Kas tuulerõuged on rasedatele ohtlikud? Kui ohtlik on tuulerõuged raseduse alguses ja hilises staadiumis, kuidas seda ravitakse, kas on võimalik uuesti haigestuda? Spetsiifiline ennetus: vaktsineerimine enne rasedust

Tuulerõuged on statistika järgi äärmiselt haruldane, 7-10 lapseootel ema 1000 kohta haigestuvad. Kuid te peaksite selle haigusega ettevaatlik olema, kuna see võib põhjustada väga ettearvamatuid tagajärgi sünnitusele ja sündimata lapse tervisele. beebi.

Millised on tuulerõugete sümptomid rasedatel naistel?

Rõugete inkubatsiooniperiood kestab 10 kuni 20 päeva. Rase naine ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on haige, kuni ilmnevad esimesed märgid:

• nõrkus, jõu kaotus;
• tugevad peavalud;
• palavikuline seisund;
• isutus.

Alles kahe-kolme päeva pärast võib kehal märgata papulovesikulaarset löövet. Esialgu tekivad laigud seljale, kõhule ja kaelale. Hiljem on neid üha rohkem, mõnikord katab lööve kogu keha, sealhulgas limaskestad ja suguelundid.

Laigud muutuvad kammimisel peagi mullideks, neist eraldub läbipaistev vedelik, seejärel jääb kuivanud koorik. Kui kriimustus ei olnud tugev, siis kooriku mahalangemisel ei jää jälgegi. Mõnikord jäävad nahale väikesed täpid ja suurtest papulidest tekkinud armid.

Uued lööbed ilmnevad 2–7 päeva jooksul. Siis peatuvad kõik haiguse ilmingud. Kuid kehas toimuvad raseduse ajal füsioloogilised muutused ja immuunsüsteem on kõige sagedamini nõrgenenud. Seetõttu on alati võimalus saada sekundaarne nahainfektsioon.

Raseda naise kõige tüütum sümptom on sügelus, eriti liigestes ja sõrmede vahel. Bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks peaksite proovima papuleid mitte kriimustada.

Üldine tuulerõugete pilt rasedatel naistel on sama, mis teistel inimestel.

Tuulerõugete oht raseduse ajal

Täpsemad andmed haiguse ohtlikkuse astme kohta puuduvad. Kõik oleneb raseduse kestusest, selle kulgemise iseärasustest, naise immuunsusest, vanusest, sündide arvust ja veel kümnest tegurist.

90% tuulerõugeid põdevatest inimestest on lapsed. Seetõttu on sellesse nakatumise oht rasedatel äärmiselt madal.

1. trimester

Haiguse oht esimesel trimestril (14 nädalat) seisneb selles, et platsenta, mis pole veel täielikult moodustunud, ei suuda kaitsta loodet ühegi infektsiooni eest.

Loote emakasisese infektsiooni juhtumid on üsna haruldased. Kuid praeguses etapis on see äärmiselt ohtlik. Sel ajal moodustuvad kõik sündimata lapse kuded ja elundid ning haigus võib põhjustada deformatsioone:

• ülemiste ja alajäsemete alaareng;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• nägemiskahjustus, katarakti areng;
• ajukoore atroofia;
• välised deformatsioonid.

Kõiki loote emakasisese infektsiooni tagajärgi saab määrata alles 20 nädala pärast ultraheliga. Siis saate tuvastada kesknärvisüsteemi häireid või ülaltoodud patoloogiaid. Kui need on rasked ja eluga kokkusobimatud, siis rasedus katkeb.

Emakasisene infektsioon tuulerõugetega ei põhjusta raseduse katkemist ega raseduse katkemist.

2. trimester

Teises etapis, kui ema põeb haigust ägedas vormis, ei ohusta miski loote tervist, kuna seda kaitseb niigi tihe moodustunud platsenta.

Oht haigestuda tuulerõugetesse kolmandal trimestril on tõenäolisem pärast 36. nädalat. Selle lühikese aja jooksul ei ole naisel aega haiguse vastu antikehade moodustamiseks ning suureneb loote nakatumise oht, nii emakasisene kui ka sünnituse ajal.

Statistika järgi nakatub kuni 20% vastsündinutest raseduse viimasel nädalal. 30% emakasisesest infektsioonist lõpeb lapse surmaga.

On märgatud, et kui rasedal tekib lööve nädal või rohkem enne sünnitust, siis isegi nakatunud lapsel ei põhjusta haigus tõsiseid tagajärgi, mõnikord kulgeb see täiesti ilma sümptomiteta.

Tavaliselt määratakse nakatunud lapsele kohe pärast sündi immuniseerimiskuur, mis ei kaitse kaasasündinud tuulerõugete eest, kuid vähendab suremust peaaegu poole võrra.

