Kuidas teine ​​sõelumine toimub? Millistel nädalatel tehakse teine ​​sõeluuring: ajastus, normid ja näitajate tõlgendamine raseduse ajal

Raseduse ajal jälgivad arstid tulevast ema ja last. Et lootel tekkida võivaid ohtlikke haigusi mitte vahele jätta, saadavad spetsialistid rasedad igal trimestril sõeluuringule. See on põnev protsess, kuid parem on diagnoosida.

2. trimestri sõeluuring

Diagnoosimise eesmärk on analüüsida raseda seisundit, tuvastada lapsel esinevad arengudefektid, füsioloogilised kõrvalekalded, mis esimesel sõeluuringul võisid vahele jääda või varases staadiumis avastada. Samuti on arsti ülesandeks kinnitada või ümber lükata pärast eelmist läbivaatust pandud diagnoose.

Sõltuvalt näidustustest võib spetsialist määrata ühe diagnostikavõimalustest:

• ultraheli - arst viib läbi ultraheliuuringu, määrab lapse parameetrid, kontrollib patoloogiaid ja arenguanomaaliaid;
• biokeemiline - rasedatelt võetakse verd, et määrata mitmete hormoonide tase;
• kombineeritud - tehakse ultraheli ja biokeemiline vereanalüüs.

Reeglina saadetakse lapseootel ema ultraheli- või kombineeritud sõeluuringule. Kuid rase naine võib soovi korral läbida testid erinevates kohtades. Näiteks sünnituseelses kliinikus saab teha ultrahelidiagnoosi, erakliinikus aga biokeemilise vereanalüüsi.

2. trimestri sõeluuringul võib erinäidustuste korral määrata biokeemilise vereanalüüsi

Diagnoosimise eesmärk

Kui rasedus kulgeb rahulikult, annavad sünnituseelsed kliinikud sageli saatekirja ainult ultraheliuuringule.

Mõlemal korral lasti oodates saadeti meid esimesele sõeluuringule piirkonnakeskusesse. Seal tehti ultraheli ja võeti verd biokeemiliseks analüüsiks (patoloogiate tuvastamiseks). Teine sõeluuring toimus minu elukohalinna sünnieelses kliinikus ja ainsad vastuvõtud olid ultraheli ja vereanalüüsid: üld-, HIV, RW, hepatiit. Arstid ei pakkunud mulle biokeemilist analüüsi. Võib-olla sellepärast, et ma ei kuulunud riskirühma ja esimeste sõeluuringute tulemused olid normaalsed.

On mitmeid näidustusi, mille puhul naine peab lisaks ultraheliuuringule annetama verd biokeemiliste näitajate jaoks:

• ema vanus on üle 35 aasta;
• lapse eostasid vanemad, kes on üksteise lähisugulased;
• lapse vanemate halb pärilikkus - perekonnas on kromosomaalsed patoloogiad või on juba sündinud geneetiliste haigustega lapsi;
• raseduse katkemise oht;
• eelmiste raseduste traagiline lõpp:
  • loote külmutamine;
  • nurisünnitused;
  • surnult sündinud loode;
  • enneaegne sünnitus;
• ravimite võtmine, mida ei tohi raseduse ajal võtta;
• narkomaania, alkoholism;
• rasked töötingimused;
• rasedad emad, kes on enne rasestumist ja esimestel rasedusnädalatel kiirgusega kokku puutunud;
• ema geneetilised haigused, mis on päritud:
  • diabeet;
  • bronhiaalastma;
  • tsirroos jne;
• ema nakkus- või viirushaigused raseduse ajal;
• emade onkopatoloogia;
• loote arengu patoloogiad, mis tuvastati esimesel sõeluuringul.

Lapseootel emal on õigus mitte läbida diagnostikat, ta peab kirjutama keeldumisavalduse, mille vormi saab küsida arstilt.

Paljud spetsialistid ei tervita otsust uuringu vahele jätta, sest mõnikord saab nendel perioodidel tuvastatud probleeme edukalt lahendada.

Lõpuks võitsin oma arsti :) Esimese raseduse ajal, olles maailmas kõike lugenud ja aru saanud, mis analüüsiga tegu, kirjutasin teadlikult keeldumise sõeluuringust. See on nüüd minu teine ​​rasedus. Selle aja jooksul kolisin - arst on erinev. Vastuseks minu sõnadele keeldumise kohta ütles ta kategooriliselt, et nüüd on see võimatu, bla bla, palju mõõnasid... noh, ja kõik samas vaimus. See oli esimesel konsultatsioonil. Enne teist värskendasin sel teemal mälu (4,5 aastat on ju möödas!), otsustasin, et seda analüüsi ma EI TEE. Otsisin pool ööd õigeid sõnu, mõtlesin vestlustaktikale :) Virisemisest ähvardusteni :) See toimis! Mille üle on mul väga hea meel :) Sa võid keelduda igasugusest sekkumisest, olenemata sellest, mida arst ütleb ja milliseid sisemisi juhiseid ta peab järgima! Kirjutasin esimesest sõeluuringust kirjaliku keeldumise (teise kirjutan hiljem) 🙂 Las geneetikud vähemalt puhkavad minu peal (samas ehk teevad täpsema analüüsi välja 🙂 Olen vinge, Otsustasin oma närve säästa, mul pole selliseid muresid vaja... Ja mittevajalikud uuringud (miski ei tõesta) ja ultraheli (võimalik) ka.

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Uuringu ajakava

Rase naine saadetakse uuringule alates 16. nädalast. Parim aeg sõeluuringuks on 16–20 nädalat. Mõned arstid väljastavad saatekirja enne 24. nädalat.

Minu mäletamist mööda saadeti mind esimese rasedusega ultrahelisse 21. nädalal, teisel - 20. nädalal.

16. kuni 20. rasedusnädalani on vajalik 2. trimestri sõeluuring

Ultraheli ja biokeemiline vereanalüüs

Ultraheliuuringu abil uurivad arstid tulevase ema ja lapse seisundit.

Naiste puhul hindab spetsialist:

• platsenta seisund:
  • asukoht;
  • paksus;
  • küpsusaste;
• naiste suguelundite seisund:
  • emakas;
  • lisandid;
  • emakakael;
  • munasarjad;
• amniootilise vedeliku maht.

Lapse spetsialist vaatab:

• siseorganite struktuur;
• Loote parameetrid (fetomeetria):
  • kõrgus;
  • pea ja kõhu ümbermõõt;
  • reie pikkus, sääreosa jne.

Biokeemiline vereanalüüs sisaldab järgmisi näitajaid:

• inimese kooriongonadotropiini tase - hCG. See hormoon võimaldab teil rasedust säilitada ja mõjutab selle kulgu. Selle indikaatori analüüsi tulemused võivad anda teavet võimalike patoloogiate kohta;
• östriooli tase - E3. See hormoon mõjutab kanalite moodustumist piimanäärmetes. Selle indikaatorid näitavad uteroplatsentaarse verevoolu seisundit;
• alfa-fetoproteiini tase - AFP. See on loote seerumi valk. Varustab last toitainetega. Selle hormooni tase annab teavet loote arengu kohta;
• inhibiini A tase See test tehakse, kui selle jaoks on näidustusi. Kui lootel on kromosoomianomaaliatest tingitud sündroomid, tõuseb hormooni tase. Kontsentratsioonitaseme muutus võib samuti viidata looteplatsenta puudulikkusele.

