Kuidas ja miks sõeluuringut tehakse? Vähi sõeluuringud: millised testid peate läbima Mis on diagnostiline sõeluuring.

23. veebruar
07.03.2020

SKREENING- 1951. aastal määratles USA krooniliste haiguste komisjon sõeluuringu järgmiselt: "Tuvastamata haiguse või defekti oletatav tuvastamine testide, uuringute või muude hõlpsasti rakendatavate protseduuride abil."
Sõeluuringud võimaldavad teha vahet näiliselt tervetel inimestel, kellel see haigus tõenäoliselt esineb, ja neid, kellel seda tõenäoliselt ei esine. Sõeluuringu eesmärk ei ole olla diagnostiline. Positiivsete või kahtlaste tulemustega isikud tuleb diagnoosi ja sobiva ravi saamiseks suunata oma arstide juurde. Initsiatiiv sõeluuringu läbiviimiseks tuleb tavaliselt arstilt, arstiabi osutavalt isikult või organisatsioonilt, mitte kaebustega patsiendilt. Tavaliselt on sõeluuringud suunatud kroonilistele haigustele ja haiguse tuvastamiseks, mille puhul arstiabi pole veel kättesaadav. Sõeluuring võimaldab tuvastada riskitegureid, geneetilisi eelsoodumusi ja haiguse eelkäijaid või varaseid ilminguid. Meditsiinilisi sõeluuringuid on erinevat tüüpi, millest igaühel on oma fookus.

Sõelumise tüübid


  • Massiline sõeluuring(Mass S.) tähendab lihtsalt kogu elanikkonna sõelumist.
  • Kompleksne või mitmemõõtmeline sõeluuring(Multiple or multiphasic S.) hõlmab erinevate sõeltestide samaaegset kasutamist.
  • Ennetav sõeluuring(Prescriptive S.) on suunatud pealtnäha tervete inimeste haiguste varajasele avastamisele, mille tõrje võib varajases staadiumis avastamisel olla edukam. Näide: Mammograafia rinnavähi tuvastamiseks. Skriinimistesti tunnuste hulka kuuluvad täpsus, hinnanguline avastatud juhtude arv, täpsus, täpsus, tundlikkus, spetsiifilisus ja kehtivus. (Vaata ka: tuvastatav prekliiniline periood, mõõtmised.)
  • Valikuline sõelumine- viiakse läbi sümptomite puudumisel, kuid ühe või mitme uuritava haiguse väljakujunemise riskiteguri olemasolul, näiteks lähisugulaste haigusnähud, elustiili tunnused või isiku kuulumine suure levimusega populatsiooni vastavast haigusest
  • Geneetiline sõeluuring(GENEETILINE SKREENING) – molekulaarbioloogia meetodite kasutamine inimestel esinevate mutatsioonide tuvastamiseks, mis suurendavad haiguse tekkeriski, näiteks geenid BRCA1 ja BRCA2, mis suurendavad oluliselt naiste rinna- ja munasarjavähi tekkeriski. . Geneetiline sõeluuring võib tõstatada eetilisi probleeme, näiteks teavitada inimesi, et neil on suurem risk haigestuda haigusesse, mille jaoks puudub tõhus ravi. Probleeme võib tekkida ka siis, kui diagnostikatulemus võib põhjustada probleeme töösuhte ja kindlustusega.
  • Süstemaatiline (proovivaba) sõeluuring– viiakse läbi kõikidele isikutele teatud populatsioonis, näiteks kromosoomipatoloogia ultraheliuuring, mis viiakse läbi raseduse esimesel trimestril. Selle sõeluuringu elanikkond on eranditult kõik rasedad naised.
  • Valikuline sõelumine– viiakse läbi isikute seas, kes puutuvad kokku teatud riskiteguritega, mis võivad põhjustada konkreetset haigust. Sellise sõeluuringu näiteks on meditsiinitöötajate uuring B- ja C-hepatiidi, HIV-i, süüfilise esinemissageduse osas, kuna Nende elukutsete esindajad puutuvad kokku potentsiaalselt haigete inimeste bioloogiliste vedelikega ja seetõttu on neil suurem risk nendesse nakkushaigustesse nakatuda.