Diagnostika

Nakkuse patogeen on kolmandat tüüpi herpesviirus. Seda haigust peetakse lapsepõlvehaiguseks, kuna see mõjutab peamiselt 1–7-aastaseid lapsi.

Täiskasvanud haigestuvad harvemini, kuid haigus on palju raskem. Pärast haigust toodab organism stabiilseid antikehi ja teist korda nakatumist tavaliselt ei teki. Harvadel juhtudel esineb tuulerõugete kordumist vöötohatise kujul.

Tavaliselt diagnoositakse haigus kohe, paapulide esmakordsel ilmnemisel. Ainult rasketel juhtudel määratakse antikehade laboratoorsed testid.

Ravi raseduse ajal

Rase naine ei pruugi nakkuse esinemisest kohe aru saada, kuni hakkab ilmnema lööve. Seejärel peate viivitamatult külastama günekoloogi, kes jälgib rasedust. Ta määrab ravi raseduse ajastuse alusel.

Kõige lihtsam, ohutum ja tõhusam on laikude töötlemine rohelise värviga. Oluline on mitte ühtegi vahele jätta, ravida nii punetust kui ka juba paistes ville. Siis kuivavad need kiiremini ära ja tõsine sügelus naist ei häiri.

Sügeluse leevendamiseks on ette nähtud spetsiaalsed losjoonid, mis on tavaliselt kahjutud ja neid saab kasutada igal raseduse etapil.

Kui tulevane sünnitav naine pöördub arsti poole esimese 24 tunni jooksul pärast lööbe tekkimist, võidakse talle pärast kõigi riskide kõrvaldamist määrata Acyclovir. Ravim silub kiiresti ebameeldivad sümptomid ja ravi kulgeb kiiremini. Ravim on näidustatud ainult kuni kahekümnenda rasedusnädalani, siis on selle kasutamine ohtlik sündimata lapsele.

Kui infektsioon ilmneb pärast kahekümnendat rasedusnädalat või vahetult enne sünnitust, on ette nähtud immunoglobuliini süst.

Lapse kaitsmiseks lükatakse sünnitustegevus kunstlikult edasi, kui rase naine nakatub viimasel nädalal. See meetod aitab vähendada teie lapse tuulerõugetesse haigestumise riski kuni poole võrra. Vahetult pärast sündi antakse lapsele immunoglobuliini.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused emale ja lapsele

Tuulerõugetesse nakatumine raseduse ajal ähvardab loote arengu tüsistusi.

1. Kuni 12 nädalat – 0,4%.
2. 12–20 nädalat – 2%.
3. Alates 20. nädalast ja kogu 3. trimestrist – risk on peaaegu null.

Tüsistused ja loote väärarengud, kui rase naine on nakatunud enne 20. nädalat:

1. Luukoe areng on häiritud, jäsemed, sõrmed, ribid on vähearenenud.
2. Nahakahjustus sügavate armide kujul.
3. Meeleelundite kahjustus, kesknärvisüsteemi patoloogia, nägemise nõrgenemine, tsüst ja ajukoore kahjustus.
4. Enneaegne sünnitus raseduse alguses.

Tüsistuste oht enne ja pärast sünnitust võib olla kõige ootamatum. Kõige sagedamini kogevad arstid raseduse katkemist, kui sündimata laps sureb veel emaüsas.

Kui sünnitus õnnestub, võib lapsel tekkida tuulerõugete üldine vorm. Juhtub, et vastsündinu haigestub kohe pärast sündi ja haigus võtab väga raske vormi.

Ärahoidmine

Kui emaks valmistuv naine kahtleb, kas tal oli lapsepõlves tuulerõugeid, tuleks rasedust planeerides testida antikehade suhtes. Nende puudumisel on äärmiselt oluline, et naine oleks rõugete vastu vaktsineeritud.

Rase naine ei tohiks kontakteeruda lastega kui nakkusallikaga. Sel ajal on koolide, lasteaedade ja laste massiürituste külastamine ebasoovitav. Haigusel on pikk peiteaeg ja patsient ei pruugi teada, et ta on juba haiguse kandja.

Kui esimese kolme päeva jooksul on patsientidega sunnitud kokku puutuda, on vajalik immunoglobuliini süstimine.

Mida dr Komarovsky ütleb tuulerõugete kohta rasedatel ja kui ohtlik on see haigus lapseootel emale ja lapsele, saame teada videost:

Tuulerõuged ei ole ohtlik haigus ja enamikul juhtudel kulgeb see ilma tüsistusteta. Kuid raseduse ajal võivad tekkida tüsistused, mis võivad sündimata lapsele põhjustada tõsiseid, mõnikord korvamatuid tagajärgi.