Sõelumiseks valmistumine

Ultraheli jaoks pole ettevalmistust vaja. Vett ei ole vaja juua, nagu on vaja esimesel sõeluuringul. Kuid enne biokeemilist analüüsi peaksite:

• järgige päeva dieeti - ärge sööge rasvaseid ja praetud toite, mereande, tsitrusvilju, šokolaadi ja muid allergeenseid toite;
• ärge võtke ravimeid (võimaluse korral) päev enne vereproovi võtmist;
• ärge sööge testi tegemise päeval;
• joo gaseerimata vett, kuid mitte palju.

Diagnostika maksumus

Kui naine on arvel sünnieelses kliinikus, peab arst väljastama saatekirja tasuta uuringule.

Kui olin rase, andis sünnituseelne polikliinik, kuhu olin lisatud, lapseootel emadele tasuta saatekirja ultraheliuuringule. Mõlemal korral läbiti 2. trimestri sõeluuring ilma rahaliste kulutusteta.

Rasedusabi osutavad erakliinikud võivad pakkuda sõeluuringuteenust ka raseduse 2. trimestril. Diagnostika ligikaudne maksumus on 1500 kuni 5000 rubla.

Tulemuste dekodeerimine

Sõelumine läbitud. Lapseootel ema saab aruande, mis sisaldab uuringu tulemusi.. Mõned näitajad on arusaadavad ilma erihariduseta, kuid mõne väärtuse puhul tekib palju küsimusi.

Ultraheli

Kui loete hoolikalt arsti aruannet ja dešifreerite ultraheli tulemused, saate ligikaudse pildi raseduse kulgemisest ja lapse arengust. Vaatleme parameetreid ja nende standardeid, mida eksperdid epikriisis näitavad.

Loote kaal ja pikkus

Oluline näitaja, mis annab teada lapse arengust emakas:

• liiga madal loote kaal näitab kromosoomide arvu rikkumisega seotud sündroomide tõenäosust, näiteks Edwardsi sündroom või Patau sündroom;
• kriitiliselt madal kehakaal võib olla märk toidu- või hapnikunäljast, loote aeglasemast arengust ja raseduse hääbumisest;
• liigne kehakaal viitab kesknärvisüsteemi patoloogiate või tursete võimalikule arengule, mis on tüüpiline hemolüütilisele haigusele (loote ja ema vere kokkusobimatus).

Tabel: ligikaudsed loote kaalu ja pikkuse näitajad

Kahe vanema pea suurus (BPS)

See indikaator saadakse kauguse mõõtmisel ühest templist teise. Mõlemat parietaalluud ühendav joon peaks läbima pea keskosa risti joonega, mis on tõmmatud otsmikust kuklaluuni.

Seda parameetrit kasutatakse rasedusaja määramiseks, kuna see indikaator näitab ajastust täpsemalt kui teised.

Erinevused BPR-i indikaatorite ja normi vahel võivad palju öelda:

• kõrgete BPR-andmetega korreleerib spetsialist selle väärtuse teiste kehaosadega. Kui kõik näitajad on ühtlaselt jaotunud, siis on põhjust eeldada, et naine sünnitab suure lapse;
• ainult BPR, eesmise kuklakuju (FOR) ja peaümbermõõdu (HC) parameetrite suurenemisega räägime juba vesipea diagnoosist, mille põhjuseks võib olla emakasisene infektsioon. Need leiud võivad viidata ka kasvajale või ajusongile;
• kui BPR, LZR ja OG näitajad on keskmisest madalamad ja muud parameetrid on normaalsed, on lapsel tõenäoliselt mikrotsefaalia, haigus, mida iseloomustab väike aju mass ja vaimne alaareng;
• kui BDP andmed on normist oluliselt väiksemad, räägivad nad emakasisese kasvupeetuse sündroomist (IUGR).

Tabel: BDP näitajad

Eesmise-kuklaosa suurus (FOR)

See indikaator saadakse, mõõtes kaugust otsaesist pea tagaosast. Esi- ja kuklaluud ühendav joon peaks läbima pea keskosa risti templist templisse tõmmatud joonega.

LZR-indikaatorid on korrelatsioonis BPR-indikaatoritega. Seejärel tehakse diagnoos, kui esineb normist kõrvalekalle. Juhtnäitajad jäävad endiselt BPR-i parameetriteks.

Tabel: LZR indikaatorid

Pea ümbermõõt ja kuju

Koos BPR ja LZR-iga vaatab arst pea ümbermõõtu ja kuju. Terve lapse pea on ovaalse, ümmarguse või pikliku kujuga. Maasika- või sidrunikujuline pea näitab loote geneetilist kõrvalekallet.

Tabel: pea ümbermõõdu näitajad

Reie, sääre, õla ja küünarvarre pikkus

Diagnostika käigus tuleb need parameetrid ka kindlaks määrata. Need võimaldavad anda üldpildi luustiku õigest arengust. Spetsialist võib saata teid täiendavale uuringule, kui ultraheli näitab kõigi jäsemete järsku lühenemist või käte ja jalgade erinevat pikkust.

Tabel: reie, sääre, õla, pikkuse ja küünarvarre pikkuse näitajad

Nina luu pikkus

Teadlased on hiljuti avastanud, et nina luu suuruse ja füüsilise arengu vahel on seos. Kui näitajad ei vasta normidele, võib arst saata lapseootel ema uurima loote kromosoomianomaaliaid.

Tabel: nina luu pikkuse näitajad

Kõhu ümbermõõt

Oluline näitaja, mis võimaldab SIVR-i õigeaegselt diagnoosida. Kui andmed on oluliselt alla keskmise, saab selle diagnoosi panna spetsialist.

Tabel: kõhu ümbermõõdu näitajad

Amniootilise vedeliku indeks (AFI)

See indeks näitab amnionivedeliku mahtu:

• kui on kõrvalekalle keskmistest väärtustest, määratakse ravi;
• madalal tasemel diagnoositakse oligohüdramnion. Selle diagnoosiga on nakatumise oht;
• kõrgel määral diagnoositakse polühüdramnion. See ohustab loote vääresitlust, surnultsündimist, ema veritsust ja viitab käimasolevale või olemasolevale infektsioonile.

Tabel: AI indikaatorid

Muud näitajad

Arstid uurivad, kuidas lapse elundid arenevad:

• aju;
• süda;
• kopsud;
• sooled;
• selgroog;
• põis;
• kõht;
• neerud

Spetsialistid kontrollivad last:

• kõrvade olemasolu;
• suulõhe puudumine;
• silmade areng;
• õiget sõrmede ja varvaste arvu.

Ultraheli abil määrab arst südame löögisageduse. Pärast 11. nädalat peaks normaalne sagedus olema 140–160 kokkutõmmet minutis.

Kui meie sünnituseelses kliinikus ultraheli tehti, lülitas arst kindlasti kõlarid sisse, et oleks kuulda lapse südamelööke. See heli tekitas alati kirjeldamatuid aistinguid ja mõjus mulle rahustavalt. Minu jaoks tähendasid need südamerütmid seda, et lapsega on kõik korras.

Ultraheli spetsialist:

• määrab platsenta seisundi. Seda saab kinnitada emaka taga- või esiseina külge. On oluline, et platsenta enneaegset küpsemist ei toimuks, vastasel juhul võib lootel tekkida hüpoksia;
• hindab emaka toonust. Hüpertoonilisust ei tohiks olla;
• vaatab nabanööri, selle paksust, anumate arvu, millest peaks olema kolm, verevoolu kvaliteeti veresoonte kaudu;
• kontrollib emakakaela, mille sisemine os peaks olema suletud;
• hindab õmbluse konsistentsi, kui keisrilõige tehti enne seda rasedust.

