Kuidas kirjutada õiget sünnitusplaani? Plaan raseda naise juhtimiseks ja sünnituse kulgemiseks.

06.04.2020

Sünnitus peaks toimuma konservatiivselt, loomuliku sünnikanali kaudu.

Sünnituse esimene etapp:

Sünnituse esimesel etapil peaksite jälgima sünnitava naise üldist seisundit, lugema pulssi ja vererõhku (tingimata mõlemas käes). Jälgige sünnituse olemust - kontraktsioonide sagedust, tugevust, kestust, rütmi. Jälgige loote südametegevust stetoskoobi või südamemonitori abil, registreerides samal ajal emaka kontraktiilset aktiivsust.

Vaginaalseid uuringuid tuleks teha mitte rohkem kui üks kord 4 tunni jooksul, muudel juhtudel rangelt vastavalt näidustustele (amniootilise vedeliku rebend, verejooks sünnituse ajal, loote emakasisese hüpoksia tunnused, tõukamise ilmnemine).

Pakkuda piisavat sünnitusvalu leevendamist. Sünnituse analgeesia ravimitega peaks algama sünnituse 1. etapis, kui sünnitus on regulaarne ja emakakael on 3-4 cm laienenud Valu leevendamiseks. Sünnituse ajal tuleb jälgida põie ja soolestiku tööd. Tühjendage põis iga 3-4 tunni järel.

Sünnituse teine etapp:

Väljasaatmise perioodil tuleks jälgida sünnitava naise üldist seisundit, naha ja nähtavate limaskestade värvi, pulsi sagedust ja iseloomu ning vererõhku. Jätkake sünnituse olemuse registreerimist: kontraktsioonide sagedus, tugevus ja kestus, surumine, pea liikumine mööda sünnitusteid. Sellel sünnitusel naisel ei tohiks pea lasta ühes tasapinnas pikka aega suures segmendis üle 2 tunni seista.

Kuulake loote südamehääli sünnituse 2. etapi alguses 15 minuti pärast ja seejärel pärast iga pingutust pöörake tähelepanu toonide sagedusele, rütmile ja kõlavusele.

Alates hetkest, kui pea purskab, hakake tsefaalse esituse jaoks käsitsi abi andma.

Esimene punkt on takistada pea enneaegset pikendamist.

Teine punkt on pea eemaldamine suguelundite pilust, ilma surumata.

Kolmas punkt on vähendada kõhukelme pinget (vältida lahkliha rebenemise ohtu)

Neljas punkt on tõukamise regulatsioon.

Viies hetk on õlavöötme vabanemine ja loote keha sünd.

Kui käelise abi osutamisel on oht kõhukelme rebenemiseks, on vajalik teha perineotoomia või episiotoomia.

Pärast lapse sündi hinnake seda Apgari skaalal 1 ja 5 minuti pärast. Alustage vastsündinu tualettruumi kasutamist.

Sünnituse kolmas etapp:

Pärimisperiood tuleks läbi viia aktiivselt ja ootusärevalt. Verejooksu vältimine kolmandal ja varasel sünnitusjärgsel perioodil Sol’i manustamisega. Oxytocini 10 ühikut IM). Lubatud verekaotus on 3500. Jälgige platsenta eraldumise märke.

Esimest korda puutusin Sünniplaani reaalse kasutamisega kokku Soomes, Pori linna perinataalkeskuses. Käisime kolleegidega seal praktikal ja sünnitusabi süsteemis kogemusi vahetamas.
Üks Soome ämmaemand rääkis meile paljudest mitteravimitest valuvaigisti meetoditest, mida nad sünnitusel kasutavad. Näiteks tehakse Michaelise teemandi ümber subkutaansed soolalahuse süstid, mis tekitab põletustunnet, kuid just see efekt aitab vähendada seljavalu. Nad kasutavad ka nõelu (ka Austrias läheb nõelravi suurepäraselt) või Darsonvali tüüpi aparaati, mida naine ise kontraktsioonide ajal kontrollib.
Loomulikult kasutatakse valu leevendamiseks ka meditsiinilisi meetodeid - epiduraalanesteesiat või naerugaasi. Mind tegi siis murelikuks küsimus – kuidas nad valivad, mida naisele pakkuda? Mille peale ämmaemand üllatunult kulme kergitades vastas: "Me järgime naise sünniplaani!"
Sünnitusplaan on kohustuslik dokument, millega naised lähevad arstiga kohtumisele. Koos arutatakse ja täidetakse ning see plaan kleebitakse sünnilugu! Just Sünniplaanist saavad arst ja ämmaemand teada ema eelistustest sünnituse teises etapis või valuvaigistuses, samuti lapse toitmise ja hooldamise kohta.
Ma ei tõstatanud seda teemat juhuslikult. Nüüd tulevad paljud naised minu juurde A4 lehel oleva tekstiga - sünnitusplaan, mille nad koostasid ilma arsti või ämmaemandata. Mõni toob lihtsalt nimekirja oma soovidest ja eelistustest. Teised koostavad väga rangeid plaane, viidates seadustele ja millegi poolest minu meelest sarnased korraldusega. Kuna kavas pole sõnu “tahaks, plaanin...”, on sagedamini “ei taha”, “nõuan”.
Omal ajal oli mul võimalus koostada näidissünnitusplaan. Üks mu kuulajatest valmistus minuga koos sünnituseks, kuid sõitis USA-sse sünnitama ja tema arst küsis temaga kohtudes sünniplaani kohta. See oli esimene kord, kui ta sellest kuulis ja ta kirjutas mulle, paludes saata talle näidis. Vene praktikas sellist dokumenti ei kasutata, pidime otsima välismaist kirjandust sünnituseks valmistumise kohta.
Muidugi on ingliskeelsetel sünniplaanidel spetsiifika, mida kohandasin veidi meie tegelikkusele vastavaks ja võimalusena koostasin universaalse sünniplaani, mida saab oma äranägemise järgi muuta:

Mis on sünnitusplaani koostamisel oluline?

Arutage seda oma arstiga.
Plaan on projekt, kuid tegelik olukord võib olla erinev ja sa pead olema paindlik paljudes oma sünniplaani punktides.