Kõige ilusam periood naise elus on samal ajal kõige ettearvamatum ja põnevam. Ja öelgu kõik, et rasedus ei ole haigus ega nõua naise jaoks erilisi ettevaatusabinõusid ja kaitsemeetmeid, kuid teatud hetked võtavad nüüd hoopis teist värvi. Tõenäoliselt satuvad vähesed meist viirusesse nakatudes paanikasse, kuid võib-olla on ka suurem osa samas olukorras olevatest rasedatest vähemalt hirmul.

Praegu on seda äärmiselt ebasoovitav püüda. Kuid mõnikord on seda raske vältida, eriti kui teie vanim laps käib lasteaias, kus midagi sellist pidevalt juhtub. Näiteks tuulerõuged.

Nakatumise tõenäosus

Keegi ei ütle teile täpselt, milline on teie võimalus raseduse ajal tuulerõugetesse haigestuda. Kuigi mõningaid ennustusi võib veel teha. Kuna 90% juhtudest mõjutavad tuulerõuged lapse keha, suurenevad teie riskid pideva kontakti korral lastega ja mida rohkem, seda laiem on see ring.

Keskmiste statistiliste andmete kohaselt nakatuvad rasedad tuulerõugetesse 1-1,5 juhtu kahe tuhande naise kohta. Olenemata sellest, kas nad on varem tuulerõugeid põdenud või mitte, on 90% juhtudest rasedatel emadel selle infektsiooni vastu antikehad. Siiski on ekslik arvata, et tuulerõugeid enam ei haigestu. Nüüd on see viirus muteerunud ja eluaegne immuunsus selle vastu, nagu varem arvati, ei tööta. Täiskasvanute tuulerõugetega nakatumise juhtumid muutuvad üha tavalisemaks. Nii et hoolitsemine ja ohutu mängimine ei tee haiget.

Tuulerõugete tunnused raseduse ajal

See infektsioon esineb rasedatel täpselt nagu kõigil teistel inimestel. Rasedus ei muuda tuulerõugeid hullemaks, ei ole raskendav tegur ega suurenda tüsistuste riski. Tuulerõugete tekitajaks olev tuulerõugete viirus kujutab aga lootele tõelist ohtu. Kuid mitte alati nii, nagu rasedad naised ise arvavad. Kõik sõltub perioodist, mil naine nakatus, ja kursuse vormist.

Kõige ohtlikumaks peetakse esimesi rasedusnädalaid ja eriti viimaseid enne sünnitust. Mis puudutab varajases staadiumis, siis siin on oht ilmne: lapse elundid on munemisel, nii et kõik haigused ja ravimid võivad seda protsessi väga halvasti mõjutada. Konkreetselt tuulerõugete viirus võib jätta lapse nahale arme, mõjutada ajukoort, põhjustada mikroftalmiat, jäsemete hüpoplaasiat, katarakti, põhjustada kramplikku sündroomi või lapse arengu ja kasvu aeglustumist. Kuid deformatsioonide ja patoloogiate tekke tõenäosus, kui ema põeb tuulerõugeid varases staadiumis, on väga väike: keskmiselt vaid 1%. Loote külmutamine toimub palju sagedamini. Kui naine haigestub tuulerõugetesse kuni 14 nädalat, on risk lootele hinnanguliselt 0,4%, kuni 20 nädala jooksul - mitte rohkem kui 2%, pärast mida väheneb see praktiliselt nullini. Kuid viimastel päevadel enne sünnitust suureneb see taas kiiresti, saavutades kõige kriitilisema taseme kahe päeva jooksul enne ja viis päeva pärast sünnitust.

Seoses sellega, kuidas haigus areneb. Tüsistuste tekkimine rasedal naisel ja sekundaarse infektsiooni lisandumine suurendab riske lootele. Kuid nagu me juba ütlesime, ei ole rasedus iseenesest raskendav tegur ja tuulerõuged kulgevad rasedatel nagu tavaliselt.

Mida teha tuulerõugete haigestumisel

Noh, muidugi, isegi kui see ei kõla klišeena: ärge sattuge paanikasse. Teie riskid ei erine samamoodi kui kõik teised. Tuulerõugetesse nakatumine ei ole mingil juhul märk raseduse katkestamiseks ja see ütleb palju. Lihtsalt nüüd peate tegema veel mõned testid ja läbima täiendavad uuringud, millest arst teile üksikasjalikult räägib. Need võivad hõlmata vereanalüüsi PAPP-i, sünnieelse patoloogia HGH-markerite, koorioni villuse proovide võtmise, kordotsenteesi või amniotsenteesi määramiseks.

Riski, ehkki minimaalse, kuid lootele siiski eksisteeriva riski vähendamiseks manustatakse rasedale spetsiifilist. Ravi jaoks on tavaliselt ette nähtud atsükloviir ja sügeluse leevendamiseks kalamiini losjoonid.