Sel ajal saate teada sündimata lapse soo.

Väga sageli saavad vanemad juba teisel sõeluuringul teada, kas neil on sündimas poiss või tüdruk. Kuid on aegu, kus laps valetab nii, et sugu pole näha. Näiteks mu õde sai alles pärast kolmandat sõeluuringut teada, et ta ootab poega.

Biokeemiline sõeluuring

Palju infot kannavad ka vereproovi võtmise tulemusena saadud näitajad.

AFP

Näitajad võivad olla keskmisest kõrgemad või madalamad:

• üle keskmise võib näidata:
  • Shereshevsky-Turneri sündroom,
  • suured puuviljad,
  • mitmikrasedus,
  • viiruslik maksakahjustus lootel;
• alla keskmise võib viidata:
  • Downi sündroom,
  • Edwardsi sündroom,
  • arengupeetus,
  • enneaegse sünnituse oht.

Tabel: AFP väärtused on normaalsed

EZ indikaator

Kui hormoonitase on liiga kõrge, pole enamasti põhjust muretsemiseks. Suure tõenäosusega on rasedal suur loode või mitmikrasedus. Madal tase võib viidata Downi sündroomile, lapse viirusinfektsioonile või varase sünnituse ohule.

Tabel: normaalsed vaba östriooli väärtused

HCG indikaator

Kui näitajad ei ole normaalsed, on suur tõenäosus, et lootel on kromosoomianomaaliatega seotud haigus.

Tabel: normaalsed hCG väärtused

Inhibiin A

Selle hormooni tase muutub kogu 9 raseduskuu jooksul. Ajal, mil sõeluuringut tehakse 2. trimestril, on selle tase vahemikus 50–324 pg/ml.

Tavaliselt peaks selle väärtus olema 2 MoM. Selle taseme ületamine annab alust kahtlustada kasvaja teket, fetoplatsentaarse puudulikkuse teket ja Downi sündroomi. Oli juhtumeid, kui muud väärtused vastasid normile, välja arvatud inhibiin A, ja selle tulemusena sündis laps tervena. Seetõttu tuleb see indikaator korreleerida muude skriininguandmetega.

MoM koefitsient

MoM koefitsienti mõistetakse kui näitajat, mis näitab andmete kõrvalekaldumise astet keskmisest väärtusest (mediaan).

MoM = patsiendi seerumi väärtus / rasedusaja mediaanväärtus. Kui mis tahes näitaja MoM väärtus on ühele lähedane, tähendab see, et väärtus on üldkogumi keskmisele lähedane, kui see on üle ühe, siis on see keskmisest madalam; Riskide arvutamisel korrigeeritakse MoM-i, võttes arvesse erinevaid tegureid (kehakaal, suitsetamine, IVF, rass jne). MoM arvutamine toimub spetsiaalse tarkvara abil.

Olga Laskina, kliinilise laboratoorse diagnostika arst

https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

Teise sõeluuringu tulemuste optimaalsed näitajad määratakse järgmiste väärtustega:

• normi alumine piir - 0,5;
• optimaalne näitaja - 1;
• normi ülempiir on 2,5.

Tõsised kõrvalekalded normist annavad põhjust kahtlustada loote patoloogiaid.

Uuringutulemus registreeritakse murdarvuna, näiteks 1:700.

Tabel: üldsõeluuringu tulemused MoM-is

Tabel: haigused, mida võib oletada biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal

2. trimestri sõeluuringu käigus tuvastatavad patoloogiad

Teisel sõeluuringul võib avastada järgmisi patoloogiaid.

Downi sündroom

Üks levinumaid haigusi, mis on põhjustatud kromosoomide arvu rikkumisest. Sellistel inimestel on mongoloidse silma kuju, lame ninasild, lame nägu ja pea tagakülg. On arengupeetus ja nõrk immuunsus.

Downi sündroomiga lapsi on võimalik ette valmistada iseseisvaks eluks ühiskonnas

Inimesed, kellel on see eriline sündroom, on vastupidiselt levinud arvamusele mitteagressiivsed, lahked, sõbralikud, südamlikud ja paljud lapsed on õpetatavad. Kui laps kasvab täisväärtuslikus peres, on võimalik teda ette valmistada täisväärtuslikuks eluks.

Edwardsi sündroom

Haigus, mida põhjustavad ka kromosoomianomaaliad. Selliste laste välimust iseloomustab kolju, kõrvade ja alalõua ebastandardne kuju. Neil on sõrmede sulandumine ja suguelundite arengus on kõrvalekaldeid.

Edwardsi sündroom on haigus, mis on põhjustatud kromosoomianomaaliatest

Seda haigust põdev laps on füüsilises arengus maha jäänud, tal on klubijalad, ebanormaalne lihastoonus ja ebanormaalsed emotsionaalsed reaktsioonid.

Patau sündroom

Kromosomaalne patoloogia, mida iseloomustavad mitmed luu-lihaskonna ja närvisüsteemi, silmade, südame ja muude organite haigused. Sageli sureb selle sündroomiga laps emakas, kuna selle haigusega ilmnevad paljud defektid. Lapsed on füüsilises ja vaimses arengus maha jäänud.

Anentsefaalia

Seda haigust iseloomustab aju puudumine. Haigus on eluga kokkusobimatu. Selle defektiga sündinud lapsed elavad mitu tundi, harva päevi. On vaid üksikuid juhtumeid, kus selle haigusega lapsed elasid mitu aastat.

Väga harva võib anentsefaaliaga diagnoositud laps elada mitu aastat.

Spina Bifida

Seda haigust iseloomustab emakas oleva lapse selgroo ebanormaalne areng. On mitmeid haiguse vorme. Sõltuvalt sellest, millises vormis patoloogia väljendub, on võimalik kindlaks teha, kas tulevikus inimene kõnnib või liigub ainult ratastoolis.

Paljudel spina bifida all kannatavatel lastel on alajäsemed arenemata

Seda haigust iseloomustab soolte ja põie töö katkemise nähtus. On patsiente, kellel on seljal väljendunud küür. Haiguse raskete vormide korral on lastel alajäsemed arenemata. Sellise defektiga sündinud laps on reeglina vaimselt terve.

Selliste laste kohta on sotsiaalvõrgustikes palju teavet. Nüüd võtavad pered lapsi lastekodust ega karda seda diagnoosi. Blogijad kirjutavad, et lastele tehakse sageli esimesel sünnipäeval operatsioon, mis võib lapse seisundit parandada. Selle haiguse puhul sõltub palju arstidest. Ühel minu tuttaval paaril oli laps, kellele tehti operatsioon esimesel päeval pärast sündi ja kirurgid eemaldasid osa seljaajust. Sel põhjusel ei hakka tüdruk kunagi kõndima.

Shereshevsky-Turneri sündroom

Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• lühikest kasvu;
• väike kaal;
• liigne nahk kaelal;
• kõrva arengu rikkumine;
• tünni rinnus.

Erinevalt teistest sündroomidest, mida väljendavad kromosoomianomaaliad, võimaldab see haigus inimesel elada täisväärtuslikku elu. Reeglina on kõik selle patoloogiaga seotud probleemid seotud endokriinsüsteemiga.

Klinefelteri sündroom

Haigus on tavaline ja esineb ainult meestel. Avaldub endokriinsüsteemi häiretest. Iseloomustab meessuguhormoonide ebapiisav tootmine. Väliselt väljendub see rindade suurenemises, näo- ja kehakarvade puudumises ning väikestes munandites. Haigus võib põhjustada viljatust.