Kasutage väljendeid "ma tahaksin" ja "ma plaanin" asemel "olen vastu" ja "ma ei taha".
Kaasake oma sünnitusplaani esemed kiireloomuliste ja hädaolukordade kohta sünnituse ajal.
Tutvustage oma plaani oma partnerile, ämmaemandale või doulale.
Pöörake erilist tähelepanu olulistele hetkedele sünnituse ajal.

Parem on koostada sünniplaan kronoloogiliselt, alustades sünnituse esimesest etapist, seejärel teisest, kolmandast ja kõige viimastest punktidest, et katta sünnitusjärgne periood. Eraldi võib välja tuua ka lapsehoiusoovid, vaktsineerimise ja rinnaga toitmise küsimused.

Mida sünniplaan teie arsti jaoks teeb?

Sünnitust läbi viiva arsti jaoks on need võrdluspunktid, millele saate kohe, aega raiskamata tähelepanu pöörata ja arutada. Raske on arvata, mis saab selle patsiendi jaoks tema enda sünnitusega rahulolu võtmeks ja sünniplaani olemasolul on arstil juhend, mida tuleb teiega arutada ja täpistada.
Arst suudab mõista teie ootusi ja ideid sünnitusprotsessi kohta ning hinnata teie ettevalmistust. Sageli tuleme arsti juurde väga ebamäärase ettekujutusega, mida saab sünnitusmajas rakendada ja mida mitte. Ka meie teadmised meditsiiniliste protseduuride, nende vajalikkuse, kasu ja kahju kohta on väga pealiskaudsed. Sünnitusplaani arutamisel vastavad sünnitusarst-günekoloog ja ämmaemand kõikidele küsimustele, mis aitavad luua konstruktiivseid ja usalduslikke suhteid juba teekonna alguses.

Mida sünniplaan meile annab?

1. Struktureerime oma ootused eelseisvale sünnitusele ja soovid protsessile.
2. Sünnitusarsti-günekoloogiga kohtudes saame täpselt teada, mida on vaja arutada.
3. Kohe pärast arsti juurde pöördumist saate aru, mis on meie soovidest reaalne ja mis tuleks Plaanist täielikult välja jätta ning usaldada spetsialiste.
Sünnitusplaani koostades saame üle mõelda, millistes valdkondades oleme nõus paindlikud olema ja millistes pigem mitte. Sel juhul peate ise vastama küsimusele - mis saab minust, kui seda ei juhtu? Mis siis, kui nabanööri pulsatsiooni lõppu pole võimalik ära oodata beebi elustamisvajaduse tõttu? Sünnitusplaan on hea võimalus avatud dialoogiks valitud arsti ja ämmaemandaga. Vastuseid saades ja iga punkti arutledes mõistate üksteist paremini eelnevalt, mis on usaldusliku suhte jaoks väga oluline.

Kes saab aidata sünniplaani koostada?

Kui Sul on endal Sünniplaani koostamine keeruline, saad seda teha koos oma arsti, ämmaemanda, eriarstiga, kellega koos sünnituseks valmistusid, või koostada koos doulaga.
Kui olete oma võimetes kindel, aitab teid sünniplaani mall!

Kas olete sünniplaani kasutanud? Kuidas need koostati? Ise või kellegi abiga? Kirjutage mulle!

Victoria Chebotareva

Juhin teie tähelepanu sünnitusplaanile, mille on koostanud üks emadest osana minu ettevalmistusest sünnitusmajas Lotuse sünnituseks. See sisaldab palju olulisi punkte, mis aitavad sünnitust füsioloogilisele lähedasemaks muuta, iga punkt on viisakalt ja põhjalikult läbi arutatud. Teen ettepaneku koos tulevase issiga see korda ajada, statistikat uurida ja koostada oma sünniplaan, et see arsti ja ämmaemandaga kooskõlastada.

SÜNNIPLAAN

Meie nimed on täisnimi (ema) ja täisnimi (isa). Püüdes muuta sünnitus meie jaoks rõõmsaks sündmuseks, koostasime nimekirja oma soovidest. Ettenägematute asjaolude või absoluutsete meditsiiniliste näidustuste ilmnemisel garanteerime omapoolse täieliku usalduse meditsiinipersonali vastu, kuid esialgu olime otsustanud sünnitada selle plaani järgi.

Minu kui tulevase ema jaoks on kõik selles osas väga oluline. Ma austan arstide arvamust, kuid kui mu plaani mõjuva põhjuseta ellu ei viida, olen närvis ning sünnituse ajal närvilisus on väga kahjulik ja võib viia äärmiselt ebasoovitavate tagajärgedeni: näiteks sünnituse nõrgenemine ja isegi keisrilõige. osa.
Ma palun teid kohelda mind lahkelt ja mõistvalt, hoolimata sellest, et mu plaan on väga detailne ja isegi igav. Hindan ja kiidan väga meditsiinitöötajate tegevust, kuid see ei takista mul mõnes küsimuses oma arvamust avaldamast.

ÜLDPUNKTID:

1. Palun vähendada valguse heledust (loo hämarust) nii enne lapse sündi kui ka pärast. Hämardatud valgus rahustab hüpotalamust (ema keha), mis on vajalik edukaks sünnituseks. Beebi vajab ka hämarat valgust, et mitte kogeda asjatut stressi.
2. Palun andke mulle võimalus lülitage oma muusika sisse .
3. Palun meditsiinitöötajatel siseneda ruumi ainult vajadusel. Olen praktikantide ja praktikantide olemasolu vastu.
4. Palun ärge segage foto- ja videopildistamist .
5. Ma isegi küsin ärge pakkuge mulle sünnituse ajal stimuleerivaid ravimeid (oksütotsiin, pitotsiin jne) ja protseduurid ilma meega. näidustused ja ärge viige neid läbi ilma minu kirjaliku teadliku nõusolekuta (või selline mu abikaasa nõusolek).
6. Ma isegi küsin ära paku mulle sünnitusvalu leevendust ilma meega. ütlusi ja mitte läbi viima seda ilma minu kirjaliku teadliku nõusolekuta (või mu abikaasa sellise nõusolekuta).
7. Ma isegi küsin ärge pakkuge mulle amniotoomiat (põie punktsiooni) ilma meega. ütlusi ja mitte läbi viima seda ilma minu kirjaliku teadliku nõusolekuta (või mu abikaasa sellise nõusolekuta).
8. Ma isegi küsin ära paku mulle episiotoomiat (perineaalne sisselõige) ilma meega. ütlusi ja mitte läbi viia seda ilma minu kirjaliku teadliku nõusolekuta (või minu abikaasa sellise nõusolekuta).
9. Palun mitte kasutada sünnituse ajal muid süste, infusioone, ravimeid ega sekkumisi ilma meditsiiniliste näidustusteta ja ilma minu teadliku kirjaliku nõusolekuta (või minu seadusliku esindaja, st minu abikaasa, sellise nõusolekuta).
10. I epiduraalanesteesia vastu, välja arvatud keisrilõike korral.
11. Alaealise lapse seadusliku esindajana keeldun kõikidest oma lapse vaktsineerimistest.
12. Kui lapsele määratakse protseduur või süst Palun teatage mulle protseduuri (ravimi) nimetus, kasutamise näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed ja hankige minu nõusolek selle tegemiseks.
13. Palun andke võimalus enda ja lapse koduriiete kasutamine ja korduvkasutatavad mähkmed.

