on jagatud onkogeensuse astme järgi. Kõige ohtlikumad tüübid on 16 ja 33, mis viib onkoloogia arenguni. Nende tüvede toime põhijooneks on see, et nakatumine ja viiruse areng on praktiliselt asümptomaatiline. Ilma HPV tuvastamiseks mõeldud spetsiaalse diagnostikata on võimatu välja selgitada, kas nakkus on kehasse sattunud. papilloomiviirus ei põhjusta tavaliselt papilloomide või kondüloomide teket, kuid võib kaasa aidata vähkkasvaja tekkele olemasolevatest. See on tingitud asjaolust, et inimene võib korraga nakatuda mitut tüüpi HPV-ga.

Papilloomiviirus ei ole võimeline tekitama loote emakasiseseid haigusi ega mõjutama kuidagi raseduse kulgu.

See võib aga viia düsplaasia tekkeni, mida peetakse emakakaelavähi eelkäijaks. See seisund põhjustab ettearvamatut rasedust ja võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.

Raseduse ajal läheb HPV varjatud faasist aktiivsesse faasi. Seda saab jälgida mitte ainult kasvavate kasvajate arvu järgi, vaid ka spetsiaalse diagnostika abil, mis peegeldab viiruskoormust. Mida kõrgem on see näitaja, seda kiiremini ootab onkoloogia areng patsienti ilma kirurgilise sekkumiseta.

HPV ravi raseduse ajal

Siiani puudub ravi, mis aitaks inimese papilloomiviiruse infektsioonist täielikult vabaneda. Konservatiivsed ravimeetodid on suunatud patsiendi enda immuunsuse tõstmisele, HPV mõju pärssimisele. Nende meetodite hulgas on järgmised:

• viirusevastased ravimid (Acyclovir, Novirin, Alpizarin);
• immunostimuleerivad ravimid (Likopid, Allokin-alfa);
• immunomoduleerivad ained (Panavir, Keravort).

Nende kasutamine aitab pärssida viiruse aktiivsust organismis ja tugevdab immuunsüsteemi toimet.

Raseduse ajal tuleks sekkuda ainult siis, kui sellest saadav kasu kaalub üles võimalikud ohud ema ja lapse tervisele.

Kui papilloomide arvu suurenemise suundumust pole, võib naist lihtsalt jälgida ja saata korrapärastele uuringutele kolposkoopia ja. Soovitatav on ravi läbi viia alles pärast sünnitust, et mitte tekitada naisel veel kord stressi.
Emakakaela kolposkoopia

Siiski on juhtumeid, kui neoplasmide arv areneb kiiresti. Eriti ohtlikud on papilloomid, mis paiknevad suguelunditel ja pideva trauma kohtades. Otsus nende eemaldamiseks tehakse, kui:

• kasvud muutuvad katsudes valulikuks;
• esineb üksikute kondüloomide sagenemine;
• neoplasmid veritsevad;
• need häirivad füsioloogilisi protsesse nagu roojamine või urineerimine.

Sellised kasvud tuleb eemaldada ühe kirurgilise meetodi abil. Nende hulgas:

Lisaks ülaltoodud meetoditele on ka papilloomide kirurgiline ekstsisioon, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Rasedatele naistele võib selline operatsioon olla liiga traumaatiline, seetõttu määratakse seda harva. Kirurgilist sekkumist kasutatakse peamiselt siis, kui kondüloom ulatub liiga suureks ja selle eemaldamine muul viisil on ohtlik.

Sünnitusjärgsel perioodil normaliseerub naise hormonaalne tase ja ka immuunsüsteem järk-järgult, mille tulemusena kasvajate kasv aeglustub.

Tüsistused

HPV kõige levinum tüsistus on vähi areng. Pahaloomuline kasvaja võib areneda emakakaelas, tupes, häbemas ja pärakus. Enamiku onkoloogia juhtude põhjuseks on inimese papilloomiviiruse infektsiooni tüved 16 ja 18.

Teine oht on olemasolevate papilloomide pidev traumatiseerimine, mille tagajärjel võib nende kaudu kehasse sattuda infektsioon. Vigastatud neoplasm hakkab veritsema ja mädanema, mistõttu limaskesta kattub haavanditega. See seisund võib provotseerida põletikulise-nakkusliku protsessi ilmnemist.

Järeldus

HPV põhjustatud tüsistuste vältimiseks peab naine raseduse planeerimise etapis läbima täieliku uuringu. Kui on diagnoositud inimese papilloomiviiruse infektsioon, tuleb ravi lõpetada enne rasestumist, et mitte seada ohtu teie ja sündimata lapse tervist.