Kui naine haigestub tuulerõugetesse 2 päeva enne sünnitust või 5 päeva pärast sünnitust, on arstide tegevus aktiivsem. Laps võib sündida kaasasündinud tuulerõugega, mis on tavaliselt üsna raske, põhjustab tüsistusi ja mõjutab lapse siseorganeid. Seetõttu püüavad arstid, kui naine nakatub vahetult enne sünnitust, sünnitust vähemalt mõne päeva võrra edasi lükata. Vastasel juhul tehakse talle pärast vastsündinule immunoglobuliini manustamist viirusevastase ravi kuur nakkushaiguste osakonnas. Sama taktikat kasutatakse tuulerõugete korral naisel esimese viie päeva jooksul pärast sünnitust.

Viirus läbib platsentaarbarjääri, seega on nüüd ka teie lapsel antikehad.

Kuidas kaitsta end tuulerõugete eest raseduse ajal

Ideaalis peaks ennetamine algama etapist ja konkreetselt uurima selle infektsiooni antikehade olemasolu. Juba tiinusperioodil ei vaktsineerita naist ühegi viiruse vastu.

Püüdke vältida viibimist suurtes lasterühmades. Üldiselt on lapsed paljude nakkuste kandjad, mistõttu rasedus ei ole parim periood teiste inimeste lastega töötamiseks. Kui olete nakatunud patsiendiga kokku puutunud, peate kindlaks tegema, kas teil on viirusevastaseid antikehi, ja nende puudumisel süstige infektsiooni vältimiseks spetsiifilist immunoglobuliini. Süste tehakse intramuskulaarselt hiljemalt 96 tundi pärast kokkupuudet. 10 kg kehamassi kohta manustatakse 125 ühikut.

Eelkõige selleks- Jelena Kichak

Tuulerõuged või tuulerõuged– äge nakkushaigus, mille põhjustab kolmandat tüüpi herpesviirus (inimese herpesviirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Tuulerõuged on eriti olulised raseduse ajal. Tavaliselt on see "lapsepõlve" nakkus, kuid haigus esineb ka täiskasvanutel, kellel lapsepõlves tuulerõugeid ei olnud.

HAIGUSE TUNNUSED

Tuulerõuged ja rasedus on üsna haruldane kombinatsioon, kuna enamik inimesi kogeb seda infektsiooni lapsepõlves ja neil on spetsiifiline eluaegne immuunsus.

Mõned faktid tuulerõugete kohta raseduse ajal:

• Statistika järgi on raseduse ajal tuulerõugetesse nakatumise oht väga väike – ainult 5% lapseootel emadest pole selle haiguse vastu immuunsed.
• Haiguse allikas on haige inimene, kes on kõige nakkavam inkubatsiooniperioodi lõpust kuni koorikute mahalangemiseni (umbes kaks päeva enne lööbe tekkimist ja järgneva viie päeva jooksul).
• Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.
• Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt üks kuni kolm nädalat.
• Rasedal naisel esineb tuulerõugetel sama kliiniline pilt nagu teistel inimestel: temperatuuri tõus, mõnikord kuni palavikuni, ning spetsiifiliste vesikulaarsete löövete ilmnemine nahal ja limaskestadel.
• Arvestades immuunsüsteemi iseärasusi raseduse ajal, võtab haiguse kulg aga sageli mõõduka kuni raske vormi, mis on sageli haiglaravi põhjuseks.
• Võib esineda lööbe nahaelementide mädanemine, abstsesside teke, samuti haiguse gangrenoossed ja hemorraagilised vormid.
• Üks tuulerõugete tõsiseid tagajärgi rasedatele on viirusliku kopsupõletiku tekkimine selle infektsiooni tüsistusena. See juhtub umbes 20% juhtudest. Sel juhul arenevad üsna kiiresti hingamispuudulikkus ja sekundaarsed bakteriaalsed tüsistused, mis ligikaudu 45% juhtudest võivad lõppeda surmaga.
• Teised, väga harvad tuulerõugete tüsistused raseduse ajal on viiruslikud aju-, silmade-, südamelihase, neerude jne kahjustused.

RISKID LOTELE

Rasedate naiste tuulerõugete peamine oht on sündimata lapse nakatumine. See risk on keskmiselt umbes 10-15%. Otsustavat rolli mängib tuulerõugetesse nakatumise aeg.