Päeva-kahe-kolmepäevased kokkutõmbed on normaalsed, ei ole põhjus sünnituse kiirendamiseks ja stimuleerimiseks, ei ole iseenesest põhjus epiduraalanesteesiaks, keisrilõikeks või unerohu kasutamiseks, välja arvatud tõsised haigusseisundid. näidustused.
Teadlik nõustumine – see on siis, kui inimesele teatati protseduuri (ravimi) nimetus, näidustused, kõik teadaolevad vastunäidustused ja kõrvaltoimed ning saadi tema nõusolek.
Meditsiinilised näidustused – see on siis, kui sellised protseduurid või ravimid on lubatud ainult absoluutsete eluliste näidustuste korral.

TÖÖTAMISE ESIMESE ETAPP

1. Palun teha tupeuuringuid (näiteks emakakaela) nii harva kui võimalik, et vältida põie enneaegset rebendit, nakatumist või sünnituse seiskumist, st. mitte rohkem kui üks kord iga 6 tunni järel või oluliste muudatustega sünnituse ajal: vee lõhkumine, lükkamine jne, st. meditsiinilistel põhjustel.
2. Palun ärge tehke mulle KTG-d, ma tahan, et lapse südamelööke kuulataks fonendoskoobiga. Tahaksin vältida CTG-d, kuna see on ultrahelitehnoloogia ja on võimalik, et see võib ise muuta loote käitumise ja südamelöögi parameetreid ning seeläbi provotseerida loote ebaloomulikule käitumisele. See on sekkumine loodusesse. Kui CTG on tõsistel meditsiinilistel põhjustel hädavajalik. ütlusi ja milliseid ütlusi mulle või mu abikaasale selgitatakse, siis annan oma nõusoleku KTG-le. Isegi sel juhul tehke CTG-d võimalikult harva ja mitte mingil juhul selili lamades, vaid püstises asendis või istudes. Ma võin andureid hoida ise või saab seda teha mu mees. Lamades valutab selg, alaselg ja eriti ristluu, Ma ei taha neid valusid sünnituse ajal kogeda, samuti ei taha ma horisontaalasendiga sünnitust pidurdada.
3. Palun võimalust sünnitust läbi viia vertikaalselt ja kasutada liikumisvabadust, massaaži, erinevaid asendeid (ka KTG ajal), kontraktsioonide ajal valu leevendavat fitballi, sooje kompresse ja muid sünnitusabilise seisundit leevendavaid meetodeid.

TÖÖTAMISE TEINE ETAPP

1. Palun annavad mulle tõukamisel vabaduse valida asendit, mugavad asendid: püsti, neljakäpukil, kükitades, millestki kinni hoides jne. Kui võimalik, soovin ainult vertikaalseid poose, minu jaoks pole vahet, kus: voodil või põrandal, peaasi, et poos oleks vertikaalne.
2. Palun ära sunni mind suruma, vaid oota loomulikke tungisid suruma.
3. Sest rebendite ja episiotoomia vältimiseks masseerige mu kõhukelme õliga. Või kui te seda ei tee, andke mu mehele võimalus mulle sellist massaaži teha. Olen episiotoomia vastu, välja arvatud juhtudel, kui on tõsised meditsiinilised näidustused, kui selliseid näidustusi pole, pole vaja mingil juhul lõigata. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul pole valu leevendamine vajalik.

