Kolju kõveruse tagajärjed lapsel. Kraniosünostoos ehk kolju luude enneaegne sulandumine

A.V. Lopatin, S.A. Jasonov, Roszdravi riikliku asutuse “Venemaa kliiniline lastehaigla” näo-lõualuukirurgia osakond

Peaaegu iga üldanatoomia arst mäletab kolju spetsiifiliste vormide olemasolu, nagu skafotsefaalne (pikenemine anteroposterioorses suunas) ja brahütsefaalne (laiuse suurenemine). Kuid harva mäletab keegi, et lapse kolju ebatavaline kuju on paljudel juhtudel märk koljuõmbluste enneaegsest sulandumisest.

Loomulikult tunnevad kõik arstid terminit kraniostenoos - koljuõmbluste enneaegne liitmine, mis põhjustab aju kõige aktiivsema kasvu perioodil koljuõõne ebapiisava laienemise tõttu mittespetsiifilist ajukahjustust. Kui tekib küsimus kraniostenoosi ravimise kohta, mäletavad vähesed enneaegselt ülekasvanud õmbluste kirurgilise väljalõikamise võimalust ja vaid vähesed teavad topeltklapi kraniotoomia meetodi olemasolust.

Samal ajal esineb rahvusvahelise statistika kohaselt ühe koljuõmbluse enneaegne sulgemine (isoleeritud kraniosünostoos) ligikaudu ühel lapsel 1000-st. Huvitav on märkida, et sama sagedus on tüüpiline huulelõhega lastele. Samas pole kellelgi raskusi huulelõhe diagnoosimisega, sest selliseid patsiente on kahtlemata näinud iga arst. Kusjuures peaaegu ükski perearst ei mäleta, kas ta on kunagi näinud last, kellel on koljuõmblused enneaegselt sulandunud.

Tee Kolgatale

Kraniosünostoos on kolju ühe või mitme õmbluse enneaegne liitmine, mis põhjustab pea iseloomuliku deformatsiooni moodustumist. Seega saab juba sünnitusmajas kraniosünostoosi kahtlusega lapse isoleerida vastsündinute üldisest massist ja saata täiendavatele uuringutele. Praktikas peavad arstid selles etapis kahjuks kõiki lastel leitud kolju deformatsioone pea sünnitusjärgse konfiguratsiooni tunnusteks ja neile ei pöörata piisavalt tähelepanu. Vastsündinu perioodil ei omistata ka kolju kujule erilist tähtsust. Lastearsti tavapärane vastus vanemate muredele: „...Pole midagi, ta võtab hästi kaalus juurde, kollatõbi on läinud ja pea on selline, sest lamab külili. Kui ta hakkab kõndima, kaob kõik.

Laste psühhomotoorne areng hilineb, kolju deformatsioonid ei kao spontaanselt, mõned deformatsioonid muutuvad vähem märgatavaks, peituvad juuste all, arstid peavad teisi ekslikult muudeks haigusteks ja teised taanduvad ilmsemate düsfunktsioonide korral tagaplaanile. elundid ja süsteemid. Sageli pöörduvad kraniosünostoosiga lapsed geneetikute poole ning sageli on haiguste rühm õigesti tuvastatud ja eeldatakse isegi otsest geneetilist sündroomi. Sellele vaatamata võetakse ainult väheseid selliseid patsiente ravi saamiseks spetsialiseeritud kliinikutesse. Valdav enamik lapsi, kes ei saa ravi, on langenud intelligentsus ja invaliidid. Kolju ebatavalise kuju tõttu on näo proportsioonid häiritud ning puberteedieas on sellistel lastel teistest suurema tõenäosusega raskusi sotsiaalses suhtluses ning võimalikud on isegi enesetapukatsed.

Vanemad lõpetavad järk-järgult kolju kergetele deformatsioonidele tähelepanu pööramise ja kui lapsel on väljendunud näo deformatsioon, selgitavad lastekirurgid neile, et kosmeetiliste defektide korrigeerimine toimub alles 16-aastaselt.

Eeltoodu põhjal võime järeldada, et meie riigis ei pakuta peaaegu üldse kvalifitseeritud abi lastele, kellel on ühe või mitme koljuõmbluse enneaegne liitmine. Samal ajal on kogu maailmas viimase neljakümne aasta jooksul pööratud suurt tähelepanu kolju kaasasündinud deformatsioonidega laste ravile ning väljatöötatud kirurgilised ravimeetodid võivad kõrvaldada aju kompressiooni ja oluliselt parandada laste välimust. kraniosünostoos juba kolme kuni kuue kuu vanuselt. Selle lünga peamiseks põhjuseks on kättesaadava teabe puudumine kaasasündinud kolju deformatsioonide diagnoosimise ja ravi tunnuste kohta lastel. Praeguse olukorra pisut korrigeerimiseks teeme ettepaneku kaaluda kraniosünostoosi diagnoosimise ja ravi kõige üldisemaid küsimusi.

Diagnostika

Peamised kraniaalvõlvi õmblused on sagitaalsed, koronaalsed, lambdoidsed ja metoopilised (joon. 1). Luuõmbluse enneaegse sulandumise korral toimub kompenseeriv luukasv selle teljega risti (Virchow seadus). Selle tulemusena ilmneb iseloomulik deformatsioon. Kirjeldame kõige levinumaid kraniosünostoosi vorme.

Sagitaalne kraniosünostoos

Sagitaalõmbluse enneaegne liitmine toob kaasa kolju anteroposterioorse suuruse suurenemise koos üleulatuvate esi- ja kuklakujuliste piirkondadega ning selle laiuse vähenemise koos kitsa ovaalse näo moodustumisega (joonis 2). Seda tüüpi deformatsiooni nimetatakse skafotsefaaliaks või skafoidseks koljuks. See on kõige levinum haigus isoleeritud sünostooside koguarvust (50–60%). Kolju iseloomulik kuju on nähtav sünnist saati. Pead ülalt vaadates on märgata parietaalsete piirkondade tagasitõmbumist, mis annab tunde koljuvõlvi ringikujulisest ahenemisest kõrvade kõrgusel või veidi tagapool. Suur fontanel on selgelt määratletud ja selle suurus ei erine normist. Iseloomulikuks peetakse sagitaalõmbluse projektsioonis palpeeritud luuharja olemasolu.