Sõelumist iseloomustavad terminid ja mõisted


  • Sõelumise tase(SKREENINGUTASE) - "normi" piir või eralduspunkt, mille ületamisel loetakse sõeltesti positiivseks.
  • Tundlikkus ja spetsiifilisus
  • Diagnostilise testi prognoositav väärtus
  • Tõenäosuse suhe
  • Valepositiivsed tulemused
  • Valenegatiivid

Sõelumise kriteeriumid


Allpool on toodud Ühendkuningriigi RIIKLIKU SÕELDUSKOMITEE pakutud sõelumiskriteeriumid:
Skriinitav haigus või seisund
  • Sõeluuringul olev haigus või seisund mõjutab oluliselt patsiendi tervist;
  • Hoolikalt tuleb uurida haiguse etioloogiat ja patogeneesi, teada haiguse ja selle tunnuste tekke riskitegureid, mida on võimalik tuvastada selle arengu varjatud või varases staadiumis;
  • Tuleb rakendada kõiki tõhusaid meetmeid, mille eesmärk on haiguse arengu ennetamine;
  • Retsessiivse pärilikkusega geenihaiguste sõeluuringul tuleb arvestada sõeluuringu võimalike eetiliste ja psühholoogiliste tagajärgedega isikutele, kes on geenimutatsiooni kandjad.
Sõeluuringu test
  • peab olema lihtsalt rakendatav, patsiendi tervisele ohutu, täpne ja usaldusväärne;
  • Testiväärtuste normaalne jaotus uuritavas populatsioonis peab olema teada ja testimisväärtuste jaoks tuleb kehtestada vastuvõetav lävi, mille korral sõelumistulemus loetakse positiivseks;
  • test peab olema testitavale populatsioonile vastuvõetav;
  • Geenihaiguste sõeluuringut tuleks teha ainult nende haiguste puhul, mille puhul on võimalik diagnoosida kõik võimalikud haigust põhjustavad geenimutatsioonid. Kui kõiki geenimutatsioone ei ole võimalik diagnoosida, ei tohiks antud geenihaiguse sõeluuringut teha.
Ravi
  • Kui haigus avastatakse varases staadiumis, peab olema tõhus ravi.
  • Varajase diagnoosimise ja ravi efektiivsust haiguse tulemuste suhtes tuleb näidata kliinilistes uuringutes
  • Enne sõeluuringuprogrammi juurutamist kliinilisse praktikasse on vajalik kõigi selle haiguse sõeluuringu ja raviga seotud tervishoiuasutuste tegevuse selge korraldus.
Sõelumisprogramm
Väljatöötatud sõeluuringuprogramm peab vastama mitmetele nõuetele:
  • Sõeluuringuprogrammi tõhusust tuleks kinnitada RCT-de raames. Peamised kriteeriumid: haigestumuse ja suremuse vähenemine uuritavasse haigusse.
  • Tõendid sõeluuringu täpsuse kohta uuritava haiguse tuvastamiseks.
  • Kavandatavad sõeluuringud peavad olema kliiniliselt vastuvõetavad ja eetilised
  • Sõeluuringust saadav kasu peab kaaluma üles võimaliku füüsilise ja psühholoogilise kahju, mida patsient võib kogeda sõeluuringuprogrammis osalemise tulemusena.
  • Majanduslik teostatavus: sõeluuringu maksumus ei tohiks ületada haiguse diagnoosimise ja ravi kulusid, kui see avastatakse hiljem.
  • Jooksva programmi pidev kvaliteedikontroll
  • Enne sõeluuringuprogrammi rakendamist peaksite veenduma, et selle rakendamiseks on piisavalt seadmeid ja spetsialiste.
  • Patsiente tuleb teavitada sõeluuringu võimalikest tulemustest. Teave tuleb edastada patsiendile arusaadavas keeles.
  • Retsessiivset tüüpi pärilikkusega geenihaiguste tuvastamise skriinimine peaks olema vastuvõetav retsessiivse geeni kandjatele ja selle sugulastele.

Tervisediagnostikat tuleks teha igal aastal, samal arvamusel Maailma Terviseorganisatsioon, kes soovitas ennetava meetmena regulaarseid läbivaatusi kvalifitseeritud spetsialistide juures. Samas ei tohiks piirduda vaid pealiskaudse läbivaatusega, vaid leida aega täieliku tervisekontrolli läbiviimiseks. Sel juhul suureneb märkimisväärselt võimalus tuvastada tõsine haigus selle varases staadiumis ja selle tulemusena suureneb selle eduka ravi tõenäosus.

Meie kliinik pakub võimalust läbida arstlik läbivaatus mugavates tingimustes 1-2 päevaga.

Sa läbid:

  • konsultatsioon kliinikumi juhtiva perearstiga
  • instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika
  • funktsionaalne kontroll

Saate:

  • üksikasjalik tervisearuanne
  • ravi soovitused
  • soovitusi vajalike täiendavate uuringute tegemiseks

Üldised diagnostikaprogrammid (kontrollid) täiskasvanutele

Spetsiaalsed diagnostikaprogrammid (kontroll) täiskasvanutele

Ülddiagnostika programm (kontroll) lastele

Mis on sõelumine?