LAPSE SÜND

1. Palun vähendage valguse heledust (loo hämarust) lapse sünni ajal ja pärast seda. Beebi vajab hämarat valgust, et mitte kogeda asjatut stressi.
2. Olen tangide ja vaakumtõmbeseadme kasutamise vastu. Olen kategooriliselt selle vastu, et aitan oma last peast välja tirides! Ma tahan, et mu laps sünniks loomulikult ilma tarbetute kiirendamiste ja manipulatsioonideta. Kui kallis töötajad ütlevad, et sellist vastuvõttu on vaja, soovin, et mulle ja abikaasale selgitataks, kas on alternatiive (ja nende kõrvalmõjusid) ja millised on ootamise riskid.
3. Palun, mitte mingil juhul ära ristu ega kinnita nabanööri ilma minu nõusolekuta. Tahame abikaasaga ise otsustada, millal nabanööri läbi lõigata. Nabanööri plaanime läbi lõigata alles siis, kui see pole mitte ainult pulseerinud, vaid ka valgeks läinud, mis tähendab, et sealt on lapsele voolanud kogu lapsele mõeldud veri. Nabanööri läbilõikamisel ei taha me, et kasutataks mingeid tange ega klambreid, vaid ainult kääre. Tangid ja klambrid on vajalikud neile beebidele, kelle nabanöör on liiga vara läbi lõigatud, s.t. need lapsed, kellele ei antud oma verd. Sellistel imikutel, kui tange ja klambreid ei kasutata, hakkab nabanöörist veri voolama. Valgendatud nabanöörist ei tohiks verd voolata ilma tangide kasutamiseta, nii et me ei vaja tange. See on oluline, et näeksime, et meie laps sai kogu vere platsentast, mis talle õigusega kuulub. Teadlased on juba tõestanud, et kogu nabaväädivere saamine aitab ära hoida selliseid tõsiseid haigusi nagu näiteks tserebraalparalüüs..
4. Palun, et kohe pärast lapse sündi, kui on selge, et erakorralist arstiabi vajavaid patoloogiaid ei esine, andke mulle laps sülle või asetage see kõhule, tagades nahk-naha kontakti. Ma tahan rahu, et mind ja last ei segataks kahe tunni jooksul kuidagi.
5. Palun Ärge viige last mõõtmiseks ja kaalumiseks vähemalt 2 tundi pärast sündi , st. kuni nabanöör pulseerib, tuleb platsenta välja ja kuni laps lõpuks rahuneb, nimelt kuni ta lõpetab nutmise ja nutmise.
6. Palun Ärge peske mu lapse vernixi. Määrdeainet peetakse parimaks antiseptikuks ja niisutajaks ning see imendub kiiresti: vähem kui päevaga. Vernixi pole vaja maha pesta, isegi kui vetes oli mekooniumi, kuna tervete imikute mekoonium on praktiliselt steriilne.
7. Milliseid tilku tilgutatakse sünnitusmajas vastsündinule silma? I Soovin anda nõusoleku või keelduda silmatilkadest alles pärast seda, kui nad näitavad mulle iga kavandatava ravimi näidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Mõnes riigis antakse kõigile vastsündinutele kohe pärast sündi profülaktikaks gonoblennorröa, gonokokkidest põhjustatud silmahaigus, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Varem viidi see ennetamine läbi ravimiga “hõbenitraat”, seejärel “naatriumsulfatsüüli” (albutsiidi) lahusega, nüüd on lubatud kasutada klooramfenikooli tilkasid ja silmasalvi koos antibiootikumiga (tetratsükliin või erütromütsiin). Gonorröa konjunktiviidi tähtsus on kaugel minevikku, kuid ennetustööd tehakse endiselt, kuna ema sünnikanal, mille kaudu laps läbib, ei saa olla steriilne ja on sageli nakatunud (kolpiit, endotservitsiit jne). Mul ei ole gonorröad (gonokokke), kolpiiti ega endotservitsiiti.

SÜNNITUSE KOLMAS STAADIUM (PLATSENTA SÜND)

1. Palun Laske platsenta spontaanseks sünnituseks vähemalt 2 tundi. Ma ei vaja mingit kiirendamist oksütotsiini, maole avaldatava surve või millegi muu näol. Imetamise algus põhjustab emaka loomulikku kokkutõmbumist ja platsenta sündi. Seda protsessi pole vaja kiirendada. Platsenta läbimise stimuleerimiseks pean piisavaks oksütotsiini taseme loomulikku tõstmist lapsega kokkupuutel ja rinna imemisel.
2. Juhul kui nabanöör on liiga lühike, mistõttu on lapse rinnale kinnitamine raskendatud, ei ole see sugugi põhjus seda läbi lõigata. Ma tahan oodata, kuni ta ise pulseerib ja koos platsentaga välja tuleb. Laps peab pealekandmise ajal lihtsalt veidi vajutama. Kinnitus on muidugi oluline, pealegi esimese 30 minuti jooksul, AGA see EI OLE prioriteet võrreldes selle kallihinnalise tüvirakkudega verega, mis nabanöörist ja platsentast peaks lapsele tulema.
3. Meditsiiniline abi. personali võib vaja minna ainult platsenta patoloogilise pöörlemise korral emakaõõnde või ootamatu verejooksu korral.
4. Peame nabanööri ja platsenta hoolimatut ja hooletut ümberkäimist vastuvõetamatuks. Teame, et mõnes sünnitusmajas on juhtumeid, kui mesi. personal tõmbab platsentat nabanöörist kinni. Sünnitusel olev ema ei pruugi seda isegi märgata. Juhtub, et kallis. töötajad teevad muid manipulatsioone, et kiirendada kohaletoimetamise protsessi platsenta. Me ei taha seda absoluutselt! Seda ei tohiks kunagi juhtuda! Sa ei saa nabanööri tõmmata, sa ei saa seda kuidagi pigistada, ei sõrmede ega klambritega! Palun pöörake sellele punktile väga suurt tähelepanu, sest ma ei taha, et peaksin selle üle valjuhäälselt vaidlema.
5. Üle kõige soovin, et mul ja lapsel oleks: rahu, soojust, hämarat valgust, turvatunnet, vaikust. Platsenta loomulikuks eraldumiseks on vaja ainult selliseid tingimusi.
6. Mina ja mu abikaasa Soovime platsentat utiliseerida oma äranägemise järgi. Platsenta võtame kaasa spetsiaalses konteineris. Palun andke mu mehele võimalus platsentat pesta. Mõistame, et sünnitatud platsentat tuleb näidata spetsialistidele, et nad saaksid hinnata selle terviklikkust ja teha järelduse, kas see on kõik välja tulnud või mõni osa sellest on jäänud emakasse, samuti hinnata, kas seal on infektsioone ja muud tegurid, mis võivad põhjustada loote stressi.

NÄHTAMATUD ASJAOLUD

Võimalik nabanööri takerdumine. Ultraheli ei pea kasutama, peaasi, et ämmaemand kuulaks südamelööke iga poole tunni tagant stetoskoobiga kontraktsioonide ajal ja peale igat tõuget. Kui see jääb normaalsesse vahemikku 120-160 lööki minutis, siis tihedat takerdumist pole (mis on ohtlik).
Kui äkki tekib vajadus teha keisrilõige , siis peaks laps olema mu mehe süles, kuni ma mõistusele tulen. Palun ärge andke minu lapsele toitmist ega vett. , välja arvatud minu äkksurma korral. Kui otsustatakse lapsele süüa anda, siis andke talle tass, pipett või midagi sellist, mis ei riku lapse rinnal olevat riivi, s.t. Mitte mingil juhul ei tohiks see olla lutt.
Loomulikult on arstid hindamatud, kui loomulik protsess on häiritud. Mulle tundub, et meie ühiskonna probleem seisneb selles, et vähesed teavad, et paljud "rikkumised" pole sellised. Enneaegne sünnitus, sünnijärgne sünnitus ja muud patoloogilised seisundid nõuavad kindlasti tõsist professionaalset meditsiinilist sekkumist ja on õnn, et nendel juhtudel saame arstide abile loota.