Pettumust valmistav sõeluuringu tulemus

Arstid võrdlevad esimese ja teise uuringu tulemusi. Kui diagnoositulemus on kehv, määratakse lapseootel emale geneetiku vastuvõtt ja lisauuring diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Pärast vestlust võib geneetik välja kirjutada:

• amniotsentees (lootevee proovide võtmine);
• kordotsentees (nabaväädivere kogumine).

Diagnostilisi tulemusi mõjutavad tegurid

Arstid ütlevad, et diagnostilisi tulemusi võivad mõjutada:

• hormonaalsete ravimite võtmine;
• suitsetamine;
• stress;
• alkoholi ja kohvi joomine;
• rase naise pikkus ja kaal;
• tulevase ema haigused: diabeet, külmetushaigused jne;
• mitmikrasedus.

Nendel juhtudel ei ole mõtet biokeemilist analüüsi teha, sest näitajaid hinnatakse üle.

2. sõeluuringu ajal esinevad riskid

Ultraheliuuringu ohtude kohta liigub palju müüte. Paljud vanemad kardavad, et see võib kahjustada lapse tervist.

Hetkel on soovitatav käia ultrahelis kolm korda kogu raseduse vältel. Selline uuringute hulk ei kahjusta last. Sagedamini on protseduur ette nähtud, kui selleks on tõsiseid näidustusi. Kuid ultraheli ei tasu mitu korda teha, kui selleks pole põhjust. Teadlased ei eita tõsiasja, et sagedased uuringud võivad last kahjustada.

Lapseootel emadele on sõeluuringu läbimine põnev protseduur, kuid arstid ei soovita seda vahele jätta. Lõppude lõpuks võimaldavad neil perioodidel tuvastatud patoloogiad vanematel valmistuda erilise beebi saabumiseks ja teha otsuseid selle kohta, kuidas ja kes last kasvatab ja kasvatab.

Umbes 25-30 aastat tagasi ei olnud meie riigis sellist asja nagu rasedate naiste igakülgne läbivaatus. Näidustuste puudumisel tehti ultraheli kogu perioodi jooksul üks kord või ei määratud seda üldse.

Kaasaegne meditsiin suhtub sellesse erinevalt ning rahvusvaheliste standardite kohaselt soovitatakse lapseootel emadel tungivalt läbida esimene ja teine ​​skriining. Ultraheli aitab hinnata loote arengut.

"Kuldne periood"

Teist trimestrit nimetavad paljud “kuldperioodiks”, mis kestab 14.–27. Hormoonide tase veres väheneb järk-järgult, organism harjub muutustega. Hommikune iiveldus, iiveldus ja liigne väsimus vähenevad ning rasedad naised tunnevad elujõu tõusu.

Iga kahe nädala tagant käib lapseootel ema oma arsti juures, kes jälgib vererõhu ja kehakaalu muutusi ning jälgib ka tursete tekkimist. Vajalikud on vere- ja uriinianalüüsid.

Eraldi räägib sünnitusarst-günekoloog raseduse teise sõeluuringu ajastusest. Tavaliselt on naised nende uuringute ajal väga närvilised, kuid isegi ebasoodsa tulemuse korral on eksimise võimalus. Sõelumisstandardid on toodud ka meie ülevaates.

Esimene linastus

Kahetasandiline sünnieelse läbivaatuse süsteem ilmus Venemaal suhteliselt hiljuti. Põhjalik uuring on suunatud loote pärilike ja kaasasündinud patoloogiate varajasele avastamisele.

Esimene etapp viiakse läbi 10-14 nädala pärast. 1 sõeluuringu tulemused võimaldavad moodustada teatud kaasasündinud väärarengute ja kromosomaalsete patoloogiate riskirühmi. See viiakse läbi PAPP-A ja β-hCG vereanalüüsi abil. Lisaks võib raviarst määrata koorionivilluse biopsia järgmistel näidustustel:

Kraeruumi suurenemine lootel (alates 3 mm);

Naise vanus on üle 35 aasta;

Kromosomaalsed kõrvalekalded perekonnas.

Teine linastus

Teise sõeluuringu aeg raseduse ajal on 17-19 nädalat.

Teisel trimestril tehakse lapseootel emale ka diagnostiline ultraheli ja vereanalüüs, mida sageli nimetatakse kolmekordseks testiks.

Vanus üle 35 aasta;

Kaks või enam raseduse katkemist;

Rasedatele vastunäidustatud ravimite võtmine esimesel trimestril;

Abielu lähisugulaste vahel;

Pikaajaline raseduse katkemise oht;

Patoloogiad esimesel ultrahelil;

Äge nakkushaigus (teine ​​trimester).

Sõeluuring ei vaja erilist ettevalmistust. Oluline on meeles pidada, et pärast kahekümnendat nädalat ei ole enam võimalik veres hormoone analüüsida.

Ultraheli standardid

Diagnostilise uuringu läbiviimisel hindavad spetsialistid:

Mis puudutab last, siis siin on näide 18 nädala vanuselt:

1. Kaal - 160-215 g.
2. Kõrgus - 20-22 cm.
3. Lootepea keskmine suurus on 3,8-5,5 cm.
4. Väikeaju suurus on 1,5-1,9 cm.
5. Südame läbimõõt on 1,5-2 cm.
6. Õlavarreluu läbimõõt on 1,9-3,1 cm.
7. Reieluu läbimõõt on 1,8-3,2 cm.
8. Kõhu läbimõõt - 3,1-4,9 cm.

Saadud ultrahelistandardid võimaldavad arstil teha järelduse võimalike arenguanomaaliate kohta ja otsustada täiendavate uuringute kohta.

Kolmekordne test

Nagu me juba ütlesime, määratakse raseduse ajal teise sõeluuringu aeg kindlaks vastavalt WHO soovitustele. Tänu kolmekordsele testile määravad spetsialistid kolme markeri taseme: hCG, vaba estriool ja alfa-fetoproteiin.

Analüüs nõuab vähe ettevalmistust. Arstid soovitavad päev enne laborisse minekut dieedist välja jätta tsitrusviljad, mereannid, šokolaad ja kakao, samuti rasvased ja praetud toidud. Sööma peab vähemalt 4-6 tundi ette. Nelja tunni jooksul on vastuvõetav juua 150 ml puhast vett.

hCG

Vaatame lähemalt kolmiktestis ilmuvaid markereid. HCG-d toodab loote koorion. Ülepaisutatud väärtused võivad viidata mitmikrasedusele, toksikoosile või suhkurtõvele rasedal naisel. Kombinatsioonis kahe teise hormooni madala tasemega kahtlustavad arstid Downi sündroomi riski.

Alahinnatud hCG väärtused võimaldavad teha järeldusi emakavälise või mitteareneva raseduse, raseduse katkemise või loote surma ohu kohta, samuti suureneb Edwardsi sündroomi risk.

AFP

AFP on vereplasma valk, mida toodetakse esmalt munakollase kotis ja seejärel loote seedetraktis ja maksas. Madal AFP tase viitab Downi või Edwardsi tõvele, madalale platsentale või lapseootel ema diabeedile.

Kõrgenenud hormooni tase võib anda märku ajukahjustuse, neeruhäirete, kaksteistsõrmiksoole atreesia, neuraaltoru defektide ja eesmise kõhuseina defektide ohust. Lisaks on näitajate tõus võimalik Rh-konflikti, oligohüdramnioni, raseduse katkemise ohu ja lapse surma korral.

