Lapseootel ema kehas toimub arvukalt muutusi, mis võimaldavad tal last saada. Kuid pole kahtlust, et kõige olulisemad muutused toimuvad emakas – organis, milles areneb uus elu.

Natuke füsioloogiat

Emakas on ainulaadne organ, mille ehitus on selline, mis on võimeline raseduse ajal kümneid kordi venima ja oma suurust suurendama ning pärast sünnitust naasta algsesse olekusse. Emakal on suurem osa - ülalpool asuv keha ja väiksem osa - emakakael. Keha ja emakakaela vahel on vaheosa, mida nimetatakse maakitsuseks. Emaka keha kõrgeimat osa nimetatakse silmapõhjaks.

Emaka sein koosneb kolmest kihist: sisemine - endomeetrium, keskmine - müomeetrium ja välimine - perimeeter (seroosmembraan).

Endomeetrium- limaskest, mis muutub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Ja kui rasedust ei toimu, eraldatakse endomeetrium ja vabastatakse menstruatsiooni ajal koos verega emakast. Raseduse korral endomeetrium pakseneb ja annab viljastatud munarakku raseduse varases staadiumis toitainetega.

Emaka seina põhiosa moodustab lihaskiht - müomeetrium. Selle membraani muutuste tõttu suureneb emaka suurus raseduse ajal. Müomeetrium koosneb lihaskiududest. Raseduse ajal moodustuvad lihasrakkude (müotsüütide) jagunemise tõttu uued lihaskiud, kuid emaka peamine kasv toimub 10-12-kordse pikenemise ja 4-5-kordse lihaskiudude paksenemise (hüpertroofia) tõttu. mis esineb peamiselt raseduse esimesel poolel Raseduse keskpaigaks ulatub emaka seina paksus 3-4 cm peale pärast 20. rasedusnädalat suureneb emakas ainult seinte venimise ja hõrenemise tõttu ning. raseduse lõpus emaka seinte paksus väheneb 0,5-1 cm-ni.

Väljaspool rasedust on reproduktiivses eas naise emakal järgmised mõõtmed: pikkus - 7-8 cm, anteroposterior suurus (paksus) - 4-5 cm, põiki suurus (laius) - 4-6 cm 50 g (sünnitanud - kuni 100 G). Raseduse lõpuks suureneb emakas mitu korda, saavutades järgmised mõõtmed: pikkus - 37-38 cm, anteroposterior - kuni 24 cm, põiki suurus - 25-26 cm raseduse lõpuks ulatub ilma lapse ja membraanideta 1000-1200 g . Polühüdramnioni või mitmikraseduse korral võib emaka suurus ulatuda veelgi suuremaks. Emakaõõne maht suureneb üheksandaks raseduskuuks 500 korda.

Mida peetakse normaalseks?

Rasedusele on iseloomulik emaka suuruse suurenemine, selle konsistentsi (tiheduse) ja kuju muutumine.

Emaka suurenemine algab 5-6 rasedusnädalal (1-2-nädalase hilinemisega), samal ajal kui emaka keha suureneb veidi. Esiteks suureneb emakas anteroposterioorselt ja muutub sfääriliseks ning seejärel suureneb ka põiki suurus. Mida pikem on rasedus, seda märgatavam on emaka suurenemine. Raseduse varases staadiumis tekib bimanuaalsel uurimisel sageli emaka asümmeetria, palpeeritakse emaka ühe nurga eend. Väljaulatuvus tekib viljastatud munaraku kasvu tõttu raseduse edenedes, viljastatud munarakk täidab kogu emakaõõne ja emaka asümmeetria kaob. 8. rasedusnädalaks suureneb emaka keha umbes 2 korda, 10 nädala võrra - 3 korda. 12. nädalaks suureneb emakas 4 korda ja emaka põhi jõuab väikese vaagna väljumise tasapinnani ehk häbemelihase ülemisse serva.

Emaka kahe manuaalne uurimine

Emaka asukoha, suuruse, tiheduse (konsistentsi) hindamiseks tehakse kahe manuaalne (bimanuaalne) uuring.

Bimanuaalse läbivaatuse läbiviimisel sisestab sünnitusarst-günekoloog parema käe nimetis- ja keskmise sõrme naise tuppe ning vasaku käe sõrmedega surub õrnalt kõhu eesseinale parema käe sõrmede suunas. Mõlema käe sõrmi liigutades ja kokku tuues tunnetab arst emaka keha, määrab selle asukoha, suuruse ja konsistentsi.
Alates raseduse teisest trimestrist (alates 13-14 rasedusnädalast) ulatub emakas vaagnast kaugemale ja seda saab palpeerida läbi eesmise kõhuseina. Seetõttu mõõdab sünnitusarst-günekoloog alates sellest perioodist emakapõhja kõrgust (VDM - sümfüüsi ülemise serva ja emaka kõrgeima punkti vaheline kaugus) ja kõhu ümbermõõtu. Kõik mõõtmised registreeritakse raseda naise individuaalses diagrammis, mis võimaldab jälgida emaka kasvu dünaamikat ja hinnata kasvukiirust. VMR-i mõõdetakse sentimeetrilindi või pelvisomeetriga (spetsiaalne seade kahe punkti vahelise kauguse mõõtmiseks), kui rase naine lamab selili. Enne mõõtmist ja uurimist peate põie tühjendama.

Normaalset (füsioloogilist) raseduse kulgu iseloomustavad järgmised AMR-i näitajad:

16 rasedusnädalal asub emaka põhi naba ja häbemelümfüüsi vahemaa keskel, IMD on 6-7 cm; 20. nädalal on emaka põhi 2 cm nabast allpool, IMD 12-13 cm; 24. nädalal on emaka põhi naba tasemel, UMR 20-24 cm; 28. nädalal on emaka põhi 2-3 cm nabast kõrgemal, VDM - 24-28 cm; 32. nädalal on emaka põhi naba ja xiphoid protsessi vahel (rinna alumine osa), IMD on 28-30 cm; 36. nädalal tõuseb emaka põhi kuni xiphoid protsessi ja rannikukaarteni. Sel perioodil täheldatakse emakapõhja kõrgeimat asendit. VDM - 32-34 cm; raseduse lõpus (38-40 nädalal) emakapõhi laskub, IMD on 28-32 cm.

Samal ajal mõjutavad emaka kõrgust loote suurus ja asend, lootevee hulk ja mitmikrasedused. Suure loote, kaksikute või polühüdramnioniga venib emakas rohkem ja vastavalt sellele on emaka põhi kõrgem. Kald- või põikisuunalise IMD korral võib see olla tavalisest väiksem. Samuti tuleb märkida, et emakapõhja kõrgus samas raseduse staadiumis kõigub erinevatel naistel individuaalsete iseärasuste tõttu 2-4 cm, seetõttu ei juhindu nad raseduse kestuse määramisel kunagi ainult emaka suurusest. emakas. Arvesse lähevad ka muud näitajad, näiteks viimase menstruatsiooni kuupäev, loote esimese liigutamise kuupäev ja ultraheliuuringu tulemused.

Kuidas emaka seisundit hinnatakse?

Kui raseduse esimesel trimestril hinnatakse emaka seisundit bimanuaalsel läbivaatusel, siis alates umbes neljandast kuust kasutab sünnitusarst-günekoloog raseduse edenemise ja emaka seisundi hindamiseks nelja välise sünnitusabi uurimise tehnikat ( Leopoldi tehnikad):

Esimesel välise sünnitusabi läbivaatusel asetab arst mõlema käe peopesad emaka ülemisele osale (põhjapõhjale) ja määratakse UMR, selle indikaatori vastavus gestatsioonieale ja loote osa, mis asub emaka piirkonnas. emaka põhi. Teise välise sünnitusabi läbivaatuse käigus liigutab arst mõlemad käed emaka põhjast alla naba tasemele ja asetab need emaka külgpindadele, misjärel ta palpeerib vaheldumisi parema ja vasaku käega loote osi. käed. Kui loode asetseb pikisuunas, palpeeritakse ühelt poolt selg ja teiselt poolt väikesed loote osad (käed ja jalad). Seljaosa palpeeritakse ühtlase ala kujul, väikesed osad - väikeste eendite kujul, mis võivad oma asukohta muuta. Teine meetod võimaldab teil määrata emaka toonust ja selle erutuvust (emaka kokkutõmbumine vastuseks palpatsioonile), samuti loote asendit. Esimeses asendis on loote selg pööratud vasakule, teises - paremale. Kolmandal vastuvõtul määrab sünnitusarst-günekoloog loote esitleva osa – see on loote osa, mis on näoga vaagna sissepääsu poole ja läbib esimesena sünnikanali (tavaliselt lootepea). Arst seisab paremal, näoga raseda poole. Ühe käega (tavaliselt paremaga) tehakse palpatsioon veidi pubise sümfüüsi kohal, nii et pöial on ühel küljel ja ülejäänud neli teisel pool emaka alumist osa. Pea palpeeritakse tiheda ümmarguse ja selgete kontuuridega osa kujul, vaagnaots on tunda mahuka pehme osana, millel pole ümarat kuju. Kui loode on põiki või kaldus, ei määrata esitlevat osa. Neljandal vastuvõtul tehakse emaka palpatsioon (tunnetamine) mõlema käega, samal ajal kui arst seisab näoga raseda jalgade poole. Mõlema käe peopesad asetatakse emaka alumisele segmendile paremale ja vasakule, väljasirutatud sõrmedega palpeeritakse hoolikalt selle seisu kõrgust ja loote esitlevat osa. See meetod võimaldab teil määrata loote esitleva osa asukoha ema vaagna sissepääsu suhtes (esitusosa on väikese vaagna sissepääsu kohal, surutud vastu sissepääsu, laskunud vaagnaõõnde). Kui pea on olemas, määrab sünnitusarst selle suuruse, luude tiheduse ja järkjärgulise laskumise sünnituse ajal vaagnasse.

Kõik tehnikad viiakse läbi väga hoolikalt ja hoolikalt, kuna äkilised liigutused võivad põhjustada eesmise kõhuseina lihaste refleksi pinget ja tõsta emaka toonust.