Vajan oma mehelt järgmisi asju:
- Millal nad pöörduvad minu poole küsimustega, kui võimalik, katkestavad need ja kui see on küsimus, millele ta ei oska vastata ja ma pean vastama, siis ta selgitab mulle vaikselt ja rahulikult võimalusi ja tuletab meelde, et see on minu valik .
- räägi "Teil läheb kõik suurepäraselt, kõik on nii nagu peab, sünnitus edeneb hästi, kõik on normaalne" teadja ja enesekindla inimese häälel.
- õigel hetkel öelge vaikselt kõrva: "ära muretse, kõik on hästi, saate sellega hakkama" ja ärge muretsege.

Tuletage meelde, et saate lihtsalt oma lapsega rääkida ja distantseeruda kõigist teistest inimestest. Lapsega tuleb rääkida ja suhelda, teda tunnetada, sest tema on see, kes tuleb sulle poolel teel vastu, iga kokkutõmbumise või tõukega. See aitab palju oma tunnetele keskenduda.

Jälgi nabanööri käsitsemise protsessi!

Tuletage meelde põie tühjendamist pärast lapse sündi (täis põis segab emaka kokkutõmbeid). Paku juua ürtide tõmmist.

Peske platsenta, mähkige see mähkmesse ja asetage anumasse.

13. peatükk SÜNNIPLAANI KOOSTAMINE

Sünnitusplaan aitab nii teid kui ka teie hooldajaid. Juba ainuüksi oma mõtete süstemaatiline esitamine paberil aitab teil välja mõelda sünnituse soovitud üksikasjad.

Keegi peale teie ei tea, milline teie sünd välja näeks. Kuid ükskõik kui hoolikalt plaan ka poleks tehtud, on sünnitus alati täis üllatusi. Üldiselt kehtib aga reegel: mida parem plaan, seda suurem on tõenäosus, et sünnitus sinu ootusi alt ei vea.

MIKS TEHA PLAAN?

Sünnitusplaan aitab nii teid kui ka teie hooldajaid. Juba ainuüksi oma mõtete süstemaatiline esitamine paberil aitab teil välja mõelda sünnituse soovitud üksikasjad. Kui räägite oma arstile või ämmaemandale, millist hooldust soovite, saate suurema tõenäosusega oma soovid täide – sest sünnitusõed toimetavad beebisid erinevate vaadetega naistele. Mõned inimesed vajavad ravimite abi, teised tahavad kogeda aistingute täiust.

Nimekiri vajalikest asjadest, mida sünnitusel vaja läheb

Auto tagaistmel

Mitu patja (pane patjadele väikesed plastikust prügikotid ja seejärel padjapüürid)

Käterätikud

Kuumaveepudel

Kauss või tass (oksendamise korral)

Beebi turvatool on eelpaigaldatud, et poleks üllatusi

Aksessuaarid, mis võivad sünnitust lihtsamaks muuta

Mugavad padjad

Kell kontraktsioonide jälgimiseks

Mängija ja kassetid teie lemmikmuusikaga

Massaažiks kreem või õli (lõhnastamata), seljamassaažiks värvirull või tennisepall

Lemmiktoidud suupisteks (pulgakommid, mesi, kuivatatud puuviljad, värsked puuviljad, mahlad, granola), samuti võileivad abikaasale

Kuumaveepudel

Hügieenitarbed

Seep, deodorant, šampoon, palsam (vältige parfüümi, mis võib last ärritada)

Kamm, föön, soengugeel

Hügieenisidemed (neid pakutakse ka haiglas)

Hambapasta, hambahari ja huulepulk

Kosmeetika

Prillid või kontaktläätsed (võimalik, et mõlemad, kuna kontaktläätsed võivad teid sünnituse ajal ärritada)

Lapsele asjad kojusõiduks

Üks alussärk

Sokid või saapad

Jaladega laste pidžaamad (autoistme jaoks)

kork

Romper ja soe tekk külma ilma jaoks

Mähkmed

muud

Kaamerad (video ja foto)

Kindlustuspoliisid

Haigla eelregistreerimise leht

Peotäis vahetusraha teie telefonile

Märkmik (telefoninumbritega)

Lemmikraamatud või ajakirjad

Sünnipäevakingitused vastsündinu õdedele-vendadele

Sünnitusplaani üks või mitu koopiat

Plaani väljatöötamine

Plaan peab olema individuaalne. Ärge kopeerige seda raamatust või kursuse juhendist. Ärge unustage, et käsitsi kirjutatud tekst on palju võimsam kui trükitud tekst. Veendumaks, et teie ja teie arst on teie soovide osas ühel arvamusel, tehke ligikaudne ülevaade ja seejärel tehke oma arstiga ühe kohtumise ajal lõpliku versiooni heakskiitmiseks. Lisage oma soovide nimekirja järgmised jaotised.

Sissejuhatus. Alustuseks kirjeldage lühidalt oma perekonda, sünnifilosoofiat ja valmisoleku taset. Öelge oma konkreetsed soovid või hirmud ja kirjutage üles, millist konkreetset abi vajate. Positiivse mulje loomiseks mainige, miks valisite selle arsti ja selle asutuse.

Nimekiri, kes sünnituse juures viibivad. See loend võib sisaldada abikaasat, assistenti (kutselise assistendi korral lisage nimi ja kraad), fotograafi, sugulast jne.

Palun märkige, millal eelistate haiglasse minna. Täpsustage, kas soovite ise palatisse minna või eelistate, et teid transporditakse ratastoolis. Küsige, kas saate koju minna, kui teie emakakael on alla 5 sentimeetri laienenud.

Märkige, millal võivad külastajate nimekirjas olevad inimesed kohal olla. Selgitage, et teie abikaasa ja sünnitoetaja võivad teiega kogu aeg kaasas olla.

Palun märkige, millist seadet eelistate(näiteks kodutüüpi palat).

Loetlege mugavusesemed, mida vajate või soovite endaga kaasa võtta: padjad, dušš, sünnitusvann, oapadjad, vahtplastist kiilud jne (vt 9. peatükk).