: a – laps enne ja b – pärast skafotsefaalia eliminatsiooni.

Metoopiline kraniosünostoos

Isoleeritud kraniosünostooside rühma kõige haruldasem esindaja on metoopiline kraniosünostoos ehk trigonotsefaalia, mis moodustab 5–10% nende koguarvust. Sellele vaatamata tunnistatakse haigust ehk kõige sagedamini kolju kaasasündinud deformatsiooniks selle iseloomuliku kliinilise pildi tõttu.

Metoopilise õmbluse varajase sulgemisega moodustub otsmiku kolmnurkne deformatsioon koos luukiilu moodustumisega, mis kulgeb glabellast suure fontanelini. Sellist kolju ülalt vaadates on näha selge kolmnurkne deformatsioon tipuga glabella piirkonnas. Sel juhul nihkuvad orbiidi ülemised ja külgmised servad tahapoole, mis annab tunde orbitaaltasandi väljapoole pöördest ja orbitaalkauguse vähenemisest (hüpotelorism). Otsaesine deformatsioon on nii ebatavaline, et geneetikud uurivad sageli trigonotsefaaliaga lapsi ja neid peetakse pärilike sündroomide kandjateks, millega kaasneb intelligentsuse langus. Tõepoolest, trigonotsefaalia peetakse selliste sündroomide nagu Opitz, Oro-facio-digital sündroom ja mõned teised lahutamatuks osaks. Tõsi on ka see, et paljud sündroomilised haigused viivad intellektuaalse arengu hilinemiseni, kuid nende esinemissagedus on nii madal ja kliiniline pilt nii tüüpiline, et kõiki ainult metoopilise sünostoosiga lapsi ei tasu vaimse alaarengu riskirühma liigitada. .

Ühepoolne koronaarne kraniosünostoos

Koronaalne õmblus asub kolju keskteljega risti ja koosneb kahest võrdsest poolest. Niisiis moodustub selle ühe poole enneaegse sulandumise korral tüüpiline asümmeetriline deformatsioon, mida nimetatakse plagiotsefaaliaks. Plagiotsefaaliaga lapse välimust iseloomustab orbiidi ülemise orbiidi serva ja otsmiku luu lamenemine kahjustatud poolel koos otsmiku vastaspoole kompenseeriva üleulatusega (laps näib kortsutavat kulmu ühel näopoolel ). Vanusega hakkab selgemalt ilmnema sigomaatilise piirkonna ipsilateraalne lamenemine ja nina samasuunaline kõverus. Koolieas ilmneb hambumus deformatsioon, mis on seotud ülemise lõualuu kõrguse suurenemisega ja selle tagajärjel alalõua nihkumisega enneaegselt suletud õmbluse küljel. Raskematel juhtudel esineb sünostoosi küljel isegi kuklapiirkonna kompenseeriv punnis. Nägemisorgani rikkumisi esindab kõige sagedamini ühepoolne strabismus. Plagiotsefaaliat peetakse kõige sagedamini sünnijärgse pea konfiguratsiooni tunnuseks. Kuid erinevalt viimasest ei kao see esimestel elunädalatel, vaid vastupidi, edeneb vanusega.

Seega mängib õiges diagnoosimises suurt rolli kolju kuju.

Instrumentaalsetest diagnostikameetoditest on parim koljuvõlvi ja näo luude kujutise kolmemõõtmelise ümberkujundamisega kompuutertomograafia. See uuring aitab tuvastada kaasuvat ajupatoloogiat, kinnitada sünostoosi olemasolu isoleeritud kahjustuse korral ja luua kõik asjakohased õmblused polüsünostoosi korral.

Ravi

Kõige aktiivsemaks ajukasvu perioodiks peetakse kuni kaheaastast eluaastat. Seega on funktsionaalsest küljest kraniostenoosi võimalik ära hoida varajase kirurgilise raviga. Kraniosünostoosi operatsiooni optimaalseks vanuseks võib pidada perioodi 3 kuni 9 kuud. Selles vanuses ravi eelised on järgmised:

• kolju õhukeste ja pehmete luudega manipuleerimise lihtsus;
• kolju kuju lõpliku ümberkujundamise hõlbustamine kiiresti kasvava aju poolt;
• jääkluudefektide täielikum ja kiirem paranemine.

Kui ravi viiakse läbi pärast viiendat eluaastat, on kaheldav, et see toob kaasa ajufunktsiooni olulise paranemise. Suuremal määral on operatsioon suunatud pea deformatsiooni kõrvaldamisele.

Kaasaegse kirurgilise ravi põhijooneks pole mitte ainult kolju mahu suurendamine, vaid ka selle kuju ja sellega kaasneva näo deformatsiooni korrigeerimine ühe operatsiooni käigus.

Veelkord juhime lugejate tähelepanu sellele, et parem on mängida ohutult ja suunata kolju deformatsiooniga laps spetsialisti juurde, kui patoloogiast mööda vaadata. Venemaa Kliinilise Lastehaigla suu- ja näo-lõualuukirurgia osakonnal on kogunenud ulatuslik kogemus nende haiguste diagnoosimisel ja ravil lastel. Osakonda tulevad noored patsiendid kõigist Venemaa piirkondadest. Eriarsti vastuvõtule pääsemiseks tuleb pöörduda haigla konsultatsiooniosakonda. Soovitav on saada piirkondliku tervishoiuosakonna saatekiri. Kui laps vajab tõesti kirurgilist abi, koostatakse läbivaatuse plaan ja väljastatakse haiglaravi vautšer, millel on märgitud haiglasse võtmise kuupäev ja kõigi vajalike dokumentide loetelu. Keskmine kliinikus viibimise kestus on 34 nädalat. Lapsed võivad osakonnas viibida koos ühe vanemaga. Pärast ravi on kõik alla 18-aastased lapsed 1. osakonna arstide järelevalve all.