Tasuta estriool

Hormoonide süntees toimub loote maksas ja platsentas. Normaalse raseduse ajal tõuseb östriooli tase pidevalt, mis aitab piimanäärmeid ette valmistada laktatsiooniks ja parandab verevoolu emaka veresoontes. Selle taseme järsk tõus või langus võib aga põhjustada tõsist muret.

Estriooli taseme langus viitab raseduse katkemise, lapse aneemia, kehalise arengu hilinemise või emakasisese infektsiooni ohule. Võimalik on ka Downi sündroomi, fetoplatsentaarse või neerupealiste puudulikkuse väljakujunemine. Vale toitumine ja antibiootikumide kasutamine võivad samuti põhjustada väärtuste järsu languse.

Kõrgenenud östriooli tase võib olla tingitud ka maksahaigusest. Lisaks ennustavad eksperdid enneaegset sünnitust, kui hormoon järsult väheneb.

Tulemuste kohta

Niisiis, raseduse ajal teise sõeluuringu rangelt kehtestatud ajastus ja testitulemused võimaldavad meil teha esialgseid järeldusi geneetiliste haiguste olemasolu või puudumise kohta.

Siiski on tegureid, mis võivad kolmekordset testi mõjutada. Näiteks IVF, mitmikrasedused, ebaõige rasedusaja määramine, suhkurtõbi, samuti ülekaalulised (või alakaalulised) naised.

Arvatakse, et kui ultraheli ja vereanalüüsi näitajad on normi piires, siis on beebi suure tõenäosusega terve. Vastupidine olukord on aluseks paljude patoloogiate riskide oletamisele, kuid ükski sünnitusarst-günekoloog ei pane sõeluuringu põhjal diagnoosi. Sel juhul soovitab raviarst täiendavalt läbi viia muid uuringuid (amniotsentees, ekspert-ultraheli ja kordotsentees), millest tulevastel vanematel on õigus keelduda.

Võimalikud haigused

Teine trimester kestab 14. algusest 27. nädala lõpuni. Sõeluuring teeb rasedale murelikuks, sest uuringu tulemuste järgi võib ta olla ohus. Pole suuremat leina kui lapse, isegi sündimata lapse haigus.

Haigused, mida arstid kolmiktesti tulemuste põhjal kahtlustavad:

1. Downi sündroom. Ilmub kohe pärast viljastumist, kui munarakku või spermasse ilmub lisakromosoom. Seega toodab loode 46 kromosoomi asemel 47 kromosoomi (lisa on 21. paaris). Downi sündroomi tõenäosus on 1-1,5%. Haigust ei ole võimalik ette ennustada, kuid vähesel määral mõjutab selle esinemist ema vanus.
2. Edwardsi sündroom. See esineb sarnaselt Downi sündroomiga, kuid lisakromosoom on 18. paaris. Õigel ajal sündinud lapsed meenutavad välimuselt enneaegseid lapsi: nõrgad, valulikud ja väga väikesed, arvukate kehaosade ja siseorganite defektidega. Edwardsi sündroomiga lapsed elavad harva üle oma esimese sünnipäeva. Haiguse tõenäosus on 1 juhtum 5000 vastsündinu kohta.
3. Neuraaltoru defekt. 20. raseduspäeval moodustub neuraaltoru, esmalt plaadi kujul. Mõne päeva pärast peaks see toruks kõverduma. See protsess toimub üsna märkamatult ja probleemi on varajases staadiumis võimatu avastada. Neuraaltoru ei pruugi täielikult sulguda või võib hiljem lahti rulluda, mistõttu lapsel tekivad songad ja spina bifida.

Raseduse ajal teise sõeluuringu aeg valitakse selliselt, et need defektid tuvastatakse.

Teisel trimestril on vajadusel ette nähtud teine ​​raseduse sõeluuring, mis peaks kinnitama või ümber lükkama esimese tervikliku läbivaatuse käigus saadud andmed. Tulemuste muutusi uuritakse hoolikalt, võrreldakse standardnäitajatega ja tehakse vastavad järeldused.

Nende põhjal saavad vanemad teavet lapse emakasisese seisundi kohta. Kui see on positiivne, jääb üle vaid oodata tema turvalist sündi. Kui see on negatiivne, on vaja võtta asjakohaseid meetmeid - ravi või kunstlikult esile kutsutud enneaegne sünnitus. Igal juhul on teine ​​sõeluuring vastutusrikas protseduur, milleks peate olema vaimselt ja füüsiliselt valmis.

Need, kes on juba läbinud esimese põhjaliku läbivaatuse, teavad ja mõistavad suurepäraselt, miks nad raseduse ajal teist sõeluuringut teevad. Selle protseduuri eesmärgid:

• tuvastada need defektid, mida ei olnud võimalik kindlaks teha pärast esimest läbivaatust;
• kinnitada või ümber lükata esimesel trimestril varem tehtud diagnoose;
• määrata kindlaks patoloogiate riski tase;
• tuvastada füsioloogilisi kõrvalekaldeid lapse kehasüsteemide moodustumisel.

• kõrge hCG;
• madal EZ ja AFP.

• kõik verepildid on madalad.

Närvitoru defekt:

• normaalne hCG.
• kõrge E3 ja AFP.

Halb teine ​​sõeluuring ei taga alati 100% täpset diagnoosi. Oli juhtumeid, kui pärast seda sündisid täiesti terved lapsed. Isegi meditsiin teeb vigu. Kuid te ei tohiks loota sellele, et see on täpselt teie juhtum. Selles küsimuses on parem tugineda rasedust jälgiva günekoloogi arvamusele ja soovitustele. Just tema kui professionaal saab arvestada vale tulemuse võimalusega, mille määravad paljud erinevad tegurid.

Valed tulemused

Kuigi see juhtub harva, juhtub see: teise trimestri sõeluuring annab valesid tulemusi. See on võimalik, kui raseduse kulgu iseloomustavad järgmised tunnused:

• mitmikrasedus;
• vale tähtaeg;
• ülekaal hindab näitajaid üle, alakaal alahindab;

Enne teise sõeluuringu läbiviimist peab günekoloog need tegurid küsimustiku ja eeluuringu abil tuvastama ning tulemuste koostamisel arvesse võtma. Sellest sõltuvad edasised meetmed raseduse säilitamiseks või katkestamiseks.

Edasised toimingud

Kuna teine ​​rasedusaegne sõeluuring viiakse läbi juba raseduse keskel, siis raskete geneetiliste kõrvalekallete avastamisel on abort võimatu. Milliseid toiminguid saab arst sel juhul soovitada?

1. Konsulteerige saadud andmete osas günekoloogiga, kui kõrvalekallete tekkerisk on 1:250 või 1:360.
2. Invasiivsete diagnostikameetodite läbiviimine patoloogiate riskiga 1:100.
3. Kui diagnoos leiab kinnitust, mida ei saa terapeutiliselt korrigeerida, on soovitatav loote ekstraheerimine.
4. Kui patoloogia on pöörduv, määratakse ravi.

Teine sõelumine lõpeb üsna sageli sunnitööga ja paar peab selleks vaimselt valmis olema. Kuna nendest protseduuridest sõltub palju, peavad noored vanemad teadma nende kohta võimalikult palju teavet, mis aitab mõista ebaselgeid probleeme ja hajutada kahtlusi.