Kirjeldage oma eelistatud keskkonda sünnituse ja sünnituse ajal. Loetlege järgmised tegurid: valgus (soovi korral madal), muusika (teie toodud), vaikus, kõrvalise müra puudumine, silmapaistmatu meditsiinivarustus, mittevajaliku personali puudumine, privaatsus või vajadusel abi, vabadus oma tundeid väljendada, kui see toob leevendust.

Palun, ajapiiranguid pole. Kui teie lapsel läheb sünnituse ajal hästi, tehke selgeks oma soov mitte kiirustada ega sattuda ajasurve alla.

Palun märkige, milliseid tooteid eelistate. Küsige selgeid mahlu ja jääkuubikuid, samuti toitvaid suupisteid, kui sünnitus hilineb. (Vt Joogid ja toit sünnituse ajal.)

Palun märkige oma suhtumine ravimitesse. Loetlege ravimite tüübid, mille kasutamine on soovitav ja ebasoovitav - "jah", "ei", "võimalik". Nõua, et saaksite ravimite alternatiivina kasutada eneseabivahendeid.

Loetlege oma mured seoses sekkumisega. Märkige elektrooniline loote jälgimine (20-minutiline jälgimine vastuvõtmisel, seire puudumine, telemeetria, pidev jälgimine) ja nõudke vabadust kasutada Pitocinile looduslikke alternatiive, kui sünnituse esilekutsumine on vajalik. Ärge unustage membraanide rebenemist (looduslik või kunstlik), tupeuuringuid (sageli või vastavalt vajadusele), IV (kui on vaja IV, küsige hepariini või soolalahuse lukku). Rõhutage, et soovite sünnituse ajal liikumisvabadust ja paluge, et teil lubataks katsetada kehaasendeid.

Väljendage oma seisukohti sünnituse kohta. Märkige keha asend (vertikaalne, kükitav, külili või poolistuv), peegli olemasolu, et saaksite jälgida lapse sündi. Nõudke, et teil lubataks last puudutada ja tõukamist ise kontrollida, selle asemel, et käskluse alusel tegutseda. Mainige oma soovi, et lapse pea puhkeks võimalikult aeglaselt, et vältida rebenemist. Episiotoomia vältimiseks küsige perineaalset massaaži ja perineaalset tuge, mida tuleks teha ainult äärmise vajaduse korral. Paluge, et te osaleksite episiotoomia otsuse tegemisel. Kui te ei saa tangide kasutamist vältida, kaaluge tangidele alternatiivi, näiteks vaakumtõmmist. Soovitav on, et teie abikaasa ütleks teile lapse sugu ja lõikaks läbi nabanööri; tal tuleks lubada soovi korral lapse sünnihetkel käsi pähe panna. Selgitage, kas platsenta väljutamine peaks olema loomulik või kontrollitud. (Vt jaotist Platsenta väljutamine.)

Kirjeldage, milline peaks olema esimene kontakt lapsega. Kui beebi seisund muret ei tekita, lase ta kohe panna ema kõhule ja rinnale. Valgus ei tohiks olla ere, et mitte ärritada vastsündinu silmi. Nõudke, et teil lubataks kohe last rinnaga toita, mis kiirendab platsenta loomulikku väljutamist. Paluge õenduspersonalil korraks ruumist lahkuda, et teie pere saaks mõne minuti koos olla ilma teisteta.

Kirjeldage, kuidas oma lapse eest hoolitseda. Anna teada oma eelistus – viibida emaga ühes ruumis või vastsündinute osakonnas. Paluge vastsündinu läbivaatuse ja muude protseduuride edasilükkamist lapsega suhtlemise ajaks ning lapse läbivaatamist teie juuresolekul. Märkige, kes peaks last vannitama: ema või õed. Ärge unustage vastsündinu toitmist: ainult rinnaga toitmine, ainult piimasegu, olenemata sellest, kas peate toitma piimasegu või andma vett või mitte, andke lutti või mitte. Märkige, kas poiss tuleks ümber lõigata, ja kui, siis kohaliku tuimestusega või ilma. Andke luba vastsündinu õdede-vendade külastamiseks (märkige vanus).

Plaani esitlus

Ärge vehkige oma sünniplaaniga nagu terrorist ultimaatumite nimekirjaga, kui soovite, et kõik oleks teie poolel. Näita üles ämmaemanda või arsti ego, mainides põhjuseid, miks sa nendega ühendust võtsid. See positiivne signaal pöörab teile täiendavat tähelepanu. Mõelge järgmistele etiketireeglitele.

Ole positiivne. On kaks peamist ideed, mida peaksite oma plaanis edasi andma. Esiteks on see kauaoodatud ja planeeritud laps ning te olete valmis ja teadlikud vanemad. Teete kõik endast oleneva enda ja oma lapse tervise nimel. Teiseks ootate sama lähenemist oma arstilt või ämmaemandalt. Sa vaatad sündi kui partnerlust – tahad lihtsalt, et kõik teaksid oma kohustusi ja järgiksid neid. Lisaks peate näitama oma paindlikkust ja suutlikkust meditsiinilise näidustuse korral etteplaneeritud plaanist kõrvale kalduda, kuid samal ajal soovite olla kursis konkreetse sekkumise eeliste, ohtude ja vajalikkusega ning olete valmis osalema. selliste otsuste tegemisel. Ärge unustage, et sünniplaan eeldab nende normaalset arengut - vastavalt plaanile. Lisaks peaks teil olema varuplaan juhuks, kui peate tegema erakorralisi otsuseid. Ärge laske end vihastada, kui sünnitus ei lähe plaanipäraselt. Viha võib tekitada pinge-valu tsükli (vt 9. peatükk), mis viib edasise kõrvalekaldumiseni esialgsest plaanist.

Ära ole negatiivne. "Keeldude" nimekirjaga kaitsepositsioon viib suure tõenäosusega selleni, et omandate raviasutuse töötajate seas kapriisse kliendi maine ja sünnitus ei paku teile oodatud rahuldust. Mida arvate, mida sünnitusosakonna õde eelistaks lapseootel emalt kuulda: "Ma eelistaksin oma öösärki ja liikumisvabadust" või "Ma ei kanna haiglamantlit ega taha olla voodis kinni ”?