Eelnevat kokku võttes märgime veel kord: meie riigis on suur hulk patsiente, kes arstide vähese teadlikkuse tõttu tänapäevastest kraniosünostoosi diagnoosimise ja ravi võimalustest ei saa piisavat abi. Vahepeal on selliste seisundite diagnoosimine üsna lihtne ja võimalik varases staadiumis. Õigeaegne kvalifitseeritud abi kraniosünostoosiga lastele võimaldab juba esimestel elukuudel kõrvaldada mitte ainult funktsionaalse puudujäägi, vaid ka korrigeerida kaasnevat kosmeetilist deformatsiooni.

Andrei Vjatšeslavovitš Lopatin, juht. Näo-lõualuukirurgia osakond, Roszdravi riiklik asutus "Vene laste kliiniline haigla", professor, dr. med. teadused

Sergei Aleksandrovitš Jasonov, Roszdravi riikliku asutuse "Vene laste kliiniline haigla" suu- ja näo-lõualuukirurgia osakonna arst

1 Üksikasjalikumat teavet leiate veebisaidilt www.cfsmed.ru

Tervis

Mäletate nalja noormehest, keda ei võetud sõjaväkke, kuna tal oli kandiline kolju ja sõjaväel polnud vastavaid kiivreid? Tegelikult oli enamikul meist sündides kolju veidi valesti. Mõnikord on see tingitud sellest, et lapse kolju on sünnihetkel sünnikanali läbimisel deformeerunud, ja mõnikord kolju ebatavaline kuju võib olla põhjustatud lapse ebaõigest käsitsemisest. Mõned vanemad lubavad beebil pikka aega ühel küljel lamada ja selle tulemusena avaldub see kolju habras luudes. Aga nagu teate, Beebi pea kuju võib kasvades muutuda. Juhime teie tähelepanu väga kasulikele näpunäidetele, kuidas vältida tasaste alade ja muude deformatsioonide tekkimist beebi koljule ning milliseid meetmeid tuleks vajadusel kasutusele võtta.

KUIDAS KEHAASEND MÕJUTAB KOLJU KUJU

Vastsündinu pea ülaosas on kaks pehmet piirkonda, kus kolju luud ei ole veel täielikult kokku sulanud. See kraniaalvõlvi luustumata ala, mida nimetatakse fontaneliks, võimaldab beebi suhteliselt suurel peal sündides kitsast sünnikanalist läbi suruda. Samuti võimaldab see luustumata piirkond areneda lapse kiiresti kasvaval ajul (sealhulgas suuruses). Aga just sellepärast, et see ala on veel liiga pehme, On vastuvõetamatu lubada beebil pikka aega samas asendis lamada– see võib viia kolju asümmeetrilise arenguni.

See asümmeetria on selgelt nähtav, kui vaatate lapse pead ülalt. Sellest asendist vaadates võib lapse pea tunduda ühelt poolt veidi lamedam kui teiselt poolt. Lamedamal küljel võivad põsesarnad veidi kaugemale ulatuda ja lameda poole kõrv võib tunduda veidi väljaulatuv.

MIDA SAAD SELLE KOHTA TEHA?

Sellise positsiooni asümmeetria teke on väikelastel väga levinud, eriti kui nad veedavad suurema osa ajast ühel pool võrevoodis või kärus. Sellise asümmeetria esinemise vältimiseks peate meeles pidama järgmisi reegleid.

1. Muutke perioodiliselt beebi asendit

Kui vastsündinu magab, asetatakse ta tavaliselt selili. Sel juhul on mõnikord vaja muuta lapse pea asendit, kallutades veidi pead ennast või kogu keha koos peaga vasakule või paremale. Pea asendi muutmisel proovige mitte pöörata last täielikult külili. Lihtsalt pane midagi kõigepealt ühe külje alla, siis magamise ajal teise alla. Lapse toitmisel on hea mõte perioodiliselt vahetada kätt, millel teda hoiate.

2. Kandke oma last sagedamini süles, kui ta on ärkvel

Proovige oma last sagedamini käes hoida, kui ta on ärkvel. See leevendab mõnevõrra survet, mida häll või jalutuskäru avaldab lapse koljule.

3. Mõnikord keerake beebi kõhule

Algul keerake laps vahel näoga allapoole – laske lapsel kõhuli olles mängida. Kuid pärast seda ärge mingil juhul jätke last sekundikski. Selles ametis peaks ta alati olema teie järelevalve all et mitte kogemata oma nägu voodisse matta ja lämbuda. Kui teil on vaja toast lühikeseks ajaks lahkuda, pöörake beebi selili.

4. Muuda võrevoodi ja lapse asendit selles

Kui märkate kerget deformatsiooni näiteks kolju vasakul küljel, proovige asetada beebi kärusse või võrevoodi nii, et teeksite oma majapidamistöid tema paremal käel olles. Mängides on laps sunnitud pöörama pead teie asukohas., mis võimaldab deformeerunud küljele avaldatavat survet mõnevõrra leevendada. Muutke sageli võrevoodi asendit toas, andes lapsele võimaluse uurida kogu ruumi ruumi, mitte ainult näiteks teie vasaku käe toolil. Ära kunagi lase Pange laps magama nii, et tema pea oleks padjal või mõnel muul pehmel kõrgusel.