Ja muid funktsioone

Enne teist sõeluuringut on paaril alati palju küsimusi, kuidas nendeks õigesti valmistuda ja kuidas need täpselt käivad. Arstil ei ole alati aega selles küsimuses üksikasjalikku õpetlikku tööd teha, mistõttu peate sageli ise vastuseid otsima. Spetsiaalne plokk aitab seda ülesannet lihtsamaks muuta.

Mis kell tehakse teine ​​linastus?

16.-20. nädalal.

Kas teisel sõeluuringul on vaja verd loovutada?

Kui ultraheli näitas kõrvalekaldeid, on see vajalik. Kui geneetiliste häirete kahtlust ei ole, ei pruugi arst määrata vere biokeemilist analüüsi.

Mis sisaldub raseduse teises sõeluuringus?

Veenist võetud ultraheli ja biokeemiline vereanalüüs.

Mida näitab teine ​​linastus?

Geneetilised häired loote ja platsenta arengus.

Kas on vaja teha teine ​​sõeluuring?

Esimesel kehval sõeluuringul - kohustuslik.

Kuidas peaks hCG teisel sõeluuringul muutuma?

Võrreldes esimese sõeluuringu tulemustega, selle näitajad ajutiselt langevad.

Kas enne teist seanssi on võimalik süüa?

4 tundi enne teist sõeluuringut ei saa süüa, kuna see võib uuringutulemusi moonutada.

Mõnel juhul saab kahtlusi, kas lootel on arenguhäireid, hajutada või kinnitada alles teise sõeluuringuga. Kui esimese tulemused näitasid liiga suurt geenimutatsioonide riski, kuid rasedust ei katkenud, tuleb läbi viia põhjalik uuring. See võimaldab mitte ainult olukorda kainelt hinnata, vaid ka teha teadliku otsuse, kas sünnitada haige laps või mitte. See on keeruline küsimus, kuid seda ei saa ignoreerida: sellest ei sõltu mitte ainult lapse elu, vaid ka vanemate endi saatus.

Rasedatel naistel tehtavat diagnostilist protseduuri nimetatakse perinataalseks sõeluuringuks. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas naisel on ebanormaalne loote areng või esineb kõrvalekalle normist. Raviarst otsustab, mitu korda perinataalset sõeluuringut teha.
See uuring hõlmab:

1. Loote arengu ultraheli raseduse ajal.
2. Vereanalüüside biokeemilised testid.

Loomulikult ei aita 2. trimestri biokeemiline sõeluuring patoloogiate riski kindlaks teha ega kaitse normi rikkumiste eest. Täpsete tulemuste saamiseks on vaja täiendavat invasiivset diagnostikat.

Kuni 14 nädalat - 1. trimester. Tehakse kahe trimestri rasedustest.
Kui periood on 20 nädalat või rohkem - 2. trimestri sõeluuring. Teisel trimestril tehakse kolmekordne test, arstid vaatavad ja määravad raseduse dünaamika ning võrdlevad seda normiga.
30 nädala pärast on sõeluuring uuringute kompleks ja viiakse läbi terviklik test.

Põhimõtteliselt, kui saadakse normaalsed tulemused, piisab kolmest ultrahelist. Siiski peate hästi aru saama, et iga naise keha on individuaalne, seetõttu määrab günekoloog, kui palju ultraheli on vaja.

Kas on vaja teha teine ​​sõeluuring?

Sõeldiagnostika tegemata jätmise üheks argumendiks on hirm saada täpset teavet lapse kujunemise kohta või saada teavet normist kõrvalekallete kohta. Mõnikord osutuvad sellise diagnostika tulemused valedeks ja näitavad ebaõigeid kõrvalekaldeid normist. See põhjustab kindlasti ema ärevust, mis võib sündimata lapse tervist negatiivselt mõjutada.
Seetõttu otsustab naine teise sõeluuringu teha omal käel.

Kui raseda naise näitajad on kõik normaalsed ja kõrvalekaldeid ei esine, piisab ühest ultraheliuuringust. Parem on, kui ta ei läbi invasiivset diagnostikat.

Korduvate sõeluuringute tulemuste andmed võivad näidata kõrvalekaldeid loote arengus olemasolevatest normidest. Laps võib sündida raske patoloogiaga. Sellise sõeluuringu tulemused mõjutavad naise psüühikat. Seda arvesse võttes on Venemaal teine ​​sõelumine juba kaks aastat keelatud.

Milliseid haigusi saab lootel diagnoosida?

Teise trimestri sõeluuringu läbiviimine võimaldab arstidel diagnoosida loote mitmete haiguste tõenäosust:

• Downi tõbi
• Edwardsi sündroom
• Närvitoru häired

Näidustused teise trimestri sõeluuringu läbiviimiseks on järgmised:

1. Kui naine on üle 35 aasta vana.
2. On raseduse katkemise oht.
3. Kaasasündinud kõrvalekalletega laps on juba olemas.
4. Naine peab raseduse ajal võtma ravimeid, mis on vastunäidustatud.
5. Kui esimesel sõeluuringul ilmnes loote patoloogiliste muutuste oht.

Teise sõeluuringu läbiviimiseks on ultraheli jaoks vaja spetsiaalset ettevalmistust, näiteks peate jooma klaasi vett.

Fetomeetrilised näitajad

Loote normaalse arengu standardsed fetomeetrilised näitajad on:

• Biparietaalne suurus – BPR. Määratakse loote pea läbimõõt
• Fronto-kukla andmed – LZR
• Pea ümbermõõt - OG
• Kõhu suurus ja selle ümarus - ELT
• Pikkade luude suurus

Saadud tulemused võimaldavad arstil määrata rasedusaja. Lisaks uurivad arstid lapse siseorganite anatoomilist struktuuri, et tuvastada kaasasündinud defekte või kõrvalekaldeid standardsest normist.

Milliseid teste on vaja teise sõeluuringu jaoks?

Teise sõeluuringu läbimiseks annab arst saatekirja kohustuslikeks uuringuteks:

1. Biokeemiline sõeluuring või kolmekordne test. Määratakse valgu tase - hCG, AFP, estriool. Nende tähenduste üksikasjalikum selgitus on toodud artikli lõpus.
2. Ultraheli. 20. nädalal võib see uuring avastada kõrvalekaldeid, mis ei vasta normile. Hiljem muutub see võimatuks. Spetsialist teeb kindlaks, kas loote suurus vastab rasedusajale ja kas selle areng kulgeb õigesti.

Lisaks tehakse mitmeid täiendavaid analüüse:

1. Uuritakse lootevett.
2. Uuritakse loote verd. Tehakse kordotsentees, mille käigus võetakse nabanöörist verd.
3. Kui naine põeb kroonilisi haigusi, tehakse täiendavaid uuringuid.

Ettevalmistus uuringuks

Põhimõtteliselt ei ole teiseks sõeluuringuks erilist ettevalmistust vaja. Enne diagnoosimist peate järgima teatud dieeti:

• Toitu võib süüa kolm tundi enne sõeluuringu algust
• Tooted ei tohiks sisaldada palju rasva ja kolesterooli
• Keelatud on juua gaseeritud jooke
• ära söö mereande
• ära joo kakaod ja kohvi

Muidugi, kui on soov näksida, ei pea rase naine sellest täielikult keelduma. Kui teine ​​sõeluuring on tehtud, ei pruugi naine ranget dieeti järgida. Ainult esimene sõeluuring nõuab range dieedi järgimist.

Teine sõeluuring ei eelda, et põis oleks täielikult täis. Sel perioodil on amniootilise vedeliku tase uuringu jaoks üsna piisav.