Tuulerõugete nakatumise tagajärjed lootele:

• Nakkus kandub lootele transplatsentaalselt ja tõusvalt.
• Samuti on võimalik lapse nakatumine kontakti kaudu sünnituse ajal, kui lapseootel ema haigestus eelmisel päeval tuulerõugetesse.
• Tuulerõugete ilmnemine raseduse alguses (kuni 20 nädalat) võib põhjustada loote surma ja spontaanset aborti.
• Kui rasedus on pikenenud, võivad lapsel tekkida erinevad arenguanomaaliad.
• Kõige sagedasemad on naha tsikatritaalsed muutused, mitmesugused siseorganite patoloogiad, närvisüsteemi ja nägemisorgani kahjustused (jäsemete, ajukoore atroofia, limbuse ipsilateraalne hüpoplaasia, tserebraalparalüüsi areng, konvulsiivne sündroom vastsündinu perioodil , jne.).
• Õnneks arenevad sellised tuulerõugete tüsistused raseduse ajal ainult 2-3% juhtudest. Muudel juhtudel on loote viirusnakkus ajutine ja asümptomaatiline.
• Pärast 20 rasedusnädalat ja peaaegu kuni sünnini on raske lootepatoloogia tekke oht peaaegu null.
• Tuulerõuged on ohtlikud ka rasedatele raseduse hilises faasis. Nakatumine sünni eelõhtul (7–10 päeva enne) on täis vastsündinu tuulerõugete arengut lapsel. See seisund on surmav igal viiendal sellisel vastsündinul. Kõrge risk on seotud lapse kaitsetusega nakkuse vastu, kuna ema kaitsvad spetsiifilised antikehad ei jõua veel nii lühikese aja jooksul talle üle kanduda.

RAVI

Raseduse ajal toimub tuulerõugete ravi tavaliselt haiglatingimustes. Spetsiifilise ravi jaoks kasutatakse atsükloviiri, mis määratakse suu kaudu (või haiguse rasketel juhtudel intravenoosselt).

Kui rasedatel on tuulerõugete nakatumise oht, võib kasutada spetsiifilist immunoglobuliini Varicella zosteri vastu. Selline passiivne immuniseerimine annab aga suurima efekti alles esimese 72–96 tunni jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga.

ÄRAHOIDMINE

Arvestades tuulerõugete raskete vormide sagedast arengut raseduse ajal ja loote nakatumise võimalust, on kõige pakilisemad küsimused selle haiguse ennetamine lapseootel emadel.

Meetmed tuulerõugete nakatumise vältimiseks:

• Tervisliku eluviisi säilitamine, tasakaalustatud toitumine ja muud mittespetsiifilise immuunsuse tugevdamise meetmed on parim nakkuste ennetamine või nende kulgemise hõlbustamine.
• Raseduse planeerimise etapis on vaja kindlaks määrata tuulerõugete suhtes spetsiifilise immuunsuse seisund.
• Kui naine teab selgelt varasemast haigusest, pole enamikul juhtudel täiendavat uuringut vaja.
• Kui rasedust planeeriva naise veres ei leidu kaitsvaid antikehi, on vaja läbi viia spetsiaalne tuulerõugete vastane vaktsineerimine.
• Tuulerõugetega naine ei tohiks rasestuda, seetõttu on vaja hoolitseda rasestumisvastaste meetodite eest.
• Kahjuks, kuigi harva, esineb tuulerõugete korduvaid nakatumisi. Seetõttu ei tohiks rasedad naised kokku puutuda tuulerõugete või vöötohatistega patsientidega, kuna mõlemad haigused on põhjustatud sama tüüpi herpesviirusest.
• Lapseootel ema peaks piirama rahvarohkete kohtade, kliinikute külastamist, vähendama ühistranspordi kasutamise aega jne.
• Kui üks teie pereliikmetest haigestub tuulerõugetesse, tuleb ta isoleerida, järgides kõiki hügieenieeskirju. Ja rase naine peaks kohe nõu saamiseks pöörduma oma arsti poole.
• Kui tuulerõugete nakatumist raseduse ajal vältida ei saa, tuleb regulaarselt järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Loote ja vastsündinu kaitse:

• Tuulerõuged ei ole näidustus raseduse katkestamiseks.
• Kui haigus on tekkinud raseduse algstaadiumis, tehakse loote kaasasündinud patoloogia välistamiseks meditsiiniline geneetiline nõustamine ja skriiningultraheliuuringud.
• Sünnituse eelõhtul tuulerõugetesse nakatumisel pikendatakse loote kaitseks võimalusel rasedust.
• Kui sünnituse eelõhtul esinevad naise välissuguelundite piirkonnas ulatuslikud tuulerõugete lööbed, tehakse vastsündinu kaasasündinud tuulerõugete vältimiseks keisrilõige.
• Tuulerõugete spetsiifiliseks ennetamiseks vastsündinutel, kelle emad on sündinud haiguse ägedal perioodil, kasutatakse spetsiifilist immunoglobuliini, vaktsineerimist või viirusevastast ravi.
• Pärast rasedust on tuulerõuged rinnaga toitmise vastunäidustuseks kuni nakkusperioodi lõpuni.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Tuulerõuged ehk tuulerõuged igapäevaelus kuuluvad ägedate viirushaiguste kategooriasse. Haiguse peamised tunnused on oma olemuselt dermatoloogilised: haige inimese nahk kattub sügelev lööve, mis koosneb vedelikuga täidetud villidest. Lastele täiesti ohutu tuulerõuged käituvad täiskasvanute suhtes väga salakavalalt, ähvardades neid tõsiste tagajärgedega. Kõige haavatavamasse patsientide kategooriasse kuuluvad rasedad emad, eakad inimesed ja need, kelle immuunsus mingil põhjusel ei suuda haigustele vastu seista. Mõelgem tuulerõugete eripäradele raseduse ajal, võimalikele tagajärgedele emale ja lapsele, samuti ohtliku viiruse vastu võitlemise ennetusmeetmetele.