KIIVER BEEBILE

Tavaliselt piisab, kui muuta lapse asendit, et vältida kolju deformatsiooni ja asümmeetria teket. Kui asümmeetria on juba tekkinud ja ükski nipp pole aidanud seda mitme kuu jooksul parandada, arstid võivad soovitada spetsiaalset peasideme, mis näeb välja nagu kiiver. See seade aitab lapse kolju sümmeetriliselt moodustada. Selle kiivri toime olemus seisneb selles, et see avaldab teatud koljuosale väga nõrka, kuid pidevat survet, mis võimaldab deformeerunud alasid joondada.

See kiiver on väga tõhus perioodil 4–6 beebi esimest elukuud. Just siis on kolju veel väga pehme, luud kasvavad üsna aeglaselt ja aju areneb kiiresti. Kogu raviperioodi jooksul kantakse seda sidet pidevalt - tavaliselt 12 nädala jooksul. See eemaldatakse lühikeseks ajaks ainult pesemiseks ja lapse naha hingamiseks. Umbes kord nädalas või iga kahe nädala tagant vaja kohandada kiivrit lapsele. Sarnaseid kiivreid on ka lapse hilisemas eas kolju korrigeerimiseks, kuid sel juhul kestab ravi palju kauem.

TÕSISEMAD JUHTUMID – MIDA TEHA?

Kahjuks juhtub seda (ehkki väga harva). vastsündinud kolju luud sulavad enneaegselt kokku. Saadud kõva ja mitteelastne osa avaldab aju suuruse suurenedes survet teistele kolju luudele. Seda anomaaliat nimetatakse kraniosünostoos(kolju enneaegne moodustumine ja õmbluste kustutamine). Arstidel on standardmeetodid selle kõrvalekalde korrigeerimiseks imikueas. Anda ajule võimalus kasvada ja areneda, Enneaegselt sulanud luud tuleb eraldada operatsiooniga.

ASÜMMETRIA EI TOHI TEIE LAPSE ARENGUT TAKKISTADA

Sageli põhjustab asümmeetria vanemate seas paanikat. Nad panevad lapsele kiivri pähe ja kardavad beebit uuesti puudutada, et jumal hoidku, ei kahjustaks teda raviperioodil! Ära seda unusta laps kasvab edasi ka sellise seadmega peas, mis tähendab, et laps vajab mänge. Selleks, et teha kindlaks, kui aktiivne mängutegevus peaks olema, on vaja konsulteerida lastearstiga. Samuti võib ta määrata lapsele massaaži, mis on samuti kõige parem jätta spetsialistide hooleks.

Üsna sageli seisavad imikute vanemad silmitsi tõsiasjaga, et nende laste peade kuju on veidi ja mõnikord tõsiselt deformeerunud. Loomulikult tekitab selline probleem palju küsimusi selle kohta, kui ohtlik see on, miks see juhtub ja mida sel juhul teha.

Mis juhtub lapsega sünnituse ajal

Pole saladus, et sünnitusprotsess on raske mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Enne sündi peab ta läbima raske teekonna. Ütlen kohe ära, et loodus on palju targem kui sina ja mina ja ta on kõigele juba ammu mõelnud.

Teatavasti on pea kõige laiem kehaosa ja sealt, kust see läbi läheb, läheb mööda ka kõik muu. Sünnitusprotsessi ajal, kui laps läbib sünnikanalit, näivad tema kolju luud oma liikuvuse tõttu üksteisega kattuvat. See on vajalik selleks, et sobituda ema sünnikanali kitsasse ruumi.

Ideaalis omandab vastsündinu kolju kohe pärast sündi õige kuju. Kuid see ei juhtu alati.

Laste peade ebaühtluse põhjused

Ebaühtlase pea allikas ei ole alati seotud sünnitusega. Mõnikord muutub pea kuju esimestel elukuudel. Põhjuseks võib olla ühel küljel ja samas asendis magamine, vigastused ja muud tegurid.

Oluline on mõista, et lapse kolju kasvab samaaegselt tema ajuga, mis “tõmbab” kolju õiges suunas. Seega, kui laps magab regulaarselt paremal küljel, pole ajul võimalust selles suunas areneda.

Tasub teada, et vale peakuju ei saa aju kahjustada. Tõepoolest, neuroloogiliste haiguste all kannatavatel lastel võib pea olla asümmeetriline, kuid see on häire tagajärg, mitte põhjus.

Kui ohtlik on pea asümmeetria?

Pea asümmeetrias on mõned piirangud, mida peetakse vastuvõetavaks. See on väga väike deformatsioon, mis pole kiirel pilgul ega juuste all märgatav. Sellist puudust märkavad ainult vanemad ja alles pärast hoolikat uurimist.

Järgmist tüüpi muutusi peetakse vastuvõetavaks pea deformatsiooniks sünnituse ajal:

• dolichocephalic (pea piirjoon meenutab muna ja on pea tagaosas pikliku kujuga). Muude patoloogiate puudumisel peetakse last täiesti terveks ja kolju muutused toimuvad lühikese aja jooksul.
• brahütsefaalne (kolju on kuklaluu ​​piirkonnas kergelt kokku surutud ja parietaalpiirkonnas piklik). See ei ole ka tõsine kõrvalekalle ja möödub iseenesest.

Keisrilõikega sündinud laste pea kuju on alati õige ja sümmeetriline.

Samuti on pea kuju muutusi, millele peate erilist tähelepanu pöörama:

• sünnikasvaja. Selle tuumaks on pea pehmete kudede turse. Enamasti asub see kohas, mis esimesena välja tuleb. Reeglina on see pea tagaosa, otsmik või kroon. Mõnikord võib kasvaja levida lapse näole.
  Kui turse on väike, kaob see mõne päeva pärast ega jäta jälgi. Kui kahjustatud piirkond on piisavalt suur, peaksid selle profiiliga arstid last jälgima.
• tsefalohematoom (veretükk või "kott" parietaalpiirkonnas (üliharva otsmikul, kuklal, oimukohtades). Raskus on selles, et probleemi tegelikku ulatust on võimalik mõista alles mõni aeg pärast sündi. See on tingitud asjaolust, et loomulik sünnitus turse ja veri koguneb ühekordsesse mitu päeva.