Seedetrakti seisund ei mõjuta ultraheli diagnostikat. Emaka survel liikusid sooled sel perioodil tagasi. Siiski soovitavad arstid kõige täpsemate tulemuste saamiseks naistel ülalnimetatud tooteid 24 tundi enne protseduuri mitte kasutada.

Peab ütlema, et raseduse teise trimestri sõeluuring avab võimaluse riskirühma tuvastamiseks. See näitab olemasolevaid patoloogiaid. Selle uuringu ettevalmistamine jääb hoolimata trimestrist aga samaks ja muutumatuks.

Raseda naise peamine ülesanne on kõrvaldada ärevus, säilitada normaalne psühholoogiline seisund ja soov saada positiivset tulemust.

Diagnostiline tehnika

Selline uuring 20 nädala pärast võib toimuda ka tulevase ema abikaasa juuresolekul. Ultraheli läbiviimiseks kasutatakse kõhuõõne meetodit. Patsient peaks lamama selili, võite kasutada diivanit, asetades padja tema parema külje alla.

Kõht peaks olema pubi poole avatud. Andur on paigaldatud selle esiosale, eelnevalt geeliga määritud.

Uuringu läbiviimisel muudab sonoloog pärast 20. nädalat ultrahelianduri asukohta. Naine ei tunne ebamugavust. Laps liigub sel ajal palju aktiivsemalt.

Kolmekordne test

20. rasedusnädalal peab iga sünnituseelses kliinikus viibiv naine tegema “kolmekordse testi”. Sellise protseduuri läbiviimine hõlmab vereanalüüsi, mis võetakse varahommikul tühja kõhuga. Määratakse mitu näitajat.

HCG tase

Tähistab inimese kooriongonadotropiini ja kuulub hormoonide rühma. Sellel on mitu omadust:

1. Ei lase kollaskehal raseduse ajal kaduda. See hormoon suurendab östrogeeni sünteesi raseduse alguses.
2. Ta tegeleb lapseootel ema keha anatoomilise struktuuri muutmisega.
3. Hoiab ära looterakkude tagasilükkamise ema immuunsüsteemi poolt.
4. Stimuleerib sugunäärmeid.
5. Tugevdab loote neerupealiste tööd.

Mis on AFP (alfa fetoproteiin)

Valk ehk alfafetoproteiin toodetakse loote maksas ja seedetraktis. See transpordib toitaineid tärkavale lootele. Kaitseb embrüot ema immuunsüsteemi eest. Hoiab ära loote äratõukereaktsiooni. AFP kontsentratsioon raseduse ajal suureneb pidevalt nii ema kui ka sündimata lapse veres.

Tasuta estriool

Östrogeeni hormooni toodetakse naisorganismis väikestes kogustes.

Pärast rasedust suureneb vaba östriooli roll järsult. Selle mõjul valmistub emakas loote toitmiseks ja selle edasiseks kasvuks. Piimakanalid valmistatakse ette ja avatakse, et võimaldada last tulevikus rinnaga toita.

Need kolm näitajat võimaldavad spetsialistidel kindlaks teha, kas lapsel on 20. rasedusnädalal arengupatoloogiaid ja kas kõik on korras. Selle tulemusena on võimalik aru saada, kas lapsel on südamerike, Downi sündroom või muud arengupatoloogiad.

Peab ütlema, et mõnikord isegi kolmiktesti "negatiivsed" tulemused ei näita alati täpselt, et loote ei arene õigesti.

2. trimestri sõeluuring on kohustuslik looteuuring, mille läbib iga rase naine. Protseduur on ette nähtud 19.-23. rasedusnädalani.

Teise sõeluuringu aja järgi jääb see vahemikku 19–23 nädalat. Uuringut peetakse terviklikuks, kuna rase naine läbib ultraheli ja biokeemilise vereanalüüsi. Mõnikord võib naine keelduda vereanalüüsist. Kuid on meditsiinilisi näidustusi, mille jaoks tuleb verd uuringuks annetada:

• lapseootel ema vanus on üle 35 aasta;
• on raseduse katkemise oht;
• kui naise muud rasedused lõppesid nurisünnitusega, loode suri, toimus enneaegne sünnitus või surnult sündinud laps;
• rase naine kasutas last kandes keelatud ravimeid;
• lapseootel ema põeb uimastisõltuvust, alkoholismi või suitsetab;
• lapse ema ja isa on veresugulased;
• naisel on diagnoositud vähk;
• rase naine töötab rasketes töötingimustes;
• ühel vanematest diagnoositi geneetiline haigus, näiteks diabeet;
• esimest korda näitas vereanalüüs ja ultraheliuuring lootel kaasasündinud haigust;
• lapseootel ema põdes nakkus- või viirushaigust enne 19. nädalat;
• rase naine on varem kiiritatud;
• naise lähisugulased põevad kromosoomihaigusi või perre on olnud sellise patoloogiaga laps.

Loote kaal ja pikkus

Üheks oluliseks näitajaks teise sõeluuringu tulemustes on lapse kaal ja pikkus:

1. Väga väikest kaalu võrreldakse sageli toidunälja ja loote hüpoksiaga. Selle tulemuseks on kasvuhäired ja kaalutõus. Seetõttu rasedus peatub.
2. Madal kaal, mis ei vasta tähtajale, viitab võimalikele kromosomaalsetele haigustele: Downi sündroom, Edwardsi sündroom.
3. Liigne kaal on iseloomulik kesknärvisüsteemi patoloogiatele. Teine märk võib viidata hemolüütilisest haigusest tingitud sisemisele tursele, kui lapse veri ei sobi kokku ema verega.

2. trimestri ultraheli järgi vaadeldakse normaalse pikkuse ja kehakaalu näitajaid tabelis koos jaotusega:

Nina luu pikkus

Lapse ninaluu pikkus on seotud füüsilise arenguga. Kui parameeter ei vasta normidele, saadetakse rase uurima loote kromosomaalsete haiguste esinemist. 20. raseduseks ulatub 2. sõeluuringu ultrahelil ninaluu keskmine pikkus 7 millimeetrini.

Biparietaalne pea suurus – BPR

2. sõeluuringul näitab see kaugust pea ühest templist teise. See joon ühendab parietaalseid luid. See peaks olema risti otsmiku ja pea tagaosa vahele tõmmatud joonega. Parameeter iseloomustab raseduse täpset kestust.

Kui üksikud parameetrid erinevad kehtestatud normist, on võimalikud järgmised diagnoosid:

1. Suur BPD on korrelatsioonis teiste jäsemetega. Kui parameetrid on ühtlaselt jaotunud, diagnoositakse suur beebi, mis pole loomulikuks sünnituseks hea.
2. Emakasisene kasvupeetuse sündroom diagnoositakse neil, kelle BPD jääb normist mitu korda maha.
3. Hüdrotsefaalia avastatakse sõeluuringu käigus 2. trimestril, kui suurendatakse BPR-i, otsmiku ja pea tagaosa suurust ning loote pea ümbermõõtu. Haigus tekib infektsiooni tõttu.
4. Mikrotsefaalia diagnoositakse, kui BPR, OG ja LZR näitajaid alahinnatakse. Seda haigust iseloomustab väike aju mass, millele järgneb vaimne alaareng.

Tabelis olevad BPD normi väärtused, mida arvestatakse 2. sõeluuringu ultraheli tulemustes:

Fronto-kukla suurus - LZR

2. skriiningultraheli käigus hinnatakse fronto-kukla suurust, otsmiku ja pea tagaosa vahelist kaugust. Esi- ja kuklaluude vaheline ühendusjoon läbib tavaliselt pea keskosa ja muutub risti joonega, mis tõmmatakse ühest templist teise.