Välise sünnitusabi läbivaatuse käigus hindab arst emaka lihaste toonust. Tavaliselt peaks emaka sein olema pehme, kui emaka toonus tõuseb, muutub emaka sein kõvaks. Emaka toonuse tõus (hüpertoonsus) on üks raseduse katkemise ohu tunnustest, mis võib ilmneda igal etapil ning tavaliselt tunneb naine valu alakõhus ja alaseljas. Valu võib olla väike, näriv või väga tugev. Valusümptomite raskusaste sõltub valutundlikkuse lävest, emaka hüpertoonilisuse kestusest ja intensiivsusest. Kui emaka suurenenud toonus esineb lühiajaliselt, siis valu või raskustunne alakõhus on enamasti ebaoluline. Emaka lihaste pikaajalise hüpertoonilisuse korral on valusümptom tavaliselt rohkem väljendunud.

Kuidas naine end tunneb?

Tuleb rõhutada, et füsioloogilise raseduse ajal ei tunne naine enamasti emaka kasvu, kuna emaka laienemise protsess toimub järk-järgult ja sujuvalt. Raseduse alguses võib naine märgata ebatavalisi tundeid alakõhus, mis on seotud emaka sidemete struktuuri muutustega (need “pehmendavad”). Emaka kiire kasvuga (näiteks polühüdramnioni või mitmikraseduse korral), adhesioonidega kõhuõõnes, emaka tagumise kõrvalekaldega (enamasti on emakas ettepoole kallutatud), kui emakal on pärast erinevaid operatsioonide korral võib tekkida valu. Tuleb meeles pidada, et kui tekib valu, tuleb esimesel võimalusel pöörduda sünnitusabi-günekoloogi poole.

Paar nädalat enne sünnitust kogevad paljud naised niinimetatud prekursorkontraktsioone (Braxton-Hicksi kontraktsioonid). Need on iseloomult närivad valud alakõhus ja ristluu piirkonnas, on ebaregulaarse iseloomuga, lühikese kestusega või kujutavad endast emaka toonuse tõusu, mida naine tunneb pingena, millega ei kaasne valulisi aistinguid. . Prekursorkontraktsioonid ei põhjusta emakakaela lühenemist ja avanemist ning on omamoodi "treening" enne sünnitust.

Peale sünnitust

Pärast lapse ja platsenta sündi, juba sünnitusjärgse perioodi esimestel tundidel, toimub emaka märkimisväärne kokkutõmbumine (suuruse vähenemine). Emakapõhja kõrgus esimestel tundidel pärast sünnitust on 15-20 cm Emaka taastamist pärast sünnitust nimetatakse involutsiooniks. Esimese kahe nädala jooksul pärast sünnitust langeb emaka põhi umbes 1 cm päevas.

1-2 päeva pärast sündi on emaka põhi naba tasemel - UMR 12-15 cm; VDM-i 4. päeval - 9-11 cm; VDM-i 6. päeval - 9-10 cm; VDM-i 8. päeval - 7-8 cm; VDM-i 10. päeval - 5-6 cm; 12-14 päeval asub emaka põhi häbemeluude liitumiskoha tasemel.

Emakas kahaneb umbes 6-8 nädalaga täielikult samale suurusele, mis ta oli enne sündi. Emaka vastupidine areng sõltub paljudest erinevatest teguritest: raseduse ja sünnituse iseärasustest, rinnaga toitmisest, naise vanusest, üldseisundist ja sünnide arvust anamneesis. Emakas tõmbub kokku aeglasemalt üle 30-aastastel naistel, nõrgenenud ja mitut sünnitust põdevatel naistel, pärast mitmikrasedust ja polühüdramnioniga tüsistunud rasedust, müomeemiga, samuti kui emakas tekib põletik (endometriit) raseduse, sünnituse või sünnitusjärgsel perioodil. periood. Imetavatel naistel toimub emaka involutsioon kiiremini, kuna rinnaga toitmine toodab hormooni oksütotsiini, mis soodustab emaka kokkutõmbeid.

Igal raseda naise visiidil rasedust juhtiva arsti juurde mõõdetakse emakapõhja kõrgust. Vahetuskaardil määrab arst selle parameetri kui VDM või VSDM. See artikkel räägib teile, mis see mõõtmine on, miks seda tehakse ja kuidas see kõrgus muutub kogu lapse emakasisese eluperioodi jooksul.

Mis see on?

Naiste suguorgan, mis muutub raseduse ajal kasvavale lapsele turvaliseks varjupaigaks, meenutab kotikest. Selle alumine osa on nagu selle koti sõlmeline osa, see on kõige kitsam. See on emakakael, mis on ümmargune lihas. Emaka kõige laiemat, kuplikujulist osa nimetatakse silmapõhjaks. Sõna “põhi” ei tohiks segadust tekitada, sest kasvavale beebile, kes sünnituse käigus emakast lahkub, jääb see kuplikujuline osa tõesti põhjaks. Reproduktiivorgani sees on väljalaskeavale ainult üks sissepääs - see on emakakaela sees olev emakakaela kanal ja see asub allpool.

Emaka põhjaosa kõrgus on erisuurus, mis peegeldab kõrgust, milleni alumine osa on pubi suhtes tõusnud. Kuni esimese trimestri lõpuni on emaka parameetrid väikesed (kaheksandaks nädalaks - mitte rohkem kui hane muna) ja see sobib ideaalselt vaagnaruumi.

Kuid reproduktiivorgan kasvab kiiresti, lihaskiudude arv suureneb ja teise trimestri alguseks ei mahu emakas enam väikesesse vaagnasse ja ulatub sellest väljapoole, kõhuõõnde, tõustes järk-järgult ülespoole ja toetades diafragmat. Just nendel mõjuvatel põhjustel kasvab kõht, selle visuaalne suurenemine naisel, kes valmistub peatseks emaduseks.

Emaka põhjakõrgus näitab, kui palju tema kasv vastab rasedusajale, ja teatud määral näitab see suurus seda Kas raseda ja tema lapsega on kõik korras? Seetõttu mõõdab arst igal konsultatsioonivisiidil kõikidel raseduskuudel alates 12-14 nädalast lapseootel ema kõhu ümbermõõtu (VSDM) ja ümbermõõtu (ümbermõõtu) piki nabajoont. Nende kahe väärtuse suhte põhjal, kasutades sünnitusabi valemeid, on isegi võimalik arvutada loote hinnanguline kaal. Kuni teatud ajani, kui ultraheli ei eksisteerinud, oli see ainus viis teada saada, kas naine sünnitab suure, normaalse või miniatuurse lapse.

Täna pööravad spetsialistid VSDM-ile vähem tähelepanu kui varem, sest sünnitusarsti käsutuses on palju rohkem diagnostikavahendeid ja nende täpsus on palju suurem. Kuid seda rasedate naiste parameetrit ei eemaldatud tervishoiuministeeriumi ja sünnitusabi protokollidest täielikult.

AMD määramine võib toimuda kas iseseisvalt või sünnitusabi-günekoloogi abiga. See ei ole raske.

Mõõtmistehnika

Arstid määravad "huvitava positsiooni" tegeliku perioodi emaka seisundi põhjal varem, enne kui suguelundi vaagnast tõuseb. Raseduse esimesel trimestril kasutatakse selleks palpatsiooni - günekoloogilise läbivaatuse bimanuaalset meetodit (üks käsi sisestatakse suguelunditesse ja teine ​​surutakse alakõhule, et määrata elundi piirid). Väljastpoolt pole midagi tunda. See meetod ei anna väga täpset teavet, kuid kogenud sünnitusarst saab kahe käega meetodil raseduse kindlaks teha kuni nädalase täpsusega.

Kui palju emaka põhi on tõusnud, saate mõõta sentimeetrilindi, vaagnamõõturi ja ka põiki asetsevate sõrmede laiust. VSDM-i on lubatud määrata anatoomiliste orientiiride põhjal.

Õigeks mõõtmiseks peab rase naine võtma lamamisasendi. Tal palutakse istuda diivanile selili, jalad põlvedest kergelt kõverdatud. Oluline on, et naine külastaks enne mõõtmist tualetti ja tühjendaks põis kindlasti selle loomulikust sisust.

Järgmisena peab sünnitusarst-günekoloog kindlaks määrama, millises asendis laps asub, kus asub emaka põhi ja ka see, milline lapse kehaosa sellega külgneb. Arst asetab mõlemad peopesad kõhule ja suunab sõrmeotstega üksteise poole (Leopoldi esimene sünnitusmanööver). See määrab suguelundi põhjaosa kõige kaugema punkti häbemeluu joonest. Seejärel asetavad nad sellele punktile mõõdulindi ja määravad lihtsalt numbrilise väärtuse, mis väljendab emaka põhja kõrgust.

Kui arst on suur vana koolkonna sünnitusabi fänn, siis võib ta kasutada näpumeetodit. Ta surub oma sõrmed kokku (kesk- ja indeks), need peaksid asuma kõhul risti. Kõrgus määratakse sõrmedes ja teisendatakse seejärel sentimeetriteks (2 põiki sõrme = 3–4 sentimeetrit)

Miks peate selle parameetri määratlema?

Iga sünnitusarst peab oma kohuseks UMR-i mõõta mitte ainult seetõttu, et juhised seda näevad ette, vaid ka seetõttu, et see meetod on üks kõige kättesaadavamaid, et mõista, kas raseduse kulg on normaalne. VSDM, hoolimata asjaolust, et suurus on seotud vigadega, sisaldub gravidogrammi näitajates (raseda naise üldine näitajate tabel). See on spetsiaalne tabel, mis kuvab graafikute kujul kogu rasedusperioodi: seal on kaalutõusu graafik, rõhu graafik, kõhu ümbermõõdu graafik ja VSDM-i graafik.

Peaaegu kõigil rasedusnädalatel on emakapõhja kõrgus vastavuses perioodiga arvulises ekvivalendis ja alles enne sünnitust, kui kõht langeb, liigub loode madalamale ja hakkab suruma pead vastu emakakaela sisemist ossi. , aidates tal küpseda ja valmistuda laienemiseks sünnituse ajal, VSDM väheneb. Ka kõht muutub visuaalselt madalamaks ning lapseootel emal on mõnevõrra kergem hingata ja liikuda.

VSDM-i andmetel oskab arst ka ilma ultraheliaparaadita arvata, kui palju loode eeldatavasti kaalub ja kas see on täisealine. Pärast sünnitust või õigemini pärast platsenta sündi aitab see suurus spetsialistidel kindlaks teha, kui hästi emakas kokku tõmbub.