See probleem tekib siis, kui emal on väga kitsas vaagen ja laps on suur. Samuti võib selle patoloogia põhjuseks olla rasedusjärgne rasedus, ema vaagnaluude terviklikkuse rikkumine, lapse ajuhaigus - vesipea ja mitmed muud asjaolud.

Selline deformatsioon, mis on väikese suurusega, kaasuvate haiguste puudumisel kaob kahe kuu pärast.

Kui “koti” suurus on suur, tuleb seda töödelda. Sageli on ainus tõhus meetod operatsioon. Olukorras, kus sellisel probleemil lastakse kulgeda, kestab selle resorptsioon mitu kuud ja toob kaasa pöördumatud muutused kolju kujus.

Kuidas ravida ja kas see on vajalik?

Lapse ebaühtlane pea on üks neist juhtudest, kus ajastus on kõik. Kui adekvaatne diagnoos tehakse esimese 3–4 elukuu jooksul, on ravi tulemus enam kui edukas. Beebi pea asendit on vaja muuta iga poole tunni tagant; asetage laps sagedamini kõhuli (et laps ei lamaks "tavalises" asendis). Vajadusel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi võite kasutada spetsiaalseid kiivreid, rakmeid, kaelarihmasid ja muid vahendeid. Selliste meetodite tõhusus on küsitav - kinnitatud juhtumeid pole piisavalt.

Suure tõenäosusega kolmeaastaseks saades probleem kaob, aga kas lootma peaks õnnele? Loomulikult ei tohiks selliseid kõrvalekaldeid ignoreerida. Sellises olukorras on parem konsulteerida uuesti.

Kohustuslik arstiabi on vajalik, kui vastsündinul on diagnoositud tortikollis ehk tõsine asümmeetria (mõjutab nägu).

Milliste spetsialistide poole peaksin pöörduma?

Esialgu võivad vanemad või lastearst rutiinse läbivaatuse käigus märgata kolju kuju kõrvalekaldeid. Lastearst annab saatekirja näo-lõualuukirurgile, füsioterapeudile ja neuroloogile. Eriti vastuolulistel või rasketel juhtudel on mõttekas külastada neurokirurgi. Täieliku ja täpseima pildi saab koostada alles pärast ülalnimetatud spetsialistidega konsulteerimist ja nende arvamuse saamist.

Vajadus kordusvisiidi või regulaarse jälgimise järele meditsiiniasutuses sõltub sellest, milliseid järeldusi iga arst teeb.

Rahvapärane rullimise meetod

Ebaühtlase pea probleem on meie esivanematelt teada olnud väga pikka aega. Just neilt tuli välja “rullitav” ravimeetod, mida kasutatakse aktiivselt ka tänapäeval. Selle olemus seisneb selles, et lapse pead masseeritakse päripäeva. Seega annab koljule soovitud kuju ja luud tagasi oma kohale. Seda protseduuri tehakse vannitamise ajal või vahetult pärast seda, kui laps on soojenenud ja teda on kergem mõjutada. Selle meetodi ümber on aga palju vaidlusi.

Paljud eksperdid nõustuvad selle tõhususega, kuid ainult tingimusel, et vanematel on teatud oskused ja nad ei kahjusta last. Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia väga hoolikalt ja teadliku inimese järelevalve all.

Teised eitavad sellist kohtlemist täielikult, väites, et kõik läheb iseenesest ja loomulikku protsessi pole mõtet sekkuda.

Paljude vanemate arvustuste kohaselt ei mõjuta väikesed pea ebakorrapärasused nende laste vaimset, vaimset ega füüsilist arengut. Nad peavad tasase peaga eakaaslastega sammu, vahel isegi mööduvad.

Muidugi, ainult teie, kallid lapsevanemad, saate otsustada, kuidas tekkinud probleem kõrvaldada ja kas seda üldse teha. Ainus, mida ei tohiks unustada, on see, et meditsiinitöötajatel on rohkem teadmisi ja teavet ning nende nõuandeid on parem kuulata. Kui arst soovitab teil läbi viia läbivaatuse või määrab ravi, siis pole see ebamõistlik. Lähenege igale otsusele hoolikalt ja läbimõeldult ning siis on teie lapsed terved ja õnnelikud.

Sageli juhtub, et ema, nähes oma last esimest korda, üllatab tema pea ebakorrapärase kujuga. See hirmutab paljusid inimesi. Kas see on lapse tervise seisukohalt nii hirmutav? Milline peakuju peaks vastsündinul olema?

Mis juhtub lapse peaga sünnituse ajal?

Loodus on tark ja ette näinud kõik nüansid sellises raskes ja valusas protsessis nagu sünnitus. Iga ema peaks teadma, et sünnitusteedest läbi minnes puutub beebi kokku sugugi vähema stressiga kui sünnitav naine ise. Esiteks "kannatab" sündides lapse pea.

Et laps sünniks terve ja mitte vigastada, on loodus taganud, et beebi koljuluud ​​püsivad pehmed kuni sünnini ja veel mõnda aega pärast seda. Lisaks on koljuõmblustes need omavahel ühendatud pehmete kestadega, tänu millele saab kolju veidi deformeeruda, võtta soovitud kuju ega saada sünnikanalit läbides vigastada.

Just tänu sellele nutikale ja ainulaadsele mehhanismile võib beebil olla sündides veidi kummaline, ebakorrapärane peakuju.