Et kindlustada ootamatuste vastu, paluge oma arstil ja ka tema asenduskolleegidel plaan allkirjastada. Registreeruge eelnevalt valitud haiglas või sünnituskeskuses ja täitke nõutud vormid. Hästi läbimõeldud sünnitusplaan aitab kõiki teie hooldajaid. Pidage meeles, et kui teil pole oma plaani, võib haigla teile selle pakkuda.

Tavaliselt mõtleb naine raseduse keskel küsimusele: "Kus sünnitada?" Selle probleemi enda jaoks lahendamiseks on soovitatav koostada sünniplaan, pöörates tähelepanu nendele üksikasjadele, mis on teie jaoks otsustava tähtsusega. Lisaks saate selle plaani kohaselt koostada nimekirja küsimustest, mida esitate sünnitusmaja kõne ajal.

Siin on ligikaudne ülevaade küsimustest, mida esitada, et saada ülevaade sünnitusmajast:

valuvaigistav (ei, jah, epiduraal)
võimalus olla ühe arsti poolt vaadeldav ja sünnitada
abikaasa kohalolek (jah, ei)
poos (lamades, mis tahes, vertikaalselt, vees)
imetamine sünnitustoas (jah, ei)
koos elamine lapsega (jah, ei)
pere külastused (jah, ei)
elutingimused (head, keskmised, halvad)
Tasulise filiaali olemasolu, hind

Loomulik sünnitus abikaasaga

Usute, et sünnitus on loomulik füsioloogiline protsess, mis on iga naise jaoks looduse poolt ette määratud. Oled keskendunud võimalikult loomulikule sünnitamisele ilma ravimite sekkumiseta.

Te ei kavatse enne tähtaega sünnitusmajja minna, isegi kui teie sünnituseelne kliinik seda nõuab. Pealegi ei kiirusta te isegi kontraktsioonide tekkimisel sünnitusmajja, vaid veedate osa sünnituse esimesest etapist kodus.

Et rakendada sünnituseks valmistumisel saadud teadmisi, tahad, et saaksid sünnitustoas ringi liikuda ilma voodisse piiramata. Teil on ettekujutus valuvaigistavast hingamisest, emakakaela avanemist soodustavatest asenditest ja üldisest lõõgastumisest. Sinu jaoks on oluline, et kohal oleks abikaasa või mõni muu kallim, kes saaks pakkuda psühholoogilist tuge ja teha valuvaigistavat massaaži.

Olete veendunud vastsündinu varajase rinnaga toitmise vajaduses, otse sünnitustoas. Teate, kui oluline on "nõudmisel" toitmine laktatsiooni sisseseadmisel ja seetõttu soovite, et laps oleks pidevalt teiega, mitte lastepalatis.

Kummalisel kombel pole see valik võimalik igas sünnitusmajas, isegi kõige kallimas. Paljud paarid, kes soovivad loomulikku sünnitust, otsustavad sünnitada kodus. Kui aga see valik teile ei sobi, soovitame teil vaadata meie loendit.

Valikukriteerium: ilma anesteesia ja stimulatsioonita, mees, ema + laps

Loomulik sünnitus ilma meheta

Sünnitusmajja tahaksite tulla siis, kui kontraktsioonid algavad, kuid vajadusel ei ole te varajase haiglaravi vastu. Kui teie arst seda nõuab, olete valmis ootama sünnituseelses osakonnas oma sünnitustähtaega.

Unistate loomulikust sünnitusest ilma stimulatsiooni ja anesteesia kasutamiseta, millel on lapsele kahjulik mõju. Samas ei rõõmusta sind mõte oma mehe kohalolekust sünnitusel ja ta ise ei ole sinuga kuigi innukas kaasas olema, arvestades, et see pole mehe asi.

Sugulaste külaskäigud sünnitusjärgsesse palatisse ei mängi sinu jaoks määravat rolli – sinu jaoks piisab telefonisuhtlusest – oled ju lahutatud vaid mõneks päevaks. Muide, paljudes kaasaegsetes sünnitusmajades on videotelefonid.

Kui see on teie valik, siis on teile avatud raviasutuste nimekiri üsna lai. Pealegi saab seda sünnitusvõimalust läbi viia väga ebaoluliste rahaliste kuludega.

Valikukriteeriumid: ei anesteesiat ega stimulatsiooni, pole abikaasat, ei külastata

Laste intensiivravi osakonna olemasolu

Teie rasedus on raske, arstid klassifitseerivad selle kõrge riskiga kategooriasse. Võimalik enneaegne või keeruline sünnitus. Võib-olla tehakse teile keisrilõige.

Sel juhul tuleb sünnitusmaja valikul esiplaanile hea meditsiinilise baasi, lasteintensiivravi, intensiivravi osakonna olemasolu.

Valikukriteerium: lasteintensiivravi osakond

Epiduraalanesteesia

Seda tüüpi anesteesia on viimasel ajal eriti laialt levinud ja on rasedate emade seas väga populaarne. Selle olemus seisneb selles, et sünnitavale naisele tehakse süst lülisambasse ja valuvaigisti süstitakse otse seljaajusse. Keha alumine osa (vööst allpool) ei tunne enam valu, samal ajal kui naine jääb teadvusele.

Läänes kasutatakse seda tüüpi anesteesiat laialdaselt keisrilõigete puhul. Kuid seda tehakse ka vaginaalse sünnituse ajal.

Loomulikult saab epiduraalanesteesia (periduraalanesteesia) puhul sünnitaja ainult pikali heita. Me ei räägi vabast asendite valikust sünnituse ajal.

Epiduraalanesteesia kasutamisega kaasneb sageli ka teiste sünnitusabi sekkumiste kasutamine: vaakumekstraktsioon, tangide rakendamine. Seda on oluline arvestada ka sünniplaani koostamisel.

Valikukriteerium: epiduraalanesteesia

C-sektsioon

Keisrilõiget kasutatakse üsna sageli ja seda tehakse meditsiinilistel põhjustel kõikides sünnitushaiglates. Mõnel juhul tehakse seda sünnitava naise soovil (reeglina makstakse see ametlikult või arsti käes). Keskmiselt moodustab keisrilõige 10–15% kõigist sündidest.