Sisestage oma viimase menstruatsiooni esimene päev

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jaanuar veebruar märts aprill mai juuni 20 juuli august 2 oktoober 2.

Tähtaegadest ja tabelist kinnipidamine

Kui raseda kõhu ümbermõõt on pigem individuaalne ja subjektiivne väärtus (daamide kõhud on juba enne “huvitava olukorra” tekkimist erineva suurusega), siis VSDM sõltub vähe sellest, kui kõhn või kurvikas daam on, pikk või lühike. . See väärtus on konstantsem ja seetõttu saame rääkida reproduktiivorgani põhjapunkti kõrguse keskmistest normidest raseduse erinevatel etappidel.

Kestus (nädalad)	VSDM, cm	Kestus (nädalad)	VSDM, cm

Anatoomilised maamärgid aitavad ajastust selgitada:

• 16 nädalaks raseduse ajal asub emaka ülemine osa emakast naba poole;
• 20 nädalaks rasedus, alumise osa kõrgpunkt asub umbes 2 põiki sõrme nabast allpool;
• 24-25 nädalaks- põhja joont võrreldakse naba joonega;
• 28-29 nädalaks- 2 põiki sõrme naba kohal;
• 31-32 nädalaks- emaka põhi asub täpselt poolel teel naba ja xiphoid sternaalse protsessi vahel;
• 36 nädalaks- emaka põhi, kui see pole veel laskunud, asub peaaegu xiphoid protsessis ribide tasemel;
• 40 nädalaks- laskuv emakas asub jällegi keskel naba ja xiphoid protsessi vahel.

Minimaalseks pikkuseks loetakse esimese trimestri lõppu ja teise trimestri algust ning emakapõhi saavutab maksimumi 35–36 nädalaga.

Kui väärtused ei vasta standarditele

Naise suguelundi kuplikujuline osa kasvab samaaegselt lapsega, suurenedes rasedusnädalatega, tegelikult just seetõttu mõõdetakse AMR-i nii usinalt. Kuni 27. rasedusnädalani kasvab pikkus umbes sentimeetri-kaks nädalas, 28 nädala pärast väheneb kiirus veidi ja põhi tõuseb umbes 1,5 cm nädalas ning 36 nädala pärast väheneb kasvutempo minimaalselt 0,2-ni. -0 5 cm nädalas. Kui mitme kasvumõõtmise käigus VDM-i ei täheldata või vastupidi, kasv on liiga kiire, räägitakse lahknevusest tähtaegadest.

2 sentimeetri või enama viivitus standardväärtustest võib olla tingitud ühel järgmistest põhjustest:

• valesti seatud raseduskuupäevad, hilinenud ovulatsioon;
• terve laps, kuid väikese kehakaaluga (geneetiline pärilik konstitutsioon);
• IUGR - emakasisene kasvupeetus;
• väike kogus vett;
• loote põiki või kaldus asend emakaõõnes;
• lapseootel ema lai vaagen.

VSDM-i ületamine standardväärtustest 2 sentimeetri võrra või rohkem võib viidata:

• valesti määratud rasedusaeg;
• vale mõõtmine (näiteks täis põiega);
• naise vaagna kitsas;
• mitmikrasedus;
• terve laps, kuid suure kehakaaluga (pärilik tegur);
• naisel on suhkurtõbi, sealhulgas selle gestatsioonitüüp;
• polühüdramnion;
• loote tuharseisus esitlus, kus lapse jalad või tuharad on suunatud ettepoole.

Te ei tohiks kohe hakata muretsema ja närvi minema - see on sellises olukorras üldiselt ebavajalik. Lisaks on meditsiinistatistika kohaselt VSDM-i tegelikest näitajatest kõrvalekallete kõige levinum põhjus banaalne viga rasedusaja määramisel või vale arvutus. See on võimalik ebaregulaarse naistsükli korral, kui naine ei mäleta pärast IVF-i viimase menstruatsiooni kuupäeva.

Populaarsuselt teine ​​põhjus on loote kaal. Peate mõistma, et laps ei pea alati kaaluma täpselt nii palju, kui on näidatud standarditega tabelites. On geneetiline eelsoodumus ja pärast 10 rasedusnädalat kasvavad kõik lapsed oma geneetilise programmi järgi, mille vanemad neile panid.

Üks on määratud olema suur ja teine ​​- miniatuurne. Sel juhul on mõlemad täiesti terved lapsed. Vaadake hoolikalt ennast, oma partnerit, oma vanemaid ja tema vanemaid. Hinnake oma pikkust, kaalu, kehaehitust. Võib-olla on see täpselt teie juhtum.

Kui kahtlustatakse arengupeetust, on ette nähtud ultraheliuuring Doppleriga, 30-31-32 nädalat - CTG, see võimaldab teil teada saada, kui hästi beebi süda lööb ja kas ta saab vereringest piisavalt toitaineid. Viige läbi emakasiseste infektsioonide uuring. IUGR-iga on abi andmiseks palju meetodeid ja enamikul juhtudel õnnestub arstidel selle kasvutempo normaliseerida võimalikult lühikese aja jooksul, kõrvaldades lapsele negatiivselt mõjuva põhjuse.

Olulist rolli mängib vaagna laius. Kitsa vaagnaga naistel muutub kõht märgatavaks palju kiiremini, sest emakas väljub kiiresti pingul olevast vaagnast ja tõuseb kõrgemale, edestades keskmisi väärtusi. Lai vaagen on avaram ja VDM-i väikesed kõrvalekalded väiksemas suunas on võimalikud.

VDM-i normidest kõrvalekaldumise korral on igal juhul ette nähtud uuring, sest parem on, nagu öeldakse, olla ohutu. See hõlmab naist, kes loovutab verd suhkru ja infektsioonide jaoks, ultraheli ja Doppleri ultraheli.

Kuid isegi kui põhjuseid ei leita ja eeldatakse lapse geneetilisi omadusi, jälgitakse naist hoolikamalt ja ta võib sagedamini külastada arsti ja läbima uuringud.

Kuidas arvutada lapse kaalu VDM järgi?

Beebi hinnangulise kaalu määramiseks kasutavad nad tänapäeval üha enam ultraheli diagnostikat, kuna selle tulemused on palju täpsemad. Kuid naised saavad juba ajalooks saanud sünnitusabi valemeid iseseisvalt rakendada, vähemalt oma uudishimu rahuldamiseks. On mitmeid viise.

Lankowitzi järgi

Peate võtma kaks viimast suurust, mis on märgitud teie viimase sünnituseelse kliiniku külastuse kuupäeval: naise kõhu ümbermõõt ja UMR. Samuti peate teadma oma pikkust ja kaalu.

Algoritm on järgmine:(VSDM + jahutusvedelik + kõrgus + kaal) x10.

Näide: rasedusaeg 30 nädalat, OB = 115, VSDM = 30, pikkus - 170 cm, kaal - 75 kg. (115+30+170+75) X10= 3900. Valemi viga on umbes pool kilogrammi, nii pluss kui miinus.

Bublitšenko sõnul

Sellise arvutuse jaoks peate teadma tulevase ema täpset kaalu. See jagatakse 200-ga ja korrutatakse 10-ga. Näiteks saab 80 kilogrammi kaaluv rase naine umbes 4 kilogrammi kaaluva lapse. Viga on mõlemas suunas umbes kilogramm.

Yakubova sõnul

See meetod on täpsem kui kaks eelmist, kuid paljuski jääb selle täpsus alla ultraheliuuringule. Valem: ((VDM + jahutusvedelik) /4) x100.

Kui naise GMR on 30 ja kõhu ümbermõõt 115, siis praeguses staadiumis on lapse hinnanguline kaal emakas 3625 grammi. Oluline on mõista, et valem kehtib ainult naistele, kellel pole kõhupiirkonnas liigset rasva.

Jordaania poolt

Valem on lihtne: OzhhVDM, mis tavaliselt tähendab vahetuskaardilt ühe indikaatori korrutamist teisega. GMD-ga 30 cm ja jahutusvedelikuga 100 cm on lapse hinnanguline kaal emakas 3300 grammi.

Tähtis! Kõigist valemitest peetakse Jordania meetodit kõige täpsemaks.

Sõltumatud mõõtmised

Emaka kohal oleva kuplikujulise osa kõrguse isemõõtmine on palju lihtsam kui mõõtude dešifreerimine. Naine saab seda hõlpsalt kodus ilma kõrvalise abita teha. Teades, kuidas arstid seda teevad (kirjeldatud ülal), võite samamoodi kasutada mõõdulint ja kui teil seda käepärast pole, kasutage kahe volditud sõrme meetodit. Oluline on minna tualetti, tühjendada põis ja võtta kergelt kõverdatud põlvedega mugav horisontaalasend.

Pehme madratsiga voodi mõõtudeks ei sobi – pind, millele lapseootel ema istub, peab olema kõva. Enesemääramise algoritm on üsna lihtne:

• määrata häbemeluu asukoht ja selle ülemine piir;
• katsuge hoolikalt suguelundi alumist osa, mis tõuseb sujuvalt häbemeluu servast nabani ja kõrgemale (põhi tundub ebaühtlaste kontuuridega kamm);
• Mõõtke mis tahes ülalkirjeldatud meetodi abil kaugus häbemeluu servast kõrge alapunktini.

Ärge tehke vigu, proovige häbemeluu servale kanda sentimeetri lindi nullmärk. Pidage meeles, et VDM-i mõõdetakse mitte mm, vaid cm-des.

Arvestage kindlasti oma raseduse iseärasusi, eelkõige loote asendit (sellest teavitab arst vastuvõtul), kaksikute puhul on loodete kaal väiksem , ja seinte venitamise tõttu on emaka suurus suurem.

Kõhu maht ja suurus on olulised parameetrid raseduse normaalse arengu määramisel.

Mis mõjutab kõhu suurust raseduse ajal?

Raseduse ajal kasvab kõht tänu lapse arengule, emaka kasvule ja lootevee mahu suurenemisele. Raseduse alguses (kuni umbes 12. nädalani) lapseootel emade kõhu suurus ei muutu, kuna kasvav emakas ei ulatu veel pubi servani. Kuid alates 2. trimestrist tõuseb emakas järk-järgult nabani, naise kõht hakkab ümarama ja ümbritsevad märkavad tema seisundi muutusi.