Võib-olla küsivad paljud pealkirja lugedes endalt küsimuse: "Mis on sõelumine?"

Tegelikult pole valdaval enamusel sellest aimugi ja mõned pole sellest sõnast isegi kuulnud! Samal ajal on paljud neist inimestest keha sõeluuringut võib aidata vältida tõsiseid terviseprobleeme! Lõppude lõpuks on juba ammu teada, et mida varem probleem avastati, seda suurem on võimalus selle edukaks kõrvaldamiseks. Sellest järeldub, et teatud haiguse riskirühma kuuluvate inimeste keha perioodiline täielik uurimine võib aidata "püüda" patoloogia arengut ning võtta aktiivseid ja tõhusaid meetmeid selle raviks. Samas on meie Moskva kliinikus inimkeha täieliku diagnoosimise hind mõõtmatult madalam kui kaugelearenenud haiguste ravi maksumus nii rahaliselt kui moraalselt!

Laialdaselt arvatakse, et sõelumine tähendab "sõelumist, valikut". Personalijuhtimises võib see tõsi olla. Kuid sellel sõnal on ka teine ​​tõlge: "Kaitse", "Kellegi kaitsmine millegi ebasoodsa eest". Just see tähendus on mõiste "sõeluuringud" aluseks.

Täielik/terviklik kehauuring

Üldiselt mine aeg-ajalt läbi täielik (terviklik) arstlik läbivaatus on seda väärt kõigile Moskvas või mõnes teises suures või tööstuslinnas elavale täiskasvanule, kuna reeglina on sellistes kohtades keskkonnaolukord ise erinevate haiguste riskitegur. See on hind, mida inimesed maksavad võimaluse eest olla "tsivilisatsioonile" lähemal.

Te ei tohiks arvata, et me räägime ainult vanematest inimestest. Kahjuks ei nõrgene, vaid vastupidi, tööstuse ja tehnoloogia arengu käigus tekkinud tendents paljude hirmuäratavate haiguste “noorenemisele”. Üha enam diagnoositakse noortel üldtunnustatud standardite kohaselt vähki, mis ei tulene mitte ainult ebasoodsast keskkonnaolukorrast, vaid ka ebatervislikust elustiilist, töö- ja puhkegraafikute rikkumisest, kehalisest passiivsusest, tasakaalustamata toitumisest, mis on rikas kahjulike ainetega. toidud jms. Kuid mitte ainult vähihaigused pole muutunud "nooremaks"! Kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude, maksa ja teiste organite haigused on muutunud "nooremaks".

Keegi meist ei saa olla täiesti kindel, et need kohutavad haigused pole meie kehas veel juurdunud, mistõttu on kõigi kehaorganite ja süsteemide perioodiline põhjalik arstlik läbivaatus vajadus, mitte luksus (muide, sõeluuringud Moskvas on suhteliselt madal , nagu näete allolevat tabelit vaadates) iga inimese jaoks, alates vanusest 30–35 aastat!

Milliseid sõeluuringuprogramme pakub GMS Clinic?

Selge on see, et eri soost ja erinevas vanuses inimestes esile kerkivad probleemid on erineva iseloomuga. Nende probleemide kõige tõhusamaks tuvastamiseks ja samal ajal selle protsessi maksumuse optimeerimiseks meie patsientide jaoks on GMS Clinicu spetsialistid välja töötanud mitmeid programme, millest igaüks on mõeldud ja soovitatav teatud soo ja vanusega inimestele.

Väärib märkimist, et hoolimata ulatuse mõningatest erinevustest, mis on seotud selle või teise sõeluuringuprogrammiga rühma kuuluvate inimeste spetsiifiliste omadustega, nõuavad nad kõik keha täielikku läbivaatust, sealhulgas arvutidiagnostikat, kõiki vajalikke teste. ja uuringud , mis võimaldavad meil teha õigeid järeldusi inimkeha kui terviku seisundi ja selle üksikute süsteemide toimimise kohta.

See tähendab, et võime öelda, et perioodiliselt läbivad inimesed keha täieliku läbivaatuse, tehes vajalikud uuringud ja testid nende vanuse ja soo kohta, et minimeerida ohtu, et inimene satub ootamatult tõsise haigusega kaugelearenenud staadiumisse.

Miks GMS kliinik?