Mida võib normaalseks pidada

Kui me räägime loomulikust sünnitusest, siis võib pea normaalne kuju olla:

Dolichocephalic

Sellise kujuga vastsündinu koljut nimetatakse ka "torniks". Sel juhul on lapse pea pea tagaosas veidi piklik ja munakujuline. Kui muid kõrvalekaldeid pole, on sellise koljuga lapsed täiesti terved ja deformatsioon möödub kiiresti.

Pea dolichocephalic kuju on normaalne loomuliku sünnituse ajal normaalse loote esitusviisiga

Brahütsefaalne

Sel juhul on vastsündinu koljul kaldus kuklaluu ​​ja krooni piirkonnas mõhk. Selline peakuju on samuti normaalne ega tohiks põhjustada tõsist muret.

Lapse pea brahütsefaalne kuju tekib loomuliku sünnituse ajal, kui laps on emakas tagurpidi ja näoga ema kõhuga.

Kui me räägime keisrilõikest, siis kõik sel viisil sündinud terved lapsed on korrapärase ümara peakujuga. Arstid peaksid sel juhul hoolikalt kontrollima lapse pea mis tahes deformatsiooni, et välistada võimalikud riskid tõsiste haiguste tekkeks.

Aja jooksul muutub beebi pehme kolju kõvaks ja omandab kaunid ümarad kujud. Kui lapse pea ei omanda mitme kuu pärast ikka veel soovitud täiesti ümarat kuju, peaksite pöörama tähelepanu sugulastele. Millise kujuga on lapse ema, isa ja vanavanemate kolju? Võib-olla on veidi ebakorrapärane peakuju pärilik tunnus, mitte haiguse tunnus.

Millisele vastsündinu kolju deformatsioonile peaksite tähelepanu pöörama?

Sünnituse ajal tuleb mõnikord ette olukordi, kus lapse pea võib oluliselt kahjustada saada, mis mõjutab koheselt tema välimust ja ebaühtlast kuju.

Sünnituskasvaja

See nähtus esineb lapsel vahetult väljasaatmise ajal (lapse sünnikanalist väljumise protsess). Kasvaja ise on lapse pea kudede turse. Veelgi enam, see turse esineb pea "juhtpunkti" alumises osas, see tähendab kolju kohas, mis on sünnitusel esimene. Mida rohkem aega vee purunemise ja tegeliku sünnituse vahel möödub, seda väljendunud ja ulatuslikum kasvaja võib olla.

Olenevalt sellest, kuidas laps sünnitusteedes liigub, võib kasvaja paikneda eesmises, kuklaluu- või parietaalosas, samuti võib see olla lapse näo turse näol.

Kui sünnitus läks hästi, võib sünnikasvaja olla kerge ja nähtamatu. See möödub iseenesest paar päeva pärast lapse sündi. Juhtudel, kui kasvaja on jõudnud suurele suurusele ja pea deformatsioon on märkimisväärne, on vaja spetsiaalset ravi ja spetsialistide jälgimist.

Tsefalohematoom

Tsefalohematoom on sünnivigastus, mis on hemorraagia, mis paikneb lapse kolju luude ja luuümbrise vahel. See ilmub tüki kujul. Enamasti täheldatakse seda nähtust kolju parietaalsete luude piirkonnas, harva on kahjustatud eesmine ja kuklaluu ​​ning veelgi harvem ajaline osa. Kasvajat moodustav veri püsib vedelana üsna pikka aega. Tsefalohematoomi tegelikku suurust saab hinnata alles paar päeva pärast sündi, kuna sünnikasvaja peaks kaduma. Lisaks koguneb veri hematoomi järk-järgult.

Kõige sagedamini tekib tsefalohematoom, kui lapse suurus ei vasta ema sünnikanali suurusele. See võib juhtuda suure loote ja ema vaagna ebanormaalselt kitsa ehituse, raseduse järgse raseduse, lapse kaasasündinud vesipea, ema vaagnaluude trauma, aga ka muudel juhtudel.

Kui tüsistusi pole ja hematoomi suurus on väike, taandub see iseenesest 1,5-2,5 kuuga. Kui suurus on suur, on vajalik ravi ja operatsioon, vastasel juhul võtab spontaanne resorptsioon kuid ja viib kolju deformatsioonini.

Tsefalohematoom imikutel

Mida peate fontaneli kohta teadma

Mõned emad tunnevad oma imiku kolju kuju hindamisel muret väikese süvendi pärast pea võras. Selles pole tegelikult midagi halba. See on fontanel. Seda esineb kõigil vastsündinutel.

Kokku on kuus fontanelli, mis paiknevad üle kogu pea, kuid sünnihetkeks on nad võsastunud ja võrale on jäänud vaid üks suur. Tavaliselt ei tohiks selle fontanelli laius ületada 3 cm.

Kui puudutate seda sõrmega, võite tunda kerget vibratsiooni. See on normaalne, kuna seda piirkonda läbib veen. Fontanelli liigne vajumine või turse võib viidata tõsistele kõrvalekalletele lapse kehas. Majanduslangus viitab dehüdratsioonile, kiire kokkutõmbumine kesknärvisüsteemi häiretele või üleerutumisele.

Fontanelle ei vaja täiendavat hoolt, piisab, kui aeg-ajalt kontrollida, kuidas see paraneb. Tavaliselt juhtub see kuue kuu ja kuni pooleteise aasta vahel.

Kontrollides, kuidas fontanel paraneb, ei tohiks auku liiga palju vajutada, piisab kergest puudutusest.

Kuidas võib kolju kuju muutuda, kui vastsündinu eest korralikult ei hoolitseta

Mõnikord sünnituse ajal pea kuju ei kannata või kerge deformatsioon taastub kiiresti normaalseks, kuid beebi eest on vaja korralikult hoolitseda, et pehme kolju säilitaks oma ideaalselt ümara kontuuri.

Kõige sagedamini tekib kolju deformatsioon, kui laps lamab kogu aeg ühes asendis. Seega põhjustab kolju pehmetele luudele avaldatav surve nende deformeerumist ja pea saab ebakorrapärase kuju.