Muidugi on see kõik väga individuaalne ja raseda naise kõht võib kasvada varem või hiljem ning olla ka normist veidi maha või ees. sõltuvalt järgmistest teguritest:

• Loote suurus ja asend;
• Naise anatoomilised omadused ja kehaehitus;
• Raseda ema kaalutõus;
• Embrüote arv;
• Pärilikkus;
• Lootevee kogus.

Siiski on teatud piirid, millest tõsised kõrvalekalded võivad viidata mõningatele häiretele beebi arengus ja raseduse kulgemises.

Kuidas raseda kõht kasvab?

Kogu raseduse ajal muutub naise kõhu ümbermõõt ja kuju vastavalt lapse suuruse, emaka ja lootevee mahu muutustele ligikaudu järgmiselt.

Et täpselt kindlaks teha, kuidas laps ja rasedus üldiselt arenevad, on vaja regulaarselt mõõta naise kõhu parameetreid ja hoolikalt jälgida nende muutusi.

Kõhu mõõtmise valikud

Tähtsad pole parameetrid ise, vaid nende dünaamika

Peamised parameetrid, mida günekoloog igal ennetusuuringul alates umbes viieteistkümnendast nädalast mõõdab, on naise kõhu ümbermõõt ja emakapõhja kõrgus.

Just need näitajad on kõige informatiivsemad; ehk nende põhjal on võimalik jälgida lapse kasvu dünaamikat ja selle häireid. Samuti tuleb märkida, et huvi ja väärtust ei paku mitte parameetrid ise, vaid nende dünaamika, mida jälgitakse vähemalt mitme nädala jooksul.

Üldised mõõtmisstandardid on, et enne protseduuri tuleb põis tühjendada, seejärel heita pikali kõvale pinnale, sirutada põlved ja täielikult lõdvestuda.

Kõhu ümbermõõt raseduse ajal

Kõhuümbermõõtu tuleb mõõta nii, et eest läheks mõõtelint mööda naba joont ja tagant mööda nimmepiirkonna läbipainde joont. Kõhuümbermõõdu (AC) normid raseduse ajal määratakse spetsiaalse tabeli abil, kuid tuleb märkida, et see võimaldab viga umbes kaks kuni kolm nädalat - see on umbes 10 cm.

Kui teie kõhu ümbermõõt on tavalisest suurem

Kui järgmisel günekoloogilisel läbivaatusel selgub, et raseda naise kehavedelik on normist palju kõrgem, on soovitatav läbida täiendav uuring, et välistada järgmised patoloogiad:

• (kui amniootilise vedeliku maht on umbes 2-5 liitrit ja mõnel juhul ulatub 10-12 liitrini);
• Hydatidiformne triiv;
• koorionepitelioom.

Lisaks, kui naine on rohkem kui 38 nädalat rase,

liiga suur kõht võib viidata loote põiki asendile, mis on üsna tõsine patoloogia.

Kui teie kõhu ümbermõõt on normist väiksem

Liiga väike kõhu ümbermõõt, mis on normist oluliselt "maha jäänud", võib viidata:

• Imiku arengu viivitus platsenta puudulikkuse tõttu;
• , mis tavaliselt kaasneb raskete vormidega;
• Järelküpsus.

Kui järgmise ülevaatuse käigus selgub, et

Eeldatav eluiga on võrreldes varasemate näitajatega oluliselt vähenenud ja sellega kaasneb lapse liigutuste nõrgenemine või isegi nende puudumine nõuab kiiret haiglaravi.

Selliseid sümptomeid võib täheldada tõsiste tüsistuste või isegi loote emakasisese surma korral.

Emaka põhja kõrgus raseduse ajal

Emakapõhja kõrgus (UFH) on väga oluline lapseootel ema seisundis esinevate kõrvalekallete diagnoosimisel, samuti rasedusaja arvutamisel nädala kaupa. Reproduktiivses eas naistel on emaka pikkus keskmiselt umbes 8 cm ja lapse kandmise perioodil suureneb see järk-järgult ning 40. nädalaks jõuab see ligikaudu sama pikkuseni - 40 cm.

VMR-i mõõtmiseks kasutatakse sentimeetriteipi, mille nullots tuleb kanda häbemeluu algusesse, seejärel liikuda üles ja peatuda kohas, kus kõhu elastsem osa muutub pehmemaks. Saadud kaugus on näitaja, mida günekoloogid nimetavad emakapõhja kõrguseks.

Tavaliselt peaks see vastama lapse emakasisesele vanusele (rasedusaeg nädala kaupa) pluss-miinus 1-3 cm.

Rasedusnädalad	Emakapõhja kõrgus, cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33 ; Loote kasvupeetus; Väga lai vaagen. Muide, mõnikord saab nende numbrite abil ligikaudselt määrata loote kaalu: selleks tuleb emakapõhja kõrgus korrutada kõhu ümbermõõduga. Sünnitusarstid ütlevad, et selle meetodi viga on umbes 150 g, kuid rasedad naised märgivad, et see on üsna ebatäpne ja mõnikord võib viga ulatuda kilogrammini. Lõpuks tuleb märkida, et raseduse ajal ei ole rangelt soovitatav iseseisvalt mõõta BMR-i ja WC-d ning teha saadud väärtuste põhjal diagnoose - vea tõenäosus on liiga suur, tulvil tarbetut stressi. Kõhu kuju Lapseootel ema kõhu kuju on veel üks näitaja, millele günekoloogid ja sünnitusarstid sageli tähelepanu pööravad. Seda mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas: Lapse mõõtmed, tema arengutempo ja asukoht; Lapseootel ema kaal, vaagna kuju ja kehaehitus, eriti kõhu rasvakihi paksus; Embrüote arv; Kõhulihaste seisund. Muidugi on sel juhul üsna raske rääkida mingitest standarditest, sest ka ühe naise kõht võib mitme erineva raseduse ajal täiesti erinev välja näha, kuid eksperdid märgivad siiski mõningaid seoseid lapseootel ema kehaomaduste ja kulgemise iseärasuste vahel. rasedusest: Ideaalis kõht normaalse raseduse ajal on korrapärase, munaja, kergelt terava kujuga, ja esmasünnitajatel on see suunatud terava otsaga ülespoole ning teise, kolmanda jne kandmisel. laps – osuta alla. Kui emal on kitsas vaagen, siis on tema kõhu terav kuju teisel trimestril eriti väljendunud. Ümmargune või isegi kandiline kõht põhjuseks võivad olla nõrgad kõhulihased, suure lapse kandmine või suur hulk lootevett. Lisaks, kui väike habras naine kannab tavapärasest veidi suuremat last, võib ka tema kõht olla suur. Suur sfääriline kõht näitab üsna sageli polühüdramnioni rasedust ja nõuab seetõttu täiendavat uurimist. Pirnikujuline kõht Tavaliselt on see iseloomulik ka rasedatele naistele, kellel on liiga nõrk kõhulihas, mille lihased ei suuda last korralikult hoida, mistõttu kõht vajub kergelt allapoole. Suur, terav kõht esineb kaksikutel, kolmikutel jne, samuti iseloomulike anatoomiliste tunnustega emadel, st kitsa vaagnaga. Väike, korralik, peaaegu märkamatu kõht on mõnikord märk oligohüdramnionist, kuid see võib esineda ka habras naistel, kes kannavad sama habrast väikest last. Ebaühtlane, asümmeetriline kuju näitab loote ebaõiget (põiki või kaldu) esitusviisi. Näiteks põiki esitluse korral näeb naise kõht välja nagu horisontaalselt piklik ovaal. Kõrvalekalded normist Millistel juhtudel peaks kõhukuju muutumine naist häirima? Sellest asjaolust peate kiiresti oma arsti teavitama, kui kõht muutub asümmeetriliseks ja rase naine tunneb ebamugavust või valu. Selline olukord võib viidata teatud häiretele, mis nõuavad korrigeerimist ja isegi ravi.

Mille poolest rase naine teiste seast eristub? Täpselt nii, kõht! See on lahutamatu ja väga kauaoodatud atribuut ning toob samal ajal kaasa palju muresid ja hirme. See pole üllatav, sest kõhu kuju kohta võib kuulda nii palju erinevaid märke ja samas viitab selle suurus teaduslikult põhjendatud faktidele. Seetõttu on meie tänane vestlus pühendatud teie kõhtudele, nimelt nende suurusele.

Kõhuümbermõõt raseduse ajal ei muutu ühtlaselt, vaid spasmiliselt. Kuni 12-14 nädalani on kõht peaaegu nähtamatu ja kõrvalised isikud võivad selle olemasolu kohta ainult arvata. Sellel rasedusperioodil võib emaka suurust võrrelda suure oranžiga. Ja see pole veel kõhuümbermõõdule suurt mõju avaldanud. Kuid mida pikem on rasedus, seda kiiremini emakas suureneb.

Miks mõõdetakse raseduse ajal kõhu ümbermõõtu?

Alates 15. nädalast mõõdab teie günekoloog regulaarselt teie kõhu ümbermõõtu ja emaka kõrgust. Neid andmeid aja jooksul analüüsides saate kohe märgata loote kasvunormide ja muude tegurite rikkumisi.

Üks neist on loote ligikaudse kehakaalu arvutamine. Selleks korrutatakse emakapõhja kõrgus rase naise kõhu ümbermõõduga. Saadud arv on loote ligikaudne kaal grammides. Günekoloogid väidavad, et selle meetodi viga on 150-200 grammi. Ja emad nimetavad samal ajal palju suuremat viga, kuni kilogrammi. Selle erinevuse põhjuseks võivad olla täiendavad tegurid, mis mõjutavad kõhu ümbermõõtu raseduse ajal (raseduseelne ümbermõõt, kalduvus ülekaalulisusele ja palju muud).

Samuti võib kõhuümbermõõdu muutuste dünaamika rasedusnädala järgi võimaldada arstil õigeaegselt tuvastada oligohüdramnionid või polühüdramnionid ning võtta ka asjakohaseid meetmeid. Loogika on siin lihtne ja isegi kodus saate vastavad mõõtmised ise teha.

Kuidas õigesti kõhuümbermõõtu mõõta?

1. Enne protseduuri alustamist peate põie tühjendama.
2. Kõhumõõtmisi tuleks teha ainult lamades. Pind peab olema kõva ja tasane.
3. Raseda naise jalad peaksid olema sirged ja mitte põlvedest kõverdatud.
4. Kõhupiirkonda mõõdetakse selja nimmepiirkonna läbipainde piirkonnas ja naba ees.