Sõeluuring selle mõiste kaasaegses mõistmises on keeruline ja kõrgtehnoloogiline protsess, mis hõlmab paljusid laboratoorseid analüüse, keha arvutidiagnostika, on sellesse protsessi kaasatud uusimad meditsiiniseadmed.

Kuid loomulikult ei muuda sõeluuringut tõhusaks ainult meditsiinitehnoloogia edusammud. Peamine tingimus on arstide ja eriarstide kõrgeim kvalifikatsioon ja praktiline kogemus! Keha arvutidiagnostika ei ole ju piisav, selle tulemused ei ütle võhikule midagi. Nende õigeks tõlgendamiseks peab arstil sageli olema lisaks kindlale teoreetiliste teadmiste varule ka kogemustega kaasas käiv intuitsioon. Alles siis on sõeluuringu abil võimalik haigus avastada kõige varasemas staadiumis, kui ilmseid sümptomeid veel ei ole, on alles selle esimesed eelkäijad.

Meil, GMS Clinicus, töötavad kõrgeima tasemega professionaalid, kellest paljudel on Euroopa ja USA kliinikutes töötamise kogemus. Nende professionaalsust ja kogemusi täiendavad harmooniliselt kaasaegseim diagnostika- ja laboritehnika ning meie kliinikus loodud suurepärased tingimused. Kõik see muudab sõeluuringu meie kliinikus äärmiselt tõhusaks! Pole liialdus öelda, et GMS Clinic on Euroopa ja maailma parimate kliinikutega samal tasemel! Võttes meiega ühendust ja valides ühe meie sõeluuringuprogrammidest, ei kuluta te lihtsalt raha – te investeerite oma tervisesse ja heaolusse!

Meie tervisekontrolli programmidega saad lähemalt tutvuda ülaltoodud tabelist ning küsimuste korral võta meiega ühendust tel. +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 . Meie kliiniku aadressi ja juhised leiate jaotisest Kontaktandmed.

Miks GMS kliinik?

GMS Clinic on multidistsiplinaarne meditsiini- ja diagnostikakeskus, mis pakub laia valikut meditsiiniteenuseid ja võimalust lahendada enamik terviseprobleeme kasutades lääneliku meditsiini abil Moskvast lahkumata.

  • Järjekorrad puuduvad
  • Oma parkimine
  • Individuaalne lähenemine igale patsiendile
  • Lääne ja Venemaa tõenduspõhise meditsiini standardid

Sõeluuring (ravim)

Skriiningu eesmärk on avastada haigused võimalikult varakult, mis võimaldab varakult ravi alustada, et leevendada haigete seisundit ja vähendada suremust. Kuigi sõeluuring hõlbustab varajast diagnoosimist, ei näita kõik sõeluuringumeetodid selget kasu. Sõeluuringu soovimatud mõjud hõlmavad ülediagnoosimise või valediagnoosimise võimalust ning vale kindlustunde tekitamist haiguse puudumise suhtes. Nendel põhjustel peavad sõeltestid olema piisava tundlikkusega ja vastuvõetava spetsiifilisuse tasemega.

Riskirühmades kasutatakse massilist (universaalset) sõeluuringut, mis hõlmab kõiki teatud kategooriasse kuuluvaid inimesi (näiteks kõik ühevanused lapsed) ja valikulist skriiningut (näiteks pereliikmete sõeluuring päriliku haiguse korral). .

NSV Liidus ja postsovetlikes riikides kasutatakse seda terminit ka skriiningule viitamiseks kliiniline läbivaatus. Alates 2013. aastast lülitatakse kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi kogu Vene Föderatsiooni elanikkonna tervisekontroll.

Sõelumismeetodite näited

Pahaloomuliste kasvajate võimalikult varaseks diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid sõeluuringuid. Üsna usaldusväärsete vähi sõeluuringute hulgas:

  • Papanicolaou test – võimalike vähieelsete muutuste tuvastamiseks ja emakakaelavähi ennetamiseks;
  • Mammograafia - rinnavähi juhtude tuvastamiseks;
  • Kolonoskoopia - kolorektaalse vähi välistamiseks;
  • Dermatoloogiline uuring melanoomi välistamiseks.

Meditsiinilise läbivaatuse seadmed

Meditsiinilise sõeluuringu seadmed erinevad sageli kliinilises diagnostikas kasutatavatest seadmetest. Sõeluuringu eesmärk on ainult kliiniliselt asümptomaatiliste isikute haigusi tuvastada/välistada, erinevalt teadaolevate patsientide uurimisest, mille eesmärk on hinnata patoloogilise protsessi olemust ja raskust. Seetõttu võivad sõelumisseadmed olla vähem täpsed kui diagnostikaseadmed.