Seega moodustub tasane pea tagakülg, kui laps lamab pidevalt selili. Seliliasend ei ole ohtlik mitte ainult seetõttu, et muudab kolju kuju, vaid võib põhjustada ka lapse röhitsemist ning lämbumist või lämbumist. See asend on imiku jaoks äärmiselt ebasoovitav.

Samuti võib lame pea tagumine viidata rahhiidile. Igal juhul tuleb sellise kolju muutusega konsulteerida arstiga ja konsulteerida täiendava kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimise osas. Lapsega on vaja rohkem õues käia ja hoolitseda tema kvaliteetse toitumise – rinna eest. piim või kohandatud segu.

Kui laps on pikemat aega paremal või vasakul küljel, võib see kaasa tuua ka koljuluude deformatsiooni, aga ka tortikollis. Beebi asendit tuleb sageli muuta, pannes ta iga kord erinevale küljele magama.

Kui laps on sellega juba harjunud ja pöörab pea alati ühele küljele, siis peate hoolitsema selle eest, et ta sellest harjumusest lahti saaks. Selleks võid last toita nii, et tema pea on pööratud tavapärasest vastupidises suunas. Asetage ta iga kord võrevoodi teisele küljele. Kui beebi ikka pead pöörab, saate muuta mitte külge, vaid lapse asendit võrevoodis, et ta näeks kõike kõige huvitavamat, pöörates pead tavapärasele vastupidises suunas.

Igal juhul peate last võimalikult sageli süles hoidma. Iga kaasaegne spetsialist ütleb, et vastsündinut on võimatu "käest hoidma harjutada", kuid sellel on väga kasulik mõju tema psüühikale ja füüsilisele arengule. Lisaks ei avalda koljuluud ​​vertikaalses asendis survet, mis tähendab, et need ei deformeeru. Sage kõhule asetamine aitab samuti vältida deformatsioone. See asend on väga kasulik ka koolikute korral.

Mida mitte teha, et muuta beebi pea kuju

Mõned "vana kooli" spetsialistid ja liiga hoolivad vanaemad soovitavad seda meetodit lapse pea ebakorrapärase kuju korrigeerimiseks "väljarullimiseks". Seda meetodit võib muidu nimetada peamassaažiks, mida tehakse peopesade ringjate liigutustega päripäeva, ebatasastele kohtadele kergelt vajutades.

Teatud oskuste ja teadmistega ei põhjusta selline massaaž kahju, kuid kui selles küsimuses pole kogemusi, siis on parem mitte riskida. Kui avaldate kolju kumerustele ebaõiget või liiga tugevat survet, võite kahjustada pehmeid luid ja suurendada deformatsiooni veelgi.

Enamikul juhtudel omandab lapse pea ühe või pooleteise aasta vanuseks geneetilisel tasandil määratud kuju. Seetõttu ärge liiga palju muretsege mõne kolju ebakorrapärasuse pärast, mis ilmnevad varases imikueas.

Kommentaarid

Milline rõõm on olla ema.

Ja meie tumedad luud jäävad üksteise otsa kinni, neuroloog märkas seda ja samas on mul sünnist saati väga väike fontanell (ainult 3 mm kuus) olen mures, kas luud loksuvad tagasi oma kohale. ?

TÄHELEPANU! Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega väida, et see on 100% usaldusväärne. Pole vaja ise ravida!

Kui naine sünnitab esimest korda, võib ta olla üllatunud, et tema laps sünnib veidi pikliku peaga. See juhtub seetõttu, et sünnikanalit läbides liiguvad kolju pehmed luud veidi, mis hõlbustab lapse sündi.

Juba mõne päeva pärast muutub pea piirjoon normaalseks. Tavaliselt peaks 40. rasedusnädalaks olema koljudevahelised õmblused kokku sulanud ja see määrab edasise kuju, mis sünniteid läbides võib muutuda vaid veidi.

Iga lapsevanem on märganud, et vastsündinutel on veidi erinev peakuju.

Seda omadust mõjutavad mitmed punktid:

• algne pea kuju;
• kas probleemi lahendamiseks võetakse meetmeid;
• Kas vanemad jälgivad, et laps ei lamaks pidevalt ühel küljel, kuna see viib deformatsioonini?

Sünnist alates võib pea kuju olla järgmine:

• dolichocephalic. Sel juhul on pea veidi välja sirutatud lõuast pea tagaosa suunas. Kui vaatate diagonaalselt, on see mõnevõrra piklik. Esineb imikutel, kes on sündinud pea ees;
• brahütsefaalne. Siin läheb pikendus juba otsaesist kuklasse, mistõttu tundub kolju veidi lapik. Enamasti leitakse sellised piirjooned loote tuharseisus. Enamikul juhtudel soovitatakse sünnitavatel naistel teha keisrilõige.

Kuid on mitmeid olukordi, kus imikutel tekib patoloogia ja see moonutab vastavalt pea välimust.

1. Plagiotsefaalia. Kui vaatate last, näete, et tema kolju on asümmeetriline, kaldus piirjoontega. On 2 vormi - eesmine ja kuklaluu.
2. Akrotsefaalia. Siin on vastsündinu pea kuju piklik, meenutades koonust. Seda tüüpi kolju nimetatakse ka tornkoljuks. Selle patoloogia arengu peamine põhjus on interkraniaalsete õmbluste sulandumine enne tähtaega.
3. Skafotsefaalia. See patoloogia on üks levinumaid kraniostenoosi vorme, kui kolju luud luustuvad liiga kiiresti. Seetõttu võtab lapse pea paadi kuju, kus väljaulatuvad punktid on eesmine või kuklaluu. See, kas selline patoloogia kahjustab lapse intelligentsuse arengut, sõltub luustumise protsessi kiirusest.