Normaalne kõhu ümbermõõt nädala kaupa

Arutelu ajal tekkis teil tõenäoliselt küsimus: "Mis on normaalne kõhu ümbermõõt?" Kuid kindlat vastust pole ja ei tule ka kunagi. Selles küsimuses, nagu paljudes teistes, on kõik väga individuaalne. Anname ainult ligikaudsed kõhuümbermõõdu normi näitajad rasedusnädala järgi.

Rasedusnädal Kõhuümbermõõt 32 nädalat 85-90 cm 36 nädalat 90-95 cm 40 nädalat 95-100 cm

Kuid ärge kiirustage muretsema, kui te ei sobi normiga! Pidage meeles, et selline näitaja nagu kõhu ümbermõõt on aja jooksul informatiivne. Ja üks mõõtmine ei pruugi veel midagi tähendada. Jah, nii naise kehaehitus enne rasedust kui ka lootevee hulk mõjutavad kõhu suurust väga palju.

Lõpuks lükkame ümber veel ühe levinud müüdi kõhu ümbermõõdu kohta raseduse ajal. Arvatakse, et kõhu suurus mõjutab otseselt nii loote kaalu kui ka seda, mida rase naine sööb. See väide on ainult osaliselt õige. Tegelikult on suure kõhuümbermõõduga naistel võrdselt suuri, väikeseid ja keskmise kaaluga lapsi. Sama kehtib ka väikeste kõhtude kohta, kus sageli elavad hästi toidetud lapsed. Ja lapse kaal ei mõjuta ema kõhu suurust, seda mõjutavad täiesti erinevad tegurid, mida juba varem mainiti.

Kõhuümbermõõt rasedusnädala järgi arvutatakse vastavalt oma standarditele, tänu millele saab sünnitusarst-günekoloog võrrelda lapseootel ema isikuandmeid normiga. Kui näitajate erinevus on suur, on ette nähtud täiendavad uuringud. See võimaldab teil määrata täpse diagnoosi, kuna loote kasvuprotsessil on oma mustrid.

Kuidas kõht normaalse raseduse ajal kasvab?

Esimesed mõõtmised on soovitatav teha 12. ja 14. rasedusnädala vahel. Tavalised graafikud, mis näitavad kõhu keskmist kasvu, esitatakse aga alles alates 20. nädalast. Lisaks on kõhu suurus 11. rasedusnädalal peaaegu täielikult identne 12. nädala kõhuga.

Emakal lihtsalt ei ole füüsiliselt aega nii lühikese ajaga üle pubi ülemise piiri minna. Kuid kui loode kasvab ja emakas venib, hakkab suurenemine toimuma üha kiiremini. Seetõttu on 14 nädala kõhu suurus juba varasematest mõõtmistest väga erinev. Emaka kõrgus selles etapis on mitu sentimeetrit.
Normaalse raseduse ajal arvutatakse kõhu kasvu nädala kaupa järgmiselt:

• alates 32. nädalast peaks normaalne maht olema 80-85 cm;
• Kuu jooksul peaks kõht suurenema 5 cm võrra;
• 3-4 nädala pärast peaks see kasvama veel 5 cm, kuid mitte üle 100 cm.

Kui mõõdate kõhu kasvu emaka seisundi järgi, näevad normaalsed näitajad välja järgmised:

• 12 rasedusnädalal ei mõõdeta kõhu suurust;
• 14. nädalal on tõus 5-6 cm;
• 20. nädala algusest on tõus võrdne rasedusajaga. See tähendab, et 20. nädalal on see umbes 20 cm, 21-21-22 cm jne.

Kõrvalekalded normist kõhu ümbermõõdu arvutamisel

Kasutades raseduse ajal kõhu ümbermõõdu arvutusi, saab juhtiv arst anda esialgse diagnoosi kogu raseduse kulgemise kohta.

Kui kõhu ümbermõõt ületab rasedusnädalatel normi, võib see viidata kõrvalekalletele nagu polühüdramnion või ema rasvumine. Samas on ka mitmikraseduse võimalus – kui emakas on kaks või enam loodet.

Kui saadud kogused on normist väiksemad, võib see olla märk muudest häiretest – näiteks oligohüdramnion, loote kasvupeetus või düstroofia.

Emaka kõrgust mõõdetakse täpselt samamoodi. Sünnitusabiarst-günekoloog räägib teile, kuidas kõht raseduse ajal kasvab, samuti aitab ta toime tulla võimalike probleemidega.

Ärge unustage, et kõik diagnoosid on esialgsed ja nende kinnitamiseks on vaja mitmeid teste.

Miks mõõta raseduse ajal kõhu ümbermõõtu?

Raseduse ajal kasvav kõht on kindel märk, et kõik läheb nii nagu peab. Kogu rasedusperioodi jooksul muutub loote ja emaka suurus. Need muutused on järkjärgulised, kuid neid saab jälgida alates 14. nädalast. Jälgides, kuidas kõht raseduse ajal kasvab, kontrollib naine seda protsessi kaudselt.
Kui ilmnevad äkilised muutused - vähenemine või tõus normist vastupidiselt, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sellistele muutustele kiire reageerimise ja korraliku arstiabi korral muutuvad need minimaalseks.

Mis määrab kõhu ümbermõõdu raseduse ajal?

Loomulikult on viimastel etappidel naise kõht oluliselt suurem kui näiteks kolmandas. Ja loomulikult kasvab mitmikraseduse korral kõht kiiremini ja suuremaks kui ühe rasedusega. Need on loomulikud põhjused, mis mõjutavad raseduse ajal kõhu ümbermõõtu.

Kuid lisaks sellele on mitmeid tegureid, mis mõjutavad lapseootel ema suurust. See on ka puuvilja paigutamise viis ja suurus. Teine tegur on ema keha struktuur.

Mõnel juhul, isegi viimastel etappidel, näeb lapseootel ema kõht välja üsna tagasihoidlik ja mitte nii mahukas, kui tavaliselt ette kujutatakse. Ja vastupidi, mõni võib juba 14. nädalal tunduda nagu oleks last kandnud 6-7 kuud.

Muide, raseduse ajal kõhu suuruse õigeks arvutamiseks peate järgima teatud toimingute algoritmi. Naine peaks lamama kõval horisontaalsel pinnal, jalad ja käed piki keha sirutatud. Mõõtesentimeeter peaks läbima kahte punkti: kus selgrool on maksimaalne kõverus ja kus naba ulatub välja.

Mõõtmisi on soovitav teha tühja kõhuga ja tühja põiega, samuti rahulikus moraalses seisundis.
Arstid ei soovita aga tungivalt iseseisvalt mõõtmisi teha. Ja sugulaste abiga ka. Fakt on see, et mitte kõik ei saa saadud tulemust täpselt mõista ja Internetist leitavad tabelid erinevad üksteisest silmatorkavalt. Veelgi enam, norminäitajad võivad olla täiesti erinevad: kui naine on väike ja kõhn, siis on tema norm kehas daami omast pisut erinev.

Teine tegur on mitmiksünnitused. Kaksikuid kandval emal on oluliselt kõrgem määr kui üksikraseduse korral. Seega peaks kõik arvutused läbi viima kogenud sünnitusarst-günekoloog, kes suudab täpselt määrata oma patsiendi seisundi ja vajadusel määrata ravi.

Naine külastab sünnituseelset kliinikut kogu lapse ootamise aja jooksul rohkem kui üks või kaks korda. Sagedased kohtumised arstiga võimaldavad teil jälgida raseduse kulgu, kiiresti tuvastada kõik kõrvalekalded ja võtta vajalikke meetmeid. Lisaks lapseootel emale kohustuslikule kaalumisele mõõdetakse igal visiidil kõhuümbermõõtu ja mis kõige tähtsam - emakapõhja kõrgust, mille näitajaid võrreldakse normidega, mis võimaldab teha järelduse. raseduse normaalse kulgemise või kahtlustatava patoloogia kohta.

Raseda naise objektiivne uurimine

Lapseootel ema läbivaatus viiakse läbi esmakordsel sünnituseelses kliinikus ilmumisel ja raseduse registreerimisel. Objektiivset uurimist ei vii läbi mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka hambaarstiga terapeut, silmaarstiga kõrva-nina-kurguarst ning vajadusel endokrinoloog ja kirurg, kardioloog ja uroloog. Vajadusel (kaasasündinud väärarengute, pärilike haigustega laste olemasolu jne) on ette nähtud meditsiiniline geneetiline nõustamine.

Objektiivse uurimise käigus uuritakse ja mõõdetakse järgmist:

• naise kehatemperatuur;
• lapseootel ema pikkus ja kaal (vajalik tulevase kaalutõusu ennustamiseks ja turse tuvastamiseks);
• vererõhk (mõõdetakse igal sünnituseelse kliiniku visiidil);
• kehatüüp (normosteeniline, asteeniline või hüpersteeniline);
• vaagna mõõtmed;
• naha ja limaskestade värvus ja seisund;
• piimanäärmete kuju, nende palpatsioon;
• kõhuõõne uurimine ja palpatsioon;
• sümfüüsi seisund palpatsiooniga (kas esineb lahknevusi);
• kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti organite seisund, kopsud, närvi- ja endokriinsüsteemid, samuti eritumine;
• hammaste seisund jne.

Varajane arstiabisse registreerimine on väga oluline, kuna raseduse lühikestes staadiumides saab rasvumist diagnoosida ja seejärel varjatud tursest eristada. Samuti võimaldab esimene visiit sünnitusarsti juurde raseduse varases staadiumis määrata naise "töö" survet ja registreerida selle kõrvalekalded normist raseduse hilisemates staadiumides.

Sünnitusabi läbivaatus

Spetsiaalne sünnitusabi läbivaatus sisaldab kolme punkti:

• väline sünnitusabi läbivaatus;
• günekoloogiline läbivaatus toolil (sisekontroll);
• Täiendavad uurimismeetodid.

Väline sünnitusabi läbivaatus

Selle läbivaatuse läbiviimisel kuuluvad arstide ülesannete hulka kõhu ja vaagna uurimine (luu kõveruste ja nihkumiste olemasolu), vaagna suuruse mõõtmine, kõhu ümbermõõdu mõõtmine (selle suurimas suuruses), kõhu palpeerimine ja luude konvergents. häbemeluud, loote südamelöökide kuulamine (auskultatsioon), mis on võimalik pärast 20. rasedusnädalat.