LZR-i hinnatakse alati koos BPR-iga. Pärast seda tehakse diagnoos, kui esineb kõrvalekalle standarditest. Vaatleme parameetri norme 2. sõeluuringul rasedusnädala järgi:

Pea ümbermõõt ja kuju

Lisaks LZR-iga BPD-le mõõdab sonoloog lapse pea kuju ja ümbermõõtu. Täiesti terve 2. sõeluuringu ultraheli laps on ümara pea kujuga. Muid vorme peetakse kõrvalekalleteks. Tavaliselt on pea ümbermõõt 20. rasedusnädalal 170 millimeetrit.

Reie, sääre, õla ja küünarvarre pikkus

Vajalik on puusade, säärte, õlgade ja käsivarte suuruse arvutamine. Sonoloog määrab täiendava läbivaatuse, kui jäsemed on tugevalt lühenenud ja käte pikkus ei vasta jalgadele. Vaatame tabelit lapse jäsemete pikkuse normidega sõeluuringul 2. trimestril:

Kõhu ümbermõõt

Emakasisene kasvupiirangu sündroom tuvastatakse kõhu ümbermõõdu järgi. Kui tase jääb keskmistest normidest maha, paneb arst selle diagnoosi. Normaalse arengu korral 2. trimestri sõeluuringul on loote kõhu ümbermõõt keskmiselt 15 sentimeetrit.

Amniootilise vedeliku indeks - AFI

IAF vastutab põies amniootilise vedeliku mahu indikaatori eest. Tavaliselt on need 20. nädalaks 140–214 millimeetrit.

Kui indeks on madal, diagnoosib arst oligohüdramnioni ja nakkusohu teisel sõeluuringul ultraheliuuringul. Kõrge indeksi korral on oht loote väärarenguks ja vabast voolust surnult sündimiseks: laps võib takerduda nabanööri ja lämbuda.

Et näha, milline beebi ultrahelis välja näeb:

Biokeemiline sõeluuring

Biokeemiline vereanalüüs 2. trimestril toimub tasuline vastavalt näidustustele. Testi peetakse kolmekordseks, kuna määratakse 3 peamist markerit:

1. Alfa fetoproteiin. Embrüo toodab seda valku alates 5 nädalast. Aine põhiülesanne on transportida kasulikke mikroelemente ja kaitsta last ema immuunsüsteemi agressiivse reaktsiooni eest. Normaalne hormoonisisaldus 20. nädalaks jääb vahemikku 27–125 ühikut milliliitri kohta.
2. Tasuta estriool. Juba enne viljastamist toodetakse seda munasarjades, kuid väikestes kogustes. Raseduse ajal suureneb vaba östriooli tase tänu sünteesile lapse platsentas ja maksas. Hormoon valmistab lapseootel ema keha imetamiseks ette. HCG-d ja vaba östriooli mõõdetakse alati raviperioodi alguses. Norm on 7,6–27 nmol ühikut liitri kohta.
3. HCG. Hormooni sünteesitakse ainult rasedatel naistel. Esimesel trimestril täheldatakse suuri kontsentratsioone. 21. nädalaks langeb määr piirini 1,6–59 mikroskoopilist ühikut milliliitri kohta.

Lisaks peamistele loetletud parameetritele arvutatakse 2. trimestri biokeemilise sõeluuringu käigus inhibiin A MoM koefitsientidena. Selle indeks normaalse emakasisese arengu ajal on 2 MoM. Seda koefitsienti peetakse saadud teabe keskmistest väärtustest kõrvalekaldumise astmeks.

Võimalikud haigused biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal

Biokeemilise vereanalüüsi eesmärk on määrata lapse kromosoomihaigusi. Downi sündroomi puhul on iseloomulik tunnus hCG taseme tõus sõeluuringu ajal 2. trimestril ja teiste hormoonide taseme langus veres.

Meckeli sündroomi ja maksanekroosi korral suureneb AFP, E3 või vaba östriool. HCG on normaalne. AFP ja muud parameetrid langevad Edwardsi sündroomi korral alla kehtestatud normi.

Vaba östriooli sisaldus väheneb pärast antibiootikumikuuri, emakasisese infektsiooni ja platsenta puudulikkuse tekkega. Rasedale võib teha lootevee analüüsi, teha kõhuseina punktsiooni, et võtta lootevee proovi. Seda tehakse eelnevalt tehtud diagnooside täpseks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Patoloogiad, mida saab tuvastada

2. trimestril tehakse ennetuslikel eesmärkidel kromosomaalsete patoloogiate tuvastamiseks raseduse ajal sõeluuring. Ultraheli abil tuvastatakse Edwardsi omadega sarnased patoloogiad.

Esimesel juhul on iseloomulikuks tunnuseks ninaluu, mis haiguse ajal on oluliselt väiksem kui normi alumine piir. Teisel juhul võetakse arvesse lapse kaalu: haigusega on see väga väike. Vaatleme teisi võimalikke patoloogiaid:

1. Trisoomia 13 ehk Patau sündroom on haruldane haigus, mis avastatakse ultraheliuuringuga teisel trimestril kolju ebaõige moodustumise, jalgade ja käte deformatsiooni ning aju ehituse kõrvalekallete tõttu.
2. Spina bifida, spina bifida, on ultraheliuuringul näidatud lahtiste selgroolülidena tagaosas. Deformatsioon tekib neuraaltoru moodustumise kahjustuse tõttu.
3. Anentsefaaliat diagnoositakse tavaliselt esimesel trimestril. Kuid kui uuring jäi vahele, avastatakse emakasisene defekt 2. sõeluuringul. Ultrahelis on lapsel ajusagara osaline või täielik puudumine.
4. Shereshevsky-Turneri sündroomi sünnieelsel ultraheliuuringul 2. trimestril iseloomustab lai rindkere, kummardunud jäsemed, lühikesed sõrmed, turse, madal kehakaal ja lühike kasv.
5. Klinefelteri sündroomi tuvastatakse ultrahelidiagnostika abil harva. Kuid kui arst kahtlustab patoloogiat, suunab ta rasedale lootevee uuringu.

Mis võib tulemusi mõjutada

2. trimestri perinataalse sõeluuringu tulemused sõltuvad:

1. Vead raseduse aja määramisel.
2. Rasedal naisel on halvad harjumused (tavaliselt suitsetamine).
3. Perioodiline stress.
4. Mitme vilja kandmine. Sel juhul arvutatakse hormoonnorm individuaalselt kahe- või kolmekordse raseduse korral.
5. Hormonaalsete ravimite võtmine raseduse ajal.
6. Hormonaalsed tasemed, mis muutuvad seoses ema vanusega üle 35 aasta.
7. Rasedus pärast IVF-i. Enne seda viiakse läbi hormoonravi, mille tulemused säilivad kuni 2. sõeluuringuni.
8. Raske rasvumine. Haigus toodab naissuguhormoone, mis muudavad vere koostist.

2. trimestri sõeluuring on vastutustundlik protseduur, millest rase naine ei tohiks keelduda. Sellest sõltub lapse tervis ja edasine areng.

Soovitame teil vaadata vastuseid korduma kippuvatele küsimustele 2. trimestri teemal intervjuus arstiga:

Kuidas teil 2. trimestri sõeluuringuga läks? Jaga seda kommentaarides. Rääkige oma sõpradele artiklist sotsiaalvõrgustikes. Ole tervislik.