Kõige sagedamini on operatsiooni päev ette planeeritud, kuigi see ei ole alati õigustatud. Kaasaegsed neonatoloogid soovitavad võimalusel oodata sünnituse loomulikku algust, kuna vähemalt sünnituse esimese faasi loomulik kulg mõjutab last positiivselt. Kuid mõne patoloogia puhul tuleb operatsiooni päev ette planeerida. Tavaliselt satub naine sel juhul haiglasse mitu päeva enne sünnituse tähtaega, kuid haiglaravi on võimalik ka otse ettenähtud sünnipäeval. Kõige sagedamini tehakse operatsioon üldnarkoosis. Keisrilõike korral lapsega koos jäämise küsimust reeglina ei tõstatata.

Valikukriteerium: keisrilõige

"Pehme" keisrilõige

Otsus keisrilõike tegemiseks tuleb teha koos oma arstiga (ja võib-olla ka mitme arstiga). Aga kui kõik plussid ja miinused on kaalutud ja teie sünnitusplaan põhineb sellel operatsioonil, on teil veel mõned detailid, mida peate välja töötama.

Isegi kui C-lõige on vältimatu, võite proovida sünnitust võimalikult sujuvaks muuta.

Konsulteerides oma arstiga, võite enne operatsioonituppa minekut oodata, kuni kontraktsioonid algavad loomulikult. Samuti tuleks arstiga arutada haiglaravi aega. Varajane haiglaravi ei pruugi olla vajalik.

Paljudel juhtudel saab operatsiooni teha mitte üldnarkoosis, vaid epiduraalanesteesias. Sel juhul saate oma vastsündinud last näha ja võib-olla isegi rinnale panna. Mõnes sünnitusmajas võib isa operatsiooni ajal kohal olla (tavaliselt on ta kõrvaltoas ja peale sünnitust lubatakse laps sülle võtta).

Loomulikult on naine pärast keisrilõiget sunnitud pikali heitma ja tema võime vastsündinu eest hoolitseda on tõsiselt piiratud. Kui aga sünnitusmaja tingimused lubavad, võib noor isa või vanaema olla sünnitusjärgses osakonnas koos naise ja lapsega. Sel juhul võib läbi viia vabaabielu ja tasuta rinnaga toitmise.

Valikukriteerium: keisrilõige + epiduraal, perepalatid

Võimalus olla ühe arsti juures vaadeldav ja sünnitada

Mõne paari jaoks on sünnitusmaja valikul määrav võimalus olla raseduse ajal jälgitav ja seejärel sünnitada samas kohas ja soovitavalt sama arsti juures. Muidugi maksab selline teenus raha, kuid hetkel on sünnitushaiglaid, kes on valmis seda pakkuma.

Valikukriteerium: sünnieelne abi sünnitusmajas

Ühine viibimine lapsega sünnitusjärgses osakonnas

Antud skeemi puhul kerkib esiplaanile võimalus vastsündinuga sünnitusjärgses osakonnas koos viibida. Selle süsteemi peamine eelis on tasuta "nõudmisel" söötmise režiim. Vastsündinu ja ema pideva kontakti olulisus ei ole enam kaheldav. Kahjuks pole paljudes nõukogude aastatel ehitatud sünnitusmajades tingimusi ema ja lapse koosolemiseks. Ema+laps palatid eksisteerivad eelkõige ärilistel alustel.

Isegi kui kahtlete oma võimetes, kardate, et jääte esimestel päevadel pärast sündi liiga nõrgaks, alati on võimalus veidi magada, usaldades oma beebi lasteosakonna õdede hoolde.

Valikukriteerium: ema + laps hoolealused

Korralikud elamistingimused

Sünnitusprotsessi käigus olete valmis tuginema arstide autoriteetsele arvamusele, protsessi üksikasju (nt stimulatsioon, anesteesia jne) on teil raske üheselt määrata. Sünnitusmaja valikul on Sinu jaoks määrava tähtsusega inimväärsed elamistingimused. Tahad tunda end inimesena, omada eraldi puhast tuba (maksimaalselt kahekohalist), kus on dušš, telefon, külmkapp... Soovitav on, et värskel isal ja vanavanematel oleks võimalus sulle külla tulla, kaasa võtta midagi maitsvat...

Valikukriteerium: ühe- või kahekohalised toad, dušš, wc toas või boksis

Sünnitus koos valu leevendamisega

"Ma talun nii kaua kui suudan ja las nad siis annavad mulle valu leevendada" - see on lapseootel ema väga levinud mõtteviis. Kui tunnete end nii, siis tõenäoliselt vajate tõesti valu leevendamist. Pange tähele, et mõnes sünnitusmajas tehakse spetsiaalne süst, mis võimaldab teil kontraktsioonide ajal paar tundi magada, et säästa energiat tõukamise perioodiks (näiteks Krasnogorski sünnitusmaja). Arvatakse, et sünnituse aktiivseks faasiks kaob anesteesia täielikult ja seetõttu ei avalda see lapsele kahjulikku mõju.

Anesteesia (eriti tilguti kujul) kasutamine reeglina piirab sünnitava naise liikumisvõimet. Enamik rasedus- ja sünnitushaiglaid ei luba teil kontraktsioonide ajal voodist tõusta.

Ühel või teisel kujul pakutakse valu leevendamist kõigis sünnitusmajades. Anesteesia tüüp valitakse sõltuvalt paljudest teguritest: haiguslugu, sünnituse kiirus, sünnitusmajja sattumise faas, seisund ja muud.

Valu leevendamise tüüpide kohta võiks kirjutada eraldi artikli, kuid see pole see, millest me praegu räägime. Välja arvatud mõned rajatised, mis nõuavad võimalikult loomulikku sünnitust, annab enamik teile teie soovil anesteesia. Ja igas sünnitusmajas tehakse seda meditsiinilistel põhjustel.

Seega, kui teie sünnitusplaan põhineb sellel skeemil, määravad sünnitusmaja valiku muud kriteeriumid (territoriaalne asukoht, elamistingimused, hind jne).

Sünnitus “kus iganes sa pead”

"Mind ei huvita eriti küsimus, kus ma sünnitan. Ma kutsun kiirabi ja nad viivad teid lähimasse sünnitusmajja. Kui see on teie mõttekäik, siis lugesite seda artiklit asjata.