Vaagna mõõtmine

Vaagna suuruse mõõtmist nimetatakse pelviomeetriaks, mis võimaldab kaudselt hinnata väikese vaagna sisemõõtmeid. Määrake 4 vaagna suurust (kasutades vaagnamõõturit):

Distantia spinarum

See on niudeluude eesmiste ülemiste selgroogude vaheline kaugus (eest kergesti palpeeritav) ja vastab tavaliselt 25–26 cm-le.

Distantia cristarum

Kaugus, mida mõõdetakse niudeluude kõige kaugemate punktide vahel (luudel) ja ulatub tavaliselt 28–29 cm-ni.

Distantia trochanterica

See on ruum, mis asub reie luude suuremate trohhanterite vahel (need ulatuvad välja reie välispindadest). See segment on tavaliselt 31–32 cm. Kui loetletud põikimõõtmete erinevus ei ületa 3 cm, viitab see kitsale vaagnale.

Conjugata externa (väline konjugaat)

Viitab vaagna sirgetele mõõtmetele. Seda mõõdetakse nii, et naine lamab külili ning raseda sääreosa peab olema põlve- ja puusaliigesest kõverdatud. Vaagna üks nupp on kinnitatud häbemelihase ülemisele välisservale ja teise haru nupp surutakse vastu suprasakraalset lohku. Välise konjugaadi pikkus on tavaliselt vahemikus 20–21 cm. Kui saadud arv lahutatakse 9-ga, määratakse tegeliku konjugaadi ligikaudne suurus (11–12 cm).

Kõhu suuruse mõõtmine

Enne kõhu suuruse mõõtmist peab arst palpeerima kõhu eesmist seina. Miks seda tehakse? Kõhu eesseina palpatsioon võimaldab määrata kõhulihaste ja -naha elastsust, millises seisukorras on kõhulihased, kas esineb lahknevusi või herniaalseid eendeid, samuti määrata nahaaluse kahjustuse raskusastet. rasvakiht, mille märkimisväärne paksus võib moonutada kõhu ümbermõõdu (normaalseid) näitajaid. Sünnituse kulg oleneb kõhu anatoomilisest ja eriti funktsionaalsest seisundist (lihastoonusest). Näiteks mitmesünnitajatel või ülekaalulistel rasedatel on kõhulihased nii loid ja nõrgenenud, et see võib tõukeperioodi kulgu negatiivselt mõjutada (tõukamise nõrkus). Tõukamise tagab ju eesmise kõhuseina lihaste kokkutõmbumine ja pinge.

Pärast kõhu eesseina palpeerimist jätkavad nad emaka palpeerimist, mis on võimalik alles 13–13 nädala pärast, kui emakas ulatub häbeme sümfüüsist kaugemale. Kõigepealt määratakse selle toon. Suurenenud toonus või hüpertoonilisus viitab katkestuse ohule ja selle määrab palpatsioon nii arst kui naine ise. Sel juhul tõmbub emakas kokku puudutamisel, loote liikumisel või täieliku puhkuse taustal. Lapseootel emad nimetavad seda seisundit "kõhukivideks".

Seejärel teeb sünnitusarst emakapõhja kõrguse ja kõhu ümbermõõdu “mõõtmised”.

Kõhu mõõtmise reeglid

Kõige täpsemate ja usaldusväärsemate kõhumõõtmistulemuste saamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Mõõtmisi peaks tegema ainult spetsialist

Ainult spetsialist (arst või ämmaemand) suudab õigesti mõõta kõhu mõõtmist, mille on võtnud abikaasa või isegi rase naine, võib tegelikest näitajatest oluliselt erineda ja võib naise tugevalt häirida.

• Tühi põis

Iga naine teab, et enne günekoloogi külastamist peaks ta tualetis käima. Tühi põis on asjakohane mitte ainult günekoloogilise läbivaatuse ajal, vaid ka raseda naise sünnieelse kliiniku rutiinsel visiidil. Täidetud põis tõstab emaka üles, mis võib moonutada kõhu suurust (nii selle ümbermõõtu kui ka emakapõhja kõrgust).

• Ühe mõõdulindi kasutamine

Jah, lapseootel ema kõhtu mõõdetakse tavalise mõõdulindiga, mida kasutavad rätsepad. Sama lindi kasutamine kõhu mõõtmiseks vähendab mõõtmiste kõrvalekallete tõenäosust (ja arstil on reeglina üks konstantne mõõdulint).

• Raseda naise horisontaalne asend

Kõhu mõõtmisel asetatakse lapseootel ema kõvale horisontaalsele pinnale (diivan). Naine peaks lõdvestuma ja sirutama jalgu (põlveliigeste juures ei saa jalgu painutada).

• Rasedusaeg

Kõhupiirkonda hakatakse mõõtma teatud raseduse staadiumis, kui emakas on piisavalt kasvanud ja ulatub väljapoole väikese vaagna piire ehk “vaatab välja” emaka kohalt. Raske on nimetada täpset aega, millal naise kõht märgatavaks muutub. Kõik oleneb rase naise kehaehitusest ja loodete arvust emakas. Seega tõuseb emakas mitmikraseduse ajal 13. kuni 14. nädalani sümfüüsi kohal. Seetõttu on rasedusperiood, mil kõhtu hakatakse mõõtma, väga erinev, 13 kuni 16 nädalat.

Rasedus: emaka kasvu kiirus

Emaka pikkus raseduse puudumisel ei ületa 7–8 cm ja selle kaal ei ületa 50 grammi. Kuid niipea, kui embrüo “selab” emakasse, hakkab see märkimisväärselt suurenema ja kasvama (loote kasvades).

• 5-6 rasedusnädalat

Kahe käega günekoloogilise läbivaatuse käigus määratakse pehme emakas ja selle suurus ei ole suurem kui kanamuna.

• 7-8 rasedusnädalat

Emakas on juba kasvanud ja saavutanud hanemuna või naise rusika suuruse.

• 10 rasedusnädalat

Emakat võib võrrelda mehe rusika suurusega.

• 12 rasedusnädalat

Emaka suurus vastab vastsündinu pea suurusele. Selle asümmeetria on kadunud, see on ümmargune ja pehme, keskendub vaagnale. Emaka põhi ulatub häbemelümfüüsi ülemise piirini ja seda on tunda juba häbemeluu kohal.

• 16 nädalat - emakas on vaagnapiirkonnast “lahkunud” ja selle põhi asub ligikaudu häbemelümfüüsi ja naba vahelise ruumi keskel.

Raseduse teise trimestri alguses (pärast 12 nädalat) hakkavad nad mõõtma naise kõhtu.

Alustame kõhu mõõtmist

Kõhuümbermõõt, nagu eespool mainitud, mõõdetakse mõõdulindiga, mis asetatakse raseda naba tasemele. Teipi ei tohi pingutada liiga palju ega liiga lõdvalt. Emakapõhja kõrguse mõõtmine hõlmab häbemelümfüüsi väljaulatuva serva ja emakapõhja vahelise kauguse määramist.

Kõhuümbermõõt: normaalne

Kõhuümbermõõt rasedusnädala järgi (ligikaudsed normid sentimeetrites):

• 20 rasedusnädalat – 70 – 75;
• 22 rasedusnädalat – 72 – 78;
• 24 rasedusnädalat – 75 – 80;
• 26 rasedusnädalat – 77 – 82;
• 28 nädalal – 80 – 85;
• 30. nädalal – 82 – 87;
• 32. nädalal – 85 – 90;
• 34. nädalal – 87 – 92;
• 36 nädalal – 90 – 95;
• 38 nädalal – 92 – 98;
• 40 nädalal – 95–100.

Emaka põhjakõrgus: normid

Pärast seda, kui emakas on kasvanud ja ulatub häbemelümfüüsist väljapoole, hakatakse määrama selle põhjapõhja kõrgust, mis võimaldab kaudselt hinnata loote normaalset kasvu ja eeldatavat rasedusaega. Emakapõhja kõrgust nädala lõikes saab hinnata kahel viisil, korreleerides seda anatoomiliste orientiiridega või mõõtes seda sentimeetrites.

Emakapõhja kõrgus on toodud tabelis:

Nagu esitatud tabelist selgub, hakkab raseduse lõpu poole emaka põhi allapoole laskuma. Emakapõhja kõrgus ja ka kõhu ümbermõõt saavutavad maksimaalse väärtuse raseduse ajal 9 sünnituskuul ehk 36 nädalal. Emakapõhja prolapsi peetakse üheks sünnituse eelkäijaks ja see sümptom on seotud lapse esiosa vajutamisega ja sisestamisega vaagnaõõnde. Seetõttu tunneb naine kergemini hingamist ja õhupuuduse kadumist. Sünnitust pärast emakapõhja taandumist ennustatakse järgmise 2–3 päeva jooksul.

Lapseootel ema kõhu kasvades tasandub esmalt naba lohk ja seejärel hakkab välja ulatuma naba, mis ei tohiks naist häirida.

Mis määrab kõhu suuruse?

Lapseootel ema kõhu suurus sõltub paljudest teguritest ja võib olla suurem või väiksem kui esitatud normid. Raseda kõhu näitajaid ja ka selle asendit mõjutavad järgmised asjaolud:

• sündimata lapse suurus;
• loote asend emakas;
• raseduse põhiseaduslikud tunnused;
• vaagna kuju (erinevad kumerused);
• kaalutõus praegusel rasedusperioodil;
• puuviljade arv;
• platsenta lokaliseerimine ja küpsus;
• geneetiline eelsoodumus;
• amniootilise vedeliku kogus.

Kui kõht on "väike"

Kõhuõõne parameetrite langus võrreldes silmapõhja kõrguse ja kõhu mahu normidega võib viidata järgmistele patoloogiatele:

• amniootilise vedeliku puudumine või;
• loote platsenta puudulikkus;
• õhuke platsenta või enneaegne vananemine;
• emakasisene kasvupeetus või loote alatoitumus;
• raske, mis põhjustab loote kasvu ja arengu aeglustumist;
• sünnieelne loote surm, sealhulgas külmunud rasedus 2. trimestril;
• tähtaeg;
• emakasisene infektsioon.

Väikest kõhtu võib täheldada ka normaalse raseduse ajal. Esiteks siis, kui rasedusaeg oli valesti määratud, ja teiseks laia ja mahuka vaagnaga portrestel ja pikkadel naistel.