Tuulerõuged on teatud tüüpi herpes, mis liigitatakse kaheksast uuritud tüübist kolmandaks tüübiks. Peamine patsientide rühm on alla 6-aastased lapsed. Vanemad inimesed, kellel puudub spetsiifiline immuunsus tuulerõugete vastu, kogevad seda haigust väga raskelt. Esimest korda tuulerõugete viirusega kokku puutuv keha ei suuda kiiresti toime tulla pärast nakatumist tekkinud ulatusliku mürgitusega. Nakatumine kujutab endast veelgi suuremat ohtu rasedatele tüdrukutele ja naistele. Statistika märgib, et tuulerõugeid esineb raseduse ajal ühel juhul 1000-st, kuid vaktsineerimise või naise omandatud immuunsuse puudumisel suureneb see arv märkimisväärselt.

Tuulerõuged raseduse ajal: mida jälgida

Sugu ja vanus ei oma tähtsust, kui nakatunud inimesega suhtleb inimene, kes pole kunagi tuulerõugete viirusega kokku puutunud – nakatumise tõenäosus on tema jaoks 100%. Nakkustekitaja siseneb kehasse õhu ja süljepiiskade kaudu, kui terve inimene:

• on kindla elanikkonnaga rahvarohkes siseruumides – näiteks haiglas või lasteaias;
• on tihedas kontaktis haiguse kandjaga, kelle patoloogial on arengu inkubatsiooniperiood;
• kasutab tuulerõugeid põdeva inimese voodipesu või isiklikke hügieenitarbeid;
• suhtleb ägedas staadiumis vöötohatise all kannatava inimesega.

Nakkuse tekitaja herpesviirus elab ja levib aktiivselt suuõõne ja ninaneelu limaskestade epiteelikihis 7–21 päeva jooksul ning jääb avastamata. Mikroorganism satub kandjast väliskeskkonda köhimise, aevastamise ja suhtlemise ajal. 2 päeva enne konkreetsete mullide ilmnemist, mis on patoloogia tunnus, nakatab haiguse kandja suurt hulka inimesi, kus tal õnnestus sel perioodil külastada. Võimalik, et tema kõrval võivad olla naised, kelle jaoks tuulerõugete “püüdmise” väljavaade on äärmiselt ebasoovitav.

Tuulerõuged raseduse ajal: kulgemise tunnused ja tagajärjed

Juba mõnda aega pärast viljastumist muutub naine paljude nakkushaiguste saagiks, sest tema immuunsüsteem muutub kohe pärast munaraku viljastamist dramaatiliselt. Kui naisel ei olnud tuulerõugeid lapsepõlves või täiskasvanuna enne rasedust, saab tema suhtlemine haige inimesega haiguse arengu peamiseks tõukejõuks. Varjatud periood kestab keskmiselt 20 päeva ja seejärel ilmnevad spetsiifilised patoloogia tunnused.

Viiruse esinemist tulevase ema kehas kinnitab järgmine kliiniline pilt:

• esimestel päevadel tabab naist nõrkus, mida raskendavad ka peavalud, ebamõistlik tuju, täielik keeldumine söömisest ja ükskõiksus kõige suhtes;
• esimese nädala keskel jätkab raseda naise tervise halvenemist. Lisaks tõuseb naise kehatemperatuur;
• esimese nädala lõpuks on kogu keha nahk kaetud seda tüüpi infektsioonile iseloomulike villidega.

Lapse ootamise perioodil nõrgenenud organismi tõttu on haigus raske. Tuulerõuged ja varajane rasedus pole sugugi parim kombinatsioon: lapseootel ema on tugevas mürgistuses ning valulik peavalu ei kao ka pärast tavaliselt abistavate ravimite kasutamist. Raseduse keskel ja lõpus sümptomite intensiivsus väheneb, kuid potentsiaalne oht loote heaolule säilib.