Sageli on ultraheliuuringul näha pea ebakorrapärane kuju. Tänu tehnoloogia arengule on arstil sellise protseduuri ajal võimalus teha mõõtmisi beebi kehast. Pärast seda saate juba hinnata, kas loode areneb õigesti.

Milline peaks olema lapse pea ümbermõõt?

Pärast vastsündinu sündi mõõdab sünnitusarst tema pea. Selleks mõõtke sentimeetriga kolju väljaulatuvad osad – kulmujooned ja kuklaluu ​​eendumine. Tulemuseks on ümbermõõdu väärtus, mis peaks keskmiselt varieeruma vahemikus 32-38 cm. Seega võib arst näidata pea brahütsefaalset või dolihhotsefaalset kuju.

Kui laps sündis enneaegselt, on tema ümbermõõt kogu keha suhtes veidi suurem. Edaspidi, kui ta kaalus juurde võtab, ühtlustub kõik, kui just haigusi pole. Tavaliselt arvatakse, et vastsündinute peaümbermõõt peaks olema 2 cm suurem kui rindkere ümbermõõt. Nelja kuu pärast on rindkere ja pea võrdsed, kuid aastaks on rindkere peast 2 cm suurem. See sõltub suuresti geneetilisest pärandist.

Näiteks on mõnel rassil kolju kuju, mis on veidi suurem kui slaavlastel. Seega, kui ühel vanematest on selline vorm ja teisel väiksem, mängib domineeriv omadus otsustavat rolli.

Emakasisene areng võib mõjutada ka pea suurust. Kui ema põeb raseduse ajal nakkushaigust või on kõhupiirkonnas vigastatud, võib see negatiivselt mõjutada loote teket ja arengut. Pealegi puudutab see mitte ainult välimust, vaid ka psühholoogilist ja vaimset arengut. Sama probleemi provotseerib haiguste geneetiline pärilikkus. Eriti kui kellelgi perekonnas oli sellega probleeme. Vastsündinul võib probleeme tekkida ka sellest, et ema suhtus rasedusesse hooletult – jõi, suitsetas, riietus ilmastikule sobimatult.

Kuna tänapäevase elustiili tõttu sünnib palju lapsi mingi haigusega, soovitavad arstid tungivalt rasedust planeerida. See tähendab, et paar peab läbima mitmeid teste, mis tuvastavad võimalikud ohud. Lõppude lõpuks, kui laps sünnib patoloogiaga, on peaaegu võimatu seda lapse pea kuju parandada. Korrigeerida saab ainult pea dolichocephalic ja brachycephalic vorme.

Seetõttu peab ema oma last kontrollima, eriti kui tema pea oli sündides "vale".

Pediaatriline patoloogia

Igal raseduse trimestril on loote arengu jaoks oma normid. Seetõttu on lapseootel ema nii palju sunnitud käima analüüse tegemas ja uuringutel. Üks neist kontrollpunktidest on ultraheliuuring.

Patoloogia määrab pea suurus, millel peaks olema iga elukuu jaoks oma standardid. Tavaliselt võtab laps iga kuu juurde 1,5–2 cm.

Vastasel juhul diagnoositakse vastsündinutel järgmised sümptomid:

• mikrotsefaalia. Kolju on lapse kehaga võrreldes väiksem. See patoloogia esineb aju häirete taustal, mis põhjustavad kasvu pärssimist või täielikku peatumist. See võib ilmneda pärilikkuse, raseduse ajal tekkinud tüsistuste või tulevase ema endokriinsüsteemi häirete tõttu. Tulemuseks on dementsus ja neuroloogilised häired;
• makrotsefaalia. Sel juhul on vastsündinul aju hüpertroofia, kuid vesitõbi puudub. Seda probleemi võib täheldada emakas või see võib avalduda kuni 2 aastat. Kuid siin laps ei põe dementsust ja areneb sageli eakaaslastega samal tasemel. Sellisel beebil ei erine pea teistest, ainus erinevus on see, et fontanel paraneb hiljem kui teistel beebidel. Kuid sellised lapsed on altid intrakraniaalsele rõhule, sagedastele peavaludele ja krambihoogudele;
• vesipea. See diagnoos tehakse juhul, kui esineb probleeme tserebrospinaalvedeliku imendumisega. Sel juhul avaldatakse ajule pidevat survet ja kuna kolju luud pole veel kokku sulanud, hakkavad nad selle nõrgestamiseks lahku minema. Seega suureneb pea suurus, peamiselt eesmises ja kuklaluuosas.

Vastsündinutel võivad sünnivigastuste tõttu muutuda ka pea piirjooned. Tavaliselt peaks see olema veidi piklik, eriti kui laps sündis loomulikult ilma keisrilõiketa. Kuid kui lapsel on sünnikasvaja või tsefalohematoom, võib see oluliselt mõjutada lapse välimust.

Esimene probleem on pehmete kudede turse, mis näeb välja nagu tumedat värvi tükk ja tundub katsudes üsna pehme. Sellised kasvajad kaovad iseenesest ega vaja seetõttu ravi kui sellist. Teisel juhul tekib hemorraagia periosti ja kolju välisosa vahelises ruumis.

Enamasti kaob see probleem teiseks nädalaks iseenesest, kuid sellegipoolest on spetsialisti järelevalve kohustuslik - mõnikord on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine.

Kui vanemad soovivad pead korrigeerida, peavad nad kõigepealt konsulteerima lastearsti ja kirurgiga. Sellistel eesmärkidel viiakse läbi spetsiaalse massaaži kuur, mis on suunatud korrigeerimisele, on ka spetsiaalsed mütsid ja padjad jne Kõiki neid meetodeid võib kasutada, kuid alles pärast seda, kui arst on vastsündinu läbi vaadanud.

Te ei saa midagi ise proovida, vastasel juhul võib liigne surve koljule põhjustada lapse arengus kurbaid tagajärgi!