Kui teie kõht on "liiga suur"

Kõhu suuruse normi ületamine on võimalik järgmistes olukordades:

• mitmikrasedus;
• vilja suur suurus;
• vili asetseb põiki või kaldu;
• trofoblastiline haigus (või koorionepitelioom);
• ülekaalulisus;
• suur kaalutõus raseduse ajal;
• (emaka põhja kõrgus ületab normi);
• kitsas vaagen;
• paks ja ödeemne platsenta (näiteks Rh-konfliktiga).

Ultraheli

Lapseootel ema kõhu mõõtmine "sentimeetriga" on kohustuslik meede igal sünnitusarsti visiidil ja võimaldab kahtlustada võimalikku patoloogiat raseduse ajal. Usaldusväärne meetod arsti kahtluste lahendamiseks ja raseduse ajal esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks on ultraheliuuring. Ultraheli abil saate teada:

• kõige täpsem rasedusaeg;
• loote pikkus ja kaal;
• teha kindlaks, kas embrüo/loode on elus või surnud;
• platsenta lokaliseerimine;
• platsenta suurus ja paksus;
• kas rasedus areneb lühikese aja jooksul (välja arvatud külmunud);
• tuvastada trofoblastiline haigus;
• välistada;
• määrata sündimata lapse asend/esitlus;
• diagnoosida fetoplatsentaarne puudulikkus.

Küsimus Vastus

Vastus: Jah muidugi. Loote hinnangulise kaalu arvutamisel mängib olulist rolli kõhuümbermõõdu mõõtmine koos emakapõhja kõrgusega. Loote kaalu arvutamiseks on palju valemeid. Eeldatava kaalu teadmine on eriti oluline naise sattumisel sünnitusmajja erakorralistel põhjustel ja sünnitusplaani koostamisel. On teada, et sünnituse kulgu mõjutavad paljud tegurid (sünnituslikud tüsistused, ema haigused jne), sealhulgas loote kaal. Kõige populaarsem valem on Jordania valem: kõhu ümbermõõt korrutatakse emaka põhja kõrgusega (cm). Näiteks: OJ = 90, GMD = 35, lapse hinnanguline kaal on 3150 grammi. Loomulikult ei ole see usaldusväärne tulemus 100–200 grammi kõrvalekalded ühes või teises suunas. Ja kahtlemata ei tohiks unustada täiendavaid tegureid, mille tõttu nii OB kui ka GMR võivad olla rohkem või vähem kui antud raseduse etapile iseloomulikud normid.

küsimus:
Kas raseda naise toitumine mõjutab tema kõhu suurust?

Vastus: Jah. Lapseootel ema kõhu suurus sõltub suuresti tema toitumisest. Kahtlemata suureneb raseduse ajal naiste isu – nii on loodus ette näinud. Lapseootel ema hakkab ladestuma rasva, sealhulgas kõhupiirkonda, moodustama nn rasvapadja, mille ülesanne on kaitsta loodet juhuslike ja vägivaldsete vigastuste eest. Seetõttu võtavad rasedad naised, kes järgivad põhimõtet "kahele süüa", palju ja kiiresti, peamiselt rasva moodustumise tõttu. Sellistel juhtudel võib kõhu ümbermõõt oluliselt ületada normi, mis ei ole hea nii emale kui lapsele. Patoloogiline kaalutõus (see tähendab rasvakihtide suurenemist ja katmata turset) on täis gestoosi arengut, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohtu, platsenta enneaegset irdumist, loote platsenta puudulikkust, raskustunnet alakõhus ja alaseljas ning kiiret väsimus. Ja loomulikult ei tohiks me unustada, et paastumine, nagu ka ülesöömine raseduse ajal, on vastuvõetamatu. Seetõttu tuleks kõik dieedid lapse sünnini edasi lükata.

küsimus:
Kas vastab tõele, et oma kõhu kuju järgi saate oma sündimata lapse soo määrata? Näiteks kui see on suunatud ja “vaatab” üles, kas see on tüdruk?

Vastus: Ei, see on müüt, millel pole alust. Kõhu kuju sõltub paljudest teguritest: sündide arvust, tiinuste arvust, vaagna suurusest ja kujust, sündimata lapse mõõtmetest, asendist ja muust. Terav, "ülespoole vaatav" kõht on tüüpiline noortele ürgsünnitavatele naistele, kellel on treenitud kõhulihased. Kuid teravakujuline kõht on võimalik ka naistel, kelle vaagen on oluliselt kitsenenud. Liiga suur ja ümar kõht tekib naistel, kes ootavad kaksikute või kolmikute sündi. Lisaks viitab polühüdramnionile ümar ja pidevalt “kurisev” kõht. Samuti võib kõht olla ümmargune või isegi ruudukujuline, kuid olla tihe, arvestades lapse suurt suurust. Kõhu ebakorrapärane kuju (asümmeetriline) viitab loote ebanormaalsele asendile (viltus või põiki).

küsimus:
Miks tekivad kõhule venitusarmid?

Vastus: Raseduse venitusarmide (striae) esinemine kõhu nahal on määratud selle kasvu kiirusega. Venitusarmide tekkerisk suureneb oluliselt, kui naine võtab kiiresti kaalus juurde (ülesöömine), kui lootevett on liiga palju, mitmikraseduste ajal või kui loode on suur (näiteks kui loodet iseloomustatakse kui hiiglaslikku, st 5 kg või rohkem). Sellistel juhtudel soovitab arst kasutada spetsiaalseid kosmeetikavahendeid (losjoneid ja kreeme), mis kui mitte ennetavad, siis vähemalt vähendavad venitusarmide tekke tõenäosust. Venitusarmide vältimiseks võite masseerida ka kõhunahka.

küsimus:
Miks kõhunahk “sügeleb” ja sügeleb?

Vastus: Sügelemine viitab tavaliselt kõhunaha liigsele venitamisele ja hoiatab venitusarmide ilmnemise eest. Teine põhjus võib olla raseda naise suurenenud higistamine. Spetsiaalsed rahustavad salvid naistele “huvitavas” asendis ja venitusarmide vahendid aitavad sügelusega toime tulla.

Sünnitusabiarst-günekoloog Anna Sozinova

Kaasaegsed diagnostikavõimalused hõlbustavad oluliselt raseduse juhtimist ja võimaldavad ennetada paljusid soovimatuid tüsistusi või neid õigeaegselt tuvastada ja ohutult kõrvaldada. Kuid vaatamata sellele jääb raseda naise läbivaatus günekoloogi poolt sama informatiivseks kui aastakümneid tagasi.

Mõõtmised, mida ta teeb igal visiidil oma rasedate palatisse, on väga diagnostilise tähtsusega ja muuhulgas on see lapseootel ema kõhu ümbermõõdu mõõtmine, mida arst võtab tingimata alates raseduse teisest trimestrist. .

Kuidas kõhu maht raseduse ajal suureneb

Mitteraseda naise emakas kaalub keskmiselt mitte üle 50 g ja ulatub 7–8 cm pikkuseks. Kuid niipea, kui viljastatud munarakk kinnitub endomeetriumile, hakkab peamine naisorgan kiiresti kasvama, kohanedes sellega täielikult. kasvava embrüo vajadused. 9 kuu jooksul lapse kandmisel võtab emakas kaalus juurde umbes 4 kg ja suureneb ligikaudu 500 korda!

Loomulikult ei saa sellised muutused jääda nähtamatuks: teised panevad tähele, kuidas raseda kõhu ümbermõõt kasvab. Tõepoolest, lisaks emaka suuruse suurenemisele suureneb pidevalt ka loode ise ja seda ümbritseva lootevee hulk. Kõik need protsessid põhjustavad raseduse ajal märgatavat kõhu kasvu.

Kuni esimese trimestri lõpuni on rasedus väliselt veel vähe märgatav. Kuid lähemal teisel trimestril ja pärast selle algust hakkab kõht iseloomulikult ümardama ja ettepoole ulatuma. Sel ajal, ligikaudu 12-13 rasedusnädalal, tõuseb emakas oma eelmisest asukohast kõrgemale, jättes vaagna piire. Nüüd muutub see arstile palpeerimiseks kättesaadavaks ja sellest ajast hakkab günekoloog mõõtma. emaka põhjakõrgus(VSDM) ja veidi hiljem (alates 15-16 nädalast) - ja lapseootel ema kõhu ümbermõõt.

Miks mõõdetakse raseduse ajal kõhu ümbermõõtu?

Kuna tavaliselt suureneb raseduse edenedes vee hulk, emaka, beebi ja kõhu suurus pidevalt, võimaldab see parameeter kaudselt hinnata raseduse heaolu. Äkiline muutus (näiteks kui kõhuümbermõõt on raseduse ajal vähenenud) või oluline kõrvalekalle keskmistest normidest peaks olema põhjus lapseootel ema põhjalikuks uurimiseks.

Seega võib väike kõhuümbermõõt raseduse ajal, kui selle ümbermõõt on aktsepteeritud näitajatest oluliselt väiksem, viidata järgmistele häiretele raseduse ajal:

• oligohüdramnion;
• loote platsenta puudulikkus;
• emakasisene kasvupeetus;
• naise ebapiisav kehakaal enne rasedust.

Kui kõhu ümbermõõt on raseduse ajal liiga suur, kahtlustab arst järgmisi võimalikke kõrvalekaldeid:

• polühüdramnion;
• suur loode raseduse ajal;
• loote põiki esitus;
• hüdatidiformne mutt;
• koorionepitelioom;
• ülekaalulisus.

Mõlemal juhul peab naine läbima täiendavad uuringud, mis aitavad välja selgitada normist kõrvalekaldumise põhjused.

Kuid mitte mingil juhul ei saa järeldusi teha ainult selliste mõõtmiste põhjal, eriti kui kõrvalekalded on ebaolulised. Põhitähelepanu pööratakse kõhu mahu muutustele dünaamikas, see tähendab, et selle ümbermõõt peaks tavaliselt järk-järgult suurenema, ilma järskude hüpete ja ilmsete viivitusteta. Kuid täpsed näitajad võivad igal üksikjuhul erineda, ületamata normist, see tähendab patoloogiate puudumisel.

Loote ligikaudse kaalu määramiseks mõõdetakse ka jahutusvedelikku. Selle jaoks on lihtne ja mugav valem:

FW * FWDM = loote kaal.