Pange tähele, et tuulerõuged ei ohusta mitte niivõrd naist, kuivõrd tema last. Selline ebameeldivus raseduse ajal on tõeline põhjus karta, et haiguse kulgu raskendab raseduse katkemine, surnultsündimine või loote kaasasündinud anomaaliate ilmnemine:

• kui rase naine on nakatunud esimestel kuudel, on oht loote ja naise tervisele minimaalne ja ulatub vaid 0,3%ni;
• kokkupuutel viirusega teisel trimestril on tõsiste tagajärgede tekkimise oht 2%;
• vahetult enne lapse sündi (34-36 nädalat) ei ole patoloogia enam nii kohutav, kuid naine vajab kompleksset ravi ja tema laps vajab pidevat jälgimist.

Vaatame üksikasjalikumalt tuulerõugete tagajärgi raseduse ajal.

Haigus võib lapse seisundit kahjustada nii raseduse alguses kui ka lõpus, kuid erineval määral. Märgime kohe, et tuulerõuged ei ole tahtliku abordi põhjuseks - 1. ja 2. trimestril ei põhjusta see lootel ohtlikke kõrvalekaldeid, nagu punetised. Rasedad naised ei puutu selle infektsiooniga õnneks sageli kokku, mistõttu on üsna raske kindlaks teha tuulerõugete raskete tagajärgede selget arenguskeemi. Tõsi, mõned vaatlused andsid tulemusi ja teadlased selgitasid välja, kas tuulerõuged on raseduse ajal ohtlikud, kui nad tegid kindlaks, millised kaasasündinud häired lapsel tekivad, kui haigus saab emast võitu tiinuse varases või hilises staadiumis.

Tuulerõuged raseduse ajal 1. trimestril

Esimestel nädalatel pärast rasedust on igasugune infektsioon, isegi kõige tähtsusetum, naisele ja tema uuele elule südame all ebasoovitav. Raseduse arenedes nõrgeneb naise immuunsus piirini, kuna tema keha võtab väikese mehe näol vastu eseme, mis on talle tegelikult võõras.

Siin on, mida tuulerõuged ähvardavad enne 20. rasedusnädalat:

1. Embrüo nakatumine emakas ja selle surm raseduse alguses.
2. Raseduse katkemine.
3. Tõsised häired erinevate kudede struktuuri moodustumisel, mis põhjustab kõrvalekaldeid elundite arengus.
4. Kesknärvisüsteemi moodustumise pöördumatud defektid.
5. Mitte täielikult välja arenenud lihas- ja sidekude.
6. Ebaproportsionaalselt arenenud loote keha lühikeste käte ja jalgadega.
7. Silma moodustumise defektid või täielik pimedus.
8. Eluga kokkusobimatud anomaaliad, mis põhjustavad lapse surma esimestel päevadel või nädalatel pärast sündi.

Nagu näete, kui naine haigestub tuulerõugetesse raseduse ajal, on oht lapsele üsna kõrge, kuid praktikas sünnivad raseduse ja nakkuse keerulise kulgemise korral täiesti normaalsed lapsed, kellel on kaasasündinud tuulerõuged. Vastsündinu infektsioon on raske. Kui naine haigestub tuulerõugetesse sünnituse eelõhtul, teevad arstid kõik endast oleneva, et lapse sündi veel nädala võrra edasi lükata. Kui sünnihetke edasi lükata ei ole enam võimalik, tehakse imetavale emale ja tema lapsele kohe pärast sündi immunoglobuliinvaktsiin. See meede aitab vältida imiku surma, mis ilma ravita on võimalik 35% juhtudest. Nakatunud beebi paigutatakse koheselt nakkushaiguste osakonda ja talle määratakse intensiivne viirusevastane ravi.

Tuulerõuged raseduse ajal 2. trimestril

Raseduse keskpaigas ei ole tuulerõuged loote tervisele enam nii ohtlikud kui päris alguses. Platsenta on juba täielikult moodustunud ja suudab kaitsta last nakkuse eest. Meditsiinipraktika näitab, et isegi lapseootel ema tuulerõugete raske kulg ei mõjuta kuidagi tema lapse heaolu. Rasedale on ette nähtud kompleksne ravi.

Tuulerõuged raseduse ajal 3. trimestril

Raseduse lõpus taastub raseda naise tuulerõugete tõsiste tagajärgede tõenäosus uuesti. Haigus esineb keerulisel kujul: mida hiljem lapseootel ema nakatub, seda suurem on lapse raske infektsiooni oht. Hilise nakatumise tagajärjed võivad olla aju, kesknärvisüsteemi kahjustused ja mitmesugused siseorganite anomaaliad.

Kuidas ravitakse tuulerõugeid rasedatel?

Tuulerõugete raviks raseduse ajal kasutatakse naise õrnale asendile ohutuid viirusevastaseid ravimeid ja löövet ravitakse antiseptiliste lahustega. Spetsiifiline ravi on õigustatud ainult keerulistel juhtudel. Ravi on peamiselt sümptomaatiline: lapseootel emale määratakse ravimid, mis leevendavad naha sügelust ja ärritust, samuti temperatuuri alandavad ja immuunsüsteemi tugevdavad ravimid.