Sõelumise eelised ja puudused

Sõelumisel on nii eeliseid kui ka puudusi; Otsus selle kohta, kas sõelumine on vajalik, tehakse neid tegureid kaaludes.

Eelised

Sõeluuring võimaldab tuvastada haigusi nende varases asümptomaatilises staadiumis, mil ravi on efektiivsem.

Puudused

Nagu kõik muud meditsiinilised uuringud, ei ole sõeluuringumeetodid täiuslikud. Sõelumistulemused võivad olla kas valepositiivsed, mis näitavad haiguse olemasolu, mida tegelikult ei esine, või valenegatiivsed, mis viitavad haiguse puudumisele.

  • Sõeluuring nõuab kulutusi meditsiinilistele ressurssidele, kuna enamik uuritud isikutest leitakse olevat terved;
  • Sõeluuringu soovimatute mõjude olemasolu (ärevus, ebamugavustunne, kokkupuude ioniseeriva kiirguse või keemiliste mõjuritega);
  • Stress ja ärevus, mis on põhjustatud sõeluuringu valepositiivsest tulemusest;
  • Valepositiivse tulemusega isikute mittevajalikud lisauuringud ja ravi;
  • Psühholoogiline ebamugavustunne, mis on põhjustatud varasemast teadmisest oma haigusest, eriti kui ravi pole võimalik;
  • Valenegatiivse tulemuse põhjustatud vale turvatunne, mis võib diagnoosimise edasi lükata.

Sõelumise põhimõtted

Rahvastiku sõeluuringu juurutamise teostatavus on seotud mitme eespool kirjeldatud probleemiga. Kuigi mõned sõeluuringud ei ole kulutõhusad, parandavad massisõeluuringud üldiselt rahva tervist. Maailma Terviseorganisatsioon töötas 1968. aastal välja sõeluuringute põhimõtete juhised, mis on aktuaalsed ka tänapäeval. Võtmepunktid:

  1. Haigus peab kujutama endast olulist meditsiinilist probleemi
  2. Haigusele peab olema ravi
  3. Võimalused haiguse diagnoosimiseks ja raviks peavad olema kättesaadavad
  4. Haigusel peab olema varjatud periood
  5. Haiguse jaoks peab olema uurimismeetod
  6. Uurimismeetod peab olema populatsioonis kasutamiseks vastuvõetav
  7. Haiguse loomulikku ajalugu tuleb piisavalt mõista
  8. Ravivajaduse osas peab olema järjepidev poliitika
  9. Juhtumi tuvastamise majanduslikud kulud peavad olema tasakaalustatud üldkuludega
  10. Sõelumine peaks olema pidev, mitte "üks kord ja kõik"

Märkmed

Lingid

  • Suur ja kohutav sõeluuring ehk kuidas sünnieelne triaaž töötab Artikkel ajakirjas “SINU Günekoloog” nr 8/2010

Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.

Vaadake, mis on "sõeluuringud (meditsiin)" teistes sõnaraamatutes:

    - (ingliskeelsest sõeluuringust “selection, sorting”) võib tähendada: Screening (medicine) kliiniliselt asümptomaatiliste isikute rühmade esmase läbivaatuse süsteemi, et tuvastada haigusjuhte; Sünnieelne sõeluuring Sõeluuringud... ... Wikipedia

    RHK 10 O ... Vikipeedia

    Osa uriinist tarniti uuringuteks uriinianalüüsiks vastavalt Sulkovichi (Sulkovichi test) uriini kaltsiumisisalduse kvalitatiivsele analüüsile (tase ... Wikipedia).

    - ... Vikipeedia

    ICD 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... Vikipeedia

    Tiinus on emaste loomade bioloogiline seisund, mis on iseloomulik imetajatele. Selle seisundi põhjustab uute isendite eostumine ja see on protsess, kus emase kehas sünnivad poegad. Rasedusperiood lõpeb sünnitusega... Wikipedia

    Laps 1,5 kuud (6 nädalat) ... Vikipeedia

    Osalemine vabatahtlikus arvutiprojektis, kasutades BOINC klienti ... Wikipedia

    Väikeaju ICD 1 ... Vikipeedia

    Nesterenko Vladimir Georgievich Sünnikoht: Dnepropetrovsk, Ukraina Teadusvaldkond: immunoloogia Töökoht: Föderaalne Riigieelarveline institutsioon Nimetatud Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Uurimisinstituut. N.F. Gamaleja Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium Nesterenko Vladimir Georgievich meditsiinidoktor ... Wikipedia