Saadud tulemus võib loote tegelikust kaalust igas suunas erineda 150-200 grammi, kuigi viimasel ajal sünnib lapsi aina suuremana ja hälbed võivad isegi tavaolukorras olla oluliselt suuremad.

Olgu mainitud, et VSDM enne sündi, 10-14 päeva enne algust, hakkab vähenema, kuid OB jätkab suurenemist: seda seisundit võib pidada üheks sünnituse eelkäijaks.

Mis määrab kõhu ümbermõõdu raseduse ajal?

On üsna ilmne, et 8-kuuselt on kõht suurem kui näiteks 4-kuuselt. Ja kõige tõenäolisemalt millal kaksikuid kandmasümbermõõt on ka suurem kui üksikraseduse korral. See tähendab, et see näitaja sõltub peamiselt perioodist nädala kaupa ja puuviljade arvust. Kuid need ei ole ainsad tegurid, mis mõjutavad kõhu mahtu.

Loote asetus emakas, platsenta kinnitumiskoht, loote suurus, rasva hulk ema kõhuseinas, tema kehaomadused, kehaehitus – see kõik mõjutab otseselt ka kõhu ümbermõõt raseduse ajal. Mõnel juhul näeb naise kõht täiesti terve lapse eduka sünnitamise korral isegi hilisemates staadiumides välja väga tagasihoidlik. Ja muudel juhtudel juhtub vastupidi: juba 15. nädalal on lapseootel emal midagi ette näidata. Seetõttu on täiesti vastuvõetamatu keskenduda ainult kõhu suurusele ja kujule!

Milline peaks olema kõhuümbermõõt raseduse ajal nädala kaupa: normaalne

Loomulikult ei saa kõiki kõhtu mõõta sama etaloniga, see tähendab, et kõigil naistel ei saa olla korraga sama "vööümbermõõt". Kuid statistilised andmed aitavad määrata kuldse keskmise, millele arstid saavad keskenduda kui ligikaudsele normile.

Kõhuümbermõõt raseduse ajal: tabel

Rasedusperiood, nädalad	Kõhu ümbermõõt, cm

Erinevate nädalate täpseid numbreid lihtsalt ei saa eksisteerida, kuna oodatav eluiga raseduse ajal sõltub paljudest teguritest ja norm määratakse igal üksikjuhul eraldi. Kuid perioodi lõpuks, 36–40 nädala jooksul, saavutab see parameeter oma maksimaalsed väärtused 95–100 cm.

Kuidas õigesti mõõta kõhu ümbermõõtu raseduse ajal

Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, sõltub jahutusvedelik mõõtmiste õigsusest. Manipuleerimine on väga lihtne: naine lamab horisontaalselt diivanil (mitte mingil juhul pehmel pinnal) ja sirutab käed/jalad piki keha. Arst mähib selle ümber mõõdulindi nii, et see kulgeks tagantpoolt selgroo maksimaalse kõveruse kohas ja eest - naba tasemel.

Oluline on, et mõõtmisi ei tehtaks täis põiega ning naine oleks sel hetkel täiesti rahulik ja lõdvestunud.

Hoolimata asjaolust, et raseduse ajal on WC-d väga lihtne mõõta, võib saadud tulemust olla keeruline õigesti tõlgendada. Seetõttu soovitavad arstid lapseootel emadel iseseisvaid mõõtmisi mitte teha, veel vähem proovida ise diagnoose panna. Usaldage see oma günekoloogi hooleks ja ärge otsige muretsemiseks tarbetuid põhjuseid.

Eelkõige selleks -Larisa Nezabudkina

Emaka suurus raseduse ajal nädalate kaupa (tabel): miks suurus ei vasta ajastusele

Emaka dünaamilise arengu ja selle põhjapõhja kõrguse põhjal hindab arst raseduse edukat kulgu. Kuidas õigesti mõõta elundi muutuvat suurust? Millised kõrvalekalded mõjutavad tõusu? Mida teha, kui on raseduse katkemise oht?

Nullsünnitanud naise emakas on väga tagasihoidlike mõõtmetega: 5,0 – 6,0 cm pikk; 3,4 – 4, 0 – laiuses. Selle kaal on umbes 50 grammi. Üle 9-kuulise tiinuse elundi kasvab tohutult, suureneb, hõreneb, kaalub koos lootega kuni 4 kg. See muutus, mis registreeritakse iganädalaselt spetsiaalses näitajate tabelis, moodustab raseduse dünaamilise kulgemise.

• Mõõtmised Leopoldi meetodil
  • Emaka põhjakõrgus varases staadiumis
  • Millal saab elundit mõõta?
• Emaka parameetrid raseduse ajal
  • Emaka seina paksus
  • Asukoht
  • Anatoomiliste defektide mõõtmed
• Järkjärgulised muutused emakas raseduse ajal
  • Emaka suurused nädala kaupa
  • Millal saate ise emakat katsuda?
  • Kaela suurused tabelis
  • Emaka normaalsuurused rasedusnädala järgi tabelis
  • Mis võib mõjutada emakapõhja kõrgust?
  • Muutused emakas mitmikraseduse ajal
• Õhukese emaka või kurnatud emakakaela toetamise meetodid enneaegse sünnituse ohu korral
• Miks emaka suurus ei vasta terminile

Emaka mõõtmise meetod raseduse ajal

Mõõtmine toimub "Leopoldi tehnika" abil - spetsiaalse sünnitusabi tehnikaga.

1. Mõõtmine toimub tühja põiega.
2. Naine lamab diivanil selili.
3. Tõstes kätt häbemepiirkonnast mööda kõhu keskjoont, tunnete piirkonda, kus tihe kude muutub pehmeks ja lahti - see on emaka piir, mida nimetatakse põhjaks.
4. Mõõda pehme joonlaua abil kaugus häbemeluust põhjani.

Füsioloogiliselt õige arengu korral langeb kaugus sentimeetrites kokku nädalates määratud perioodiga. Võimalik viga: 1–2 cm See arvutus kehtib kuni 37–38 nädalat. Hiljem asetub emakas sünnituseks valmistudes vaagnaõõnde.

Kas on võimalik varajases staadiumis mõõtmisi teha?

Emakakaela normide tabel

Muutused ei toimu mitte ainult emakaõõnes, vaid ka emakakaelas. Alates viljastumise hetkest pikeneb, pehmendab ja muudab värvi. Selle pikkus ulatub 4,0–4,5 cm-ni. Seejärel täheldatakse kanali järkjärgulist lühenemist.

Järgmised parameetrid näitavad raseduse edukat arengut.

Tähtis! Emakakaela kiire lühenemine on oht täielikule rasedusele. Selline areng on eriti ohtlik varasemal perioodil.

UMR normide tabel - emaka põhjakõrgus

Emaka põhjakõrgust mõõdetakse kord nädalas, alates 14. nädalast. Andmed salvestatakse patsiendi individuaalsesse tabelisse, et jälgida dünaamikat. Füsioloogiliselt normaalne rasedus vastab järgmistele näitajatele.

Miks emakas ei vasta oma tähtajale

Emakapõhja kõrgus ei vasta alati näidatud perioodile. Kõrvalekalded võivad olla märkimisväärsed, kuigi viljastumise kuupäev on õigesti määratud. Miks selline olukord tekib?

Platsenta puudulikkus põhjustab embrüo moodustumise viivitust, mille tulemusena väheneb dünaamika. See seisund on põhjustatud pikaajalise nõrgestava toksikoosi olemasolust, raske.

Vastupidine olukord on emaka suurenenud suurus võrreldes rasedusajaga. Levinud diagnoos on suurenenud amniootilise vedeliku kogus. See tekib emakasisese infektsiooni (herpes jt) nakatumise tagajärjel. On täheldatud, et polühüdramnion esineb naistel, kellel on anamneesis kirurgiline või spontaanne abort.

Dünaamiliselt areneva raseduse ajal mahub emaka ülemine piir tabelis kajastatud ettenähtud nädalanormide piiresse. Aga kui kõrvalekalded ilmnevad, ärge paanitsege aktsepteeritud näitajate mittejärgimine ei viita loote patoloogiale. Põhjuseid, miks emaka suurus ületab või jääb alla normi, on palju. On vaja läbi viia uuring ning kohandada ajastust ja seisundit.

Praegune video

Millal hakkab kõht raseduse ajal suuremaks minema?

Raseduse ajal kasvab naise kehas väike olend. Ja selle arendamise õigsuse kindlakstegemiseks võetakse pidevalt palju näitajaid. Mõnda neist uuritakse kord paari kuu jooksul ultraheli kontrolli all, teisi võetakse iga nädal. Need näitajad, mida günekoloog saab ilma täiendavate uuringute ja uuringuteta oma kabinetis võtta, on emakapõhja kõrgus. Selle indikaatori abil saab arst hinnata raseduse kestust ja loote õiget arengut. Sellist uuringut tehakse nii sageli, sest VDM võimaldab spetsialistil õigeaegselt kahtlustada võimalikke kõrvalekaldeid ja saata oma patsiendi plaanivälisele ultraheliuuringule. Täna räägime teile emakapõhja kõrguse normidest ja kõrvalekalletest ning õpetame teile, kuidas seda indikaatorit ise võtta.

Kuidas mõõdetakse emakapõhja kõrgust ja millest see sõltub?

Nagu te ilmselt juba teate, toimub loote areng just emakas. Seetõttu pööravad arstid sellele naise kehaosale erilist tähelepanu. Alates 20. sajandist on emakapõhja asukoha mõõtmine lisatud kohustuslikku mõõtmiste loendisse, mida arst peab raseduse juhtimisel läbi viima.

Enne hCG-d uriinis tuvastava ultraheliaparaadi ja seadmete leiutamist määrasid günekoloogid raseduse täpselt emaka seisundi järgi.

VSDM-i mõõtmine algab neljandal raseduskuul. Just sel ajal saavutab emakas sellise suuruse, et selle kõrgust saab kontrollida ilma vagiina tööd segamata.

Seda emaka asukoha indikaatorit saab tunda iseseisvalt. Selleks vajate tavalist mõõdulint, kuigi arstid kasutavad spetsiaalset seadet.

Emakapõhja kõrguse mõõtmiseks tuleb rase naine selili panna. Järgmisena mõõdetakse kaugus sümfüüsist (häbemee algusest) emakapõhjani (kõhu ülemine punkt).