Tavaline raviprogramm näeb välja järgmine:

• tulevasele emale määratakse viirusevastane ravim Acyclovir;
• Soovitatav on ravida kahjustatud nahapiirkondi briljantrohelise või kaaliumpermanganaadi lahusega;
• Pärast sündi tehakse emale ja lapsele immunoglobuliini süst.

Tuulerõugete käes kannatav naine võib julgelt oma last rinnaga toitma hakata – talle välja kirjutatav viirusevastane ravim ei mõjuta negatiivselt tema piima koostist.

Kuidas vältida tuulerõugeid raseduse ajal

Lapsepõlves nakkusest üle saanud, saab inimene selle haiguse eest eluaegse kaitse, mistõttu ei pruugi ta võtta kasutusele ennetavaid meetmeid: isegi lähedane kokkupuude nakatunud inimesega ei ole tema puhul ohtlik.

Kui te seda nakkushaigust lapsepõlves ei põdenud, võtke kasutusele järgmised ettevaatusabinõud:

1. Püüdke piirata kontakti väikelastega.
2. Vältige kohti, kus on palju inimesi.
3. Vältige suhtlemist inimestega, kellel on näo- või kehanahal külmetuse või lööbe tunnused.
4. Kui teie peres on lapsi, kes pole tuulerõugeid põdenud, vaktsineerige nad tuulerõugete vastu.

Lapse kandmise ajal ei saa vaktsineerida – seda tuleb teha kohe pärast sündi. Nii kaitsed nii ennast kui ka oma sündimata last, kui jääd uuesti rasedaks.

Tuulerõugete vaktsiin

Venemaal vaktsineeritakse tuulerõugete vastu ravimitega Okavax ja Varilix. Vaktsiinid sisaldavad nõrgenenud herpesviirust, millega organism saab kergesti toime, tekitades tuulerõugete vastu spetsiifilise immuunsuse. Pärast vaktsineerimist on oht haigestuda tuulerõugetesse, kuid õnneks on see minimaalne. Seega 55 miljonist vaktsineeritud inimesest leiti tuulerõugete tunnuseid ainult 5-l.

Kordame üle, et raseduse ajal on tuulerõugete vastu vaktsineerimine keelatud. Kui kavatsete just rasestuda, peate vaktsineerimise hetkest kuni viljastumiseni ootama 1 kuu või veelgi parem - 3 kuud.

Rasedus pärast tuulerõugeid

Tuulerõugete järgselt rasedust planeerides tuleb arvestada, et nakkus pärsib tugevalt organismi kaitsevõimet, suurendades samal ajal teise nakkushaiguse nakatumise ohtu. Rasedus pärast tuulerõugeid kulgeb tavaliselt tüsistusteta, kuid lapseootel ema võib kergesti külmetada või saada mõnda muud haigust, mis võib häirida normaalset rasedust. Et seda ei juhtuks, lükatakse tuulerõugete järgne rasedus 3-4 kuud edasi. See on piisav periood tervise parandamiseks. Ja kuigi täiskasvanul on tuulerõuged üsna rasked, siis rasedust planeerides ei vaja tuulerõugeid põdenud naine mingeid vaktsineerimisi, ravimeid ega protseduure. Enne eeldatavat rasestumist peab ta lihtsalt tervislikku eluviisi juhtima, hästi sööma ja palju puhkama.

Kas on võimalik uuesti tuulerõugeid saada?

On üldtunnustatud seisukoht, et tuulerõugeid põdenud inimesel tekib nakkuse vastu eluaegne immuunsus. Mõnel haigusest paranenud inimesel on selle nakkuse viirus kehas püsivalt fikseeritud varjatud kujul, kuid ägenemise ajal avaldub see mitte tuulerõugete, vaid vöötohatisena. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on väikeste valulike villide ilmumine nahale teatud närvi asukohas. Infektsioon võib tekkida organismi immuunjõudude järsu vähenemise tõttu. Vöötohatis on ohtlik inimestele, kes pole tuulerõugeid põdenud, sest nakatudes haigestuvad nad tavalisse tuulerõugesse – viirus on sama.

Tänapäeval on palju tegureid, mille tõttu ei saa tuulerõugeid enam nimetada nakkuseks, mis jõuab inimeseni vaid korra. Kehv ökoloogia, antibakteriaalsete ravimite sagedane kasutamine, HIV, mürgistus ja kehv toitumine vähendavad elanikkonna üldist tervise taset. Äkiline stress või organismi kaitsevõime järsk langus võib põhjustada tuulerõugeid neil, kes on haigusest juba varem jagu saanud. See tähendab, et raseduse ajal jääb tuulerõugetesse nakatumise võimalus, isegi kui lapseootel emal see kunagi oli.

Tuulerõugete oht rasedale naisele ja tema lootele. Video